老年病护理知识

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老年病护理知识范文第1篇

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0165-02

随着社会的发展，医学模式的转变和人们对医疗护理需求的不断增加，老年精神病区服务对象的特殊性、病情变化的复杂性、意外情况的不可知性。他们更需要人们的关怀和理解，在精神科护理中积极的开展优质护理服务有利于患者的康复，更有利于精神病院的快速发展和品牌建设。我中心将优质护理服务实施于临床当中，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1～2013年9月本病区共收治了47例精神病老年患者，男性24例，女性23例，年龄最大是78岁，最小60岁，平均年龄71岁，其中精神分裂症22 例（46.8%），躁狂症8例（17%），酒精所致的精神病5例（10.6%），老年痴呆症4例（8.5%），创伤后应激障碍3例（6.38%），老年性精神障碍3例（6.38%），器质性精神病2例（4.25%）。精神病老年患者合并一种或多种躯体疾病，其中高血压27例（57、4%）脑栓塞15例（31.9%）冠心病13例（27.7%）糖尿病7（15%）。

1.2 方法

1.2.1转变服务意识，发挥服务承诺的导向作用。我们积极倡导“爱心心创温馨病房，耐心齐心建精神家园”服务理念，本着“一切以病人中心”的服务承诺，做到四亲：“用亲善的目光注视人，用亲和的语言问候人，用亲切的微笑接待人，用轻柔的动作照顾人”。夯实基础护理，做实专科护理。

1.2.2安全的管理。老年人生理功能逐渐的下降，神经、精神功能降低、体力减弱、灵活度降低，全身脏器功能的减退，对药物的敏感性增强，免疫的防御功能下降，故大部分患者生活自理能力极差，特别是一些精神衰退、痴呆患者。他们的自我保护能力差，随时可能发生意外，所以必须根据不同患者进行不同安全防护指导。

1.2.3加强与患者、家属沟通。运用恰当的护理技巧和措施，注意爱护和尊重患者，合理的选择话题与患者交流，特别是老年精神病患者，大多数同时患有几种不同的慢性病，尤其是比较严重或久治不愈的疾病，使患者肉体上，精神上都很痛苦，作为护士，多与沟通，设身处地为患者着想，及时满足其合理要求，使患者感到亲切感和信赖感，减轻其身心痛苦。并讲解相似的病例让患者了解自己的病情，面对现实，认识生存的价值，积极地配合治疗。开导家属，与护士共同安慰患者，教育家属对患者不离不弃，尽最大的可能给予患者的经济和心理支持，使患者进一步感受到家庭及社会的温暖，让家属明白患者不仅需要身体上的治疗、康复，更需要家庭、社会的关怀。

1.2.4服药指导。在精神病治疗中，抗精神科药物仍然是主要的治疗手段，口服药贯穿整个治疗过程。发药时至少有两位护士进行，一人发药，一人检查。对于老年患者，应尊重他们，态度要热情，真诚，可采取适当的表扬和鼓励的话语，以消除患者对治疗的阻抗心理，调动服药的依从性，对于习惯性拒药、藏药、吞咽困难患者可在病区白板上体现，以提醒护士们高度重视，并采取研粉对温开水混合后喂服。同时要注意观察用药后反应。

1.2.5睡眠护理。夜间是观察睡眠质量的理想时间，因此应遵循15～20分钟巡视病房一次，做到细心观察，走进每个病床注意患者的睡姿与卧位，呼吸的频率、节律及声音，面色与表情、口唇及末梢色泽等。如果患者突然发出及尖叫声、或出现抽搐、呼吸困难、大汗淋淋等是病情变化的征象，要引起护士的重视，及时报告医生，同时要学会分析老年人睡眠障碍的原因，并进行相应的护理干预，如睡前温水泡脚、调暗光线，行心理疏导，患者入睡后，护士应做到“四轻”。创造舒适、安静、安全的环境以确保患者睡眠的质量。

1.2.6开展娱乐活动。根据老年患者的能力与患者的喜好，给予读报，听歌，看电视，让他们了解日期、时间、季节、国家大事，并组织打牌、打乒乓球、下棋、做操等活动，开展有氧训练以及职业功能训练以改善患者大脑皮层的功能，增加其供血、供氧，更好的调节自主神经系统的功能，对患者的康复有很大的帮助。

1.2.7做好饮食指导。老年患者大部分牙齿缺失，有的患者进食时，狼吞虎咽，容易发生噎食窒息，因此精神病人的饮食管理不可忽视，让患者参与集体用餐，针对风险性较高的患者应集中专人管理，选择半流质及易于消化饮食，视病情控制饮食量，将食物分小块，喂食不宜过快，过急，过多。三餐合理搭配，给予低热量、低脂肪、充足的蛋白质和维生素饮食，增强体质，防止并发症发生。

1.2.8健康教育。每月由健康教育宣传员组织工休座谈会、集体健康讲座，每周设置探视日，由接待班护士负责接待患者家属及时为患者家属提供在院患者的病情以及解答疑惑的问题，满足患者及其家属的合理要求，每天有责任护士对包干病人进行相应疾病宣教。

2 结果

通过上述优质护理服务措施，使精神病老年患者的康复达到最佳的疗效，提高患者的生活质量，延缓患者疾病的发展，确保医疗安全。

3 结论

老年精神病患者精神障碍，是由于大脑皮层萎缩或功能衰退引起认知障碍和性格变化，表现为孤僻、多疑、固执、说话利索、生活懒散、行为幼稚、反应缓慢，智能和记忆力减退、情绪容易激动或抑郁等[3]通过本病区优质护理服务的开展，精心的为患者护理，重视细节，提高护理质量，确保医疗安全，达到了住院及出院病人对护理工作满意度提高，住院病人健康知晓率提高，护理人员责任感提高。同时也做到了不良事件发生率下降，患者投诉率下降，陪护及护工减少。

老年病护理知识范文第2篇

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Rehabilitation Effect and Medical Knowledge of Elderly Patients with Diabetes Mellitus/WANG Ying-ting，WANG Kun，WANG Chun-dan，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：093-096

【Abstract】 Objective：To explore the best nursing methods of elderly patients with diabetes mellitus.Method：106 cases of elderly diabetic were selected from February 2016 to February 2017 in our hospital，they were divided into control group and observation group，53 cases in each group.The control group was taken with the traditional nursing method，the observation group received comprehensive nursing intervention.The rehabilitation and medical knowledge of the two groups were compared.Result：The rehabilitation and medical knowledge of observation group were better than control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Aged diabetes mellitus； Traditional Chinese medicine nursing； Foot nursing； Health education

First-author’s address：Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.026

我??糖尿病患者人数高达1.14亿人，在数以亿计的糖尿病患者中，中老年群体是主要的发病人群，尤其对于老年糖尿病患者来说，其自身机体功能和免疫能力逐年降低，后期的康复难度更为巨大[1-3]。为进一步提高老年糖尿病患者的治疗效果，本院老年病科对此类患者采取全程优质护理的方法，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年2月本院入院治疗的106例老年糖尿病患者作为本次护理研究的对象，纳入标准：（1）符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；（2）患者年龄大于60周岁。排除标准：（1）心脏等脏器重度疾病；（2）精神类疾病；（3）老年痴呆；（4）未完成系统的治疗和护理。护理前首先争得医院伦理委员会同意，在患者知情的情况下，将患者随机分为对照组和观察组两组，每组各53例。对照组中男30例，女23例；年龄60～81岁，平均（66.23±3.88）岁；病程3～18年，平均（8.52±3.55）年。观察组中男29例，女24例；年龄为60～82岁，平均（66.56±4.02）岁；病程2～17年，平均（7.98±4.02）年。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规的护理方法，主要工作内容包括：（1）按时测量患者的血糖、血压和体温等各项生命体征状态；（2）遵医嘱用药，如发放二甲双胍等降糖类药物，或注射胰岛素等；（3）饮食指导，除按糖尿病饮食禁忌对患者进行指导外，建议患者4餐/d，每餐7分饱[4-5]。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 中医药物护理 在老年糖尿病患者的中医治疗上，采用本院自拟的中药方剂进行治疗，中药组成：益母草、玄参和生黄芪各30 g，熟地、苍术、山药和葛根各15 g，木香、川芎和当归各10 g等[6-8]。若患者血压偏高，增加甘草和川楝子各10 g，牛膝、益母草、石决明和代赭石各30 g，白芍、茯苓和天冬各15 g等；若患者睡眠不好，增加柏子仁12 g，白芍、当归和熟地各20 g，夜交藤和合欢皮各15 g等。若患者出现便秘情况，增加冬瓜仁、火麻仁、白术和郁李仁各10 g，甘草和枳壳各6 g，生麦芽、白芍和香附各8 g等。护士以上中药水煎服，1剂/d，早晚各为患者发放1次，并观察记录患者的药物服用情况。

1.2.2.2 艾灸和按摩护理 根据《针灸学》治疗消渴的方法进行三消证的选穴，其中上消包括内庭、足三里和合谷等；中消包括隐白、地机和阳陵泉等；下消包括涌泉、然谷和复溜等。艾灸治疗方面，治疗前首先询问患者是否已经进餐，不能空腹进行治疗。若在冬季等寒冷季节，护士提前在病房内点上电暖气等加热设备，以免患者着凉。在艾灸过程中，护士按治疗师的指导，在距离患者皮肤3 cm左右位置对患者施灸。每次治疗时间为5分钟左右，若患者皮肤感觉不适，立即更换他穴位或停止施灸[9-10]，然后对患者进行按摩护理，护士用拇指或掌心对以上穴位按着顺时针方向进行按摩，10 min/次。但若患者艾灸部位有疼痛感或水泡，待缓解后再进行按摩，按摩力度以患者感觉微痛能承受为宜。

1.2.2.3 运动护理 老年人本身机体功能退化，加之受到糖尿病等疾病的影响，大部分老年糖尿病患者不愿意运动，或运动量不足，因此需要对具有独立行动能力的患者加以合理指导[11]，如可采取集体运动的方式，组织患者在病房或院内进行散步等。在运动时间的选择上，要避开空腹和药效的高峰时段，在患者饭后1 h后开展，运动强度控制在患者心率达到50%最大耗氧量，没有感觉劳累为佳。在患者运动过程中，护士需要注意患者的血糖情况，若血糖检测结果高于13 mmol/L时，指导患者应暂停运动。除护士外，患者运动时最好有家人陪伴，以保证患者的运动安全。同时护士需要检查患者衣裤是否合身，鞋袜是否宽松等，以提高患者运动的舒适性[12-13]。

1.2.2.4 足部专项护理 糖尿病足是老年糖尿病患者常见的并发症[14]，因此护士需要对患者的足部进行专项的预防性护理，具体内容如下：（1）每天观察患者的下肢、足部的肤色以及皮肤表面是否有破损等；（2）采用比格尔运动法进行护理，如指导患者平躺于床上，让患者下肢上抬，尽量与床面呈90度，当患者脚尖部位出现肤色发白或缺血20 s后，指导患者下肢回落。然后让患者双脚垂直于床缘下，当患者脚底充血或微热后2 min后，再让患者后脚踝分别向上、下、左和右运动3 min，最后护士使用温热的毛巾为患者热敷足部5 min。2次/d，每次护理时间为30分钟左右[15-16]。

1.2.2.5 健康教育 健康教育面向患者和患者家属分别展开，在面向患者教育方面，考虑到患者年龄偏大和理解能力普遍偏低的特点，因此在患者开展健康教育时，主要采取演示法或实例法进行教学，如护士可在患者中选择康复效果较好的患者向其他患者介绍康复的心得体会等；在面向患者家属教育方面，护士可采取讲授法，即在固定的时间和地点向患者家属集体进行健康教育，丰富患者家属的医学知识[17-19]，为家庭治疗和护理工作的开展提供便利条件。

1.2.2.6 亲情护理 在笔者临床护理的实际工作中发现，许多患者有很多儿女，但在护理时护理人员多为固定的1～2名家庭成员，或直接聘请护工护理等，使患者的心理难免有一定的失落感。因此在为患者进行护理时，积极主动地与患者家属进行交流，告知亲人陪伴的重要性，以使患者的身心更加愉悦。

1.3 观察指标 观察指标主要包括以下2方面：（1）血糖监测结果：主要监测内容包括空腹血糖（FBG），餐后2 h血糖（2 h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）；（2）患者和患者家属糖尿病相关知识的掌握情况。调查问卷内容由糖尿病基础知识、规范用药、合理膳食、适当运动和规范检测等5部分组成，每部分满分20分，得分越高，表示患者糖尿病方面知?R掌握情况越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布行t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者的血糖监测情况比较 护理前，两组的血糖监测结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但护理后再次监测，差异均有统计学意义（P

2.2 两组糖尿病相关知识掌握情况调查结果比较 两组患者和家属在糖尿病相关知识掌握情况比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

老年糖尿病患者的致病因素较为复杂，如在遗传方面，当家庭中有糖尿病患者后，其兄弟姐妹步入老年后，大约有40%的几率发展成为糖尿病患者；在肥胖方面，随着人们年龄的增长，肌体功能逐渐减弱，新陈代谢降低，所需的能力也随之减少，在进食量不变或增多的情况下，容易引发肥胖，发胖后体内细胞膜上的胰岛素受体减少，从而加重胰岛素抵抗，久而久之，引发糖尿病；在胰岛素原方面，同样随着人们年龄的增加，当进入老年后，体内具有活性的胰岛素原有所增加，使胰岛素原与胰岛素比例失衡，降低了胰岛素活性，也可导致老年糖尿病的发生[20]。

老年病护理知识范文第3篇

[中图分类号] R471[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-143-01

随着人类社会的进步和文化水平的日益提高，开展以病人为中心的整体护理是医疗发展的需要。为了提高患者护理服务的满意度，我科自2006年开始实施病房责任护士制度，经过三年多的实践，逐步建立起一套完整，系统，科学的病房责任护理管理体系，取得了满意的效果。

1 方法

1.1 病房责任护士的分配与实施

1.1.1 护士长根据科室护士人数与科室床位数之比，按排每位护士负责3-4个病位（病房：因为我科室多为单间病房）的管理，病情危重的患者由高年资护士负责。并要求每位护士将自已的服务用语，连同护士的照片一起贴到分管的病房。使患者及家属能很快记住自已是病房责任护士。

1.1.2 病房责任护士的主要职能 负责患者从入院到出院一条龙全程优质服务护理。因为我科室住院患者多为80岁以上高龄老人，患有多系统疾病，大部分日常活动能力有缺陷，多由保姆陪护。保姆护理经验少，对患者了解少，与患者的亲情少。就要求病房责任护士对患者要有全面了解，做到患者基本情况十知道，病情九了解，护理中七勤（勤看望，勤观察，勤沟通，勤评估，勤诊断，勤落实，勤交待）。对患者或其陪护从用药、饮食、安全、卫生特殊护理措施等全方位指导落实，使患者感受到护士的亲情。

1.1.3 病房责任护士的具体要求和做法 要求病房责任护士在患者入院三天内与之见面，并使患者或陪护、家属知道自已是其责任护士，主要的作用是什么，对患者提供哪些帮助等。另外科室开展基础护理日，健康教育日等特殊服务日，在这些特殊时间内，要求责任护士主动到病房看望自已的病人，在基础护理日为患者落实剪指甲、刮胡子，联系理发，彻底整理床单位，清除病房内卫生死角等工作。健康教育日针对患者住院后的护理问题进行健康指导，用药指导，及流行病预防措施的宣教。对患者或家人提出的问题认真解答。对患者的护理重点及难点向护士长报告，并向全科护士进行特殊交待，使大家都引起重视，以便使患者得到更周到、细致的服务，并预防护理并发症的发生。

1.1.4 病房责任护士落实质量的反馈 由护士长对病房责任护士职能落实情况进行检查与评比。护士长根据情况进行不定期的检查或抽查。其方法是通过患者及其家属的反馈；患者整体护理状态，水平；对病区环境进行抽查等来了解责任护士的工作质量，对存在问题的护士进行谈话并指出其工作中的不足，提出改进方法等。对负责任做的好的护士在周会上进行表扬，并号召大家向她学习。这样激发了护士的工作热情。

1.1.5 病房责任护士的报酬 实施无报酬制度，因为每位护士都承担着病房责任护士的角色，只是分管的床位，或患者的病种不同，工作性质是一样的。所以不提倡劳动报酬之说。

1.2 效果观察 比较实施病房责任护士制度前后，病区患者及家属的护理服务满意度，以医院护理部月查情况及对护理服务满意度问卷调查表为准，随机抽取20例患者进行调查，问卷表共设10个问题，总分100分，每项满分10分，依次递减2分，不满意为0分。总分得95分为满意，低于95分为不满意。计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 病房责任护士前后护理服务满意度调查结果由之前的89.7%，提升为95.8%。

3 讨论

3.1 增强了护士的护理服务意识，提高了患者的服务满意度 没实施病房责任制度之前，病情较轻的患者得到护理人员的关注较少，护士只是按等级护理进行查房，完成患者的基础治疗。实施病房责任护士制度后，每一位患者都能得到护士从生活到病情、治疗、护理全方位的关心和服务，所以大大提升了患者的满意度。对168例出院患者电话随访调查显示：患者对病区护理服务满意度为100%。[1]

3.2 锻炼了护士的沟通能力，提升了其自我价值感 病房责任护士通过对患者护理问题的评估，诊断，收集资料，增加了护理的沟通交流检查评价机会，从而锻炼了护士发现问题，解决问题的能力和人际交往的综合能力，提升了护士的自我价值感和社会责任感。[2]

3.3 提高了护理质量 通过病房责任护士制度，使护士主动服务、细节服务增强，提高了护士防范和识别患得护理风险意识的能力，减少了患者压疮发生率，预防了护理并发症。[1]

参考文献

老年病护理知识范文第4篇

关键词：舒适护理；老年心血管疾病；生活质量；影响；改善

前言 ：心血管疾病目前的发生率呈逐渐上升的趋势，是一种循环系统疾病，好发于中老年人群，所包括的疾病种类较多，例如冠心病（心肌梗死、心绞痛）、高血压、心衰以及高血脂等。当疾病发生或复发时，对患者的生存和生活质量会造成严重影响。故而，该疾病的护理成了当前社会各界共同关注的热点和重点。下面本文将以在社区接受舒适护理的老年心血管疾病患者为例，来探讨舒适护理对患者生活质量的影响和改善，现报道如下：

一、资料与方法

1、临床资料 以2011.1.1.～2012.1.1之间在社区健康服务中心接受舒适护理服务的75例老年心血管疾病患者为研究的对象，其中男性患者37例，女性患者38例，患者的年龄在49--92岁之间，平均年龄为71.6岁，病程发展为3个月～15年，平均病程为8.5年，患者的收缩压在160 mm Hg以上，舒张压在95 mm Hg以上，心率在每分钟80次以上，平均每月会发生6次以上的心绞痛等情况。

2/护理方法 社区在将老年心血管疾病患者收治之后，就对患者的病情发展进行详细的了解和分析，并给予患者舒适护理，主要包括了对患者的心理进行疏导，提升患者对治疗的信心，缓解患者因疾病困扰所产生的担忧和焦虑，消除负面情绪，鼓励患者配合治疗，同时给予患者用药指导以及健康教育，促进患者对自身所患疾病以及基础医学知识的了解，促进患者治疗依从性的提升。再者就是为患者构建舒适的治疗环境和良好的氛围，指导患者正确的饮食，如食用营养、清淡、无刺激性的食物，并且将体重严格控制。再次就是每日对患者的血压、心率、心律、用药情况、脉搏、运动锻炼情况、饮食起居、自我感觉以及体重进行测量和详细记录，并建立良好的医患关系，保证各项工作的开展能够有序的进行，促进患者的舒适度提升。

3、观察指标 对患者接受舒适护理前后的心血管疾病控制时间、躯体疾病、治疗效果、社会能力、生理功能、治疗时间、精神状况、情感能力以及生活质量分的改善幅度进行对比。

4、统计学处理 借助统计学软件SPSS 13.0系统对调查的各项数据进行统计分析，用t检验，以均数±表示计量资料，当P

二、结果

患者接受舒适护理服务前后，治疗成效有了明显的变化，主要表现在以下几个方面：患者的忧郁和焦虑程度明显缓解，生活质量很显著提升，社会能力、生理功能、情感能力以及精神状况得到明显改善和提升，治疗时间和病情控制时间有效缩短，舒适护理前后在差异性上具有统计学意义（（P

讨论

南丁格尔在早期提出了保证病房内的条件舒适、空气清新、环境安静、清洁，是舒适护理的萌芽阶段，在上个世纪九十年代中期，由Kofcaba完成了由实践与理论的过渡，并提出了关于舒适护理的理论概念，他认为舒适护理应该是整体化护理艺术的过程以及追求的结果。同时Jones在生殖技术护理中对整体化护理做了强调，将服务做到有的放矢。在1998年，又由台湾华杏出版社总裁萧丰富提出了具体的舒适护理模式，即萧式双C护理模式。他强调了在护理过程中，必须将患者的舒适作为工作的重点，注重患者的舒适感受，进而提升患者的满意度。

舒适护理是一种人性化、个性化、创造性、高效性以及整体性的护理模式，与一般护理相比，其共同点在于都是为了使患者心理健康情况、生理情况达到最佳状态，同时有效缩减患者的 不适程度，但是更加注重患者的身心感受，具有操作性更强的特点。同时也将护理工作领域的广泛性突出，使护理人员的身份既是管理者、研究者、服务者、组织者，又是健康维护者，并且护理的范围也更加的全面和广泛。

舒适护理在护理的内容上主要包括了对患者心理、生理、灵魂上的护理，使患者将不愉快的程度最大化的降低，进而达到最愉快的状态，具体如下：尊重患者的，使灵魂处于舒适的状态；和谐家庭、学校、人际以及职业等方面的社会关系，使社会关系舒适；再者就是满足和理解患者的安全感、尊重感以及满足感，使他们心理舒适；最后就是营造适宜的温度、光线、音响以及湿度，为患者提供舒适的环境，使他们心理舒适。Janice指出，舒适的环境是使舒适护理得以有序、顺利开展的关键，以适当的感受刺激来促进患者的康复。目前我国对舒适护理的研究仍处于初级阶段，作为一种新型的护理模式，虽然具有局限性，但是作为一种运用于整体护理的创新思维方法，对深入专业研究和拓展学科领域具有重要的作用和意义。有相关学者调查表明，患者将无痛作为生理舒适的首要目标，护理服务人员的态度则是患者心理舒适的首选，因此在护理的过程中，必须将护理人员的预见性与主观能动性充分的发挥，才能够给予患者最为舒适和周到的护理，同时在整个护理过程中，体现以人为本和以病人为中心的理念，创建和谐的护患关系，使护理工作的开展更加的深入，护理的内容和方向更加的明确，促进患者的早日康复。

通过以上的调查显示，舒适护理模式对于老年心血管疾病患者生活质量具有明显的改善和提升作用，使患者的生理状况得到缓解，同时情感能力、社会功能、身心健康、治疗时间以及精神状况都得到很大的改善。因此，在社区护理过程中，我们应将舒适护理大力推广应用。

参考文献：

[1]范玉兰，徐晓，余金珍，等. 急性冠脉综合征 352 例护理体会[J]. 临床医药实践，2010，19 （ 5B） ： 521 -522.

老年病护理知识范文第5篇

[关键词] 心血管疾病；老年；生活质量；舒适护理

[中图分类号] R541.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）04（a）-0155-03

Comparison of impact of different nursing modes on the quality of life of elderly patients with cardiovascular disease

WANG Ping

Cardiac Care Unit, Department of Cardiology, Clinical Department of South Buiding, PLA General Hospital, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To observe the impact of different nursing modes on the quality of life of elderly patients with cardiovascular diseases and their improvement conditions. Methods The 200 study subjects were divided into the observation group and the control group, with 100 patients in each group respectively. On the basis of conventional medication, the observation group received comfort nursing mode and the control group received traditional nursing mode. The Chinesization version of simple health questionnaire (SF-36) was used to evaluate once the patients before the implementation of different nursing modes and one week before patient discharge. The statistical indicator was the total score. The data was analyzed using the SPSS 13.0 statistical package (t test). Results In the observation group, after the implementation of comfort nursing mode, various dimensions of the patients' quality of life all improved significantly, with very significant differences (P ＜ 0.001). In the control group, various dimensions of the patients' quality of life improved significantly except the psychological function, physical disease, general health conditions and energy, with significant differences compared with those before nursing (P ＜ 0.05). Scores of the other dimensions were not significantly different from those before nursing (P ＞ 0.05). Various dimensions of the patients' quality of life before discharge between the two groups showed extremely significant differences (all P ＜ 0.001), with the observation group superior to the control group in the improvement of the quality of life. Conclusion Compared with the traditional nursing mode, the comfort nursing mode can satisfy the physical and psychological needs of elderly patients with cardiovascular diseases to the maximum degree, promote rehabilitation and improve the patients' quality of life.

[Key words] Cardiovascular disease; Elderly; Quality of life; Comfort nursing

全世界每年大约有5 000万人死亡，其中80%（4 000万）发生在发展中国家。经证实发展中国家约1/4，发达国家几乎一半的死亡与心血管疾病有关[1]。在这一患病群体特别是65岁以上的老年心血管疾病患者中，常因疾病本身所具有的隐蔽性、突发性、严重性等特点，导致患者身心健康受到严重的损害，同时也是导致老年患者死亡的最主要因素之一[2]。因此，老年心血管疾病护理的重要性也受到人们广泛的关注[3]，如何降低和消除引起疾病发生或者复发、加重的危险因素，促进康复，提高患者的生活质量更是值得护理领域研究的热点问题。对此，我科采用不同护理模式应用于临床护理工作中，并对患者生活质量的改善情况进行观察比较。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象200例，均为我院2010年1月～2011年6月间住院治疗的老年心血管疾病患者。全部病例均符合世界卫生组织或国际心脏病学会制订的冠心病诊断标准[4]，对参与本次研究均知情并同意，并排除严重肝、肾功能不全、认知障碍、语言交流障碍者。按照入院治疗的先后顺序将上述患者随机分为观察组和对照组，各100例。观察组男71例，女29例；年龄50～87岁，平均（48.2±4.2）岁；病程5～22年，平均（10.9±3.5）年；冠心病心绞痛21例，高血压心脏病17例，心肌梗死型14例，心肌病13例，无症状心肌缺血型17例，高脂血症10例，心率失常8例。对照组男68例，女32例；年龄47～85岁，平均（45.7±3.9）岁；病程6～20年，平均（8.8±3.6）年；冠心病心绞痛19例，高血压心脏病20例，心肌梗死型16例，心肌病11例，无症状心肌缺血型14例，高脂血症10例，心率失常10例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在药物治疗的基础上采用传统护理模式即功能制护理：以工作为导向，将患者所需的护理活动，依工作性质机械地分配给护理人员，护理工作的主要内容为完成医嘱和执行各项护理操作，护士按照需要完成的工作任务分为“治疗护士”、“巡回护士”、“办公室护士”等。观察组在药物治疗的基础上，采用舒适护理模式，即生理舒适+心理舒适+社会舒适。具体的方法为：

1.2.1 生理舒适 ①营造良好的住院环境，促进生理舒适。②患者所用物品摆放合理，满足生理需求。③实施个性化护理促进生理舒适。④通过加强和保证患者机体的清洁卫生促进生理舒适。⑤通过防止医源性损伤和并发症的发生促进生理舒适。

1.2.2 心理舒适 ①采用沟通交流和音乐疗法，并通过心理疏导促进心理舒适。②对疾病相关知识进行讲解，患者通过信息的获得，缓解文化休克状态促进心理舒适。③利用认知治疗理论，通过建立良好的知信行模式促进心理舒适。

1.2.3 社会舒适 主要通过了解并根据患者的具体情况完善社会支持系统而促进社会舒适。包括两个方面：①开展预见性的护理活动，杜绝促使疾病恶化或者加重的诸多不良因素，使患者在疾病治疗与护理过程中，感受到被尊重、被关心、被支持、被理解的情感体验，提高其满意程度。②要求亲人、朋友、同事、领导等给予精神或者物质上的援助以满足患者社会舒适。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者采用不同护理模式前后的生活质量改善情况。

1.4 疗效评定标准

两组患者均采用汉化版简明健康调查表（SF-36）[5]对患者的生活质量进行评定。该量表包括生理机能、生理职能、躯体疾病、一般状况、精力、社会功能、精神健康、情感功能8个维度。统计指标为各维度总分。满分为100分，得分越高，说明生活质量越好。至于生活质量的评定时间为不同护理模式实施前（下文称第1次评估）和患者出院前1周各评估1次。在问卷评定的过程中，排除认为的暗示或者诱导，统一指导语，由专人负责评定，并要求患者在规定的时间完成问卷各条目的回答。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者实施舒适护理模式干预后，患者生活质量各维度得分均明显提高，其中生理机能、躯体疾病、精力、社会功能、精神健康四个维度得分、生理职能、一般状况、情感功能与干预前相比差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01或P ＜ 0.01）。对照组实施传统护理模式干预后，患者生活质量各维度得分除生理职能、躯体疾病、一般状况、精力四个维度明显提高，与护理前相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其余生理机能、社会功能、情感功能、精神健康四个维度得分与护理前相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者出院前生活质量各维度得分结果比较，各维度得分均具有高度统计学意义（P ＜ 0.01或P ＜ 0.001）。提示舒适护理模式的实施，对患者疾病的康复和生活质量的提高起到了良好的影响作用。见表1。

3 讨论

舒适护理是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的程度[6-7]。患者入院后，从住院环境的安静、整洁、安全、美观，温湿度适宜，光线柔和，到安排特殊患者（打鼾患者）居住单间病室以及到保持床单位舒适（如床铺平整，及时进行调整，利于呼吸和肌肉放松，保持心情宁静，床垫软硬度适中，床单被褥的及时更换）、日用品摆放位置合理等方面，均充分显示了对患者高度的护理人文关怀。根据病情配备合适的膳食，并对注意事项讲解，如保持大便通畅的重要性，患者保持口腔、皮肤、头发等部位的个人卫生的意义，既体现出对护理细节的管理，使患者获得知识和信息以及服务更加全面，又对调动患者的主观能动性及增强患者自我健康管理的理念和信心起到较好的影响作用。同时加强对各种管道和监护的护理如，加强药物副作用的观察，为减轻患者卧床疲劳、预防压疮、增加舒适感而对四肢和受压部位进行的协助按摩等，均有效地防止继发性感染和并发症的发生。同时，在护理患者的过程中，护士还想尽一切办法如按摩、足浴、降低和消除各种噪声，通过促进或者保证患者有效的睡眠来提高生理舒适度，也是维持正常的生理功能和睡眠觉醒节律，防止诱发焦虑、抑郁情绪，避免加重老年心血管疾病患者的病情的重要措施[8-10]，这些均不同程度地提高了患者的生理舒适程度。而针对生活方式和心理因素对心血管疾病发生发展影响，采用“认知治疗理论”，帮助患者认识疾病，解释其目前的病情转归、治疗和护理，了解其心理变化，做好心理疏导，给予心理支持，协同家属安慰、鼓励患者，同病友听音乐、谈开心事，消除恐惧感，既不夸大疾病的危害，又着重介绍疾病的相关知识，从而指导并督促、帮助改变以往错误的“知-信-行”模式。同时提供的有关疾病治疗方面的信息、对患者知情同意权的尊重，最大限度地让患者拥有并体验到了被理解、被尊重、被关怀的情绪体验，从而为患者多角度、多层面地获得心理上的舒适感提供了有力的保障。而预见性护理活动的开展，特别是护士针对影响患者发病的诸多应激因素，如情绪、焦虑、抑郁、婚姻、工作、年龄、性别、社会环境等进行研究，制订个性化的护理方案，并作为健康教育的内容之一，提醒指导患者避免上述不利因素，对患者自觉健康意识的加强和自觉健康行为效能的提高起到了良好的警示作用。另外对患者进行的认知指导，减轻了患者心理顾虑，取得亲人、朋友及过去的同事对患者不同程度的关心和鼓励，并根据病情适当安排家属陪床等措施，单位领导、朋友亲属来院探视，客观上给予的物质和经济上的援助，主观上给予的精神上的支持，均让患者得到了更多的温暖和安全感，使患者的社会支持系统得到了最大限度的完善，进而促进社会功能的舒适。

至于生活质量概念，目前随着在医学领域的引入，已经广泛应用于临床实验、卫生政策的制订、卫生资源效益的评价等。通过该项研究，笔者认为，生活质量既可以作为一种指标，评价护理质量的优劣，也可以作为一种目标和结果，验证某种护理模式的科学性、实用性等。本次研究结果显示，对老年心血管疾病患者，采用舒适护理模式可很好地提高患者生活质量。与传统护理模式比较，舒适护理模式不但最大程度地减轻了患者的身心痛苦，而且从生理、心理、社会功能等方面让患者处于接受治疗和护理的最佳状态，还可以增强患者包括身体和谐、欲望和谐、心态和谐、与人和谐、处事和谐等五个方面的内心和谐状态，提高生活质量。

综上所述，舒适护理模式可最大限度地满足老年心血管疾病患者身心需要，减少并发症，加快疾病的康复，改善提高患者生活质量。

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