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关键词:护理干预;高血压;遵医行为
高血压是全球公认的高发性慢性病,目前临床主要以控制血压预防并发症为主要治疗目的。若血压控制不好会导致多种并发症的发生,甚至死亡[1]。 我国是高血压发病率较高的国家,但是其治疗率与控制率很低,大多患者对疾病的认识不够,不能严格遵守医嘱,导致患者病情反复,引发严重并发症,给患者带来很大的痛苦。为了更好的控制血压,提高患者的遵医行为,本组研究对本院收治的高血压患者进行护理干预,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2011年9月~2012年9月收治的高血压患者120例,分为对照组与护理组,其中对照组60例,男38例,女22例,年龄42~70岁,平均年龄(58.6±8.3)岁,干预组60例,男35例,女25例,年龄39~73岁,平均年龄(59.4±8.6)岁。所有患者诊断标准均符合1999年WHO高血压诊断标准,且均无继发性高血压肝、肾、脑、神经、内分泌等疾病。两组患者其年龄、性别、文化程度之间差异不具有统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
1.2方法 所有患者均进行高血压治疗,给予对照组患者常规护理,护理组患者在常规护理的基础上,给予加强护理干预,主要包括心理护理、健康教育、日常生活指导、用药指导以及如何自我监测血压。
1.2.1心理护理 高血压是需要长期治疗的慢性疾病,患者由于病情反复,不能治愈等会出现焦虑等不良情绪,患者的心理状态与其能否配合医生治疗遵行医嘱是密切相关的。不同患者的心理障碍不同,所以护理人员要根据每位患者的情况进行分析,排除内心障碍,保持良好心态。
1.2.2健康教育宣传 可进行高血压疾病相关知识的健康讲座,了解高血压的危害,正确的认识疾病,对患者和家属的疑问进行解答,帮助了解高血压并发症的危害,让患者明白健康的生活习惯以及遵行医嘱对血压控制的重要性。
1.2.3日常生活指导 高血压患者饮食应该低盐低脂低胆固醇,多食用富有营养的食物,摄盐量要低于6g/d以下,多食用高纤维的食物,保持大便通畅,方式用力排便而导致血压升高。患者应该戒烟戒酒,多进行体育锻炼,体育锻炼强度不能太大,时间不宜过长,患者要保持充足的睡眠,养成健康的生活方式。
1.2.4用药指导 患者要在医生的知道下进行服药,护理人员要向患者反复讲解所服用的降压药物名称、用药方法、不良反应,并且讲解正规化服用药物的重要性,长期服药要按时、按量、按次服用,向患者和家属讲解其重要性,不可任意停药,让患者了解任意停药的危害,提高患者的依从性。
1.2.5血压的自我监测 教会患者和家属如何正确的测量血压,并给予示范,让患者在家进行血压监测,对每次测量的结果进行记录,复诊时医生可以更好了解血压变化情况,并进行正确的用药指导。
1.3遵医行为标准[2] 对遵医行为评定内容包括坚持服药、饮食控制、体育锻炼、健康行为(戒烟戒酒、正确的作息、情绪稳定、病情自我监测)、定期复诊,患者坚持以上5项则为完全遵医,坚持3项或3项以上为部分遵医,2项以下为不遵医。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用χ2检验,P
2 结果
对照组总遵医率为73.3%,干预组总遵医率93.3%(χ2=8.640;P
3 讨论
高血压目前并没有完全根治的方法,需要长期进行治疗,控制血压水平。长期的治疗导致患者失去耐性,降低了患者的遵医行为,对病情的发展以及治疗效果造成了很大的影响[3]。所以为了提高患者遵医行为本组研究对本院收治的高血压患者在常规护理的基础上加强护理干预,干预组遵医率为93.3%,明显高于对照组73.3%,其差异明显具有统计学意义(P
综上所述,对高血压患者进行护理干预可以提高患者的遵医行为,帮助患者更好的控制血压,降低并发症的发生,促进患者的健康,值得临床广泛推广应用。
参考文献:
[1]周丽丽,王学峰.护理干预对高血压患者遵医行为的影响[J].中外医学研究,2011,09(03):79-80.
【关键词】白大衣性高血压;护理干预;护理效果
白大衣性高血压又名孤立性诊所高血压,是环境因素刺激受检者出现的应激症状,患者在诊所内突发一过性高血压,但当患者离开诊所或医疗机构血压便复归正常。该类高血压常见于容易受环境影响人群,或有A型行为、焦虑紧张的人群中。例如,在接受健康体检的人群中,常遇到该类人士在测血压时,情绪紧张而脉搏加速,测其血压通常会高过140/90毫米汞柱,而询问患者本人及家属,却否认曾经有高血压病史。因此,临床将这种表现的症状判断为白大衣性高血压。为了预防在接受健康体检的人群中,出现类似症状,本文将探讨加强护理干预以避免出现白大衣性高血压的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2014年1月―2014年 12月期间,健康体检人群中37例被诊断为白大衣高血压的患者为观察对象,患者中29例为男性,8例为女性;年龄范围22~41岁,均龄为(36.1±11.2)岁;测量血压使用台式水银柱血压计测量,上述患者血压超过140/90毫米汞柱,24h动态血压监测显示低于 130/90毫米汞柱。
1.2 护理干预措施
1.2.1测量血压的护理干预
由于护理人员专业的操作手法,规范的测量血压的方法,让患者对护理人员的专业技能产生认同,这样便于提高患者对治疗护理的依从性。同时护理人员指导患者不要过于紧张和焦虑,避免机体因紧张而出现应激反应,或在诊所内播放舒缓的音乐缓解患者紧张情绪,避免因白大衣效应使其出现一过性高血压。
同时护理人员还注意到的变化、患者手臂和心脏位置、袖带因素和听诊器放置、以及充放气速度和测量所用时间等因素对其产生的影响作用。让患者在整洁安静环境下进行健康体检,避免环境因素使其产生应激反应,指导患者在血压测量前适当休息10~15min。
1.2.2健康宣教干预
护理人员健康宣教时,对其进行了个体精神心理护理干预,以疏解其紧张情绪。而在饮食指导方面,护理人员指导他们如何调整营养结构,合理调控所摄入的热量,平衡营养并注意清淡饮食,注意以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主,增加含钾、钙、镁及优质蛋白质的摄入量,做好体质量的自我管理。在自我健康指导方面,护理人员指导其适当增加户外锻炼,并纠正不良生活习惯,平时做好血压监测并指导其定期返回医院复查,以便了解其心脏、动脉、和肾脏等靶器官所处状态。
1.2.3个体化精神心理护理
护理人员为了缓解其紧张情绪,通过友好的交流方式了解其心理状态,并分别对各例患者不同心理状态,依据临床护理经验对患者心理状态进行评估,同时采取相应的心理干预措施。通过转移注意力,帮助其正确认识问题以消除其焦虑情绪,尽量降低患者发生白大衣性高血压几率,同时指导患者增加社会交往来增强自身对环境的适应能力,鼓励其通过多交流和参与社会活动,疏解内心的压力并要求患者家属多给其支持,为患者营造温馨的生活环境。
1.2.4自我健康管理指导
在自我健康管理指导中,护理人员主要是指导其掌握血压自测的正确方法,避免其因情绪紧张出现应急反应,使其出现暂时的假性高血压。护理人员向患者讲解电子血压计使用方法及其工作原理,告知患者压力传感器和气囊袋在检测血压时所起的作用。同时还指出电子血压计操作较简便,便于患者获取可信的血压值,护理人员护理和随访中,还解答了患者提问,对提问中所涉及的腕式或手指式电子血压计的效果,分别对其使用效果进行了讲解,告知患者远端动脉收缩压升高而舒张压下降,所测血压值就难以正确。因此,在使用电子血压计时尽量护理人员推荐的电子血压计,但使用台式水银柱血压计则需在专业护理人员指导才适合测量血压。护理人员还指导患者测血压前应休息10~15min,在测血压前1分钟内最好不要吸烟或喝咖啡,排空膀胱取舒适坐姿检测血压,避免上臂被衣物压迫。
2 结果
通过加强护理干预,及10个月随访,上述患者中均未出现高血压症状。
3 讨论
由于白大衣性高血压是患者交感神经应急反应导致的。当其血脂、胰岛素、肾素、血管紧张素、醛固酮水平及左心室舒张功能等发生异常反应后,患者出现一过性高血压[1]。白大衣性高血压临界于高血压和正常血压之间,临床并不主张用药物方法进行治疗干预。对于白大衣性高血压主要通过加强护理干预措施,指导患者自我健康管理和监测血压并以预防患者发生高血压为主。通过指导其增加户外锻炼和疏解压力等方式,有效抑制其平均动脉压,降低茶酚胺分泌量,对肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性进行有效抑制,以避免对心血管造成危害性影响并合理调控血压[2]。
在加强护理干预过程中,护理人员专业操作和规范的测量血压方法,提高了患者对治疗护理的依从性。护理人员还避免环境因素使其产生应激反应,让患者在血压测量前适当休息10~15min。在健康宣教时,对其进行了个体精神心理护理干预和饮食指导,并指导其做好自我健康管理,并适当增加户外运动量,做好平时的血压监测,并要求患者定期返回医院复查。在护理干预和随访中,护理人员还耐心解答患者提问,向其讲解自我血压测量的重要性和测量血压的方法及注意事项。
综上,白大衣性高血压作为特殊的高血压病,具有较强隐蔽性,通常会在健康体检时才发现。为了加强对该病症的护理干预,护理人员通过采取了一系列护理措施来进行干预,所取得的护理效果确切,具临床可行性。
【参考文献】
【关键词】老年;高血压;护理干预
高血压是老年疾病中的常见病,是诸多心脑血管疾病的最大诱因。高血压可分为原发性与继发性,在广大老年高血压病患中,大部分病患均属于原发性的症状,发病主因多由动脉硬化所导致的[1]。高血压对老年人的身体健康造成极大威胁,给患者的日常生活带来诸多不利影响[2]。在本文中,笔者对护理干预在老年高血压患者临床治疗的效果进行研究。具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取自于2013年3月至2013年6月,我院接诊的90例老年高血压病患。将病患分为A、B两组,其中A组45例病患,男性32例,女性13例,年龄范围为58~82岁,平均年龄70岁;B组45例病患,男性29例,女性16例,年龄范围为62~85岁,平均年龄73.5岁。两组病患病例、性别、年龄均无统计学意义,因此具备可比性。
1.2 方法
全体病患入院后均接受常规检查,将病患分为A、B两组,给予A组病患常规性的护理;B组病患除接受常规性护理外,给予护理干预,干预内容包括:心理干预、用药干预、饮食干预、运动干预以及健康教育[3]。治疗期间,观察两组病患治疗情况,三个月后对比两组治疗效果。
1.3 统计学分析
使用SPSS12. 0 软件对记录数据进行统计学分析处理,同时对计数资料进行 X2检验,P
2 结果
治疗结果诊断标准:显效:病患血压恢复正常,血压稳定可随时出院;有效:病患血压得到控制,但仍需留院观察;无效:病患病情较治疗前无任何好转或恶化。对比A、B两组治疗结果,A组45例病患:显效8例(17.8%),有效25例(55.6%),无效12例(26.6%),总有效率73.4%。B组45例病患:显效17例(37.8%),有效24例(53.3%),无效4例(8.9%),总有效率91.1%。较接受常规护理的A组而言,接受护理干预的B组治疗效果情况明显更佳。
3 结论
3. 1 心理干预
高血压会引发各类并发症,所以病患非常容易出现恐惧心理。过度的恐惧与不安会加剧肾上腺素的增加,使血压无法得到控制,不利于病情发展。因此,为提高病患对治疗的配合度,使治疗全程更加顺利,医护人员应对病患进行科学的心理干预。有效的心理干预,能够消除病患心理压力,纾解内心烦闷,最终使病患以稳定的情绪、积极健康的心理面对疾病,接受治疗[4]。
3. 2 药物干预
医护人员可根据病患个人病情以及医学用药原则,酌情使用各类药剂,遵守循序渐进的原则,尽量使药效发挥到最大作用,同时不会给病患自身造成负担或损害。治疗期间,时刻关注病患机体内环境的稳定,提醒病患生活行动的注意事项,避免病患因不正确的生活、行动方式加剧病情。在病患需要外出时,应确保有人跟随,当病患自行加大药量时应及时给予制止。
3. 3 饮食干预
按照病患个人病情,医护人员可对病患进行饮食干预,鼓励病患少吃多餐,主食以高维生素食品为主,尽量避免食用高脂高热、辛辣刺激的食物。通过饮食调节,纠正病患暴饮暴食的恶习,嘱咐病患忌烟忌酒,确保病患每日摄入充足的钙、钾、镁等元素,这些干预均能对病患的治疗起到良好的促进作用[5]。
3. 4 给予适当的运动及休息
对于心率过快的病患,医护人员可给予适当的运动或休息干预,鼓励病患进行适当、健康的运动,为病患示范正确的休息姿势,提醒病患尽量长时间躺卧或静坐。此外,确保病患每日有充足的睡眠时间,避免熬夜、过度劳累。可根据病患个人情况,制定作息时间表,确保病患机体得到适当锻炼,获得充足的睡眠。
3. 5 疾病知识的健康教育
健康教育的宣讲能够让病患进一步了解病情,能够消除对疾病的恐惧,正确认识自身的不良行为习惯并加以改正。帮助病患及其家属掌握正确的血压测量法,叮嘱他们在出院后对病情变化进行关注与记录,定期到医院复查,确保病情的稳定性。高血压发病时常常会伴有心、脑等器官并发症,因此在发病后应接受及时、有效的治疗。通过本次研究最终发现,对老年高血压病患进行药物、心理、运动等内容的护理干预,能够有效提高治疗质量,因此具备临床推广的意义与价值。
参考文献
[1]邱向宇.对老年高血压患者实施护理干预的降压效果分析[J].当代医学,2012,19(20):107.
[2]曹正香,周国秀,吴翠珍,等.心理护理干预对社区老年高血压患者心理健康的影响[J].当代护士(学术版),2011(8):161-162.
[3]王欣鹃,莫选荣.护理干预对社区老年高血压病人生活方式的影响[J].护理实践与研究,2007,4(13):19-20.
[4]于翠民,王晓燕.护理干预对老年高血压患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(17): 23-24.
[5]王励,张桂花.对老年高血压病人护理干预的研究[J].护理研究,2008,22(27): 2488-2489.
关键词:老年高血压;护理干预;社区
高血压是一种常见的临床综合征,是指体循环动脉高血压增高,即收缩和舒张压增高。在临床中,高血压患者常伴有心脑、肾等器官的器质或功能发生改变的全身性疾病。临床研究表明,造成该病的原因较为复杂,常包含多种发病机制及发病因素,其中主要包括中枢神经系统功能失调、功能异常的神脑血管压力感受器、体液内分泌的遗传因素、以及异常的细胞膜离子转运等。高血压病症对人体的最大危害,是造成血管长期超极限的额外压力,使血管发生脆性损伤,最终可导致血管发生破裂以及堵塞。因此,高血压也是导致中老年人死亡率增高的罪魁祸首之一。
随着我国社会主义经济的发展,人民生活水平也在不断提高。人们对生活质量越来越高的的追求,也预示着其对卫生服务的需求不再只是局限于治疗疾病,而将注意力更多地放在关注预防疾病和健康保健上面。在高血压的社区护理中,护理人员应当以人的健康为服务的中心,将家庭作为单位,在整个社区范围内将社区护理需求作为高血压护理的导向,促进护理学向生物—心理—社会学模式的转变。如今,随着我国人口老龄化的发展,老年高血压患者的发病率也在日益上升,那么,如何针对老年高血压患者展开有效的护理,已成为社区护理当前所面临的又一重要课题。
1 护理对象
本社区的251例老年高血压患者年龄均在48~86岁之间,其中有31例患者合并脑血管疾病,有113例患者合并糖尿病,经诊断,所有患者均与《中国高血压防治指南》的诊断标准相符合。
2 干预方法
2.1 健康教育 对高血压进行有效的预防和控制的重要手段是对高血压患者进行必要的健康教育。可以通过举办防治讲座、发放宣传资料以及使用个性化的指导等方式将高血压的发病原因及其造成的危害、临床表现、合并的并发症、常用降压药物、血压的自我监测等知识进行宣教。在教育过程中,要特别重视对女性家属的教育,这是由于女性的知识量和行为在家庭中更具影响力。对超重和肥胖患者,应当进一步加强干预,将控制体重的重要性和方法对患者进行正确有效的宣教,其中包括摄入的总热量必须进一步降低,食用的食物必须是低脂低糖类,要多食新鲜的蔬菜、水果、粗纤维食物等方面。同时,要引导和鼓励患者加强体育运动,尽量保持正常的体重指数。
2.2 限盐干预 我国高血压患者发病的重要因素之一是高盐饮食。这是因为,过多的食盐摄入会导致人体内水和钠离子的储留,由此导致血容量和细胞间液血容量的增加,从而导致血压也随之上升。世界卫生组织(WHO)对高血压患者的建议是,每人每日的食盐量不超过6G。限制和治疗高血压最基本的措施就是限制高血压患者的食盐量,我们必须对患者进行及时有效宣教,督促其有效地控制食盐的摄入量。
2.3 心理干预 要劝告患者时刻保持平常心态,避免出现心情紧张和情绪激动,学会自我放松,保持愉快轻松的心情。
方法:选择2008年1月~2011年3月本院收治的78例高血压患者采用整体护理模式。
结果:通过科学系统的整体护理措施,患者血压能够得到有效控制。
结论:对高血压患者应用系统的整体护理模式,充分体现了“以人为本”的护理理念,能够提高护理质量,使患者的重要器官由于高血压所造成的损害得到进一步的减少和避免。
关键词:高血压整体护理应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0286-01
高血压是危害人类身体健康的常见病,是当今世界威胁人类健康的重要疾病之一,也是冠心病、脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭的重要危险因素,其患病率呈逐年上升趋势。随着我国逐步步入老龄化社会,高血压的发病率在老年人群中比例越来越高,已经成为严重危害老年人健康的常见疾病。整体护理是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为核心的集身心护理。健康教育和院外指导为一体的新的护理模式。本院将整体护理模式融入了高血压患者的护理工作中,经过实践证明,整体护理能给患者全面的身心护理,减少高血压并发症,是一种先进的护理模式。
1临床资料
高血压患者共计78例,男42例,女36例,年龄65~92岁,平均年龄(75±3)岁,其中65~69岁42例,占53.8%,70~79岁26例,占33.3%,80~89岁7例,占8.9%,90~92岁3例,占3.8%。本组患者的年龄、性别等临床资料经统计学处理,匀无显著差异性,具有可比性。
2护理措施
2.1入院护理。患者入院由于对生活及周围环境的陌生而产生不适应,容易出现紧张、焦虑心情、医务人员应根据患者的接受能力运用不同的健康教育技巧,详细介绍入院须告,病区环境,主管医生和护士,让患者尽快熟悉医院环境及有进入患者角色。
2.2一般护理。①护理人员服务态度和蔼、热情主动,尽快建立起良好的护患关系。②病室环境要保持安静,空气新鲜,温湿度适宜,光线柔和,避免各种不良刺激。床铺平整舒适,地面保持干燥,避免患者摔倒。③当病人出现症状、血压升高时应卧床休息,保证充足的睡眠,高血压急症患者应绝对卧床休息。④对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况,详细记录出入液,监测血压、心率、呼吸、神智等变化。加强巡视,以便及时处理。
2.3心理护理。根据老年患者不同的性格特点,采取不同的心理护理:①紧张焦虑:护理人员应详细讲解紧张焦虑对高血压患者会产生不利影响,从而使患者正确认识疾病,保持良好心态,训练自我控制能力,提高战胜疾病的信心。②情绪不稳定:情绪不稳定患者在护理工作应十分注意,及时调节患者的思想情绪,为患者建立安静舒适的病室环境,做好晨晚间护理,使患者处于安静舒适的状态。这样可以最大限度地减少心理紧张刺激因素,保持情绪稳定。③恐惧心理:对恐惧心理的患者,从入院开始就要以诚相待,要像对待亲人一般诚恳周到的服务,已建立良好的第一印象,尽可能满足其合理需要。理解和尊重他们,使患者从入院对护理人员产生亲切感、责任感和安全感。④抑郁心理:在与有抑郁心理的患者进行交流时,应当密切注意其表情变化,选择适当的话题进行疾病的保健知识宣传,讲解心理因素对此病的影响,从而达到减轻心理压力的目的。
2.4用药护理。药物治疗是治疗高血压的主要手段,也是决定治疗效果的关键因素之一。护理人员首先要了解降压药物的适应证、禁忌证和不良反应。要反复向老年患者讲解高血压的用药原则及正确服用药物的益处。同时,指导患者及家属正确测量血压,并做血压与服药关系的记录,当血压降至理想水平后继续服用维持量,以保持血压的相对稳定,无症状患者更应重点强调,必须遵医嘱服药,按时按量服药,不能擅自突然停药,以免出现停药综合征。
2.5饮食护理。高血压病人饮食一般以清淡易消化素食为主,宜食低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素和纤维素的食物。适当选用一些有降脂作用的食物,平时尽可能用植物油,控制食盐和糖的摄入量,戒烟限酒。
2.6健康指导。①适当运动锻炼,根据患者病情、年龄、活动能力进行适度、规律的生活,如活动过程中出现心悸等症状应立即停止活动而休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者,除保证足够的睡眠外,可适当参加力所能及的工作,并提倡适当的体育活动,不宜长期静坐或卧床。②养成良好习惯,起居要有规律,于是泰然处之,保持乐观、愉快的情绪,注意劳逸结合,保证充分的睡眠、冬季防寒保暖,保持大便通畅,肥胖者要控制体重。③对家属进行健康教育,特别是年纪较大记忆力差的患者,应指导家属学会测量血压的方法及药物的服用方法。④告知患者性低血压的预防和处理。
3讨论
整体护理是以患者为中心,按护理程序进行主动的、全面的,有计划的护理,以解决护理对象的健康问题为根本目的。整体护理使高血压患者得到了及时全面的护理,减少了并发症,减轻了家属的陪护负担,促使了良好的护患关系的建立,提高了护理质量,提高了高血压患者的生活质量。
参考文献