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系统/疾病
主要内容
要点
一、呼吸系统
(一)慢性阻塞性肺疾病
(1)概述
(2)临床表现和病程分期
(3)治疗和预防
(二)支气管哮喘
(1)概述
(2)临床表现
(3)诊断
(三)肺结核
(1)临床表现
(2)临床类型
(3)治疗原则
(四)肺癌
(1)病理分类
(2)临床表现
四、女性生殖系统
(一)妊娠与分娩
(1)妊娠诊断
(2)影响分娩的因素
(3)分娩的临床经过
(二)妊娠期高血压疾病
(1)分类
(2)诊断
(3)处理原则
(三)产后出血
(1)病因
(2)诊断
(3)处理原则
(4)预防
(四)产褥感染
(1)病因
(2)临床表现
(3)诊断
(4)处理原则
(五)子宫颈癌
(1)病因
(2)临床分期
(3)临床表现
(4)诊断
(六)子宫肌瘤
(1)分类
(2)临床表现
(3)诊断与鉴别诊断
五、血液系统
(一)造血系统疾病
(1)概念
(2)分类
(3)临床表现与实验室检查
(4)诊断
(5)治疗原则
(二)输血
1.合理输血
(1)输注血液成分的优点
(2)常用血液成分的特性
(3)合理输血的原则
(4)输血适应证
(5)血液保护
2.安全输血
(1)输血基本程序
(2)输血不良反应
六、内分泌系统
(一)总论
(1)概念
(2)病因及诊断
(3)治疗原则
(二)糖尿病
(1)定义
(2)临床表现
(3)诊断与分型
(4)综合防治原则
七、神经系统
神经系统疾病概论
(2)常见症状、体征及其临床意义
八、运动系统
骨折
(1)临床表现
(2)X线表现
(3)急救目的和急救固定的目的
(4)治疗原则
九、儿科疾病
(一)感染性疾病
小儿常见发疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热)
(1)常见呼吸道发疹性疾病的病因
(2)各种皮疹特点和出疹规律
(3)常见并发症
(4)治疗与预防
(二)小儿结核病
原发型肺结核
(1)临床表现
(2)诊断
(3)治疗
(三)消化系统疾病
小儿腹泻病
(1)病因
(2)临床表现
(3)诊断与鉴别诊断
(4)治疗
(四)呼吸系统疾病
小儿肺炎
(1)肺炎的分类
(2)急性支气管肺炎的临床表现与并发症
(3)几种不同病原体所致肺炎的临床表现
(五)心血管系统疾病
先天性心脏病概述
(1)先天性心脏病的分类
(2)几种常见先心病的临床表现、诊断与鉴别诊断
十、传染病
(一)病毒性肝炎
(1)病原分型
(2)临床分型
(3)甲、乙型肝炎的血清学诊断
(二)流行性乙型脑炎
(1)临床表现
(2)诊断与鉴别诊断
(3)治疗原则
(三)伤寒
(1)临床表现
(2)诊断与鉴别诊断
(3)治疗原则
(四)肾综合征出血热
(1)病原分型
(2)临床表现分期
(3)诊断依据
(五)细菌性痢疾
(1)病原
(2)急性细菌性痢疾的临床表现
(3)粪便检查特点
(4)诊断依据
(六)霍乱
(1)临床表现
(2)诊断与鉴别诊断
(3)治疗原则
(七)疟疾
(1)疟原虫生活史
(2)典型间日疟的临床表现
(3)诊断依据
(4)主要预防措施
(八)日本血吸虫病
(1)急性血吸虫病的临床表现
(2)诊断依据
(3)病原治疗
(4)主要预防措施
(九)艾滋病
(1)病原学
(2)传染途径
(3)临床表现
(4)诊断
十一、性传播疾病
(一)淋病
(1)病原体及传播途径
(2)临床表现
(3)诊断
(4)治疗
(二)梅毒
(1)病因
(2)分期及临床表现
(3)诊断及治疗
十二、其他
(一)无菌技术
(1)灭菌、消毒概念和方法
(2)手术中的无菌原则
(二)急性中毒
(1)中毒的概念
(2)病因
(3)临床表现
【关键词】呼吸系统;X线平片基本病变;临床讨论
【文章编号】1004-7484(2014)07-4747-01
呼吸系统的X线基本病变包括肺部、胸膜、纵隔等部位的改变。胸部疾病可表现为不同形态、大小、数目的异常,这些异常可反映出胸部病变的大体病理改变[1]。一种疾病在不同的发展阶段可出现不同的影像学改变,不同病变亦可能出现类似甚至相同的影像学异常[2。因此,只有熟练掌握呼吸系统X线平片的基本病变,方可以准确地对疾病进行诊断和鉴别诊断。现将呼吸系统各个部位的X线平片疾病改变叙述如下:
1 肺部病变
1.1 支气管阻塞 支气管阻塞由腔内阻塞或者腔外压迫所致。腔内阻塞的常见病因包括:炎症、分泌物、异物、肿瘤、水肿、血凝块;腔外阻塞的常见原因包括:肿瘤或异物压迫,肿大淋巴结压迫等。根据阻塞程度可导致阻塞性肺气肿,阻塞性肺炎和阻塞性肺不张,X先表现为:
1.1.1 阻塞性肺气肿:分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿。局限性阻塞性肺气肿:表现为肺部局限性透明度增加;一侧肺或者单个肺叶表现为一侧肺或单个肺叶的透明度增加,病侧横隔下移,纵隔向健侧移位;支气管异物阻塞导致时可见纵隔摆动现象;弥漫性肺气肿:两侧肺野透明度均增加肺纹理稀疏,常伴有肺大泡。肺气肿晚期,肺透明度明显增加,胸廓横径和前后径均增大,肋间隙增宽,横隔下移,心影狭长,中心肺动脉可增粗,周围肺血管纹理变细。
1.1.2 阻塞性肺不张:小叶不张:小叶斑片状致密阴影,多见于支气管肺炎;肺段不张:呈三角形致密影。基底向外,尖端指向肺门;肺叶不张:患处非也缩小,密度增大,相邻叶间裂向心性移位;一侧肺不张:患侧肋间隙变窄,肺野密度增大,横隔向患侧移位,横膈上移,检测费也密度多降低。
1.2 肺实变 多数连续的肺泡实变形成片状致密影;不连续的实变,形成多个灶状影;占据整个肺段或肺叶的实变,形成大片状阴影;肺门附近的实变可出现空气支气管征。
1.3 空洞与空腔 厚壁空洞(洞壁 >3mm):周围呈高密度实变影,内壁可光滑亦可凹凸不平,合并感染时,腔内可出现典型液-气平面;薄壁空洞:(洞壁
1.4 结节或肿块 结核球:圆形高密度影,内可有点状钙化灶,周围常见卫星灶;良性肿瘤:多呈边缘光滑锐利的球形肿块,错构瘤可呈现“爆米花”样钙化;恶性肿瘤:边缘不光滑,可见短细毛刺,肿瘤靠近胸膜时可形成胸膜凹陷征。
1.5 钙化 斑点状、球形和块状的高密度阴影,容易分辨,见于肺结核、矽肺、淋巴结钙化等病变。
2 胸膜病变
2.1 胸腔积液 游离性胸腔积液:积液量达到250ml时肋膈角变钝当即也大第2肋骨上缘时,患侧肺野呈均匀密度影,肋间隙增宽,纵膈向健侧移位,患侧横膈下移;叶间积液:位于叶间隔部位的梭形影,边缘清晰;肺底积液:肺下缘呈圆顶形改变,肋膈角锐利。
2.2 气胸与液气胸 少量气胸时可见线状被压缩的肺缘,线外肺组织密度变低;大量气胸时,肺野密度降低,压缩的肺组织呈密度均匀增大的软组织影,肋间隙增宽,横隔下移。
2.3 胸膜肥厚、粘连和钙化:局限性:近可以看见肋膈角变平;广泛性:肋间隙变窄、胸廓塌陷,横膈上移且顶部扁平,肋膈角变直。
2.4 胸膜肿块 与胸壁成钝角相交的半球形或不规则肿块,边缘清楚。
3 纵隔改变 可出现纵隔增宽,纵隔肿块、纵膈移位、纵隔摆动等病变。
4 讨论
呼吸系统疾病常见且种类繁多,仅仅依靠特格检查结合患者临床症状有时很难确诊,必须依靠辅助检查。由于胸部具有很好的自然对比,因此影像学检查是诊断呼吸系统疾病的主要辅助手段[2]。胸部X线片作为最常用的胸部辅助检查手段,可以为确诊疾病提供重要的依据。
任何的呼吸系统疾病发生的变化均体现在各种基本病变上,掌握X线片基本病变是诊断疾病的基础。我院影像科通过总结本院病历,整理出一套较完整的呼吸系统X线基本病变资料,希望可以为临床工作着在诊断疾病上提供一些依据。
参考文献:
[1] 陈文英. 胸部基本病变 X 线表现分析研究[J].中国营养保健,2012,8(下):2946-2947.
慢性咳嗽是儿童呼吸系统疾病就诊时常见的主诉症状,但病因复杂,且临床表现缺乏特征性,常被认为属感染疾病(如支气管炎),而随意长期使用抗菌药物治疗[1]。现对近2年来本科诊治的56例儿童慢性咳嗽资料进行回顾性分析,旨在探讨儿童慢性咳嗽的病因及诊治现状,以提高临床医师对儿童慢性咳嗽的认识。
1临床资料
1.1一般资料
2005年8月至2007年10月,本科门诊及住院胸片正常的慢性咳嗽患儿56例,其中男36例,女20例,年龄1~14岁,平均(9±3)岁。所有病例均详细询问病史并进行仔细的体格检查,血常规检查、X线胸片检查,肺炎支原体、衣原体抗体测定,选择性行副鼻窦X线或CT检查、支气管激发或舒张试验、过敏原检测、最大呼气流量(PEF)测定,部分病例做24h食管pH测定、胃镜鼻咽镜检查。根据以下情况作出初步诊断,并在特异性治疗有效后作出最后的病因诊断。鼻后滴漏综合征(PNDS):咳嗽以清晨或改变时明显,咽部有异物感(感觉有东西滴入喉咙,经常需要清喉),有鼻塞、流涕和咽痒,鼻窦区有压痛或鼻窦CT提示有鼻窦炎或鼻咽镜提示咽壁淋巴滤泡增生,有慢性咽炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎或鼻窦炎史。胃食管反流病(GERD):阵发性咳嗽(多发生于进食后和夜间),反酸、中上腹或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛,24h食管pH测定及胃镜提示有胃食管反流。咳嗽变异型哮喘(CVA)[2]:持续咳嗽4周以上,清晨和(或)夜间发作,运动后咳嗽加重,较长时间抗生素治疗无效,而支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解,有过敏性病史包括药物过敏史及过敏性疾病阳性家族史,支气管激发试验阳性。感染后咳嗽:近期有明确的呼吸道感染史,干咳或刺激性咳嗽4周以上,胸片检查无异常,血清病毒、支原体、衣原体抗体阳性。
1.2治疗方法
采用特异性治疗。PNDS:鼻腔吸入二丙酸倍氯米松50μg,2次/d,每次1喷,联合0.2%麻黄碱鼻腔滴入,晚上1次,2滴/次;有鼻窦炎者,应用抗生素3周以上。GERD:调整生活饮食习惯辅以药物治疗,雷尼替丁3~5mg/(kg·d),2次/d,联合胃动力药多潘立酮0.3mg/(kg·d),3次/d,用药时间3个月以上。CVA:吸入布地奈德气雾剂,并口服或吸入支气管扩张剂。合并2种以上病因者给予联合治疗。支原体感染给予阿奇霉素10mg/(kg·d),3~4周。所有患者均未使用非特异性镇咳治疗。
2结果
咳嗽变异性哮喘20例(35.71%),其中1~3岁1例,3~6岁7例,6~14岁12例;8例有夜间干咳加剧的特点,随访8个月后有4例出现喘息症状。鼻后滴漏综合征13例(23.21%),其中3~6岁6例,6~14岁7例。胃食管反流7例(12.50%),其中1~3岁4例,3~6岁2例,6~14岁1例。感染后咳嗽12例(21.43%),其中1~3岁6例,3~6岁4例,6~14岁2例;支原体抗体阳性10例(17.86%),嗜酸细胞性支气管炎2例(3.57%)。支气管异物2例(3.57%)。心源性咳嗽1例(1.79%)。56例慢性咳嗽患者中11例为几种病因引起(占19.64%),其中2种病因同时存在8例,3种或3种以上病因同时存在3例,均为CVA、PNDS和/或GERD合并存在。明确诊断后给予相应的治疗,89.28%(50例)的患者在1~2周内咳嗽症状消失。1例肺吸虫病明确病因后予抗寄生虫药物治疗后咳嗽痊愈。仅8.92%(5例)的患者3~6周后咳嗽症状才逐渐控制,主要是PNDS及慢性咽炎等病例。
3讨论
咳嗽是机体的一种重要防御机制,能清除气道分泌物和异物,阻止呼吸道感染的扩散,同时也是许多疾病的临床症状,是最常见的疾病主诉之一。但临床上咳嗽的病因繁多,不同年龄段的病因亦不尽相同,本资料显示1~3岁以感染后咳嗽及GERD为主,3~6岁感染后咳嗽、CVA、PNDS为主,而6~14岁以PNDS和CVA多见。临床上对慢性咳嗽病例在病因未明确前,易被误诊为支气管炎、慢性支气管炎等,使用了大量抗菌药物或为了明确诊断进行了多项检查,不仅增加了患儿的痛苦,也加重了病家的经济负担。应该重视X线胸片无明显病变的慢性咳嗽这一临床常见而又易被忽视的咳嗽类型的病因诊断,辅助检查应结合年龄特点强调由易到难,由常见病到少见病,避免大撒网式检查,以减少病家的医疗支出。提高临床医师对慢性咳嗽的病因诊断水平十分迫切,亦十分必要。
长期以来,凡是咳嗽,尤其是慢性咳嗽,习惯地认为是由呼吸系统疾病引起,其实咳嗽的病因十分复杂,可分为两大类,一类为各种肺部基础疾病引起的慢性咳嗽,如支原体感染、肺结核、肺部肿瘤等,另一类为未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽,如PNDS、CVA、GERD等。因为咳嗽感受器不仅存在于气管、支气管等呼吸系统部位,食管、副鼻窦、咽喉、外耳道、胸膜、心包等部位亦有咳嗽感受器的分布,上述系统或部位的病变均可能产生咳嗽症状。因此,在寻找慢性咳嗽的病因时,不仅仅局限于在呼吸系统部位,还要注意鼻咽和消化道部位,临床上比较常见的有胃食管反流、慢性鼻窦炎引起的慢性咳嗽。本资料显示慢性咳嗽的病因中CVA最多(占35.71%),其次PNDs(23.21%)。CVA、PNDS、GERD为慢性咳嗽最常见的病因,且三者之间相互合并存在的可能性较大。
儿童呼吸道感染后,由于其免疫功能不成熟,机体清除病原体能力不足,造成长期携带状态。本资料显示感染后咳嗽中支原体抗体阳性10例,可能未予支原体抗体检测及治疗不彻底有关,支原体、衣原体等感染是感染后咳嗽的常见原因[3]。临床上反复咳嗽,喘息发作,胸片又无明显改变,应常规检测支原体衣原体抗体。
总之,咳嗽是患儿常见的主诉,但咳嗽,特别是慢性咳嗽的病因复杂,不同年龄段有不同的病因,同时慢性咳嗽除与呼吸系统有关,还与鼻咽喉、消化系统有关。
【参考文献】
1MoriceAH,FontanaGA,SovijarviAR,etal.Thediagnosisandmanagementofchroniccough.EurRespirJ,2004,24(3):481~492.
近年来,由于有关预防心脑血管疾病的科普宣传做得比较成功,所以,一般人对维护健康的“四大基石”耳熟能详。但是,对于呵护肺部的健康相对来说就知之甚少。
肺是机体与外界进行气体交换的器官,也是一个重要的代谢器官,它连同鼻、咽、喉和各级气管、支气管,组成气体进出肺的通道,医学上称为呼吸道。
呼吸道的功能一是调节气道阻力,就是控制进出肺的气量、速度和呼吸功能;二是加温、湿润和过滤功能,是通过呼吸道丰富的毛细血管、饱和的水蒸气和分泌丰富的黏液,以及呼吸道纤毛不停地摆动来完成的。
肺泡是气体交换的主要场所。人体两肺总计有3亿个肺泡(每个都很小,但加起来就大得不得了),总面积达70~80平方米,深吸气时可达100平方米,是人体表面积的40~50倍。
一般人只知道肺具有呼吸功能,其实,你是小看了它。肺还具有内分泌、代谢和免疫功能,与机体许多物质的生成、释放以及内外源性物质的代谢密切相关。所以,肺对人体来说,是太重要了。
由于肺的生理特性,加之肺是一个整天无时无刻不在与外界接触,不能“休息”的器官,总面积这样大,功能如此复杂,又容易受到伤害,因而在当今科技这样发达、各类器官移植得心应手的时代,虽然肺移植开展得较早,但迄今为止仍然是难度极大、成活期很短。
与机体各系统、各器官相比,各种致病因素对肺的伤害也是很突出的。
几乎所有能对人体有致病作用的因素,均可造成对肺的伤害,全身各系统疾病均可以在肺表现出来,这是机体其他脏器很难相比的。
呼吸系统疾病是全球性主要病残和致死原因,也是我国人民的常见病、多发病。最近有资料显示,仅慢性阻塞性肺疾病,占我国15岁以上人口的3%,至少有2500万患者。近年来进行的人口死因调查,不论在城市还是农村,由呼吸系统疾病所致死亡的人数,始终是我国人群死因的前几位。据2002年卫生统计报告,农村人口死因第一位的仍然是呼吸系统疾病。
上述种种事实说明,肺既是人体一个重要器官,具有多种功能,同时又是一个“多事地带”。肺在人的一生中,日日夜夜为人的健康、生命辛勤工作,永不停息,也不能停息。因此,我们善待它,呵护它,就是呵护自己的健康,就是在维护自己的生命。
那么有人要问,怎么做才能保护好自己的肺呢?
办法是很多的,除了良好的自然环境,优良的空气质量外,更重要的是要了解一些常见呼吸系统疾病的知识,注意维护和锻炼呼吸功能,肺部有了疾病时要及时治疗,远离一些对呼吸系统有害的因素。
这里我特别想说的是关于吸烟的危害。
希望现在仍在吸烟的朋友们,能听听我的忠告,把吸烟这个陋习改掉。吸烟危害健康的资料太多了,不少烟民了解这方面的知识不一定比我少,但我从专业知识的角度介绍一些情况,希望能对您有益。
首先,我想谈谈吸烟与慢性阻塞性肺疾病的关系。什么是慢性阻塞性肺疾病?在我国主要指慢性支气管炎反复发作,发展成为阻塞性肺气肿,然后发展成肺心病。肺气肿,特别是肺心病,大家比较熟悉。
20多年前的资料就显示,在西方国家,吸烟约占慢性阻塞性肺疾病病因组成的80%~90%,我国达70%以上。而且肺心病在我国是十分常见的疾病。如今20多年过去,慢性阻塞性肺疾病的发病情况和严重程度并没有什么好转,而农村的情况更加严重了。
其中一个重要的原因是吸烟的人不仅没有减少,相反,青少年和女性吸烟的比例还在增加,这不能不说是一种悲哀。
当前影响戒烟的因素很多。从经济利益来说,国家从烟草税收中收入达上千亿,但更重要的原因是人们对吸烟的危害还认识不足。特别奇怪的是,近年来有些奇谈怪论还占了上风,说什么吸烟是有害,这是对个人的,对国家是有利的呀(指上缴烟税);吸烟有什么害,你看不少高龄老人都吸烟;还有人说,长期抽烟的人不能戒,戒了要出问题,等等。
由此可知,戒烟的阻力太大了。
那些说吸烟对国家经济有益的,我要告诉他们,世界卫生组织曾报告的一组数字,指出政府如果当年的烟草税是××亿美元,那么20年后,这个政府要用当年收入烟草税的2.8倍,来应付因吸烟带来的健康危害。请注意这个费用中,还不包括由吸烟造成的其他损失(如火灾、车祸等)的费用。
关于有些长寿老人也吸烟的问题,要全面、广义、科学地来看。吸烟对人肯定有害,这是全世界长期大规模人群调研的结果,是不容置疑的。一个人长寿与否,由很多因素造成,虽然吸烟的人群中也有长寿者,但可以肯定地说,绝大多数吸烟者是要影响自己寿命的。
至于第三种说法,长期吸烟的人不能戒烟,戒了要出问题,说什么戒烟加重了心理负担,从而降低了抵抗力,所以易犯病。对这种说法,我是不能同意的。我不否认对一个烟龄很长的人来说,戒烟是很痛苦的,在戒烟过程中,特别是刚戒烟时,的确心理上有压力,可能在一段时期内感觉不舒服,这就像吸毒者戒毒时一样,道理是一样的,只是程度不同罢了。但我们不能说,因为戒毒不舒服甚至很痛苦,就继续吸毒吧。
况且全球大量研究结果提示,不管你烟龄多长、烟瘾多大,戒了肯定比不戒好,早戒比晚戒好。至于少数人在戒烟过程中或者戒了烟后患病了,甚至患了上肿瘤,这不能怪戒烟,而是一种巧合。
关键词:住院病人 死亡分析 疾病发生
随着社会经济的发展,诊疗水平不断提高,人们的生活条件日趋改善。以及生活环境日渐破坏,死因谱也相应地发生变化。我们调查本地住院病人死因情况,旨在探索威胁市民生命的主要疾病及影响其寿命的主要因素,是制定卫生保健措施,确定当地卫生工作重点,合理配置卫生资源的主要依据。
一、资料来源
资料来源于我院2004-2009全部住院病例,共89421例,其中死亡病例1663例。死因分类根据《国家疾病分类》ICD-10分类原则
二、结果分析
1、2004-2009年该院住院死亡病人死因及顺位(见表1)
表1 2004-2009年该院住院死亡病人原因构成及顺位
由表1可见,死亡顺位前五位的疾病依次是;循环系统、肿瘤、呼吸系统、损伤中毒、消化系统、前五位死因累计构成86.46%
2、具体疾病死因构成(见表2)
由表2可见,死亡病例排在前五位的具体疾病依次是:脑出血(占所有死亡病例的12.27%)、冠心病(8.84%)、气管支气管和肺恶性肿瘤(8.18%)、颅内、体内损伤(4.15%)、胃恶性肿瘤(3.49%)。
三、讨论
1、我院2004-2009年住院病人89421人次,其中死亡病例为1663例。2004-2009年病死率依次为2.4%、2.29%、2.44%、1.75%、1.70%、1.38%呈逐年下降趋势,一方面反映了我院医疗技术的不断提高,另一方面反映了人们对医疗、保健知识水平的不断提高,这是病死亡率下降的原因。男女死亡性别比为1.87:1,男性死亡人数多于女性死亡人数,这可能与男性病人的职业种类、劳动强度、工作压力有关,同时也可能与男性的生活习惯、对待疾病的态度有较大关系。死亡病例存在的性别差异,给了男性以警醒,男性应养成良好的生活习惯,强调安全生产、健康体检,并注重健康教育和自我调节。
2、本院死亡病例的年龄分布中,60岁以上年龄段的构成比最大,高达66.48%。其病死率为3.12%,经卡方检验有统计学意义,可以认为该年龄的病死率显著高于其他年龄段。国际上规定一般认为60岁以上为老年人口,我国已于是2000年进入老龄化社会,建议从以下两方面降低老年人的病死率,一方面充分发挥社区服务中心的作用,开展老年人健康教育,关注老年人健康;另一方面医疗机构要加强老年人常见疾病的研究,增强医疗资源向该领域倾斜力度。
3、循环系统疾病居死因顺位的第一位,其中脑血管疾病是该系统的主要原因,严重威胁人们的生命和健康。影响人们健康的主要因素,其原因与遗传因素、饮食结构的改变、工作与生活压力的增大、运动量的减少等有关。所以要加强健康教育,学习保健知识,合理改变饮食结构,适当增加运动量等,有利于减少循环系统的发病率,从而降低循环系统的病死率。面对日益增多的老年人口,应加强老年人的卫生保健和疾病防治。
4、肿瘤居死因顺位第二位。主要是气管支气管和肺恶性肿瘤。肿瘤是威胁人类生命的另一主要因素。我们无法改变肿瘤的细胞形态,但可以防止肿瘤的发生,要注意饮食习惯,杜绝家庭装修污染,加强体育锻炼,自查与定期体检相结合,做到早发现、早诊断、早治疗。