护理质控优质护理
护理质控优质护理范文第1篇
关键词：优质；护理；工程；质量；控制
【中图分类号】R372 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0441-02
全院12个护理单元中选择了头颈肿瘤科和外1科2个病房作为首批试点优质护理示范病房。分批次于2011年底全院开展“质护理服务示范病”达100%。质护理服务示范工程”的开展，我院取得的成效：护士主动服务意识提升,加强与病人的沟通； 病人的满意度及基础护理质量明显提高；2011年护士节我院头颈肿瘤科荣获了卫生厅颁发的“优秀护理示范病房”荣誉称号。头颈肿瘤科护士长获得优秀个人奖。结合重点专科建设，至今成绩显著并得到各方赞誉。护理质量得到了有效的提高。
1.医院领导高度重视，首先派护理骨干到省内外学习，参观。召开全院的“优质护理动员大会”动员大会认真学习“优质护理服务示范工程活动方案, 通过学习进一步提升了对护理服务质量内涵的理解,使全院医护人员认识到开展“ 示范工程”活动的重要性, 并积极参与到此项活动中来, 在“ 示范病房”营造浓厚的优质服务氛围。
2.通过提高自身素质更新护士长的管理意识及护士的质量意识。只有转变、更新护士长的管理意识及护士的质量意识，提高护士自身素质，才能调动护士长带领全科护士主动、积极地投入到以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动中。
3.护士长应加强自身管理知识的学习，不断更新管理观念和管理方式，可采取进修、参观学习、短期培训等方式，借鉴他人的管理经验，使护理管理步入科学化管理。在护理部安排下，先后安排护士长的到省内外参观培训学习，通过培训学习，开阔了视野，更新了管理理念，学到了新的管理方法，在优质护理服务活动中能根据科室的实际情况学以致用。
4.护理部制定活动计划，细化基础护理内容,并落实基础护理质量,每月各片区内组织科室护士长交叉检查护理质量，及时发现存在的问题，及时总结分析处理，做好持续改进及提高工作，为在全院开展优质护理服务打下坚实的基础。以达到互相学习共同进步以及传帮带的目的，推动示范带全面[1]。每两个月护理部组织一次针对优质病房标准的专项检查。每季度护理部组织一次护理质量控制检查，检查的问题立即整改并总结，有争议上的问题质控会议上提出并讨论予改进。
5.强化护理层级管理 以护士的职称、技术、工龄等方面考察其综合能力和素质，并将其分为初级责任护士（N3护士）和高级责任护士（N2护士），前者承担护理技术含量要求较低的岗位，对病情较轻的患者进行护理；后者承担护理技术含量要求较高的岗位，对病情较重的患者进行护理。初级责任护士应虚心接受高级责任护士的护理指导。此外，应充分发挥护士长（N1护士）的作用，对护理工作进行全面检查，及时发现护理工作中存在的缺陷及时予以完善，同时，护士长还应熟练掌握护理质量考核标准［2］。
6.充分发挥科室护理质控小组的作用。护士长任质控组长（N1护士），高级责任护士（N2护士）任小组长。初级护理人员（N3护士）任小组成员，根据护理各项工作，将质控组分为不同的质控小组，配备小组成员，每月各质控小组组长或组员都严格按护理部内网上公布的质量标准进行定期或不定期的自查、评价、问题，及时纠正，杜绝差错，保证护理安全。
7.改变护士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者级别护理的费用全部返还临床科室用于奖励优质护理发放,首先30%分给护士，剩下70%进行全科室再次分配， 建立激励制度新建示范病房基础护理细则及考评标准，作为绩效考核的一部分，护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
8.定期进行考核和患者满意度调查，我院采取宣传科专职人员进行满意度的调查并总结及追踪。考评结果与激励制度直接相关，促进基础护理工作的良性循环。通过实施取得了较好的效果,激励了护士的工作积极性。
9.根据各班工作量的大小，及时调整各班职责及工作流程对患者实行护理责任制，使每位护士对所负责的患者提供连续、全程、满意的护理服务。根据护理级别的基础护理规范要求，由护理人员认真完成各项基础护理工作，减少患者家属自聘护工承担患者生活护理的情况，拉近了患者和护士的距离，密切护患关系，将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。加强与患者及家属的沟通，利用与患者及家属的工休座谈会、健康教育等形式，根据各科室的在病区中粘贴宣传创建活动内容，在病房放置患者留言簿，每个月发放满意度调查表，让患者及家属监督检查工作，并及时改进工作。
10.我院下一步工作计划:进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》;成立静脉输液治疗小组，进一步规范静脉治疗操作技术，使之程序化、规范化、专业化，确保输液治疗护理的质量、提高输液治疗的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗,期将向贵州省护理专业委员会提交“贵州省肿瘤专科护士培训基地”申报书;强健康宣教工作，提高护患沟通技巧,满意服务病人;合工作量全面落实绩效考核方案。
“优质护理服务”工作实施后，极大的激活了护士的责任心和服务意识,提高了护理人员的综合素质，取得了满意的效果。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式，丰富工作内涵，加强安全管理等举措的落实，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
参考文献
护理质控优质护理范文第2篇
哮喘是最常见的一种慢性呼吸道疾病，其发病率较高，病情迁延不愈且反复发作，对患者的日常生活、学习及工作产生严重不良影响，而当前哮喘并无根治方法，临床上主要是针对哮喘进行药物治疗和管理，可在一定程度上控制其发作，但由于哮喘患者的治疗依从性欠佳，哮喘的控制效果并不十分理想[1-2]，故还需采取合理的护理措施进行干预。本研究旨在探讨优质护理用于哮喘患者病情控制的临床效果，为此，将100例哮喘患者（2014年1月～2016年10月）纳入进行单盲对照研究，对其分别施以不同护理措施，具体报道见下文。
1.资料与方法
1.1 资料
于2014年1月～2016年10月期间，将该阶段内我院收治的100例哮喘患者纳入研究，均符合本研究纳入标准：明确诊断为支气管哮喘；对本研究知情同意，自愿参与。排除意识障碍、认知障碍、精神障碍、合并其他基础疾病等患者。本研究事先经医院伦理学委员会批准。
采取计算机单盲分组法随机分为两组，其中，对照组50例患者的年龄分布于22～67岁，平均（39.86±16.73）岁，包括男性患者28例、女性患者22例；观察组50例患者的年龄分布于21～70岁，平均（40.15±16.59）岁，包括男性患者27例、女性患者23例。两组哮喘患者的年龄、性别等资料比较，经统计学分析得出，P>0.05，组间可比。
1.2 方法
对照组50例哮喘患者接受常规护理，口头告知患者支气管哮喘相关知识，并对患者用药进行指导。
观察组50例哮喘患者接受优质护理，具体包括以下几个方面：（1）基础知识教育：针对患者的疾病认知情况进行评估，根据患者的疾病认知情况，为患者讲解哮喘的相关疾病知识，如发病机制、诱发因素、治疗方法、饮食知识等，同时，还应引导患者纠正认知误区，重建正确认知。（2）依从性教育：告知患者保持良好依从性对哮喘病情控制的重要性，告知患者严格按照医嘱服药对病情控制的重要性，切忌擅自停药或增减给药剂量，还应与患者家属进行沟通和交流，告知患者家属应积极督促患者按时按量服药。（3）针对性心理护理：与患者进行积极的沟通和交流，耐心聆听患者倾诉，了解患者的心理问题，并针对患者的心理问题，通过语言、肢体接触等方式，对患者的心理状况进行针对性的疏导，鼓励和引导患者充分释放内心负性情绪。（4）自我护理教育：组织患者及其家属观看哮喘自我o理相关视频，由护理人员示范相关的自我护理操作，为患者讲解自我护理的技巧、注意事项等，使患者尽可能掌握哮喘自我护理知识。
1.3 观察指标
比较两组症状缓解时间、住院时间、病情控制效果、治疗依从性，其中，症状缓解时间主要是统计患者咳嗽、咳痰、气促、哮鸣音等症状的缓解时间；治疗依从性评估采取护理调查问卷评估，总分0～100分，得分0～59分为不依从，60～79分为部分依从，80～100分为完全依从，依从性=完全依从+部分依从；病情控制效果采用哮喘控制测试（ACT评分表）对患者过去4周内的哮喘症状发作情况进行评估，满分25分，共分为5个问题，得分达到25分为完全控制，得分20～24分即部分控制，得分低于20分即未控制[3]，总有效率=完全控制+部分控制。
1.4 统计学方法。数据处理采用SPSS19.0软件，计数资料行检验，表现形式为例、百分比，计量资料行t检验，表现形式为平均值±标准差，P
2.结果
2.1 两组患者的症状缓解时间、住院时间比较
观察组的症状缓解时间、住院时间相比于对照组均明显缩短（P
2.2 两组患者的病情控制效果比较
观察组的病情控制总有效率为96%，对照组为82%，其病情控制效果明显优于对照组（P
2.3 两组患者的治疗依从性比较
观察组的治疗依从性明显高于对照组（P
3.讨论
哮喘是一种常见的慢性气道炎症疾病，其临床特征以气道高反应性为主，通常患者伴随有咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，病情迁延不愈，易反复发作，已逐渐成为全球范围内重要的健康问题，且其发病率在近年来出现增高趋势[4-5]。哮喘无法根治，而经过规范化的健康管理，可在一定程度上控制哮喘发作，自2007年起，世界哮喘日的主题均定为“哮喘是可控的”，着重强调哮喘的可控性，但由于哮喘患者的治疗依从性在一定程度上存在不足，其病情控制效果也不够理想，故还应针对哮喘患者采取合理的护理干预措施，以提高其病情控制效果。
优质护理是近年来护理方面提出的理念，其护理措施无统一定义，其护理措施实施的主要目的在于“提高护理质量，实现护理服务的优质化”，相比于常规护理，优质护理的护理方案更加灵活，既体现了护理服务的个体化，又体现了护理服务的全面性，充分考虑到患者的个体化差异，可有效满足其个体化需求，还可对患者治疗过程中的护理风险予以全面规避[6-8]。本研究中观察组实施优质护理，主要是从基础知识教育、依从性教育、针对性心理护理、自我护理教育等方面进行干预，其中，基础知识教育可增加患者对疾病相关知识的了解，使患者充分了解哮喘的发病机制、诱发因素、治疗方法等知识，可使患者在日常生活中注意对相关诱发因素予以规避，减少哮喘发作；依从性教育可使患者充分了解到按医嘱服药的重要性，有利于提高患者对治疗和护理工作的配合积极性；针对性心理护理通过对患者的心理问题进行针对性疏导，可有效消除患者的负性情绪，使患者积极配合治疗；自我护理教育可使患者掌握科学、正确的哮喘自我护理技巧，有利于加强患者出院后的哮喘控制和管理。
本研究发现，观察组的症状缓解时间、住院时间相比于对照组均明显缩短（P
综上所述，在哮喘患者中采取优质护理进行干预，可有效控制哮喘病情进展，缓解临床症状，还可提高患者对治疗的依从性。
参考文献：
[1]Jia CE， Zhang HP， Lv Y， et al.The asthma control test and asthma control questionnaire for assessing asthma control： Systematic review and meta-analysis[J].The Journal of Allergy and Clinical Immunology，2013，131（3）：695-703.
[2]汪建英.支气管哮喘患者相关知识掌握程度与疾病控制状况的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：51-52.
[3]张晓文，丁可，黄卫等.延续护理对支气管哮喘患儿生活质量及疾病控制的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：2996-2999.
[4]Saito J， Sato S， Fukuhara A， et al.Association of asthma education with asthma control evaluated by asthma control test， FEV1， and fractional exhaled nitric oxide[J].The journal of asthma，2013，50（1）：97-102.
[5]李巧云.哮喘患者实施优质护理的疗效分析[J].中国民康医学，2014，17（24）：125-126.
[6]招凤彩.优质护理服务对支气管哮喘患儿治疗效果的影响[J].护理实践与研究，2013，10（5）：33-34.
护理质控优质护理范文第3篇
【关键词】持续质量改进；优质护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0297-02
1 资料：
2012年1月――2013年1月我科收治的900例住院患者随机分为观察组和对照组各450例，两组患者在年龄、家庭背景、疾病严重程度、受教育程度等方面无统计学差异（P
1.1方法：持续优质护理质量改进是为满足病人需求而建立的， 病人是整个质量管理体系的核心。方法是以病人为中心， 满足病人的需求或期望，改进我们所要做的。首先对我科护理服务过程进行诊断和分析： 从病人的入院接待服务到住院病人的管理， 进行病人需求分析，找出现存的问题和影响护理服务质量的因素， 从而确定我们的护理目标，按标准要求对各个护理服务过程规定服务标准、服务程序和服务方法。
1.2 持续质量改进模式 持续质量改进模式： 根据我科优质护理重点和专科特色，制定护理服务、病人、病人的期望； 描述当前过程； 测评和分析； 确定根本原因； 选择解决问题的方法； 监控改进措施的执行； 评价效果、得出结论； 修订标准， 巩固改进结果等系列活动，通过实践和总结，推行持续质量改进的全过程。
2 持续护理质量改进的具体实施
2.1 成立持续质量改进小组和督察小组长， 由责任组长负责 。根据专科特色， 我们共成立6个护理质量督导小组， 成员全部具有主管护师以上职称， 在负责病房和科室管理的基础上兼职担任。护理督导组每日随机对护理单元进行督察和指导， 督察病房的管理情况、整体护理的实施情况、护理程序的执行情况和护士的实际操作情况。每周小结，对于薄弱环节进行指导，每月总结。促进科室成员间的学习和质量改进， 保证各环节的质量。
2.2 制定流程 根据专科特色，列出的10 项重要护理方面均有相关的测量指标， 其一级基础护理、皮肤护理、护理记录、护理表格、毒麻药品管理、急救管理、病人健康教育、护理操作技术等均按三甲医院要求和本院具体情况制定； 而病人的满意度调查， 则采用自行设计的问卷， 经过反复测试和修订。根据上述各项内容， 评价护理现状与预定标准之间的差距， 确定不达标项目。
2.3 质量控制方法培训 护士长对护理督察和质控人员进行质量控制方法培训， 包括督察内容、督察方法、结果统计等， 在提高督察者自身素质的基础上使质量控制更加合理， 科学评价， 保证结果真实科学， 更好地指导临床。将各类护理督察结果以百分制进行统计， 用平均分和合格率同时评价（ 合格率计算方法： 合格率=抽查合格数/ 抽查总数100%） 。再进行分析和讨论， 提出整改措施， 定期专项督察和复查， 并且与个人绩效相挂钩， 以调动其质量改进的积极性。6 名护理质控人员每日按照预定的标准， 检查、监督各项护理工作的实施情况， 定期评价护理质量， 分析原因，采取改进措施， 最终将测评结果以书面形式呈报护士长。
3 建立各项质量管理标准， 制定改进措施
3.1 制定规章制度和护理技术操作规程 根据医院护理部质量管理标准， 制定实施护理各项规章制度，统一培训，加强学习。每天利用晨会学习各种规章制度、法律知识、操作规程等， 增强护理人员的法律及安全意识， 做一名知法、懂法、守法的护理人员。
3.2 建立绩效考核制度： 运行护理薪酬的等级分配，将每个护士完成的护理工作数量、质量、值夜班数及患者满意度等与绩效工资挂钩。
3.3 监控改进措施的执行 提出的改进措施能否按计划执行， 还需要有力的监督控制手段， 因为人的行为是有惯性的，要改变过去的工作习惯会有一定的难度。质控人员将对相关问题的措施执行情况进一步检查督导， 协助纠正不足，直至问题得到解决。
3.4 评价效果， 得出结论 采取改进方案后的效果如何， 由护理部、科护士长抽查， 质控人员跟踪检查改进结果， 再次对质量进行评价。每半年对各科进行质量评估1 次， 并通报科护士长， 年终将计算出全院各护理单元的质量总评分， 上报护理部， 作为评优奖惩的参考依据之一。
3.5 修订标准， 巩固改进结果 不断修订标准、完善决策和运作程序以适应改进的过程。同时需要连续的有规律的测评和过程控制计划来确保已改进的质量是稳固的， 在此基础上制定出更高的新标准， 以进入下一个新的改进循环。
统计学方法，所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，数据资料采用X2检验，以P
4 结果
2012年1月――2013年3月 持续质量改进成效及患者满意率等比较结果见表1。
表1 持续护理改进成效总结
组别 n 书写规范 检查规范 记录规范 护理规范 随访规范 患者满意
n %1 n %2 n %3 n %4 n %5 n %6
观察组 450 435 96.7 439 97.6 442 98.2 440 97.8 436 96.9 435 96.7
对照组 450 420 93.3 425 95.6 415 92.2 425 94.4 421 93.4 421 93.6
注：χ21=4.585，χ22= 4.890，χ23=16.51，χ24=5.827，χ25=4.787，χ26=4.038
P1=0.032， P2=0.027， P3=0.000，P4=0.016， P5=0.029， P6=0.044
Pn
5 讨论
质量是护理工作的生命线，我科通过质量控制- 质量保证- 持续质量改进的演变过程，不断持续质量改进，护理服务态度大有改善，护理质量明显提高，患者对护理的满意度达到较高水平，无任何差错和纠纷出现。护理队伍有良好的团结协作精神， 有良好的安全文化氛围， 达到护理安全的目的。持续质量改进充分发挥主观能动性，使得个人的潜能得到充分的挖掘，同时将个人绩效工资与承包的患者数、护理的难易程度、工作质量、患者的满意度等结合起来，真正体现了多劳多得，优劳优酬，从而提升了护士的职业价值感、自豪感、荣誉感和对自身工作的满意度。我们认为每一位护理人员都是对护理质量有影响的人，健全和完善护理质量控制体系 在试行中， 我们采用了三级五方和五常法的系统的、实用的护理质量评价和实施方法[1]。三级即自我指控-科室间质控-护理部质控，五方即护士本人评价、患者评价、本科评价、科间和护理部评价。五常法即常组织； 常整顿； 常清洁； 常规范； 常自律。对这五常法作为护理质量考核内容， 实行后， 护士能把这一行为规范落实到护理实践中去， 使服务更加人性化， 得到患者的好评。这种全方位、系统化的质量管理控制体系， 保证了持续质量改进工作的顺利实施。护理质量与环节质量的控制， 执行三级五防护理质量评价方法， 进一步明确管理责任， 层层负责， 形成全方位、全定额、全过程有效控制。持续质量改进是一个不间断的过程， 没有终点。只有不断进取、不断创新， 提高学习积极性， 才能保证质量改进的顺利实施。其最终目的在于增强患者与其他方面的满意度， 是一种更加科学的质量促进手段， 是确保护理质量保持高水准的先进方法， 不失为质量管理的一个永恒的目标。
护理质控优质护理范文第4篇
【摘要】进一步强化医院临床护理，全面提升护理质量，为患者提供优质服务.开展加强优质护理服务示范活动内容的培训与宣传；实施责任制护士的工作明确，改善细节服务，加强指导.简化护理文件书写；结果 提高了护理服务满意度，提高了工作效率，和谐了护患关系.结论优质护理服务示范工程的实践，切实提高了护理质量，有力保障了护理安全.和谐了护患关系，是提升护理质量的重要举措.
【关键词】护理；优质服务
优质服务是医院文化传播的载体，优质的护理服务是医院整体服务质量的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展。为深化医疗体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理开展了优质护理服务示范工程活动。通过进一步优化护理医院以“以病人为中心，为病人提供全程标准化优质服务”要求。从护理每一个细节入手，不断改进护理流程，做到环环相扣，紧密相连，为患者提供精细化服务，让其充分享受最快捷、优质的服务，使临床护理质量稳步提升。
1 做法
1.1 护士进行分层细化管理
1.1.1 据各层次护士的准入标准、能力及病人的病情配备不同层次护士，让其承担相应的岗位工作内容，实行责任包干制，每名责任护士分管病人不超过4人，责任护士掌握病人病情做到十知道。本病区分为两大组，各大组细分2小组，下设组长各2名及组员2名。根据各层次护士的准入标准、能力及病人的病情配备不同层次护士，让其承担相应的岗位工作内容，实行责任包干制。组长除负责全组治疗护理协调及指导工作外，并管辖4名病人，各小组组长及组员管辖4～6名病人，实行小组包干制，负责所管病人的所有治疗、护理、健康教育、康复指导等工作。要求护士适应贴心女儿这一角色的转变，从而使护理服务明显提高档次。
1.1.2 优化健康教育：自制健康教育卡，将入院介绍和专科疾病健康教育的内容编辑成小册子的形式呈现给患者，使患者可以随时能得到疾病的预防。
2.1 认真落实核心制度：为确保护理工作的连续性和动态性，对各班交接采取以交待事项本形式完善交接班内容，实行对交接内容已执行的护士打钩签名制度，杜绝交接班时纸条满天飞的现象，明确责任，保证科室护理工作的完整性。
2.2 制作护理安全警示牌：我科收治的患者多为眼科疾病。行动不便特别是老年人。为了保证患者、医护人员的安全，利用颜色制作各种标签，规范护理人员行为，增强了护理人员对危重病人的管理意识，顺利完成了护理流程的变更，实施无缝隙管理，有效减少了护理缺陷及差错的发生率。
2.3加强环节质量控制成立并优化病区一级护理质控小组，做到护士长严察一级质控的开展及落实工作。一级质控组成员明确分工，责任到人，做到人人参与，精细管理，共同把关，确保质量。护理质量控制检查每半月1次，在科室晨质控会上通报检查结果，在每月护士例会上分析产生原因，提出解决办法，并要求护士对存在问题和改进措施的知晓率达到100%。
3.1 强化护理信息化管理，简化护理文书
3.1.1 研发“表格式护理电子病历系统”该系统共有患者个人全部信息录入，可输出危重护理记录单、血糖监测记录单、生命体征单等各种记录单，具有表格式、模块化、录入全面简单、一次录入多方共享的特点。每名护士每班完成护理文书书写时间，仅需10～15min，大大缩短了书写时间，把“时间还给护士，”使护士更有时间与患者沟通。
3.2.2 实施电子打印输液巡视卡 针对手工填写输液卡时容易出错问题，设计了电子打印输液卡模式，充分利用军卫1号系统医嘱信息，将手工书写的内容直接采取电子打印，护士仅需要手工填写巡视时间及签名。此工作的开展，不仅简化了护士记录静肪输认巡视卡的时间表，同时也确保了护理记录的准确性。
3.3 建立环节质量控制长效机制，加强质量监控，保证防范到位。每天检查各。工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，并予分析，有针对性地提出有效、可行的防范措施
参考文献
[1] 汪中求，细节决定成败[M].，第2版.北京新华出版社，2007：121.
[2] 廖蓉，王琼华.实施精细化管理提高护理服务质量[J]. 护理管理杂志，2005，5（3）：58-59.
护理质控优质护理范文第5篇
庞晴:女，大专，主管护师
通讯作者：黄秋鹏，女，本科，主任护师，护士长
庞晴 黄秋鹏 何霁
摘要目的：探讨实施临床护理分组质控的效果。方法：将2012年1~6月在我院住院的60例患者实施常规的护理质量管理，2012年7~12月在我院住院的60例患者实施分组质控后的护理质量管理措施，对比两组实施临床护理分组质控前后的患者各项护理质量指标及护士工作满意度。结果：实施护理分组质控后患者各项护理质量指标及满意度高于实施前（P<0.05）。结论：实施临床护理分组质控，有助于改善患者的满意度，提升护理质量，促进医患关系的和谐。
关键词 护理分组质控;护理质量;满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.053
Analysis of the effect of the implementation of grouping clinical nursing quality control
PANG Qing，HUANG Qiu peng，HE Ji（Nanchong Central Hospital of Sichuan province, Nanchong637000）
AbstractObjective:To explore the effect of grouping clinical nursing quality control. Methods:Previous routine care quality management that implemented from January to June in 2012 were included as the control group,nursing quality management that carried out by the quality control grouping nursing quality management from July to December in 2012 were included as the experimental group. Every care quality indicator and satisfaction of patients before and after the implementation of GCNQC was compared. Results:The responsibility of nurses and the nurse care quality were enhanced after the implementation of grouping care quality control(P＜0.05). The satisfaction of patients was also significantly improved. Conclusion:The satisfaction of patients was improved, the care quality was enhanced, the harmony of the doctor-patient relationship was also promoted after the Implementation of clinical nursing quality control.
Key wordsNursing quality control group；Quality of nursing；Degree of satisfaction
护理质量控制是医院管理的核心内容之一，同时也是护理管理工作的核心和重点内容，其内容涉及到护理工作的各个方面［1］。而护理质量的高低取决于护理质量管理方法的有效性，也依赖于护士的质量意识和质量监控组织的参与［2］。为了更好地推进临床护理工作，进一步落实优质护理服务，充分发挥各级护士在临床护理工作中的作用，切实提升护理质量，推动护理管理，稳定和激励护理队伍［3］，我科开展了护理小组质控考核，取得了较好的效果。现将方法报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科编制床位60张，开放床位80张。护士27名，年龄20~45岁。职称：主任护师1名，主管护师4名，护师7名，护士9名，助理护士5名，规培护士1名。学历：本科5名，大专22名。设护士长、主班及总务护士各1名，其余24名护士均安排在护理责任小组。实施临床护理分组质控前后护士人员无变动。
本研究所收集的病例来自于2012年1~12月在我院肾内科住院的患者120例，按实施护理分组质控的时间为临界点，2012年1~6月实施前组60例，男28例，女32例；平均年龄（56±11）岁。2012年7~12月实施后组60例，其中男31例，女29例；平均年龄（55±12）岁。两组患者性别、年龄等比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1实施前采用常规的护理质量管理措施，即全科统一实施护理质量管理：以科室为单位进行绩效考核，个人绩效按岗位系数领取，考核结果无档次无差别。
1.2.2实施后实施护理分组质控措施，其具体内容如下：
1.2.2.1成立护理分组质控小组根据本科实际情况成立2个护理质控小组，各设护理组长1名，组长由临床经验丰富，专科技术水平过硬，具有一定管理能力与沟通能力的护师或以上职称的护士担任，全面负责小组护理工作质量控制。护理人员按年龄、职称、工作年限、学历、工作能力进行均衡分组，实行APN排班模式动态排班，中午和夜间保证2人或2人以上护理人员值班，同时兼顾护士意愿。每日质控组长根据病房患者总人数、各组病员人数和病情、当班护士人数灵活调整，确保为患者提供无缝隙的优质护理服务。
1.2.2.2分组质量控制标准根据医院护理质量控制标准及考核细则制定本科护理小组主要质控指标，实行加减分管理。质量考核标准主要由临床护理质量和个人素质考核两部分组成，临床护理质量内容有病区管理、基础护理、专科护理、危重患者护理、护理病历书写、健康教育等，个人素质考核内容有工作量、业务能力、劳动纪律、仪表仪态、工作态度、满意度调查、等。
1.3评价方法（1）护理质量。采用医院护理质量控制考核管理方法及本科护理小组主要质控指标建立积分考核表，比较分组质控前后考核得分情况。每项分值100分，每条按评分标准加分、扣分，每周2次由护士长或护士长指定专人对各组进行检查、计分，每月末进行两组的质控指标评比，在绩效管理中奖励得分高的护理责任小组和责任护士，使护士清楚地认识到绩效考核的差别，起到激励的作用。同时，护士长将存在的共性问题、重点问题提出来进行分析、讲评，并在下一次质控中重点检查整改完成情况，以达到持续改进的目的。（2）满意度。根据我院护理工作管理规范标准结合我科实际情况，制定患者满意度和护士对工作的满意度调查表，每月不定期调查，总结质控前后满意度差异。调查表由10项内容组成，满分100分。每月不定时对患者及护士进行不记名调查，按满意（≥90分）、较满意（80~90分）、不满意（≤80分）进行评价。
1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件，实施护理分组质控前后护理质量和患者满意度比较采用两独立样本t检验或t′检验，护士对工作满意度比较采用自身配对t检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1实施临床护理分组质控前后护理质量和患者满意度比较（表1）
2.2实施护理分组质控前后护士工作满意度比较（表2）
3讨论
实施护理分组质控，增强了护士工作责任心，使护理工作更主动、更有预见性，克服了以前的随意性和盲目性，能够及时地发现问题以及护理工作中的薄弱环节，有助于实现护理安全，减少工作遗漏和失误。有效保障患者就医安全，杜绝护理差错及护理纠纷的发生［4］。同时，鼓励每一位护士拓展思路，勇于引进并吸收国内外先进护理理念的护理方法［5］，为患者提供真心、真诚、真实的护理服务，使护理工作赢得了患者及家属的信任，激发了护士的工作热情，提高了患者的满意度，为构建和谐护患关系提供了保证。
激发了护士自我价值的实现。通过分组质控，使护士主动参与护理质量管理，充分调动了各级护士的工作热情和主观能动性，提高了自身的整体素质和团队精神。同时，充分挖掘护士潜能，使护士的能力得到了充分的发挥和最大程度的利用，满足了其自我实现的需要［6］，从而提高了护士和患者的满意度，提高了护理质量。
提高了护士长的管理效率，护理质量不断加强提升。质量管理体系的目标是为了实行全过程的质量控制［7］。质量管理的任务不仅是发现问题、消除员工差错，更重要的是通过持续质量改进建立更为安全的管理体系［8］。护理分组质控的实施，改变了护士长以往一人管到底的工作模式，细化了分工，充分发挥了护理质控组长的骨干作用，加强了环节质量控制，有助于提高患者满意度，提升护理质量。
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