呼吸道治疗的方法范文第1篇

中医中药治疗小儿RRI的思路和方法

重辨证，识标本缓急:“治病求本”是指导祖国医学辨证论治的根本法则，因此，审证之要首要辨其标本，才能有效地指导临床治疗。根据RRI以正气不足，免疫低下，反复外感为表现的临床特点，中医认为本病以正气亏虚为本，外邪侵袭为标，即本虚标实之证。本病在缓解期主要表现为肺、脾、肾三脏的虚损，以虚为本，根据“缓则治其本”的原则，此期重在调补肺、脾、肾三脏。本病在发作期则以外邪侵袭所致外感症状表现明显，以标实为急，急则治其标，兼顾其本，或标本同治。治其标，须据外邪之风、寒、热、燥、暑之异，医者当须详辨，或疏其风，或散其寒，或解其热，或润其燥，或清其暑，来灵活施治。

益肺气，重调和营卫: 肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖。肺主卫气，卫气敷布于人体的肤表，具有卫外的作用，是人体抵御外邪侵袭的屏障。且“肺位最高，邪必先伤”，外感六淫之邪侵袭机体，首先犯肺。而肺脏虚损之小儿，肺气不足，腠理不密，表卫不固，易感受外邪而发病。临床以肺气虚型者，多表现为短气、自汗、畏风，易于感冒、声音低怯、时寒时热、面色淡白或(白光)白、舌淡苔白、脉虚。治当补益肺气，调和营卫，常用方剂以补肺汤合黄芪桂枝五物汤加减，在常用补益肺气的药物中，其黄芪一味，益气固表，其效最宏。张锡纯谓[4]：“外卫之气无所统摄而自汗者，投以黄芪则其效如神。”在临床中，小儿RRI亦有肺虚火壅见证者，宜去参、芪，加入养阴之品，如元参、麦冬、玉竹、花粉等以润其肺。须指出，治肺虚之损，当兼行补脾保肺，因“脾有生肺之能，肺无扶脾之功，故补脾之药，尤要于肺”(《医宗必读・虚劳》)

养后天，当培土生金: 脾为后天之本，主运化，为生化之源，脾统血藏营。脾的运化功能对于肺的卫外功能之维系至关重要。继医圣张仲景提出“四季脾旺不受邪”(《金匮要略・脏腑经络先后病脉证第一》)的理论，后世医家亦多有阐述和发挥；李东垣倡脾胃学说，认为脾胃之气既伤，诸病由生。指出：“肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也。”明代医家薛己也提出某些外感疾病由于脾胃虚弱而引起，认为“设或六淫外侵而见诸症，亦因其气内虚而外邪乘袭。”(薛注《妇人良方・精血篇第五》)“若人体脾胃充实，营血健壮，经隧流行而邪自无所容。”(薛注《明医杂著・风症》)。根据五行相生，脾土生金的理论，古代医家制定了培土生金的医疗法则，来指导临床实践。现代医学研究证实采用健脾益气中药能提高机体的免疫力，如危北海[5]用健脾益气中药治疗RRI，从临床实践到动物实验都证明：健脾益气方法能增强呼吸道的免疫力，达到预防和治疗呼吸道感染的目的，说明了“培土生金”的实质。临床表现为脾气虚型小儿RRI者，除常易外感主症外，常兼见食少、讷呆、身倦、便溏、面色萎黄、多汗、形体瘦弱或虚胖、舌淡苔薄、脉弱等。治则：健脾益气，培土生金。常用方剂以参苓白术散合玉屏风散加减。常用健脾益气药物有党参、黄芪、太子参、淮山药、白术、砂仁等，食少纳呆厌食甚加内金、炒麦芽。若兼见痰阻肺络，症见咳痰而稀，喉间痰鸣，肺部经常闻及湿音者，当佐以化痰之品，如陈皮、半夏、茯苓等。须注意脾虚日久者，必及于肾，当兼滋肾以资化源，须知脾为后天之本，主运化，但必得肾之温煦，方能生化无穷。

补先天，须培元固本:肾主骨，藏精，生髓，为先天之本。肾为藏精之脏，内寓真阴真阳，五脏之阳，非其不发，肺之卫外功能亦赖于肾之温煦，张景岳指出肾之元气充而“五气治则营卫赖以和调。”(《类经附翼・求正录・真阴论》)。肾之元气不足，致肺卫不固，腠理不密，易感外邪而发病。现代医学表明[6]：机体的免疫细胞主要有T、B淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞，均来自骨髓干细胞(SC)所转化，分别参与机体特异性免疫和非特异性免疫反应。而中医理论肾主骨、生髓，足见肾之盛衰直接影响到机体免疫活性细胞的生成，与机体免疫密切相关。补肾培元法亦是临床中治疗RRI的重要法则。临床RRI患儿以肾虚型者，除易外感外，多表现为筋骨软弱，肌肉松弛，面色不华，甚至鸡胸龟背，或有五迟、五软，或见盗汗、自汗，或遗尿等等。小儿肾虚的临床特点同成人肾虚特点不同，常无头晕耳鸣、腰膝酸软之述，更无精室胞宫之变。医者临证当须细辨，不可囿于对成人肾虚的认识而注意不到小儿肾虚的特点，而忽略小儿肾虚证的存在。治则当补肾填精，培元固本。常用方剂以补肾地黄丸加减，常用补肾药物有熟地、山药、山萸、菟丝子、五味子等。五迟加杜仲、生龙牡。须指出补肾必兼理脾，须知肾为先天之本，主藏精，亦必得脾胃之充养，始能源泉不竭。

宜调摄，防病于未然:祖国医学历来注重“未病先防”的原则，防病之发重在调摄。如提倡母乳喂养，合理膳食，保证充分的营养供给，及时补充维生素D及钙剂，注意微量元素的补充，同时要加强小儿体格锻炼，增强小儿抗病抵制呼吸道感染的能力。另外，本病虽正虚为本，但外邪侵袭亦为发病的重要条件，宜在扶正气的同时，注意在发病季节，易感儿不宜出入公共场所，注意同染病者的隔离，做到“虚邪贼风，避之有时。”这样才能有效的防止小儿RRI的发生。

总之，运用中医中药治疗小儿RRI，重在调补肺、脾、肾三脏的虚损，并时时不忘调摄养护。临床实践表明，中医中药在改善小儿体质，增强抗病能力，扶正祛邪方面具有一定的优势，治疗RRI取得了满意的临床疗效。

参考文献

1 张庆立,朱保权.婴幼儿重症肺炎的治疗.卫生职业教育,2003，21(9)：32~33

2 全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要：反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志,2003，21(6)：341~343

3 白学斌.中西医结合儿科治疗学.北京：中医古籍出版社.2001，193

4 张锡纯.医学衷中参西录第2版.石家庄：河北科学技术出版社.1990，29

呼吸道治疗的方法范文第2篇

哈尔滨市道外区太平人民医院　黑龙江省哈尔滨市　150050

【摘　要】雾化吸入治疗呼吸系统的方法在临床上可以保证呼吸系统的不同作用，合理的雾化吸入临床操作手法，有效的药物治疗控制可以加深药物浓度的病灶针对性治疗，保证安全性高，毒副作用低的良好雾化效果，本文将针对临床中雾化吸入药物治疗的相关呼吸类系统疾病进行系统的介绍和分析，比较氧气压入式雾化、超雾化控制压缩控制治疗的方式和相关作用，从而分析未来在临床治疗过程中对于呼吸系统疾病的相关雾化吸入药物治疗方法，从而加深医生研究工作者与患者对于雾化吸入方法治疗的研究性，保证相关系统的有效治疗过程，提高雾化吸入药物治疗方法的有效性。

关键词 雾化吸入; 呼吸系统; 临床

雾化吸入的临床治疗方法是较好的采用药物化痰、消炎的方法治疗呼吸类系统疾病的方法。雾化吸入治疗的临床操作方法较为简单，可以通过简单的仪器直接将药物送达病灶，从而提高治疗病灶药物接触性浓度，从而提高临床治疗的准确性和安全性，减低药物对于其他机体病灶的毒副租用。雾化吸入治疗是将药液有针对性的治疗与患处，效果较为明显，局部性的药物浓度增高处理，可以避免全身性激素反应，治疗患者只需要被动的接收，完成药物的治疗效果，从而加深药物的有效性治疗和控制。雾化吸入的治疗方法已经普遍的使用于各类的呼吸类系统疾病中，越来越多的呼吸类问题治疗采用雾化吸入的方法来完成。但是，在实际应用过程中，每种雾化吸入的方式都有各自的优点和确定，本文将针对三种常用的临床雾化吸入方法进行介绍，从而认识雾化吸入治疗呼吸系统疾病的效果，从而加深医学领域关于更好的雾化治疗方法的研究。

1 雾化吸入的常用临床呼吸系统治疗方法

1.1 超声式雾化治疗临床呼吸系统

超声式雾化治疗的方法通过应用超声波的能力，将相关治疗药物以细微的方法由呼吸道吸入体内，从而达到患者病灶，从而完成治疗的目的。超声式雾化吸入具有雾化量可以调节，雾化滴的比例均匀，在雾化过程中可以产生一定的热量，从而加湿和加温深，提高雾化通气的功能效果，有效的控制支气管相关炎症，从而更好地完成超声式液体游离入体内病灶，从而空气离子的相关作用。由于超声雾化过程中会造成药物鼻咽腔内的沉积，从而可能破坏药物的结构，影响雾化过程产生的热量，降低药物到达病灶的浓度。因此，控制超声雾化效果可以有效的提高雾化过程，从而逐步的保证药物浓度完成临床呼吸系统的有效治疗。其作用在于可以加强咽喉炎症、气管炎症、支气管炎症、毛细血管炎症以及肺炎等慢性类的呼吸系统的治疗和控制，从而有效的完成相关呼吸系统产生慢性肺心病、肺结核等疾病问题的治疗和控制。

1.2 氧化雾化吸入治疗临床呼吸系统

氧化式雾化吸入的方法通过药液在氧气的气流变化中逐渐形成雾化状态，让患者通过呼吸道吸入的一种治疗方法，将细微的药液转变成气雾形态随氧气吸入呼吸道，从而达到控制患者的治疗效果的目的。氧化式雾化的优点是具有一定的可调节性，可以对雾化量的大小、均匀程度进行系统的有效性调节，药液可以随着患者的呼吸道直至支气管患处和肺泡中，从而达到消炎病灶、镇咳祛痰、消除支气管痉挛情况，改变整体通气的功能效果的目标。氧气雾化吸入以氧气为主要的气源，氧气流量可以控制呼吸道接触药物浓度的情况，从而保证呼吸道对于病灶感染情况的有效性治疗，氧气雾化吸入治疗的方式需要保证雾化的药液浓度较高，相对的分析颗粒较小，从而有效的控制化痰效果，不易发生因患者的呼吸道刺激造成呛咳的反应，这种操作方式较为简便，患者对于这种雾化方式易于接受，没有副作用，得到临床反馈的较好评价。

1.3 空气压缩雾化治疗临床呼吸系统

空气压缩雾化的治疗方式是通过对压缩空气的方式加强药液的雾化效果，从而得到充分的吸收。压缩后的雾化的分子极小，患者不需要费力就可以容易的完成药物的进入，从而使雾化液进入，仪器控制雾化和吸收的效果，从而提高药效。临床上常用的空气压缩雾化仪器较为简单，使用方便，体积小，方便患者随身携带，保证要口腔、咽喉部位药物的整体沉积面积，降低药物的副作用，保证雾化药物颗粒的大小程度均匀，保证对病症的效果。空气雾化压缩的吸收效果持续时间较长，效果较为显著，副作用较小，现被广泛的应用于儿童的呼吸道治疗中。空气压缩雾化的方法可以保证治疗效果的直接，全面，副作用小，比口服药物的效果快，与超声雾化方式相比更易于儿童接收与配合治疗。

2 雾化治疗呼吸系统相关问题的临床未来发展

雾化治疗呼吸系统的相关问题会为治疗呼吸系统的相关疾病有良好的效果。例如，诱导性痰检，支气管镜像检查、辅助性肺心病的右心衰竭检查，急性的哮喘病症的治疗等。采用雾化的方式加强相关病症的有效控制和良好治疗，加强对于肺动脉高压患者的治疗效果，

3 结语

综上所述，在呼吸系统的临床研究中雾化吸入治疗的方法改变了原有的给药方式，通过直观合理的方式完成药物控制，操作简单，副作用低，对于慢性肺心病疾病可以进行有效的治疗和控制，从而完成雾化系统的相关治疗方法。未来雾化吸入治疗方法将在医疗水平发挥更大的作用。

参考文献

[1]（美） 赫考维茨著， 海涌等译. 呼吸系统[M]. 山东： 山东科学技术出版社，2006，0901：25-112.

呼吸道治疗的方法范文第3篇

    论文【摘要】肺炎是肺部气体交换单位的炎症,主要因细菌感染引起,也可因病毒、真菌、寄生虫及其它病原体引起。物理治疗是肺炎治疗的一种重要手段,本文对肺炎胸部物理治疗进行了研究。 

    肺炎通常急性起病,表现为发热、咳嗽、咯痰、胸痛,严重的有呼吸困难、缺氧、休克、少尿甚至肾功能衰竭等。目前临床普遍接受的肺炎分类包括社区获得性肺炎(cap)及院内获得性肺炎(hap)。 

    1肺炎的流行病学 

    在导致死亡的感染性疾病中肺炎居首位,全球每年约有1000万呼吸道感染患者,其中肺炎大约有400万。在美国每年有300万例次的cap,其中90多万人住院,6万多人死亡。20%~30%的肺炎发生于身体健康的青年人,没有并发症的cap患者死亡率较低,约1%~3%,老年人和有基础疾病的cap患者死亡率增加,虽然hap的发生率为0.5%~2%,但死亡率却高达30%~60%。据美国2004年统计,每年在cap的治疗上就要花费12.2亿美元,hap的治疗费也以每年30亿美元的速度递增。 

    2胸部物理治疗 

    物理治疗(physiotherapy,pt)是应用躯体运动、按摩、牵引、训练、机械设备等力学因素和电、光、声、磁、冷热等其它物理因素预防和治疗伤病的一种方法。该治疗日益受到重视,已成为临床综合治疗及康复医疗中的一个重要组成部分。该治疗的作用广,不仅可用于对症治疗,而且可作为某些疾病的病因治疗。其治疗作用包括消炎、镇痛、镇静、改善血液循环、调节植物神经及内脏功能、松解粘连及软化瘫痕和杀菌等等。胸部物理治疗(cpt)是一类非药物、以简单的手法或以改变病人的体位、训练病人调整呼吸的动作或咳嗽的技巧,或者借助器械,目的在于减轻气道阻塞、帮助廓清气道分泌物,改善通气和气体交换,增加呼吸肌功效和协调性的治疗技术。cpt在不同文献中有多种提法,如气道清除技术(acts)、支气管引流、体位引流治疗、支气管清洁疗法等。cpt技术的具体方法较多,包括有缩唇呼吸、控制性呼吸、主动呼吸周期、支气管/体位引流法、用力呼气技术、自发引流、呼气正压、高频胸壁压迫、高频气道开放、flutter活瓣疗法、指导性咳嗽等。现对胸部物理治疗的常见方法予以介绍。 

    2.1传统胸部物理治疗传统胸部物理治疗(ccpt)包括对胸部的叩拍、震动、摇动及体位引流技术。是通过胸部叩拍和震动,对胸壁施加机械能量,促进气道分泌物的清除的方法。主要运用手法治疗,近年来应用的电子机械装置也可以达到类似效果。理论来说,叩拍有助于固定在气管,支气管树的分泌物松动,进而可以通过咳嗽或吸引清除。叩拍是通过受过训练的人或患者家属将手掌微屈凹陷,以腕部运动来拍打患者胸部,或者应用机械叩拍器在呼吸时叩拍胸部,特别是作用于需要引流的部位。震动是当患者呼气时,双手掌交叉重叠在需要引流区域间歇施加压力,或者用震动器在呼吸时作用于引流区域。摇动是指晃动患者身体来松散分泌物,促进其排除的方法,此法应用相对较少。 

    2.2体位引流体位引流(pd)是据患者肺部病变区域的不同而采用不同体位,靠重力作用使肺叶或肺段气道分泌物引流排出,特别适用于有大量痰液者。此法常常与其它胸部物理治疗联合应用,特别是胸部叩拍和震动。所以将其亦归入传统胸部物理治疗。 

    2.3指导性咳嗽没有控制的咳嗽常导致患者疲倦、胸疼、呼吸困难和支气管痉挛。因此要对无效的咳嗽进行控制,学会更有效的咳嗽以促进气道分泌物的排出,这就需要指导性咳嗽(dc)。具体来说,是在医护人员的指导和训练下,让患者有意识地做一系列的动作,主要是为自主咳嗽功能受损者清除大气道分泌物。该方法适用于自发性咳嗽不能有效廓清气道分泌物的,或者其疗效不佳;上腹部或胸外科手术后患者;气道分泌物漪留,需要长期护理患者;已建立人工气道患者。指导性咳嗽包括采取适当体位(尽量坐位,或近似坐位);呼吸控制和强有力的呼气三个方面。

    2.4呼气正压呼气正压(pep)产生于丹麦,是辅助气道清洁治疗的气道正压技术。治疗时,患者对着阻力器呼气,产生呼气时的正压,正压水平常可据测压计调节,较低压力一般在15~30cm水柱,高压可达60~80cm水柱,但通常采用的是10~20cm水柱。推荐吸气:呼气时间为1:3或1:4。一般在持续不到20分钟后,患者即可将分泌物排除。通常可以通过市场上供应的吹气瓶子或通过直径6mm左右的麦秆向盛水的小杯内连续吹气泡达到pep治疗效果。 

    2.5主动呼吸周期主动呼吸周期(acbt)是将几种呼吸技术结合起来的控制性呼吸方式。包括呼吸控制、用力呼气技术、胸部扩张运动、huff咳嗽等。huff任咳嗽包括一到两次的用力呼气。acbt具体操作时分七步:①呼吸控制;②3~4次胸部扩张运动;③呼吸控制;④3~4次胸部扩张运动;⑤呼吸控制;⑥用力呼气技术或呼气动作;⑦呼吸控制。主动呼吸周期被认为是体位引流中的辅助方法。 

    参考文献 

呼吸道治疗的方法范文第4篇

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；急性发作期；机械通气

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0070-02

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一种以气流阻塞为主要特征的肺气肿或（和）慢性支气管炎，可延伸诱发呼吸衰竭和肺心病，其发病与有害颗粒及有害气体的异常炎症反应相关，致残率及死亡率极高。许多资料显示，针对COPD患者应用无创呼吸机治疗，疗效较佳，可以快速改善患者肺功能，纠正低氧血症，降低气管插管发生率，减少住院时间[1-2]。但是该研究发现，对于急性发作早期呼吸机和延迟期呼吸机治疗的对照性研究甚少，所以该文2012年1月―2014年1月期间对该院COPD急性发作早期及延迟期采取无创呼吸机治疗者的临床资料给予分析，对比两组治疗效果，并评价两个时段应用呼吸机治疗的意义，为完善临床治疗方法提供有效参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的急性发作期COPD患者90例，入选标准：所有患者均根据1997年中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）》给予确诊；发病时间均在48 h内；1周内出现粘液脓性痰或脓性痰，相较于以往痰量明显增加，可伴有咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状，且症状有加剧迹象。根据90例患者治疗时间将其分为研究组（早期治疗）45例与对照组（延迟治疗）45例。研究组：男25例，女20例；年龄40～84岁，平均年龄（54.3±3.6）岁；病程5～18年，平均病程（12.3±3.5）年；对照组男24例，女21例；年龄40～83岁，平均年龄（54.5±3.2）岁；病程6～18年，平均病程（12.5±3.2）年。

1.2 方法

对照组采取抗感染、给氧、抗炎、平喘、解痉、祛痰等常规治疗方法，部分疗效不显著者再给予无创呼吸机辅助呼吸（飞利浦伟康557P单水平全自动无创呼吸机， 产地：美国， 类别：双水平BIPAP ST呼吸机 通气模式： CPAP， S， S/T， T， PC， AVAPS），有气管切开或气管插管指征者建立人工气道，之后行机械通气疗。研究组在常规治疗方法的基础上，具备无创正压通气的指征时，即临床有动用辅助呼吸肌等呼吸困难表现，动脉血气pH值50 mmHg 或SpO2

1.3 观察方法

①观察对比两组治疗2 h神志及呼吸困难等体征的变化情况；测定呼吸频率（RR），心率（HR）、平均动脉压（MBP）；②治疗前及治疗后分别采集患者动脉血，测定二氧化碳分压及氧分压；③好转率（患者临床症状、体征消失或明显好转；相较于治疗前，辅助检查各项指标明显好转，病情改善）；④观察两组住院时间及气管切开、气管插管率。

1.4 统计方法

通过SPSS13.0软件对数据进行分析统计，计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗好转率对比

研究组治疗的好转率为84.44%（38/45），明显高于对照组的66.67%（30/45），两组对比差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前及治疗后各项指标对比

研究组RR、HR、PaCO2明显低于对照组及治疗前（P

2.3 两组住院时间及气管切开、气管插管率对比

研究组住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

有资料统计显示，在全球40岁以上的人群中，COPD的发生率已高达9%～10%[3]。目前，随着我国步入老龄化社会，该病的发生率也呈显著递增的趋势。所以，如何通过有效的治疗方法提高COPD患者的治疗效果，改善其生活质量已受到社会各界的广泛关注。目前，COPD的具体发生原因尚未有明确的医学解释，许多资料认为与气道炎性反应及高反应有关[4-5]。通常情况下，临床表现为二氧化碳潴留及严重缺氧。COPD人群可按照严重程度划分为急性加重期及稳定期，急性加重期患者具有病情危重，常合并II型呼吸衰竭，若未及时采取积极有效的治疗方法，病情恶化快速，严重危害了人们的身体健康及生命安全。所以，针对急性发作期COPD患者，临床应给予足够的重视。传统的治疗方案主要包括抗炎、抗感染、给氧、祛痰、平喘及呼吸兴奋剂等。但经临床观察，上述方法起效缓慢，疗效欠佳，短时间内改善急性发作期COPD患者的缺氧和CO2升高的症状十分困难，预后较差[6-7]。此外，有资料研究指出，部分采用常规治疗的COPD患者，虽然症状有所改善，但疗效不佳，通过一段时间的无创正压通气治疗后仍需要建立人工气道，之后再行有创机械通气治疗。无创机械通气作为新型的COPD治疗方式被广泛应用于临床，它可以快速调整缺氧状态，降低CO2，减轻呼吸肌疲劳，缓解呼吸困难症状，具有积极的治疗意义。而有创通气对患者损伤较大，痛苦感强烈，且并发症较多。因此无创机械通气逐渐受到了广泛关注与重视，且已在临床中发挥了重要的作用[8]。

无创机械通气技术是指在未建立人工气道（气管切开或气管插管）的情况下，通过面罩或鼻连接输送的一种措施，十分适用于轻中度呼吸困难以及轻中度高碳酸血症及酸中毒者。近年来，随着无创机械通气应用水平的提高，无创正压通气成功用于重度呼吸困难及重度高碳酸血症的病例也屡见报道。无创机械通气具有痛苦小、创伤轻微、并发症少、患者治疗依从性佳等优势，且利于病情观察，操作简单。有学者对90例急性COPD者分别应用无创机械通气及延迟性机械通气，结果显示，无创机械通气组症状可以快速改善，且各项临床指标明显优于延迟机械通气组，有效保障了患者的就医质量。上述可见，无创机械通气对COPD急性加重期患者的治疗至关重要。而该文研究结果与上述结果基本相符，研究组治疗的好转率为84.44%（38/45），明显高于对照组的66.67%（30/45（P

[参考文献]

[1] 黄涛.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].中外医疗，2013，32（35）：57-58.

[2] 邵荣花.无创呼吸机治疗COPD并II型呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中外医疗，2012，31（12）：63.

[3] 蔡明文.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18（3）：652-653.

[4] 张鸿秋.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].中华全科医学，2011，9（9）：1232.

[5] 刘红菊，吴小侠.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：658.

[6] 茅敏华，姜觉如，蔡红.无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液病人的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：222-224.

[7] 李卫红.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：98-100.

[8] 朱峰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究[J].海南医学院学报，2013，19（10）：455.

[9] 曹启生.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（23）：362.

呼吸道治疗的方法范文第5篇

自1998年8月至2008年12月，在收治重度和特重度烧伤病人中，有42例合并轻中度呼吸道烧伤，烧伤创面全程采用烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏治疗，呼吸道烧伤采用常规治疗加综合治疗方法，未行气管切开，取得了良好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组42例，男24例，女18例，最大年龄65岁，最小5岁，平均46.5岁。烧伤原因：火焰烧伤21例，火药烧伤12例，液化气烧伤9例。烧伤面积及程度：最大面积74%，最小面积25%，平均烧伤面积42.5%；重度烧伤35例，特重度7例；根据受伤原因，症状、体征及损伤部位，根据《实用烧伤外科手册》制定的诊断标准，将吸入性烧伤分为轻度、中度、重度。本组42例呼吸道烧伤病人，符合轻度吸入伤的有16例，符合中度吸入伤的有26例。

1.2 治疗方法

1.2.1 全身治疗 本组病人均给予抗休克治疗，液体疗法按中国中西医结合学会烧伤专业委员会主任委员徐容祥教授的输液公式来计算液体的计量和种类。烧伤早期为了减轻再灌注损伤，抢救创面瘀滞带组织，主张早期应用抗氧自由基1号，其药物组成为：丹参注射液、维生素C、地塞米松、654-2联用。同时给予抗感染，并注意预防休克产生的各种并发症。

1.2.2 局部治疗 烧伤病人入院后，在相对无菌的条件下，对创面进行清创，力求简单，创面全程行MEBT和湿润烧伤膏治疗，对深Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型与浅Ⅲ度混合度创面的治疗早期采用“耕耘疗法”，经3～4天的治疗，若创面仍不能液化，则改用MEBT和湿润烧伤膏加“开窗疗法”治疗，以达到生理性愈合的目的。

1.2.3 呼吸道烧伤的治疗 解除呼吸道梗阻通畅呼吸、清洗脱落坏死黏膜组织、预防肺部并发症是治疗呼吸道烧伤的关键。本组42例烧伤病人入院后，在做好气管切开准备的同时，均采用了早期全程应用MEBT和湿润烧伤膏治疗创面，以减少体内水分的蒸发，减少输液量，减轻再灌注损伤；早期应用抗氧自由基1号，以减轻氧自由基对组织细胞的损伤；早期应用高渗液和平衡盐液，利用它们的高渗作用，行体内输液，减轻组织细胞的水肿；早期应用糖皮质激素，保护细胞免受氧自由基损害，同时还应灵活掌握雾化吸入液中的糖皮质激素和抗生素应用等综合疗法加常规治疗的方法。具体治疗方法为：（1）吸痰清洗呼吸道：吸入性损伤患者由于呼吸道黏膜受损后出现炎症反应，使得呼吸道分泌物增多，如果呼吸道黏膜损伤较重还可出现黏膜坏死脱落，这就需要吸痰并清洗坏死组织。一般采用自吸痰管注入5～10 ml生理盐水加庆大霉素8万u，地塞米松5 mg反复冲洗呼吸道，以保持呼吸道通畅。（2）给氧：呼吸道烧伤病人均有不同程度的缺氧，采取鼻管给氧每分钟流量6 L，吸入氧的浓度为40%左右。（3）保持呼吸道湿润：肺泡内需要的空气湿度为100%，而一般室内的空气湿度为30%～65%，正常人不足水分由呼吸道补充，但由于烧伤后上呼吸道不能补充水分，以致咽喉上呼吸道干燥，因此需要采用药物雾化吸入。雾化吸入药物的配置应根据呼吸道周围烧伤创面细菌培养的结果来决定应用抗生素的种类。另外，还要加用糜蛋白酶和较大剂量的地塞米松，若呼吸道水肿较重出现了呼吸困难、声音嘶哑，可加大地塞米松的剂量，这几种药物联用，既可湿化空气湿度，又可使痰液稀薄，以利痰液咳出，同时还具有防止呼吸道感染的作用。

1.2.4 鼓励患者咳嗽、深呼吸，并经常翻身 大面积烧伤病人由于疼痛、平卧等因素致呼吸道气量明显减少，因此需要经常变动体位，鼓励患者咳嗽，使肺泡内、大气管内的痰液容易咳出。

1.2.5 解除支气管痉挛 早期应用支气管解痉剂，在50%葡萄糖液20 ml中加入氨苯碱0.25 mg静脉注射，每4～6 h一次，直至呼吸平缓顺畅。

2 结果

本组42例轻、中度呼吸道烧伤病人，在做好气管切开准备的同时，首先采用了常规呼吸道吸入损伤的治疗措施，紧接着又采用了“四个早期应用加灵活掌握雾化吸入药物配置”治疗的综合措施。治愈39例，3例死于急性肾衰竭，无一例死于呼吸道烧伤，无一例行气管切开。