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关键词:精神病活动护理夜班
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0116-02
护理工作是一门职业道德与业务技术相结合的综合性工作,精神科护理工作更是医疗业务工作中不可缺少的一部分,而夜班护理是整个精神护理工作的重要组成部分。因此,精神科夜班护理工作尤为重要。因为精神科夜班常规的护理模式是以关闭式护理为主。即接班后就督促病人洗漱、睡眠,然后巡视病房,保证本班不发生事故,这种方式延用很长时间,在实践中我们认为存在很多弊病,由于夜班时间长,特别是晚饭后病人生活单调因无聊,易萌发一些消极观念,病人多有冲动、焦虑、忧郁、思念家庭等心理反应,造成病房秩序混乱,容易发生不安全事件。
我院从1991年以来,在夜班开展了组织病人的管理方式,经临床护理观察效果较好,对病人治疗护理有益,下面将我们的做法及体会总结如下:
1活动方式
一、引导家长了解区角、走进区角
1 宣传区角活动的重要功能:有计划、有目的地开展区角活动指导工作,如安排谈“区角活动与幼儿素质教育”、观看幼儿园“区角活动”光盘、分析“区角活动观察与指导”,定期组织、帮助家长提升对区角活动的理论认识。
2 开放班级区角活动:①设计好“家长区角活动关注栏”,把区角活动的设置种类、材料的投放、与教师的互动、孩子的探索能力与学习能力在栏目中一一注明,让家长主动地学会与“栏目”交流,提高认识。②在开放前,教师事先集中家长,把区角内容向家长重点介绍,侧重指导家长观看材料的投放与幼儿的操作能力,注重过程观察。③在观摩中,让家长思考一些问题:你的孩子喜欢玩什么,怎样玩的,与人合作交往的能力如何等等。④观摩后,有问题可以找老师,也希望家长把想法用书面形式进行交流,欢迎面对面探讨。
3 横向、纵向观摩学习:通过跨班级观摩,让家长更客观地认识到区角活动对孩子的教育价值,如果只在自己班级观摩,家长往往更多关注自己的孩子,很少去关注别的孩子,就会出现评价不客观,角度单一的问题。而跨班级观摩,家长对幼儿的发展水平、材料的教育功能等就会有客观的认识。
二、帮助家长创建家庭区角活动环境
1 合理布置、拓展空间。
根据家庭居室大小创设合适的区角活动环境,我们建议每一处空间都可以做些点缀,每一片天地都可以为孩子所用。(可参考下图)
2 注重收集材料。
引导家长“创设不断与幼儿相互作用的环境和材料”,努力使每一块墙面都能与幼儿互动,与幼儿“对话”。如爱养花的家庭可以种植物给孩子观察、探索和感受,让孩子懂得植物种类繁多,不同的根、不同的叶子、不同的茎、不同的花和果实。尤其是对拥有一片土地的农村家庭,可以抓住教育时机与孩子一起整理上地、翻土、拔草、种植、施肥、观看生长过程。喜欢科学探索的孩子,你不妨为他准备水、力、电、空气、磁等材料供他操作。有些孩子喜欢拼拆,可以让他们对自己的玩具汽车、小闹钟、小自行车、各种零部件拆卸、拼装,支持他们的发现,并为他们的成功喝彩。
在中医典籍《难经》中将四诊概括为:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。”四诊所涉及的范围相当广泛,内容十分丰富,人体所表现的一切现象,与生命活动有关的社会和自然环境等,都在诊察之列。望闻问切是中医诊病的基本方法,也是一个了解情况、收集材料的过程,在此基础上将四诊有机地结合起来,全面、系统、真实地了解病情,做出正确的判断,选择正确的治疗方法。
一个班级有几十个学生,每一个学生的性格特点、兴趣爱好、学习基础、接受能力、家庭背景等各不相同,班主任要细心发现、耐心疏导、精心呵护每一个学生,如同一名炉火纯青的老中医那样,善于施展“望、闻、问、切”的功夫,诊断班级和学生情况,寻找产生问题的根源,探求解决问题的最佳途径。
“望”即观察,通过观察了解学生,了解班级。首先,对学生个体的观察。如果你不是他最信任的人,他是不会向你敞开心扉的。但是学生通过与其他个体的交往和自身的行为习惯发出信息表达自己的内心世界,所以班主任应该从不同的侧面,选择不同的观察点,多角度、多方位地进行有效的观察。如此中学生的日常行为、特长技能、兴趣爱好、精神面貌、活动范围、定位对象等进行观察,了解学生的性格特点,心理素质,意志品质等内在的特点,并对典型学生、典型特点做好观察记录。
其次,对学生群体的观察,通过观察了解班委会有无经验,威信和号召力,是否关心集体,是否有强烈的责任感,了解班级内各个群体的首领作用发挥如何,是起积极作用还是起消极作用,了解非正式群体活动是否能接受班集体的正确导向;了解正式群体间的领导和协作关系是否良好,正式群体与非正式群体间的关系是否协调,非正式群体与正式群体间有何矛盾等。
最后,对班集体的观察。通过观察了解班风是否良好,是否有正确的班级奥论,蓬勃向上的朝气,团结奋进的锐气,是否有强烈的集体荣誉感,是否有共同的奋斗目标等。在观察的过程中应注意坚持观察的客观性、全面性、目的性和计划性。同时要注意观察方法的策略性、灵活性和技巧性。如,观察表情可以分析学生的心情。
此外,还可通过组织活动观察班级是否有凝聚力,学校举行运动会,班上的学生尽了自己最大的努力:赢了,大家一起鼓掌;输了,全班同学一起安慰,他们的表现令我感动。我在心里说:“即使输了,我也很高兴,因为我看到了班上的凝聚力。”
通过“望”得到的信息是有限的,而“闻”是从系统获取信息的另一个环节。俗话说:“言为必声”“弦外之音”,要做到闻其声而知其人。比如,从上课时班长的“起立”声洪亮、有力、干脆,说明班长充满自信,班级工作开展顺心。反之,则说明班长有可能在某些方面做得不好。通过“问”获取信息的主要途径是:1.听学生的议论,从学生的谈论中了解学生心中的想法,了解学生关心的事情。每当下课十分钟,我都会来到教室跟学生打成一片,下午放学后亲自带领他们跑步锻炼。这样,自然就听到了学生很多的你不了解的情况;2.听科任老师的反映,了解老师对学生的看法,老师对班级的看法等;3.听班干部的汇报,了解班级工作开展如何,班级有无进步等。4.通过班委会进一步了解每一位学生在家的诸多表现。每周五的下午的第七节课就作为我们班干部例会,从中能够较全面地听到班里学生的各种各样的情况。
如果说“望”“闻”是了解学生,了解班级的起步、基础,是从系统获取信息,那么“问”就是在望、闻基础上更进一步了解学生、贴近学生的关键,是进入系统的探针。问的对象包括学生、家长、科任教师和一切与你要了解信息的相关人员。因此,通过问,既重视了与家长的联系,又通过家访,不但了解了家长,还与家长进行了心与心的交流,拉近了距离,增进了了解,产生了感情,达成了共识,更重要的是,能更全面深入地了解了每个学生,重在了解学生的心理,工作做起来比较从容,比较有把握。
“切”即“切入”。是叩启心扉让灵魂闪光的手段。通过望、闻、问,你基本了解你的学生你的班级,这时你已能抓住问题的关键,寻找到适当的基本切入点,然后掌握正确的切入角度和方式,抓住最佳切入时机输入你的有效信息,激活学生、班级自身的潜能,使你和学生、你和班级之间产生和谐振奋。从而最大限度地使学生和班级达到自我完善、自我调节、自我控制的目的。
一、建构语言活动的观察框架
1.深入了解《指南》中的语言领域目标
在应用《指南》观察、了解幼儿时,要熟记语言领域的几个目标,并综合地应用理解。我们将特别反映幼儿在语言领域表现的观察记录,分析其行为意义,而非将幼儿的行为对照《指南》生搬硬套,造成对幼儿误读。根据《指南》,幼儿语言学习与发展目标分两类:(1)幼儿口头语言的学习与发展目标包括“愿意讲话且能清楚地表达”“认真听且能听懂常用语言”以及“具有文明的语言习惯”;(2)幼儿书面语言准备的学习与发展目标,包括“喜欢听故事、看图书”“具有书面表达的愿望及初步的技能”和“具有初步的阅读理解能力”。
2.掌握《指南》引领下的观察、了解
运用《指南》,全面、客观、积极地观察、了解儿童。《指南》帮助我们认知幼儿学习与发展价值取向及内涵,对我们如何观察、了解幼儿具有导向性。观察方法是多种多样的,如个案跟踪观察、具体内容观察等。只有对班级幼儿在语言教学活动中具体内容的观察,教师才能深入了解幼儿语言发展情况,因材施教。
二、实施语言活动的观察行动
教师应对班上每个幼儿做全面的了解,为他们提供适宜的环境和经验,帮助他们借助这些兴趣或优势迁移到新的学习领域或弱势方面,促进其全面发展。
1.语言活动观察目的的确定
在语言活动中观察幼儿要有计划和目的,尽量避免无目的地观察。例如,我发现班上萱总是跟一个幼儿交往而极少与其他幼儿交往。我想了解她在语言活动中与同伴的互动情况如何,就观察了她在语言活动中的表现。记录如下(以下所有人名均为化名):
灵妍(4岁)拿着花篮到蔬果店,对萱(4岁)说:“老板,我要买一个西瓜。”萱说:“还有一个西瓜,就卖给你了!”灵妍说:“多少钱?”萱说:“两块钱卖给你!”萱把西瓜放到灵妍的篮子里,灵妍给她二元钱说:“给你二元钱。”萱说:“好。”灵妍摇摇手说:“再见!”萱摆摆手说:“灵妍,再见!”
以上记录了解了萱的语言交流情况:“别人对自己说话时能注意听并回应。”(语言目标:认真听且能听懂常用语言),“愿意和他人交谈。”(语言目标:愿意说话并能清楚地表达)等。从中,我们了解到萱具有一定的语言交流能力,需帮助的是促进其与更多幼儿交往。
2.语言活动观察重点的确定
根据《指南》积极地发现幼儿的进步,全面观察、了解幼儿,发现每个幼儿的发展优势、潜能,就可通过提供适当的环境和活动,拓展与提升他的经验,促进其进步。
对于个体来说,观察的重点是对其基本情况的了解来确定。在日常的语言活动中,我注意到乐乐很爱讲话,但语言表达能力弱,反映了他在语言领域的倾听与表达发展方面有一定需要,其原因是乐乐讲话时语句停顿现象较严重。当乐乐每次回答问题时,我总是肯定他。当乐乐放弃讲述时,我通过鼓励的方式坚持让他说,使他有信心,说出了好听的词语,再对他进行表扬,使他获得了成功体验。
三、做好语言活动的记录解读
我们对幼儿的观察受生活经验、对幼儿发展的理解以及固有的思维偏向和喜好等因素的影响。我们要客观地评价孩子在语言活动中的任何现象,认真去解读孩子的表现,才能更好地为幼儿创造学习环境,促进其语言发展。
1.重点记录幼儿的行为表现
语言教学活动中值得观察并记录的有意义的表现:幼儿第一次出现的特殊的表现、反复出现的行为、反常行为、个人或小组探究的兴趣等。请看以下观察记录:
子非(5岁)一次语言游戏活动中,我们玩量词游戏,我出示装有东西的“魔术袋”说:“魔术袋摸一摸,你会摸到什么呢?”子非从口袋里摸出糖,我说:“请你用量词来描述糖。”“一颗糖。”子非马上说。我又问:“还可以用什么量词来说?”子非想了下说:“一粒糖。”我对她竖起大拇指。我又对她进行启发、引导:“如果有许多糖,可以用什么量词来描述?”说完,我做了抓的动作。子非马上说:“一把糖。”接着子非还说出了“一袋糖”“一盒糖”……
这个观察案例中,我在幼儿不知所措时,给了开放性的提问,引发幼儿的思考。教师的动作提示和开放性的提问为幼儿的思维打开阀门。实行了《指南》语言领域“愿意讲话、能清楚地表达”的目标“引导幼儿清楚地表达”。
2.客观记录幼儿的行为表现
客观描述的记录要求观察记录与评价要分开,记录时尽量不受价值观或偏见的影响。下面举一个例子:
郑昊(5岁)在看图讲述《小猴卖圈》活动中,不停地动来动去。当我叫他回答问题的时候,只会看着我,不回答。我提醒他,要听清楚老师的问题,他点头同意了。他坐在位置上,听别的小朋友回答问题,大约坚持了7分钟。
在这个记录中,描述郑昊“在集体中能注意听老师或他人讲话”(语言目标:认真听并能听懂常用语言)还有具体的动作和表现以及活动持续的时间。郑昊在这方面表现非常欠缺,还有待教师有针对性地进行教育,以培养郑昊良好的倾听习惯。
总之,在语言教学活动中,教师了解幼儿的首要是观察,还要将收集到的相关信息和观察记录进行深入分析和综合评价。我们要在《指南》引领下转变角度,才能比较客观、全面、积极地看待幼儿的语言学习与发展。
一、狠抓入学教育
在教务处的计划下,用入学后一个月的时间深入开展养成教育。充分利用主题班(队)会认真学习《小学生守则》《小学生日常行为规范》《淇滩片区学生礼仪常规》以及班级上讨论制定的《违纪处罚条例》《安全十不准》《班级公约》《德育细则》等,认真开展养成教育工作。及时完成教务处制定的《学生基本信息采集》,并装订成册,认真研读,获取新生(转进生)上学第一手资料。不放过细节小事,大力表扬表现优秀学生,努力扩大优秀生群体,积极开导中等生和潜能生工作。
二、培养和选拔班干部
一个良好的班集体,必须有一个好的班级领导核心。这个核心,就是班主任领导下的班委。本学期自开学来,由于是新接的班,所以我有意识地通过开展各种活动观察和分析,发展并挑选了一些关心集体,团结同学,作风正派,有一定组织能力的学生来担任班干部。当班干部选定后,我便加强培养、教育、让他们开展工作,又根据实际加强指导。特别是对班干部的要求更加严格,要求他们以身作则,学习成绩优秀,团结同学,处处起模范带头作用,做老师的得力助手。经过不断的培养和努力,学生干部的工作能力有所提高,他们分工管理,逐渐形成具有本班特色的优良班风。
三、培养学生的良好学习习惯