管理学的分析方法
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管理学的分析方法范文第1篇
1研究性教学的含义
1.1研究性教学基本概念
研究性教学是指在教学的全过程中，学生在教师辅导下，通过以“自主、探究、合作”为特征的学习方式对当前教学内容中的重要知识点进行自主学习、深入研究，并进行小组合作式学习，从而较好地达到课程中关于认知目标与情感目标的要求。
1.2研究性教学主要环节
1)创设情境。研究性教学需要围绕课程中的某个或多个知识点而展开，并且这个知识点并不一定选自社会生活中的现实问题，也不是完全由学生自由选择的，而是由教师根据教学目标的要求和教学的深度来确定。一旦确定了这个教学出发点或者说学习对象后，教师就要通过问题、任务等多种形式，使用适宜的教学手段来创设与此学习对象相关的学习情境，引导学生进入目标知识点的学习。
2)启发思考。学习对象及内容确定后，为了使研究性学习更加高效，要求教师在开始研究性教学之前向全班学生提出一些富有启发性、能引起学生不断思考、并与当前学习内容密切相关的问题，使全班学生能带着这些问题开始研究性学习。这一环节所提出的问题是否具有启发性、是否能引起学生的深入思考，这是研究性教学是否有效的关键。这类问题一般由教师提出。
3)自主（或小组）研究。研究性教学因为采用“自主、研究、合作”的学习方式，所以在教学过程别强调学生的自主学习和自主研究，以及在此基础上实施的小组合作学习。这一环节是研究性教学中的关键环节。在实施过程中要处理好教师、学生等各方面之间的关系，要充分发挥学生的学习积极性与主动性，教师要起引导、支持作用。
4)协作交流。协作交流与自主研究紧密相连，学生只有通过认真的自主研究、积极思考，才会进入更高要求的协作交流阶段。协作交流是建立在自主研究的基础之上的，可以为学生提供交流思想、碰撞灵感并分享成果的平台。在此过程中，教师起到组织、协调和引导的作用。
5)总结提高。教师引导学生对问题进行回答与总结，对学习成果进行分析归纳，并可联系实际，对当前知识点进行深化、迁移与提高。这一过程在实施研究性教学过程中必不可少，有时候学生的研究结果并不一定科学合理，观念也可能存在误区，甚至个别学生会产生极端思想，这就需要教师通过此环节对学生的观念进行及时纠正。
1)行政管理学的课程特点。行政管理学是一门源于实践、但理论性又很强的课程，同时也是一门集多学科理论知识、综合性特征显著的课程。枯燥的理论与实践运用的脱节是教与学的重大障碍。学生学到的知识必须通过反思实践才能加深理解，最终转化为能力。因此该课程的教学过程必须做到理论教学和研究性教学高度整合和有机统一。
2)行政管理学实行研究性教学的必要性。现阶段，针对行政管理学，国外高校基本是以案例教学为主。从上个世纪三十年代开始，案例教学法已逐渐被应用到欧美国家的高等教育和公务员培训课程中。大批行政管理学专家学者、教师与从事行政管理工作的人员合作编写了大量的行政管理案例，建立了案例库。大量的案例分析训练为提高学生管理实践能力奠定了基础。而国内基本上还是以课堂讲授为主，辅助一些案例教学，课堂讨论等。从目前情况看，传统的以教师理论讲授为主的教学方法依然占主导地位。案例教学法从上世纪80年代引进我国，被广泛应用于行政学院的课程教学，虽然丰富了行政管理教学内容，提高了教学质量，但案例教学中也存在一些问题，如缺少合适的行政管理案例、教师的案例教学能力不足、学生的主动参与性存在不足等。而研究性的教学可以使学生积极主动地参与教学环节，提高其关注现实、分析社会现象和解决实际问题的能力。
3行政管理学研究性教学准备及方法
3.1行政管理学研究性教学准备
教学准备是实施研究性教学最为基础的一个阶段，为了使行政管理研究性教学进行得更有效，教师必须对各方面情况，如教学对象、教学内容、考核方式等进行详细了解及准备。
1)了解教学对象。建构主义理论认为教学强调以学生自主性学习为主，教师进行学习意义的构建及学习情境的创设0。学生是研究性学习的主体，他们研究热情的高低、活动能力和自我管理能力的强弱将直接决定行政管理研究性教学的成败。为此，教师必须对学生的知识状况、能力结构、研究兴趣等作一正确的评估，然后再根据教学需要将学生进行分组。
2)准备教学内容。实施研究性教学，教学内容的准备至关重要。教师应当熟悉行政管理学的内容，认真阅读分析教学大纲，并根据教学大纲的要求，创设不同且真实自然的教学情境。同时，教师应给学生提供一定的参考资料和搜集资料的方法，启发学生不断思考、自主研究，从而达到研究性教学的最佳效果。
3)决定课程考核方式。研究性教学应特别注重学生研究性学习的过程。因此，学生的最终成绩在很大程度上应由学生研究性学习的过程来决定。在研究性学习中，每个小组以及小组内每位学生参与教学的程度都不同，成绩评定如果仅仅以期末考试的成绩为主，那就会降低学生研究性学习的参与度。因此，在课程考核方式上，教师在开学初就应明确告诉学生课程期末成绩评定的依据，激励学生积极参与研究性学习。教师在研究性教学的过程中，应注意学生小组各成员参与研究性学习的情况，认真记录学生的课堂表现、对小组的贡献以及小组课堂教学效果；在期末时要求学生以书面报告或口头报告的形式汇报研究性任务的完成情况H。
3.2行政管理学研究性教学方法
行政管理研究性教学的准备过程体现了研究性教学创设情境和启发思考的环节，这两个环节至关重要，直接决定了学生自主研究的氛围以及研究性教学的成败。而在研究性教学的过程中，教师应注意自主研究、协作交流和总结提高这三个环节的实施，主要方法包括专题讨论、辩论、讲座、角色转换、案例讨论等，虽然授课形式不同，但最终目的都是使学生能通过自己的思考研究获得知识。
1)专题讨论。专题讨论是指学生在研究性学习过程中围绕一个特定的专题进行分析讨论。教师应提前告知学生专题内容，让学生有充足的时间搜集并准备相关资料。对于学生来说，专题讨论可能会有一定的难度，但如果准备充分，并辅助教师一定的指导，就能充分发挥学生的积极性和主动性，锻炼学生的逻辑思维能力和语言表达能力。如在讲到行政职能时，要求小组以“当前我国政府职能转变的主要任务”为题进行专题讨论；讲到人事行政与公务员制度时，要求小组以如何客观地看待“国考热”为题进行讨论；讲到财务行政时，可以讨论如何增强“三公”消费透明度。
2)辩论。辩论是指见解不同的人彼此阐述理由，辩驳争论般分为正反双方，围绕一个辩题进行论述。辩论比专题讨论的要求更高，要求学生不仅能说，更要说到关键点上。在具体选题上，如谈到行政决策的相关内容时，可以以“失误的行政决策是否应该追究责任”为题进行辩论；当谈到行政监督时，可选择“加强行政监督是消除腐败的唯一途径”进行辩论。相关的辩题还很多，教师可以结合当地的实际情况进行选择。在具体实施过程中，教师可将全班同学分为正反两方，要求学生通过制作幻灯片或导入案例进行辩论。
3)讲座。讲座是指由主讲人向学员传授某方面的知识、技巧，或改善某种能力、心态的一种公开半公开的学习形式。教师可邀请当地高校的一些教授专家或政府机关的工作人员来校给学生做讲座。这类主讲人员一般都具有较高的学术水平和实践经验，选题一般也会更有研讨价值。通过参加这种讲座，往往能使学生了解到最新的学术研究成果及实践经验，并体验到思路的火花式碰撞。此外，教师还可让学生自己进行专题讲座，如在讲到行政组织时，教师可要求学生小组以“我国的大部制改革”为题进行专题讲座，小组成员可通过制作幻灯片等方式介绍我国大部制改革的背景、必然性、艰巨性及历程等内容。比起传统的教师教授，这种方式的教学效果会更明显。
4)角色转换。角色转换是指教师与学生的角色互换。教师充当学生的角色，认真听课。学生在课前认真备课，在课堂上认真讲课。通过这种方式，可以使学生更加深入并全面地熟悉学习内容，也可以使其他学生在课堂上更加投入，这种方式更是对学生全方位能力的锻炼。
5)案例讨论。案例讨论是指教师提前将案例的相关内容和思考问题提供给学生，问题并没有标准的答案，学生需根据案例及问题进行相关准备，如查找资料、整理分析等，并在课堂上围绕思考问题开展讨论。在讨论过程中，学生需根据之前的准备，说服他人，而教师在此过程中的引导和启发也非常重要，及时避免学生的讨论偏离主题。这种教学方法对于相关案例的选择要求较高，因此教师需要花费很多的心思选择案例，如果没有非常合适的案例，教师也可自己撰写。
研究性教学虽然注重学生的研究性学习，但是教师并不是可有可无，也不是完全被动的。教师需要对学习内容进行意义构建，让学生认识到学习相关知识的意义。此外，教师还要能及时应付教学过程中出现的各种情况，并根据学生的讲课内容、学生提问及点评情况进行有针对性的评价，尤其是当学生出现一些极端的思想，或者一些错误的观念时，教师应及时进行纠正，防止更多学生受影响。
4结束语
管理学的分析方法范文第2篇
【关键词】 心内科疾病；医患沟通；护理效果
近年来， 随着经济的飞速发展， 人们对于护理质量要求也越来越高， 因此， 临床上加强医患沟通， 提高护理治疗， 降低护理过程中的医疗纠纷显得至关重要。这些疾病发病比较急促， 病情变化也比较快， 因此医护人员患者治疗过程中必须具备良好的沟通能力， 使患者能够配合治疗[1]。为了探讨心内科疾病患者采用医患沟通的护理效果。对2012年1月～2013年10月来本院治疗的80例患者资料进行分析， 分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对来本院治疗的80例患者资料进行分析， 将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。调研中， 共有男42例， 女38例， 年龄36～87岁， 平均年龄（47.5±2.1）岁。其中25例心内科， 25例高血压， 12例心律失常， 8例心房颤动， 7例糖尿病， 3例高脂血症。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 在治疗之后进行一般护理， 医护人员对患者进行常规检查， 如患者的心肺功能、体温等。按时吃药， 每天都要进行一定时间的锻炼。
1. 2. 2 实验组 ①心理护理：患者入院后， 由于很多患者心理素质不好， 再加上疾病的疼痛使得患者会出现焦虑、恐慌等心理。患者入院后要加强患者心理护理。医护人员要热情的接待患者， 介绍这种疾病的相关知识， 消除患者的负面心理， 让患者尽可能的配合治疗。②护患沟通：治疗过程中， 由于医护人员和患者接触比较多， 治疗时要善于聆听患者的心声， 帮助患者排解心中的顾虑， 从而帮助他们分散注意力。③饮食沟通：对于心内科疾病患者而言， 日常饮食显得至关重要， 好的饮食结构能够取得理想的预后， 医护人员要告知患者比较合理的饮食方式， 告诉患者饮食控制的重要性和必要性， 帮助患者早日康复。④运动指导：根据患者恢复情况， 让患者进行适当的运动， 提高患者的自身免疫力， 增加机体抵抗力[2]。
1. 3 统计学方法 利用SPSS16.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验。P
2 结果
本次调研中， 实验组中护理效果有效率为95.0%， 高于对照组82.5%， 差异有统计学意义（P
3 讨论
心血管内科疾病是临床上比较常见的高发疾病， 患者发病后临床症状较明显， 很多患者入院后已经处于昏迷或者半昏迷状态， 部分患者情绪失控， 以为自己将会死亡等， 给患者后期治疗带来很大的不便。良好的医患沟通能够帮助患者建立良好的护患关系， 从而增加患者对医护人员的信任， 有助于患者养成良好的生活、饮食习惯， 最大限度的配合治疗。
本次临床研究可见， 实验组中护理效果有效率高达95.0%， 高于对照组82.5%， 差异有统计学意义（P
综上所述， 心内科疾病在常规护理基础上加强医患沟通效果较好， 值得推广使用。
参考文献
[1] 邵小丽，姚春艳，姜亚波.浅析护患沟通对预防护理纠纷的作用.吉林医学， 2010（07）：114-116.
[2] 翟谢民，赵润平，庞玉霞， 等.加强护患沟通、构建和谐护患关系.医院管理论坛， 2012（03）：142-145.
管理学的分析方法范文第3篇
关键词：实例分析；数据处理；信息管理；课程教学
一、我国高中毕业生掌握的计算机基础能力的现状分析
随着人们生活水平的不断提高，计算机的应用越来越普及，特别是在个体家庭中的普及率不断地增加和越来越多的高、初中学校都开始注重学生的计算机基础应用能力，使得许多学生，特别是在大、中城市学习的学生在高中刚毕业的时候就掌握了很多基础的计算机应用能力。据调查，大、中城市高中毕业生的计算机水平达到了全国计算机等级考试一级B，即Windows操作、Word操作、Excel操作基本过关。在这种情况下，高职、大中专、本科院校等更高层次学校的教师，应该如何的进行计算机基础教学就成为了是否还需要在高校设置该门课程的关键问题。
二、学生感觉重复学习和老师很难创新知识点的相互博弈
1．在高、初中课堂中，由于学生第一次学习到计算机基础系统的知识点，他们会对许多计算机操作产生浓厚的兴趣，促使他们更努力学习和掌握知识。这样，往往会导致，在他们进入高校后，会发现高校计算机基础教学无太多创新点；
2．新升级办公软件的普及率需要很长一段时间，而且，并不是所有升级版的办公软件操作界面都能被所有的用户所接受。在Microsoft office桌面办公软件发展的将近30年过程中，也就只有Microsoft office 2003版办公软件被多数用户使用着。即使是随后推出的不同版本的办公软件，也未能被大多数用户所接受。因此，在原有的2003版操作界面和知识基础上，只是处于教学角色的教师不可能去开发新的应用功能。
三、将实例分析引入《数据处理与信息管理》的教学课堂中
目前，在我所教学的《数据处理与信息管理》课程中，运用的是Microsoft office 2003办公软件中的Excel2003版软件教学。在该Excel2003版软件使用的近10年中，基本的知识点和操作都被完全挖掘并运用于中学教学中。
那么，在高校教学中，只有将实际生活中常见和有趣的例子运用到《数据处理与信息管理》的教学课堂中，把日常生活的所见所闻与《数据处理与信息管理》的知识点相结合起来才能增强学生学习的积极性。
例如，目前生活中有许多的评选节目，如超女、快男等现场评比活动，这些都会是处于80末和90后学生所喜欢的节目。那么，在高校教学中就可以将这些内容融入到课堂中。
（一）构建一个评比现场的画面
1．通过Excel菜单栏上的【工具】【选项】按钮，将Excel的网格线取消；
2．在呈现的白色工作表区域中，通过【插入】【图片】【艺术字】，选择任一样式后敲入“×××舞台现场”；
3．设置“评委1~5”人，并进行相应单元格美化工作：文字居中对齐，设置细边框。
如表（一）所示：
表（一）
（二）利用Excel 中的数据有效性、条件格式和countif函数生成动态的视觉效果
1．选中B6:F6单元格区域，利用【数据】【有效性】【设置】【允许】：“序列”【数据】：“支持，淘汰” 【确定】，使B6:F6单元格区域中的任一单元格生成能够进行选择的下拉菜单。
2．选中B6:F6单元格区域，利用【格式】【条件格式】【条件1】：“等于支持”设置格式为：“单元格填充白色”，用以表示舞台上的灯是亮着的； 【条件2】：“等于淘汰”设置格式为：“单元格填充灰色”用以表示舞台上的灯已经熄灭。
3．在C8:E10单元格区域中，输入函数：“=countif（B6:F6，"支持"）”，用以统计现场支持的数量（该数量并会随着台上评委支持数的变化而增减），
如表（二）所示：
表（二）
（三）构建一个形象生动的图表
1．建立一个生成图表所需要的数据源，如表（三）所示：
表（三）
2．根据A12:B20单元格区域的数据生成一个柱形图，并放在A5:F14单元格区域中，如表（四）所示：
表（四）
3．对图表进行美化：清除背景和数值轴网格线，并给“支持数”填充“ ”笑脸图片；给“淘汰数”填充“”图片。并调整图片大小，如表（五）所示：
表（五）
虽然，高、初中课堂不断的向学生介绍计算机的命令操作，但是，由于教学时间的有限性，其教学层面往往只停留在办公软件的操作界面，即各种菜单命令和工具命令的介绍。因此，在学生进入高校后，教师应该更注重将学生原有的知识融入现实生活中，以实际生活中常见到的、有趣的例子为出发点，在《数据处理与信息管理》课堂上提高学生的上课积极性，才能处理好避免学生感觉重复学习和老师很难创新知识点的博弈问题。
参考文献
[1]王斌，秦兴桥，赵玉娟．中文版excel2003电子表格实用教程[M]．清华大学出版社，2009．
管理学的分析方法范文第4篇
关键词：全阀 数值模拟 动力学 动网格 泄放机理
前言
全阀是工业生产系统内安全方面的重要元件，主要作用就是保证生产系统能够在合理的压力条件之下运行，保证生产系统的安全性能。但是全阀在实际运行过程中还是会出现不同故障。科研人员在对于全阀分析研究过程中，主要集中在三个方面，分别是实验测试、数值模拟与全阀。现阶段对于全阀研究工作已经取得了十分显著的工作成果。
1、计算模型
本文在对于全阀超压泄放瞬态动力学数值模型研究过程中，利用的是ANSYSCFX软件，该软件与科研人员在研究过程中所应用的软件相比较，无法自动再生网格，但是能够对于已经形成的网格进行转移，进而保证网格能够按照用户自身需求到达针对性位置，保证对于该区域内计算工作完毕。在对于全阀开启过程中的动力学分析研究过程中，主要通过动网格技术进行研究分析，利用数值模拟的方法对于全阀在启动过程中有关参数的改变进行分析研究。为了能够保证计算模型更加便捷，首先就需要对于计算模型内有关参数进行确定，例如时间步长就为tstep，全阀启动元件质量就为mdisc。
通过利用动网格技术和全阀启动软件位置改变情况，就能够有效对于全阀软件在开启过程中瞬时变化情况进行分析研究，对于全阀启动的时候流域瞬态变化问题进行计算。
2、数值模拟过程
2.1网格划分
在建模过程中需要利用到CFX内的流体薄片技术，也就是按照一定厚度从某个方向进行拉伸，进而得到厚度为一个固定单元的薄片，将所得到的薄片放入到针对的平面之中，保证与该平面相垂直的部分数值为零，构建计算区域。其次就是将计算区域引入到ICEMCFD内，应用四面体对于所生成网格的尺寸进行控制，同时对于全阀启动周围及入口位置上面的网格进行重新加密处理。在对于网格计算完毕之后，需要对于网格质量进行检查，同时对于网格平滑度进行整体分析。
2.2物理参数设置及边界条件
本文在对于全阀超压泄放瞬态动力学数值模拟分析研究过程中所应用到动力网技术内，对于边界设置上面已经提供了针对性条件，其中还包含特殊情况下的边界条件。全阀超压泄放瞬态动力学数值模拟瞬态流场内，并不涉及到无效边界组合，同时也并不涉及到特殊性边界，例如对于初始条件相对于敏感的边界，在对于边界条件设置过程中，需要受到精确性与收敛性的影响。在对于全阀超压泄放瞬态动力学数值模拟初步性分析研究过程中，将全阀运行条件设置为常规性条件，也就是温度为25℃，对于高速气体动力学所造成的影响暂时忽视，高速气体动力学所造成的影响主要表现在两个方面上，分别是密度与比热容，同时也忽视重力的影响。通过利用稳健边界条件，在对于入口边界条件设置过程中，压力为5%，出口应用的是开放式的出口，也就是气体能够自动流入或者是流出，整个计算区域具有开放性特征，整个计算区域内具有显著零梯度涡流特点。
整个计算区域内的壁面边界主要有两种模式构成，这样也就造成在计算区域内的入口通道内基本上都是保持相对静止状态，并不会产生任何滑移，因此壁面应用无滑移绝热壁面。但是全阀软件在开启过程中，会产生移动，通过移动速度与动网格内所应用到的编辑语言之间有着十分紧密的关联，所以就需要应用到滑移绝热壁面。
在涡流模型内，所应用到的模型框架为SST ，这种模型框架具有近壁运算与远场计算的优势，能够对于跨声速带激波的边界流动情况内应用。模型所得到的计算结果具有一定收敛性，在对其分析研究过程中主要应用残差曲线，最大误差不会超过0.001.
3、模拟结果与分析
在全阀超压泄放瞬态动力学数值模拟内应用动网格技术，能够有效保证数值模拟计算结果与实际情况之间更加贴近，这样进行稳态模拟次数就能够有效减少，防止在多次计算过程中出现惯性失真的情况。同时由于全阀在刚开始启动的时候参数变化十分激烈，为了能够对于在该段时间内的参数进行重点了解，创建瞬态模拟就十分重要。
3.1压力场云图
如图一所示，为全阀在瞬态启动过程中在每一个时间段内的压力云图。由图一能够发现，其中第一个图表示全阀在没有启动之前，全阀管道内外之间所产生的压力效果，但是由于全阀管道属于密封性管道，图内的管道内部是在进行预泄之前所出现的情况，在这种情况下由于流体运动，造成入口处内的压力显著提升。
全阀启动软件与介质压力在感受到弹簧力处于失衡状态下之后，全阀启动软件就是立即与密封面相脱离，进而保证全阀能够启动，这样全阀内场就会出现气流紊乱情况，流场内的压力发生显著改变，具体情况如图一内的第二个图。在经过一段短暂的时间之后，全阀就能够进入到稳定泄压状态下，全阀内壁上面的局部压力将能够超过1mpa，但是全阀阀口的位置还会出现较为明显的负压力情况。
3.2速度场矢量图
如图二所示，图二内全阀在瞬态启动过程中，每一个时间段内的速度矢量。
全阀在刚开始启动的时候，速度基本为零，流入在逐渐进入到阀道之后，全阀启动软件密封区域内就会出现细小的泄露情况，进行预泄露，在这个时候全阀瞬态速度就会发生一定改变。全阀在流体在进入到瞬态状态下的时候，全阀内的某一个开高位置上面就会出现超压泄放的情况，在这个阶段内全阀泄压处于高度饱和状态下。当全阀泄压在进入到最高的时候，流体泄放逐渐趋于平稳状态。从图二内能够发现，全阀在Q点的之后，周围速度变化具有不连贯特点，速度变化十分明显，这样就能够充分表明全阀在进入到稳定排放过程中所具有的特点，也就是流体开发在趋于稳定之后，流体参数基本上不会发生显著改变。
结论：本文在对于全阀超压泄放瞬态力学数值模拟分析研究过程中，通过利用动力学方程式，利用动力学参数与动网格技术，对于数值模拟编程语言进行确定，选择适合本文研究所应用的涡流模型，完成了对于全阀超压泄放瞬态动力学数值模拟任务。在研究之后发现，在全阀超压泄放瞬态动力学内，是以密封性管道作为外部接线，进而构成了内流场与外流场，在内流场内流体主要以收缩流动为主要特点，在外流场内主要以扩张为主要特点，两个流畅之间参数的流场正好与压缩流体流动特点相吻合。本文在研究上面还存在一定不足，希望有关研究人员不断进行深入性研究与分析。
参考文献
[1]陈殿京，刘殿坤，董海波，等.安全阀流场数值模拟研究[J].流体机械，2014，36（10）：24-28.
管理学的分析方法范文第5篇
资料与方法
1.一般资料
以本实验室参加2014年卫计委临床检验中心常规化学室间质量评价(external quality assessment, EQA)的项目作为研究对象，共计22个项目，包括钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、葡萄糖(Glu)、肌酐(Cre)、尿素(BUN)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、磷(P)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转移酶(γ-GT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉酶(AMY)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)。
2.仪器与试剂
2.1 仪器
美国贝克曼库尔特公司生产的DXC800 及AU5800 全自动生化分析仪。2.2 试剂K、Na、Cl、Ca、Glu、Cre、BUN、TP、ALB 由广州标佳提供，P 由南京威特曼提供。以上项目测定仪器为DXC800 全自动生化分析仪。ALT、AST、ALP、γ-GT由北京中生北控提供，CK、LDH 由南京威特曼提供，UA 由上海执诚提供，AMY、TBIL、DBIL 由美国贝克曼库尔特提供， TCH、TG 由日本第一化学提供。以上项目测定仪器为AU5800 全自动生化分析仪。室内质控品为由伯乐公司(BIO-RAD)提供的定值血清质控品，共2个水平，批号分别为45661 和45663。
3.方法
3.1 西格玛(σ)水平计算
依照公式σ=(TEa-bias)/CV[2,3]计算各生化项目的σ数值，分析σ水平构成比。TEa(%)为允许总误差，参照美国临床实验室改进修正法案(CLIA'88)给出的质量评价限，其中由于K、Na、Cl项目给出的质量评价限为SD绝对数值，无法计算σ数值，此3项目TEa 参照国家卫生行业标准(WS/T403-2012)给出的质量评价限。bias 即不正确度偏移，以本实验室参加的2014年度卫计委临床检验中心常规化学室间质评总计3 次结果的平均偏移作为数据来源。CV 为不精密度，来源于本室2014年1～12月的室内质控的累积CV结果，由于2个水平的室内质控品的CV存在较明显差异，故分别计算各项目的不同σ水平。
3.2 计算各项目质量目标指数(quality goal index QGI)
QGI= bias%/(1.5×CV)，用以查找分析项目未达到6σ的主要原因，QGI<0.8，提示导致方法性能不佳的原因主要出现在不精密度方面，需优先改进精密度;QGI>1.2时，提示问题主要在于方法正确度较差，需优先改进正确度;QGI在0.8～1.2之间，提示问题出现在不精密度和不正确度两方面，均需进行改进。3.3 根据各项目的σ值选择Westgard 室内质量控制规则σ数值越高，表示项目方法性能越好，质量控制规则越简单，反之质量控制越严格。当σ>6 时，可使用2个水平质控品和13S 质控规则;当5<σ<6，可使用2个水平质控品和13S、22S、R4S 质控规则;当4<σ<5 时，需在每批次测定中使用4个水平质控品和13s、22s、R4S、41S 质控规则;当3<σ<4 时需增加10`x 规则。当σ<3 时，即使选择全质量控制规则亦不能满足质量要求。
结 果
1.各生化项目依据2个水平室内质控CV 值分别计算σ水平及QGI 指数结果见表1。22个检测项目以高水平室内质控CV 值计算所得的σ平均值为5.88，显著高于以低水平室内质控CV 值计算所得σ平均值3.91(P<0.01)。σ值≥6 的项目按QGI 要求无需进行质量改进，σ(高水平)<6 的项目有14个，其中需优先改进精密度(QGI<0.8)的项目有13个(92.8%)，精密度与正确度(1.2<QGI<0.8，均需优先改进精密度。其QGI 的项目有19个(7.2%);σ(低水平)
2.各项目分别以2个水平室内质控CV 计算所得σ值分布情况见表2。其中σ(高水平)>6的项目比例为36.4%，明显高于σ(低水平)的13.6%;σ(高水平)<3 的项目比例为9.1%，明显低于σ(低水平)的31.8%。
讨 论
西格玛(σ)原指统计学上的标准差，是用来表示一组数据或过程输出结果离散程度的指标，其值大小可反映质量水平高低，将6σ质量管理方法应用到临床实验室也只是近十年来的事情。σ值≥6(6σ)代表着国际质量水平，表示100万次机会中只有3、4个缺陷的可能，是期望达到的最高质量目标，在医学实验室检测中意味着检验结果具有较高的质量，而3σ代表着最低质量水平，表示100 万次机会中缺陷高达66810个，对医学实验室而言意味着检测方法需采取措施进行改进或改用其他检测方法。计算σ值可采用EZ Rules或QCCS2008软件系统绘制σ度量图及操作过程规范图(OPSpecs)，但由于软件操作复杂且价格昂贵，无法在临床实验室中普及，而采用室间质评结果或正确度验证计划结果及室内质控累积数据计算σ值具有操作简单、无需额外费用等优势，有利于在临床实验室中推广应用。
采用公式σ=(TEa-bias)/CV 计算项目σ值时，文献报道均是以2个水平室内质控的合成CV 进行计算或平均σ值作为项目的最终σ值，但在临床实际工作中，高值水平室内质控CV 与低值水平质控CV 常存在较明显差异，其分别计算所得的σ值也存在较大差异，本研究结果显示，σ(高水平)平均值为5.88，显著高于σ(低水平)平均值3.91(P<0.01);其σ水平分布比例也存在较大差异，其原因主要是由于低值水平质控CV 值普遍高于高值水平质控所致。此外需要说明的是，各项目间σ值差别较大，除与方法性能指标有关外，还与CLIA 88及卫生行业标准对不同项目的质量要求(TEa)相差较大有关，如CK和AMY 为30%，而Na 和Cl则分别为非常严格的4%和5%。在所有22个生化项目中，采用原装配套试剂的项目为3个，除DBIL 外，AMY 及TBIL 的σ值均>6，显示原装配套试剂的分析性能要优于开放性试剂，在对项目进行改进措施后如仍不能改善项目σ值时，实验室可考虑更换为原装配套试剂。分别计算项目的不同σ值，可进一步了解该项目在不同测定范围的分析性能差异，并通过分别计算其QGI 指数大小，来查找分析性能不佳的原因，提出相应改进措施。研究结果显示，σ(低水平)<6 的19个项目其QGI 值均<0.8，需优先改进精密度。σ(高水平)<6 的14个项目中需优先改进精密度有13个，精密度与正确度均需改进的项目有1个。
