小学半期总结
小学半期总结范文第1篇
每每学期末时，老师们也进入了小结环节，小学教师期末工作个人总结小编整理了2020小学教师个人期末工作总结上半年，欢迎参考借鉴。
小学教师个人期末工作总结
虽然新课程已经实施有多个年头了，但是好多教师仍是一头雾水，而且经常能够听到老教师这样说："真是不知道怎么教才好，越改越迷茫啦"，其实，并不是改革不好，而是好多人还没有彻底地去改变自己头脑中的老观念，以至觉得无从下手。下面谈谈自己在高中语文教学中的两点体会。
一、从课堂活动入手，增强学生自主学习的意识
教学活动是新课程实施的主渠道，学生学习过程中，要使教学的内容更易于学生掌握，最好的方式是通过他们自己参与教学过程获得。而课堂活动则是最好的实施办法。高中新课程计划在实施中强调着眼于学生全面素质的提高，为学生健全人格的形成和态度、能力、知识诸方面的学习与发展创造条件。强调加强对学生各种学习活动的组织，大量增加观察、实验、操作、调查、讨论等课堂学习活动，并把综合实践活动列为必修课，通过活动培养学生的人格和能力。
因此，高中语文教学，必须优化教学过程，从课堂活动入手，加强学生自主参与课堂教学的意识，把课堂变成学生探索知识，提高认识事物能力，发挥创造才能的舞台。使学生获得知识与技能的过程，同时成为学会学习和形成正确的价值观的过程。在教学中，要面向丰富多彩的社会生活，开发和利用学生已有的生活经验，选取学生关注的话题，围绕学生在生活实际中存在的问题，帮助学生了解和掌握社会生活的要求和规范，提高社会适应能力。
当然，课堂活动过程中，由于学生素质、纪律观念、教学条件等原因，活动操作会出现这样那样的问题，如：课堂混乱，冷场，答非所问，时间不够用等等。这就需要我们每一位教师，在教学各个环节中精心准备、合理组织，研究教材，研究学情，充分发挥主导作用，探索适合本学科特点的教学方式。
二、从改善师生关系如手，创造宽松的教学气氛
在传统观念下，教师的角色是高高在上的严师，所谓"严师出高徒"，教师负责教，学生负责学。教师只要求学生尊重老师，所谓师道尊严，根本不考虑学生的感受。割裂了师生间的互动与情感交流。学生只有被动的服从，缺乏必要的沟通。而这样做的结果必然导致师生关系紧张，有些逆反心理强的学生甚至暗中和老师对抗，严重影响教学工作。新课程中，旗帜鲜明地提出教师和学生角色的转变。即教师在教学中起主导作用，是学生学习的引导者、促进者，是学生的良师益友。学生是学习的主体，是学习的实施者、探索者。
教学是一种过程，是一种提供给学生学习的机会，而不仅仅是教师教给学生东西。获得知识、参与活动、增加体验都是教学的结果。因此，教师要转变以往重知识灌输，轻能力培养的教学观，树立知识学习与智能发展相统一的教学观。这就要求我们倡导教学民主，建立双向互动的师生关系。这是发挥学生主动性和能动性，体现学生主体性的要求。一方面，教师要尊重学生的人格，爱护和培养学生的探索精神、创新精神，为学生的充分发展创造宽松的环境，使每一个学生自觉、主动地活动，成为积极的参与者和探索者，而不只是被动的接受者;另一方面，教师要成为学生学习的促进者、组织者和指导者，使教师的教在对学生的学的诱发、组织、辅导、调节、反馈等方面而发挥作用，而不只见传授现成的知识和结论。
小学教师个人期末工作总结二
一学期来的工作一节告一段落了，感触很多，作为幼师我一直都非常端正自己的教学方式，我愿意去把自己的本职工作做好，在日常跟孩子们相处的过程当中我们很融洽，我不知道怎么去解释这些了，我一直都认为不是所有事情都能够做到圆满，做到让自己满意，让大家满意，但是我一直都在努力，我一直都在尽自己的全部精力去完成好本职工作，这个学期是充实的一个学期，跟孩子们的相处模式让我感觉到很轻松，也就这一个学期的工作总结一下。
首先我认为是在教学工作当中，因为是带大班，孩子们也都非常的懂事了，经过了小班跟中班的适应孩子们对日常的学习都比较自觉，对这里的一切还是非常的喜欢的，这一个学期来我一直都有在认真的做好教学工作，每天应该干什么教孩子什么，怎么跟孩子们相处这些我都是有规划的，在工作当中我认真履行我的职责，做一名幼儿教师我对自己有很多信心，我感觉在这方面我还是有很多进步空间的，工作当中不管是做什么都应该保持一个端正的心态，这让我感觉到很有成就感，做一名幼师不容易，做一名优秀的幼儿教师更加如此，回顾这一个学期，我认为在工作上面我做的不是最优秀的，但是我做好了一名幼儿教师一个个履行的职责，那种感觉是很好的，能够跟孩子们之间有一个深层次的交流我认为这很重要，在下阶段的工作当中一定进一步加强和孩子们沟通。
在个人做份上面我一直保持足够的端正，作为一名教师应该以身作则，时刻督促好自己，在工作当中不管是什么时候都应该知道这些，现在我可以很负责的去做好相关的工作准备，我积极的建设好个人的作风，无论是在什么时候都应该知道自己的是什么样的一个身份，时刻保持清醒这一点非常重要，我知道不管是做什么事情都应该去端正好自己的态度，态度始终是在第一的，这个学期下来让我感觉自己进步了很多，我也相信我能够在下阶段的工作当中继续做好这些细节的地方，我认为我只有不断的去调整自己的状态这些才能够继续落实好，在下学期的工作当中我认为我能欧跟孩子们相处的更好，这是一定的，未来可期，我一定会陆续的完善好自己的能力，教育好孩子，做一名优秀的幼儿教师。
小学教师个人期末工作总结三
一学年的工作很快就要结束了，回顾一学年的工作，忙忙碌碌，得失兼有，为了在今后的工作中能发扬成绩，改善不足，此刻我就把自我这学年的工作作如下总结：
一、思想方面：
本人思想端正，拥护党的正确领导，关心国家大事，并且能用心参加政治学习。用心参加学校的各项活动，认真学习了《教育法》，并自学有关教育教学的相关理论知识。
二、教学方面：
本学年我觉得自我的担子重、压力大。所以教学上我不敢有一丝马虎，努力转变自我的观念，力求使自我的教学方法适应学生的学习方法，不断改善自我的缺点。所以备课时我认真钻研教材、教参，学习新课标，虚心向其他教师学习、请教。力求吃透教材，找准重点、难点。为了上好一节课，我上网查资料，集中别人的优点确定自我的教学思路，为了学生能更直观地感受所学的知识资料，我用心查找课件，制作课件，准备、制作教具。尝试运用多种教学方法，从学生的实际出发，注意调动学生学习的用心性和创造性思维，使学生有举一反三的潜力。课后认真总结上课中所出现的突发事件、临时灵感，写好反思。
三、德育工作：
德育是学校工作中的重中之重，师爱是伟大的、神圣的。师爱是人类复杂情感中最高尚的情感，它凝结着教师无私奉献的精神。爱就是职责，尊重、理解、信任学生是消除教育盲点的基础。尊重学生要尊重学生的人格，教师与学生虽然处在教育教学过程中的不一样的地位，但在人格上就应是平等的，这就是要求教师不能盛气凌人，更不能利用教师的地位和权力污辱学生;理解学生要从青少年的心理发展特点出发，理解他们的要求和想法，理解他们幼稚和天真;信任学生要信任他们的潜在潜力，放手让学生在实践中锻炼，在磨练中成长。仅有这样，学生才能与教师缩留意理距离。教师的职责不仅仅仅在于教授学生知识，更在于引导他们学会生活和生存的基本技能，及做人的基本行为准则。教育工作，是一项常做常新、永无止境的工作。社会在发展，时代在前进，学生的特点和问题也在发生着不断的变化。作为有职责感的教育工作者，务必以高度的敏感性和自觉性，及时发现、研究和解决学生教育和管理工作中的新状况、新问题，掌握其特点、发现其规律，尽职尽责地做好工作，以完成我们肩负的神圣历史使命。
总之，一学年以来能按时完成教学任务及各项工作。在今后的工作中，务必扬长避短，做好本职工作。
小学教师个人期末工作总结四
时间过得真快，20学年度已经结束了。在这一年中，我时时处处以一名人民教师的标准严格要求自我，以创新教育方针为指导，以教好学生，让学生全面发展为己任，踏踏实实，任劳任怨。为使今后更好地开展工作，总结经验，吸取教训，先将本人在这一年来的思想工作表现总结如下。
一、思想上
一年来，我时时处处不忘加强思想政治学习。关心国际时局，关注国家大事，民意民生，进取向党组织靠拢，严格要求自我，处处做同志们的表率，发挥模范带头作用。一年来，我从不因故请假，迟到，旷工。不怕苦，不怕累，总是以百倍的热情投入到工作之中。
二、工作上
一年来，我进取服从学校领导的分配，认真，耐心的教好每一个学生，上好每一节课，开好每一次班会。经过努力，我所带的班级整体风貌有了很大的转变，学生成绩也有所提高。在搞好工作的同时，我还不忘与同志们搞好团结，尊敬领导及同事，真诚的对待每一位同志。在这一年的工作中，我以一名党员和教师的双重标准严格要求自我，得到了学校领导，教师们及学生们的好评。
可是，检查起来，所存在的缺点毛病也是不少的，还需今后努力改正。主要缺点还有以下几个方面：一是理论知识的学习还是欠缺，还存在有懒惰思想;二是工作虽然很努力，可是个人本事还有待提高，学生成绩提高太慢。今后，我必须在校领导及全体同志们的帮忙下，加强学习，提高工作本事，使自我的思想和工作都能更上一个台阶!
小学教师个人期末工作总结五
转眼间，我在语文教师的语文教学岗位上又平凡地走过了一年。追忆往昔，展望未来，为了更好的总结经验教训使自己迅速成长，成为一名合格的“人民教师”，无愧于这一称号，我现将本年度教学工作情况总结如下：
一、师德方面：加强修养，塑造“师德”。
我始终认为作为一名教师应把“师德”放在一个极其重要的位置上，因为这是教师的立身之本。“学高为师，身正为范”，这个道理古今皆然。从踏上讲台的第一天，我就时刻严格要求自己，力争做一个有崇高师德的人。我始终坚持给学生一个好的师范，希望从我这走出去的都是合格的学生，都是一个个大写的“人”。为了给自己的学生一个好的表率，同时也是使自己陶冶情操，加强修养，课余时间我阅读了大量的书籍，不断提高自己水平。今后我将继续加强师德方面的修养，力争在这一方面有更大的提高。
二、语文教学方面：虚心求教，强化自我。本年度我的语文教学工作分为两个阶段：
去年月我担任级班的语文教学工作，本年月至今担任本级、两个实验班的语文教学。对于一名教师来说，加强自身业务水平，提高语文教学质量无疑是至关重要的。随着岁月的流逝，伴着我语文教学天数的增加，我越来越感到我知识的匮乏，经验的缺少。面对讲台下那一双双渴望的眼睛，每次上课我都感到自己责任之重大。为了尽快充实自己，使自己语文教学水平有一个质的飞跃，我从以下几个方面对自身进行了强化。
首先是从语文教学理论和语文教学知识上。我不但自己订阅了三四种中学语文语文教学杂志进行语文教学参考，而且还借阅大量有关中学语文语文教学理论和语文教学方法的书籍，对于里面各种语文教学理论和语文教学方法尽量做到博采众家之长为己所用。在让先进的理论指导自己的语文教学实践的同时，我也在一次次的语文教学实践中来验证和发展这种理论。
其次是从语文教学经验上。由于自己语文教学经验不足，有时还会在语文教学过程中碰到这样或那样的问题而不知如何处理。因而我虚心向老教师学习，力争从他们那里尽快增加一些宝贵的语文教学经验。我个人应付和处理课堂各式各样问题的能力大大增强。
第三是做到“不耻下问”语文教学互长。从另一个角度来说，学生也是老师的“教师”。由于学生接受新知识快，接受信息多，因此我从和他们的交流中亦能丰富我的语文教学知识。
我第一年带高三毕业班，我深感责任之重大。为了不辜负领导的信任和同学的希望，我决心尽我最大所能去提高自身水平，争取较出色的完成高三语文语文教学。为此，我一方面下苦功完善自身知识体系，打牢语文基础知识，使自己能够比较自如的进行语文教学;另一方面，继续向老教师学习，抽出业余时间向杨远大老、王喜刚、曹秋菊等具有丰富高三语文教学经验的老师学习。对待课程，虚心听取他们意见备好每一节课;仔细听课，认真学习他们上课的安排和技巧。这一年来，通过认真学习语文教学理论，刻苦钻研语文教学，虚心向老教师学习，我自己感到我比前两年的我在语文教学方面有了较大的提高。学生的语文成绩也证实了这一点，我教的班级在历次语文考试当中都取的了较好的成绩，名次一般保持在年级前三四名。接手这两个外语实验班的语文教学，我更是一点不敢放松，每备一节课我都向老教师年轻教师虚心的求教力争尽善尽美。一学期的工夫没有白费，这两个班语文成绩都比较优异。
三、班主任工作：全心全意，尽职尽责。
我所带的级班是我踏上语文教师岗位第一年就担任班主任的班级。从担任班主任第一天开始，我就兢兢业业，把自己大部分时间和精力放在班级和学生上面，甚至不惜牺牲自己大量业余时间。古人云：“其身正，不令则从。其身不正，虽令不从。”在管理班级、教育学生的过程中，我始终坚持这一原则，要求学生做到的，我首先做到;反对学生做的，我也坚决不做。经过一年多的言传身教，我班学生基本做到令行止禁，班级风气正，同学关系融洽。由于我处理班级事务坚持“对事不对人”，从不歧视任何一个学生，因此学生和我关系非常融洽，班级工作开展的有声有色，取得大量成绩。不谦虚的说级班在学校开展的各项工作取得的成绩都名列前茅，先后获得：学期学习成绩第一，校运动会团体总分第一，校篮球赛第一，校辩论赛冠军，校日常工作评比第二，卫生流动红旗数次等等荣誉称号。随着升入高三，我把班级工作的重心转到学习上来。如果说高一高二我是在培养学生全方面发展，给他们打好一个良好的素质基础，那麽现在高三我的班主任的工作任务就是在学生各方面能力大幅提高的基础之上使他们专注于他们的学业完成和实现他们自己的大学梦。我希望从我带的班走出去的学生都是“合格品”，都是有用之才。
四、学校各项活动情况：积极参与活动，严格要求自我。
认真参加学校组织的各项活动。除婚假七天外从未请假一天，也未耽误一节课。上班开会不迟到不早退，较好的遵守了学校的各项规章制度，今后继续坚持。
旧的一年即将过去，新的一年马上来到。我又要踏上新的征程，道远任重，我仍需继续加倍努力，争取在平凡的岗位上做出不平凡的成绩。
小学半期总结范文第2篇
一、加强理论学习，不断更新教学观念。
学期一开始，全组老师认真学习学校教学工作计划。各教研组及时制定了科学合理的工作计划、教学进度，并在实际工作中有计划有步骤地得到贯彻和落实。经常进行相关的理论学习，展开讨论，提高认识水平，并用以指导教学实践。组内老师经常阅读《科学课》、《中国美术教育》、《中国音乐教育》、《中国学校体育》等杂志，自学研讨，并经常交流心得，更新教育教学观念、完善自身知识结构。外出学习、听课的老师，回来后能热心地向组内其他老师介绍学习内容与经验。每次教研活动有中心发言，对教育教学过程中出现的疑难、困惑或经验、建议，全组老师一起积极热烈探讨，对改进教学水平有很大程度启示和帮助。
善学才能善研，善研才能善教，这已成为我们教研组教师的共识，不光如此，我们还注意用教学理论指导教学实践。本学期，我们教研组老师认真撰写了多篇教学反思和教育叙事。积极开展课题研究工作，认真探讨课题研究的针对性和实效性。
二、做好课堂教学常规工作争取每节课前做好充分准备：
(1)认真钻研教材和教参，对教材的基本思想、基本概念甚至课本上的每句话都弄清楚，以便了解教材的结构、重点与难点，自如地掌握知识的逻辑，适当补充教学资料，更好地调动学生学习的积极性。
(2)了解学生原有的知识技能水平，他们的兴趣、需要、方法、习惯，学习新知识可能会有哪些困难，充分考虑自己的教法和学生的学法，思考如何把已掌握的教材传授给学生，包括如何组织教材、如何安排每节课的活动等。
2、确保课堂教学
在课堂教学中尽量确立学生的主体地位，注重学生的自主探究和学习，培养学生的主体意识;虽然平时大家课时量大，但依然尽自己最大努力，认认真真备好、上好每一节课。
(1)把学生学习兴趣的培养、学习欲望的激发，当作课堂教学的首要任务来抓。兴趣是最好的老师，小学生的好奇心比较强，但这种好奇心有时只是停留在好玩、新奇的表面层次上，我们注重调动学生自主学习、亲身体验和自行探索、思考的积极性，让学生产生一种发自内心的动力，有利于学生学习习惯和品质的培养。
(2)把培养学生的基本知识、技能和情感，作为课堂教学的重要任务来抓。
在教学中面向全体学生，关注每一个学生的进步与成长,针对学生实际情况因材施教，在抓好基础知识即科学课本知识，学生们共同提高的前提下，对不同程度的学生做出不同的要求，对那些反应较快、能力较强而注意力不够集中的学生，多注意培养他们的观察能力;对那些反应较慢、能力较弱的学生，地培养他们的思维能力和实践能力，使大家充分发挥自身的个性，施展各自的创造才能。
小学半期总结范文第3篇
万事开头难，总结开头你会写吗?今天小编给大家为您整理了2020部队战士半年工作总结开头语，希望对大家有所帮助。
2020部队战士半年工作总结开头语范文一：一年来，在领导的指导和同志们的关怀、支持帮助下，自己注重政治学习，不断提高专业能力严格落实各项规章制度，工作取得了一定成绩，基本上圆满完成了上级交给的各项工作任务。其主要情况回报如下：
2020部队战士半年工作总结开头语范文二：尊敬的连队党支部：
针对近期连队管理教育实际,结合自身这半年来的思想及工作现实表现情况。将自己的思想情况向党支部汇报如下：
一、思想方面
近期自己思想上比较稳定,能够端正服役态度,将自己的思想行为与支部保持高度一致,积极参加各级各类教育,认真听讲、课后及时写出心得体会。作为一名入党积极份子,积极学习党的创新理论知识,用党的理论武装自己的头脑。认真执行和落实上级的各种指示精神。 存在的不足：对党的理论知识宣传工作做的还不够,平时考虑个人问题较多。
二、工作方面
作为一名战位长,日常工作中能够带领本战位人员积极完成好艇上赋予的各项任务,切实按照自身的工作职责来抓管理,认真对照自身职责,抓好战位的各项建设。积极参加各类大型活动。
2020部队战士半年工作总结开头语范文三：一年来，在支队党委的正确领导和业务部门的有力指导下，我们中队始终以“____”重要思想和江主席武警部队建设论述为指针，以政治合格、军事过硬、作风优良、纪律严明、保障有力“五句话”总要求为统揽，以《军队基层建设纲要》和总队、支队两级党委扩大会议精神为依据，本着“依据条例抓管理，按照《纲要》抓建设，以管促训，以训促勤，固强补弱，与时俱进创先进”的工作思路以狠抓“三项经常性工作”为出发点，以治理“五个重点问题”和贯彻落实“执勤三项纪律”、“六个严禁”为突破口，在部队全面建设上下功夫，取得了一定成效，也得到上下一致好评。
2020部队战士半年工作总结开头语范文四：一年来在党委和首长领导下在同志们关怀、支持和帮助下自己注重政治学习加强世界观改造强化业务学习不断提高业务能力严格落实各项规章制度工作取得了一定成绩基本上圆满完成了上级交给各项工作任务。
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小学半期总结范文第4篇
【关键词】 血浆总同型半胱氨酸； D-二聚体； 妊娠期高血压； 相关性
中图分类号 R714.25 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）3-0006-03
Correlation between Total Homocysteine Concentration and D-Dimer in Patients with Gestational Hypertension/MAO Jian-xia，TU Feng-wen，XU Hua-ming，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：6-8
【Abstract】 Objective：To investigate the correlation between total homocysteine concentration and D-Dimer in patients with gestational hypertension.Method：174 pregnant women of late pregnancy were detected and followed up in Jun 2014.ROC curve was done to analyze predictive value of total homocysteine concentration and D-Dimer to gestational hypertension.Correlation among total homocysteine concentration，D-Dimer and clinical data in patients with gestational hypertension were analyzed.According to reference value of total homocysteine concentration in adult，174 pregnant women of late pregnancy were divided into A group，B group，C group and D group.Result：21 pregnant women of late pregnancy were diagnosed with gestational hypertension.Total homocysteine concentration and D-Dimer in patients with gestational hypertension were significantly higher than those in other group（P
【Key words】 Total homocysteine concentration； D-Dimer； Gestational hypertension； Correlation
First-author’s address：The People’s Hospital of Lichuan County，Lichuan 344600，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.003
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一[1]。目前大量研究结果提示血浆总同型半胱氨酸浓度随妊娠期高血压病情加重而升高，而D-二聚体也与高血压疾病密切相关，但缺乏血浆总同型半胱氨酸和D-二聚体在妊娠期高血压中的相关性研究以及基于孕产妇血浆总同型半胱氨酸浓度和D-二聚体对妊娠期高血压预测价值的研究[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月对笔者所在医院192例门诊行产检的晚孕孕妇进行血浆总同型半胱氨酸浓度检验、留取联系方式，并建立随访数据库。根据随访数据库资料，于产后3个月对研究对象行血压检测。192例患者中，174例（90.63%）于产后完成随访，18例（9.38%）失访，有效病例174例。其中平均年龄（26.4±4.6）岁，平均孕周（34.1±2.7）周。所有患者均自愿行血浆总同型半胱氨酸浓度和D-二聚体检验。本研究符合医学伦理学标准，获得笔者所在医院伦理委员会批准，患者或患者家属均知情同意。
1.2 妊娠期高血压诊断标准
（1）妊娠期出现高血压，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg，于产后12周恢复正常；（2）尿蛋白（-）；（3）排除慢性高血压、子痫前期和子痫[3]。
1.3 高血压定义
测前被测者至少安静休息5 min，取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。通常测右上肢血压，袖带应与心脏处同一水平。同一手臂至少2次测量的收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg。血压较基础血压升高30/15 mm Hg，但低于140/90 mm Hg时，不作为诊断依据，但须严密观察。对首次发现血压升高者，应间隔4 h或以上复测血压，如2次测量均为收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg诊断为高血压。
1.4 检测方法
采集观察对象清晨空腹12 h外周静脉血5 ml，肝素抗凝；标本采集后1 h内予3000 r/min离心10 min，取上清液待检；采用水解酶分解同型半胱氨酸，直接检测血液中硫化氢（H2S）以达到定量目的。检验试剂为同型半胱氨酸检测试剂盒（酶法），由中山标佳生物技术有限公司提供，检验仪器为日立7080全自动生化分析仪。采用Instrumentation Laboratory Company生产的D-Dimer测定试剂盒经免疫比浊法测定D-Dimer。
1.5 质量控制
用雅培公司提供的标准品作为对照，并对其进行稳定性检验，批内及批间变异系数均小于5%。
1.6 研究方法
分为三部分，第一部分：将174例入组患者根据是否诊断妊娠期高血压分组，绘制受试者工作特征曲线分析血浆总同型半胱氨酸和D-二聚体预测妊娠期高血压的价值。第二部分：将174例入组患者根据是否诊断妊娠期高血压分组，分析血浆总同型半胱氨酸、D-二聚体与妊娠期高血压患者临床指标（平均动脉压、收缩压、舒张压）的相关性。第三部分：根据成人血浆总同型半胱氨酸浓度参考值，依据检测值将174例患者分入
A组（25.0 mmol/L），分别对应不同血浆总同型半胱氨酸浓度区间。比较各组妊娠期高血压发病率的差异。
1.7 统计学处理
采用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。正态分布数据采用均数±标准差（x±s）表示，非正态部分数据采用中位数（25%置信区间，75%置信区间）表示。组间比较采用ANOVA，发病率的比较采用字2检验。应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）对血浆总同型半胱氨酸进行评价。数据间的相关性分析采用直线相关分析。P
2 结果
2.1 妊娠期高血压发病情况
174例患者中，诊断妊娠期高血压21例，妊娠期高血压发病率为12.07%。
2.2 两组血浆总同型半胱氨酸和D-二聚体水平比较
妊娠期高血压组血浆总同型半胱氨酸[（16.21±7.15）mmol/L vs （4.36±1.05）mmol/L，P=0.022]和D-二聚体均显著高于对照组[（432.44±102.32）ng/ml vs （204.32±74.12）ng/ml，P=0.045]。
2.3 两组平均动脉压、收缩压、舒张压比较
妊娠期高血压组收缩压显著高于对照组[（167.2±14.3）mm Hg vs （102.1±17.5）mm Hg，P=0.003]。妊娠期高血压组平均动脉压较对照组有升高趋势[（113.4±12.3）mm Hg vs （71.3±10.5）mm Hg]，但差异无统计学意义（P=0.052）。妊娠期高血压组舒张压较对照组，差异无统计学意义[（91.6±12.3）mm Hg vs （66.2±8.5）mm Hg，P=0.062]。
2.4 血浆总同型半胱氨酸和D-二聚体对妊娠期高血压的预测价值
血浆总同型半胱氨酸ROC曲线下面积为0.972（0.950～0.994）。当血浆总同型半胱氨酸临界值为16.5 mmol/L时，敏感性和特异性分别为95.2%、90.8%。D-二聚体ROC曲线下面积为0.793（0.742～0.868）。当D-二聚体临界值为352.3 ng/ml时，敏感性和特异性分别为71.2%、76.3%。
2.5 血浆总同型半胱氨酸、D-二聚体与妊娠期高血压患者临床指标的相关性
血浆总同型半胱氨酸、D-二聚体与收缩压均呈正相关（r=0.886、0.625，P
2.6 血浆总同型半胱氨酸浓度与妊娠期高血压发病率的相关性
四组妊娠期高血压发病率分别为0、1.64%、28.21%和100%。D组妊娠期高血压发病率均较其他各组高，差异均有统计学意义（P=0.003、0.000、0.001）。C组妊娠期高血压发病率较B组高，差异有统计学意义（P=0.000）。
3 讨论
上世纪60年代，Coworkers和Mudd发现血浆同型半胱氨酸蓄积与高胱氨酸尿症之间的关系，随后提出同型半胱氨酸与冠脉硬化相关疾病有关[5-6]。D-二聚体是血管内皮损伤的敏感指标，广泛用于血栓性疾病的筛查。妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿患病及死亡的主要原因。研究表明，高同型半胱氨酸血症可导致血管内皮细胞损伤，可能与妊娠期高血压的发病有关[7-8]。目前缺乏血浆总同型半胱氨酸和D-二聚体在妊娠期高血压中的相关性研究以及基于孕产妇血浆总同型半胱氨酸浓度和D-二聚体对妊娠期高血压预测价值的研究。
血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）为含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，其细胞内代谢途径包括：（1）在蛋氨酸合成酶（methionine synthase，MS）及维生素B12参与下，与5-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸；（2）在胱硫醚-β-合成酶（cystathionine-β-Synthase，CBS）及维生素B6参与下，与丝氨酸缩合成胱硫醚，胱硫醚进一步断裂成胱氨酸和α-酮丁酸；（3）在细胞内形成后排出至血浆参加循环。叶酸、维生素B12和维生素B6的缺乏、MTHFR、甲硫氨酸合成酶（MS）、CBS的缺陷都可引起高同型半胱氨酸血症[9]。由于维生素B12是蛋氨酸合成酶的辅酶，叶酸是体内甲基的供体，当两者缺乏时可导致MTHFR和CBS活性的降低，阻碍蛋氨酸的再生成，从而造成了Hcy在体内的蓄积。血清叶酸和维生素B12水平与血浆Hcy水平呈负相关关系，叶酸和维生素B12的水平越低，血浆Hcy水平越高[10-11]。
孕妇是高同型半胱氨酸血症的高危人群，原因包括：（1）孕妇新陈代谢旺盛，蛋白质合成增加，对叶酸和维生素B12需求增加；（2）妊娠中晚期，体内叶酸和维生素B12自身合成减少，若膳食中供给不足，将导致叶酸和维生素B12的缺乏，阻碍蛋氨酸的生成[12]。本研究结果显示，以15 mmol/L作为成人血浆同型半胱氨酸浓度上限，27%受检孕妇存在高同型半胱氨酸血症，提示可能与选择观察对象为晚孕，以及营养因素，即代谢辅助因子维生素B6、维生素B12和/或叶酸的缺乏有关。
妊娠期妇女由于对Hcy损伤敏感性增加，所以Hcy水平轻度升高即可导致血管内皮细胞损伤，使内皮素Ⅰ的分泌增加、血管内皮衍生松弛因子及前列环素分泌减少，导致血管舒、缩因子平衡紊乱，引发妊娠期高血压疾病[13]。多数妊娠期高血压患者在妊娠晚期出现临床症状，但早在胎盘形成时就已经出现血管内皮损伤，蜕膜螺旋动脉逐步存在广泛的急性动脉粥样硬化[14-15]。本研究结果显示，174例有效患者中，诊断妊娠期高血压21例，妊娠期高血压发病率为12.07%。
根据成人血浆总同型半胱氨酸浓度参考值，依据检测值将174例患者分入A组（25.0 mmol/L），分别对应不同血浆总同型半胱氨酸浓度区间。四组妊娠期高血压发病率分别为0、1.64%、28.21%和100%。D组妊娠期高血压发病率均较其他各组高，差异均有统计学意义（P=0.003、0.000、0.001）。C组妊娠期高血压发病率较B组高，差异有统计学意义（P=0.000）。本研究结果提示，血浆总同型半胱氨酸浓度越高的孕妇，发生妊娠期高血压的风险越大。因此，检测血浆总同型半胱氨酸水平对妊娠期妇女的体格健康具有重要意义。
根据诊断标准，妊娠期高血压必须在妊娠后才能确诊，时效性较差，不利于早期诊断和干预。本研究通过绘制受试者工作特征曲线分析血浆总同型半胱氨酸预测妊娠期高血压的价值，结果显示血浆总同型半胱氨酸ROC曲线下面积为0.972（0.950～0.994）。当血浆总同型半胱氨酸临界值为16.5 mmol/L时，敏感性和特异性分别为95.2%、90.8%，提示血浆总同型半胱氨酸是预测妊娠期高血压的良好指标。本研究中，血浆总同型半胱氨酸预测妊娠期高血压的临界值为16.5 mmol/L，敏感性达95.2%，提示可作为早期筛查的指标。
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小学半期总结范文第5篇
肩关节半脱位，是脑卒中患者常见的并发症，也是制约脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的主要原因之一.从近年临床文献来看，目前对中风后肩关节半脱位主要采取功能性电刺激、康复训练及传统针灸等治疗方法。
1 功能性电刺激
功能性电刺激（FES）是正在研究的治疗肩关节半脱位有效的手段之一。王氏［1］将59例患者分为FES组和对照组，治疗组患者应用两种方案的电刺激作用于肩关节周围肌肉，两组患者均接受Bobath方法的系统康复治疗，研究结果表明与对照组比较电刺激治疗能明显改善肩关节半脱位及运动功能障碍。杨氏［2］采用电刺激冈上肌和三角肌后部防治脑卒中后肩关节半脱位，结果表明在病程早期电刺激冈上肌和三角肌后部可以预防肩关节半脱位，促进上肢功能恢复，在病程后期开始电刺激治疗可以减轻肩痛。刘氏［3］将48例脑卒中偏瘫患者随机分为功能性电刺激治疗组和肩托治疗组，结果两组肩关节半脱位与上肢运动功能均较治疗前有改善，但功能性电刺激组改善更明显，研究表明功能性电刺激应用于治疗偏瘫患者的患侧上肢，可改善患侧肩关节半脱位和上肢的运动功能。
2 康复治疗
早期康复治疗对中风后肩关节半脱位的恢复至关重要。赵氏［4］通过对37例肩关节半脱位患者进行良肢位摆放、关节活动度训练、本体感负重、操球训练等早期康复治疗，结果总有效率达94.59%。李氏［5］对20例脑卒中偏瘫后肩关节半脱位患者进行良肢位摆放、保持肩关节被动活动度、肩胛肌群抗阻训练、戴肩吊带等综合康复治疗，结果患者肩关节半脱位恢复、患肢运动功能与治疗前比较有显著性差异，表明综合康复治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及所致的功能障碍。王氏［6］对64例脑卒中病后偏瘫所致肩关节半脱位患者早期应用正确良肢位摆放、肩关节被动和主动运动、功能性电刺激等早期治疗，治疗前后患者肢体功能障碍，肩关节半脱位恢复较理想，研究表明早期康复治疗利于减轻患者痛苦，预防废用综合征，对加快上肢功能恢复具有决定性意义。刘氏［7］将120例偏瘫肩关节半脱位的患者按病程分为早、中、晚期三组，给予同等剂量，同样疗程的康复治疗，疗程结束后进行康复评佑，结果早期组肩关节半脱位恢复较理想，中晚期组治疗后也有一定程度的恢复，但没有早期组恢复好，早期康复治疗对预防中风偏瘫所致肩关节半脱位的发生和康复具有决定性意义.
3 传统针刺
刘氏［8］ 采用针刺肩三针(肩内陵、肩髃、肩髎)、肩贞、巨髎等穴位结合康复手法治疗中风后肩关节半脱位43例，临床痊愈28例，好转12例，总有效率93.0%，表明针刺结合康复能够减少致残率，稳定肩关节肌群，提高肢体运动功能。贺氏［9］将60例患者分为治疗组和对照组，治疗组针刺患侧臂臑、肩井、肩髃、肩髎、肩胛骨内侧背俞穴等结合康复，对照组纯康复治疗，结果表明治疗组疗效优于对照组，指出体针结合康复能有效防止关节僵直和肌肉萎缩，为肢体功能的恢复奠定了良好的基础。李氏［10］ 将108例患者随机分为两组，治疗组采用醒脑开窍针法配合经筋排刺法，对照组用醒脑开窍针法，研究结果表明治疗组在总疗效、改善肩关节运动功能及神经系统缺损方面优于对照组，治疗组以醒脑开窍针法为基础，结合经筋排刺法，二者互为补充，醒脑开窍针法泻阴经，通关利窍，穴少而力专，经筋排刺法补阳经，敷布气血，刺浅而面广。
4 结论
功能性电刺激、康复及针刺是目前中风后肩关节半脱位的常用治疗手段，此病患者往往不在采取单一的治疗方法，往往是两者或三者治疗手段的结合。 肩三针”等穴位的运用，直达病所，形成了网状针刺，以通畅经脉，调达气血。早期对患者进行康复治疗至关重要，可防止肌肉萎缩和关节僵直，阻止肩关节半脱位的发生和发展，促进神经功能的恢复，提高患侧的上肢功能，改善患者的生活质量。
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