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开展纠正医疗服务中不正之风专项治理,是深入贯彻“三个代表”重要思想的实际行动,我们要以对人民高度负责的态度和求真务实的精神,按照“为民、务实、清廉”的要求,坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的原则,强化教育、完善制度、加强监督、加大力度,坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风,维护好人民群众的根本利益,促进医院健康发展。 二、目标任务 通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”,开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作,实现一个目标,完成二项任务。 一个目标:有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法,添措施,切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题,努力减轻人民群众医药费用负担,切实维护人民群众的根本利益,让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务,为促进社会稳定,构建“和谐安县”作出贡献。 二项任务: (一)加强医德医风教育,弘扬正气,倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制,强化医务人员的医德医风教育,规范廉洁行医行为,完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制,严肃查处损害群众利益的不正之风,使“开单提成”,收受患者“红包”等问题得到有效解决,争创行风评议先进集体。 (二)建立和完善行风管理制度。包括院、科两级负责人责任制度,科室评价制度,医务人员考核、激励、惩戒制度,社会监督制度等,形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。 三、治理措施 (一)加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。 “三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任,又要承担抓医德医风建设的责任,切实加强领导并抓出成效。 1、调整和充实医院行风建设领导小组:决定由邹兴贵院长为组长,张加宇、向维民为副组长,郑素蓉、王永科、谢国安、谭瑛、简明安、勇、李华成、刘翱为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项管理制度,指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果,听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组,直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查,使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
合理用药督察组:
组长:王永科
成员:谢国安 李建华 贾永强 雍 建 张顺银 张兴麟
职责:对科室用药进行指导、检查、评价;对本院具有争议的用药案例进行裁定;对不合理用药提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理检查督察组:
组长:刘 翱
成员:谭 瑛 涂 斌 任明彪 勇 李华成 李凤福
职责:对科室临床检查进行指导、检查、评价;对本院具有争议的临床检查案例进行裁定;对不合理检查提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理收费督察组:
组长:简明安
成员:郑素蓉 杨小敏 杨小兰 汪 迪 陈 红 赖秀明
职责:对科室收费情况进行指导、检查、评价;对本院具有争议的收费项目进行裁定;对不合理收费提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。 (二)加强职业教育,大力弘扬正气。 强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者,优质服务”的服务理念,营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动,以实际行动取信于民。 (三)明确各项纪律和要求。 各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规,以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求,时刻保持清醒的头脑,决不违规违纪。 (四)加强管理,完善各项制度和监管措施。 1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因,完善相关管理制度、建立合理运行机制,切实采取防范措施,铲除不正之风滋生土壤,建立纠风长效机制,强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度,修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容,把加强医德医风建设,规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。 2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定,完善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度,约束和规范医务人员的执业行为。 3、加强医疗服务质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评,认真落实医疗服务的各项制度,充分尊重患者的知情权和选择权,加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者,增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度,每季从病案室随机抽取上月大金额(5000元以上)病历6份以上,交督导组围绕医疗质量,主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作,抓好护理人员的“三基”训练,确保护理质量能够适应治疗的要求,让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程,病人选医生等各项工作,最大限度地方便病人,服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。 4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作,严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。 5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括:自立项目,自定标准收费;分解项目,重复收费;已取消的项目继续收费;不按标准计价单位收费;不按实际服务数量计算费用;超过政府规定的最高零售价格销售药品;混淆药品质量层次与规格,变相提高药品价格;招标采购药品不按国家有关规定作价销售;医用耗材以次充好,提高收费;医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理,定期研究、解决在价格管理方面存在的问题,建立责任追究制,落实收费投诉查实处理办法,加大监管力度。 6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施,保障患者的权益,完善医患协议书、知情同意书、手术及医学专用同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制,耐心回答患者的问题,增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定,自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见,接受患者和群众的投诉,及时核查处理。 (五)加大监督、查处力度。 医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据,经核查属实者,将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为,一经查实,将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定,责令暂停执业活动;重犯者,吊销其执业证书。 (六)严格纠风责任追究制度。 按照“谁主管、谁负责”的原则,加大纠风责任追究力度,保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪,继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风,造成不良社会影响的,视情节轻重予以处罚,并追究责任。对纠风工作不力,监督管理不严,群众反映强烈,或对群众投诉不认真核查,不严肃处理的,要追究相关负责人的责任。 四、具体安排 根据卫生局党委的部署,2005年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行: (一)学习教育阶段。 4-5月份,院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育,组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动,学习有关法律、法规和政策,使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识,牢记“情暖患者优质服务”活动要求,在全院形成重视行风建设的氛围。 (二)开展自查自纠。 6月份,各科室要根据本“三合理”实施意见和要求,采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容,查廉洁自律,是否有收受红包、回扣、开单提成等行为;查经济纪律,是否有科室巧立名目乱收费等问题;查院、科公开,是否做到医疗服务项目、收费公开,规范,方便患者等;查职业道德,是否有乱开药,开大方,滥检查等现象;查服务质量,是否有生、冷、硬、推等现象;查言行举止,是否文明行医,礼貌待人等问题。对自查出来的问题,依照有关规定处理,同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。 (三)接受明察暗访。 7-9月,医院将会同有关部门并邀请人大代表、政协委员、行风监督员、新闻单位代表等对各医院专项治理情况进行明察暗访,并将检查结果向社会公告。我院要积极行动起来,以行风建设和实施“三合理”工作的实际成绩接受检查。 (四)总结完善。 医院按阶段向卫生局党委报告行风建设,全面实施“三合理”工作进展情况。各科室每季度将专项治理的自查、自纠情况进行总结,对存在的问题进行整改和完善并形成书面材料于每季度末上交医院行风建设领导小组和医院办公室。由医院行风建设领导小组向卫生局党委报告。
去年8月份以来,我院认真贯彻省卫生厅《关于在全省卫生系统开展民主评议行风工作的通知》要求:在*市卫生局的领导下,坚持以病人为中心,让病人满意在我院为宗旨,紧紧围绕发扬“抗非”精神,当好“健康卫士”这一主题,扎扎实实地开展民主评议行风工作,通过民主评议行风工作,推进医院进一步更新服务理念,转变服务模式,改进服务流程,改善服务态度,优化服务环境,提高服务质量。使医院的行风建设,有了新的进展,取得了较为明显的成效。现将我院开展民主评议行风工作做如下汇报:
一、医院基本情况
*市第一人民医院(*医学院附属*市立医院、*市红十字医院、*市眼科医院、*医学院眼科教学医院)。创建于*年。目前医院占地面积2.9万平方米,建筑面积4.6万平方米,编制床位700张;拥有1个省级重点专科,四个市级重点学科和五个院级重点专科。在职职工1*7人,其中高级技术职务196名,享受国家政府津贴的专家3名,研究生83名,江苏省“333”工程培养对象5名,*市优秀专家4名,*市拔尖人才5名。医院被命名为国家级爱婴医院,江苏省医师进修基地,国际白内障复明基地,国际“微笑列车”定点唇腭裂手术医院;*市眼病防治研究所、*市脑血管病研究所和*市不孕症研究所皆设于本院。本院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合医院,设置20个病区,24个临床科室,8个医技科室,3个研究室,10个科研室,承担着本市和苏鲁豫皖的主要医疗及抢救任务。20*年医院门诊总量36万人次,出院1.6万人次,总收入1.47亿元。
二、开展民主评议行风工作情况
去年8月份以来,我院根据省厅(20*)37号文件和*市卫生局(20*)41号文件精神,按照省市纠风办和卫生部门的统一部署,以“三个代表”重要思想为指导,以人民满意为标准,以塑造高素质职工队伍,创建文明单位为根本,紧紧围绕*市委、市政府实现富民强市,保持苏北领先,保持淮海经济区领先,争做江北“两个”率先领头羊的目标,积极开展民主评议行风工作,坚持“谁主管、谁负责”,“管医院必须管行风”的原则,坚持“评”、“纠”、“建”共举,标本兼治,综合治理。全面促进医院行风建设。
1、切实加强组织领导,院领导班子高度重视医院行风工作。20*年8月7日,市卫生局召开民主评议行风工作动员之后,我院多次召开党委和行政会议,研究落实开展民评工作的总体思路和工作计划,成立了由院长、党委书记蒋明伟同志为组长,院职能科室各基层总支书记和工会、团委参加的民主评议行风工作领导小组,利用职工大会、办公会、院周会、政治学习等各种方式广泛动员,大力宣传开展民主评议行风的重大意义、目标和举措。全院共印发学习材料1000余份,组织民主评议专题学习四次,在落实组织机构的基础上,院评议领导小组明确责任,落实分工,实行职能科室包片定点的方法,深入基层,组织学习,查找差距,积极整改。在宣传发动阶段,我们坚持强化思想教育,在内强素质上下功夫,筑强思想道德的防线。通过大力开展宣传教育活动,提高了全院职工在民主评议行风中的责任意识,树立正确的世界观、人生观、价值观,自觉实行全心全意为人民服务的宗旨。在全院形成了大力宏扬救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的行业新风貌。
在大力宣传卫生民主评议行风重要意义的同时,我院先后召开了两次院外监督员会议,召开了48家乡镇指导医院院长座谈会和新闻单位座谈会,向社会公布民主评议行风的热线电话,公开承诺接受社会各界的监督,让人民群众了解我院卫生行业建设要着重解决哪些问题,准备采取哪些措施,以及工作目标等。通过兑现承诺,提升我们的服务水平,使广大群众切实感受到医院的行风新变化,提高社会满意度。
2、从严要求,抓好自查自纠。从去年8月下旬到9月,我院着重在民主评议行风的关键阶段--自查自纠方面下功夫。对照评议标准,一是做好自我排查,先后召开领导班子民主生活会,印发住院、出院病人问卷调查表,召开座谈会,组织明查暗访等有效形式,逐级对医院行风建设的重点环节和突出问题进行排查。按照省市卫生系统民主评议行风工作考核方案的要求,从组织领导、服务承诺、自查整改、方便就医、规范服务、提高质量、合理收费、改善条件、药品招标和廉洁行医十个方面查找出需要改进的问题20余项,在查找问题的基础上,进行认真的梳理和分析,能改的立即整改,不能改的限期整改,暂时有困难做好宣传、解释工作。设立了一站式服务中心,结合门诊大厅改造,进一步方便就医,实行划价收费一次以及药房窗口柜台式服务,建立中心采血室,对各种检验、化验报告集中管理并提供药价查询,进一步完善医疗服务信息公示,针对病人看病等候时间较长的问题,实行分散挂号,分层收费,方便病人就诊,在规范服务提高质量方面,进一步推行病人选医生制度,实行医患沟通尊重病人知情同意权,同时严格执行各项诊疗技术规范和标准,医院考核委员会多次研究,印发了《*市第一人民医院医疗综合考核体系》逐月进行考核,奖惩兑现。
在合理收费方面,严格执行省市物价收费标准,实行收费项目和服务价格公示,药品价格查询制度,进一步细化门诊住院费用清单制,并在门诊大厅药房实行门诊药品清单制(超市化服务),使老百姓明白就医,放心消费。
为了创造良好的就医环境,我院投资140余万元,改建扩建门诊大厅,装修了门诊输液室,调整了门诊用房,使病人就诊流程更加合理方便,为了给病人提供更优质的服务,我院为住院病人提供24小时就餐服务,在病区公布订餐电话,同时投入资金使住院病房的生活设施保持完好,基本解决了住院病人洗澡难、上厕所难的问题。
在廉洁行医、采购招标方面,我院坚持院务公开,对药品、器械和大中型医疗器械实行集中招标采购。同时大力加强职业道德教育和廉洁行医教育。去年一年来,医务人员共退红包价值1万余元,未发现收受红包等违规行为。
3、重视用民主评议的结果来推动医院行风建设。在民主评议阶段,我院先后接受了市纠风办和卫生局行风办组织的行风监督和测评工作,主动为评议人员提供热情、快捷、周到的服务,随时随地接受评议人员的检查和咨询。高度重视在评议过程中对我院提出的问题,认真查找原因及时进行整改,并将整改结果及时进行反馈。
4、抓好总结整改,巩固民评成果。在宣传发动自查自纠和民主评议阶段后,我院切实抓好总结阶段工作之后,针对卫生行风监督员及广大群众提出的问题、意见和建议,认真进行调查、核实和处理,针对卫生行风建设中存在的薄弱环节,进一步健全和完善了管理制度,制定了“员工手册”,修订了廉洁行医的有关规定并公示。加大监督制约和查处力度,使行风建设进一步制度化、规范化。我们在整改、总结过程中,还结合医院的实际情况,分级分阶段总结民评工作取得的成果,分析存在的差距,继续抓好各项承诺的落实。
三、开展民评工作的几点体会。
民主评议工作,是省市卫生行政主管部门为深入贯彻党的十六大精神,切实加强卫生行风建设,加快卫生事业改革与发展,更好地为人民健康服务所采取的一项重要举措。我们在半年的工作实践中深刻体会到:
1、组织健全、领导重视是搞好民主评议工作的基础。这次民主评议行风工作与以往工作相比,要求更高,操作更加规范,评议的范围更加广泛。搞好民主评议的关键前提是加强领导,纠正部门和行业不正之风,事关改革和发展、稳定的大局。医疗卫生行业关系广大人民群众的生命与健康,是社会主义精神文明建设的窗口。“民评”工作的开展,充分体现了党和人民政府对人民群众的关怀,对医疗卫生事业的重视。通过这次民主评议活动,能够进一步加强广大干部职工的教育,明确指出我们提倡什么,禁止什么,反对什么。对医疗工作中存在的突出问题,认真整改。切实树立卫生工作者服务人民、服务社会的崭新形象。
2、坚持依靠群众,开门,是民评取得良好成果的关键。我们在民主评议过程当中,清醒的认识到:民主评议行风实际就是开门,开门树新风。院党委、院各级职能部门,坚定地相信群众、依靠群众,虚心听取群众意见,自觉接受社会各界的监督。通过承诺公示、行风热线、院外监督员、问卷调查、座谈会等多种形式,广泛征集意见和建议,及时改进工作,对于群众反映的意见和建议,做到件件有着落,事事有回音。闻过则喜,虚心接受,认真改正,以评促纠,边评边改,使民评工作收到扎实的成果。
3、自查自纠,是保证民主评议成果的重要阶段。自查自纠工作的好与坏,直接关系到民主评议工作的实际效果。我们在民评过程中,按照省市卫生主管部门的要求,结合本院实际情况,切实做到“四查四找”:一查思想,在党性观念,群众观念,文明服务的意识上找差距;二查作风,在为群众服务措施效率上找问题;三查纪律,在执行纪律,规范服务,廉洁行医等情况上找不足;四查制度,在自身建设、制度建设和管理监督制约机制上找漏洞。通过“四查四找”,确保了整改阶段工作的深入扎实,使民评工作高标准,严要求,高质量。
按照“为民、务实、清廉”的要求,坚持“标本兼治、、惩防并举、注重预防”的原则,强化教育、完善制度、加强监督、加大力度,坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风,维护好人民群众的根本利益,促进医院健康发展。
二、目标任务
通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”,开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作,实现一个目标,完成二项任务。
一个目标:有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法,添措施,切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题,努力减轻人民群众医药费用负担,切实维护人民群众的根本利益,让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务,为促进社会稳定,构建“和谐安县”作出贡献。
二项任务:
(一)加强医德医风教育,弘扬正气,倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制,强化医务人员的医德医风教育,规范廉洁行医行为,完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制,严肃查处损害群众利益的不正之风,使“开单提成”,收受患者“红包”等问题得到有效解决,争创行风评议先进集体。
(二)建立和完善行风。包括院、科两级负责人责任制度,科室评价制度,医务人员考核、激励、惩戒制度,社会监督制度等,形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。
三、治理措施
(一)加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。
“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任,又要承担抓医德医风建设的责任,切实加强领导并抓出成效。
1、调整和充实
医院行风建设领导小组:决定由院长为组长,为副组长,为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项,指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果,听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组,直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查,使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
(二)加强职业教育,大力弘扬正气。
强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者,优质服务”的服务理念,营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动,以实际行动取信于民。
(三)明确各项纪律和要求。
各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规,以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求,时刻保持清醒的头脑,决不违规违纪。
(四)加强管理,完善各项制度和监管措施。
1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因,完善相关管理制度、建立合理运行机制,切实采取防范措施,铲除不正之风滋生土壤,建立纠风长效机制,强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度,修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容,把加强医德医风建设,规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。
2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定,完善医疗制度、人事分配制度、制度和责任奖惩制度,约束和规范医务人员的执业行为。
3、加强医疗服务[2]
质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评,认真落实医疗服务的各项制度,充分尊重患者的知情权和选择权,加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者,增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度,每季从病案室随机抽取上月大金额(5000元以上)病历6份以上,交督导组围绕医疗质量,主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作,抓好护理人员的“三基”训练,确保护理质量能够适应治疗的要求,让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程,病人选医生等各项工作,最大限度地方便病人,服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。
4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作,严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。
5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括:自立项目,自定标准收费;分解项目,重复收费;已取消的项目继续收费;不按标准计价单位收费;不按实际服务数量计算费用;超过政府规定的最高零售价格销售药品;混淆药品质量层次与规格,变相提高药品价格;招标采购药品不按国家有关规定作价销售;医用耗材以次充好,提高收费;医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理,定期研究、解决在价格管理方面存在的问题,建立责任追究制,落实收费投诉查实处理办法,加大监管力度。本文来自
6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施,保障患者的权益,完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制,耐心回答患者的问题,增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定,自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见,接受患者和群众的投诉,及时核查处理。
(五)加大监督、查处力度。
医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据,经核查属实者,将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为,一经查实,将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定,责令暂停执业活动;重犯者,吊销其执业证书。
(六)严格纠风责任追究制度。
按照“谁主管、谁负责”的原则,加大纠风责任追究力度,保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪,继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风,造成不良社会影响的,视情节轻重予以处罚,并追究责任。对纠风工作不力,监督管理不严,群众反映强烈,或对群众投诉不认真核查,不严肃处理的,要追究相关负责人的责任。
四、具体安排
根据卫生局党委的部署,年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行:
(一)学习教育阶段。院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育,组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动,学习有关法律、法规和政策,使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识,牢记“情暖患者优质服务”活动要求,在全院形成重视行风建设的氛围。
(二)开展自查自纠。各科室要根据本“三合理”和要求,采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容,查廉洁自律,是否有收受红包、回扣、开单提成等行为;查经济纪律,是否有科室巧立名目乱收费等问题;查院、科公开,是否做到医疗服务项目、收费公开,规范,方便患者等;查职业道德,是否有乱开药,开大方,滥检查等现象;查服务质量,是否有生、冷、硬、推等现象;查言行举止,是否文明行医,礼貌待人等问题。对自查出来的问题,依照有关规定处理,同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。
行风建设是卫生系统社会主义精神文明建设的重要内容。我院结合实际,深刻分析了当前行风建设中存在的主要问题,有针对性地安排部署行风建设的重点工作,坚持标本兼治综合治理的方针,建立起教育、制度、监督、惩治并重的纠风工作长效机制,狠刹损害人民群众切身利益的不正之风,维护卫生行业的良好形象。现将近年来我院行风建设的的一些做法汇报如下:
(一)围绕创建主题抓好组织领导,统一全院思想认识
1、成立院行风建设工作领导小组,由党支部书记任组长,设立办事机构,加强对行风建设的领导,实行党支部领导,院行风建设领导小组具体实施,各科室主任分线负责,工、团组织紧密配合。
2、召开党政领导、科主任会议,统一思想、提高认识,明确任务,充分发挥党团干部和科主任作用。
3、召开职工大会,对行风建设工作作了一次再部署和再动员,使广大职工自觉投入到行风建设中去。
(二)系统开展职业道德教育,强化社会监督和自我约束机制
l、深化职业道德教育,加强内涵建设。在总结经验的基础上,紧紧围绕行风建设中出现的新情况和新问题,增强职业道德教育的针对性和实效性。从提高思想政治素质和医院的文化建设入手,强化医务人员的爱岗敬业精神和诚信为民服务理念,增强医务人员的责任感和荣誉感,提高医务人员遵纪守法和廉洁行医的自觉意识。组织医务人员认真学习卫生部六条纪律规定、八项服务承诺,加强诚信服务、人文服务等职业道德相关知识的培训,深入开展自我检查,自我纠正。
2、广泛开展调查工作,加大社会监督力度。聘请了县人大、政协、纪委、物价等机关、单位的领导和同志为医院行风监督员,为医院医德医风建设把脉开方,为医院求生存和发展献计献策。深入了解医疗卫生服务中医疗质量、护理质量、医德医风、卫生环境、后勤服务质量(水、电、气、伙食及便民服务设施)等综合服务状况,并对群众提出的意见进行认真整改。同时,通过电子大屏幕、院报、公告等形式向患者和社会宣传行风纪律规定,自觉接受监督,并设立意见簿、意见箱、举报电话,负责处理群众反映的问题。
3、建立健全群众投诉接待机制,认真受理和接待群众的来信来访。
提高对工作的认识,进一步加大接待群众来信来访工作的力度,按照群众利益无小事的原则,严格落实“首访负责制",完善群众投诉接待和受理机制,鼓励实名举报,强化督察督办工作,做到有报必接,接之必办,办之必果。同时,认真受理、妥善处理,不推脱、不敷衍,不激化矛盾,对所反映的问题及时组织调查核实,提出处理意见,调查件件有核实、有处理、有反馈。
(三)牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨,建立以人为本的诚信服务体系1、明确服务宗旨,做到五个主动。做好行风建设工作,必须坚持以病人为中心、全心全意为患者服务的根本宗旨,维护患者就医时的各项权利,为病人提供人性化的服务。为此我们一是主动换位,在制定政策方针时坚决以病人为中心,充分考虑到“病人方便不方便”“病人接受不接受”“病人满意不满意”,同时医务人员要主动换位,把自己放在患者的位置,充分尊重和理解患者的需求,从小事做起从细微处做起。此外后勤保障人员主动换位,变被动服务为主动服务,为医疗提供保障,为病人提供高效、快捷、方便、舒适的服务。二是主动察觉。体贴和理解病人的痛苦,解决患者的困难和不便,就要善于发现患者的问题并及时解决。针对我院门诊拥挤、挂号收费排长队现象,我院及时在门诊二楼增加了收费窗口,同时安排人员维护秩序;针对病人购买特殊、冷门药品的困难现象,在方便门诊推出了预订药品服务;针对输液室大量病人集聚,容易发生交叉感染,特地与浙江兴昌风机有限公司合作,引进动态空气消毒系统,为患者安全输液提供保证;针对盛夏酷暑难耐,又投资给每个门诊科室都加装电扇和空调,服务台24小时免费供应矿泉水,给患者提供温馨服务;针对挂号收费门诊药房输液室病人流动量大,原有安装在通道门口的塑料屏幕给病人出入带来不便且每人接触很不卫生,特又投资近万元改用风幕机。三是主动沟通。给患者除治疗之外的更多心灵上的关爱和慰藉,与患者进行言语沟通、行体沟通和心灵上的沟通,如严格要求规范并落实谈话制度,包括入院谈话、术前谈话、麻醉谈话、用药不良反应谈话、损伤性检查诊疗谈话、术后谈话、出院谈话等,并规定文明用语和忌用语,规范服务行为。四是主动介入。向患者提供个性化、人性化、多样化服务,化被动服务为主动介入。主动介入市场、占领发展空间;主动介入项目、扩大服务内容;主动介入服务、提高服务档次。五是主动关爱。不仅千方百计从医疗上解决病人的疾苦,而且想方设法为病人排忧解难,处处关爱病人,如门诊楼提供开水;导医提供咨询,为病人取各项检查单,免费代寄化验单、代办住院手续;改善流产病人留观条件,并提供一定的生活服务等等。
2、树立诚信卫生服务理念,建立诚信医疗卫生队伍。给合工作实际,把以人为本、诚信服务作为当前行业作风建设的一项重要内容,建立建全工作体系,将服务工作各个环节真正落到实处。建立诚信服务评价管理体系,定期评价医院的诚信服务情况,并将评价结果向社会公布。组织医务人员观看中央电视台《焦点访谈》,目击医药回扣,开展大讨论,思索当前形势下如何“从我做起”,拒收回扣。此外还相继开展了创无红包医院、创巾帼文明示范岗、创信用金卡、换位思考演讲赛、星级护士评比、行风民主评议、征集文明言行规范条目等各种类型的活动。
3、强化医疗安全措施,严防医疗事故发生。组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《药品管理法》等相关法律法规,增强责任感,深入开展典型病例分析和医疗事故案例教育,完善医疗规范。教育医务人员尊重医疗卫生科学规律,自觉遵守规章制度,严格依法行医,恪守医疗操作规程,全面落实三查七对、三级查房和首诊负责制,努力杜绝医疗事故,减少医疗差错。
(四)深入开展纠风专项治理工作,强化监控手段加大惩处力度
1、组织医务人员观看中央电视台《焦点访谈》,目击医药回扣,开展大讨论,从富阳人民医院收受医药回扣、瑞安人民医院收受药品器械回扣案件中进行反思,吸取教训,思索当前形势下如何“从我做起”拒收回扣。
2、严禁医疗服务中索要、收受患者“红包”的行为。积极开展创建“无红包医院”活动,每位医务人员签不收“红包”承诺书、廉洁行医承诺书,医院与科主任签订责任书,并将纠风工作列入年度考评;其次对入院病人进行不收“红包”告知,出院病人进行问卷调查,并通过新闻、宣传栏目向社会公开承诺,医院谢绝“红包”,医务人员不收“红包”,公开投诉受理电话,强化监督管理,建立医务人员信用档案,确保创建工作抓实抓细并抓出成效。对发生医务人员收受患者“红包"的行为坚决按照有关文件规定,进行严肃处理。
3、继续纠正医药购销中的不正之风,加强对药品集中招标采购的管理和监督。认真落实药品集中招标采购的各项工作要求,保证药品质量,确保群众用药安全有效,坚决杜绝伪劣药品进入医院。严格执行药品集中招标采购后由物价部门核准零售价格的规定,保证让利于民政策的实施。与药品供货单位签医药购销廉政协议。建立定日接待医药代表制度,在临床科室张贴谢绝医药代表与临床医生接触的提示。规定一旦举报,立即查处。
4、严禁各种形式的开单提成,严肃查处医疗卫生服务中给予或收取各类回扣行为。全面认真地开展专项自查活动,坚决杜绝各种形式的回扣及医疗卫生服务中开单提成问题,加强监督检查力度,对发现存在开单提成的个人按规定予以处罚,并追究责任。
(五)实施医疗卫生收费阳光工程,杜绝患者不合理的医药负担
l、坚持各项医疗服务收费标准公示制度。通过电子显示屏、公示栏、价目表等形式对服务项目和价格进行公示,遇价格调整,及时更新公示内容,做到明码实价。实行门诊病人药费清单制和住院病人一日清单制,让患者清清楚楚看病,明明白白消费。财务科还加强会计督查,严格收费核对制度,确保医疗、收费、药品价格准确无误。
2、清理整顿不合理收费项目,杜绝群众看病中的不合理经济负担。认真执行医疗服务价格规范,全面实行新的医疗服务收费标准,减轻人民群众不合理的医疗费用负担,严禁分解收费、重复收费、比照收费等变相增加患者医疗负担现象的发生。严肃查处开搭车药、做搭车检查等侵害患者利益的行为,做到因病施治,进一步提高各项检查透明度。同时我们还对一些收费项目主动免收,如对中药袋实行免费赠送;对空调费
免除收费,上述二项全年就免收人民币近20万元。此外,建立行之有效的监督检查机制,设立收费监督管理员,正常督促检查,严禁乱收费现象的发生,努力让患者少花钱,看好病。
[中图分类号]R19 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)07(a)-172-01
医院的行风建设是医院精神文明建设的重要内容,也是提高医院综合实力的重要举措。医务人员的工作态度、服务行为、技术水平、行风建设的状况直接关系到病人的生命安危,所以社会对医院的要求特高,对医院不正之风的反映也较为强烈,是社会和群众最为关注的部门。
几年来, 我院党总支坚持把加强行风建设,纠正行业不正之风作为医院工作的一项重要内容来抓,结合开展医院管理年活动,坚持“以病人为中心的服务宗旨”规范内部管理,开展了医药购销商业贿赂专项治理工作,得到了我院干部职工的积极响应。通过这一活动,有力促进了干部职工服务观念的转变和行风的好转。在活动中,我院以建章立制,完善管理为基础,建立健全了各项管理制度、廉政制度、医疗护理质控制度及后勤保障工作要求与规定,医院制订了《工作人员守则与规范》《职工奖惩条例》,用制度规范职工的医疗和服务行为。同时,针对在医药购销中存在的不正之风,医院建立健全了药事管理委员会,完善了对药品采购与管理的规定,制定了《药械相关人员职责及质量管理制度》,强化了监督与管理,增加了药品采购工作的透明度。我们还与物价部门共同开展了创建“放心药房”活动,通过加强对药品进出库、发放、划价等环节的管理监督,让病人对药品质量、价格、服务“三放心”。实行了“住院患者费用一日清单”,出院病人随访等制度,让患者明白医疗收费,采取了多项措施降低药品收入在业务收入中的比例,减轻病人负担,并与科室签订了廉政建设责任制,将科室的服务质量与绩效分配相挂钩,强调回病施治,合理检查,合理用药,严格禁止大处方、滥检查等行为。院党总支还加大了对行业不正之风的督查力度,有力地促进了医院的行风和职业道德建设,进一步提高了医院在社会中的知名度、信任度和满意度。
随着城镇职工基本医疗保险制度和新型合作医疗的全面实施,医院只有降低医疗成本,改进服务态度,提高服务质量,为患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务,才能提高竞争力。现在病人可以任意选择医院就诊,而服务态度好、医术精湛、服务水平高,收费合理的医院必定是他们的首选 。虽然,我院通过大力加强职业道德建设,强化全院干部职工“以病人为中心”的服务意识,医院的整体服务水平逐渐提升,但离社会对我们的要求仍有距离,与病人的需求还有差距。今年在开展医院管理年活动中,院党总支组织全院职工开展温馨服务活动,坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题,加强医院管理制度,改善服务态度,规范医疗行为,着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题,从语言、仪表、礼仪、服务及职责等方面实行规范化要求和管理,提出了具体的实施标准和要求。医院通过邀请社会监督员进行明查暗访、召开工休座谈会,发放病人联系卡与问卷调查等形式,广泛听取了群众意见。同时,各科室根据管理年活动的要求,对本科室行风现状进行了自我评价。通过自查自评与群众评价,查出在行风建设方面存在的问题与薄弱环节主要有:①少数医务人员服务意识不强,语句生硬,解答问题不耐心,引起病人的反感与误解;②上午病人门诊、交费、取药、输液等候时间长,群众感到不方便;③有些医疗规范执行不严,病历制作存在缺陷;④在医疗收费方面,有的检查、治疗收费项目名称不准确,易引起病人的误解,电脑收费某些系统仍有缺陷,易发生数量和频率录入的误差,影响到收费的准确性等。这些问题看起来虽小,但不解决必然会影响到医院的信誉与满意度,也影响到医院的效益,制约医院的发展。群众对我们不满意,病人就会流失,没有病人,医院就没有效益,没有效益就谈不上发展,更谈不上提高。因此,行风的状况直接关系到医院的生存与发展,加强行风建设是医院在竞争中生存和发展的需要。
在开展医院管理年活动中,我们针对存在的问题采取边梳理边整改,对各项整改措施的落实强化了监督,为解决群众反映较强烈的突出问题,医院制定了以下几项整改措施:
1 降低医药费用,减轻病人负担
为降低药品价格,医院在近期将着重抓好药品集中招标采购工作,以降低门诊人均费用和住院病人人均费用。只有通过药品采购招标才能最大限度地降低购药成本,从源头上堵住药品回扣的渠道。为降低药品收入在业务收入中的比例,医院对药品种类进行了调整,门诊对处方限额作了规定,要求因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗,以确保门诊人均费用有所下降,切实解决群众看病贵的问题。
2 强化质量监控,提高服务质量
为加强医疗质量监控,医务科全面出击,完善质控的具体指标,健全了门诊工作管理制度,加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。为进一步确保医疗质量,提高医疗服务水平,规范了对投诉、纠纷的处理程序,认真落实病人选医生制度,努力提高服务质量。
3 改进服务作风,改善服务态度,提高服务水平
为强化服务意识,转变服务理念,在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时,认真落实了《工作人员守则与规范》,对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者,予以待岗处理。要求全院职工主动为病人服务,帮助病人解决困难,实施首问负责制,在门诊大厅开设医疗咨询服务台,开展导医服务,老年人优先服务窗口等服务举措,在病人就诊高峰期及时从病区抽派医护人员帮助门诊,以缩短病人候诊时间。为树立良好的行业风气,规定医生不受礼、不吃请、不收红包,对重点科室,重要岗位的工作人员进行廉政谈话,建立医务人员廉政档案,同时,加大对病人的宣传力度,通过入院介绍,致住院病人一封信等形式,让病人知道在医院不送红包同样能得到优质服务,形成病人不送,医生不收的良好风气。近期,我院还开展了“廉洁自律诺廉”工作,努力做好职务犯罪的防范,共同营造反腐倡廉的良好氛围。
4 加强对医疗收费的管理,维护患者利益
为杜绝乱收费,滥收费现象,树立医院良好的社会形象,我院加强了收费工作的监管力度。对门诊处方实施监控,检查收费的准确性,同时对收费员进行电脑培训,提高工作效率,保证收费的准确性和合理性。护理部在病区设置了监督员,以保证输入的数据准确无误。通过多项措施,加强对收费工作的管理,以最大程度减少误收、多收或少收现象,维护病人的利益。