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1、全面落实党风廉政建设责任制。将党风廉政建设与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。将党风廉政建设责任制作为重要指标并实行“一票否决制”。各单位党委(总支、支部)对党风廉政建设负全面领导责任,党委(总支、支部)书记是第一责任人;行政领导班子对行风建设工作负全面领导责任,行政主要负责人是第一责任人;党政领导班子其他成员对职责范围内的党风廉政建设和行风建设工作负主要领导责任;各部门各负其责;纪检监察机构协助党政领导班子加强监督检查和组织协调。对党风廉政建设责任制落实情况,实行检查、考核,严格兑现奖惩、严肃责任追究。
2、进一步充实完善卫生行业特点的惩防体系。认真落实中央即将出台的《建立健全惩治和预防腐败系统2013-2017年工作规划》,坚持惩治和预防腐败两手抓、两手硬。努力形成不敢腐的惩戒机制、不能腐的防范机制、不易腐的保障机制。落实《关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》,扎实推进卫生系统防止利益冲突专项工作,根据省卫生厅要求,各地各单位要及时整改发现的问题,特别是对于各级卫生行政部门领导干部“违反规定兼任管辖区和业务范围内的医疗卫生单位领导职务”的,要坚决予以纠正,6月底完成此专项工作。
3、加强廉洁自律监督。抓好《廉政准则》的贯彻落实,强化对权力运行关键领域和重点环节的监督制约。扎实推进卫生系统防止利益冲突专项工作,及时整改发现的问题。大力推进党务公开、政务公开、院务公开和办事公开。加强对干部及其选拔任用制度落实的监督,大力推进公开选拔、竞争上岗及轮岗交流工作,认真执行拟提拔任用干部人选在党组(党委)讨论决定前征求纪检监察机构意见和新任职干部廉政谈话制度,落实述职述廉、谈话、诫勉、询问、民主生活会制度和领导干部问责制。
4、开展廉政教育活动。认真实施《2013年市直卫生系统开展“五德”教育活动方案》。认真落实《医疗机构从业人员行为规范》,深入宣传《刑法修正案(六)》和两高司法解释等法律法规。结合本地本系统典型案例加强警示教育,增强教育的针对性和实效性。开展廉政文化创建活动。
二、坚决落实作风建设各项规定
1、抓好中央《八项规定》、省委《十项规定》和市委《十二项规定》的贯彻落实。领导干部要发挥表率作用,带头改进作风。对照中央省市《规定》,深入分析作风建设方面存在的问题,进一步明确加强和改进作风建设的目标要求、主要任务和具体措施。
2、按照市委的统一部署,认真开展以为民务实清廉为主要内容的党的群众路线教育实践活动。
3、坚持和完善领导干部定期接访、定期下访等制度。下基层轻车简从、简化接待。精简会议活动,精简文件简报。禁止违反规定购建、装修办公用房和配置高档办公用品。
4、开展落实“八项规定”清风行动,建立健全作风建设考核评价机制和监督检查机制,坚决治理庸懒散奢等不良风气。
5、把监督作风建设有关规定贯彻落实情况作为纪检一项经常性工作来抓,认真受理群众举报,强化日常监督,对违反规定的要责令整改,情节严重的要严肃处理并予以通报。
三、深入推进卫生行风建设
1、开展卫生亲民服务。实现亲民服务承诺、卫生行业亲民服务标准及卫生行业“五条禁令”等,开展形式多样的亲民慧民服务,打响“环境温馨、服务贴心、百姓舒心”的亲民服务品牌,深化公共服务部门行风评议。
2、大力加强医德医风建设。进一步改进教育形式,增强教育针对性和吸引力,加强医疗卫生职业精神教育、法律法制教育和正面典型教育。坚持运用正面典型进行宣传引导,严格落实医德考评制度,二三级医院全面建立电子医德档案。
3、扎实开展公立医院廉洁风险防控工作。公立医院廉洁风险防控纳入党风廉政责任制考核、领导班子年度考核中。医疗机构领导班子特别是党政主要领导自觉做到亲自抓,不折不扣抓好落实。围绕加强职务权力廉洁风险防控、加强职业权力廉洁风险防控、开展供应商诚信度管理和改进患者满意度调查等内容,选择全部或部分先行。按照省厅要求,市一院6月底前上线运行。三级公立医院今年全面推开,其他医疗机构积极推行。
4、进一步改进患者满意度评价办法。继续开展出院病人满意度函调。不断健全患者满意度调查工作,探索建立卫生行风第三方评价机制。
四、深入治理医药购销领域商业贿赂
1、加强对重点部门和关键岗位人员的监督,加大财务、基建、药剂、信息、采购等部门负责人轮岗交流力度。
2、加强处方权监管和统方管理,严格落实药品用量动态监测和超常预警制度、不当处方院内公示和点评制度,推行阳光用药。
3、认真落实卫生部关于医院院长不得直接分管人事、财务、基建和物资采购等工作的规定。
4、二级以上医疗机构必须全部安装防统方软件并正常运行,防范非法统方。
5、认真落实医药购销廉洁协议制度和不良记录制度,坚决打击行贿行为。
6、深入推进药品集中采购工作,不断完善工作机制,规范药品集中采购行为。
五、强化监管与督导
1、强化对卫生资金和项目的监管。认真落实《卫生部项目资金监督管理暂行办法》,会同有关部门加强对医改、新农合、公共卫生、重大科技专项等资金拨付、管理和使用情况的监督。健全卫生领域政府采购和工程建设招投标制度规定,加强对政府采购和招投标实施情况的监督检查。加强对卫生部门所属社会组织的监督管理,促进依法规范开展活动。
2、深入开展纠风专项治理工作。按照市纪委省卫生厅统一部署,坚决纠正医疗卫生行业损害群众利益的不正之风和突出问题。深化工程建设领域突出问题专项治理,集中开展市场中介领域突出问题专项治理,继续做好公务用车问题专项治理。进一步规范领导干部出访活动,坚决制止公款出国(境)旅游。规范企业捐赠赞助行为。健全长效机制,坚决防止反弹。
3、进一步规范行政权力行使。全面推行服务承诺制、首问负责制和限时办结制,加大对承诺事项办理情况的监督检查力度,推进依法行政。行政许可审批全部网上运行,实时动态监管。深入推进药品集中采购工作,进一步强化药品网上采购监管。
六、严厉查处违纪违规行为
全面贯彻落实党的十七大精神和省、市政府廉政工作会议关于加强政风行风建设的部署,进一步落实科学发展观,按照我县开展“创业富民、创新发展”服务年活动的要求,围绕建设服务型政府,以关注民生、服务群众为主线,坚持纠建并举、重在建设、分类指导、统筹推进的原则,把民主评议政风行风工作与优化投资发展环境结合起来抓实抓好,着力在巩固、深化、提高上下功夫,在解决损害群众利益的突出问题和防治不正之风上取得新成效,在建立健全政风行风建设长效机制上取得新进展,为构建社会主义和谐社会,实现*经济又好又快提供保证。
二、评议对象
根据部门性质、工作职能以及与群众接触程度、方式等综合因素,今年民主评议政风行风的被评对象,分为以下三类:
(一)参加全市民主评议县级被评单位
1、行政执法类:公安、交通、林业、国土资源、人口和计生、审计、工商、国税、地税、质监、药监、司法、安全生产监督、烟草专卖、环保、城建、物价17个系统。
2、行政管理类:政府办、发展和改革委、财政、民政、文广旅游、经贸、教体、卫生、科技、人事劳动保障、水利、建管、农业、外贸、民族宗教、粮食、个私办、外事侨务、政府法制办、行政服务中心20个系统。
3、服务行业类:供电公司、电信公司、移动公司、联通公司、供水、工商银行、建设银行、农业银行、中国银行、农业发展银行10个系统。
4、全县各级公办中小学校和公立医院
以上1、2、3类单位评议工作按《20*年全市民主评议政风行风工作实施方案》要求,由市民主评议政风行风领导小组办公室、市主管部门会同我县民主评议政风行风领导小组组织实施;4类单位评议工作由县教育、卫生行政部门统一部署。
(二)参加全县民主评议乡镇级被评单位
今年参加民主评议的乡镇为全县19个乡镇及长凌工业园区管委会。
1、行政执法类:公安、交通、林业、国土资源、人口和计生、工商、国税、地税、司法、建保、城市管理执法11个系统。
2、行政管理类:财政、民政、文广、人事劳动保障、水利、农业、个私、粮食8个系统。
3、参加全县民主评议服务行业类:供电、电信、移动、联通、邮政等5个服务行业。
(三)参加全县民主评议“百名科股长”被评对象
从县政府各委、办、局挑选50名具有行政执法权、审批权和具有行政管理职能的科股长,进行“社会满意度”测评。
三、评议内容
(一)参加全市民主评议县级被评单位评议内容
评议内容按《20*年全市民主评议政风行风工作实施方案》执行。
(二)参加全县民主评议乡镇级被评单位评议内容
1、行政执法类:公安、交通、林业、国土资源、人口和计生、工商、国税、地税、司法、建保、城市管理执法11个系统,要通过深入开展民主评议政风行风活动,认真组织对本单位存在突出问题的自查自纠,重点抓好在2007年民主评议政风行风工作中群众意见、建议的整改落实,进一步解决执法不公、与民争利等问题,切实推进规范执法、公正执法、文明执法。
2、行政管理类:财政、民政、文广、人事劳动保障、水利、农业、个私、粮食8个系统,要通过深入开展民主评议政风行风活动,认真组织对本系统存在突出问题的自查自纠,重点抓好在2007年民主评议政风行风工作中群众意见、建议整改落实,进一步解决执行力、公信力、操作力不强等问题,切实推进服务型、责任型、效能型政府部门建设。
3、服务行业类:供电公司、电信公司、移动公司、邮政、联通公司5个服务行业,要通过深入开展民主评议行风活动,认真组织对本行业存在突出问题的自查自纠,重点抓好在2007年民主评议政风行风工作中群众意见、建议和20*年县“文明行风热线”收集的群众意见、建议的整改落实。
(三)参加全县“百名科股长”评议内容
从县政府各委、办、局挑选50名具有行政执法权、审批权和具有行政管理职能的科股长,进行“社会满意度”测评。重点解决制约全县经济发展和损害群众利益的突出问题,切实转变机关作风,规范行政行为,确保政令畅通。具体评议内容由县委、县政府在今年民主评议“百名科股长”实施方案中确定。
四、组织实施
今年的民主评议政风行风工作继续按照统一组织,分级负责,条块结合,上下联动,成果共享的办法组织实施。
(一)按照分级负责、下管一级的原则,第一类共47个市直系统对应县级被评单位的民主评议工作,由市民主评议政风行风工作领导小组办公室、市主管部门会同县政风行风评议评价工作领导小组组织实施。第二类共24个县级系统对应乡镇级被评单位的民主评议工作,由县政风行风评议评价工作领导小组办公室(简称县“双评”办)、县主管部门会同各乡镇民主评议政风行风领导小组组织实施。
(二)按照属地管理的原则,对各级公办中小学的民主评议,按省、市教育部门要求统一部署,由县教育行政主管部门具体组织实施;对各级公立医院的民主评议工作,按省、市卫生部门要求统一部署,由县卫生行政主管部门具体组织实施。
(三)全县“百名科股长”的民主评议工作,由县“双评”办负责组织实施。
五、评议方法
今年省、市统一部署的民主评议政风行风工作,从5月下旬开始,至11月底结束;县里部署开展的“百名科股长”民主评议工作,从9月中旬开始,至12月底结束。
(一)全面部署,广泛动员。召开全县民主评议政风行风工作动员大会,进行部署。县直参加全市民主评议的被评单位、各级公办中小学和公立医院以及各乡镇和各有关部门要按照县动员会议的部署和要求,召开动员会及通过媒体以及各种有效载体,广泛宣传今年民主评议政风行风工作的指导思想、评议对象、评议内容、组织实施、评议方法及工作要求。结合实际,认真制定本乡镇、本系统、本行业开展民主评议的实施方案。
(二)自查自纠,督促整改。按照“谁主管,谁负责”和“管行业必须管行风”的原则,主管部门要广泛听取群众意见和建议,针对本部门、本系统存在的突出问题,认真开展自查自纠。对自查自纠中发现的问题,要及时反馈各被评单位,认真督促整改落实。同时,认真督促各被评单位抓好2007年全市民主评议政风行风群众满意度调查中收集意见、建议和“文明行风热线”中收集意见、建议的整改落实。县直主管部门自查自纠工作方案于7月底前报县“双评”办和县政府纠风办。按照逐级汇总的方法,县主管部门组织自查自纠情况和督促整改落实情况汇总后,于9月底前报县“双评”办和县政府纠风办。
(三)收集样本,抽样调查。根据分级负责的原则,组织实施群众满意度调查。重点是围绕服务重大项目评议政风行风;围绕服务民生工程评议政风行风;围绕服务对象评议政风行风。
1、被评单位的群众满意度调查。市社情民意调查中心采取电话访问的方式进行,县直各部门要积极配合市社情民意调查中心做好群众满意度调查样本库建立工作。为确保群众满意度调查的真实性、客观性和公正性,群众满意度调查样本库的建立,由县统计局和政府纠风办参照市社情民意调查中心制定的样本框组织县直各被评单位采集样本,并对采集的样本按30%的比例进行抽查和审核,抽查审核后于7月20日前报县统计局。在群众满意度调查中,如发现某个被评单位提供虚假服务对象名单,发现一例扣除该被评单位群众满意度调查总分的O.5分,以此类推,扣完5分为止。
2、对公办中小学和公立医院的群众满意度调查。采取问卷测评的方式进行。在学生家长和医院患者中开展问卷测评,其中,对学生家长的问卷测评工作,由县教体局按市教育部门的要求具体组织实施;对医院患者的问卷测评工作,由县卫生局按市卫生局的要求具体组织实施。
3、县直部门对乡镇级被评单位的满意度调查,采取问卷调查的方式进行,由县民主评议政风行风领导小组、县主管部门会同县统计局负责组织实施。
4、全县民主“百名科股长”的满意度调查工作,由县“双评”办负责组织实施。
(四)督导检查,考核评分。县民主评议政风行风领导小组在县直主管部门组织自查自纠、督促整改落实的基础上,于10月下旬至11月上旬对被评单位整改落实情况组织开展督导检查考评。检查考评主要围绕2007年全县民主评议政风行风群众满意度调查中收集意见、建议的整改落实情况;“文明行风热线”收集意见、建议的整改落实情况和20*年本系统自查自纠中收集群众意见和建议的整改落实情况等方面的内容进行(方案另定)。
(五)集中统分,上报结果。县“双评”办会同县统计局对乡镇级被评单位的群众满意度调查、督导检查考评数据进行封闭统分,按系统进行排名。统分排名结果呈报县“双评”领导小组审定。其中,分数统计按以下方法进行:
1、对乡镇级被评单位的分数统计。根据群众满意度调查、督导考评情况进行综合打分,采取百分制计分,计分方法如下:(1)群众满意度调查占民主评议总分的70%。采用“多指标综合计分”,分“总体满意度评价”和“工作中存在不良行为评价”两大部分,其中,“总体满意度评价”占群众满意度调查总分的70%,设定“非常满意”、“满意”、“基本满意”、“不太满意”、“不满意”五个等次,对应分值为0.9、0.8、0.7、0.6、0.5;“工作中存在不良行为的评价”占群众满意度调查总分的30%,设定“不存在”、“有但不严重”、“严重”、“非常严重”四个等次,对应分值为1.0、0.8、O.7、0.5。(2)督导考评占民主评议总分的30%。
2、根据被评单位的评议结果,对各乡镇民主评议政风行风工作进行综合排名。计分方法如下:每个乡镇的行政执法、行政管理被评单位的民主评议最后结果的平均分,即为该乡镇民主评议政风行风工作的最终得分。计算公式为:某乡镇民主评议政风行风工作最终得分=该乡镇级实际被评单位民主评议政风行风工作最终得分之和÷该乡镇实际被评单位数。
(六)公布结果,总结表彰。县政府向社会公布民主评议政风行风结果。县政府召开民主评议政风行风工作总结表彰会。县政府对方案中确定的乡镇行政执法类、行政管理类被评单位,在民主评议中分别排名靠前的单位予以表彰,授予“20*年全县民主评议政风行风工作先进单位”奖牌,具体表彰范围为:县直对应级被评单位有19个的,表彰前3名的单位;多于5个但不足19个的,表彰前2名的单位;不足5个的,表彰第1名。县政府对民主评议政风行风工作综合得分排名前四位的乡镇政府予以表彰。
对各级公办中小学、公立医院的表彰奖励办法,分别由教育部门、卫生部门确定。
按照干部管理权限,对排名最后1名的被评单位责成主要负责人书面说明情况,限期整改,由县“双评”领导小组予以通报批评。
六、工作要求
(一)加强组织领导。各乡镇,县直各有关部门要切实加强对民主评议政风行风工作的组织领导,坚持党委统一领导,政府总体部署的领导体制,形成一级抓一级、一级对一级负责,上下互相监督、互相促进的政风行风建设新局面。进一步提高认识、统一思想,要把民主评议政风行风工作与实践科学发展观有机结合起来,与纠风专项治理工作有机结合起来,与切实为群众办实事办好事有机结合起来,在寻求政风行风建设新突破上下功夫。财政部门要给予开展民主评议政风行风工作必要财力支持,确保民主评议政风行风各项工作的顺利开展。
(二)抓整改促提高。县民主评议政风行风领导小组办公室和政府纠风办要加强对民主评议政风行风工作的组织协调,积极配合、大力支持有关部门民主评议政风行风工作。要加大对自查自纠和整改落实工作的监督检查力度,加大明查暗访工作力度,认真组织开展整改情况的检查考评工作。对于在评议工作中敷衍了事,推诿不办,群众满意度低,本部门行业不正之风得不到有效治理,评议综合排名靠后的单位,要按照党风廉政建设责任制等有关规定,追究有关领导的责任;对于在工作中积极主动,认真整改,切实推进本部门行业作风建设的单位,群众满意度高,评议综合排名靠前的单位要予以通报表扬。
(三)规范数据统计。县统计局要在上级统计部门的指导下开展民主评议政风行风工作,做到工作人员有保证,工作设备有保证;要严肃认真地做好群众满意度调查样本框建设工作;严格规范数据采样、数据录入、数据管理、数据解密程序,确保群众满意度调查的客观真实。
他社区卫生服务中心的管理工作有所帮助。
关键词:社区卫生 患者 满意度
按照《城镇职工基本医疗保险住院定点医疗机构管理暂行办法》的规定,病人有权为自己选择定点医疗机构。医疗机构要赢得市场,获得生存,最重要的是赢得病人。近几年政府非常重视社区卫生服务中心的发展,从政策上提高社区卫生服务中心就诊的报销比例,从硬件投入上为社区卫生服务中心进行了标准化装修改造,从宣传上鼓励百姓到社区就诊。社区卫生机构面临着机遇和挑战,我们逐渐认识到,社区卫生服务工作的中心不是病症,而是病人。公众的满意度,是社区卫生服务的核心价值。
公众满意度的概念来源于顾客满意度,Philip koller 认为满意( 顾客满意度) 是指一个人通过对一个产品的可感知效果与他的期望所比较后,所形成的愉悦或失望的感觉状态。ISO/DIS 9000 认为顾客满意度是顾客对某一事项已满足其需求和期望的程度的意见。由此,公众满意度是公众消费公共产品或服务之前的预期效用与消费后的实际体验的差距的认知 [1] 。社区卫生服务公众满意度被认为是公众消费社区卫生服务之前的预期效用与消费后的实际体验的差距认知。这种满意会形成一种持续性的态度,形成公众对社区卫生机构信任的心理和再次选择的行为。
羊坊店社区卫生服务中心(以下简称“中心”)紧密围绕“以病人为中心”,不断提升服务水平。为有效评估工作开展效果,加强中心内部的绩效考核,提高医疗服务水平和服务质量,充分发挥医疗服务体系的作用,促进医疗服务更好地满足公众需求,中心通过患者(居民)满意度测评问卷调查研究的方式深入系统地分析中心的服务效果。通过调查研究,评估中心的服务现状,提出今后工作改进策略,为中心发展绘制“精确地图”,为科学监督、管理各科室服务工作提供依据。
一、调查研究设计
(一)研究内容
围绕研究目的,参照2009年建立的医疗服务综合评价指数框架,设定中心医疗服务综合评价内容为“医务人员的服务态度,医务人员的技术水平,提供服务及用药时与您的沟通情况,医务人员的医德医风情况,对本次就诊的总体评价”五项内容,并设立意见和建议填写,便于采集对中心的意见和建议。
(二)研究方法与实施
研究方法。本次调查研究通过问卷调查方法,将“医务人员的服务态度,医务人员的技术水平,提供服务及用药时与您的沟通情况,医务人员的医德医风情况,对本次就诊的总体评价”以题目的形式体现在问卷中,作为数据采集的工具。在执行过程中,将到中心就诊的患者采取现场拦截的方式,对公众展开调研。最后,通过系统的数据分析,构建医疗服务综合评价指数,以展现中心各科室服务工作的现状和水平;并从医疗行为和态度,医疗服务效果,行风建设以及公众意见和建议四个角度对各公共机构服务进行全面深入研究,从而提出进一步提升中心服务水平的策略建议。
组织与实施。本次调研的主要目的是对中心卫生服务工作从患者满意评价角度进行考核评估,因此,中心共有全科门诊、医技科、药剂科、收费处、预防保健科、门诊护理组、口腔科、中医科、老年病房、黄亭子站、莲花站、吴家村站共12个科室作为研究总体。中心每个季度进行1次问卷调查,2014年共调查4次,每次调查随机发放问卷120份,全年总计发放问卷480份,回收问卷480份。
二、社区卫生服务满意度指数分析
(一)服务态度满意度评价分析
服务态度主要包括:主动热情,病人至上;耐心周到,体贴入微;服务礼貌,举止文雅;服务规范,迅速准确。良好的服务态度有助于形成好的医患关系,增强患者的依从性,从而有利于疾病的治疗。中心各科室服务态度情况如图2-1所示,整体偏低,有待改进。从具体表现来看,三个社区站最高,收费处、药剂科、口腔科最低。根据意见和建议分析,三个社区站服务人群相对固定,与患者建立了良好的医患关系,因此对医务人员服务态度认可度高。其他科室应在细心、耐心的服务上下功夫。
(二)医务人员技术水平满意度评价分析
吸引病人到社区卫生服务机构就诊的核心是提高社区卫生服务机构医务人员医疗技术水平[2]。“看病难”主要指到三级医院就诊难,大医院就诊人数逐年提升,每天人满为患;而在某些社区卫生中心,病人却寥寥无几。为何大家愿意舍近求远来到大医院就诊?许多病人认为大医院的医疗技术水平远高于社区卫生中心。缓解大医院的看病难,关键在于提高基层医务人员医疗技术水平,从而分流一些病患。中心各科室医务人员医疗技术水平情况如图2-2所示,整体评价偏低,有待改进。从具体表现来看,三个社区站最高,门诊护理组、预防保健科、药剂科最低。根据意见和建议分析,门诊护理组患者多为老年人、预防保健科服务对象多为婴幼儿,对医务人员技术水平要求更高,需要医务人员对自身业务水平更加精益求精。
(三)提供服务及用药时与患者沟通情况满意度评价分析
沟通是中心软件建设的一项重要内容,中心非常重视。良好的医患关系是通过沟通并在治疗的实施中逐步形成的,所以中心一直教育医务人员理解和尊重患者,鼓励大家进行换位思考[3],体会患者所承受的痛苦和巨大的精神和经济压力,在接诊患者时,医生应态度诚恳,平易近人,认真地倾听他们对疾病的描述,并针对性地提问,耐心地解答。良好的医患关系是解决医患纠纷的前提,对提升患者满意度、维护医疗秩序具有重要意义。中心各科室与患者沟通情况如图2-3所示,整体偏低,有待改进。从具体表现来看,三个社区站最高,收费处、预防保健科、医技科最低。根据意见和建议分析,社区站医务人员与患者关系紧密,沟通多,交流顺畅。后边科室沟通少,需要提高。
(四)医德医风情况满意度评价分析
医德医风就是医护人员应有的职业道德和工作作风。中心要求职工尊重患者,对患者负责,医疗行为自始至终认真、规范。坚持不懈的医德医风教育,可以潜移默化地影响和改变医务人员的行为,使医务人员的道德水平得到提升,既营造了和谐的医患关系又促进了中心的精神文明建设。加强医德医风建设不单纯是一个行业作风建设问题,又是党风廉政建设和反腐败的一件大事。中心各科室医德医风情况如图2-4所示,整体偏低,有待改进。从具体表现来看,三个社区站最高,药剂科、全科门诊、预防保健科最低。
(五)满意度评价总体情况分析
总体评价是患者最直观的感知,是对服务效果的直接反应,是中心服务情况的全部反应。从满意度评价的总体情况看整体还是偏低的,服务效果有待改进。如图2-5所示,从具体表现来看,三个社区站满意度最高,中医科、口腔科、预防保健科最低。经分析,三个社区站在医患关系上处理的最好,获得了患者的认可、理解和包容。因此,三个社区站各项满意度评价都比较高。其他科室应当在这方面向三个社区站学习,根据自身实际情况,扬长避短,提高自身的满意度。
三、中心服务水平提升策略分析
患者的满意度取决于两个方面:一方面是治疗效果的好坏;另一方面是患者看病时的主观感受。治疗效果与医务人员的业务技术水平、医疗检查设备的实用性和适宜药品的多样性等等有关。患者的主观感受与就诊环境的舒适性、就医流程的顺畅性、与医务人员的沟通和医务人员的医德医风等等息息相关。
(一)改进服务态度
调查结果显示:中心职工还有存在让就诊患者不满意的情况。行为是思想活动的外在表现,说明中心职工在思想上还未能完全形成以“病人为中心,提供人性化服务”的理念。要加大对中心职工思想的教育,通过灌输-转换-提升的方式,提升中心职工思想意识,从而改进服务态度,对患者予以重视,注重换位思考,注重情感投入,提高患者的满意度。
(二)提升医务人员技术水平
提升患者到中心就医的关键还是医务人员技术水平。调查显示患者不来中心就诊主要原因是医务人员技术水平不高,对全科医生缺乏一定的信任。经调查分析,中心职工学历层次较低,诊疗技术薄弱,由于日常患者主要都是常见病、多发病职工也缺乏提升技术的动力。中心要不断引进人才,有规划地对现有医务人员进行培训,加强与三级医院的交流学习,提高医务人员的业务水平,提升医务人员学习技术的动力。
(三)加强与患者沟通
到中心就诊的患者多数为老年人,他们更多的是希望得到中心医务人员的重视、关心。由于医疗工作是一项复杂的专业性很强的工作,很多患者对此不了解,患者希望获得更多的治疗、预防、处理知识。信息的不对称容易导致一定的矛盾。因此,医务人员要加强与患者的沟通,通过对患者提供温馨、细心、耐心的服务赢得患者的尊重和认同,构建和谐的医患关系,提高患者的满意度。
(四)加大社区用药品种
调查中患者提出的意见建议主要是“药品少,不全,不如世纪坛医院”。分析原因有四个:一是世纪坛医院是三级甲等,而社区服务中心和社区站是一级医院,政策上用药是按医院级别进行限制的,中心无力改变;二是社区用药采用区县招标制度,未能中标的药无法进入中心;三是中心采购一些中标药品时老是缺药,中心不能引进;四是中心药房面积有限,不能像大医院一样库存大量品种的药品。结合以上四个原因,中心一是从政策层面进行呼吁增加中心和站的用药品种,另外就是中心从硬件上增大药房面积,增加药品的库存。
(五)改进社区环境和流程
就医环境包括就诊场所、候诊环境、服务窗口数量、服务人员等方面,建设以及改善就诊环境最重要的在于尽全力简化患者的就诊流程[4]。调查中有患者提出“中心环境差、效率差”的问题。分析原因发现:一是是中心属于老楼,面积窄、环境差;二是部分科室布局不合理,例如全科门诊在一层,输液室在三层,这会导致患者在输液过程中出现输液反应时影响急救速度;三是检验科抽血时间只在每周一、周四,工作效率差。鉴于以上原因,中心下一步应当逐渐对中心就医环境进行改造,为患者营造一个舒适的就医环境,另外对门诊输液室进行流程再造,提高医疗质量,三是检验科新建抽血室,由每周一、四抽血改进到每一至五都可以抽血,满足患者的需要。
(六)增加社区站周六日及节假日门诊服务
调查中有患者提出“社区站上就诊时间是周一至周五,周六日和节日休假息,非常不方便”问题。患者提出周六、日和节假日不开诊,确实看病、输液都非常不方便,连续输液的患者只能去别的医院继续输,特别是年龄大行动不便的患者去一趟远处医院需要家人陪同,这影响患者对社区站的满意度。经分析中心为社区站配比的人员太少,现有人员编制共四人,一名医生、一名收费取药人员、二名护士,人员紧张无休,因此无法在周六日和节假日开诊。中心下一步可以增加社区站的人员编制和人数,提供周六日及节假日服务,增加社区站患者的满意度。
四、结束语
患者满意度是测量医院服务质量的一个良好指标,有利于医院根据测评结果改善医疗护理服务,从而促进病人满意[5]。中心管理层一真从硬件投入和软件建设上加大对中心改造,但是从本次调查研究来看,中心的努力与患者的要求还有一定的差距,这就是中心今后工作的动力。下一步,中心将从改进服务态度、提升医务人员技术水平、加强与患者的沟通、加大社区用药品种、改进社区环境和流程和增加社区站人员编制等方面积极主动作为,为社区居民的健康而努力工作,不断提升患者满意度。
参考文献:
[1] 唐行智.社区卫生服务公众满意度现状分析与思考[J].东岳论丛,2012(8).
[2]权菁,王瑞芳.上海市普陀区宜川社区居民医疗卫生服务需求分析[J]. 中国健康教育,2004(12).
[3]胡红林.北京佑安医院患者满意度调查结果分析[J]. 管理观察,2014(25).
一、工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以人民群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题,保障人民群众健康权益,推进医改顺利进行,促进社会和谐。
二、工作内容
(一)改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。
1、优化医院门急诊环境和流程,
将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点,落实便民、利民措施,通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗,后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等,积极探索、创新,有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,不断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务,开展双休日及节假日门诊,加强简易门诊,充实门诊力量,延长门诊时间。推广优质护理服务,病房开展优质护理服务,建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理,合理调配护士人力,根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理,建立护士绩效考核制度,考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合,多劳多得、优绩优酬。
2.加强“三基三严”培训
以医务人员能力素质建设为出发点,夯实医疗基本功,加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训,继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练,严肃学习考核纪律,增强医务人员法律意识,服务意识,规范医疗行为,使医疗质量持续改进。
3.健全“医疗纠纷投诉制度”
进一步完善“医疗纠纷接待流程”,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,及时化解医患矛盾,努力构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作,保障医疗质量和医疗安全。
2.健全医疗质量管理与控制体系
建立医疗质量三级质控小组工作制度,加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度,对科室医疗质量考核方案进行细化、优化,持续改进医疗质量。
3.加强药品安全使用管理
认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范,开展抗菌药物临床应用专项检查,严格规范医师处方行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织,建立抗菌药物管理制度,明确责任。进一步加强处方点评力度,建立抗生素分级使用管理制度,开展抗生素药物培训,严格掌握适应症。建立临床药师制度,有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度,明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。
4、推进临床路径的管理工作
开展急诊常见病病种的临床路径,逐步使医疗管理向专业化、精细化发展,持续改进医疗质量,满足人民群众的就医需求。
5.加强院内感染管理
完善医院感染管理组织,制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南,加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌,开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度,做到出现问题及时发现、及时处理,最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
1.继续加大医德医风教育力度
坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,结合医疗卫生特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风,增强爱民、便民、利民的自觉性,引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念,自觉为群众健康服务。
2.制定完善医德医风制度规范
制定医务人员行为规范,签订医德医风责任书,完善服务承诺制度,强化各级干部的责任意识,进一步细化工作指标和考核标准,认真做好医德考评落实工作,加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度,建立领导问责制度,形成有效的激励和约束机制。
3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件
严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件,充分发挥查处的警示作用。按照全市部署,开展收受医药回扣专项治理活动,完善制度建设,堵塞漏洞,注意杜绝不正之风产生的根源,净化医疗环境。
(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
1.针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷,定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务,使患者满意度逐步提升。
2.继续开展民主评议活动,以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会,了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题,有针对性地进行整改,促进社会对急诊科评价的好转。
三、活动步骤和安排
在党的群众路线教育实践活动中,省旅游局始终做到思想上高度重视,组织上高度严密,工作上严格要求,充分发动群众,认真制定方案,以饱满的政治热情投身活动中。做到了思想认识到位、组织机构到位、方案措施到位、查摆问题到位、整改落实到位、推动工作到位,既坚持规定动作不走样,又结合实际创新了自选动作,较好体现了中央、省委精神,彰显了河南旅游行业的特点,取得了良好效果,达到了预期目标,受到了群众的好评。
一、总体评价
省旅游局整体活动部署周密、重点突出、效果明显。一是学习教育深入、征求意见广泛。在第一环节明确提出将学习情况作为各处室、各单位年度评先评优的重要依据,坚持每周对各处室、各单位学习情况进行通报,对组织不认真、学习内容不落实的单位予以点名批评。局党组中心组集中学习6次,并专门召开处级以上干部参加的学习交流会,党组书记给全体干部、党员上了党课。为了广泛收集意见和建议,向省直有关单位、旅游院校、市(县)旅游局、旅行社、4A级以上景区、4星级以上饭店等相关旅游单位发400余份征求意见函,并通过设置意见箱、开通网上收集意见专栏、召开座谈会、谈心谈话等形式收集到“”方面的意见和建议21项。二是查摆问题深刻、开展批评严肃。按照“六个必谈”的要求,党组书记与班子成员逐一谈心交心,班子成员之间一对一地开展相互谈心,并深入基层调研,采取约请谈、上门谈等方式与分管部门进行谈心谈话,通过30次谈心谈话,认真交流了思想。在专题民主生活会上,党组书记带头开展自我批评,坦诚对班子成员提出批评意见。班子成员自我批评敢于揭短亮丑,6位班子成员相互之间提出批评意见共47条,进一步查摆了省旅游局在形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等方面存在的25个突出问题,深刻剖析了问题产生的4个方面的原因,提出了加强作风建设、解决“”问题的4个方面的整改措施,为整改落实取得实效打好了基础。三是整改落实到位、注重长效机制。在第三环节,省旅游局针对查摆出来的问题,拉出整改单子,逐条逐项研究制定整改方案。整改方案涉及到转变旅游业发展方式、改进旅游宣传推介方式、改进旅游统计办法、改进旅游专项资金分配使用形式等36项任务,每项任务都明确了整改目标、整改措施、完成时限和责任人。经过认真整改,“三公”经费比去年同期下降50%;公务卡使用率由年初的20%上升到80%以上;通过严格招投标制度,节省财政资金70多万元。认真贯彻执行《旅游法》等法律法规制度,对旅游投诉案件,制定了五个工作日立案、60天内处理完毕的规定。全局会议、文件、简报大幅减少,出国(境)管理更加规范,整改成效得到了充分体现。同时,制订完善了机关财务、局直系统内部经济责任审计、公文处理、工作日中午禁酒、因公临时出国(境)管理等23项管理制度和规定,在形成长效机制、提升机关效率方面发挥了积极作用。这些整改成效得到了群众的好评,群众对该局第三环节工作总体评价及“回头看”、“拉单子”、建台账、整改落实、建章立制情况评判为“好”的比例均达100%。
二、特色与亮点