医院项目风险分析
医院项目风险分析范文第1篇
关键词：医院 会计制度 收支结余 调整
医院的收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额。作为医院经营成果的重要体现，收支结余无疑是医院会计信息使用者最为关注的指标之一。新医院财务制度与新医院会计制度（以下简称“新制度”）于2012年1月1日起在我国公立医院全面执行。新制度顺应新医改的要求，根据公立医院所处的行业特点以及结合医院自身特征，对公立医院的会计核算、报表体系等进行了一系列的修订和完善，对收支结余的核算产生了重大影响。公立医院在分析2012年经营成果时，尤其是与以前年度收支结余比较时，必须清晰地认识到新旧财务会计制度核算差异，将新旧财务会计制度（以下简称“新旧制度”）核算的收支结余调整到统一口径，以便于反映、对比不同会计年度收支结余的真实差异，从而利于决策层分析判断真实的财务运营情况。
一、新旧制度下收支结余的影响因素分析
（一）新旧制度下医院收入核算范围的差异
新制度规定：收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。可见，与旧财务制度相比，新制度对收入进行了重新分类，去除了药品收入，将药品收入并入医疗收入核算，并在医疗收入中新增药事服务费收入。将科教项目收入单列，旧医院财务制度和旧医院会计制度（以下简称“旧制度”）中则将科教资金在医院的专用基金中核算。此外，新制度对其他收入进行了重新定义：即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入。对其核算内容也进行了修改，如，救护车收入不再在其他收入中核算，而是反映在在医疗收入中。
（二）新旧制度下医院支出核算范围的差异
新制度对支出进行了重分类，明确支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。旧制度中的管理费用不是报表项目，在期末处理时，管理费用根据一定比例（一般根据医务人员和药剂人员比例）计入药品支出和医疗支出。与旧制度相比，新制度将管理费用单独列示，有效保证了医院的医疗收入与支出配比的科学性和真实性。新制度将财政项目支出、科教项目支出单列，一方面体现了预算管理的理念，另一方面也与收入中的财政补助收入、科教项目收入相配比。新制度对其他支出的核算内容不再包括医疗赔偿支出，这是由于新制度新增了医疗风险基金，医疗赔偿支出从该基金中列支。
（三）新旧制度下影响支出的具体项目
除了收入、支出的核算范围发生变化之外，新制度较旧制度在支出相关的会计科目上也发生了诸多方面的变化。主要体现在：应收款项的坏账准备计提的变化、医疗风险基金的计提、固定资产折旧的新增、待冲基金的新增等。
首先是坏账准备计提的变化。体现为计提基数和计提方法的变化。旧制度则规定坏账准备计提的计提基数为年末应收医疗款和应收在院病人医药费，计提方法为余额百分比法。新制度规定坏账准备的计提基数为应收医疗款和其他应收款。计提方法有了更多的选择，可以采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等。由此可见，新制度不再对应收在院病人医药费提坏账准备，而是将其他应收款列入计提范围。对于大部分医院而言，年末应收医疗款大于其他应收款，在计提方法不变的前提下，这一变化会使管理费用少确认，从而增加收支结余。
其次是医疗风险基金的计提。医疗风险基金是新制度新增的内容，是指按医疗收入的一定比例计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险支出或实际发生的医疗事故的赔偿的资金。一方面，新制度下医疗风险基金的计提会增加医疗业务成本，从而减少收支结余。但另一方面，新制度下医疗保险支出及医疗赔偿均从医疗风险基金中列支，而旧制度下，这两部分支出均直接增加支出。因此，计提医疗风险基金对收支结余的影响取决于医院计提的医疗风险基金与实际发生的医疗保险及医疗赔偿支出的比较，若前者大于后者，会减少结余，反之则会增加。
再者是固定资产折旧的新增。新制度规定对固定资产计提折旧，新增“累计折旧”科目，取消了原先的修购基金。对固定资产的确认标准也发生了改变。固定资产单价提高500元，其中专用设备单价提高700元。这使一些原先可以确认为固定资产的物品在新制度下直接列支，从而引起结余减少。此外，新制度规定，为维护固定资产正常使用而发生的修理费记入当期支出。旧制度下，医院对部分维修费往往从修购基金中列支。因此这一改变，也会引起收支结余的变化。
最后是待冲基金的新增。待冲基金是财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值。这一科目的设立，医院使用财政补助、科教项目购建固定资产、无形资产或购买其他物资的支出，计入待冲基金，而不是在旧制度下计入医院支出，会引起医院结余的变化。
二、新旧制度下收支结余对比的实例分析
根据以上对收支结余产生影响的因素，利用某三乙医院的2012年与2011年财务数据，进行收支结余的比较分析。
新制度下，收支结余由业务收支结余、财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结转（余）构成。旧制度下，收支结余由业务收支结余及财政专项补助结余构成，其中，财政补助在业务收支结余中反映。
在本例分析中，考虑到财政补助、科教补助主要受政策性因素影响，不属于医院经营可控范围，且在不同年度间缺乏可比性。因此，在将2012年与2011年收支结余比较时，我们根据新制度下业务收支结余的口径，对比业务收支结余中扣除财政基本支出补助部分。根据该院的实际账务情况以及剔除补助因素，分析差异，发现需要调整2012年与2011年差异有三项，即固定资产折旧、医疗风险基金、坏账准备。
（一）固定资产折旧
调整方法：根据2012年年初各类固定资产期初余额及2012年各月固定资产增减金额，按照2011年修购基金的计提比率，计算2012年应计提的修购基金，得到数值A，进而与2012年实际计提的固定资产折旧费B与发生的按2011年旧制度标准从修购基金列支的维修费C比较，得到因计提固定资产折旧产生的综合差异D。
计算结果：2012年应计提的修购基金A ，如表1所示。
表1 2012年应计提的修购基金 单位：万元
2012年计提的累计折旧B为3341.42万元，按2011年旧制度标准从修购基金列支的维修费C为440.9万元。因此，综合差异为：A-B-C=749.58万元，即以旧制度的标准，2012年结余将减少749.58万元。
（二）医疗风险基金
调整方法：旧制度不计提医疗风险基金，医疗风险保险及医疗纠纷赔款直接列支。将新制度下计提的医疗风险基金与2012年医疗风险保险支出与医疗纠纷赔款作差，得到该部分引起的差异E。
计算结果：2012年医疗风险基金计提数230万元，医疗风险保险支出122万元，医疗纠纷赔款净支出43.06万元。差异E为：230-122-43.06=64.94万元，可见在旧制度下，2012年结余增加64.94万元。
（三）坏账准备
调整方法：2011年末，该院以年末应收医疗款和应收在院病人医药费余额的5%计提坏账准备，2012年，以应收医疗款和其他应收款的4%计提坏账准备。
计算结果：12年年末应收医疗款和应收在院病人医药费余额662.55万元，按5%计提坏账准备为33.13万元。2012年计提的坏账准备为112.78万元。差异F为：112.78-33.13=79.65万元，旧制度下，12年结余增加79.65万元。
综合三方面的差异，以旧制度为标准，2012年结余将减少：749.58-64.94-79.65=604.99万元。计算分析结果有利于管理层更加清晰的认识到2012年结余中有近605万是由于会计政策变更引起，避免了盲目乐观。
三、执行新制度下的收支结余调整需要注意的问题
如前文所述，新旧制度在诸多方面发生了变化，因此实际工作中，对收支结余进行调整分析时，应注重以下几点：
（一）提升财会人员业务素质
单位财务人员应当加强新制度的业务学习，提高业务能力，系统学习新旧制度的差异点，正确理解新制度下会计核算的内容，尤其是对新增的会计科目，更应正确理解其含义，确保调整分析时，对各个差异点核算准确。
（二）注重分析资料的完整与真实
在进行新旧制度下的收支结余对比时，应该密切结合本单位的实际情况，认真分析影响差异的各个因素，进而查询并计算与之相关的财务数据，必要时应当追溯至以前年度，做到分析资料的完整、真实。
（三）利用收支结余分析，提高财务分析水平
通过寻找差异，计算收支结余在新旧制度下的差异后，应当同时结合医院财务指标、非财务指标以及其他社会效益指标等，客观分析医院收支结余的变化，不断医院的提高财务分析水平 ，充分发挥财务的决策支持作用。
四、结论
本文对新旧会计制度下影响收支结余的因素进行了分析，并利用某医院的财务数据对该院2012年与2011年的收支结余进行调整比较。我们发现，就本文分析的单位而言，由于新制度的实施，业务收支结余较2011年有所增加，通过调整后的结余对比有利于医院管理层为主的会计信息决策使用者更加清晰地了解医院真实的收支情况。
建议进一步分析可以更加将比较项目更加细化，如将收入根据收入项目分类别分别列示，并与相应的支出或者成本进行对比，以更加有针对性的辨别收支结余各个部分的差异。
参考文献：
[1]狄海涛.新医院财务、会计制度对医院结余影响分析[]].当代经济， 2012；8：134-135
[2]莫次峰.新医院会计制度下如何撰写财务分析[J].中国卫生经济，2012；6：91-93
[3]苏琦，颜维华等.对新《医院财务制度》和《医院会计制度》执行过程中相关问题的建议[J].中国医院，2011；6：34-35
医院的收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额。作为医院经营成果的重要体现，收支结余无疑是医院会计信息使用者最为关注的指标之一。新医院财务制度与新医院会计制度（以下简称“新制度”）于2012年1月1日起在我国公立医院全面执行。新制度顺应新医改的要求，根据公立医院所处的行业特点以及结合医院自身特征，对公立医院的会计核算、报表体系等进行了一系列的修订和完善，对收支结余的核算产生了重大影响。公立医院在分析2012年经营成果时，尤其是与以前年度收支结余比较时，必须清晰地认识到新旧财务会计制度核算差异，将新旧财务会计制度（以下简称“新旧制度”）核算的收支结余调整到统一口径，以便于反映、对比不同会计年度收支结余的真实差异，从而利于决策层分析判断真实的财务运营情况。
一、新旧制度下收支结余的影响因素分析
（一）新旧制度下医院收入核算范围的差异
新制度规定：收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。可见，与旧财务制度相比，新制度对收入进行了重新分类，去除了药品收入，将药品收入并入医疗收入核算，并在医疗收入中新增药事服务费收入。将科教项目收入单列，旧医院财务制度和旧医院会计制度（以下简称“旧制度”）中则将科教资金在医院的专用基金中核算。此外，新制度对其他收入进行了重新定义：即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入。对其核算内容也进行了修改，如，救护车收入不再在其他收入中核算，而是反映在在医疗收入中。
（二）新旧制度下医院支出核算范围的差异
新制度对支出进行了重分类，明确支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。旧制度中的管理费用不是报表项目，在期末处理时，管理费用根据一定比例（一般根据医务人员和药剂人员比例）计入药品支出和医疗支出。与旧制度相比，新制度将管理费用单独列示，有效保证了医院的医疗收入与支出配比的科学性和真实性。新制度将财政项目支出、科教项目支出单列，一方面体现了预算管理的理念，另一方面也与收入中的财政补助收入、科教项目收入相配比。新制度对其他支出的核算内容不再包括医疗赔偿支出，这是由于新制度新增了医疗风险基金，医疗赔偿支出从该基金中列支。
（三）新旧制度下影响支出的具体项目
除了收入、支出的核算范围发生变化之外，新制度较旧制度在支出相关的会计科目上也发生了诸多方面的变化。主要体现在：应收款项的坏账准备计提的变化、医疗风险基金的计提、固定资产折旧的新增、待冲基金的新增等。
首先是坏账准备计提的变化。体现为计提基数和计提方法的变化。旧制度则规定坏账准备计提的计提基数为年末应收医疗款和应收在院病人医药费，计提方法为余额百分比法。新制度规定坏账准备的计提基数为应收医疗款和其他应收款。计提方法有了更多的选择，可以采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等。由此可见，新制度不再对应收在院病人医药费提坏账准备，而是将其他应收款列入计提范围。对于大部分医院而言，年末应收医疗款大于其他应收款，在计提方法不变的前提下，这一变化会使管理费用少确认，从而增加收支结余。
其次是医疗风险基金的计提。医疗风险基金是新制度新增的内容，是指按医疗收入的一定比例计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险支出或实际发生的医疗事故的赔偿的资金。一方面，新制度下医疗风险基金的计提会增加医疗业务成本，从而减少收支结余。但另一方面，新制度下医疗保险支出及医疗赔偿均从医疗风险基金中列支，而旧制度下，这两部分支出均直接增加支出。因此，计提医疗风险基金对收支结余的影响取决于医院计提的医疗风险基金与实际发生的医疗保险及医疗赔偿支出的比较，若前者大于后者，会减少结余，反之则会增加。
再者是固定资产折旧的新增。新制度规定对固定资产计提折旧，新增“累计折旧”科目，取消了原先的修购基金。对固定资产的确认标准也发生了改变。固定资产单价提高500元，其中专用设备单价提高700元。这使一些原先可以确认为固定资产的物品在新制度下直接列支，从而引起结余减少。此外，新制度规定，为维护固定资产正常使用而发生的修理费记入当期支出。旧制度下，医院对部分维修费往往从修购基金中列支。因此这一改变，也会引起收支结余的变化。
最后是待冲基金的新增。待冲基金是财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值。这一科目的设立，医院使用财政补助、科教项目购建固定资产、无形资产或购买其他物资的支出，计入待冲基金，而不是在旧制度下计入医院支出，会引起医院结余的变化。
二、新旧制度下收支结余对比的实例分析
根据以上对收支结余产生影响的因素，利用某三乙医院的2012年与2011年财务数据，进行收支结余的比较分析。
新制度下，收支结余由业务收支结余、财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结转（余）构成。旧制度下，收支结余由业务收支结余及财政专项补助结余构成，其中，财政补助在业务收支结余中反映。
在本例分析中，考虑到财政补助、科教补助主要受政策性因素影响，不属于医院经营可控范围，且在不同年度间缺乏可比性。因此，在将2012年与2011年收支结余比较时，我们根据新制度下业务收支结余的口径，对比业务收支结余中扣除财政基本支出补助部分。根据该院的实际账务情况以及剔除补助因素，分析差异，发现需要调整2012年与2011年差异有三项，即固定资产折旧、医疗风险基金、坏账准备。
（一）固定资产折旧
调整方法：根据2012年年初各类固定资产期初余额及2012年各月固定资产增减金额，按照2011年修购基金的计提比率，计算2012年应计提的修购基金，得到数值A，进而与2012年实际计提的固定资产折旧费B与发生的按2011年旧制度标准从修购基金列支的维修费C比较，得到因计提固定资产折旧产生的综合差异D。
2012年计提的累计折旧B为3341.42万元，按2011年旧制度标准从修购基金列支的维修费C为440.9万元。因此，综合差异为：A-B-C=749.58万元，即以旧制度的标准，2012年结余将减少749.58万元。
（二）医疗风险基金
调整方法：旧制度不计提医疗风险基金，医疗风险保险及医疗纠纷赔款直接列支。将新制度下计提的医疗风险基金与2012年医疗风险保险支出与医疗纠纷赔款作差，得到该部分引起的差异E。
计算结果：2012年医疗风险基金计提数230万元，医疗风险保险支出122万元，医疗纠纷赔款净支出43.06万元。差异E为：230-122-43.06=64.94万元，可见在旧制度下，2012年结余增加64.94万元。
（三）坏账准备
调整方法：2011年末，该院以年末应收医疗款和应收在院病人医药费余额的5%计提坏账准备，2012年，以应收医疗款和其他应收款的4%计提坏账准备。
计算结果：12年年末应收医疗款和应收在院病人医药费余额662.55万元，按5%计提坏账准备为33.13万元。2012年计提的坏账准备为112.78万元。差异F为：112.78-33.13=79.65万元，旧制度下，12年结余增加79.65万元。
综合三方面的差异，以旧制度为标准，2012年结余将减少：749.58-64.94-79.65=604.99万元。计算分析结果有利于管理层更加清晰的认识到2012年结余中有近605万是由于会计政策变更引起，避免了盲目乐观。
三、执行新制度下的收支结余调整需要注意的问题
如前文所述，新旧制度在诸多方面发生了变化，因此实际工作中，对收支结余进行调整分析时，应注重以下几点：
（一）提升财会人员业务素质
单位财务人员应当加强新制度的业务学习，提高业务能力，系统学习新旧制度的差异点，正确理解新制度下会计核算的内容，尤其是对新增的会计科目，更应正确理解其含义，确保调整分析时，对各个差异点核算准确。
（二）注重分析资料的完整与真实
在进行新旧制度下的收支结余对比时，应该密切结合本单位的实际情况，认真分析影响差异的各个因素，进而查询并计算与之相关的财务数据，必要时应当追溯至以前年度，做到分析资料的完整、真实。
（三）利用收支结余分析，提高财务分析水平
通过寻找差异，计算收支结余在新旧制度下的差异后，应当同时结合医院财务指标、非财务指标以及其他社会效益指标等，客观分析医院收支结余的变化，不断医院的提高财务分析水平 ，充分发挥财务的决策支持作用。
四、结论
本文对新旧会计制度下影响收支结余的因素进行了分析，并利用某医院的财务数据对该院2012年与2011年的收支结余进行调整比较。我们发现，就本文分析的单位而言，由于新制度的实施，业务收支结余较2011年有所增加，通过调整后的结余对比有利于医院管理层为主的会计信息决策使用者更加清晰地了解医院真实的收支情况。
建议进一步分析可以更加将比较项目更加细化，如将收入根据收入项目分类别分别列示，并与相应的支出或者成本进行对比，以更加有针对性的辨别收支结余各个部分的差异。
参考文献：
[1]狄海涛.新医院财务、会计制度对医院结余影响分析[]].当代经济， 2012；8：134-135
医院项目风险分析范文第2篇
【关键词】COSO框架；内部控制；风险管理
医院内部控制是医院为了保证业务活动的有效进行，保护资产的安全与完整，防止、发现和纠正错误与舞弊，并有效地进行监控而建立的对内部管理活动的检查和相互制约的机制。然而近几年频发的涉及医院会计违法违纪案件和医疗事故，严重制约着医院健康发展的同时，对我国卫生医疗行业也产生着巨大的负面性的影响。2004年，COSO委员会正式了COSO《企业风险管理——总体框架》，这是内部控制理论的一次重大变革，全面风险管理的理念被引入了内部控制框架之中。为了适应时展的要求，我国医疗行业也应该积极学习和借鉴这一全新的内部控制理论，重新构建以全面风险管理为核心的内部控制体系。
一、COSO《企业风险管理——总体框架》的内涵
COSO《企业风险管理——总体框架》，是在原有的COSO《内部控制——整体框架》内部控制五要素的框架体系上，通过引入风险管理的相关理论，最终发展延伸而来的。新的COSO框架主要体现了一个动态的过程，这个过程的主体是企业的公司治理机构和全体职工，范围是企业内的所有层次和机构，包括战略目标的设定，目的是帮助企业更好的识别、分析、控制各种风险事项，从而保证企业战略目标的完成。
二、COSO框架下医院内部控制的构成要素
基于医院的企业化管理，参照新的COSO框架，医院内部控制的要素也可以归纳为内部环境、目标制定、事项识别、风险评估、风险反应、控制活动、信息与沟通、内部监督方面。（1）内部环境。内部环境规定了医院的纪律与组织架构，影响着经营管理目标的制定，塑造医院文化氛围并影响员工的控制意识，是医院建立与实施内部控制的基础。内部环境主要包括治理结构、机构设置及权责分配、人力资源政策、医院文化等。（2）目标制定。医院根据发展目标制定战略规划，明确医院发展的阶段性和发展程度，不仅要制定年度工作计划，编制全面预算，将年度目标分解、落实，还要做好发展战略的宣传工作，通过会议及教育培训等方式，将发展战略及其分解落实情况传递到医院各管理层和全体员工。只有完成了目标制定，医院才能根据设定的目标分析可能存在的各种风险，从而进行风险管理过程，以保证医院战略目标的顺利实现。（3）事项识别。事项识别要求医院及时的识别医疗活动中对医院战略目标存在影响的各种不确定的事项，这些不确定性事项有的对医院的发展具有积极的作用，这可能对于医院意味着机会；有的可能会对医院目标的实现产生消极的影响，这也可能就是医院面临的风险。因此，只有医院根据战略目标正确地进行事项识别，才能使医院趋利避害，更好地把握机会，规避风险。（4）风险评估。医院风险是指在医院管理活动或提供的医疗服务过程中，可能发生的结果与预期目标的差异。医院风险广泛存在，形式多样，风险预兆具有隐含性。医院内部存在的风险包括诊疗风险、服务风险、技术风险、财务风险、人员风险、信息系统风险；从医院外部看，有政策风险、环境风险、医保风险、舆论风险等等。风险评估要求医院科学的分析医疗活动中与实现战略目标相关的风险，并对这些风险的影响程度和范围进行合理的评估，确定风险应对策略。风险评估不仅是在事项识别之后进行的又一重要的风险管理步骤，也是实现内部控制的重要环节。（5）风险反应。医院在对所面临的各种风险的发生概率及严重程度做出准确地分析后，需要根据风险评估的结果做出不同的风险反应，具体的反应类型如图1所示。这几种风险反应方案表明了医院在进行风险管理时采取的不同方式，所谓规避，就是医院为了避免某一事件或业务产生的巨大不利影响，而选择回避或放弃的方式，不进行这一事件或业务。所谓减少，意味着医院采取了某些措施，以减少不利影响发生的概率或减轻所造成的后果。所谓共担，表明医院通过将风险转移到别处，或与第三者共同承担的方式，以减轻不利影响的发生概率及程度。所谓接受，就意味着风险事项所造成的不利影响的范围和程度，恰恰低于医院对风险的容忍程度，而不进行任何的风险管理。（6）控制活动。医院在为某项风险选定了风险反应方案后，就要根据风险反应方案进行具体的控制措施，将风险控制在可承受度之内，可以说这是医院风险管理过程得以实现的方式和手段，它将它贯穿于医院经营管理的各个方面。控制活动涉及所有层次的医院业务活动，通常表现为一系列完整和系统的控制制度和程序。常见的内控措施有：不相容职务分离控制、授权审批控制、会计系统控制、财产保护控制、预算控制、运营分析控制和绩效考评控制等。（7）信息和沟通。信息和沟通可以帮助医院管理者、全体员工及时了解医院内部控制的执行效果，让医院管理者发现内部控制实施过程中的漏洞和缺陷，以便立即采取补救和完善措施。同时也可以使医院每个层次和部门的员工获得各自职责履行情况的信息，以促使他们更好地贯彻执行内部控制制度和程序。更确保有效地信息在医院内部、医院与外部之间进行有效沟通，是实施内部控制的重要条件。（8）内部监督。内部监督是医院对内部控制建立与实施情况监督检查，评价内部控制的有效性，对于发现的内部控制缺陷及时加以改进，是实施内部控制的重要保证。有效的内部监督可以改善医院内部控制体系，促进医院内部控制的健全性、合理性，提高医院内部控制施行的有效性。
图1 风险反应类别
三、当前医院内部控制体系存在的问题
（1）医院管理层对内部控制的认识不足。医院作为事业单位尚未建立健全有效的内部管理制度，许多医院管理层还没有充分认识到内控制度在医院生存、发展中的作用，没有形成较强的控制意识，内部控制制度设计不健全，相关内容也存在缺陷，甚至仅仅为了用来应付相关部门的检查。有的医院将加强内部控制制度与发展和效益对立起来，认为内部控制制度会制约医院增加效益。（2）内部控制机构组织设计不合理。很多医院在机构设置时依然沿袭以往的组织思路，使得管理层次过多，而机构职能重叠，工作效率低下。同时，过多的重视上下级的权利与义务关系，强调较低层次岗位对较高层次岗位的服从，而对横向的协调重视不够，导致同级岗位和各职能部门间缺乏必要的交流、信息沟通不畅、部门之间协调性差、管理层缺乏约束。（3）医院内部审计部门没有发挥自身作用。有一部分医院没有建立内部审计机构，即使有些已经建立内部审计机构的医院也未能充分发挥应有的作用，内部审计工作得不到应有的重视和支持，主要表现为：内部审计人员不认真履行内部审计职责和权限：不坚持内部审计准则和原则；不遵循内部审计基本程序；不能正确运用审计方法；不能如实、公正地编辑审计报告。（4）对资产、资金的安全性控制薄弱。从近年来审计、检查的情况来看，仍有少数医院对资产、资金安全管理上作重视不够，没有建立健全相应的内控制度，或对已有的制度没有很好地执行，致使医院在资产、资金管理方而出现问题和隐患，给医院造成一定的经济损失或债务危机。
四、COSO风险管理框架下医院内部控制体系的改进意见
（1）医院管理层要提高对内部控制制度的重视程度。在医疗改革步伐不断加快的背景下，医院应摆正经营业务发展与医院内部控制制度之间的关系。医院管理层作为内部控制制度的制订者和执行者，对医院的未来发展方向和经营管理起着举足轻重的作用，只有提高他们对内部控制制度的重视程度、强化内部管理意识，才能使内部控制制度发挥真正的作用。（2）保证医院内部组织机构科学合理设置。内部控制目标的实现很大程度上依赖于单位内部各管理部门的协调与配合，其核心就是实现各部门以及相关岗位之间的牵制和制衡。医院要结合业务特点和内部控制要求科学的设置内部机构，权责分配要合理，应建立院、科两级管理责任制，要有完整的规章制度和岗位职责，以使所采用的组织结构有利于提升管理效能，并保证信息的通畅流动。（3）合理快速的确定风险应对策略。医院应当在充分识别各种潜在风险因素的基础上，对不采取任何防范措施可能造成的损失程度即固有风险进行分析，同时应重点分析剩余风险（即采取了相应应对措施之后仍可能造成的损失程度），并在分析相关风险的可能性和影响程度的基础上，结合风险承受度权衡风险与收益，确定应有的风险应对策略。如建立科室风险基金，增强科室风险管理意识；建立为医务人员投保制度，在医疗保险制度改革不断深入的新形势下，实现风险分担策略；加强院内重点感染部门的监控，降低院内感染的概率等。（4）建立独立的内部审计机构，充分发挥其监督作用。在新形势下，医院内部审计机构应当加强其独立性和权威性，在医院最高管理层的直接领导下，对经济活动进行审核检查，对内部控制制度的功能和效果进行评价测试并提出改进意见和建议。医院各部门应自觉接受审计部门的审计监督，杜绝部门或相关人员对内部审计上作人为设置障碍而最终影响审计上作质量。除此之外，卫生、审计、财政等政府部门应加强对医院的外部监督，必要时，医院可聘请会计中介机构对医院内部控制进行审计。
综上所述，基于COSO风险管理框架下的内部控制是个系统体系，各方面的控制内容不是孤立运做，而是相辅相成的。按照内部控制的内容、方法去执行，就能保障医院的资产安全完整，有助于国家有关法律法规和医院内部规章制度的贯彻执行，促进医疗战略日标的实施，获得经济效益和社会效益，满足人民群众不断增长的医疗需求，达到医院可持续发展的要求。
参考文献
[1]王海锋．对萨班斯——奥克斯利法案及COSO框架下内控的思考[J]．合作经济与科技．2005（7）
[2]牛成喆．COSO框架下的内部控制[J]．经济科学出版社，2005（12）
[3]乐世斌．内部控制与风险管理[M]．厦门大学硕士论文．2004
[4]冉培红，雷燕，乔丽君，苏恒明．大中型医院内部控制制度[J]．企业导报．2009（6）
[5]张瑞康．医院内部控制现状浅析[J]．安徽医学．2009，30（2）：
医院项目风险分析范文第3篇
【关键词】 医院；财务风险；防范；对策
Talking about how to guard against the hospital of financial risks and countermeasures
CEN Zhiyou LIU Minling
People's Hospital of Huaiji County, Zhaoqing City,Zhaoqing 526400 Guangdong
【Abstract】 At present, the hospital business environment was ever-changing,the prevention of hospitals financial risks become more and more important.The managers of hospital must fully understand the causes of the financial risk and countermeasures, to set up and perfect the financial risks control mechanism, as long as the forecast fully prepared to work to take proper precautionary measures, we can defuse the risks, avoid risks, reduce risk so as to achieve the total elimination of the risks and reduce losses The purpose of ensuring that the hospital is scientific, reasonable, and healthy sustainable rapid development.
【Key words】 Hospital; financial risk; prevention; countermeasures
所谓医院财务风险（Hospital Financial Risk）,是指医院在负债经营过程中，因借入资金而产生的丧失偿还能力的可能性和医院收益的可变性。它有两层含义: 一是指负债融资导致医院收益下降的风险；二是指负债融资可能导致医院财务状况恶化甚至面临破产的风险。对于医院负债经营而言，财务风险的存在是显而易见的，借入资金均严格规定了医院的还款方式、还款期限和还本付息金额，如果借入资金不能产生预期收益，导致医院不能按期还本付息，就会使其付出更大的经济代价和社会代价。因此，进行财务风险分析就是从医院财务管理的角度，分析其资金获利能力、资产偿还能力、资产增值能力和营运能力，进而剖析医院发展史潜在影响因素的风险管理过程[1]。为了生存与发展的需要，在目前财政资金补偿不足的情况下，医院管理者采取负债融资经营策略以获得所需资金已成为当前我国医院中较为普遍的现象。1999年，我国财政部和卫生部在联合颁布的《医院财务制度》中第一次明确“医院负债”的概念，将医院负债作为一项基本会计要素列入核算体系中，并且规定：“医院负债是指医院所承担的能以货币计量，需要以资产或者劳务偿还的债务。”应当认识到，医院在负债率营的同时，必然会伴随着一定的财务风险。如何安排资金，化解财务风险，成为医院财务管理的重要课题。
1 医院财务风险产生的原因
在市场经济活动中，医院存在财务风险是难免的，关键是必须了解风险的起因，才能做到有的放矢，使自身处于不败之地。医院产生的财务风险的原因很多，既有医院外部的原因，也有医院自身的原因。
1.1 医院财务管理人员对风险的认识不足 财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财务风险。在现实工作中，很多医院的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。
1.2 医院的管理水平落后 当前，医院的外部宏观环境日趋复杂，而医院财务管理的手段相对落后，适应环境变化能力不足。财务管理的宏观环境包括经济环境、市场环境、法律环境、资源环境、社会文化环境及突发事件等。例如，人民生活水平的提高，对医疗保健需求的增加，可以使公众加大对医疗保健的投入；社会经济环境趋好，公众的诚信度增加，逃避医院的医疗费用的情况就会减少。这些都是有利于降低医院财务风险的外部环境，反之，则会加剧财务风险。许多医院的财务管理系统缺乏对外部环境变化的应对能力，反应滞后，采取措施不力，由此产生财务风险。另外，医院会受到更新换代产品的挑战，一些药品、材料是进口的，国内倾向贬值亦提高其采购价格，增加了医院潜在的财务风险。
1.3 医院财务人员素质不高，缺乏风险意识 任何系统的运行，人都是非常重要的条件，高素质的理财人员，更是医院不可多得的财富。就目前的情况看，中国医院的理财人员受传统计划经济的影响和受专为教育的程度限制，其综合素质和业务素质都有待提高，他们的理财观念和理财方法，特别是职业道德和职业判断能力，还不能在更大程度上适应市场经济环境的要求。
1.4 医院的资金管理不当 目前医院的药品支出在全年支出中占有相当大的比重，药品管理直接影响资金的使用效益。虽然目前医院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通过降低药品的进价来降低药品的购置成本，而忽视了药品的储存成本和缺货成本，形成了药品大量积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。在资金回收方面，一些医院由于投资过多而导致过度负债经营，资产负债比例过高，偿债能力持续减弱，财务信誉下降，一些坏账烂账收不回来，使医院自有资金甚至濒临30％警戒线。而医疗欠费问题向来是不少医院都头痛的问题，有的病人经济困难导致欠费发生，有的病人则用假名恶意欠费，医疗纠纷本身更是不少欠费的主要原因。而由于医药费的拖欠导致的资金回收困难，也使医院财务报表与其实际的财务成果相距较大，而蕴涵巨大的财务风险。在资金的收入方面，也存在着部分医生截留病人医疗费用、巧立名目收受病人的款项，有的不开票据或收费不入账，不仅在资金上对医院造成损失，长期的话也造成了患者对医院的意见增多。从而导致医院门诊量减少，医疗质量降低，收支结余长期出现赤字，资本不能保值增埴，造成医院经济效益和社会效益明显下降，形成财务风险[2]。
1.5 医院资产分配及意外情况导致财务风险 医院资金分配主要是员工的薪酬、奖励和提取医院的发展基金，利润分配除了使职工获得工资及劳务费外，还要提取修购基金、职工福利基金、住房基金、留本基金等，过于偏重于员工的酬薪和投资者的回报，就会丧失医院发展的后劲，而产生财务风险。由于受医疗检诊和可能引致的并发症、仪器和机械故障、医护服务、人为错误等多方面的影响，医疗风险无处不在。很多风险是难以预料或难以防范的尤其是医疗事故，可能导致巨大的财务风险，一旦发生严重的医疗事故，很可能导致巨大的经济赔偿，严重影响医院工作的正常进行[3]。
2 医院财务风险的防范
2.1 医院领导和行政管理人员要懂财务知识，看懂财务报表。因为医院的资金都是通过各个部门办理具体的业务去实现的，只有各部门做好自己的资金预算，医院整体的资金预算才会更科学、更规范。资金的良性循环是实现医院整体目标和战略的有力保障。
2.2 制定财务管理战略。财务管理战略是将一个医院财务管理的目标、规划、实现目标的政策和措施与医院资金运行结合在一起的纲领性文件，这是防范风险的不可缺少的重要措施。
2.3 健全完善财务管理制度。主要包括财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、工程项目制度、对外投资制度、财务分析制度等。
2.4 培养高素质的财务管理人员。应该抓好财会人员的后续教育，不断提高财务人员的专业技能、写作、计算机操作及运用能力，不断提高财会人员的财务分析能力，及时发现财务风险征兆，为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。
2.5 确定预警指标与最佳值，加强对财务风险的监控预警指标是测算医院财务风险的主要财务依据。对于每一个具体的预警指标，医院应根据实际情况确定相应的临界值，以判断医院的财务状况是否正常，是否存在潜在的财务风险。
3 医院财务风险的对策
3.1 管理者的重视 院管理者要对风险有深刻的认识和充分的重视，这是医院成功实施风险管理和防范的必要前提。医院管理人员要学习并熟练掌握国家有关法律法规，树立正确的风险意识，要勇于承担风险，又要善于防范风险，始终把风险思维贯穿于医院成本、资产经营的全过程中，医院才有可能在各种经营活动中，动员全部力量，在充满风险的条件下，保证医院的收益。
3.2 培养高素质的财务管理人员 随着我国市场经济日益国际化，医院财务将面临着各种可能出现的财务风险，这就要求财务人员具有较高的业务素质，不仅要能够应用理论方法进行财务风险分析，且还要能够对具体环境、方法的切合性及某些条件进行合理假设和估计，并在此基础上准确识别财务风险，及时发现和估计潜在的风险。因此，培养高素质的人才是规避医院财务风险的需要。
3.3 建立内部管理体系 界定会计人员的职责、权限，确定会计部门与其他职能部门的关系，财会核算的组织形式等，建立内部牵制制度。根据岗位分工，界定各岗位的职责，利用内部分工而产生相互关系，相互制约，将其内容和方法以书面和流程形式做具体规定并执行，使其制度化、系统化，从而形成一个严密的内部控制，内部 控制机制作为现代化管理的精髓，是医院减少差错、预防舞弊现象的有效手段。财务处内部设专人负责票据的收发、销号工作，坚持签发支票与印签分开管理，严格审核结算职能，体现相互的控制监督。严格现金和银行存款的管理，定期盘点库存现金，确保库存现金与账面相符，严禁白条抵库，定期编制银行存款余额调节表，发现未达账项及时查明原因及时处理。
3.4 加强实物资产的管理 实物资产风险可以通过主观努力，完善内部管理进行控制。对固定资产、材料认真执行定期、不定期清查盘点；及时发现和堵塞管理中的漏洞，妥善解决出现的各种问题，制定相应的改革措施，保证实物资产的安全和完整。
3.5 完善财务决策的科学水平 财务决策不仅关系到医院财务管理工作的水平，甚至关系到医院的生死存亡。在融资决策过程中，医院应通过资金成本的计算分析及各种筹资方式的风险分析，选择合理的资金结构，并充分考虑偿还能力，制定出借款、还款计划和重大建设项目的费用安排。进行负债项目投资时，医院管理者应从实际出发，实事求是，充分考虑影响决策的各种风险因素，综合考虑资金的时间成本、项目的投入与产出、市场前景的预测、投资的回收期等因素，注重经济效益分析，运用科学的决策模型对各种可行方案进行分析和评价，从中选择出最优秀的决策方案，切忌主观臆断。
总之，面对日趋激烈的医疗市场，医院要不断发展壮大，医院就要建立科学的风险管理机制，善于捕捉机会，提高对财务环境变化的应变能力，开展有效的风险控制、预防、评价、分析处理等工作，作出及时诊断，降低财务风险的损失，使医院的资本能保值、增值，为医院取得良好的社会效益和经济效益，保证医院可持续、快速、健康的发展。
参考文献
[1] 雒敏，试论医院财务风险的成因与对策[J]，中国卫生事业管理，2008，1:18～19
[2] 赵原，浅议医院财务风险与内部控制[J]，内蒙古科技与经济，2008，8：30
医院项目风险分析范文第4篇
[关键词]医院 财务风险 原因 应对措施
一、财务风险的概念
财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能。财务风险不仅会影响医院的正常经营活动,严重时会危机其生存和发展。
二、财务风险产生的原因
(一)外部环境
外部环境包括经济、政治、社会、自然条件等各种宏观环境。宏观环境的变化对于医院来说,是难以准确预见和无法改变的,不利的变化必然会给医院带来财务风险。主要包括:①我国加入WTO以后,国内医疗市场逐步放开,境外一些医疗机构纷纷来华投资、兴建医院;②国家财政对公立医院的卫生补偿机制从以往的“政策依赖型”转变成“市场导向型”;③国家通过公开招标、集中采购,压缩医院药品利润空间;④医院通过成本核算降低运行成本。由此可见,医院在生存和发展中面临着很多困难,财务风险也就随之而来。
(二)内部环境
1、筹资环节:资金结构不合理
在我国,资金结构主要是指企业全部资金来源中权益资金与负债资金的比例关系。近年来,医院开展了许多基本建设项目,添置了大型医疗设备,如果财政资金和自有资金不能满足医院建设和发展的情况下,大多是利用银行贷款,这在一定程度上加大了负债资金的比例。一定规模的负债能降低资金成本,但负债比例过高会使医院产生到期不能偿还债务风险。
2、投资环节:固定资产投资缺乏成本效益分析
医院对固定资产投资项目,忽视购置固定资产的成本效益论证分析,有的医院虽然有也只是流于形式,导致盲目购建,致使固定资产处于闲置或半闲置状态,造成固定资产利用率较低,盈利能力较差,大量资金浪费,从而引起盈利能力降低的风险。
3、营运环节:存货结构不合理,应收医疗款占用多
医院药品、卫生材料等长期库存物资占用了大量的营运资金,虽然医院采取了压价来降低其采购成本,但忽视了订购成本和储存成本,同时医院还要承担因市价下跌所产生的存货跌价损失及保管不善造成的损失。应收医疗款项是因为病人经济困难确实无法支付或恶意欠逃和医疗纠纷的发生所致,这些情况导致了应收医疗款项收账周期长,变现能力低,相当一部分坏账呆账无法收回,因此增加了医院的资金占用和风险成本。
4、管理环节:风险意识淡薄,内控制度不健全
财务风险是客观存在的,只要有财务活动,就必然存在着财务风险。过去,医院的各项事业经费大部分由国家包办,财务人员对财务风险的发生缺少应有的警惕性和敏锐性,同时受自身素质和培训条件的限制,跟不上制度更新的步伐。如果财务人员业务能力不高,风险意识淡薄,会导致会计信息失真,领导决策失误。内部控制制度是现代医院对经济活动进行管理时所采用的一种管理手段,是医院内部因分工不同在相互制约、相互联系的基础上,所采取的一系列具有控制作用的方法、措施和程序。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部控制制度,即使有,也是用来应付有关部门的检查和审计,从而导致财务风险极易发生。
三、财务风险应对措施
财务风险的应对措施是指针对不同情况的财务风险所采取的相应措施,从而及时有效的阻止或抑制风险事态的发展,减少损失程度。
(一)适应外部环境变化
密切关注宏观经济环境的变化,通过纵向分析,横向比较,搜集与本行业有关联的信息,把握其变化趋势及规律,制定多种应变措施,适时调整财务管理政策,改变财务管理方法,才能有效降低和规避因外部环境变化给医院带来的财务风险。
(二)确定合理的负债结构
当医院已获利息倍数这一指标不断下降,比值小于2 时,反映医院的结余收益不足以支付利息支出,医院已经面临严重的财务危机。首先,合理把握资产负债规模。其次,积极开拓市场提高医院收入。再次,加强医院内部管理,降低成本,减少费用开支。这样医院在增加收入的同时将成本费用控制在较低的水平上,既提高了收入质量又减少了财务风险。
(三)提高科学决策水平
对重大固定资产投资项目医院应成立专家组,专家组根据项目的发展前景和未来盈利能力进行成本效益分析和可行性论证,为项目决策提供科学的依据,从而也规避了因决策失误造成的投资风险。
(四)加强存货和应收医疗款项的管理
对于药品、卫生材料等库存物资,医院应借鉴现代企业存货管理办法,加强采购、库存管理,科学制定内部存货数量,实行“高价位低库存,低价位高库存”的存货管理战略,以抵御价格大幅波动的不利影响,从而有效控制存货因管理不善所带来的风险。在应收医疗款项收回方面,采取欠费责任制和款项回收责任制,以加强欠费管理,通过提取坏账准备的办法,核销长期无法收回的坏账和呆账。
(五)增强风险意识,完善内控制度
通过培训和学习增强财务管理人员的法制观念、业务素质和风险防范能力,使其对潜在的风险能够识别,对现存的风险能够采取措施加以控制,减少财务风险给医院带来的损失。根据2006年卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,结合本单位实际境况健全内部控制制度和具体实施程序。财务部门应建立会计人员岗位责任制、财务处理程序、内部牵制、稽核等一整套设计合理、运行高效、适合本院特点的内部财务控制制度。
综上所述,加强医院财务管理工作中的风险管理是改善医院财务管理现状的有效措施。医院管理者应该全面分析各种不同风险产生的原因,并将财务风险化解或降低到可承受度之内,增强抵御风险和防范风险的能力,才能确保医院持续、快速、健康的发展。
参考文献:
医院项目风险分析范文第5篇
关键词：财务风险 卫生体制改革 防范措施
近年来，日益激烈的医疗市场的竞争环境带来了医院财务风险的空前提高，这就要求医院必须提高风险意识，时刻做好应对新形势下的财务风险的准备，确保医院的财务目标的能够圆满实现，保持医院的健康发展。
一、医院财务风险的概念及分类
（一）医院财务风险
医院财务风险指的是在医院经营各项活动的过程中，由于某些无法控制或难以预料的因素，导致医院财务工作的运行脱离预定目标，进而造成医院经济损失的可能性。医院在对财务活动的管理和组织过程中的某一环节或者某些方面出现问题，都可能导致财务风险，导致音源的偿债能力降低，难以偿还到期债务，这可能导致医院陷入信任危机。
（二）医院财务风险的分类
医院财务风险大致可分为下面几类：一是筹资风险，指的是与医院筹资有关的风险，是因为经营管理决策因素、市场等因素的不确定性，使得筹资能以实现预期效益的风险；二是投资风险，是因为某些不确定因素导致投资报酬率与预期目标产生一定偏差的风险；三是资金回收风险，也就是资金在转化以及回收过程中所出现的金额和时间的不确定性；四是收益分配风险，指的是因为收益分配的原因可能会给医院今后的生产经营活动带来一定的不利影响。
二、新环境下医院财务风险的表现形式
（一）资金浪费
现今很多医院在购置和更新医院固定资产时，不能够很好的对投资项目的效益进行分析和评价，没有根据科学的方法进行合理的可行性分析，从而出现医院盲目购置、更新固定资产或投资项目工期过长、资金回收周期长、投资收益很差，造成资金浪费。
（二）流动资金占用过多
现在大多数医院的药品支出占总支出有相当的比例，药品管理将会对资金的使用效益产生直接影响。医院方面虽然目前已经针对性的采取了一些措施，但是医院只是刻意的降低药品的进价来减少药品的购置成本，却没有对药品的缺货成本和储存成本引起足够的重视，造成了药品的大量积压、过多的占用医院流动资金，导致医疗资金利用率极低。
（三）资产负债比例过高
部分医院因为投资过于广泛，出现负债经营现象，资产负债比例较高，偿债能力越来越差，财务信誉降低，大量的坏帐烂账难以收回，导致部分医院自有资金出现濒临30%的警戒线的情况。同时近年，医疗欠费问题越来越严重，不少经济困难的病人都会出现欠费情况，还有部分病人则使用假名恶意欠费，加之很多医疗纠纷的产生出现更多欠费问题，这是医院非常头疼的。而正是因为医药费的拖欠出现的巨大资金缺口，导致医院财务报表跟医院的其实际的财务成果有很大出入，从而会有巨大的财务风险。
三、新环境下医院财务风险的成因分析
（一）财务人员风险意识淡薄
在实际的工作中，很多医院的财务管理人员没有风险意识，不能够客观地认识财务风险，同时，大多数医院财务人员业务水平低，知识陈旧，以为只要管好用好资金，就不会有财务风险的出现，没有风险意识是财务风险产生的非常重要的原因。
（二）医院的资产和负债比例失衡
现今，我国许多医院的资产和负债比例存在一定程度的结构失衡，部分医院负债过度，致使难以偿还到期债务，同时不能获得新的融资。资产负债比例倘若持续过高，会降低医院偿债能力，财务信誉降低大量的坏帐烂账难以收回，导致部分医院自有资金出现濒临30%的警戒线的情况。另外，医疗器械、药品和医用耗材等一些不可短期使用的固定资产占用较大比重，而且大多数为积压存货，降低了资金的使用效率，也使资金流动性降低。
（三）内部财务监控机制不健全
我们国家大多数医院并没有成立有效的内部财务监控监管机制，即便有，财务监督制度也没用被严格执行，很难在实践中将医院管理与监督很好的进行下去。同时，没有相应的资产损失责任追究体系，对财经纪律不能很好的执行，难以形成有效约束，财务危机极易出现。
（四）现有的管理体系功能欠缺
新现今的情形下，医院在多数情况下将精力使用在具体风险管理里，而没有对医院风险组合和风险的相互关系进行系统、整体地考虑，使得风险管理的资源分配缺乏合理，对医院的风险管理的效果和效率产生影响。除此之外，医院并没有建立一套相对规范、严谨、完整的财务风险管理体系，现行的管理体系中协调功能与风险管理功能都还有很多不足。
四、新环境下医院财务风险的防范措施
（一）提高财务人员风险意识和风险控制能力
要提高风险管理的培训力度和风险知识的宣传力度，使财务人员更加准确的认识到财务风险的重要性，了解各种财务风险，树立风险观念，熟悉医院工作中常见财务风险各种表现形式。在对财务人员进行风险意识教育的同时，还要增强他们的风险控制能力。第一，要培养财务人员能够发现并识别管理过程中还没有显现的各种风险的能力，并能预测其可能带来的各种风险。第二，要培养财务人员运用现代化管理手段和专业技术以数量的形式估计风险大小的检测本领。第三，要增强财务人员正确处理意外风险事项和常规风险活动的应变能力，财务人员还要学会综合运用各种风险控制方法，运用各种控制风险的决策进行风险控制。
（二）重视资金的时间价值与运营风险分析
资金的时间价值是一个切切实实存在的经济概念，也是财务管理中需要充分考虑的重要因素。根据以往大多数医院运营管理情况来看，医院缺乏对资金的时间价值的重视，导致医疗资金使用效率不高，材料物资和药品大量积压，过多的占用了医院的流动资金；大量的投资项目工期较长，资金回收周期长，投资回报率很低，且长期投资没有进行投资产出评估。因此，一定要重视资金的时间价值，努力提升医院的财务管理水平。从财务管理的角度分析，医院运营风险指的是经营过程中出现的各种难以预料和控制的因素。医院财务管理进行投资运营风险分析，不仅可以减少投资风险，同时还可以减少医院医疗成本，有效保证了较高的投资回报率。尤其是对那些投资周期较长的医疗项目，做好投资运营风险管理可以大大提高资金使用效果。
（三）加强会计内部控制
高效的内部控制系统能够增加医院财产的安全性，保障财务活动的合法性以及会计信息的可靠性，降低引发财务风险因素出现的概率，从而有效的防范财务风险的产生。完善会计内部控制要做好下面几点：增加财务预算控制，把医院的各项业务发展统筹进行预算控制，在相关业务流程的各个环节，各个岗位做好财务风险的防范，建立好相互制约机制，尽可能地减少意外风险；建立健全科学的组织结构，各部门相互牵制、相互制约，把医院的各项业务划分到具体的工作岗位，给予相应的责任和权限；将医院财产的实物管理与价值管理进行有机整合。在对医院价值循环进行反映和监督的同时，还要注重实物管理，分析差异、及时发现，并采取相应措施，及时纠正不利差异，防止错误的发生。
（四）健全行之有效的风险防范机制
在做好医院财务风险预警控制的情况下，还要建立一套高效的风险防范机制。具体的说，首先要组织成立财务风险控制小组。风险控制小组成员主要由账务处理、财务审核、票据管理和门急诊、出入院处组长等以及各个岗位的人员组成。另外，风险防范小组还要整合流程再造的管理理念，市场对那些司空见惯的财务流程进行梳理分析，发现重点风险环节以及风险控制点，针对发现的问题制定操作细则和规章制度，并且确保制度的执行和落实。
五、结束语
财务风险是新环境下医院针对市场竞争形成的必然产物，伴随着国内卫生体制改革的不断深入，医疗市场竞争日益激烈，医院的财务风险越来越明显。这就要求医院的领导决策层及财务管理人员能够及时发现这些问题，并解决它们。因此，各级医院要增强风险意识，通过监测、预测以及控制手段来实现降低、消除风险来减少财务医院风险，只有采取及时有效措施，才能更好地适应新环境下医院的财务管理，确保医院能够持续、快速、健康发展。
参考文献：
[1]董音茵.医院财务风险控制与防范的探讨[J].现代医院管理，2010
