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手术室最新优质护理

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手术室最新优质护理

手术室最新优质护理范文第1篇

关键词:优质护理手术室护理;临床效果

手术室是医院抢救重症患者的主要场所,不仅需要严格保证手术室的情节环境,同时也要提高护理人员的护理水平,以便在患者病情剧变时能够及时作出迅速反应,此外,手术室中医疗事故发生率较高,因此,采取有效的护理措施对于手术室护理具有重要的意义[1]。本文主要研究优质护理服务模式用于手术室护理中的临床效果,并总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

将我院2015年11月至2016年11月期间手术室收治的82例患者作为本次实验对象,所选患者均无精神障碍,能够配合相关调查。根据不同的护理方法将其分为对照组和实验组,各组均41例。对照组中男性患者21例,女性患者20例;年龄在21~76岁之间,平均(37±1.25)岁;胃肠部位手术7例,肝胆部位手术11例,心肺部位手术10例,卵巢部位手术6例,子宫部位手术5例,脑部手术2例;给予对照组患者常规护理。实验组中男性患者17例,女性患者24例;年龄在19~78岁之间,平均(38±1.54)岁;胃肠部位手术10例,肝胆部位手术8例,心肺部位手术9例,卵巢部位手术6例,子宫部位手术6例,脑部手术2例;给予实验组患者组优质护理服务模式。两组患者临床资料比较不具备统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2护理方法

给予对照组患者常规护理,包括:病情监测、健康宣传等;实验组则在对照组护理基础上实施优质护理服务模式,具体措施如下:1)术前优质护理。由于手术治疗的创伤性较大,许多患者在术前会产生恐惧、焦虑等不良心理状态,针对此情况,护理人员对患者详细讲解相关手术知识,使患者了解开展手术的重要性,在提高其认知水平的基础上有效缓解患者不良情绪,为其手术治疗打下良好的基础。同时,护理人员同患者的沟通交流能够获取患者信任,树立战胜疾病的信心。2)术中优质护理。在安排患者进行手术前,护理人员应当实现调节手术室温度与湿度,为患者创造良好的手术环境;在手术开始前几小时,护理人员访问患者,事先进行手术沟通构建和谐关系,同时,护理人员为患者帮助患者执行导尿、吸氧以及输液等必要操作;护理人员在护送患者进入手术室的过程中,应当尽量保障运送速度的均匀性、保持平稳,避免出现碰撞等情况;在手术过程中,护理人员应当全程陪同患者手术,实时监控患者的病情变化以及生命体征,一旦出现异常情况便与相关医师积极沟通,并良好配合医师工作,确保手术的顺利完成。3)术后优质护理。在患者手术结束后,护理人员积极为其擦拭或者清洗皮肤,更换患者的衣物、床单,保障病房的干燥、舒适。另外,手术结束后,护理人员也需要密切关注患者的病情状况,出现异常情况应当及时报告给相关医师。同时,护理人员应当积极同患者家属共同叮嘱其饮食等方面的注意事项,以亲切的态度获取认可。

1.3效果评定

采用我院自制焦虑自评量表(SAS)对两组患者护理前后的焦虑情况进行评定,得分越高代表焦虑度越高。同时,对两组护理后的满意度进行调查,≥85分为基本满意,65分≤满意<85分,<65分为不满意;总满意率=基本满意率+满意率。

1.4统计学分析

研究数据使用SPSS18.0统计软件处理,计量资料表示方式为(珔x±s),计数资料表示方式为[例数/百分比,(n/%)],当P<0.05时,比较差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后SAS评分对比

实验组患者护理后SAS评分为(41±1.23)分,对照组患者护理后SAS评分为(67±1.65)分,实验组SAS评分显著低于对照组,组间比较具备统计学的意义,P<0.05。

2.2两组患者护理后满意度比较

实验组护理后基本满意有19例、满意有20例、不满意有2例,总满意度为95.12%;对照组护理后基本满意有11例、满意有23例、不满意有7例,总满意度为82.93%;比较差异存在统计学意义,P<0.05。

3讨论

随着人们生活水平的不断提升,人们对医院护理服务的质量要求越来越高,尤其在手术患者护理的过程中,由于患者手术创伤大、并发症发生率高、手术恢复时间长,因此,对于手术患者采取有效的护理措施具有重要的意义[2]。近年来,将优质护理服务模式应用于手术治疗的患者中已经获得了良好的实践效果,且获得了患者及其家属的认可。优质护理服务模式的护理特点为根据患者实际情况制定具备针对性的护理方案,通常来说,优质护理模式包括术前、术中、术后三个阶段的护理,护理人员不仅需要对患者实行人性化干预措施,同时也要密切关注患者的心理状态以及病情状况,与传统护理模式比较,优质护理服务的时间跨度较大。本次研究中,开展优质护理服务模式的实验组,其护理后SAS评分显著优于对照组,与桑梅芳等[3]研究结果相符;提示,在手术室患者中实施优质护理服务模式,能够有效缓解患者的焦虑心理,提升护理水平。此外,研究结果还显示了,实验组患者护理后满意度高达95.12%,与对照组的82.93%比较具备统计学意义,P<0.05;提示,优质护理服务模式还有利于提升患者的护理满意度,进而改善护患关系。综上所述,优质护理服务模式用于手术室护理中的临床效果确切,具备临床推广价值。

作者:杨勇 单位:云南省普洱市人民医院

参考文献:

[1]秦洪波,高文燕,黄彩红.手术室优质护理模式开展的临床意义及效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,09(15):181-182.

手术室最新优质护理范文第2篇

1研究对象的资料和方法

1.1一般资料。选取2016年11月至2017年3月至本院门诊以及住院收治的需要进行手术治疗的患者30例,给予患者手术前的例行检测,确保患者无先天性或隐性疾病。根据不同患者的西医临床基础诊断结果为患者制定不同的手术治疗方案。本实验的研究对象剔除标准:(1)患者对护理人员不尊重;(2)患者本身存在交流沟通障碍;(3)患者自身存在精神障碍;(4)患者拒绝接受个性化护理服务(如依从性差)。其中选取的30例需要进行手术治疗的患者中,对照组15例,男8例,女7例,年龄在15~80岁,平均年龄为(43.63±10.47)岁;观察组15例,男10例,女5例,年龄在11~78岁,平均年龄为(44.85±12.65)岁,两组患者年龄、患病病程、体重和性别等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法。对照组:该组15例患者采用普通常规的手术室基础护理。观察组:该组15例患者在同对照组相同的基础护理上,加以个性化的手术室护理。个性化手术室护理包括:对患者进行术前访视,详细了解患者家境、患病时长以及过敏史,患者进入手术室后医护人员应该保持微笑、时刻关注患者的心态变化并及时进行安抚。1.3疗效指标。显效率+有效率=总有效率。显效:患者手术期间并未出现不良反应以及并发症,患者的心态保持良好。有效:患者手术期间出现轻微的不良反应,患者心态保持良好。无效:患者出现严重的不良反应以及并发症,且患者出现负面消极的不良情绪。1.4数据处理。采用SPSS22.0软件,采用率表示计数资料,采用c2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗后的临床症状改善情况进行比较,可发现观察组患者总有效率明显较高,观察组(93.3%)相对比对照组(80.0%)临床总有效率高了13.3%,P<0.05,可认为观察组与对照组之间存在的差异具有统计学意义。详细数据见表1。

3讨论

个性化的手术室护理[2]不仅可以锻炼医护人员的护理水平,也能使患者消除手术室所带来的紧张、压迫感。由于外科手术[3]所动用的人员较多,器械较多,使患者在进入手术室后的压力增大,从而出现不安、急躁等不利于手术成功进行的负面情绪[4]。个性化的手术室护理[5]旨在以病人为中心,全面地承担起护理责任[6],加强对患者的基础护理,处处为患者的病情考虑,一切将患者放在第一位。个性化的手术室护理[7]不仅能使患者与医生之间建立良好的医患关系,也能使患者的身心得到舒缓,有效降低患者由病症带来的痛苦以及压力。且个性化的手术室护理[8]符合新时代的护理要求,使患者对手术以及术后恢复治疗充满信心,应多加推广。

综上所述,个性化的手术室护理不仅能维持良好的手术环境,也能使患者对于手术治疗心态更加从容,大大提高了患者治愈率以及提高了医护人员的护理水平,应在临床治疗过程中多加推广。

作者:姜春华 单位:江苏省海门市第五人民医院

参考文献

[1]孙万瑶.品管圈活动对提高手术室护理满意度及降低差错率的应用效果分析[J].护士进修杂志,2016,31(17):1600-1603.

[2]田雪梅,曹勍,张健,等.手术过程中实施亲情护理服务模式的效果分析[J].实用医院临床杂志,2016,13(5):187-189.

[3]葛方英,徐敏.破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):102-104.

[4]李娜,杨风平.个性化护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,5(24):40-41,42.

[5]孔令珍.细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,(6):81-84.

[6]杨莉.手术室—病房患者交接记录单围术期应用效果分析[J].检验医学与临床,2016,13(10):1362-1363.

手术室最新优质护理范文第3篇

【关键词】 妇科肿瘤;切口感染;优质护理

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.084

妇科肿瘤老年女性常见病之一, 临床研究发现老年患者术后切口感染率相对高于青中年患者, 严重影响手术效果, 同时对患者身心健康造成严重危害。因此分析老年妇科肿瘤手术患者切口感染影响因素, 具有较高的临床价值。近年来, 优质护理理念广泛推广, 在促进妇产科手术患者早期康复及预防并发症方面具有显著效果。本研究2015年对老年妇科肿瘤手术患者采取优质护理干预, 受到良好效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2014年与2015年共收治的400例

妇科肿瘤手术患者, 按入院时间分为对照组与观察组, 各200例。对照组患者年龄62~76岁, 平均年龄(68.75±5.06)岁;

其中子宫肌瘤78例, 卵巢囊肿46例, 子宫内膜癌23例, 宫颈癌33例, 卵巢癌20例;手术方式:腹腔镜手术87例, 开腹手术113例。观察组患者年龄61~77岁, 平均年龄(68.25±5.25)岁;其中子宫肌瘤73例, 卵巢囊肿48例, 子宫内膜癌25例, 宫颈癌32例, 卵巢癌22例;手术方式:腹腔镜手术90例, 开腹手术110例。两组患者的年龄、病种、术式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 调查方法 参照《医院感染的诊断标准(试行)》相关标准诊断切口感染[1], 自制术后切口感染相关因素调查表, 由妇产科主管护士通过调取患者病历填写相关内容。

1. 3 护理干预方法 对照组给予妇科手术患者常规护理。观察组在妇科手术患者常规护理给予优质护理干预:①术前评估患者营养状况, 针对营养状况不良、具有合并症的患者, 术前及时纠正, 术后强化感染管理;②强化术前术后营养支持, 根据患者具体情况给予免疫营养液支持, 低蛋白血症患者给予静脉输注白蛋白干预, 失血量较大者给予输血治疗;③加强患者自身卫生, 鼓励早期下床活动;④采取预约住院、手术的方式, 缩短患者住院时间。列为具备出院条件的患者, 尽早安排患者出院;⑤强化术前发热患者的干预, 建议排除术前感染后再行手术;必要时根据需要预防性使用抗生素治疗;⑥强化病区环境管理, 包括保持病区卫生清洁, 空气清新, 无噪音;⑦加强患者睡眠管理, 增加患者睡眠时间, 尽量减轻患者切口疼痛, 必要时服用止疼药。

1. 4 观察指标 ①分析纳入观察患者切口感染影响因素;②比较两组患者术后切口感染率。

1. 5 y计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。相关因素分析采用多因素Logistic回归分析。P

2 结果

2. 1 老年妇科肿瘤患者的切口感染影响因素分析 200例老年妇科肿瘤患者中, 恶性肿瘤、糖尿病、手术时间>1 h、BIM>24.0 kg/m2患者术后切口感染发生率分别为6.45% (10/155)、12.90%(8/62)、6.51%(11/169)、6.06%(10/165), 高于良性肿瘤、非糖尿病、手术时间≤1 h、BIM≤24.0 kg/m2患者的2.04%(5/245)、2.07%(7/338)、1.73%(4/231)、2.13%(5/235), 差异有统计学意义(P

2. 2 两组患者的切口感染率比较 观察组术后切口感染率为1.5%(3/200), 低于对照组的6.0%(12/200), 差异有统计学意义(χ2=5.61,P

3 讨论

近年来随着社会老龄化的进展, 老年妇科肿瘤发病率明显增高, 同时临床发现老年手术患者术后切口感染率显著高于青中年患者[2, 3]。本研究发现恶性妇科肿瘤、合并糖尿病、手术时间较长以及肥胖(BIM>24.0 kg/m2)的患者术后切口感染率较高, 以上因素是老年妇科手术患者切口感染的独立危险因素, 分析其原因认为, 恶性肿瘤患者对机体免疫系统破坏较为显著, 且患者营养状况下降较良性肿瘤明显, 而易导致感染的发生。长期临床研究发现, 糖尿病高血糖状态不仅有利于体内细菌的繁殖, 且对T细胞的增殖以及白细胞的趋化、吞噬功能构成影响[4-6]。有临床研究显示手术患者手术时间越长, 机体免疫功能损失越大, 且切口因长期暴露于空气内而容易导致切口感染[7]。肥胖患者因皮下脂肪相对丰富, 术中应用电刀, 易诱发脂肪液化, 而产生切口愈合延迟, 甚至感染。

优质护理是近年来在各级医院普遍开展并取得显著效果的护理模式, 该护理模式强调以患者为中心, 提倡护理质量持续性改进[8-12]。在本研究中, 护理人员对发现的问题, 及时作出护理干预方案的调整, 针对老年妇科肿瘤患者的切口感染问题, 进行细致分析, 提出整改方案, 强化术前评估, 并采取相关措施提高患者身体素质, 纠正高血糖、营养不良等不利影响因素。同时采取预约住院、手术的方法尽量缩短患者住院时间, 有效减少了患者院内感染病原菌的几率。术后强化巡视管理, 及时纠正贫血、增加高蛋白饮食, 同时注意病区环境, 增加患者睡眠等对预防感染也有一定效果。本研究显示采取优质护理干预的患者术后切口感染率仅1.5%, 显著低于以往常规护理的6.0%(P

综上所述, 恶性妇科肿瘤、手术时间较长、肥胖以及糖尿病是老年手术患者切口感染率较高, 给予优质护理干预可降低切口感染率, 值得临床推广。

参考文献

[1] 郭秋红. 优质护理在剖宫产术后切口感染的因素及护理干预. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015(24):213.

[2] 施康康. 手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析. 中国农村卫生事业管理, 2014, 34(3):328-330.

[3] 黄艳爱, 吴丽清. 护理干预对预防手术切口感染的临床效果. 护理实践与研究, 2013, 10(13):33-34.

[4] 杨晓丽, 马长林. 骨科手术部位感染的危险因素及干预措施. 中国消毒学杂志, 2013, 30(7):670-671.

[5] 翁莉娟, 郑清华. 手术室优质护理干预对手术切口感染的影响. 现代诊断与治疗, 2015, 26(21):5021-5022.

[6] 张玉红. 手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析. 中国实用医药, 2016, 11(2):206-208.

[7] 杨继兰, 王凤云. 手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析. 吉林医学, 2015(15):3381-3382.

[8] 刘月英. 妇产科术后腹部切口感染原因分析及护理干预. 医学信息, 2014(39):530-531.

[9] 罗玉兰, 彭淑芳, 谢丽娟. 护理干预在降低手术后切口感染中的临床价值. 中国当代医药, 2016, 23(25):195-196.

[10] 大梅, 陈欧. 妇科术后切口感染危险因素的logistic回归分析. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(5):1071-1072.

[11] 许文珍. 优质护理干预对降低手术室医院感染的效果分析. 铜陵职业技术学院学报, 2016, 15(2):38-39.

手术室最新优质护理范文第4篇

【关键词】无痛护理技术;手术室护理;质量研究

近些年来,随着医疗卫生事业的不断发展,临床医学的手术水平也有了很大的提升,通过手术方式进行治疗的患者越来越多,治愈患者的数量也逐年上升。然而,由于手术过程中各种主客观因素的存在,这些不确定的因素会给患者的康复造成不同程度的影响,无痛护理技术的应用,能够降低患者的疼痛感受,防止不良反应等情况的出现,有利于患者的健康恢复。为了更好地探究无痛护理技术在提高手术室护理质量中的应用,本文选取2016年1月~2016年9月在我院接受手术治疗的150例患者进行研究,具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月~2016年9月在我院接受手术治疗的150例患者作为研究对象,根据患者意愿,随机分为两组--对照组和观察组,每组各75例。对照组,男25例,女50例;年龄分布在18~74岁之间,平均年龄为(58.7±2.4)岁。观察组中,男27例,女48例;年龄分布在19~75岁之间,平均年龄为(58.9±2.8)岁。两组患者在性别分布、平均年龄等基本资料的对比上差别不大,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用常规的护理方法,包括各项基本生命体征的监测、简单的宣传教育、术中和术后相应护理等。观察组在对照组的基础上实施无痛护理服务,具体内容表现如下。第一,无痛导尿技术。相关研究获取到的数据表明,手术采用全麻对诱导后导尿可在起到降低手术前导尿对患者造成的身体不适感,这就说明导尿术应用在全身麻醉手术患者中更加适合。现阶段,无痛导尿技术遇到的最大难题就是如何解决因尿管对尿道黏膜的刺激而导致患者全麻过程出现躁动。因此,在手术之前针对性地患者进行教育讲解,让患者对里面涉及到的相关知识内容更加了解,使得手术后清醒过来时能够降低躁动的发生频率,提升患者的配合度,保证麻醉清醒期的安稳度过。第二,无痛静脉留置针穿刺。该技术采用的是丁卡因胶浆对患者进行表面麻醉,然后实施静脉穿刺。在手术正式开始之前的30min左右,护理人员需要针对无痛静脉留置针穿刺做好相关的准备工作,在病先在患者的静脉穿刺处涂抹卡因胶浆,涂抹的厚度控制在1mm左右,不能太厚也不能过薄,表面覆盖一层薄膜表麻,30min利用无菌棉签进行清洗,碘伏消毒,静脉穿刺。第三,无痛置胃管。对于胃管的插管工作,借助可视喉镜。胃管插好后,实施诱导麻醉,医师在置入喉镜之前需要将胃管后鼻道处,然后导入视频喉镜插气管,气管导管插入之后再插入胃管。第四,减轻患者疼痛。医院应当给予患者良好的康复环境,定期打扫病房卫生,做好病房的清洁工作。病房窗帘尽可能选择遮光性较强的,避免因为光线的过度强烈引发患者的不适。对于出现疼痛感的患者,护理人员应当结合患者的疼痛部位和疼痛感觉具体问题具体分析,采取针对性地方式予以处理和解决,降低患者的疼痛感。护理人员需要积极主动地同患者进行沟通,建立起良好的护患、医患关系,取得患者的积极配合。

1.3观察指标

观察比较两组患者的各项生理指标和护理满意度情况。患者的各项生理指标包括心率情况、收缩压情况以及舒张也情况。护理满意度分为不满意、满意和非常满意三个等级,总满意度=(满意+非常满意)/总数*100%。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料用“x±s”表示,采用t检验,计数资料用百分数(%)表示,组间比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组各项生理指标情况的比较分析

在实施两种不同的护理技术之后,比较分析两组心率、收缩压和舒张压情况。通过分析发现,与对照组相比,观察组的各项生理指标要明显由于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

2.2两组在护理满意度情况的比较分析

在为两组患者提供不同的护理服务之后,通过调查问卷统计调查反馈回来的数据也明显不同。对照组满意患者35例,非常满意患者29例,总满意患者64例,满意度为85.3%;观察组满意患者33例,非常满意患者38例,总满意患者71例,满意度为94.7%。两组相比,观察组的优势明显,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

当前,人性化护理是临床护理中一直被强调和提倡的,护理质量的高低和好坏,很大程度上是由医务人员的态度和行动决定的。手术室护理质量的提升,应当抓住护理队伍这一群体,提升护理人员的素质,保证护理人员树立积极的工作态度,将“以患为本”的护理理念贯彻执行到具体行动中[1-2]。无痛护理技术作为一种比较科学、比较先进的护理技术,应用在手术室患者的护理中,通过无痛导尿技术,不仅使得操作更加简单方便,还不会对患者造成疼痛感,消除患者的担心和恐惧[3-4]。通过在视频喉镜下的置胃管操作,有利于提升置胃管的成功率,减少对患者不必要的损伤[5]。但是,随着临床医学中新的情况不断出现,无痛护理技术也应不断的创新和发展,及时弥补临床护理中的空白,为患者提供更加优质的护理服务,实现安全无痛手术,满足患者及其家属的基本需求[6]。本文研究显示,通过给予两种不同的护理方式,观察组在各项生命指标以及护理满意度方面均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这种情况的出现,更加说明了无痛护理技术应用在手术室护理中,对于患者各项身体指标的恢复有着重要的促进作用,能够博得广大患者及其家属的认可。综上所述,无痛护理技术的应用,提升了手术室的护理质量,促进了患者的身体康复,受到患者及其家属的一致认可,具有非常高的参考价值,值得临床广泛推广应用。

作者:杜萍 单位:新疆阿克苏地区第一人民医院

参考文献

[1]李冬梅.无痛护理技术在手术室中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,22(03):204-205.

[2]张玉卫,张少莉.应用无痛护理技术提高手术室护理质量的研究[J].中国城乡企业卫生,2016,12(01):113-115.

[3]许晓峰.无痛护理技术应用对手术室护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(09):46-47.

[4]童芙霞.应用无痛护理技术提高手术室护理质量的研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,34(12):235-235.

手术室最新优质护理范文第5篇

关键词:腹腔镜直肠癌 术中低体温护理 常规护理 成效 比较

直肠癌是临床常见恶性肿瘤之一,目前对于早期直肠癌的治疗以手术为主,而其中,腹腔镜手术具有微创性,其应用可显著提高手术的安全性和加速术后的恢复进程。而多数患者在腹腔镜手术中,因气腹建立,加上消毒液消毒皮肤、局部显露、术中输液、麻醉药物影响等,可出现术中低体温,而低体温可对机体产生不良应激,不利于维持患者生命体征稳定,且增加了术后并发症风险[1-3]。因此,需要采取有效的预防低体温的护理措施。本研究探讨了腹腔镜直肠癌术中低体温护理实施对于患者的影响,并将其和常规护理带来的成效进行比较,具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

将我院2019年1月至2019年10月的80例腹腔镜直肠癌术患者,随机分组每组40例。其中低体温护理干预组男25例,女20例,年龄21~76岁,平均(45.24±2.21)岁。常规手术护理组男21例,女19例,年龄22~77岁,平均(45.21±2.71)岁。两组资料无明显差异,P>0.05。

1.2 护理方法

常规手术护理组对于我院的腹腔镜直肠癌术患者在手术实施的过程,采取常规的术前准备护理、术中配合和术后监护护理,低体温护理干预组对于腹腔镜直肠癌术患者在手术护理中,除了贯彻上述常规护理,还关注患者术中低体温的护理。(1)外环境。维持手术室温度22~24℃,湿度50%左右,用保暖毛巾包裹术野[1],减少直肠癌患者皮肤热量的丢失。尽量缩短手术时间和术中身体显露的面积。(2)保温毯。手术床给予铺38℃的循环水毯,直肠癌患者可给予可控温保温毯进行保温,消毒剂使用之前先加温到40℃。(3)腹腔镜过程气体需要先加温至体温温度,输注液体之前先用恒温箱加温,冲洗液则加热至37℃[2],在切除直肠癌病灶之后,用加温后的灌洗液进行灌洗。(4)手术过程为直肠癌患者提供加温呼吸器,以减少直肠癌患者呼吸道的散热。

1.3 观察指标

比较两组手术护理满意度;刚开始实施麻醉的体温、术中半小时的体温、手术结束的体温水平;护理前后生命体征监测水平;术中低体温发生率。

1.4 统计学处理

spss25.0软件实施检验,统计腹腔镜直肠癌患者的相关数据,计数资料通过χ2值检验后,采用[n(%)]来表示;计量资料经t检验后采用(±s)表示,P<0.05表示差异有意义。

2 结果2.1 手术护理满意度

低体温护理干预组的手术护理满意度高于常规手术护理组的满意度,P<0.05。低体温护理干预组的手术护理满意度是(91.40±3.88)分,而常规手术护理组的手术护理满意度是(78.44±2.55)分。

2.2 生命体征监测水平

护理前两组生命体征监测水平比较,P>0.05;护理后低体温护理干预组生命体征监测水平优于常规手术护理组,P<0.05。见表1。

表1 护理前后两组生命体征监测水平分析(±s)

2.3 刚开始实施麻醉的体温、术中半小时的体温、手术结束的体温水平

低体温护理干预组刚开始实施麻醉的体温和常规手术护理组无显著差异,P>0.05;低体温护理干预组术中半小时的体温水平、手术结束的体温水平高于常规手术护理组,P<0.05。见表2。

表2 两组刚开始实施麻醉的体温、术中半小时的体温、手术结束的体温水平分析(℃,±s)

2.4 术中低体温发生率

低体温护理干预组术中低体温发生率低于常规手术护理组,P<0.05。低体温护理干预组术中低体温发生率是2.50%,而常规手术护理组术中低体温发生率是20.00%。

3 讨论最近几年腹腔镜结肠直肠癌手术和手术治疗获得了重要进展。腹腔镜手术已广泛地用于治疗各种结直肠疾病,包括良性和恶性,但它在恶性肿瘤治疗中的应用还存在争议[4-6]。腹腔镜直肠癌术患者易发生手术时体温过低,易被医护人员忽略。大约50%的手术患者的中心温度低于36%,33.3%的患者中心温度低于35%。温度调节系统通常把中央温度控制在37%。全身麻醉持续3 h以上,普外科手术时间2 h以上,术后易发生低温。手术中温度降低对患者是很不利的。有效预防术后低体温是围手术期护理的重要组成部分[7-9]。

术中低体温对外科患者的危害在于:(1)伤口感染率增加,亚低温还能直接损害人体免疫功能,尤其是抑制氧化杀伤中性粒细胞,减少多核白细胞向感染部位的移动。低温还能降低皮肤的血流量和氧的供应,抑制组织摄氧量。(2)影响凝血功能。降低血液循环中的血液流量,减少血小板的数量和功能,降低凝血因子的活性,增加血细胞聚集,激活纤溶系统。出血时间与皮温成反比[10-12]。严寒可引起弥散性血管内凝血。(3)影响身体的新陈代谢。温度每上升10℃,身体代谢率增加1倍,体温每上升10℃,身体代谢率减半。亚低温能降低细胞氧消耗,增强抗缺氧能力,保护机体。心外科手术时,中心温度应降到28℃,以保护心肌和中枢神经系统。主动脉弓手术时,中心温度应该低于20℃,以保护大脑。低温会引起静脉淤滞和局部组织氧供应减少,从而形成深静脉血栓。冷冻能减缓肝脏的药物代谢,吗啡的效果可以延长20倍[13-15]。(4)缺氧增加心血管并发症,降低肺血管对低温缺氧的反应性,并因通气/血流比失衡而加重缺氧。(5)延迟术后体温的恢复,减慢各种药物的代谢,延缓麻醉的恢复;畏寒、不适感增加40%;肾上腺功能明显增强。导致中枢神经系统迟钝,影响身体认识和运动功能,增加组织吸收,减少麻醉药物在体内的代谢和排泄,从而延长麻醉药物的作用时间。异丙泊酚是肌肉松弛药。若体温下降2℃,则作用时间会加倍。较慢的药物代谢明显延长麻醉恢复时间和术后在恢复室的停留时间[16-19]。

腹腔镜直肠癌切除术是治疗直肠癌的有效、微创和安全方法,但腹腔镜直肠癌切除术的实施需要进行全身麻醉,以减轻对直肠癌患者的牵拉反射和疼痛应激,而全身麻醉作用于神经中枢可降低体温调节功能而引起低体温和寒战[20-24]。另外腹腔镜直肠癌切除术直肠癌患者手术中,大面积皮肤显露、手术室温度低下、冲洗液的应用、气腹的建立等均可引起低体温[6-7]。而低体温的预防是加速直肠癌患者术后恢复的关键[25-29]。复合保温措施的应用包括多种方式,包括内环境和外环境等,对直肠癌患者进行保温,其中,手术室温度的调节是维持直肠癌患者体温稳定的基础,而采取加温毯以及加温冲洗液、消毒液、输液和气体等,可为直肠癌患者营造更好的环境,减少低体温的发生,从而减少低体温对手术后恢复的影响[30-33]。

本研究中常规手术护理组对于我院的腹腔镜直肠癌术患者在手术实施的过程,采取常规的术前准备护理、术中配合和术后监护护理,低体温护理干预组对于腹腔镜直肠癌术患者在手术护理中,除了贯彻上述常规护理,还关注患者术中低体温的护理。结果显示,低体温护理干预组手术护理满意度高于常规手术护理组,P<0.05。低体温护理干预组生命体征监测水平优于常规手术护理组,P<0.05。低体温护理干预组刚开始实施麻醉的体温和常规手术护理组无显著差异,P>0.05。低体温护理干预组术中半小时的体温水平、手术结束的体温水平高于常规手术护理组,P<0.05。低体温护理干预组术中低体温发生率低于常规手术护理组,P<0.05。

综上所述,腹腔镜直肠癌术患者实施术中低体温的护理,可有效维持术中体温稳定,维持患者生命体征稳定,减少低体温的发生,提高患者的满意度。

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