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中图分类号:R472.3 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)06-0169-02
当前医学层级管理中,各施其职的作用越来越重要,对于护理人员来说,建立护理人员的层级管理制度显得十分必要,其一方面可以根据护理人员的能力等级设定不同的管理层,另一方面,也可以使护理人员能够享受不同的工作权限和待遇,可以更好的履行不同的岗位职责和工作任务,满足手术医生、麻醉医生、手术病人的需要,确保护理质量。
对手术室护士实施层级管理,是提高手术室工作效率的重要途径,一方面,可以让手术室的工作落实到人,让每个人都明确自己相应的职责, 这样一来,在手术中,我们就可以使每例手术能够安全、快捷、有序的进行,同时,也可以让患者接受安全、满意的护理服务,那么,针对于现在的状况,如何对手术室的护士进行分工才可以更好的达到预期的效果呢,我们做出了以下的分析。
1 运作小组的组成
手术室护理专业护士层由护士长、高级责任护士、初级责任护士组成。
2 组成员的作用
2.1 护士长 。
在层级管理中,作为手术室护理团队的核心人,是整个手术室工作能否正常运行的组织者和安排者,一方面要提出手术室护理工作目标,落实各项职能,提供资源,促进全员参与,另一方面,作为护理工作管理者,还应亲自检查绩效,组织实施与改进,落实工作,用自身的领导作用带动护理工作的有序进行。同时努力的创造一个良好的内部环境,确保护理质量管理体系的有效运行。
2.2 高级责任护士。
高级责任护士作为工作中的领头人物,通常由资历高且工作经验丰富,业绩出色、熟悉医院管理状况的人员担任。高级责任护士在一个组织内对质量体系的正常运行和改进起着重要作用。一般来说,作为高年资的护理人员来说,其在工作中一般都起着领导的作用,主要表现在对手术室工作的运行起监督作用;对手术室服务质量的持续改进起参谋作用。同时,在质量管理方面起沟通领导和群众之间的渠道和纽带作用;起内外接口的作用;在质量体系的有效实施方面起事实作用。
2.3 初级责任护士。
作为手术室专科护士层中资历最低的一层,是手术护理专科的小组成员。需要高级责任护士的指导以加强自身素质的提高,服从组织机构分工,从基础做起,认真学习各项专业理论知识和操作技能,轮转期间按阶段由浅到深参与专科小组的日常手术配合,并参与术前访视和术后随访工作,处理护患关系,互相监督小组成员工作等。并且在高级责任护士和护士长的协同安排下完成岗位职责。
3 实施效果
通过对手术室护士进行分层管理,有效的实施护士层级管理模式以后,医院的手术室工作效率明显提高,护理质量包括手术物品准备、术中配合、感染控制、急救技术、病历书写等质量考核也得到了全面的提高,在工作质量上实现了极高的跨度,以此带来的病人满意度也得到了全面的提升。
通过对手术室护士进行分层管理,使得工作更加的具有系统性。护士长把握护理队伍建设发展的方向,制定专科护理工作目标,革新护理服务理念,重点加强对高级责任护士的管理,充分挖掘高级责任护士的主观能动性。高级责任护士作为手术护理团队的中坚力量,对科室管理链起上传下达的重要作用,对手术医生提出的建议及需求能及时解决,参与制定各种手术配合流程指引,设置培训计划,掌握下层级护士的专业成长状况,根据每一位小组成员的专业能力给予不同的系统培训及指导。初级责任护士在上级护士的带动下接受系统的手术室专科培训。掌握扎实的临床实践技能,了解手术患者的生理和心理状态,提供系统的、人性化的护理服务,确保手术患者的安全,保证护理工作的连续性、系统性以及护理质量的持续改进。同时,手术室护理分工明确又相互协作,实施护士分层管理,可以让其按级别上岗、责任到人,使每一名护士均能在团队中发挥重要的作用,充分体现护理工作的成就感。
4 总结
总之,通过对手术室护士的分层级管理的实践和探索可以看出,通过一系列措施后,在手术室护理管理上已经小有所成,一方面是较大程度的提高了工作效率及专科医生的满意度,让手术室专科护士在层级管理中的作用得到明显的体现,发挥每一个护士在护理团队中的作用,激发了努力工作的热情,同时也转变了服务理念,将以前的对待病人被动服务变为主动服务,在很大的程度上提高了服务水平,提高了病人的满意程度;而对于一些资历较高的护士来说,通过这样的分工,更加强了他们的责任心,从而担负起带领及指导初级护士的作用,充分发挥了其工作的潜能,临床经验丰富和护理专业知识全面,也让他们在工作中充分的加强人际沟通能力,提高解决问题的能力,能更好的去解决问题,对工作充满成就感的同时,也为年轻的护士起到带动的作用,并创造更加安全规范和轻松的工作环境,确保其护理的质量。而对于护士长来说,作为手术室护士团队的领导者,作为手术室护理工作的指导者和手术室管理的核心人物,起着带动全局,影响全局的作用,是手术团队能够正常有序运行的关键。由此,这也就对当前手术室各层级护士提出了更高的要求,要求每个岗位各施其职,根据实际情况制定计划,安排每周工作重点,锻炼思维及提高总结能力。同时,在日常工作中,也应当注重自身业务素质能力的培养,不断吸取新理论、新知识、新技能。要善于积累工作经验,在危、重症病人及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得锻炼及成长,充分发挥手术室护士层级管理的积极作用,努力提高护理服务质量,让患者满意、让整个手术团队满意。
参考文献
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[3] 叶灵芝.层级培训在手术室护士培训中的实践[J].全科护理,2010,08,13:323.
【关键词】PDCA循环;基层医院;风险管理;手术室护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2013)04-0841-02
风险管理就是让医护人员对潜在的危险有所警觉,并在风险可能导致损失之前采取预防性措施,其目的是识别、评估和区别风险的严重程度,以减少风险带来的负面后果。随着《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》的实施,医疗护理工作中的风险和安全因素已引起了手术室护理管理者的高度重视。医院手术室是对患者实施手术治疗和抢救的重要场所,由于手术室的特殊工作环境、工作性质、跨部门多学科的相互协作、团队队员的多样性、复杂性以及手术和麻醉的不可预知性等诸多因素,决定了手术室是一个高风险的科室。而基层医院手术室在护理人员配置和仪器设备设施方面及开展手术等相关因素的限制使得基层医院手术室护理工作必须面临更多的不确定性,因此
加强基层医院手术室的护理风险管理极为重要,不仅是手术室组织机构鉴别、评估、减轻患者、手术室工作人员及机构资产风险的过程也是预防和控制医院感染的关键,可有效降低手术危险因素,保证患者和护理人员的安全。
1 PDCA循环管理法在基层医院手术室护理风险管理的实践
PDCA循环管理法是一种程序化、标准化、科学化的管理方式,能使工作质量不断得到提高(PDCA循环即管理循环,是计划、实施、检查、和处理的英文缩写,因其周而复始地运转而具有完整性、统一性和连续性的特点)。运用PDCA循环管理法进行手术室风险管理其目的是引导护理人员关注问题、解决问题、不断地改进目标与措施,使护理质量循环上升。
1.1.明确手术室护理安全管理目标
1.1.1认真解读患者安全目标 2007年美国首先提出病人安全管理目标,倡导构建一个更加安全的医疗卫生保健系统;同年中国医师协会颁布中国《2007年度患者安全目标》;随后于2008年和2009年相继完善《2009-2010年中国患者安全目标》---要求严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性;严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序;做到正确执行医嘱;严格防止手术患者、手术部位、和手术方式发生错误;严格执行手卫生;落实医院感染控制的基本要求;建立临床实验室“危急值”报告制度;范与减少患者跌倒事件的发生;防范与减少患者压疮发生主动报告医疗安全不良事件;鼓励患者参与医疗安全。
1.1.2手术患者护理安全目标 严防手术患者、手术部位及术式错误;严防手术物品遗留体内;严防病人意外伤发生;手术安全舒适;提高用药安全;严防手术患者低体温;手术植入物安全;安全、正确留置手术标本;严格执行手卫生规范;严防手术室的医院感染;安全使用电外科设备。
1.2不良事件的分析和风险评估 手术室常见护理不良事件统计资料及原因分析。
1.2.1手术室常见不良事件
1)接错病人 同一病区连台手术时,没有按时间顺序接台时易出错。
2) 弄错手术部位 书写不规范,辩认困难,手术时未反复确认。曾有行肾切除时左右位置弄错。
3)手术安置不当 特殊手术安置时,皮肤、神经、血管等长时间受压,如膀胱截石位时腓总神经的损伤,上肢过度外展时或头低脚高位上肩托不当致臂丛神经的拉伤,后颅凹手术时面部皮肤被压伤,由于护理人员对标准未掌握或者重点细节忽视评估和检查流程所致。
4)电外科伤害 曾发生负极板未粘贴的情况下使用电刀,输出功率过大,手术病人身上带有金属[如金属假牙,安有心脏起搏器,可能造成局部组织烫伤],术中病人皮肤与金属接触[1]。曾有报道未对病人负极板的完好粘贴便使用高频电刀,导致病人局部皮肤及组织烧伤。
5)仪器设备未处于完好状态 术前没有对仪器设备进行开机检查,未及时发现故障。常见于吸引器无负压,电刀无功率输出,气压止血带漏气等。轻者延误手术时间,重者造成出血过多,甚至危及生命。
6)物品清点有误 胸腹腔和深部体腔手术,手术缝针、敷料、手术器械等小件物品的清点有误或术中缺损不完整,没有及时发现,遗失于胸腹腔;或操作不当、缝针弹出,寻找困难等。
7)器械准备不足 手术配合经验不足,术前未有效与主刀沟通,如器械、缝线、等因此延长了手术,增加患者经济负担。
8)用药有误 药品摆放不规范,业务不熟悉[如对药品名称、作用机理、配伍禁忌不明了,尤其是有过敏史者。
9)病理标本丢失 由于器械护士工作疏忽,将术中取下的标本遗失,术中快速冰冻结果的错误告知,未征得家属同意已经焚烧的手术截下肢体等容易引发医疗纠纷。
10) 无菌观念不强 未掌握无菌技术和术中无瘤技术操作 ,术中涉及空腔脏器手术或污染手术未有效隔离,术中接触癌组织时未注意隔离,容易导致切中感染和癌细胞的种植。
11) 护理文书书写不规范 手术记录描述不准确,尤其是手术名称、术殊情况的记录不准确,一旦产生医疗纠纷,不利于举证。
12) 感染的风险 违反无菌技术操作,术中隔离意识差,尤其见于特殊感染病员行急诊手术时,相关血液检查不完善所致。
13) 其他意外受伤 如病员的跌伤。
1.2.2原因分析
1)护理人员自身因素:风险意识薄弱、业务技能差、缺乏慎独和协作精神等。
2)管理上的因素:制度和流程不完善、各类培训过少、监管力度不够、护理人力资源不足等。
3)环境因素 手术室作为医院的一个需要多部门多人合作的地方,因手术功能的条件限制医护人员在一个较为封闭的空间工作,劳动强度大,体力消耗大,各类干扰和有害因素集中使护理人员容易疲劳和精力不足。
2.风险管理 PDCA循环管理法
2.1实施前馈控制 通过相关课题的学习明确手术患者安全目标,完善相关制度和操作流程。
2.1.1完善各类制度 手术病人交接和运送制度、手术标本管理制度、手术安置管理、手术病人压疮风险评估制度、植入物管理制度手术安全核查及手术风险抵押评估制度。
2.1.2规范各类流程 手术病人查对和交接流程,手术安置流程,手术物品清点及管理流程和各类手术风险预案处理流程。
2.2认真分析科室医疗安全不良事件并及时予以改进和完善相关规范。
2.2.1科内成立护理质量安全管理小组,并明确成员职责和工作制度。
2.2.2科内护理质量安全小组每月定期对科室护理工作完成情况进行督查。护士长重点对新开展手术、手、重点手术以及高风险护士手术配合情况进行及时检查,以及时发现存在问题,并以手术作为护理业务查房学习内容,及时完成系统性的学习,从经验不足上升到具有一定深度理论知识的掌握。
2.2.3每月定期汇总科内所发生不良事件:归类、分析原因,提出整改方案。
2.2..4晨会交班及时反思工作中的不足。手术护理安全工作作为护士长工作重点,充分利用晨会时间沟通和学习工作中的不足,及时启发低年资护士和带动高年资护士护理安全意识和其风险管理经验。
2.3 强化各项培训 业务学习个人讲课(全科每名护士均参与讲课,以促使其查阅相关资料进行学习),业务查房管理、手术室专科操作培训、各类新手术仪器设备进入科室时的规范化培训,相关法律法规的培训、安全文化理念的引入,充分利用媒体报道相关案例学习其经验。
4 体会
4.1护理人员安全责任意识的提高 通过不良事件的统计分析结果其发生概率逐年下降,通过晨间的反思提问和讨论,护士长能及时发现工作中存在的问题,养成严谨的工作作风。在整个风险管理过程中,全科护士均参与其中。
4.2手术用物的完好率明显提升 通过不良事件的统计和手术室护理工作质量满意度调查要手术用物准备完好上得到较高评价,在此过程中各班护士能严格遵守操作规程并及时落实仪器检修和自身业务学习。
4.3手术医师的满意度调查结果显示 手术医师对手术室护理工作的满意度明显上升。
4.4患者满意度调查 通过实施前后的比较,患者满意度由2010年的90%逐次上升到98%。
5 讨论
通过以PDCA循环管理方法用于手术室护理风险管理,护士主动学习积极性明显提高,提升了手术室护理人员的安全意识,有效提高手术室护理工作质量。从真正的意义上解读了手术病人安全管理的意义。所以有必要对基层医院手术室护理风险管理实施方PDCA循环管理法。
手术室建立一套完善的风险管理体系,改变了我们针对发生的缺陷予以批评和处理的“事后问责”的方法,而是以“预防”为主,在平时的工作岗位和各种检查中及时发现、识别、评估现存的和潜在的风险隐患,并借鉴媒体报道的护理案例的经验教训,制定并实施预防性管理措施,从各个环节保证了手术室护理质量管理得以持续改进。
参考文献:
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关键词:分组;管理;手术室;质量控制
医疗质量是医院的生命[1]。质量控制是手术室护理管理的重要因素[2]。只有建立完善有效的质量体系,有效控制影响质量的因素,确保手术室护理人员活动均能符合规范,按计划达标,2012年起根据等级医院的要求我科建立了质量管理小组进行分组管理,通过实施开展工作,取得很好的效果:
1方法
1.1质量控制管理小组的建立 针对手术室工作的特点成立了:①手术区域管理组,②消毒隔离组,③临床教学组,④仪器安全管理组,⑤风险管理组,⑥后勤管理组,⑦文件书写组7个质量控制小组。每组设立组长1名,根据工作量配备组员2~3名,组长由中职以上的护理骨干担任,组员具有5年以上的手术室工作经验,责任心强,具有一定管理能力与奉献精神。
1.2质量管理小组的职责的制定 根据等级医院检查要求及手术室护理质量检查标准、制定各小组职责:①手术区域管理小组:负责检查手术区域以及各类辅助房间:如规范物品的放置,一次性物品有的效期、清洁卫生、手术护理质量等工作检查落实;②消毒隔离组:负责手术室消毒质量控制与感染监控等工作检查落实;;③仪器安全管理组:负责手术室仪器、电器及日常用电电路的安全检查及保修,并定期清点登记,确保仪器处于备用状态,并做好值班安全的检查;④临床教学组:负责进修护士、实习护士、新分护士的带教计划制定与实习管理,负责科室护理人员的业务学习的组织和安排、考核,负责各级人员的操作训练和理论考核;⑤风险管理组:负责手术室护理工作的安全、药品及急救车的检查工作及整改落实,⑥后勤管理组;负责后勤物资、手术器械清洗、保洁员、工勤人员的工作检查落实⑦文件书写组:负责手术室所有手术记录单、各类记录本的检查落实及月报表的上报工作;每月负责召集各质量小组进行检查结果的反馈并进行讲评记录。
1.3实施 每个小组在组长的带领下,根据本月科室工作重点和上月存在的问题,制定检查计划,除常规检查的内容外,再进行由针对性的检查,督促存在问题的落实,并把检查结果在每月的质量反馈会上进行反馈,针对出现问题提出整改意见和改进措施,将切实有效的发放上升为操作标准和工作规范,逐步达到改进工作流程的目的。
1.4考核 设立以护士长负责的各组组长为成员的考核小组,每周进行护理行政查房,各组根据计划进行检查,月底各小组对所检查的情况进行反馈、讲评。对工作完成得好、措施落实的给予表扬及奖励,以提高小组的积极性;对不按要求检查落实、不公正、管理能力弱的成员随时进行更换或给予一定的处罚。
2讨论
自成立质量管理小组进行分组管理以来。手术室护理质量的管理更加细化、规范化,各项管理措施更加注重操作性和实用性,做到事事有人管,发现问题及时解决,大家的主人翁意识也普遍提高。
分组管理是为了不断提高手术护理质量,在今后的工作中应注意以下几方面:
2.1重视个质量小组的培训 质量小组活动开展的成效显著与否,取决于护理人员的业务水平,因此,在实施前要对各级护理人员进行相关培训,才能最大范围内调动全体人员的积极性、自觉性、自主地参与配合质量管理小组的活动。人人关心科室的发展,人人学会全面、客观的看待问题、分析问题、解决问题,使护士及时了解自己的状况,发现薄弱环节,及时处理,提高工作效率。
2.2循环管理程序是质量管理的保证 质量管理小组通过每周的质量检查督察,每月的护理质量考核讲评总结,完善考核机制、奖优罚劣,使全科护理人员个人目标与护理管理目标一致,通过对整体护理服务过程的监控,保证分组管理工作切实可行,避免发生偏差,达到持续提高护理质量的目的。
2.3完善的质量管理小组活动体制是质量小组发展的重要保证 建立完善的质量管理小组体制是质量质量管理小组顺利成长的必要条件,各质量小组要建立各组的活动计划,按时如实、认真记录活动内容,对检查发现的问题进行分析、总结及时反馈,根据情况进行处理,对好的改进措施进行推广,客观全面评价各组活动开展情况,,建全激励机制,激发工作热情,确保质量小组成员的潜力得到最大程度的发挥。
2.4创立手术团队精神,实现个人和集体双赢 质量小组通过平时检查、观察、分析和调研,发现问题并想办法解决问题,从而培养了各组的人员解决问题的能力,强化规范操作规程和工作流程,增加了广大护理人员参与管理、参与继续教育的积极性,护士长将质量的权利授予各质量小组,减轻了护士长的工作压力,充分发挥各级护理人员的主观能动性,提高了其参与管理的热情,在解决问题的过程中,获取了多方面的建议,从培养团队精神方面获得收益充分发挥集体潜能作用。
3结论
手术室护理工作的整体性、协作性非常强,是富有团队的集体劳动,质量小组的建立与实施,一方面让全科的护士以主人翁的态度参与科室的集体分工与管理,及时发现工作中存在的问题,积极改进,不断完善工作流程,另一方面,可以缩短手术室护士长的管理上所需的大量时间,使护士长在管理工作中及时全面的掌握手术室各项工作的具体情况,并经过调研、分析及时纠正执行中的偏差,以达到有效地控制,从而提高手术室护理工作质量。
参考文献:
关键词:手术室护理专科分组;实施效果;体会
随着我国医学技术的迅速发展,外科技术也随之发挥在那,手术室护理人员专科化分组已经成为了必然发展方向,要求手术室护理人员掌握更多的专业技能,促进手术室护理人员向专业化方向发展。另外,传统的手术室护理人员管理模式已经无法适应手术室工作的要求。《我国护理工作发展规划》中指出,促进护理专业化发展,增强护理质量及服务效益,是当前我国护理工作重点思考问题,并把手术室护理纳入到优先发展的五类专科护理人才培养计划中。为了顺应外科手术专业化发展,手术室护理人员专业化已经成为了提高手术室护理质量的重要途径。本院从2013年其实施专业手术护理分组管理方式到现在,获得了较好的效果。现报告如下。
1 一般资料
本院属于二级级医院,共有10间手术室,年平均手术量约为6852台。在职手术室护理人员共31名,其中主管护师12名,护师12名,护士7名。
2 方法
2.1设置护理专科组
2.1.1分组方法 按照本院实施收拾的数量级特征,结合手术学科理论知识,我院设置了4个手术室护理专科组:普外/脑外/泌外科组、骨科/胸外科/妇科组、五官科/产科/肾内科组、微创内镜组,每个专科组配置一个相对应的手术室。
2.1.2 成员构成 手术术设置护士长1名,副护士长1名,带教老师3名。按照每个专业具体的手术情况,每个专科组设立组长1名,长期固定的护理人员1~2名,流动护理人员6~7名;对专业组长必须严格规定,必须是大专及以上的学历,2年以上的手术室护理经验[1]。
2.2 改变工作方式 ①重新整理手术包:按照每个专业组的具体需求,遵守每个医生的使用习惯,重新设置手术包器械,从而确保手术正常进行。②调整物品准备班次:手术过程中使用的器械及药物的准备工作主要是巡回护士的职责,现在变为由洗手护士准备。③高度重视术前访视、术后回访:该职责长期由专科组长对本专科手术患者进行术前访视、术后回访,若组长由于其客观原因难以进行该项工作,由该组工作经验丰富的护理人员替代。
2.3安排护士轮岗 该专科内的组长必须长期不变,组内相对固定的护理人员必须任职洗手护士和巡回护士2个月以上,3个月轮换1次科室;组内不固定组员,工作5年以下(含5年)并有执业资格证书的护理人员任职洗手护士,工作5年以上担任巡回护士,每3个月轮换科室1次。工作不到1年的护士必须接受新护士专业培训,掌握手术的基本理论及技巧,在带教老师的指导下参与专科组内实施的中小手术,每1个月轮换专科1次,其并不列为专科组成员。
2.4实施培训
2.4.1制定培训内容和计划 每个专科组的培训内容及计划均是由专科组长和护士长研究制定的,使得培训计划更具针对性及全面性。培训主要内容为:手术准备工作;手术患者的安置问题;手术的解剖位置和医生的特点;手术配合过程;专科仪器设备的使用与维护;手术器械的使用、清洗及消毒灭菌方法;感染和特殊感染物品的处理等[2]。由专科组长负责本组培训计划的实施和考核。
2.4.2 制定考核方法 手术室工作年限在 2年以内的护士接受轮岗培训,每个月接受理论考试和操作考核各1次,须每月撰写护理笔记5篇;工作年限在2年以上的专科成员,每个月接受理论考试和操作考核各 1次,并撰写5篇护理专案;由护士长进行点评并存档。
2.5效果评价 每月随机抽取我院手术医生60名,制定专门的调查问卷,调查内容主要是专科护士分组前后护理质量对比,其评价标准主要有手术物品准备情况、术中配合、特殊器械使用情况及手术期间护士工作满意度的情况。共发放问卷调查表60份回收有效问卷60份,有效率100%。
2.6统计学方法 应用 SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料采用进行 χ2检验。P
2 结果
2.1分组前后护理质量对比 分组后手术室护理质量明显高于分组前,两者差异性较大,具有统计学意义(P
2.2分组前后医护配合满意度对比 分组后医护配合满意度高于分组前,分组前后医护配合满意程度差异性较大(P
3 讨论
随着医学技术的迅速发展,手术科室划分越来越详细,手术设备更新进度更快,各个科室手术越来越向专业化、精细化、复杂化方向发展。手术室护理人员若对手术基本知识不了解、基本操作流程不熟悉以及新设备不会操作等等,都会影响手术过程中的配合程度,从而影响手术正常进行。所以,手术室专科护理的产生顺应了时代的需求。对手术室采取专科护理分组有助于增强手术室护理人员专科护理技能,更好地配合医师完成手术。本院共设置了4个专科护理小组,每个小组采取3级管理机制,实现了职责明确。根据专科分类护理的优点主要表现在一下几方面:①专科护士能够全面掌握该科室业务,提升整体配合质量及护理满意程度;②构建较好的护患关系,增强护理水平;③较好地配合医生向患者详细讲解手术过程中或手术后产生的并发症,引导患者积极配合治疗,减少医疗纠纷;④激发护理人员自觉加入专业学习的热情,有助于培养出更多专业化的手术室护理人员。
参考文献:
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,医.学教育网内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。