手术室优质护理举措

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手术室优质护理举措范文第1篇

1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。

2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

XX手术室护理工作计划(二)

优质护理服务示范工程要求“切实加强基础护理，改善护理服务，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”。安全质量管理对手术室来讲是一个永恒的话题，我们把“为患者提供安全舒适的手术环境，使患者安全度过手术期”作为我们手术室的护理理念，在安全质量上做到天天讲，月月讲，把安全质量管理工作作为手术室护理工作的重中之重，结合我科的实际情况制定本计划。

一、 指导思想

以科学发展观为指导，牢牢围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，进步护理水平”的工作宗旨，依照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》，为手术患者及家属提供围手术期的优质护理服务，保障手术患者的手术安全，增进护患和谐。

二、 工作目标

改变全体护理人员的服务理念，充分调动全科护士的积极性，从手术患者及手术医生的实际需求出发，创新服务举措，重视服务效果，实现患者满意、医生满意，家属满意及上级领导满意。

三、 工作任务

(一) 成立手术室优质护理服务督导小组

组长：贾艳玲

组员：常云霞 刘文玲 李丽丽 潘颖

(二) 落实工作重点：根据手术室的护理特点，在实行优质护理服务的过程中，应做到：五个加强，五个确保。既要做好与手术医生的满意协作，又要做好与手术患者的服务，充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全，增进手术患者的快速康复等方面的重要作用，有效规避护理纠纷的发生，争取使手术患者及手术医生的满意率保持在99%以上。

1、 加强术前访视力度，做到三落实，确保病人安全进到手术室。

(1) 护士与时间上的落实：在护士配备上严格依照手术床与护士之比，即1:3的比例配备。当第二天手术安排出来后，护士便于当日下午深入病房与手术患者交谈，若巡回护士因手术未结束或托台太晚，可由该台手术的洗手护士或护士长完成此项工作，真正做到人员上的落实。时间上：按照常规手术上午12:00之前把第二天的手术安排完成之后护士即可在手术前一天下午对患者进行访视，每次10—20分钟，真正做到时间上的落实。

(2) 内容上的落实：在术前访视过程中应做到认真搜集主、客观资料，认真进行评估，告知术前访视的意义：讲明需要做的准备;具体讲授进入手术室后要做什么操作，让患者心中有数;提示手术后患者应当做什么，如何做。

(3) 效果上的落实：采取边做边问，一问一答的方式，巩固落实

让患者及家属要掌握的内容，告知明天手术应该做什么，应如何配合，对儿童和老年患者，要让家长和家属了解重点把握的相关知识。

2、 加强护理配合质量的进步，做到三坚持，确保手术室内的安全。

(1) 考核制度的落实：根据护理部的考评标准，结合我科的工作

特点，制定手术室护士的考核细则，在考核中认真检查指导及时发现问题，以确保护理质量的持续改进。

(2) 坚持每月质量分析会的落实：通过质量分析会，查找出质量问题，提出安全质量的隐患及改进措施，加强全体护士的责任心和使命感，强化医护之间的沟通。

3、 加强手术环境的管理，确保为患者提供安全的手术环境。

(1) 严格执行参观制度，保持良好的秩序，室内禁止高声交谈，为患者提供安全、轻松的医治环境。

(2) 把好物品进出关，使手术室物品管理规范有序，并要定期检测报告，确保手术用物的安全使用。

(3) 把好清洁消毒灭菌关，加强落实保洁制度，做到分工协作，责任到人。定期空气检测，确保安全范围。

4、 加强专科护士技能培训，确保患者得到安全的护理技术保证。

(1) 理论知识学习到位，从三基三严入手，扩大范围学习各手术

专科的相关知识、解剖知识、新开展手术的理论指导，以丰富头脑用过硬的知识赢得病人及手术医生的尊重，同时更好的为病人服务。

(2) 手术室基础操作到位，坚持基础操作与专科技术培训相结

合，每季度安排一次应急预案的实地演练，坚持加强护士应急配合技术水平。

5、 加强服务礼节的练习，确保患者在心里上得到安全的服务。

(1) 多与患者交流，学会沟通技巧，走出手术室深入到患者床前，

了解患者及家属对我们的工作满意度，针对患者的疑问，及时作出讲解、沟通，尽快获得患者的认可。

(2) 学会换位思考，站在患者的角度审阅自己的工作及言谈举

止，让护士亲身在手术床上体验躺在手术床上的感受及特殊手术的舒服度，采取演绎的形式，将平时不留意说出的僵硬的话语表现出来，让护士自己体会感受，帮助护士进一步理解服务态度的重要性。

手术室优质护理举措范文第2篇

1 一般资料

资料全部来源于我院2009年1月—2009年12月每月发放手术病人满意调查表共 638份；2010年1月—2010年12月每月发放手术病人满意调查表共 734份。2组资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

2 开展人性化护理的具体做法

2.1 转变观念，提高认识 通过不断学习，更新服务理念，由“以疾病为中心”的服务理念自觉地转变为“以病人为中心”主动为患者提供整体的、连续的、不间歇的人性化服务。

2.2 术前交流 注重术前访视[1]，术前访视是手术室整体护理的重要环节，新医学模式强调了“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与病人的沟通交流，术前访视正是人性化服务理念在手术的护理中的体现[2]。手术室护士在手术前一天到病房望患者，90%患者在手术前都有恐惧焦虑心理、精神紧张，给手术带来不利的影响，因此，护士首先翻阅患者的病历，全面了解患者的病情，既往史，过敏史及手术前多种检查结果，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施；其次，向患者自我介绍，双方距离应在50cm—1m之间形成个人距离[3]，给病人亲切的感觉，告诉患者在整个手术过程自己会全程陪护，使患者的心贴近自己。采用图片，逐一介绍手术室的环境设施医护人员的着装等，缓解病人因环境陌生而产生的恐惧感；向病人介绍手术的的目的，简要手术过程，麻醉的配合方法，手术时，以便患者更好的配合手术，而后进行术前宣教，如缓解思想紧张、保证充足的睡眠，禁食禁饮等，让患者在良好的心理状态下进行手术[4]，为手术的成功奠定基础。

2.3 术中护理 病人进入手术室时，巡回护士在手术室门口迎接病人，脱下口罩，根据年龄，职业给予亲切而适当的称谓，询问睡眠，禁食等情况，了解心理状态。严格查对制度进入手术室后，给予悉心的安慰，打消其对手术室的恐惧感，对非全麻的病人，迅速配合麻醉医生一起完成麻醉，此时可边准备边用通俗易懂的语言告诉病人需要进行的操作，取得病人的配合和精神的放松，直到手术结束不离病人左右。对清醒病人在术中应耐心询问其有所不适，如术中出现脏器牵拉、震动等感觉时，应提前告诉患者，并给予一定的解释，使患者有心理准备。

手术过程要保持安静，不要谈使病人误解的话题，否则病人会感到医务人员责任心不强，增加心理负担，为防止术中低体温所带来的一切对机体的不良影响，手术时间长，病情重的手术患者，我们用电热毯来保温，并专门购买了液体恒温箱，术中输入加温液体，减少机体的寒颤反应。手术结束后，协助擦净血迹，包扎好伤口，穿好衣服，并告诉患者手术结束，安慰其放心，随同麻醉师护送患者到病房，搬动时应注意保护切口及多种管道，勿使脱落，给患者造成不必要的痛苦，送返病房待患者完全清醒后向病房护士交待的注意事项[5]。

2.4 术后回访 术后2-3天，由巡回护士到病房对手术患者进行探视问候，了解患者一般情况包括精神状态、活动能力、伤口疼痛情况、伤口渗血情况，鼓励病人及时下床活动，以免影响心、肺及消化功能，容易产生消化不良，静脉血栓等。对手术时间长、特殊或身体瘦弱者，重点观察局部皮肤是否受损、有无压伤等，及时发现，并协助解决[6]。努力帮助病人解决疑难问题，并进行一些必要的卫生宣教，如何防止并发症，以提高患者的自我护理能力，争取早日恢复健康。同时回收手术室病人及家属意见征求表及提出对手术室护理的感受，了解患者对手术配合的满意程度，有助于评估术中效果，制定整改措施，提高护理配合质量，发现问题及时纠正、解决。

3 结果

2010年734例患者无1例发生医疗护理纠纷及投诉，满意率97%，与一年前相比上升了16%。

4 体会

4.1 开展人性化护理强化了护理人员优质服务的意识，提高了手术室护士的沟通能力，编短了护患之间的距离。有人说：护理是一项以心灵沟通心灵，以生命温暖生命的崇高职业，在整个手术过程中根据病人需求，提供全程化、无缝隙护理，促使护理工作真正实现“三贴近” [7]，贴近患者，贴近临床，贴近社会，丰富了工作内涵，提高护理质量。

4.2 开展人性化护理，激励护理人员学习业务的积极性，调动护士的主观能动性，转变“以人为本”的现代护理理念，提升了医院护理服务品牌，提高了医院声誉。

5 总结

2010年我国卫生改革举措中，卫生部提出了开展“优质护理服务”活动，2011年已在我院全面铺开，这要求我们不断加强学习，不断提高整体素质、才能为患者提供真正的人性化护理服务。

参 考 文 献

[1]吴国英，刘桂花.人性化护理在手术室整体护理中的应用[J].当代护士，2006，4:65.

[2]肖正荣.术前访视对内科患者心理应做反应的影响[J].当代护士，2007，5:64.

[3]潘孟昭.护理学导论.北京：人民卫生出版社，2004，100-127.

[4]王菊凤.手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响.中国实用护理杂志，2010，26（7c）：25.

[5]潘云锦.人性化护理在患者手术后的应用效果分析.中国实用护理杂志，2010，26（10c）：65.

手术室优质护理举措范文第3篇

关键词：安全管理；防控；风险因素； 隐患

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0215-02

安全是护理工作的主题,护理安全是医疗安全的前提。据调查显示，在医疗安全问题上，护理安全问题占40%[1]。手术室是医院的重要技术部门之一。所以，手术室的安全管理就显得格外重要，从患者进手术室到手术结束，每一个环节都不能疏忽。做好手术室安全管理、健全和完善科室各项管理制度是提出高效护理质量的前提和基础，也是手术顺利完成的重要保证。手术室护理工作必须采取有计划,有目的,有步骤的的程序化工作，才能消除手术室护理工作中不安全因素，减少和杜绝护理差错事故，保证护理质量[2]。

1 手术室常见的风险因素

1.1 查对制度落实不全面

1.1.1 接错患者、错放手术间。多见于幼儿、老年人、使用镇静剂、昏迷及精神因素等不能明确回答问题的患者。术前访视不到位，病人临时调换床位，都有可能出现接错患者的现象。查对及沟通不到位，会发生把病人错放手术间的现象。

1.1.2 开错手术部位。术前未能认真查对手术部位，没有仔细对照影像学资料，手术方向安置错误，都容易发生此类现象。

1.1.3 术中物品清点有误。术前清点及术中添加物品时记录不及时，术中缝针丢失、一些器械使用前忽略检查螺丝有无松动或缺失没有及时记录，手术所用纱布纱球与其他用途纱布混淆，导致纱布、缝针等不能及时记录，致使发生异物遗留体内的现象。

1.1.4 术中用药及输血的核查。在医生下达口头医嘱后，不能按照查对制度认真查对执行，用错药或者用错剂量。输血前没有认真执行三查八对，没有经过两人再次核对，致使出现输错血等现象。

1.2 技术水平不全面

1.2.1 物品准备不齐全。术前对手术程序不了解，没有及时的进行术前访谈，对患者病情不能充分的了解和掌握，导致物品或药品准备不充分，供应不及时，延误手术开始时间，或推迟患者的用药时间，给患者的身心增加不必要的痛苦。

1.2.2 手术摆放不当。 安置手术不合适，手术时间延长，致使局部组织长时间受压导致压疮发生。约束带过紧造成神经组织缺血缺氧，或肢体过度外展造成神经受损，固定肢体或衬垫不当影响患者循环及呼吸。

1.2.3 对抢救用药及抢救设施不熟悉。对手术中的用药或急救药品的适应症、禁忌症、药理、作用等不熟悉，如术中病人突然出现大出血或其他意外时，应急、应变能力低下，不能很好的配合医生抢救，延误抢救时机，造成无法挽回的损失。

1.2.4 不能很好的使用设备性手术器械。对一些高科技的手术设备，缺乏对其工作原理、使用方法的了解，对常见故障的排除方法不能正确掌握，在非正常状态下延误或延长手术时间，对患者造成伤害。

1.2.5 手术配合处于被动状态。对新开展的业务和技术不熟悉，在手术中没有一个整体思路，手术台上只是盲目听从医生所下的医嘱，机械执行，没有前瞻性，不能很好的配合手术顺利进行。

1.3 责任心不强

1.3.1 手术患者护送不当 术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏手术室，护送患者返回病房途中发生各种管道堵塞或是引流管脱落。

1.3.2 术中使用电刀，负极板粘贴不当，患者皮肤处接触手术床或器械台金属，导致皮肤灼伤。

1.3.3 语言行为欠规范。在患者清醒的状态下，谈论与手术无关的话题，或者手术负面话题，对患者心理造成不良刺激。

1.3.4 术中取下标本保留不当、遗失，或者标注错误。

护理安全贯穿于术前护理、术中护理、术后护理的全过程。因此，需充分认识手术室护理工作中可能发生的不安全隐患，从管理的角度对各种隐患进行预测和防范，并消灭在萌芽状态，坚持“零缺陷”的管理理念［3］。

2 安全防控的对策

2.1 健全制度，严格管理：健全落实各项规章制度是护理安全的关键［4］，中国医院协会（CHA）修订与完善形成了《2009年患者安全目标》，国家卫生部中心质量管理委员会也颁布了《手术安全核查制度》实施细则，将手术安全核查作为一项核心制度纳入手术科室［5］。根据存在的不安全因素，制定和健全各项规章制度，如物品清点制度、查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、手术室护士语言行为规范等多项配套制度。在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术间时由手术医生、麻醉医生及手术室护士根据安全核查表逐项核对填写，认真执行核查流程使患者手术安全得到严格保障。

2.2 加强护士培训，提高业务素质:加强教学管理，制定各级护士培训计划，每月进行护理技术操作考试及三基理论知识的培训和考试，请手术医生或专科护士讲授新开展的业务或新开展的技术的手术步骤和配合要点，支持外出学习进修及学术交流会。邀请厂家及医院器械科对手术室医护人员进行设备性手术器械的使用、保养、常见故障排除方法等专项培训，对于进口设备请器械科提供中文说明书和操作手册，将操作步骤及要点分解，或图示张贴于设备醒目处以便使用[6]。建立完善的考核上岗制度，以督促护理人员提高和完善自己的业务素质。

2.3 强化自身建设，增强职业责任感 护理人员要严格要自己，加强责任心。严格执行各项操作规程，有高度的慎独精神， 严守职业操守，形成严谨求实的工作作风，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念。

2.4 定期开展护理安全讨论会，对容易发生缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并追踪检查。重温手术室各项规章制度，做到牢记于心，学习各项护理安全防范措施，总结经验教训，避免类似事件的再次发生。

手术室护理风险防范和管理是一项长期、持续的工作，通过风险防范管理,我科护士大大增强了法律意识、责任意识和学习意识,工作能力和应对问题的能力不断提高,护理风险管理使护理工作更加前瞻化、科学化、系统化、制度化,更好地为患者提供安全、高效、优质的服务,此项举措的实施，减少我科护理差错事故和不良事件的发生，不仅保障了手术患者的生命安全，也适应了现代护理事业的发展要求。

参考文献

［1］ 李连芬.护理差错发生原因分析及防范[J].广西医学，2005,27（4）：595-597

［2］ 吴明慧.手术室护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].护理学杂志,2010,25(4):65-66

[3] 冷晓红，王红红.护理工作中潜在的法律问题探讨与对策[J].中国医院管理，2002,22（8）：34-35

[4] 赵云书，杨圣俊，李玉琢，郑荣坤，苏月巧.手术安全核查制度的实施和效果[J].中华护理杂志，2011,46（3）：265-266

手术室优质护理举措范文第4篇

【关键词】 优质护理服务；子宫肌瘤手术；应用及效果

文章编号：1004-7484（2013）-02-0726-01

在医疗体制的改革和医学模式的转变下，人们的价值观和实际需求也发生了较大的变化。在各种因素的影响下，社会对护理角色有了更高的要求[1]。只有加强护理质量管理，转变护理服务理念，贯彻“以病人为中心”的主题思想，由对疾病的护理转变为对病人的护理，为患者提供优质的护理服务，才能满足患者的需求。子宫肌瘤手术联合优质护理服务已经成为现代医学治疗子宫肌瘤的必然选择，本文针对50例进行子宫肌瘤切除手术的患者实施了优质护理措施，取得了较好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月至2011年6月来我院进行子宫肌瘤手术的50例患者作为对照组，年龄35-68岁，平均年龄为（40±1.8）岁。选取2011年7月至2011年12月来我院进行子宫肌瘤手术的50例患者作为观察组，年龄38-65岁，平均年龄为（41±1.1）岁。两组患者在年龄、病情、病程、职业、文化程度等方面没有显著性的差异，不具有统计学上的意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取医院传统的功能制护理模式实施护理，观察组采用优质护理服务模式实施护理。观察组优质护理服务举措如下：

1.2.1 入院护理 建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。责任护士备好床单元，护送患者至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍，向患者或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等，通知卫生员送开水瓶。

1.2.2 手术前的护理 责任护士评估患者手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项；告知其戒烟戒酒的必要性，禁食禁水时间；术前一天下午给予备皮；做好术前指导，给予心理支持。

1.2.3 手术后的护理 责任护士准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入；做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道的通畅；密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。

1.2.4 重视健康教育 加强与患者的沟通和交流。入院时由责任护士负责简介疾病相关知识，发放疾病宣教卡；手术前由手术室的访视人员进行术前访视，评估患者的手术知识、心理状况，给予心理疏导与支持，发放术前宣教单；患者术后不但有病房护士会给予饮食宣教、药物宣教等，手术室的回访人员还会再次来到患者床旁探访患者，了解情况，告知术后因麻醉可能引起的不适反应及应对措施。

1.2.5 基础护理与专科护理相结合 科学评估患者的自理生活能力，给术后生活不能自理的患者提供洗脸、洗头、刷牙、抹澡等基本的生活护理。在为患者实施换药、导尿、会阴护理等操作时严格遵守操作规程。

1.2.6 出院护理 责任护士针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间，发放爱心联系卡）；听取患者住院期间的意见和建议，发放联系卡，护送患者至电梯口；出院后1-2周内给患者打回访电话。

1.2.7 规范服务行为，在面对患者的时候，护理人员注意整体的形象，文明礼貌用语，在与患者沟通的时候，面带微笑，语速适当，语调轻快，耐心聆听患者的话语及疑问。

1.3 判定的标准 这两组护理效果的评定，一般包括住院的天数、住院的费用以及护理的满意度，通过所收集的数据资料，仔细进行分析[2]。

1.4 统计学方法 在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据都为平均值。P

2 结果

两组患者的满意度、住院天数、住院费用比较见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见的生殖道肿瘤，主要是由于子宫平滑肌发生增生而产生的一种良性肿瘤。此疾病多发于中年妇女，临床症状多表现为不孕、月经异常或下腹疼痛等，若患者的月经异常得不到及时的治疗，便有可能引起贫血等疾病，所以当患者月经过多，且肿瘤直径大于5cm时，则应采取手术治疗。而转变护理服务理念，对子宫肌瘤患者实施人性化的全程优质服务，结合整体护理，开展“以病人为中心、以健康为中心”的责任包干制护理服务模式，可有效提高患者的治疗效果，促进患者康复。

观察组实施优质护理服务后，使护理回归本质，生活护理不再依赖于家属与护工，责任护士把病人当做亲人对待，做好晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理和舒适的护理。周到的护理可以帮助减轻家属的负担，拉近了与患者的距离，得到患者及其家属的信任。责任护士经常到病房为患者进行治疗、宣教，护士与患者交流、接触的时间比以前更多了，建立了良好的护患关系，提高了患者满意度。观察组与对照组比较，满意度上升了25%，出院后认真做好随访工作，询问恢复状况，让每一位患者感到安心、放心[4]。

观察组实施优质护理服务后，实行责任包干制，患者管理责任到人，责任护士的责任心加强了，责任护士到病房与患者沟通的同时，随时可以了解患者的病情变化和治疗效果，灵活进行健康指导，及时将收集的信息报告主管医生，提高了临床护理质量，促进了患者疾病的早日愈合。观察组与对照组比较，住院时间明显缩短了，住院费用相应减少了。

本文针对进行子宫肌瘤手术的患者实施了优质护理服务，取得了较好的护理效果。通过临床实践我们知道患者对护理的满意度是对护理工作的最大要求，也是最大的挑战[5]。综上所述，优质护理的服务理念将是我们护理服务的最大核心思想，这将促进护理人员与患者、患者与医院、护理人员与医院的良性互动，推动优质护理服务的形成。通过创建优质的护理服务，改善护患关系的同时，还可增强护理团队的向心力和凝聚力[1]。这种护理服务模式非常值得推广。

参考文献

[1] 张茜.浅谈优质护理服务[J].中外健康文摘，2010，32（04）：12-14.

[2] 张洪君，杨美玲，苏春燕.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理，2010，18（04）：22-23.

[3] 冯秀兰，彭刚艺，刘雪琴，潘继红，林倩青，张瑞英，王玉荣.建立以符合临床需求为导向的护理质量评价指标的实践[J].中国护理管理，2010，10（06）：22-23.

手术室优质护理举措范文第5篇

【关键词】 经尿道前列腺半导体激光切除术 ；舒适护理；围术期

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.174

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一， 随全球人口老年化发病日渐增多。随着激光技术的发展， 激光逐渐应用于BPH的治疗， 且手术效果更好， 并发症更少[1]。但患者围术期很容易出现焦虑不安、失眠、甚至抑郁， 术后常并发血压升高、膀胱痉挛疼痛等情况。近年来， 舒适护理模式作为优质护理举措能给患者生理、心理、社会以及灵性全方面的舒适感受[2]， 已被逐渐应用于患者的围手术期的护理， 并且取得了一定的疗效。本院对行经尿道前列腺半导体激光切除术患者给予舒适护理干预， 取得满意的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年6月～2015年10月连云港市第二人民医院泌尿外科良性前列腺增生择期行经尿道前列腺半导体激光切除术患者150例。患者年龄61～86岁， 平均年龄（69.6±6.20）岁。随机分为观察组和对照组， 各75例。

1. 2 方法 对照组给予围手术期常规护理；观察组在围手术期常规护理基础上增加舒适护理干预。

1. 2. 1 术前舒适护理 术前详细了解患者病情及顾虑， 向患者介绍手术室环境、术式、麻醉方式、优点及安全性、术中可能出现的不适及对策、手术预后等情况。提高患者对于手术的认识， 并且介绍同病种患者手术成功康复范例， 减轻患者恐惧及紧张心理， 身心放松， 以较好的心态积极配合手术。

1. 2. 2 术中舒适护理 ①心理舒适护理：患者准备手术当日， 管床护士执行术前准备时， 与患者进行有效沟通以减轻紧张心理。术前访视护士核对患者的身份后热情接待患者入手术室并全程陪护， 使患者心理上获得满足感和安全感；②环境的舒适护理：保持室内整洁安静， 温、湿度适宜， 术中不断询问患者的冷暖情况， 适当给予患者增减覆盖物及温、湿度调节。由于手术患者老年居多， 术中尽量减少隐私部位的暴露， 增加其舒适度；③生理舒适护理：麻醉前摆时， 向患者解释目的和注意事项， 同时在下肢各支撑点垫好海绵衬垫并询问是否舒适并给予调整。指导患者麻醉时行深呼吸达到放松效果。术中巡回过程中注意密切观察， 记录患者的生命体征变化， 适时安慰鼓励患者， 控制适宜室温， 注意保暖， 注意保护患者隐私， 增加患者舒适度和安全感[3]。术中如患者出现口干不适， 可用棉签蘸水湿润口唇以减轻不适。手术过程中给予下肢定时按摩或者行压力泵， 促进下肢血液循环以防血栓形成。由于手术当中需要大量的膀胱灌洗液， 患者容易出现寒冷不适， 甚至出现寒战， 术中灌洗液体需加温至37～40℃， 增加患者的生理舒适度。

1. 2. 3 术后舒适护理：①心理及环境舒适护理：向患者及家属交代手术情况及冲洗液颜色， 让患者放松心情， 增强治疗疾病的信心， 减少患者对手术效果及出血的担心。保持室内相对安静， 促使患者心情舒畅及充分的休息， 促进患者康复。②膀胱冲洗、尿管护理干预措施：依据患者膀胱冲洗液的颜色变化， 对冲洗速度给予相应调整， 保持冲出液呈粉红色或澄清状态， 滴速保持在80～100滴/min；冲洗液温度控制在20～30℃， 减少膀胱痉挛的发生率。待膀胱冲洗液颜色变清后， 将导尿管充气量保留在10～15 ml， 以减膀胱颈及膀胱三角区由气囊刺激导致的不适。引流管给予定时挤压以保持通畅， 防止血块堵塞诱发引起膀胱痉挛。尿管拔除过程中抽出气囊内盐水后， 即时向气囊内注射1 ml空气或者生理盐水， 保持气囊略为隆起和皱褶消失状态， 减少患者不适感[4]。③疼痛的舒适护理：术后给予患者镇痛泵留置， 可有效减轻术后疼痛， 减少膀胱痉挛的发生。加强巡视观察患者膀胱痉挛情况， 指导患者进行深呼吸， 全身放松， 分散注意力， 减轻疼痛。向患者家属宣教， 增强护士与患者及家属的互动， 从而得到更多的家庭情感支持， 使患者能够感受到家庭、社会温暖， 从而减轻疼痛。根据患者膀胱痉挛的程度和频率， 可酌情给予解痉、镇痛药物以减轻不舒适感。

1. 3 观察指标及疗效评价标准：①术前心理反应评价标准：根据患者的生理及情感方面的反应将其分为二个等级：正常、焦虑。②术后近期疗效指标：包括术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和术后平均住院时间。③术后并发症：主要包括膀胱痉挛， 采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）间接评估膀胱痉挛。评分1分：术后出现尿意急迫感， 便意急迫感， 膀胱区疼痛， 膀胱内压升高导致冲洗不畅。2分：膀胱区疼痛难忍， 导尿管周围有尿液外溢， 冲洗出现反流症状。全部出现为10分， 累计>4分即为膀胱痉挛[5]。④患者满意度调查：自制满意度调查表， 分为：满意、基本满意、不满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者术前心理反应的比较 观察组患者术前1 d心理反应正常者46例（61.33%）， 焦虑者29例（38.67%）；对照组心理反应正常者27例（36.00%）， 焦虑者48例（64.00%）， 观察组明显优于对照组（P

2. 2 两组患者血压、心率及术后近期疗效比较 两组患者术前平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；与术前比较， 术中两组患者的MAP和HR水平均明显上升， 但观察组患者上升的幅度明显低于对照组；观察组患者术后留置尿管和膀胱冲洗时间、平均住院时间均明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P

2. 3 两组膀胱痉挛和满意度比较观察组和对照组患者膀胱痉挛发生分别为6例（8.0%）和15例（20.0%）， 观察组患者术后膀胱痉挛的发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

良性前列腺增生是老年男性患者中较为常见的一种良性疾病， 并且发病率呈逐年上升的趋势。近年来， 随着激光技术的广泛开展和适用手术发展， 经尿道前列腺激光切除术已经成为现在新的治疗前列腺增生的手术方式， 其具有创伤小、恢复过程短及临床并发症少等特点。尽管微创手术较以前有许多优点， 但对患者的身心都会产生一定影响， 患者术前可能出现一些负面情绪， 比如焦虑、 烦躁、 抑郁等， 患者术后易发生膀胱痉挛等不适症状， 严重影响患者的舒适程度和术后的恢复。

本研究结果显示：观察组患者的心理反应、血压、心率的变化明显低于对照组， 提示舒适护理干预提高患者的手术应激反应能力及稳定患者术中血流动力学状态， 提高患者手术安全性 ；观察组患者术后留置尿管及膀胱冲洗时间、平均住院日、膀胱痉挛的发生率均明显少于对照组， 说明临床优质护理服务中运用舒适护理干预模式， 可显著改善激光手术患者术后疗效， 缩短住院时间减少医疗成本， 减少患者术后并发症的发生率。观察组患者的满意度调查明显高于对照组， 提示舒适护理干预能够明显改善护患的关系， 提高护理质量。

综上所述， 舒适护理是一种“以人为本， 以患者为中心”现代护理模式， 能使患者在生理、心理、社会上达到愉快状态， 真正做到人性化服务， 提高患者的手术安全性及术后患者的恢复及舒适度， 也促进了护理质量的进一步提高。

参考文献

[1] 张洪博， 史庆路， 杨青松， 等. 980 nm半导体激光治疗高危BPH安全性分析.中华泌尿外科杂志， 2010， 31（9）：629-631.

[2] 箫丰富.萧氏舒适护理模式.台湾：华杏出版社， 1998：5.

[3] 盛树力.老年痴呆发病机制研究进展和药物治疗未来战略.中国医学科学院学报， 2004， 26（2）：101-103.

[4] 张宏， 朱光君.舒适护理的理论与实践的研究.护士进修杂志， 2001， 16（6）：409-410.