老年医学的认识范文第1篇

2011年年底，81岁的张教授由于患胃癌进行了手术，随后因为肺部感染反复住院。他还有青光眼、前列腺增生等疾病，在呼吸内科住院期间，虽然肺部感染治好了，但吃不下饭、丧失了行动能力，呈现重度营养不良和严重肌肉萎缩。

2012年4月，张教授再次发生肺部感染。由于呼吸内科床位紧张，他住进了老年医学科。“这次不仅治好了肺炎，缓解了前列腺增生，每天还有营养配餐、康复训练、心理疏导，我的体重增加了20公斤，终于能下地走路了。”张教授说。

据统计，我国老年人近半数患有慢性疾病，老年患者中患3种或3种以上疾病的约占50%。

“老年人的身体机能和年轻人的差异非常大，就像一部用了很久的机器，把这个零件拧好了，可能其他零件又松了。”四川大学华西医院老年医学中心主任董碧蓉说，以专科为主的医疗体系更关注单个疾病；而老年医学是通过综合评估了解老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量。她建议：“患有一两种疾病的老年人适合看专科，而像张教授一样患有3种以上疾病，伴有老年综合征、多器官衰竭的高龄老人，应该到老年科就诊。”

董碧蓉强调说，当老年人患有多种疾病时，该怎么治疗，老年医学科与专科的治疗思路有很大差异。比如，一位90岁的髋部骨折患者，入院时有巨大血肿、肺部感染、坠积性肺炎、电解质紊乱、营养不良等。在进行了贫血、低蛋白血症干预后，血色素蛋白很快提高了。骨科医生一般认为可以手术了，但老年科医生则认为不适宜手术。这是因为老人身体“脆弱”，若术后卧床时间长，很容易发生心衰、急性心梗甚至手术感染，这些都可能导致死亡。经老年科医生评估后，决定使用康复办法维持功能，没有手术，1个月后老人就可以手扶站立了。

北京协和医院老年医学科主任刘晓红说，老年医学还有一项重要工作，就是预见和避免一些老年人常见的医源性伤害，比如多重用药带来的药物不良反应，对谵妄的认识不足和处理技能的缺乏造成的损害，造影剂使用带来的相关肾功能损伤，出院前评估不足与出院后意外风险增加等。

卫生部北京医院老年医学研究所副所长、中华医学会老年医学分会候任主任委员于普林教授介绍，我国的老年医学起步时间与国际上差不多，是在20世纪50年代中期。目前在医疗机构中一般叫老年医学科、干部病房或综合科，县级以上医疗机构基本都有设置，服务对象主要是精英人群，随着社会发展和人口老龄化程度加剧，服务范围已由精英人群向普通老年人群延伸。

据介绍，许多发达国家的综合医疗机构都设有老年医学科，与家庭医生转诊对接。经家庭医生建议从社区转诊到大医院老年科的患者，大多是多种慢性病共存、多器官功能不全、患有老年综合征、80岁以上的高龄老人。与巨大的潜在需求相比，目前我国合格的老年医护工作者严重缺乏，多数医生未接受过正规老年医学专科培训，各地医生专业水平参差不齐。

由四川大学华西医院老年医学中心副主任医师丁群芳牵头，对四川省3所大型医疗机构96位老年科医生进行的问卷调查显示，老年科医生的来源“五花八门”。其中，从事老年病专业5年以下的比例最高，占38%；对老年综合征很熟悉的医师比例仅为11%；对老年综合评估不了解的占20%；接受过培训的仅为8%。在日常工作中，将对患者进行综合评估作为常规工作的占12%，完全没有做过的占20%；40.82%的老年科医生认为知识专业程度需要提高。

老年医学的认识范文第2篇

老年病学作为独立二级学科，其课程是临床医学教学的重要组成部分，其教学质量与水平是关系到医学人才培养质量的重要因素。将医学生培养成为合格的高素质老年病医生，使其适应我国人口老龄化趋势，成为高效和高质量的老年健康服务者，则是发展老年医学的关键一步。我们开展老年病教学已经5年，现总结一下所存在的问题及探索今后的发展。

1 老年病学基础知识教育

在课程教授中，我们参照美国老年医学教育课程的相关内容，除了讲授老年常见病多发病的诊治知识外，还向学生介绍以下方面的内容：衰老过程中的器官组织解剖和生理学；疾病和衰老相关的病理及病理生理学；疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归；评估和管理（包括疾病、功能障碍、症状不同于其他年龄组的评估和管理方法）；常见问题如：事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题等。以上这些知识对于学生建立全面的老年病学科概念是十分必要的。

2 老年人一体多病，但重点突出

老年病房中的患者年龄60～90岁，且以老干部居多，多数患者都存在一体多病的问题。常见的有冠心病、高血压病、糖尿病、肝肾疾病合并发生于一名患者身上。在从接诊到临床处理的整个过程中向学生强调“抓住重点问题，解患者之急”。在对患者的问诊过程中要对患者提供的病史进行梳理，整理出有价值的线索。对患者住院的目的、需要解决的问题要有透彻的理解。治疗过程中要针对目前最主要的病症对症下药，精简用药且要达到最优治疗效果。用药过程注意药物的相互作用及老年人减量、禁忌的事项。如此接诊1例患者后，学生既对多种常见病有了全面的了解，又提高了他们抓住重点问题进行分析和解决问题的能力。

3 贴近临床实践进行老年医学人文教育显得更重要

对于老年病学的人文知识传授，首先要贴近临床实践，引导学员从关注人生开始。让学生认识到衰老是一切高等生物包括人类必然经历的生物学过程，老年人是人类自身的重要组成部分。面对自身健康状况的变化及周围社会环境的改变，难免会出现各种各样的失落感，老年人相对于其它人群，更加迫切需要亲情、友情以及其它形式的人文关怀和精神抚慰。

老年人心理健康和人文关怀也是新医学模式的要求。在这种形势下，在老年病学专业课程教学中渗透人文精神显得尤为重要。长期以来，医学教育缺乏态度、方法、价值、情感、责任等人文内涵，导致学生对学科以外更为重要的社会、伦理、生态环境、文化教育等问题缺乏应有的认识和重视。老龄化社会的到来、老年患者的增多、老年人心理健康失衡，使兼具人文素养和专业知识的医学人才培养成为当务之急。

4 结合老年人的心理特点，树立新型老年病诊治理念

随着我国人口日趋老龄化，老年人的心理特征变化越来越明显。他们普遍注意身体锻炼和膳食营养，却忽略了心理健康。随着现代医学从生物医学模式向心理-社会-生物医学模式转变，结合老年人心理特点进行疾病诊治，同时解决“身”和“心”两方面的问题显得日益重要。

针对以上老年人心理特点，在老年病学临床实习中采取了相应的教学方法；①耐心细致地观察，收集相关的心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性的开展个体化治疗。②教授交谈沟通技巧，对于一些沉默寡言、有抑郁倾向的患者，通过促膝交谈和沟通，了解患者心理、生理和社会状况。交谈要充满同情心和耐心，通过表情、言语、眼神等表现出对患者的充分理解，使其愿意倾诉并表达出身心的疾苦，以便于掌握患者的疾病信息，从中筛选出有价值的线索以指导临床工作。对于一些有自卑心理的患者，多用肯定、赞扬和鼓励的语气，消除其自卑心理，使其正视现实，鼓起战胜疾病的勇气和信心。③不断向学生强调，交谈沟通的过程是平等的，就像是与家人朋友的聊天，要达到既不伤害患者的自尊，又能赢得患者的尊重和信任的目的。

老年病学教学中，可以依据教学大纲，认真收集典型或疑难病案，设计多个模块，将教材与前沿知识相结合，制作的案例应既具有普遍性和经典型，又具有综合性和实用性，通过多种形式病案讨论，充分发挥学生的主观能动性，非常有益于培养和检测学生的临床综合能力。

5 结合老年病学特点，不断提高带教教师综合素质

老年病学的特点要求带教教师既要强调树立全科医学意识，同时又要鼓励专业技术特长的发展。多数情况下，老年患者的疾病不是靠某一门专科知识能解决的，但是老年疾病又有着相对独立的具体疾病，各个病例又有着相对突出的具体矛盾，因此还应鼓励老年病科医师在全面掌握通科知识基础上，有侧重的发展技术专长。在授课当中，也应体现这种建立在通科意识上的专科特长，使教学内容在全面的基础上更为深入和透彻。新时期对教师的业务素质要求更高，既要具备扎实的专业知识，又要具备先进的教育理念，还要具备较强的教学能力和科研能力。

“无德无以为师”，带教教师的医德行为对学生有巨大的感染力，在很大程度上影响医德教育的效果，必须予以重视。渗透有人文精神的教学更能吸引学生的注意力，在医学教学中渗透人文精神是培养具有人文素养的老年医学人才的有效途径之一。

老年病的特殊性、复杂性决定了老年病教学与其他临床医学科目教学有所不同，它不仅是单纯的医学概念不同，同时还涉及到社会、心理、伦理等各方面因素。只有结合多个领域的相关知识进行教学，才能使之学不乏味，教有良效。

总之，老年病学的教学思维也应适应新世纪医学发展的挑战，不断的提高与更新，探索与建立更适合老年医学特点的医学教育模式及方法，只有这样，才能培养出合格的老年医学专业人才。

参考文献：

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张华，吴利平，孟华，等.关于提高老年病学教学质量的体会与思考[J].西北医学教育，2010，18（3）：597-599.

[3]王凤玲，隋小芳，黄佳滨.老年病学教学探讨[J].黑龙江医药，2013，36（4）：99.

[4]罗文利，柳达，文静，等.老年病学临床教学存在的问题及对策临床和实验[J].医学杂志，2012，11（9）：728-729.

[5]张华，吴利平，沈敏，等.如何提高八年制医学生老年病学教学[J].西北医学教育，2010，18（4）：728-730.

老年医学的认识范文第3篇

自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美国新型老年医疗模式

美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。

3美国老年医学教育现况

美国于1988年在全美内科资格认证中加入老年医学专科资格认证考核，1995年设立老年医学教育和培训国家论坛，发表老年医学和健康保护白皮书，包括老年医学训练、分布、应用的建议和获政府健康体系资格认证人员所必须具备的条件，详细列举了医学生、住院医师、研究生、老年病专科医生训练、继续医学教育和资格认证的内容等。1998年美国老年病协会发表老年病专科研究生训练指南，明确了老年医学基本教育目标、核心教育内容及专业目标嘲。目前全美125所医学院校都设置了老年医学必修课程，旨在医学生中普及老年医学基础知识，不少医学院校还建立老年医学临床和研究中心。以及122个老年医学专科培训基地。老年科医生需要经过系统性专业培训和资格认证考核，包括取得医学博士学位、3年住院医生培训后取得行医执照，以及1．3年老年医学专科培训并通过资格认证考核。

3．1老年医学课程相关内容

美国老年医学课程设置合理而全面，主要包括：①衰老的生物学：基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论。②衰老的心理社会问题：正常行为、人口统计学和流行病学、公共卫生和政策问题、医学伦理学和法律、社会资源和规划、对老年人的态度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相关临床问题：衰老过程中的器官组织解剖和生理学、疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学、疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归、评估和管理。常见问题有外科手术的评估、麻醉的选择、事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题。④老年人的评估和管理：面谈和功能记录、交流和相处技能、老年人体格检查、特殊临床试验、临床诊治的做出、病历的保存、预防医学、循证医学、临床药理学、康复、医护团队／科间合作、治疗的连续和机构间交接、人道主义关怀。⑤老年病教育、管理和研究：规划的制定和评估、基本原则和教学方法、教学的技能、研究设计和方法、研究技术、文献回顾和解读、规划的管理。

3．2老年医学研究生课程

研究生课程包括6类内容脚。第1类用于达到BHPr要求的老年病初级和高级咨询专业人员的质量准入标准。第2类培养教员，保证老年病服务领域具有合格和优秀的师资。第3类培养研究生成为老年医学教育的领导、骨干及学术专家。第4类培养研究生成为熟练的老年科医师，胜任老年人健康和疾病的诊断和治疗。第5类培养研究生的科研能力，包括综述、制定科研计划、科研实践及撰写科研论文等必需技能。第6类培养是为研究生获得成为医学管理者及从事临床计划、目标、评估等方案制定所必需的知识和技能，其课程设置覆盖了老年医学所必需的所有元素。临床训练包括初级医疗、综合老年病评估、院内院外患者的咨询、护理院的医疗、家庭医疗、临终关怀和姑息治疗、康复、衰老的心理精神问题、医学伦理、住院患者的救治、老年病的私人门诊以及牙科和精神病治疗。科研训练包括理论课程和实验室的实验、与导师和实验室成员讨论预实验问题、复习文献、确定实验内容、完成实验内容、撰写论文。管理训练包括健康管理和美国医学管理者协会课程、一些高级导师课程。

3．3老年病医师资质证明

老年医学是美国医学专业委员会(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)认证的2级专业组织。ABMS是美国医师资格监督的初级实体。主修ABMS认证的老年病训练课程的研究生必须完成内科学、家庭医学、或心理／神经病学住院医师的课程。经过1—2年的课程后，通过参加美国内科学和家庭医学或心理学和神经病学委员会组织的考试，可以获得老年医学资质证书。

4对我国老年医学医疗和教育的启示

4．1发挥现代老年医学的特点与作用

当今临床医学过度的专业化，不利于身患多系统疾病的老年人，导致他们辗转于各个专科，得不到及时、正确、有效的治疗，增加了患者、家属和社会的负担。因此，老年科医生首先在掌握全科知识基础上应有侧重的发展技术专长。教师在教育学生时，以老年患者整体健康需要为中心，综合考虑患者生理功能和多种急、慢性病的相互影响，权衡各种诊疗措施的预期效果和不良反应，协调各专科的会诊意见，多学科协作。还要系统考虑患者心理、精神和行为等方面的病症，以及社会和家庭环境因素对患者健康和功能状态的影响。

4．2骑立连续性健康保障服务的理念

老年医学在教学中应将医学实践从疾病治疗延冲割健康管理，使学生深刻理解健康管理的重要性。时，注重传授健康管理知识、加强学生健康管理技能的训练。另外，在健康管理中提供连续性的健康保障服务至关重要。老年人常患有多种不可治愈的慢性病，对其医疗服务需要一个连续的过程，即老年人在疾病慢性期、康复期可以在社区或家中接受继续治疗或功能康复训练，如病情反复再回到医院就诊。美国的PACE项目即是一个比较成功的范例，值得我们参考和学习。我国应注重老年人养老保健工作，也需要大力发展以社区为基础的老年健康管理及健康保障体制埘。因此，在教学中教师还要帮助学生树立正确的职业观，鼓励学生积极投身基层健康促进事业。

4．3制定合理的老年医学教育计划

老年医学作为独立的学科，在我国还没有得到充分认可嘲。虽然，老年医学已纳入医学生的学习课程，但教育资源明显不足，没有系统完整的教学组织，理论教学和实践指南不够完善。因此，高等医学院校必须在政府的支持下，联合多方面力量，制定出一套可行、有效的培养老年医学人才的教育计划并大力实施。如在医学院校本科设置老年医学必修课程，老年医学研究要重点突出老年医学整体特色，在医学生每年度新生招录时设置针对社区老年医疗保健服务的定向生；在青年医生中开展老年医学继续教育工作，建立完善的住院医师培训制度“”，加强系统规范的专科训练，完善老年医学资质认证制度等。另外，医学院校还应重视老年医学课程的设置，其课程的设置要符合老年医学发展的需要，开发具有特色的课程，如借鉴美国的老年医学课程相关内容。

老年医学的认识范文第4篇

[关键词]医学生；实习；带教

医学生的临床实习是临床医学教学的重要环节，对医学生在校期间基础理论知识、临床理论知识、思维判断分析能力的综合训练。肝胆科专科性强，临床授课及实习时间短、操作细腻、掌握周期长。在短时间内通过指导老师的带教使实习生一方面学习有效地运用所学的理论知识于实践中，增强临床诊疗的逻辑性和科学性，掌握一定解决临床问题的能力，另一方面提高人文素养，从生理、心理、社会因素多角度对待患者和处置疾病。巩固理论知识，重点认识肝胆外科常见病[l}。

1问题第一，医学生在本科学习期间，外科学专科性强，相对于其他学科，学习内容繁重，需要识记的内容很多，所以很多学生理论知识掌握得不扎实。当实习医师进入医院后，经历由院校填压式教学模式，转换为开放式学习模式，由专业理论到实践等一系列转变，许多实习医师进入临床后，发现在学习中元法抓住重点，初到科室觉得没事可干，认为几乎所有工作自己都干不了，造成实习医师初到科室后，大多处于看书的情景。加之相比其他学科，实习医师对肝胆外科因为兴趣等原因重视程度相对不够，对于大部分更向往毕业后成为其他学科医师的学生，在肝胆外科两周的实习期中，根本不知道该学习和掌握些什么知识，所以实习医师在实际面对在书中看到某个病种时，很难把基础理论与实际相结合[2]。

第二，进入教学医院的实习学生主要由五年制本科学员及八年制长学制学员组成。这些学生多数学习态度认真，学习积极性强，但是其在实习同时也面临着一些实际问题。如五年制学员多数在巨大的就业压力下选择继续读研，而考研时间与实习时间重叠，实习期间必须分出大量精力于考研复习中。相对于其他学科，肝胆外科等专科内容可能与考研考点的密切性不强，个别学生不愿在实习中投入过多精力；又如八年制学员多数在大学五年级实习期间已确定自己未来的攻读方向，如果没有选择肝胆外科的话，其学习兴趣已不自觉转向自己研究方向中。实习学员视肝胆外科实习为负担、松散的表现不但会影响实习效果，还会挫伤带教老师的积极性。

断和治疗等，例如观察到许多实习生对胆囊疾病、肝脏疾病等病房常见疾病的基本定义和分类等概念己生疏，因此必须督促再次系统复习理论知识，否则将无法进步的指导；其次带教老师带领学生进行教学查房，对典型病例的诊疗全过程进行讲解，使实习生理论结合实际，加深对知识的感性认识，例如结合肝脏CT照片、胆道磁共振成像、腹部B超等的检查结果，结合用挂图、模型、幻灯和多媒体等直观教学方式加强学生对

疾病表现和体征的认识；最后组织师生间的讨论，鼓励实习生大胆与带教老师针对一典型病例或一疾病就存在的疑惑点作以讨论，例如某一体征与书本上的描述为何不同，某一疾病在不同个体中治疗为何存在差异等；只有这样在实习开始就打下坚实的理论基础，才能保证实习的顺利开展问。

第二，提高实习学生的学习兴趣，将有限的精力投入到肝胆外科学的实习中。①带教老师要有意识地诱发学生的好奇心和求知欲，使学生积极开动脑筋、扩展思维，提高实习学员的学习热情。例如，对正在复习考研的学员提出，如果一位老年妇女突发恶心、呕吐伴头痛急诊来医院就诊，如果你是急诊医师，考虑哪方面的问题？应当给患者做什么检查？以此引导学生进行发散性思维，尽可能多地列出可能的诊断及进一步检查的项目。通常，学生会考虑有消化道疾患、神经内科疾病等等。但当消化道疾患、中枢系统问题被排除后，启发学生还有哪些可能推测？最后告诉学生，如果仅注重了全身情况而未进行相应体格检查，很有可能就会漏诊或误诊一个急腹症的患者；又如刚做完胆囊切除手术的患者，突然出现腹痛、腹胀，最先考虑什么原因？这些从学生熟悉的知识出发提出的问题，激发了学生对问题的研究兴趣，调动学生学习新知识的迫切性，使学生精神饱满、思维活跃；②带教老师要丰富自己的知识结构，针对学员特点有的放矢地补充他们更加感兴趣的知识。例如一位八年制学员巳确定为消化内科专业，针对该同学的专业特点，带教老师可在指导学生过程中有意识的深入传授消化内科的相关内容以及腹部符合腹部内科表现和常规检查。又如在治疗门静脉高压患者的用药中，在带教同学的同时，指导老师可通过提问各种保肝药物的药理机制，一方面加深学员对药物的记忆，另一方面也帮助学员复习药理学的有关

知识[4]。

第三，在肝胆外科临床工作中，肝胆外科的专科检查及常规操作技能是一个肝胆外科医师的基本素质，也是实习学生综合能力培养的一个重要内容。首先让学生看了大量的正常和异常的肝胆膜脾CT图片，然后让学生交叉进行腹部常规查体，最后再让学生对在院患者进行腹部查体，使同学基本掌握腹部外科的基本检查方法，并调动了学生学习的积极性。肝胆科还有一些常规的治疗操作，本来由护士完成，为了让实习学生掌握这些操作，通常由带教老师做示范于把手的指导实习学生完成，这样更激发了学生的兴趣，也培养了学生的实际功于操作能力。

第四，在临床实际工作中，带教老师多是住院医师，是科室里的业务工作主力，在带教实习生的同时还承担着繁重的一线工作，带教时间和精力不足，导致对实习生讲解少；实习生熟悉工作需要过程，初始时工作效率较低，影响带教老师的工作进程；加之目前患者法律知识的提高，患者的维权意识越来越强烈，带教老师对放手实习生工作存在顾虑，仅让实习生一旁见习或做些简单的操作，从而影响实习学员的积极性。这就要求带教老师要充分利用有限的时间和精力，以及患者资源，提高带教效率，使得实习学生真正从中获益。第五，肝胆外科学是近年来临床医学发展最快的学科之一，为了不断进行知识更新和技术培训，本科室结合本专业的发展，每周开设进修生及住院医师业务学习，典型病例讨论以及研究生论坛，这些都让实习学生参加学习和讨论，使其真正认识到肝胆外科学从临床技术到基础研究的新进展，开拓视野，提高学习兴趣。因地制宜，因材施教，结合本学科发展的特点，合理安排实习带教任务，十分重要。医学生实习阶段是其迈向临床岗位的重要环节，必须认清临床实习生带教工作的重要性和紧迫性，只有这样，才能不断培养出

高素质、基本功扎实的新型医学人才。

[参考文献]

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[2J谭汉添，蔡庆群，丘振文.医学生药房实习带教体会[1].医学信息，2011，9：339-340.

老年医学的认识范文第5篇

笔者曾在内地三甲教学医院工作20年，从事民营医院临床带教工作已10年，在10年的临床教学工作中深深体会到，民营医院的教学工作有别于公立医院，存在最实际的问题是：医生流动性大，技术水平参差不齐，给带教老师带来很大困难，医生们需要付出更多的心血，才能使工作正常运转，才能保证医疗质量和医疗安全。民营医院带教老师面对的年青医生，多是毕业五年内的年青医生，他们的各自经历不同、追求目标不同、心理状态更是不同。大多没有在正规的二、三级医院受过训练，带教老师必须从各个方面一点一滴教起，基本带教工作贯穿于始终，表现于以下诸多方面。

一 培养年青医生良好的职业道德

大多数年青医生来自于内地，抱着不同的理想来到深圳创业，追求的比较现实，对经济利益敏感，忽视了人生观的培养，责任心不强，对患者的痛苦感受淡漠。带教老师就要做到言传身教、以身作则，使他们从心理上认识到：从事医疗工作的人员，最基本的道德观是厚德仁爱，要树立良好的医德医风和社会道德至关重要。以高尚的医德来影响和培养年青的医生高度的责任心及良好的医疗道德品质，对年青医生做到放手不放眼，既要使年青医生从病人身上得到第一手资料，又不能只为学技术而不顾病人的痛苦，教育年青医生正确对待医生在社会上的地位是救死扶伤，是给予而不是索取的人生观。

二 培养年青医生的学习兴趣

在目前社会飞速发展的形势下，电信设施发达、娱乐活动广泛，年青医生思想活跃，大部分业余时间用于参加社会活动，不能拿出更多的时间、付出更多的精力在自己的专业上继续学习，玩心大、不踏实，掌握知识肤浅，老一辈的医生看在眼里，急在心里。带教老师想办法、定措施，采取多种多样的形式激发年青医生的学习兴趣。比如：利用每天交班的机会，点评交班的内容，纠正缺陷，补充不足，达到循序渐进的增长知识，提高业务水平的目的;利用每天教学查房的时机，提问一些基础和临床知识，留给他们余地，让他们带着问题学习，使他们加深印象，掌握牢固；设立每周留一个小题目，大家分别去到书本上找答案，下周共同交流，取长补短，一起增长知识；每月安排了1-2次的科内专题讲座，然后进行提问相关知识，了解讲课的效果、掌握知识的情况等等，采取了多种多样的形式，带动年青医生学习的兴趣，营造学习的气氛，创造学习的氛围，使年青医生在带教老师的鼓励、督促下学习成长。

三 培养年轻医生医患沟通的技巧

在近几年医疗市场中医患关系紧张的情况下，掌握医患沟通技巧尤为重要。有些年青医生表现出胆怯、临床知识少、底气不足、怕说错、怕患者及家属不信任等，阻碍了医患沟通的勇气。带教老师有责任帮助年青医生学会沟通的技巧，掌握沟通的方法，提高沟通的勇气，通过教学查房与患者有效的交流，使年青医生客观认识医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的重要性，培养年青医生处理新型医患关系的能力，使年青医生认识到医患关系是医学伦理学研究的核心，和谐良好的医患关系是医疗工作顺利进行的重要保证，医务人员对患者应有高度的责任心和同情心，了解他们的心理状态，特别注意自己的言行举止，对患者要和蔼亲切，认真倾听，耐心解释他们的疑虑，减轻患者的心理压力，保证医疗工作的顺利进行。

四 把好医疗文献书写关

年青医生往往只注重病人的病情，而忽略医疗文献的书写，没有认识到医疗文献的书写是医生必备的基本素质，很多年青医生问病史不全面、不系统，体现不出疾病的主要症状和伴随症状的特点，忽略了具有鉴别诊断意义的阴性症状，给诊断带来困难，甚至延误诊断，带教老师要因势利导，要通过查房时有针对性的提问，分析病情，开阔鉴别诊断，引导年青医生的思路。一些年青医生体格检查不规范、不全面、不要书写格式、随意性强，带教老师就要及时发现、及时纠正，、及时更改，、跟踪监督，培养他们正规书写病历的良好习惯。

五 引领疾病的诊断思路

有些年青医生不能综合考虑问题，把一个疾病的多种症状分割开来，几个症状，就下几个诊断，几个阳性体征，也下几个诊断。还有的年青医生抓不住重点，把伴随症状作为主要症状，出现诊断偏差，这时需要带教老师利用查房时示范问病史、查体、进行分析、讲解疾病的病理发展过程，每个症状、体征的鉴别诊断，再结合辅助检查的结果，有理有据的做出正确的诊断，在事实上引领诊断思路。

六 掌握系统治疗的技能