老年医学研究对象

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老年医学研究对象范文第1篇

【关键词】 人性化干预；脑血管意外；生活质量；影响

1 资料与方法

11 一般资料 选择2010年6月至2011年6月住院治疗的脑血管意外中风老年患者60例。 其中男39例，女21例；合并有糖尿病的22例，冠心病的16例，肾功能不全的9例，恶性肿瘤伴转移的6例，慢性阻塞性肺部疾病的4例，骨折等其他疾病的3例；年龄66～97岁，平均(8221±588)岁。

12 方法

121 人性化干预措施 ①减轻疼痛，临床应注意观察疼痛的性质、部位、程度及持续时间。②改善呼吸功能。③改善血液循环 观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤色泽和温度等。患者四肢冰冷不适时，应加强保暖，必要时给予热水袋。④增进食欲，加强营养，注意食物色、香、味，少量多餐，以减轻恶心，增进食欲。给予流质或半流质饮食，便于患者吞咽。必要时采用鼻饲法或完全胃肠外营养(TPN)，保证患者营养供给。加强监测，观察患者电解质指标及营养状况。⑤促进患者舒适。

122 评价方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)测定患者生活质量状况，疾病治疗功能评估调查问卷 (FACTG)。分别在患者接受人性化干预的第1天(干预前)、及第4周末进行测评。采用自评法，由专职医护行个人访谈后代其填写。

13 统计学分析 所得资料全部应用 SPSS 100软件进行统计学分析，计量资料比较采用方差分析和t检验。

2 结果

见表1、2。

表1 人性化干预前后患者生活质量各维度评分比较(x±s，分)

维度 干预前 干预后4周末 F值 P值

躯体功能 4657±697 5829±797 2342 ＜005

心理功能 4423±169 6180±237 960 ＜005

社会功能 5687±732 6326±897 982 ＜005

物质功能 5787±393 6168±697 516 ＜005

表2 患者人性化干预前及干预后 FACTG评分比较(x±s)

量 表 干预前 干预后4周末 t

生理状况 167±25 199±37 3427

社会家庭况 179±25 219±60 3094

情感状况 157±27 194±25 5057

功能状况 154±27 177±52 1577

量表总分 672±47 792±96 5318

3 讨论

中风主要指以脑部缺血以及脑部出血性损伤为主要症状的疾病。中风主要分为出血性脑中风(如脑出血)和缺血性脑中风(如脑梗死、脑血栓)两大类。中风的死亡率较高，即使经抢救幸存，也约有一半患者会出现不同程度的后遗症［2］。中风患者发病后的半年内是患者大脑功能恢复的关键时期。据文献研究，耶拿大学神经病学教授奥托?维特领导的研究小组发现，发生中风后不久，患者脑内γ氨基丁酸(GABA)受体的成分发生了改变。GABA是中枢神经系统中最重要的神经递质之一，约一半神经突触的神经递质为GABA［3］。研究发现，GABA成分改变使大脑的兴奋性增强，因此患者的大脑虽然受损，但脑细胞的认知能力反而有所提高。患者大脑受损区域的某些功能被临近区域接管，患者脑细胞之间建立起一种新的联系。这些内分泌激素的变化导致患者长久压抑悲痛的感情，会导致人们的心身疾病;大声哭泣，让悲痛发泄出来，能减少其对健康的影响［4］。因此，临床中应做好患者的思想工作，多关心，多体贴，多理解，使他们尽快从患病的悲痛中解脱出来，给予精神支持，帮助他们调整好自己的心理状态，促进其心理适应过程［5］。本研究结果显示，干预后脑血管意外中风老年患者生活质量综合评分提高；疾病治疗功能评分均有显著性提高，差异均有统计学意义(P

参 考 文 献

［1］ 刘玉凤脑血管中风老年患者的康复与治疗.中国实用医药,2009,29(2)：107.

［2］ 崔丽娟,李彦林养老院脑血管意外中风老年患者的护理.上海:上海科学技术文献出版社,2008:247248.

［3］ 张雪银94例老年病人脑血管意外的临床分析.中国民政医学杂志,2010,12(4):245.

老年医学研究对象范文第2篇

【关键词】高血压病；焦虑；服药依从性；护理干预；降压效果

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0927-02

血压极易受不良情绪的影响，而焦虑是高血压发生发展的独立危险因素，焦虑不仅可导致原无高血压的人群血压升高，也能使高血压患者的血压急剧上升，而且还影响高血压患者服药依从性，导致高血压病治疗的预后和转归，因此临床治疗高血压在降压的同时，更需注意护理干预对情绪障碍的治疗及依从性用药，以此改善抗高血压的治疗效果，改善患者的躯体功能、心理功能和社会功能，提高患者的生活质量。我们对老年高血压伴焦虑情绪患者实施护理干预综合治疗，取得了较好的降压效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月至2011年2月我病区70例老年高血压伴焦虑情绪服药依从性差的病人作为研究对象。所有病例资料符合2007年高血压诊治指南标准的高血压的疾病诊断标准、服药依从性差且焦虑自评分≥50分以上符合中国常模即50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑诊断为合并焦虑症[1]，随机分为2组，观察组36例，血压平均收缩压162.9±7.4mmHg，舒张压97.2±7.3mmHg，SAS评分平均57.3±5.7分。观察组中男性20例，平均年龄67.5±13.4岁，女性16例，平均年龄65.0±11.7岁。对照组34例，血压平均收缩压163.6±6.3mmHg，舒张压96.6±7.2mmHg，SAS评分平均56.1±4.2分。对照组中男性23例，平均年龄63.3±10.2岁，女性11例，平均年龄62.7±10.4岁。2组间性别、年龄、血压值、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组给予降压药物治疗结合常规护理，观察组给予降压药物治疗控制血压的同时进行护理干预。2组患者所采用的药物控制相同，干预的时间为半年。采取护理干预的措施具体包括四个方面：（1）宣教高血压防治知识，即由经过培训的护理人员定期对高血压病人举办高血压健康知识讲座，讲授高血压防治知识；（2）宣教相关的健康知识，即通过设立高血压健康宣传栏以及发放宣传材料等形式，向患者宣传合理膳食、适量锻炼、控制体重、心理平衡及戒烟知识；（3）提供定量盐勺和戒烟戒酒药物等适宜技术；（4）对高血压病人进行健康管理，一方面为对每名高血压患者及时建立患者健康档案，包括《高血压患者管理卡》和《高血压患者随访卡》；另一方面要指导高血压患者进行自我管理。

1.2.2 血压测定 2组采用相同的方法对两组患者进行血压测量，测量时间为上午9：10～10：00；在患者到达后让患者休息10min后取坐位测量右肱动脉血压；所有患者测量所用的血压计相同，均为水银柱式血压计；所有患者均进行两次血压测量，然后取两次测量的平均值作为测量结果。

1.3 疗效判定 本研究中，评价患者高血压控制的疗效分为显效、有效和无效，其中显效为：DBP下降>20mmHg且下降至正常，或DBP下降值>30mmHg；有效为：DBP下降值20mmHg；无效为：没有达到上述水平。显效、有效的合计数为总有效数。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS11.0软件进行统计分析，采用χ2检验和t检验，以P

2 结果

两组治疗8周后观察组血压水平改善情况、SAS评分、患者服药依从性均优于对照组（P

3 讨论

高血压是心脑血管病的首要危险因素，我国成人高血压患病率为18.8%，全国高血压患者约1.6亿，与1991 年比较，患病率上升31%。目前，药物治疗是控制原发性高血压最有效的治疗方法，但我国高血压患者服药率仅为24.7%，血压控制在正常范围者只占6.1%[2]。有文献报道，高血压患者的药物依从状况不容乐观，仅有30% 的患者能完全依从医嘱服药，原发性高血压患者的服药依从性堪忧[3]。高血压的诱因有很多种，我们通常所了解的诱发高血压的病因有饮食、生活习惯、外界环境、遗传因素等。其中，有一种因素很容易被大家所忽视，这就是情绪。通常来说，血压极易受不良情绪的影响，长期的焦虑、忧郁等一些负面情绪很容易引起高血压，尤其是对于老年高血压患者影响较大。而焦虑是高血压发生发展的独立危险因素，焦虑不仅可导致原无高血压的人群血压升高，也能使高血压患者的血压急剧上升，而且还影响高血压患者服药依从性，导致高血压病治疗的预后和转归，因此临床治疗高血压在降压的同时，更需注意护理干预对情绪障碍的治疗及依从性用药，以此改善抗高血压的治疗效果，改善患者的躯体功能、心理功能和社会功能，提高患者的生活质量。在目前已有的规范化管理模式中，开展护理干预综合治疗，树立正确的生活观望和生活方式、改善不良情绪是行之有效的方法，本研究结果充分证实，降压药物治疗联合护理干预，让患者了解高血压病的病因，可以使高血压患者及早发现病情、及早进行治疗，帮助高血压病人控制高血压及相关危险因素特别是情绪如焦虑、抑郁等对血压的影响，使焦虑情绪明显改善，改变群众不健康的生活行为和饮食习惯，有利于预防、减少高血压的发生，提高患者服药的依从性，降压效果较单纯用药结合常规护理明显提高。因此，在临床中注意高血压患者的心理变化，把降压药物与心理护理干预结合起来对血压的稳定控制临床意义重大，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李岐梅，杨静.高血压病伴焦虑患者降压治疗体会[J].山西医药杂志，2012，41（8）：819-820.

老年医学研究对象范文第3篇

【关键词】 奥氮平；利培酮；老年痴呆；精神行为症状 

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.001 

Clinical comparison and investigation of curative effects by olanzapine and risperidone in the treatment of behavioral and psychological symptoms of Alzheimer’s disease MU Jing-wei. First Department of Neurology， Liaoning Province People’s Hospital， Shenyang 110016， China 

【Abstract】 Objective To compare clinical effects by olanzapine and risperidone in the treatment of behavioral and psychological symptoms of Alzheimer’s disease. Methods A total of 102 patients with Alzheimer’s disease were randomly divided into olanzapine group and risperidone group， with 51 cases in each group. The olanzapine group received olanzapine tablets for treatment， and the risperidone group received risperidone tablets for treatment. Improvements of clinical symptoms were observed in 2， 4， and 8 weeks of treatment. Mini mental state examination （MMSE）， dementia pathological behavior score （BE-HAVE） and positive and negative syndrome scale （PANSS） were taken. Condition of adverse drug reactions was evaluated. Results The olanzapine group had total effective rate as 92.2%， and the risperidone group had that as 90.2%. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. There was no statistically significant difference of scores in hostile suspicion， disturbance of thought， behavior disorders， anxiety-depression， and bigotry between the two groups after 2， 4 and 8 weeks of treatment （P>0.05）. The olanzapine group had lower PANSS score in 2 and 4 weeks of treatment than the risperidone group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The risperidone group had more cases with extrapyramidal side effects and nausea than the olanzapine group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Both olanzapine and risperidone show good effect in treating behavioral and psychological symptoms of Alzheimer’s disease， while olanzapine provides quick onset， few adverse reactions， and good tolerance in patients.　【Key words】 Olanzapine； Risperidone； Alzheimer’s disease； Behavioral and psychological symptoms 

老年痴呆是指60岁以上老年人出现持续性记忆障碍、思维障碍、失认、失语、视空间功能损害、执行能力障碍等症状的一种神经系统退行性疾病， 临床症状主要表现为日常生活能力下降、认知功能下降、行为障碍和精神症状， 根据认知能力和身体机能恶化程度分为轻度痴呆期、中度痴呆期和重度痴呆期[1]。随着人口老龄化及老年痴呆的患病率增加， 西方国家65岁人群患轻度痴呆者为10%左右， 中重度痴呆者为5%左右[2]。痴呆老年人的医疗和照顾给社会和家庭带来了很大负担， 是老年医学研究的重要课题。目前临床治疗老年痴呆主要以改善认知功能和控制伴发精神症状为主， 控制精神症状常用药物主要有抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药、脑代谢赋活药物和作用于神经递质的药物。奥氮平和利培酮是第二代抗精神病药物， 可缓解精神分裂症[3]。本文对比研究奥氮平、利培酮对老年痴呆精神行为症状治疗的临床效果， 旨在为临床治疗提供可靠方案， 现报告如下。 

1 资料与方法 

1. 1 一般资料 选取本院2012年5月～2015年4月收治的102例老年痴呆患者为研究对象， 其中男54例， 女48例， 年龄61～84岁， 平均年龄（73.2±3.6）岁。病程最短6个月， 最长4年， 所有患者均被诊断为老年痴呆， 诊断标准依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版老年痴呆诊断标准[4]， 所有患者均出现不同程度的精神障碍， MMSE<17分， BE-HAVE≥8分。所有患者在接受治疗前未经任何抗精神病药物治疗或停止服用抗精神病药物2周以上， 排除药物过敏者、严重躯体功能障碍者和其他精神疾病患者， 所有患者均签署知情同意书， 治疗方案经本院伦理委员会批准。将102例患者随机分为奥氮平组和利培酮组， 各51例。两组患者年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 

1. 2 方法 奥氮平组给予奥氮平片（欧兰宁， 江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字H20010799， 5 mg/片）治疗， 起始剂量为1片/d， 饭前或饭后服均可， 根据临床状况调整加量， 剂量范围控制在5～20 mg/d， 超过10 mg/d的常规用药剂量， 应先进行临床评估。利培酮组服用利培酮片（卓菲， 天津药物研究院药业有限责任公司， 国药准字H20050776， 1 mg/片）治疗， 起始剂量2片/d， 第2天增加至4片， 第3天增加至6片， 分2次服用， 此后维持此剂量不变。两组均治疗2、4、8周后观察临床症状的改善情况， 进行MMSE、BE-HAVE和PANSS评分， 并评定药物不良反应情况[5]。 

1. 3 疗效判定标准[6] 痊愈：治疗后PANSS评分减分率>75%；显效：PANSS评分减分率>50%；有效：PANSS评分减分率>25%；无效：PANSS评分减分率<25%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 

1. 4 统计学方法 采用spss20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 

2 结果 

2. 1 两组临床疗效比较 奥氮平组治疗总有效率为92.2%， 利培酮组治疗总有效率为90.2%， 组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 

2. 2 两组治疗前后精神行为症状评分比较 两组治疗后2、4、8周敌对猜疑、思维障碍、行为紊乱、焦虑抑郁、偏执等评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。 

2. 3 两组治疗前后PANSS总分比较 两组治疗2、4周后PANSS总分比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 治疗8周后差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。 

2. 4 两组不良反应情况比较 奥氮平组出现锥体外系反应和恶心的例数少于利培酮组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。 

3 讨论 

引起老年痴呆的病因比较复杂， 目前认为主要与炎症、神经递质缺陷和自由基损伤有关， 具体的发病机制尚未完全明确。精神行为症状在老年痴呆患者中的发生率高达75%～90%， 随着临床研究的不断深入， 除认知功能外， 精神行为症状的改善正逐渐受到临床工作的重视。目前已有多种抗精神异常药物用于治疗老年痴呆伴发的精神行为症状[7]， 奥氮平和利培酮均属于经典的抗精神异常药物， 且在临床治疗中已取得一定的成效。本文对比了奥氮平、利培酮对老年痴呆精神行为症状治疗的临床效果， 结果显示奥氮平组治疗总有效率为92.2%， 利培酮组治疗总有效率为90.2%， 组间差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后2、4、8周敌对猜疑、思维障碍、行为紊乱、焦虑抑郁、偏执等评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗2、4周后PANSS总分比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 证实奥氮平起效更迅速。利培酮组出现锥体外系反应和恶心的例数多于奥氮平组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 

综上所述， 奥氮平和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状均疗效较好， 但奥氮平起效更迅速， 不良反应发生率更低， 患者耐受性更好， 临床可大力推广应用。 

参考文献 

[1] 陈平勋， 冯金河.奥氮平治疗老年性痴呆精神行为症状的效果观察.中国民康医学， 2014， 26（6）：60-61. 

[2] 汤哲， 孟琛.瑞典老年医学及老年痴呆研究现状.中华老年医学杂志， 1999， 18（3）：191. 

[3] 闫明贵.奥氮平治疗老年性痴呆的精神行为症状的临床疗效. 中国保健营养， 2013， 23（3）：1023.   本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业教育教学论文和以及服务，欢迎光临dYlw.nET

[4] 何卫亮， 王世楷.奥氮平与利培酮治疗老年期痴呆精神行为障碍的对照研究.中国医药指南， 2013， 11（20）：147-148. 

[5] 李洪涛.阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较.中国继续医学教育， 2015， 7（4）：213-214. 

老年医学研究对象范文第4篇

关键词：依托考昔；痛风；临床症状；不良反应

痛风是一种比较常见的疾病，若得不到及时治疗，病变部位可出现破坏和畸形，影响患者的正常关节功能。就目前而言，尚缺乏治疗痛风的方法，但及时有效的治疗可以减少痛风发作，使病情逆转。非甾体抗炎药是急性痛风性关节炎最常用的止痛药，其起效快、疗效切确，是痛风的首选药物。但非甾体抗炎药的不良反应较严重，影响了治疗的依从性。依托考昔作为特异性环氧酶抑制剂，在缓解痛风的临床症状方面疗效显著[1]。为探讨依托考昔治疗痛风的价值，现选取我院2013年12月～2014年5月收治的100例痛风患者为研究对象，将依托考昔与双氯芬酸钠的治疗效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 100例痛风患者，纳入标准：①结合X线检查表现，均符合急性痛风的诊断标准；②资源接受治疗，同意治疗方案；③关节疼痛程度为中度以上；④心肝肾等重要器官功能正常；⑤药物均无禁忌证或过敏体质；⑥治疗依从性好。排除标准：①继发性痛风；②合并有肿瘤；③妊娠期和哺乳期妇女；④关节畸形；⑤心力衰竭、未控制的高血压、肝肾功能不全；⑥中风、糖尿病者，出血性疾病。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男48例，女2例，年龄40～52岁，平均（46.3±6.9）岁；病史1～5年，平均（3.5±0.5）年。急性发作时间1～4d，平均（2.2±1.2）d。对照组中男49例，女1例，年龄41～54岁，平均（46.5±6.1）岁；病史1～5年，平均（3.2±0.4）年。急性发作时间1～3d，平均（2.1±1.0）d。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组治疗期间指导抬高患肢、低嘌呤饮食，注意休息，避免过度劳累，多饮水，口服碳酸氢钠片0.5mg，2次/d。①对照组：采用双氯芬酸钠治疗，口服2片/次，3次/d。症状好转后改为1片/次，3次/d；②观察组：采用依托考昔治疗，口服2片/次，1次/d。两组患者均治疗1w，1w后进行疗效及相关指标的比较。

1.3观察指标

1.3.1疗效判定标准[2] ①显效：关节活动范围恢复正常，实验室理化指标转为正常，关节疼痛、肿胀等临床症状完全消失；②有效：关节活动范围基本正常，实验室理化指标、临床症状明显好转；③无效：未达到以上标准或相关指标有所加重。

1.3.2临床症状 比较患者治疗前后的关节疼痛积分（0～10分）、关节肿胀积分（0～3分）、活动受限积分（0～3分），评分越高症状越严重。

1.3.3不良反应 患者治疗期间进行血常规、尿常规、肝肾功能监测，并记录患者治疗期间有无恶心、呕吐、腹泻、踝关节水肿等不良反应。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0数据统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较 观察组显效30例，有效18例，无效2例。有总有效率96.0%；对照组显效25例，有效15例，无效10例，总有效率80.0%；观察组高于对照组，有统计学意义（P

2.2两组患者临床症状改善比较 观察组治疗后的关节疼痛积分、关节肿胀积分、活动受限积分均低于对照组，有统计学意义（P

2.3两组患者的不良反应比较 观察组出现腹泻1例，恶心呕吐1例，胸闷1例，踝关节水肿1例。对照组出现腹泻2例，恶心呕吐3例，胸闷1例，踝关节水肿1例。观察组的不良反应率为4.0%（2/50）低于对照组的14.0%（7/50），有统计学意义（P

3 讨论

当体内尿酸过高时，尿酸钠盐结晶会在关节及关节周围沉积，进而诱发急性反应。痛风是由于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起，临床表现为关节红、肿、热、痛，严重影响患者的生活质量。就目前而言，临床上治疗痛风的药物主要为降尿酸及解热镇痛药物。非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性痛风治疗中最常用的止痛药，过抑制环氧合酶（COX）而阻止前列腺素合成，发挥解热、镇痛、抗炎作用[3]。传统NSAIDs药物对COX的抑制性缺乏选择性，容易引起胃肠道等不良反应。依托考昔为高选择性COX-2抑制药，可通过选择性抑制COX-2、减少单尿酸钠晶体刺激人单核细胞中前列腺素的合，发挥解热镇痛、抗炎作用。依托考昔具有起效迅速、疗效显著、半衰期长，且不良反应轻等优点，在治疗了风湿关节炎、骨关节炎以及急性痛风方面发挥着重要的作用。有研究显示依托考昔可迅速缓解痛风患者的疼痛，与治疗痛风的金标准药物吲哚美辛有相似的疗效，但依托考昔的不良反应少，患者耐受好[4]。本研究的结果也显示，与双氯芬酸钠相比，依托考昔可改善痛风患者的临床症状更为彻底，疗效更显著，且不良反应少。

综上所述，依托考昔治疗痛风的较好，能够显著改善患者的症状，且不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]张瑾，丁健，吴华香.依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风的疗效及安全性[J].中华老年医学杂志，2012，31（3）：221-224.

[2]陆建立.依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].实用药物与临床，2014，17（4）：452-454.

老年医学研究对象范文第5篇

【关键词】 结肠息肉； 结肠镜； 高频电凝切除法

结肠息肉是指肠腔内的任何突出的隆起性病变，是常见的结肠疾病之一。结肠息肉在临床上无特殊表征，伴随出现的某些消化道症状如腹胀、腹泻、便秘等情况也会因程度轻而被忽视。在就诊的患者中多为便血和黏液血便为突出症状，也容易被误诊为痔疮等疾病。结肠息肉如果不及时诊治容易导致结肠癌的发生。随着结肠镜的发展和普及，结肠息肉的检出率也得到了明显的提升[1]。2010年6月-2012年3月本院收治的145例患者均采取内镜治疗，所有患者术后治疗效果满意，相关分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者145例，其中男96例，女49例，年龄16～80岁，平均33.25岁。单发肉患者38例，多发肉患者107例。息肉共计321枚，各肠段均有息肉分布，直肠51枚，乙状结肠92枚，降结肠57枚，横结肠67枚，升结肠47枚，脾区2枚，肝区4枚，回盲部1枚。息肉的直径约0.2～4.0 cm。息肉形态：无蒂息肉81枚，亚蒂息肉168枚，带蒂息肉72枚。

1.2 方法 手术前进行常规检查，如血常规、肝功、血相、心电图等，正常者方可手术。签署手术知情同意书。术前3天流食，手术当天禁食。术前患者口服33%硫酸镁溶液50 ml，饮水2000 ml，常规肌肉注射解痉灵10 mg。术前全结肠镜检查（肠道禁用甘露醇），到达回盲部后退镜，确定息肉数目，部位与大小，形状，机体宽度和隆起的高度，要尽量将肠道内液体吸尽，方便手术时观察[2]。置换肠腔内气体，防止通电时气体爆炸。进行常规通电检查，确认仪器及线路正常。

1.3 手术方法 对有蒂息肉且蒂部直径

2 结果

对于在2010年6月-2012年3月本院收治的145例患者，共切除321枚息肉，一次性切除无残留，恢复良好后出院，随访未见复发，有效切除率为100%。术中未发生结肠穿孔、大出血等并发症。标本的病理检查，增生肉103枚。占32.1%，管状腺瘤66枚，占20.6%，绒毛状腺瘤61枚，占19.03%。炎肉55枚，占17.1%，混合型腺瘤36枚，占11.2%。所有手术均顺利进行，平均手术时间16 min，息肉切除率为100%，术中以及术后的未出现结肠穿孔、烧伤以及大出血等并发症，患者恢复良好后出院，平均住院时间为6 d，术后2年内复查未出现复发。

3 讨论

结肠息肉是从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，是一种消化道常见疾病，主要是增生和炎肉引起的，包括腺瘤及其他一些肿瘤。按病理特征分为增生肉、炎肉、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和混合型腺瘤等，其中腺瘤的临床发病率最高。腺瘤性病变恶化会导致大肠癌，息肉越大，癌变危险性越高。腺瘤不及时切除，长期粪便刺激下会加速恶化。大肠息肉在临床较为常见，主要症状表现为便血、大便习惯及形状改变等，癌变的可能性大。

对于结肠息肉越早摘除越好。治疗的方法主要有高频电凝切除法、激光微波灼除法、尼龙结扎法、外科手术治疗等。内镜下高频电凝切除法是目前应用最为广泛的方法，原理是利用高频电流产生的热效应将组织凝固，使其坏死从而达到切除息肉的目的。选用内镜下治疗相对外科手术具有创伤小、费用低、安全性高、适应范围广、患者痛苦少易恢复等特点。临床上在不影响疗效的情况下应优先考虑[4]。针对内镜下治疗的适应证，对息肉进行准确全面的病理分型判断，实现安全切除的目的。本组研究的病例145例，所有息肉均在内镜下成功完全切除。在术中内镜下注射利多卡因可通过收缩动脉血管，高张盐水注射在局部形成高渗环境延长肾上腺素作用，并使周围组织肿胀，血管类纤维蛋白变性，出血血管狭窄，闭塞及血栓形成而止血，成功率达100%[5]。应尽量将结肠息肉切除完全，并对所切除的标本行连续切片病理检查，以便早期发现癌变和提高结肠癌的诊断率。

综上所述，利用内镜技术治疗结肠息肉临床效果明显，有效切除率高，减少患者痛苦，具有可靠、安全性高术后并发症少等优点。如果术中或术后发生出血，可通过药物喷射和电凝止血进行内镜下治疗，效果好，此方法值得临床推广应用[6]。

参考文献

[1] 何志胜，庄宁.内镜下治疗结肠息肉临床管擦[J].中外医学研究，2012，18（10）：35.

[2] 戴义娟.结肠息肉内镜下治疗136例分析[J].吉林医学，2012，11（9）：46.

[3] 李彩萍.内镜下小儿结肠息肉高频电切除术安全性讨论[J].河南外科学杂志，2010，1（3）：7-8.

[4] 汪功华，凌安生，雷波. 内镜下切除结肠息肉328例分析[J].中国基层医药，2010，5（12）：61.

[5] 陈文广，陈仕学，叶秀香.内镜下结肠亚蒂宽基息肉切除中金属夹和注射针的应用分析[J].现代医生，2012，3（15）：9.