icu护理措施范文第1篇

【关键词】 ICU；小儿重症肺炎；护理干预

小儿重症肺炎是临床上比较常见的儿科疾病， 病情比较复杂， 容易反复性发作， 处理难度非常大， 若不进行及时治疗， 会导致小儿内脏功能障碍、呼吸衰竭等严重病症， 甚至导致患儿死亡[1]。为了进一步探究ICU小儿重症肺炎的护理干预措施， 为患儿提供更佳护理方案， 作者收集了许昌市中心医院ICU收治的100例重症肺炎患儿临床资料进行详细研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2011年2月～2013年1月本院ICU收治的100例重症肺炎患儿临床资料进行详细研究， 均符合“小儿重症肺炎临床诊断标准” [2]。其中， 男孩69例， 女孩31例， 患儿年龄在2.5个月～3.0岁之间， 平均年龄为（8.5±1.2）个月。将上述患儿随机分为两组各50例， 两组患儿在性别、年龄、病程等资料方面相比， P>0.05， 差异无统计学意义。

1. 2 方法 50例对照组患儿接受常规护理方法， 50例治疗组患儿接受全面的ICU护理干预， 对于小儿重症肺炎的 ICU 护理必须进一步掌握患儿发病的特殊规律， 及早发现与正确识别患儿不正常体征信号， 尽可能做到早发现、超前预防处理和及时抢救。肺炎的常规性护理已经无法满足ICU患儿的疾病需求以及医师的治疗标准需要。ICU小儿重症肺炎特殊干预护理中必须包括严密的生命体征观察、制定24 h全面护理计划、加强呼吸道清通与护理、保持患儿静脉畅通等， 并能够给予患儿一个周全护理与及时的救治。具体方法如下。

1. 2. 1 病情护理 重症肺炎患儿病情复杂、不稳定， 很容易出现变化， 再加上患儿年龄较小， 缺乏自主能力。护理人员必须加强疾病护理， 密切关注患儿生命体征， 尤其是注意瞳孔与神智情况， 若发生惊厥、嗜睡等状况需要及时上报医生并进行抢救。若病情严重， 需要加强24 h护理， 认真观察、分析、记录病情， 为患儿抢救赢得时间。

1. 2. 2 建立静脉通道 护理人员的穿刺动作要轻、准， 保护患儿血管。严格控制输液速度， 避免低速过快， 保证匀速输液。适当输入营养， 及时纠正患儿水电解质失衡等情况。在药物使用过程中注意配伍禁忌， 严格控制药量， 密切关注用药反应， 最大限度降低并发症发生。

1. 2. 3 呼吸道护理 此类疾病患儿自身免疫力比较差， 再加上张口呼吸， 很容易导致痰液粘稠、无法及时排出， 必须加强呼吸道护理， 促进分泌物及时排除。必要时给予湿化瓶吸氧， 严格控制氧流量， 有效改善患儿呼吸状况。保持患儿合理， 头高、脚底， 头部一般抬高15～20℃。可结合患儿具体情况， 给予患者雾化吸入（30 ml生理盐水+100 U糜蛋白酶+8万U庆大霉素）， 有利于痰液稀释。与此同时， 加强口腔护理， 若患者口腔黏膜出现变化， 需要立刻上报医生， 采取治疗措施。

1. 2. 4 心理护理 护理人员需要向家长讲清楚疾病的特点、治疗方式、护理重点、不良反应等， 消除患儿家属的担心与恐惧， 与此同时将可能出现的并发症向家长交代清楚。使患儿家属能够正确认识疾病、正确评估疾病， 对疾病治疗做好充分心理准备， 消除心理恐惧。

2 结果

治疗组治愈25例， 显效17例， 有效5例， 无效3例， 总有效率94.0%；对照组治愈10例， 显效11例， 有效21例， 无效8例， 总有效率84.0%， 对照组明显低于治疗组， 组间比P

3 讨论

重症肺炎指的是除了肺部疾病之外， 还累及患儿其他系统病变， 尤其在气温骤变或者冬春交替之际很容易发生， 是临床上导致患儿死亡的重要原因之一。患儿具有年龄较小、抵抗力比较差等特殊生理因素， 如果发生感染， 病情会急速变化。对于ICU小儿肺炎护理必须全面掌握疾病发展规律， 善于识别患儿不正常信号， 早发现、早抢救[3]。常规性护理无法满足治疗以及患儿的需求， 必须对患儿实施全面的ICU护理， 严密监测患儿生命体征， 加强24 h动态护理， 建立静脉通道， 加强患儿呼吸道护理加强患儿家长心理护理， 给患儿提供全面、及时的救治。通过本文研究证实， 治疗组治疗有效率（94.0%）显著高于对照组（84.0%）， 治疗组患儿平均住院天数为（7.2±1.2）d显著低于对照组患儿（17.1±2.3）d。

综上所述， ICU小儿重症肺炎患儿接受全面的综合护理干预， 能显著降低患儿病死率， 促进疾病康复、减少治疗时间， 值得进一步研究推广。

参考文献

[1] 漆丽萍.中频药物导入法治疗小儿肺炎156例的护理.中国医药导报， 2009， 10（2）：147-149.

icu护理措施范文第2篇

1控制院内感染的护理管理

1.1提高护理人员对医院感染的认识

加强护理人员对医院感染相关知识的培训。由于护士对院内感染及其危害性认识不足，缺乏控制院内感染意识；通过培训和学习，从思想上使护士充分认识到控制院内感染的重要性，认识到院内感染与己有关，真正明确自己在院内感染中的责任和义务，规范履行护理行为[2]。

1.2加强职业道德教育

重症监护室无家属陪护，多数病人意识不清，护理工作大多一人完成，那就更要求护士加强责任心，有人无人在一个样；严格执行无菌操作和各项护理技术操作，防止院内感染的发生。

1.3建立健全的医院管理制度，做好监控

严格执行消毒隔离制度，进入ICU应更换隔离衣、更换鞋，戴口罩和帽子。医院院内感染科，护理部不定期对科室进行督查指导，规范护理措施；及时发现管理中的问题。科内成立质控小组，定期检查护理质量；正确指导护士各种消毒液的配制，按时监测消毒液的浓度，定期分析院内感染发生情况，发现异常及时查找原因，及时处理。消毒隔离制度和无菌操作原则是防止院内感染的根本保证，也是防止微生物传播疾病最有效措施[3]。

1.4预防手的交叉感染，严把洗手关

医护人员的手是造成院内感染的直接途径。因此规范洗手切断感染的传播途径，是防止院内感染既简单而又最重要的措施。护理人员在接触病人前后，以及做任何护理操作前后，都应认真做好六步洗手法。当护士接触血液、体液、分泌物、排泄物及其他污染物时，在戴手套前及脱手套后，都应洗手或用快速消毒洗手液洗手。不要因为戴了手套而忽略了洗手。护士长不定期进行检查。洗手不仅对病人负责，也是对护士自身的保护。加强护士自身防护知识教育，健全自我防护的各项措施的落实也至关重要。

1.5加强进修人员、护生、护工的管理

做好进修人员，护生院内感染培训和带教工作；指导和检查护工工作，检查洗手情况。

2控制院内感染的护理措施

2.1加强患者的皮肤护理

保持床铺的清洁、干燥、整齐。如有污渍及时更换。使用气垫床，病情许可下，每1～2小时翻身一次，观察受压部位皮肤情况，防止压疮发生。保持患者皮肤清洁，每日进行温水檫身二次。保持保留导尿管通畅及会的清洁干燥，每日消毒液清洁尿道口二次。对于大便失禁患者，保持局部皮肤的清洁干燥，观察臀部和肛周皮肤情况，如有皮肤发红可涂氧化锌油。给不同患者操作时，洗手或戴手套。测好血压后可以将袖带放松，需要量时再绑上。

2.2加强患者的口腔护理

保持口腔清洁，因患者多为昏迷，长期禁食，吞咽困难不能进食而需要鼻饲流质的病人易发生口腔感染。故需每日用3%碳酸氢钠口腔护理二次，口臭明显病人选用3%过氧化氢溶液口腔护理，经口气管插管病人口腔护理，需有二人操作，先检查气囊充盈，一人拿注射器把生理盐水对口腔进行冲洗，一人及时吸引，反复操作。

2.3加强呼吸道护理

呼吸系统是院内感染最常见并发症部位，积极促进患者排痰。未使用呼吸机患者，鼓励患者翻身，叩背，使痰液及时充分排出。每日更换氧气湿化瓶，并进行严格消毒，干燥保存。患者进行雾化吸入治疗时，使用一次性雾化吸入器，一人一用。使用呼吸机气管插管或气管切开患者，加强气道护理。保持呼吸道的通畅，及时吸痰；清除呼吸道分泌物，吸痰时先吸气道内，再吸口鼻腔，吸痰管分开使用。现临床应用的一次性密闭式吸痰管，对于使用呼吸机患者效果满意；在不脱机的情况下吸痰，既防止患者缺氧，又防止交叉感染。使用一次性呼吸机管路，湿化罐内加入无菌蒸馏水，做好气管插管或气管切开患者的常规护理。吸痰时，严格无菌操作，吸痰前后洗手。

2.4加强病室的消毒管理

保持病室清洁，安静，阳光充足，空气新鲜。定时开窗通风，每次20～30分钟。保持适宜温湿度，温度18～22度，湿度60～70%。三氧消毒机空气消毒每日三次，每次2小时；含氯消毒液拖地每日三次；含氯消毒液檫试病人床，床旁桌等物品表面，使用中的各种仪器表面，病历车、治疗车、基础护理车、医护办公桌、门把手、病历夹、电脑鼠标和键盘，电话机表面物品等每日一次。拖把实行严格分区使用，用后分开消毒，清洗，悬挂，晾干；使用一次性抹布，做到一桌一布，用后放在感染物品垃圾袋中集中处理。必要时每季度病房彻底清扫及空气消毒，每月进行空气培养，并做好登记。所有含氯消毒液每天更换1次，准确配制消毒液浓度，保证良好的消毒效果。每月定期对无菌物品及消毒液进行采样监测。

3小结

医院内获得性感染严重威胁着患者的生命。控制院内感染的发生非常重要。我院ICU通过狠抓控制院内感染护理管理力度，落实护理措施，在控制院内感染方面收到满意效果。预防和控制院内感染是一项复杂而艰巨的任务，直接关系着病人的生死，护理工作是预防和控制院内感染的重要环节，也是检验护理质量的标准。在临床护理过程中，要时刻绷紧控制院内感染这根弦，自觉严格执行各项规章制度，规范各项护理措施，加强监测力度，不断提高医护人员的抗感染意识，来严格控制院内感染的发生。从而降低ICU院内感染的发生率。

参考文献

[1]苏燕、杨爱珍、杨爱玲.院内感染的预防措施.包头医学,2005：29，（4）.

[2]赖玉香.临床护理潜在的院内感染问题探讨.中华现代护理学杂志，2008：5（5）：459～460.

[3]支红梅.院内感染的预防护理进展.中国城乡企业卫生，2008：4（2）：（70～71）.

icu护理措施范文第3篇

【关键词】 ICU综合征；护理干预；预防对策；满意度

ICU综合征的发生可造成重症患者其他并发症率提高， 不利于后期治疗恢复， 严重者可造成心理、认知功能障碍， 影响患者后期生活质量[1]。对此如何预防ICU综合征的发生成为当前重症医学科护理学中较为关注的课题， 本文回顾分析151例重症医学科收治的患者临床资料， 采取综合护理干预措施进行服务， 其有效避免了患者发生ICU综合征， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 取本院2013年9月～2015年3月ICU收治的患者151例， 男73例， 女78例， 年龄19～67岁， 平均年龄（51.7±6.5）岁， 其中手术患者69例， 危重症患者82例， 已排除精神、认知功能障碍， 重症无意识患者。采用双盲对照法随机分为观察组（76例）与对照组（75例）。对照组中男36例， 女39例， 年龄19～66岁， 平均年龄（52.4±6.1）岁；观察组中男37例， 女39例， 年龄20～67岁， 平均年龄（51.1±6.9）岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用ICU重症常规护理模式进行护理服务。

1. 2. 2 观察组 针对重症患者心理干预、环境以及病症特点等制定全面综合性个体化护理措施进行服务， 具体如下：①认知、心理干预。ICU收治的患者多为病情危重者， 其心理状态普遍存在一定压力， 同时这种心理状态也与患者自身对病情的了解认知情况及文化知识水平相关。其贝克认知法早已证实错误的认知可造成自错误的判断与推论， 导致负面的情感和行为。重症患者普遍对自身病情知之甚少， 其心理多伴有紧张、焦虑之感， 若得不到有效疏导可引发抑郁恐惧等情绪；因此医护人员可在患者入院后对相关疾病及治疗过程给予相关知识宣教， 给予一定的关心与鼓励支持， 行针对性进行心理疏导， 促进患者积极配合治疗。②行为护理。护理人员在患者病情允许的状态下， 可鼓励其适当进行肢体活动， 增加自身主观能动性。比如适当帮助患者翻身， 床上适度伸展四肢， 指导患者采用合理的配合治疗；另外在护理期间护士还需注重观察记录患者情绪、认知方面情况， 若患者出现失眠、抑郁、焦躁、抵触ICU治疗等异常情况时， 需立即报告医生进行相关处理， 给予行为、情绪疏导干预。③环境干预。重症医学科的环境对于患者治疗具有明显影响， 护理人员可通过加强病区环境的清洁， 合理控制病室温度， 调节照明设备亮度， 避免光照源刺激患者双眼， 严格保持昼夜规律；另外根据患者病情不同规范划分病区， 必要时可采用屏风或布帘进行隔挡， 减少患者间不良反应或情绪的影响刺激。④音乐情感支持。在治疗期间可采用音乐疗法缓解患者情绪， 如定时在病区播放轻柔、舒缓的轻音乐， 同时护理人员采用柔和、诚恳的态度与患者交流， 倾听患者在治疗期间所承受的疾病痛苦， 让患者充分释放心中的负面情绪， 通过针对患者心理及生理需求进行全面细致的护理， 来提升患者治疗信心。

1. 3 观察指标 采用ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）来评估本次研究中患者是否存在ICU综合征， 并通过自制问卷调查表评估症状患者对ICU治疗期间护理服务质量的满意情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组患者ICU综合征发生率对比 观察组ICU综合征发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.9614， P=0.0083

3 小结

重症医学科作为医院拯救患者生命最为主要的战场， 其各种设施、治疗、护理手段均将抢救生命作为主要目的[2]。因此ICU病区各类医疗设备较多， 造成患者病区活动受到限制， 加之病区环境的陌生及各类指示灯、报警噪音等产生以及与亲属的隔离， 无法进行良好的交流等因素均会对患者造成巨大心理压力， 部分患者因而产生认知功能紊乱或行为异常等变化。这类负面心理可导致患者情志失畅， 机体免疫能力降低， 不利于治疗恢复， 更甚者易造成病症进一步扩展加重[3]。而本院采取综合护理干预模式来防治重症患者发生ICU综合征的情况， 有效缓解、消除了患者负面心理， 降低心理压力， 为患者树立了战胜疾病的信心。

综上所述， 综合护理干预措施对预防ICU综合征的发生具有良好效果， 同时规范、优质的护理也促进了护患关系和谐， 值得推广应用。

参考文献

[1] 崔轮盟， 郭永波， 张磊， 等.对ICU 综合征护理干预的探讨.中国药物经济学， 2014（1）：331-332.

[2] 张晶晶， 张志刚.早期护理干预对预防ICU综合征的研究.护理实践与研究， 2009， 6（7）：55-57.

icu护理措施范文第4篇

关键词：ICU；肠内营养；综合护理干预；重症护理

营养支持是危重症患者重要的治疗手段之一，营养支持途径分为肠内营养和肠外营养两种。肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是经口或经胃肠道用管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式，其中管饲EN被认为是一种标准的治疗方法。随着现代EN 的制剂、方法和材料不断创新，EN 以其利于维护肠黏膜完整性、并发症少、技术要求低、价格低廉等特点而更被广泛用，国外应用肠外营养与EN 的比例已由8∶2转变为2∶8[1]。我科采用综合护理干预措施对部分行EN的患者进行护理，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我科2013年10月～2014年9月入住ICU行EN的300例患者，男167例、女133例，年龄38～62岁，平均（42.27±12.32）岁。其中脓毒症42例，创伤53例，急性肾衰竭6O例，肝功能不全及肝移植围手术期55例，急性重症胰腺炎35例，急慢性呼吸衰竭3O例，心功能不全25例。APACHE评分12～23分，平均（15.27±3.17）分。采用便利抽样的方法将2013年10月～2014年3月人住ICU的150例设为对照组，2014年4月～9月入住ICU的150例设为观察组。两组患者性别、年龄、疾病类型及APACHE评分等一般资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规的方法进行护理，包括①积极治疗原发病及并发症；②鼻胃管者每6 h检查胃残留量，残留量>150 mL继续喂养，残留量150～200 mL可适当减慢喂养速度，残留量>200 mL暂停喂养。③无禁忌者抬高床头30°～45°；口服药物研碎，加入温水充分溶解后鼻饲，前后均用温开水20 mL冲洗管道，每6 h用温开水20 mL冲洗喂养管防止堵塞；发现脱出及时通知医生并处理。④适时EN 监测，观察内容包括生命体征、水肿、胃潴留、排便情况、腹部体征、体质量、摄入量及出入水量、喂养管道等。观察组在此基础上采用综合护理干预措施对部分行EN的患者进行护理，主要包括：①定期组织EN相关知识学习，提高医护人员行EN的理论知识和治疗管理水平，强化早期EN 的观念。②视病情鼓励和协助患者进行全身肌肉运动，促进蛋白质合成，改善全身情况。③尽量使用材质柔软的鼻肠管喂养，全部使用EN输注系统匀速泵入。④每日评估胃肠道功能，适时加用胃肠动力药物，促进胃肠蠕动和消化吸收。⑤注重喂养期间患者心理活动，发现问题积极疏导，保证喂养顺利有效进行。比较两组患者胃肠道并发症（腹泻、呕吐、消化道出血、误吸）的发生率及堵管率。

1.3统计学方法 所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

两组患者胃肠道并发症（腹泻、呕吐、消化道出血、误吸）发生率及堵管率情况比较，见表1。由表1可知，观察组患者胃肠道并发症发生率为18.00%（27/150），明显低于对照组的34.67%（55/150），而 4.00%的堵管率也明显低于对照组的14.67%，差异具有显著性（均P

3讨论

20 世纪80年代以来，随着现代肠内营养的制剂、方法和材料的不断创新，EN 作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到了广泛的应用。有研究证实，早期给予EN 可以明显降低严重消化道并发症的发生率，促进患者的康复，提高患者的生存质量。美国危重病医学会、美国肠内肠外营养学会在2009年的指南中指出尽早使用营养支持特别是EN是积极的治疗策略，可以降低疾病的严重程度，减少并发症，改善患者预后。

肠内营养也存在着一定的并发症，肠内营养的并发症发生率各文献报道不一，这与使用的肠内营养制剂成分、患者病情、应用方法等多个因素相关，其中护理方法和水平也是至关重要的环节[2]。综合护理干预是集合ICU内一系列有循证基础的治疗及护理措施，使之有效、完整、持续的实施，从而提高医疗质量，使患者获益最大化。

参考文献：

icu护理措施范文第5篇

【关键词】气管插管；非计划拔管；护理对策

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0333-01

非计划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意病人将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。导管的意外拔除已成为ICU中常见问题，或是由于病人的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致。意外拔管后需要重新置管的病人病死率达25%，插管重置率明显高于计划性拔管的病人， 由10%上升至61%[1]。因此，充分了解非计划性拔管的原因， 积极寻求有效的护理干预措施，以确保病人的生命安全，对ICU的护理工作具有重要意义。现将ICU病人非计划性拔管的原因分析及护理防范对策综述如下。

1 原因分析

1.1置管不适：患者因各种插管持续束缚而被迫卧床，并由此产生种种不适，如气管插管、胃管对咽喉黏膜的刺激和局部压迫使咽部肿痛、恶心，气管插管或气管切开后患者存在暂时性语言障碍，自己的想法及身体的不适无法与医护人员交流，因而出现烦躁、不配合治疗护理，甚至自行拔除各种管道。

1.2置管方式及种类：在非计划拔管中气管插管、胃管重置率高。意外脱管的几率：胃管>气管插管>尿管>引流管>中心静脉置管。

1.3导管固定方式欠妥：目前临床常规采用的各种导管固定方法为胶带缠绕、扁布带打结、透明贴、缝线固定。胃管、经口气管插管的导管固定贴或胶带易被患者的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性，发生固定不牢；扁布带固定胃管、气管插管时常因患者头颈部活动而变得松脱；气管插管气囊漏气、充气不足、放气期间易在外力作用下致导管脱落；中心静脉插管、引流管未用缝线固定，以至患者活动时在较强的外力作用下脱出。

1.4未及时持续使用镇静剂：有资料表明，未及时持续使用镇静剂的患者自行拔管率高[2]。如气管插管患者因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感到恐惧，头颈部活动受限及护患沟通障碍而自行拔管。大手术患者术后早期因麻醉未清醒、伤口疼痛、口咽干燥、留置导管不适等原因处于躁动状态，易自行拔管，或因患者躁动时两手无意识乱抓，而拔除术口引流管等。

1.5未采取适当有效的肢体约束：ICU患者可能因各种原因导致意识障碍，烦躁不安而无意识的拔管。对有拔管倾向的患者，如术后麻醉未清醒、言语表达不清的高龄患者、对留置导管极不耐受者，未采取适当有效的肢体约束，限制患者活动，从而导致非计划性拔管的发生。

1.6医疗护理操作不当：护士在进行护理操作时未妥善固定好导管。如进行口腔护理、吸痰或翻身更换时，动作过猛致导管被牵拉过度而脱出。

1.7健康宣教不到位：ICU患者因病情重，护士往往忽视对患者进行健康宣教，患者对全身各种管道留置的意义认识不足。因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管[3]。

2护理防范对策

2.1意外脱管危险因素的评估：评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度，不同部位置管对患者的影响，并采取相应的护理措施。

2.2妥善固定导管 确定气管插管深度后用胶布或记号笔在导管外囊部的刻度上做标记，选择粘性，韧性，透气性较好的3M做交叉固定，再用扁布带“双字”结套在气管插管上，长度依据患者头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1～2圈打结松紧以能容下一指，推动插管不滑动为宜采用此方法脱管率明显降低。尽可能使用牙垫，牙垫和气管插管不要绑在一起，防止病人吐出牙垫时带出气管插管[4]。经常巡视胶布有无失去粘性及时更换固定胶布或固定扁带。每班护士交接时，注意气管插管深度和导管的固定状况，对烦躁或意识不清的患者，要加强管理。

2.3气囊的管理 有充气囊时每2～4h放气1次，每次5～10min，放气前将咽喉部痰液吸净，期间防止患者咳嗽、翻身、躁动时插管脱出。可采用最小漏气技术，使每次机械通气高峰时，都有微量气体从气囊周围溢出。也可采用维持气囊压力在1.57～2.25Kpa（充气至鼻尖的硬度）。缠气管插管时要注意不要把气管插管和气囊管绑在一起，防止病人咬管时摩擦导致气囊漏气[5]。

2.4及时有效的肢体约束：气管插管的患者清醒时护理人员在充分评估置管患者耐受程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者在缺乏监管时给予约束肢体，并经常检查其可靠性。交换及特殊检查需松解约束时应扶持患者双手，以防意外拔管。

2.5合理使用镇静剂：对需长期留置气管插管的患者及术后留置各种导管躁动患者，遵医嘱使用镇静剂（如芬太尼，力月西等），可以减轻患者的不适感，减少呼吸肌做功而有利于治疗。

2.6规范护理操作程序： 护理人员应严格遵守有关操作的步骤和注意事项，对于躁动或不合作患者，应提高警惕，在进行各项护理操作时必须约束好患者，不能粗心大意而让患者有放松约束的机会。在翻身、搬运等过程中，应将呼吸机管道从固定架上取下，随患者同步同向移动，以免被牵拉而脱出。经口气管插管者，需由2人进行口腔护理，一人于患者右侧，固定头部及插管，另一人于左侧冲洗口腔。每天护士交接班时应注意检查记录气管插管深度和导管的固定状况[6]。

2.7加强心理护理与宣教：对于意识清醒的患者，应加强宣教，讲解其所置导管的意义及脱管的危害，床上活动的注意事项。老年患者情绪变化无常，置管不适使患者处于易激惹状态，有效的触摸能安抚患者的情绪；对于气管切开、气管插管或使用呼吸机的患者，可将患者常见问题做成文字卡片或图案卡片拿给患者看，指出所需要项目，加强沟通。

参考文献

[1] 徐商华，钱培芳. 重症护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：108.

[2] 陈晓华，樊凌云. 心理护理干预对ICU机械通气患者的心理影响[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（5）：619-620.

[3] 周健，王江粉，陈建芬，等. 机械通气护理中存在的问题分析及对策[J]. 中国临床护理，2011，3（3）：113-114.

[4] 吴润娇，廖伟燕，区引兴，等. ICU机械通气存在的问题分析及护理对策[J]. 中国误诊学杂志，2012，12（4）：964-965.