呼吸道疾病的健康教育范文第1篇

关键词：老年；慢性；阻塞性肺疾病；健康教育

        慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病[1]。病情急且多伴有各种慢性病。如不及时治疗可使病情进一步加重，从而引发呼吸衰竭、心力衰竭。肺性脑病等并发症而危及生命。通过临床观察发现慢性阻塞性肺疾病的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大的关系。因此我们在患者住院期间加强了对患者的健康教育，提高了治疗效果，减少了住院时间，使患者的生活质量得到了提高。

        1临床资料

        教育对象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83岁的老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者共100例，平均年龄73岁，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好转32例。平均住院天数12天。入院时均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季气促等临床表现，胸片证实有慢性阻塞性肺气肿征象。

        2原因分析

        2.1老年人呼吸系统退行性变化  老年人由于呼吸道肌张力降低，肺活量减少，氧的利用能力下降，肺组织的修复机能减退，易发生肺部疾患[2]。

        2.2呼吸道自净作用下降  正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮肤粘膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用[3]，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低。

        2.3神经系统反应及敏感性降低   老年人由于神经支配中枢系统疾病的影响，反应及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出过多的分泌物而流入肺内而引发肺部感染[4]。部分老年人由于长期患其他慢性病，营养状况差，抵抗力下降，易被细菌侵入而致病。

        2.4生理机能减退  老年人由于全自机能减退，对细菌引起的一系列炎性反应不敏感，如体温的调节，咳嗽反射等不能及时表现出来而掩盖了病情。

        2.5心理因素   老年人因怕给子女增加负担，自行在家服药治疗，以至不能及时就诊而延误了病情。

        3健康教育  

        3.1评估知识缺乏程度  在100例患者中，文化层次各有不同，但我们发现文化层次的高低并不代表其对医学知识的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差别，同时我们针对老年人记忆力减退、反应能力情况制定出不同的教育计划措施，有计划地反复教育，多次示范练习，直到患者掌握并熟练运用。

呼吸道疾病的健康教育范文第2篇

关键词：慢性阻塞性肺疾病健康教育价值分析研究

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0300-01

健康教育是现代医院对护理的要求，是整体护理的重要组成部分。其主要目的是改善人们的健康行为，从而防治疾病，增进健康。随着我国人口老龄化的出现，许多慢性病严重影响老年人的生活质量。开展健康教育对提高生活质量缩短住院时间，减轻家庭经济负担有重要的社会意义。我科对100例慢性阻塞性肺疾病COPD病人在住院期间及出院后进行健康教育，进行护理干预，从而降低患者患院次数及并发症。取得了较好的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1资料。2009年3月至2013年4月收住100慢性阻塞性肺疾病人，随机分为照组50例，实验组50例，其中男65例，女35例，年龄在38―70岁，筛选患者均符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议GOLD，《2013年最新版COPD诊断指南》的诊断标准[1]。

1.2方法。对照组住院期间给予常规护理及健康宣教，定期组织病人召开公休座谈会，征求病人对医院及工作人员的意见和要求。出院后保持联系，在随访时对病人的问题给予解释，但不制定健康教育方案。实验组在对照组的基础上对入院病人进行评估，根据患者的病情及文化程度制定健康教育方案，住院期间，由医生护士病人及家属共同完成方案内容，出院后2月随访一次，3月跟踪随访教育一次，引导患者建立自我健康行为，提高长期的自我管理能力。

1.2.1健康教育方案的内容。

（1）一般知识，由责任护士对入院病人进行评估并填写入院评估表，并向病人及家属进行入院介绍，包括医院环境及注意事项，作息制度，病人住院须知，探视制度，安全制度，建立护患互信关系。让患者了解COPD是由多种因素综合作用的结果，与有些危险因素有关，如吸烟，被动吸烟，先天易感基因和后天获得的易感性及生活方式有关。然后结合患者的具体情况作出具体的指导方案，其中包括合理的膳食，少食多餐，低糖高蛋白高纤维素饮食。多食瘦肉新鲜蔬菜水果，以提高免疫力，对心肝肾功能正常的患者给予充足的能量和水分每天饮水量1500毫升以上，有利于呼吸道粘膜的湿润，使痰的粘稠度降低，以利于排出，同时，少食产气食物，如豆类薯类，以免腹胀和呼吸困难。

（2）心理指导，COPD患者长期患病影响工作和生活，容易出现焦虑、抑郁、紧张、悲观等不良情绪。针对患者的病情及心理特征及时给予疏导，并做好家属工作，给患者精神安慰，使病人树立战胜疾病的信心。

（3）责任护士对急性发作期，有发热呼吸急促的患者取舒适或半卧位，保持室内空气新鲜，病房内禁止吸烟，对有明显咳嗽咳黄痰发绀的重症患者给予心点监护，定时测量心率，心律，血氧饱和度呼吸频率、血压，并向病人及家属说明测量及监护的意义，以取得配合。

（4）合理用药，控制感染，住院期间指导病人积极配合治疗，出院时教会病人学会自我监测病情变化，尽早治疗呼吸道感染，可在家中配备常用药物并掌握其使用方法。

（5）避免接触危险因素，即吸烟，被动吸烟，化学粉尘等有害物质，天气变化时及时增减衣服，预防感冒，避免与呼吸道感染患者接触。

（6）加强锻炼，增强体质，如慢跑，打太极拳等，以提高呼吸道对外界的抵抗力。

（7）呼吸功能锻炼，主要是腹式呼吸[2]如病人情况许可，可取站立位，一手放在腹部，一手放于胸部，吸气时尽量挺腹，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气与呼气时间比为1∶2，每天2次，每次10―15min，如环境允许也可以唱歌，唱戏，吹口哨，同时锻炼了呼吸功能，也活跃了情趣。

（8）COPD缓解期主要运用中医辩证施治的原则进行食疗。本病以肺脾肾三脏功能虚为主要临床表现，分为肺气虚型，脾肺虚型，脾肺肾虚型。肺气虚型用黄芪，白术，防风煎水当茶饮，可以长期应用，肺脾虚型运用西洋参，陈皮泡水喝，还可以用柚子炖鸡喝汤吃肉，一周一次等。肺脾肾三脏均虚者用鹌鹑肉桂煲汤一周一次，羊肉泡馍一周三次等。肺肾阴虚者用百合炖鱼，一周二次。

（9）严重缺氧发绀患者坚持长期家庭氧疗，每天吸氧10-15h，吸氧流量1-2L/min，即持续低流量吸氧，并告诉患者及家属氧疗的目的及注意事项。

（10）叮嘱患者不宜去高原地区。

1.2.2评价方法。所有病例随访4年，观察COPD的住院次数与并发症

1.3统计学方法。数据采用X2检验。

2结果

实验组患者对COPD的相关知识及生活方式，呼吸功能锻炼，体育锻炼明显高于对照组，其住院次数及并发症明显低于对照组（P

3结论

表明健康教育对COPD患者提高了认知水平，可减少COPD并发症及住院次数。

4讨论

4.1COPD是一种气流受阻为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受阻不完全可逆转，成进行性发展。但是，是可以预防和控制发展的，健康教育使患者了解本病的主要病因，治疗目的及康复过程，掌握了自我防治的知识和技能，重视了生活环境和细节对疾病的影响。由于病程长，反复发作，使患者常常失去治疗的信心，因此，让家属知道心里安慰的重要性。上表显示，通过护理人员有计划，有目的，不间断的健康教育，可减少急性发作，延缓病情发展，提高了生活质量。实验组并发症及住院次数显著低于对照组。

4.2开展慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育从入院至出院后的跟踪随访，可以帮助认识到慢性阻塞性肺疾病长期预防和治疗同样重要，患者通过健康教育，建立了长期良好的护患关系，提高了病人及家属对护理工作的满意度，提高了医院的社会效益。

4.3健康教育价值体现了护理工作的水平，体现了护理人员的沟通能力和技术含量，同时，体现了护理工作的知识科学价值，使护理人员的劳动价值相应得到体现。

参考文献

呼吸道疾病的健康教育范文第3篇

【关键词】 慢性肺心病；实施；健康教育

慢性肺心病是一种复杂的临床症候群，是由多种慢性呼吸系统疾病长期反复作用等引起的肺动脉高压，心室肥厚，右心及肺功能衰竭等导致全身代射障碍的全身性疾病，年龄多在40岁以上，且患病率随年龄增长而增高。慢性肺心病常反复急性加重，多数预后不良、死亡率高[1]，已严重威胁人们的健康和生活。其发生发展受很多因素的影响，但可通过实施健康教育，有效避免诱发因素，预防疾病复发。本文通过对50例慢性肺心病患者进行健康宣教的实施，增强了患者及家属对疾病的认识，使患者自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，坚持合理家庭氧疗和呼吸功能锻炼，使慢性肺心病患者复发频率明显减少，从而有效地提高患者的生活质量。

1 临床资料

50例均为2009年10月至2010年10月我院收治的住院患者,均符合慢性肺心病的诊断标准，其中男36例，女14例；年龄45-75岁，平均年龄63岁。对50例慢性肺心病患者在临床缓解期进行了有针对性的健康教育。

2 健康教育的对象

健康教育主要针对患者及其家属进行。但是由于收治的患者文化程度低,理解能力差,反应慢,我们在工作中加强了对患者家属的教育,使家属参与到护理健康教育活动中来,使健康教育活动得以有效进行。

3 健康教育的方式

采用一对一的宣教,同时针对老年人的生理、心理特点,在健康教育中采用直观形象的教育方法,利用一切在患者床边进行护理活动的机会,不厌其烦地对患者提供教育内容或重复学过的内容,用通俗易懂的语言解释教育内容,每次教育的内容不宜过多,时间要短,使患者容易理解和接受。

我们每周利用半天的时间,将慢性肺心病的患者集中在一起进行健康教育,共同做呼吸运动操，提供患者间相互学习、相互介绍经验的机会来巩固教育内容，增强战胜疾病的信心！

对有一定文化水平的家属,我们发放健康教育资料,平时面谈宣教,入出院时反复强调,使患者家属充分掌握慢性肺心病相关知识的介绍,呼吸训练及家庭护理干预的内容等。

4 健康教育的内容

4.1 入院时的评估 根据患者入院评估单，认真收集资料，详细了解病人的文化程度，心理状况，生活方式和对疾病的了解程度，家属的重视及配合程度等，为在住院期间制定合理的健康教计划提供依据。

4.2 住院第一天的健康教育 当病人到达病区后，该病人的责任护士在完善病人住院手续，将病人带入病房，安置好床位后向病人详细介绍病区环境、主管医生、责任护士、护士长、贵重物品的保管，探视及陪护制度，病区作息时间等，根据医生医嘱交待所需检查的项目及注意事项。通过主动的鱼病人及家属的介绍，可以消除病人及家属的不良情绪，使其产生信任感，从而有利于建立良好的护患关系，提高对治疗及护理实施的依从性。

4.3 住院期间的健康教育

4.3.1 疾病基本知识的健康宣教 向病人介绍慢性肺心病的病因、症状、体征及预后 通过讲解肺心病的基本知识，让病人了解及认识所患疾病的发生、发展、转归、预后。在心理上精神上有一个明确的承受限度，用同病区预后好的患者做事例，明确及认同各种预防保健措施的重要性及必要性。

4.3.2 药物知识的健康宣教在急性期以控制感染、呼吸道通畅、预防心肺衰竭为主，向病人解释药物治疗的作用、用药时间、特殊药物使用的注意事项及有可能出现的不良反应，急躁发现异常，及时处理。如呼吸兴奋剂、吸入用异丙托溴铵等。

4.3.3 向病人介绍各项护理操作的目的以及配合事项。教会病人横隔式呼吸机缩唇式呼吸的方法，咳嗽的及有效咳嗽的方法，应用解痉气雾剂的方法。

对于痰液粘稠无力咳出的病人还可以采用端坐顺利咳嗽的，帮助患者咳出痰液，对于心功能不全不能平卧的病人可以采用高枕侧卧位，减少呼吸困难，减少呼吸能耗。必要时根据医嘱给予雾化吸入，教会病人用嘴吸气、用鼻子呼气，做后漱口，取得病人的理解及配合。

4.3.4 心理护理慢性肺心病病程长，且反复发作，所以促使病人建立良好的健康的心理是非常重要的。故针对患者的自身心理特征，讲解心理、情绪对肺心病患者的影响。树立追求健康，战胜疾病的信念，向患者及家属介绍成功治疗病例。对患者进行心理指导，减少患者的应激焦虑情绪。使患者得到最大的照顾和支持，以尽量减轻患者的焦虑和恐惧心理。

4.3.5 建立良好的生活行为和合理饮食的习惯。

慢性肺心病患者抵抗力低，要注意休息，保持生活要有规律。每天几点钟起床，几点钟睡觉，何时进餐，何时大便，何时外出散步，都要有规律。中午最好睡睡午觉。心情要舒畅，家庭成员要和睦相处。肺心病患者由于长期受疾病折磨，火气难免大些，应尽量克制，不要发脾气。吸烟者要彻底戒烟，甚至不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等，因被动吸烟对肺心病患者同样有害。有痰要及时咳出，以保持气道清洁。饮食要保证营养，摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐食物，可多食蔬菜、水果,避免高脂高胆固醇饮食,保证足够的饮水量,控制盐的摄入，可以少食多餐。合理安排活动计划。

4.3.6 呼吸功能训练 呼吸训练，不仅可以增强胸廓的运动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和血氧含量,改善肺功能[2]。从而提高患者的生活质量。包括以下内容。

4.3.6.1 腹式呼吸训练方法 患者取舒适,全身放松,闭嘴用鼻深吸气至不能再吸,稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气，吸气时膈肌下降,腹部外凸,呼气时膈肌上升,腹部内凹。呼吸时可让患者两手置于肋弓下,要求呼气时须明显感觉肋弓下沉变小,吸气时则要感觉肋弓向外扩展。有时需要用双手按压肋下和腹部,促进腹肌收缩,使气呼尽[3]。

4.3.6.2 缩唇呼吸训练方法 患者闭嘴经鼻吸气,缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4~6 s,呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整,以能轻轻吹动面前30 cm的白纸为适度。缩唇呼吸可配合腹式呼吸一起应用。

4.3.7 吸氧疗法

4.3.7.1 吸氧的重要性 吸氧目前被认为是慢性肺心病缓解期较为有效的治疗方法,该法能纠正低氧血症,改善稳定期患者的肺功能,从根本上缓解患者的缺氧状态,使呼吸困难等缺氧症状明显改善,运动耐力提高,病情得到缓解。每日吸氧时间大于15 h，间断吸氧1-2升/分

4.4 出院评估 病人出院前，认真评估患者及家属对于疾病的基本知识掌握情况，是否达到健康教育的目的，填写出院评估表，对于存在的问题注明，以便于出院病人的回访，了解病人情况，并协助解决出院后出现的问题。

4.5 出院指导

以书面的形式告知病人及家属出院后的家庭护理措施，包括1.根据天气及时增减衣物，避免着凉，2.适量参加户外活动。做一些力所能及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。

3.保持室内空气流通。早上应打开窗户30分钟，以换进新鲜空气。在卧室里烧炭火或煤火，尤其是缺乏排气管时，对肺心病患者不利，应尽量避免。4.生活规律，补充营养，合理饮食。5.戒烟戒酒。

6.遵医嘱服药，自己不要滥用抗炎、强心、利尿等药物。因用药不当可加重病情，甚至发生意外。

7.有条件者可进行家庭氧疗，这对改善缺氧，提高生活质量和延长寿命都有所裨益。8.为提高机体免疫功能，在秋末、春初可肌肉注射卡介苗多糖核酸注射液，每次1毫升，隔日一次，共3个月。这样可减少感冒和上呼吸道感染发生。9.病情变化时，思想要重视，及时就诊。以上各条要求家属监督患者执行。

5 讨论

通过对50例慢性肺心病患者提供科学、有效的健康教育,使患者正确认识慢性肺心病,更好地配合治疗和护理,有效地帮助患者预防并发症,延缓了慢性肺心病的发展。经过1年的随访,50例患者坚持长期呼吸康复训练,长期家庭氧疗后,患者的肺功能逐渐得到了改善,运动耐力时间明显提高,生活自理能力得到一定改善,住院次数减少,生活质量明显提高，所以我们认为在慢性肺心病缓解期对患者进行科学、有效的健康教育非常重要，使慢性肺心病患者复发频率明显减少，从而有效地提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 尤黎明，吴瑛，内科护理学. 北京：人民卫生出版社，2006,11:59-63.

呼吸道疾病的健康教育范文第4篇

关键词：慢性阻塞性肺疾病；健康教育；临床护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

慢性阻塞性肺疾病指的是患者呼吸系统存在气流受限现象，造成患者无法正常呼吸或者呼吸困难的呼吸累疾病。该类型疾病一直是呼吸科的主要疾病，在近期的调查中显示，该疾病一直是临床上死亡率非常高的疾病之一，其死亡率长期居高不下。目前仍没有研发出一种治疗该类疾病的特效药，比较有效的方法是对患者进行精心护理和健康教育，我院在这方面取得较高的研究成果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2011年5月～2012年6月入住我院的54例慢性阻塞性肺疾病患者。其中，男性46例，女性8例；年龄在40～55岁阶段有12例，56～60岁阶段19例，61～81岁阶段23例，患者平均年龄为60.5岁。患者中单纯慢性支气管炎16例，睡眠呼吸暂停综合征14例，哮喘13例，慢阻肺11例。病程5个月～9年。

1.2 方法

1.2.1 护理

护理内容内容主要包括心理护理、饮食护理以及祛痰方法教授护理。具体内容如下：

心理护理：一般而言，患有疾病的人均有表现出不同程度的不良心理。本研究54例患者均属于中老年人，很多对于该疾病的认识非常浅，当确诊为慢性疾病后表现出紧张、焦虑的心理，加上该病会反复发作，难以一次性治愈，因此很多老年人患者在治疗一段时间后会出现比较严重的恐惧心理，这种不健康的心理会在直接影响疾病的治愈情况[1]。因此，为了尽快消除患者的不良心理，尽早解除不良心理带来的治疗障碍，护理人员需要对每一个护理的病人给予最真心和全面的关心和呵护，耐心且亲切的给患者讲解慢性阻塞性肺疾病的主要知识，并给患者保证只要配合医护人员工作，将可能更快治愈，激发患者战胜病魔的信心，缓解紧张和恐惧心理，更好的配合医护人员工作，提高治愈的可能性。

饮食护理：保持充足的营养对于提高患者抵抗率，促进疾病的痊愈具有非常重要的作用。很多患者由于疾病原因食欲大幅度消退，有些患者甚至每天仅进食一些食物，远远无法满足一日所需要的营养量，长期下去直接导致身体素质越来越差，病情越来越严重，治愈遥遥无期。因此，为了避免这种现象的出现，护理人员需要与患者及其家属进行良好沟通，努力说服患者每天按照摄入需要的营养，同时护理人员应该根据患者的喜好选择一些营养较高且易消化的食物是患者食用。在护理期间尽量做到少量多餐，多加注意饮食卫生，饭前便后吸收，断绝其他受到其他病菌的感染加重病情。

祛痰护理：慢性阻塞性肺疾病患者一般痰比较多，影响患者正常呼吸以及每天的睡眠，有些患者甚至因为时刻有痰在喉咙导致整夜无法睡眠。针对这种情况护理人员应该教患者一些祛痰的方法，如多喝白开水、睡觉时多翻身、勤叩背部以及使用吸痰器等，让患者在受到痰干扰时能够快速解决。

1.2.2 健康教育

健康教育包括健康训练和健康知识宣传，具体内容如下：

健康训练：教患者进行各种呼吸体操，如扩胸运动、伸展运动以及深呼吸运动等，每天进行15～30min，护理期间每天都要进行[2]。

健康知识宣传：定期给患者进行健康知识宣传，尤其是刚入院治疗的患者。一般宣传的内容为：注意生活卫生、对于环境质量较差的地方少出入、季节变化应多加注意、每天规定要进行正确的清洁等。

2 结果

54例患者对慢性阻塞性肺病有较大程度是认识，有6例重症患者在护理后症状得到改善，患者的生活护理能力也得到较为显著的提高，生活能力在4～5 级的患者从原来的25例降到5例。

3 结论

慢性阻塞性肺疾病多发于中老年人群，经常反复发作，治愈比较困难。由于当前临床仍没有研制出有效治疗该疾病的药物，因此从护理和健康教育方面进行治疗显得非常重要。本研究在对患者进行心理护理、饮食护理、祛痰护理、健康训练、健康知识宣传等护理和宣传工作后，多数患者的症状得到较大程度的患者，生活能力也得到显著的提高。可见，护理和健康教育对促建慢性阻塞性肺疾病患者减轻疼痛、缓解病情、提高生活能力具有非常显著的效果，值得使用和推广。

参考文献

呼吸道疾病的健康教育范文第5篇

关键词：肺心病；分型；护理侧重点

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0382-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全气流受限为特征，呈进行发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关的疾病［1］，是严重危害人类健康的慢性病［2］。提高COPD患者的生存质量也是近年来医学界普遍关注的问题。2006年9月至2008年4月，我院收治COPD患者43例，本文就COPD的护理43例介绍如下：

1 临床资料

本组43例均符合2002年慢性阻塞性肺疾病诊断指南的诊断标准［1］。其中男33例，女10例，年龄49-83（6.4 ± 4.3）岁，病程6-33年，吸烟者31例（72.1%）。COPD分级：轻度7例、中度20例、重度16例。合并肺心病11例，呼吸衰竭7例。给予抗生素，糖皮质激素、祛痰止咳药物、氧疗等治疗及精心护理，转归：好转38例（88.4%），自动出院2例（4.7%），死亡3例（6.9%）。

2 护理

2.1 心理护理:COPD患者因其病程长，病情复杂，易反复感染且呈进行性加重，肺功能受损，出现呼吸困难为主的一系列症状，影响其日常生活和工作，生存质量下降，常因病情反复急性发作、多次住院治疗、医疗费用增加等原因，出现焦虑、抑郁、悲观等负性心理情绪，严重影响患者的身心健康［3］。患者入院时，护士就客观评估患者的生理病理问题，准确评价其不适症状产生的原因、过程和程度，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理以及疾病预后等问题的看法和要求，并耐心地解答患者提出的问题，解除患者的疑虑和恐惧，使患者能以正确的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。

2.2 加强排痰和湿化，以保持呼吸道通畅， COPD急性发作期病人，由于支气管粘膜炎性水肿加重，痰液堵塞支气管腔，潮气量减低，导致肺泡的通气不足［4］。有效地吸痰，及时清除呼吸道分泌物，改善肺泡的通气与换气功能，纠正低氧血症，改善组织缺氧，因此，吸痰是COPD常用而重要的护理操作。本组病人取半卧位或平卧位，依据听诊确定痰液位置，适时吸痰的原则［5］，即：①患者咳嗽或喘憋时：②发生频繁呛咳；③床旁听到气道有痰鸣音；④氧分压或血氧饱和度降低时；⑤患者要求吸痰。先由下而上拍背，然后用14号一次性普通吸痰管由口腔、鼻腔将吸痰管插入气管直到遇阻力后上提0.5-1.0cm，待下呼吸道分泌物吸出时立即转动吸痰管进行吸引。吸痰后及时评估咯痰能力，检查呼吸音，痰的性质、量，并可采取雾化吸入，雾化吸入疗法使药物在雾化装置雾化后直接到达呼吸道患病部位，甚至可达下呼吸道深部，作用迅速、直接，配合全身治疗可收到更好的效果［6］。

本组应用超声雾化吸入机将庆大霉素8万u、a-糜蛋白酶1000u、地塞米松5mg加入生理盐水20ml注入该机雾化罐中，雾化吸入20min，2次/d，雾化同时给氧吸入，并提高给氧浓度，由原来的2-3L/min提高到4-6L/min。

2.3 氧疗:COPD急性发作期病人由于支气管黏膜炎性水肿加重，痰液堵塞支气管腔，潮气量减低，导致肺泡通气不足［4］，表现为明显的低氧血症，尤其是夜间最明显。氧疗可防止动脉血氧的急剧变化，从而改善病人的预后。本组根据患者动脉血氧分析结果，采取高浓度（2-3L/min）俯卧位鼻导管给氧。氧疗3-6次/d,每次30min,每日饭前30min进行，上、下午及睡前各增加1次。研究显示，俯卧位给氧使肺部的功能性容积增加，横膈肌的运动得到改善，肺部分泌物易于清除及血流灌注的重新分布，使通气得到改善，对COPD急性发作期病人的氧合状态有明显的改善作用［7］。

2.4 呼吸功能训练:本组27例轻、中型COPD患者给予呼吸功能训练，我们采用：①缩唇腹式呼吸训练，病人取舒适（坐、立、卧位均可），一手放于腹部，另一手放于胸部，然后闭嘴用鼻深吸气，吸至不能再吸时稍屏气2-3s,再将口唇缩起似吹口哨，由口缓缓呼气，同时放于腹部的手按压腹部，10-15min/次，3-4次/d。②人工阻力呼吸训练：选择合适的塑料瓶容量800-1000ml，先深吸气，然后含住瓶子进气口，尽力将肺内气体吹进瓶内，3-5min/次，3-4次/d。

2.5 健康教育:健康教育与健康促进是预防和控制疾病的措施之一［8］。现代医学证明COPD与人们的不良习惯有密切关系，流行病学调查表明，吸烟是COPD重要的发病因素，吸烟可直接导致肺实质细胞的凋亡和坏死［9］，同时能加重气流受限和不完全可逆的程度，促进COPD的形成与发展，较不吸烟的患者更早发生肺心病或呼吸衰竭，故COPD防治全球倡议（GOLD）将研究教育患者戒烟放在稳定期COPD药物治疗之前，如及时戒烟，可减轻呼吸道刺激、咳嗽、防止呼吸道阻塞的进一步加重。因此，健康教育的重点是患者戒烟。本组31例吸烟患者通过健康教育，30例戒了烟。其次，通过健康教育，使患者以正确的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。注意体育锻炼（步行、太极拳或其他运动）、呼吸功能训练。由于COPD患者营养不良常见，且直接威胁到患者的生存，所以为这类患者提供合适的营养支持为治疗护理的一个合理组成部分［10］，因此，必须对COPD患者进行营养方法的教育，保证营养供给。

参考文献

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