呼吸内科实习自我总结范文第1篇

关键词： 细胞呼吸 新授课 一轮复习 二轮复习

一

新授课：主要任务是使学生获得新知识，从学生生活经验和已有知识出发，创设生动有趣情境，引导学生开展观察、操作、猜想、推理、交流等活动，使学生通过活动，掌握基本知识和技能。新授课教学应注意：

（1）让学生在生动、有趣的现实情景中学习；

（2）引导学生独立思考、合作交流；

（3）重视培养学生的小组合作能力。

以《细胞呼吸》为例，谈谈这节新授课的总体原则：

1.注意知识的未知性

依学生特点，合理设置思考题，从学生已有知识出发，引导学生探索未知内容，如在总结细胞呼吸概念时，让学生比较有机物在体内氧化和体外燃烧的区别，引导学生总结和掌握细胞呼吸的概念。

2.注意知识的直观性

有氧呼吸过程主要发生在线粒体，结合线粒体结构特点，将有氧呼吸过程以动画形式在细胞内播放出来，同时让学生根据注意的问题进行有针对性的观察，从而完成比较项目和思考问题。

3.注意知识的归类性

因为有氧呼吸是分阶段进行的，所以用表格比较三个阶段，使学生更好地掌握三阶段的物质变化和能量变化；同时根据有氧和无氧呼吸过程中的物质变化和能量变化，又以表格形式把有氧和无氧呼吸的区别、联系呈现出来，这样表格归纳易于学生准确掌握两种呼吸。

4.注意要有课堂小结

通过学生总结，使学生更好地掌握本节重、难点内容，培养学生归纳总结能力及语言表达能力。

5.注意习题的基础性

通过对本节重难点内容进行设置相关练习，如CO2和水产生的阶段和场所分别是哪里？通过这样的检测达到学生对基础知识的掌握。

二

一轮复习课：把目标定在梳理课本知识、加强和巩固对教材知识的理解、及时解决疑难知识点，帮学生建立生物学知识网；通过阶段测试，及时发现问题，解决问题，做到每个考点过关。

一轮复习中，多数教师只强调记忆知识，不能依学科特点帮助学生建立知识网，不能锻炼学生的学科能力。我认为：复习课应根据学生实际对知识进行再加工，提高学生学习能力。下面以“细胞呼吸”为例，谈谈这节的一轮复习设想。

1.重知识的条理性

复习中突出知识的层次性，为学生提供一条清晰的思维主线，帮学生建立知识体系。我确立本节主线是“能量与物质的变化”，并将复习内容分为“细胞呼吸的意义和实质、有氧呼吸、无氧呼吸、细胞呼吸在实践中应用”四块内容。

2.重知识的基础性

基础知识是高考重点的考察对象，因此也是教学的重要内容。教师在加深学生记忆的同时，有必要适时点拨，激发学生的问题意识，打开学生的思维大门。例：为帮学生理解呼吸作用意义，我设置问题：“所有生物都存在呼吸作用吗？所有生物都需要呼吸作用供能吗？”为帮学生理解呼吸作用实质，我设置问题：“如何从物质和能量两方面理解有氧呼吸中有机物被彻底氧化的‘彻底’二字？”等等。

3.重知识的综合性

考纲要求学生有“能把握所学知识要点和知识间的内在联系”的能力。教师依这一能力，对知识间的内在联系进行整合，使学生加强知识库的构建，提高解综合题能力。注重一节内知识综合，如：有氧呼吸第一、二、三阶段的比较；两种无氧呼吸的比较；有氧呼吸与无氧呼吸的比较，等等。

4.重知识的应用性

“能运用所学知识，对某些生物学问题进行解释、推理，作出合理判断或得出正确结论。”是考纲的要求，也是教学设计的重要目标。本节联系生产的问题有：①为什么陆生植物一般不能长久耐受无氧呼吸？水稻根为什么能在水田中正常生长？②如何解决贮存蔬菜、水果、种子过程中会出现的问题？③人在不同形式的运动中，供能方式有何不同？④结合细胞呼吸和光合作用知识，分析提高农作物产量的具体措施。⑤结合实际以曲线的形式分析影响有氧呼吸的因素，并总结出分析曲线问题的方法。

5.重网络的构建性

把有氧呼吸与无氧呼吸以葡萄糖为中心构建本节知识网，使学生对本节内容有综合把握。

三

二轮复习课：注重解决好知识综合、归纳、推理能力的培养，构建完整的生物学知识体系，适应高考对知识、能力方面的考察。根据第一轮复习后学生的知识水平，确定相应的复习策略。在二轮复习中，复习专题网络的构建、习题的精选、解题技巧的培养是工作重点。

1.网络构建

通过知识网的构建，加深对基础知识的理解、巩固，加强学科内知识的综合，建立较系统的学科知识体系，同时有利于提高学生疏理课本知识和分析归纳综合的能力。专题建网注意：（1）网络的整体性。（2）联系的多维性。（3）网络的开放性。

2.习题训练安排

二轮复习中，习题的选择对学生得分能力的提高十分关键。在每个专题中，选历年高考题中综合性强、易答错的试题，集中分析评讲；针对学生答题不规范现状，组织学生分析、解答高考题，依高考题的标准答案，分析自己答案的差距，自己漏答、错答的原因，纠正自己的答案，规范表达。通过有目的地训练、分析，逐步提高答题得分能力。

3.解题技巧的培养

（1）审题能力：弄清题意、明确指向的前提。

（2）分析、综合能力――发展思维、活化知识的关键。

①讲透例题，注重思维过程；②建模，总结解题规律；③变式训练，培养应变能力。

（3）表述能力――对应得分点、拿高分的保障。

①加强双基，提高生物学素养；②加强规范性训练，培养生物语言的习惯。

要提高学生的解题能力，打题海战术是无效的，必须通过“记忆基本知识―应用训练―综合巩固提高―总结反思”进行训练，该过程中注重对学生审题、思维和表达能力的培养，从而提高解题能力。

呼吸内科实习自我总结范文第2篇

[关键词] 临床路径；呼吸内科；教学查房；逻辑思维

[中图分类号] G643 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（a）-0142-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of clinical pathway teaching method in teaching rounds of Respiratory Department of Internal Medicine. Methods 46 interns from 2013 to 2014 in the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University were selected as study objects. They were divided into the observation group （23 cases） and the control group （23 cases） according to the different ways of teaching. Control group was taken education of traditional teaching method， observation group was taken clinical pathway teaching method. After the internship， relevant knowledge of the two groups was assessed； teaching effect and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results Professional theories [（45.26±2.64） scores]， case management capability [（24.36±1.29） scores]， and basic operation ability [（16.25±1.28） scores] of interns in the observation group were significantly higher than those of the control group [（41.26±3.22）， （21.62±1.34）， （15.26±1.36） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Learning initiative and consciousness [（4.35±0.42） scores]， data access capability [（4.29±0.37） scores]， specialized theory know ledge understanding [（3.89±0.26） scores]， clinical logical thinking ability [（4.19±0.76） scores] and effective communication and communication ability [（3.98±0.61） scores] of interns in the observation group were significantly higher than those of the control group [（2.79±0.54）， （2.85±0.37）， （3.11±0.28）， （3.46±0.28）， （2.26±0.37） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Satisfaction rate of interns in the observation group （87.6%） was significantly higher than that of the control group （56.5%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Clinical pathway method can improve the quality and the satisfaction of teaching ward round in Respiratory Department of Internal Medicine. It is worthy of popularizing in clinical teaching.

[Key words] Clinical pathway； Respiratory medicine； Teaching rounds； Logical thinking

临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，可以提高医疗服务，减少资源浪费[1]。临床路径最早提出时仅是一种单病种质量管理办法，近些来逐渐应用于我国临床工作中，并在发达国家中得到推广[2]。将临床路径理念引入到教学工作中[3-5]，以临床路径为平台组织教学即为临床路径式教学法。1995年临床路径法被首次应用于教学中，指出其能够显著提高临床动手能力，强化成本意识[6]。国内研究也发现，采用临床路径教学法对强化质量控制理念起重要作用[7-8]。温州医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）呼吸内科查房实践发现，临床实习医生在学校所学的理论比较局限，无法满足临床工作的需求，在开展教学工作中，实施临床路径式教学法，取得了很好的教学效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013～2014年我院呼吸内科普通病区的实习医生46名为研究对象，根据教学方式的不同将其分为观察组和对照组，每组各23名。其中，观察组女13名，男10名；年龄22～24岁，平均（22.3±1.6）岁；均为本科学历；入学成绩为（85.6±5.1）分；对照组女11名，男12名；年龄22～25岁，平均（22.9±1.3）岁；均为本科学历；入学成绩为（84.3±6.9）分。两组实习生性别、年龄、入学成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据《内科学》呼吸系统疾病，分别采用慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺癌等为教学内容，选择有代表性病例进行授课。两组实习医生代教老师均由科室主治医师以上职称人员组成。所有课程均由带教经验丰富教师进行讲授。实习时间为2周，共3个课时。

对照组采用传统的教学方法，由教师讲授病历资料、诊断分析以及问题解决等。

观察组给予临床路径式教学法。第一阶段为疾病介绍阶段。带教教师向实习生准备呼吸内科某种疾病医学版文本，根据医学版文本一些诊断、鉴别诊断以及固定程序等进行提问，如：确诊胸膜炎主要方法、活检注意问题、胸腔积液产生原因、不同类型如何鉴别等。结合患者具体表现，分析文本中容易出现的问题，如：在疾病治疗中患者容易产生何种并发症、具体表现、原因、治疗原则、能否采取糖皮质激素治疗等。第二阶段为自学准备阶段。实习生尽快熟悉该病的基本信息，根据病例信息整理自己的意见，明确该疾病诊断、鉴别以及治疗等，形成更加系统的思维模式，提高经诊治处理水平。实习生自己查阅病史，掌握第一手资料，增加对疾病的感性认识。实习生自己查阅相关文献，参考教学发放的资料，将前期所学基础知识和临床知识结合病例进行分析，拟定自己需要指导的问题，并进行独立思考。第三阶段为讨论阶段。教学中，实习生汇报自己对疾病的认识，讨论患者从发病到转归的整个过程。第四阶段为总结阶段。此阶段可能会有不少实习生还存在疑问，同时带课教师根据实习生的具体讨论情况设置问题，针对实习生解答进行总结，要求实习生查明问题原因，并介绍新知识，通过观看病例，增强实习生对疾病的理解。

1.3 观察指标及评价方法

实习结束后，对两组实习生进行考核，分析临床路径式教学法的教学效果。①实习生客观成绩评分：对两组实习生进行相关知识的考核，均参加统一出科命题考试，总分为100分，考试题目依照传统内科学考试评价方法，包括专业基础理论（50分）、病例处理能力（30分）和基本操作能力（20分）。②课堂效果评价：采用自编问卷进行调查，共包括5个项目，即学习主动性和自觉性、查阅资料能力、专业理论知识理解能力、有效沟通和交流能力、临床逻辑思维能力，每个项目均分为3个等级，显著提高计5分，能够提高但用处不大计3分，没有什么帮助计1分。③实习生满意度调查：采用自编问卷进行调查，为4个等级，包括非常满意、满意、一般和不满意，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生专业基础理论、病例处理能力以及基本操作能力评价

观察组实习生专业基础理论评分、病例处理能力以及基本操作能力评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组实习生课堂效果评价

观察组实习生在学习主动性和自觉性、查阅资料能力、专业理论知识理解能力、有效沟通和交流能力以及培养临床逻辑思维能力方面评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组实习生满意度评价

观察组实习生教学满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

以往的呼吸内科教学查房采用的是传统的教学模式，即每2周进行1次教学查房[9]。临床教学查房是结合具体病例分析判断的一种教学方法，是教学与临床的有机结合[10-12]。临床教学查房是实施技术主导、提高专业技术水平活动方式之一，利用临床常见病症进行教学[13]，向实习生讲解临床实践中经常遇见的问题，引导实习生分析和解决问题，提高其学习能力以及解决问题的能力，并逐渐形成独立的临床诊疗思维[14]。

以往我院呼吸内科教学查房中一般采用传统教学查房模式，由教师预先准备选择病例，对疾病的相关理论进行完整讲解，并穿插一些提问。传统的教学模式开展中，师生定位明确[15]，实习生的学习完全在固定模式下实现，教学内容过于枯燥，实习生往往是被动参与教学过程[16]，不少实习生的临床知识仍然停留在见习时的水平，对于解决问题能力并无太大的作用。现代教育要求向素质教育转变，培养出具有创新能力和实践能力的医学人才，因此在教学中，应以实习生为中心，整合传统教学、网络教学和信息技术，对实习生进行讲解。在教学活动中，教师作为组织者、帮助者而存在，为实习生学习提供必要的学习情境，提高实习生主动性和积极性。我院在临床教学查房中引入临床路径理念，针对呼吸内科某种疾病监测、治疗等制订严格的诊疗顺序、诊疗计划，从而减少资源浪费。临床路径教学法的应用优势在不少报道中有体现，田代印等[17]将临床路径的教学方法应用于小儿呼吸内科教学中，结果显示临床路径的教学方法具有一定的优势和较好的效果，且随着越来越多的学生参加到这种教学方法中来，对小儿呼吸内科临床教学将起到一定的积极作用，研究结果指出采用临床路径教学能够提高理论知识成绩、操作能力以及满意度[18]。我院在呼吸内科教学查房中采用临床路径式教学法，组织实习生模拟征询，组织临床教学内容，与传统教学方法比较，取得了较好的教学效果。结果显示，观察组实习生课堂效果各指标评分显著高于对照组（P < 0.05），教学满意度高于对照组（P < 0.05），与以往的报道结果[18]一致。付强等[19]研究结果表明，采用临床路径教学法有利于转变教师的教学模式，教师能够教导实习生学会学习，在临床教学阶段，逐渐转变实习生学习态度，通过逐步训练，提高实习生完全独立学习能力。

临床路径教学法在改变实习生学习态度方面有很大的帮助，临床路径教学法能够提供更加程序化的诊疗计划[20-24]，教师教学更加方便，实习生也能够在积累知识的同时勇于创新。从本研究可以看出，采用临床路径式教学法能够提高实习生获取知识能力、临床思维能力以及创新能力等。这是因为临床路径式教学法要求实习生提前准备与疾病相关的资料，因此实习生需要初步了解疾病的诊断和治疗；教学中要求实习生进行讨论，实习生需自行查阅相关文献，进行独立临床思维活动；在讨论环节，通过讨论加深对疾病的理解，使实习生获取知识的能力大大提高。临床路径教学法是医务工作者总结出来的一种教学方法，与常规教学比较，实习生具有更加清晰的临床思维，能够将自己所学与临床实际结合在一起，更加全面地获取知识，并进行归纳总结，提高临床思维能力。临床路径式教学法强调自学过程，在教学中不断启发实习生提出问题，分析疾病的病因、诊治、转归，提高实习生自主探索创新能力。

综上所述，在呼吸内科查房教学中采用临床路径式教学法能够提高教学效果，提高实习医生对教学的满意度，具有推广价值。

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呼吸内科实习自我总结范文第3篇

撰写人：___________

日

期：___________

xx年呼吸科医生个人总结

非常感谢医院领导让我到xx市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，xx市中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。

通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。

他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是xx市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。

4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。

呼吸内科实习自我总结范文第4篇

一、教材分析

苏科版《生物》七年级上册第6章“人体的呼吸”一节描述了人体呼吸系统的组成，概述人体肺部和组织细胞处的气体交换。对这部分内容学生有一定的认知基础，表现在两个方面：一是知道人的生命与呼吸息息相关；二是通过一些呼吸系统各器官发生的疾病，大体知道呼吸系统的组成。但是呼吸系统究竟有哪些，这些器官对吸入的气体有什么作用了解得却比较少。因此，本课要求教师要把握好教学目标，通过组织学生活动体验、实验观察分析，描述人体呼吸系统的组成及其功能，并说明呼吸运动与肺内气体交换的关系。

二、教学目标

1.知识目标：了解人体呼吸系统的组成。在模拟呼吸运动实验的基础上，了解胸廓的变化与人体呼吸的关系。2.能力目标：初步学会分析胸廓运动与呼吸的关系。3.情感态度与价值目标：学生在了解呼吸系统结构和功能的基础上，懂得呼吸系统对于人体生命活动的重要性，懂得更加珍爱生命，培养讲究个人卫生和环境卫生的好习惯。

三、教学重点

指导学生通过感受呼吸、模拟实验和观察，了解人体呼吸系统的各部分结构和功能。

四、教学难点

通过实验和分析，理解人体呼吸运动。

五、教学过程

（一）情景导入

学生活动体验1：(1)练习憋气，让学生体验呼吸对人体的重要性；(2)计算：学生自测1min内的呼吸次数，计算每天气体进出身体的次数。

（二）引入新课

人体通过呼和吸两个动作，将空气送入体内，又将体内产生的废气排出体外，而完成这个过程，离不开人体的呼吸系统。

（三）新课学习

1.呼吸系统的组成

学生活动体验2：（1）根据已知经验，说出人体呼吸系统由哪些器官组成，其中最重要的器官是什么。( 2 )观看视频及图片资料，正确完整地说出呼吸系统的组成及最重要的器官。（3）阅读信息库相关内容体验呼吸道能使吸入的空气变得温暖清洁的原因。

归纳：①呼吸系统由呼吸道（由鼻、咽、喉、气管和支气管组成，具有清洁、温暖和湿润吸入空气的作用）和肺（气体交换的场所，主要的呼吸器官）组成。

②鼻腔前端有鼻毛能粘住空气中的灰尘；鼻腔内壁有黏膜，能分泌粘液，粘住空气中的灰尘及病菌使空气清洁、湿润；鼻黏膜中有丰富的毛细血管，能使经过的空气变得温暖。

③气管、支气管内壁的黏膜也能分泌粘液，粘住空气中的灰尘、病菌，通过黏膜上的纤毛不停地向喉部摆动，形成痰排出体外。

2.分析肺是气体交换场所的原因

设计问题情境：为什么肺是气体交换的场所？

学生活动体验3：（1）实验：观察猪肺的结构，体会肺是气体交换的主要场所；（2）动手制作肺泡模型，体会肺泡适于气体交换的结构特点。

归纳：⑴气体交换的面积大（肺泡数目多）； ⑵具有适于气体交换的结构（①肺泡壁外包有丰富的毛细血管；②肺泡壁和毛细血管壁都很薄）。

话题转移：实现肺内的气体交换必须依靠呼吸运动。

3.呼吸运动

学生活动体验4：体验呼吸运动中胸廓的变化以及进出身体的气体变化。

活动要求：学生一只手放在胸部下侧，轻触自己胸侧的肋骨处，一只手放在鼻腔前，缓慢吸气和呼气，感受自己在吸气和呼气时鼻孔前的气体有什么变化，胸廓发生了什么变化。

分析：吸气时：胸廓（前后、左右）扩腔扩大；呼气时：胸廓（前后、左右）缩小胸腔缩小。

学生活动体验5：模拟实验：通过肋骨运动模型体会肋骨的位置变化与胸廓变化的关系。

观看视频：引起胸廓（前后、左右）扩大或缩小的原因――肋肌。

分析：肋肌收缩肋骨上提胸廓（前后、左右）扩大；肋肌舒张肋骨下降胸廓（前后、左右）缩小。

学生活动体验6：模拟实验，通过膈的运动模型体会膈的位置变化与胸廓变化的关系。

分析：膈肌收缩胸廓（上下）扩腔扩大；膈肌舒张胸廓（上下）缩小胸腔缩小。

小结：呼吸运动――胸廓有节律地扩大和缩小。

4.呼吸运动与呼吸的关系

设计问题情境：通过呼吸运动实现了胸腔体积的有节律变化，这有什么意义？

学生活动体验7：观看flash，进一步探究体会呼吸运动与呼吸的关系。

观察分析：膈肌(肋肌)收缩胸廓（上下）扩腔扩大肺被动扩大外界气体进入肺（吸气）；膈肌（肋肌）舒张胸廓（上下）缩小胸腔缩小肺被动缩小肺内空气排出肺（呼气）。

总结：通过呼吸运动，人体实现了和外界的气体交换。

呼吸内科实习自我总结范文第5篇

关键词：呼吸内科；教学方式；探索；实践

医学内科的临床教学是理论与经验融汇精炼知识精髓的传授，具有很强的实践经验性，呼吸内科教学主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核等疾病，具有病种类型多、分散的特点，临床性强，并且针对不同病种对症治疗方法划分十分具体。学生在临床实践中由于缺乏经验，很难理解整个呼吸内科诊治过程。因此，在呼吸内科临床实践中，引入新的教学方式，通过更新教学观念培养临床思维能力，同时，通过对病种的全面认识，培养学生系统的掌握疾病的治疗方法。现对临床教学方法做一综述，在实际教学中，灵活选择，综合运用。

1 PBL教学法

1.1 PBL的概念与方法 PBL （ problem based learning）简称基于问题式教学，于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，20世纪末引入我国医学院教学中[1-2]。教学过程中坚持以问题为基础、以教师为引导、以学生为主体的原则，培养学生自学能力、综合素质的新型教学方法。

PBL的教学过程包括：①问题设计：针对性的提出问题，同时设定合适的问题情境；②学生分组讨论，通过各种方法来分析解决问题；③根据一定的评价标准，由教师对学习效果进行评价。

1.2 PBL的特点与教学注意事项 呼吸内科教学内容多且重要，理论课学时数相对较少。因此，加强学生主观能动性、较短时间内掌握呼吸病学的知识，是提升教学质量的关键。通过PBL，学生进行自主学习，利用专业的医学搜索引擎搜集资料，整合、判断各种信息，不断思索发现问题，在解决问题过程中，不仅使医患沟通、体质检查、临床操作技能有了进步，也培养了团队协作精神，锻炼了学生以病例诊治为中心的临床思维，将理论结合实际，加强了各学科之间的联系。

教学实施过程中，需注意以下几点：①基于问题式教学，问题的设计是关键。首先要选择呼吸内科的教学重点和难点，精选问题为中心，将呼吸内科的理论知识和操作技能集中形成主线，将知识贯穿起来。②教师的引导和考核决定着学习质量。引导学生根据自己搜集的资料提出见解，小组讨论时，要鼓励和启发学生，同时进行引导和掌控，将讨论往纵向深度发展，达到讨论效果。讨论结束后，要根据评价标准，对学生综合能力做出评价和总结，针对性的找出不足，给出建议，有利于学生的提高。

2 临床路径教学法

2.1临床路径的概念与方法 临床路径（Clinical pathway）简称CP，是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中各专科间的协同性、有严格的操作顺序和准确的时间要求。最终起到规范医疗行为，减少资源浪费，使对象获得最佳诊疗效果。

进行临床路径教学的具体方法：①制定教学内容，设计环节和日程进度，充分融合于临床路径的诊疗中；②学生直接参与病种的诊疗过程；③教师引导，分析、提出解决方案。

2.2 教学特点 在临床实习教学过程中，学生对某一患者的特定疾病进行监测、治疗、和康复计划，对操作顺序、治疗时间等严格要求，通过团体各成员的集思广益，共同制定出系统、个性化的诊治流程，在固定的治疗周期内，通过系统的学习与治疗，锻炼了动手能力、专业诊断能力和临床思维能力。在临床工作中，有了CP模式的指导，有效避免了盲目诊断和治疗，提高了工作能力。

在实际路径诊疗前，要收集合适的病例资料，对于呼吸内科的专科检查，如胸片、CT、肺功能、支气管镜、同位素扫描等操作、教学重点知识要贯穿到CP诊疗中，使理论知识更直观的运用。同时，选择临床经验丰富的教师，教师、护士之间分工明确， 汲取国内外最新的医学研究成果，结合学校的实际情况，制定工作平台。

3 模块化教学

3.1 模块化教学的概念与方法 模块化教育模式以MES和CBE为代表，MES即模块式技能培训，以现场教学为主，以技能培训为核心的一种教学模式，CBE即能力本位教育，以执行能力为依据确定模块，以从事某种职业的实际岗位工作的完成程序为主线。利用系统论、信息论、控制论为理论基础的一种临床医学技能培养模式。

针对呼吸内科进行模块化教学，可分为3步进行，第一步：划分教学模块。具体可分为：①临床基础知识模块（具体为呼吸内科学绪论模块、呼吸系统疾病病因学模块、呼吸病例生理学模块3个模块），可不按教材顺序，先学习基础知识模块的教学内容；②临床专业模块（即常见的呼吸系统疾病，可分为支气管扩张症、支气管哮喘、肺结核等8个教学模块），这是教学的重点内容，由于疾病的复杂性和多变性，教学中，可整合相关模块学，使学生认知更直接，以免混淆。③特种病例模块。主要包括罕见病和危重症。可根据课时选择性了解，通常采用案例教学。第二步：设计各模块临床实践。第三步：制定合理完善的考核制度。

3.2 模块化教学的重点 模块化教学的关键成功点在于各模块教学内容的设计与监督。首先应注明各模块应掌握的基本知识和技能，使学生清楚每种呼吸系统疾病的治疗策略和方法，治疗期间、治愈后会出现的问题及相应解决对策，例如针对支气管哮喘的临床实践，可细分为初诊、确诊和确定治疗方案，最后的治疗方案也可以分为常规诊疗方案、经典诊疗方案和诊疗过程控制，细化到具体操作，通过模块化实践，熟悉每种疾病的诊疗方案要领、熟练运用医疗设备，掌握临床岗位的综合技术[3-4]。

由于呼吸内科教学注重的是临床医疗水平的培养，考核体系应以综合定性评价为主，重点考核技能的运用而不是理论知识的掌握，注重临床实践的领悟和认知，而不是一味的模仿学习，接受经验。可加大基本技能的考核比例，在任务驱动下，学生能有目标的提高临床实践水平。

综上，PBL教学法、临床路径教学法和模块化教学法都各有特色，具体实践教学中，应根据学校实际情况和学生学习能力选择合适的教学方法，以培养学生临床实践能力和随机应变能力目标，不断探索新的教学体系和教学模式。

参考文献：

[1] 郑圆圆，彭云珠，宋云华. 呼吸内科临床实习教学方式的探索[J]. 继续医学教育， 2011， 25（10）：30-34.

[2] 赵焕，姜云飞，王菲. 呼吸内科临床实习教学方式探索[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（08）：1051-1052.