统计学的知识点

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统计学的知识点范文第1篇

【关键词】中职 统计学 教学 实效性

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）06-0126-02

在国家大力发展职业教育的背景下，中职院校势必要全力贯彻《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》提出的新要求：要以提高质量为重点，以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革，构建科学完善人才培养模式。统计学产生于应用，是一门研究如何收集、整理和分析数据的方法论科学，在中职人才培养中发挥着巨大的辅助功效。它较强的理论性和实用性特点使其广泛应用于经济社会发展的各个领域。然而，还存在诸多的问题，如何不断增强中职统计学教学实效性成为摆在我们面前不得不完成好的大课题。

一、统计学教学面临的共性问题

（一）学生基础薄弱

统计学是一门学科交叉的方法论学科，它研究经济社会现象，具有数据量大、内容枯燥、要求学生系统性思维强的特点，而目前的中等职业院校招生压力大，生源质量下降是不争的事实，学生的基础知识掌握不扎实，一些基本技能欠缺，没有养成好的学习习惯，学习能力弱，客观上加大了提高中职统计学教学质量的难度。例如，统计学对于学生中学数学的学习兴趣和学习能力要求较高。然而，部分学生要么有基础没兴趣，要么有兴趣没基础，要么没基础没兴趣，如何引导好这部分学生认识到统计学的重要性、充满兴趣地下大功夫来弥补学习基础的不足成为一个难度不小的工作。

（二）教学内容不尽合理

首先，中职统计学教材标准不一。统计是由原来分属于经济学科的社会经济统计学和分属于数学学科的数理统计学两门学科融合形成的。有些教材，只是将原来的这两类教材的内容进行了删减，没有新内容；有的教材，有新内容，但是对新研究成果的介绍不够，没有统一的标准，导致教学内容针对性不强，缺乏规范性和合理性。

其次，理论与实践相脱节。统计学教学是一门对实践教学要求较高的学科，例如，它所研究的数量分析方法被大量应用于企业经营管理中，然而目前统计学教学的内容明显重理论，轻实践，只注重课堂“灌输”，忽视了学生在实践中培养动手动脑能力。

（三）教学方法不能及时更新

目前的中职院校统计学课堂还是以传统的“填鸭式”教育为主，师生之间互动缺乏；教学模式法相对落后，教学手段停留在过去的形式上，以多媒体、网络为代表的现代化教学手段没有充分得到运用；不能根据经济社会发展和学科的创新发展而与时俱进，学生的学习兴趣得不到激发，学生对相关知识的学习得不到很好地掌握。

（四）考核方式不够科学

中职院校统计学教学对学生的考核内容和方法稍显陈旧，实际效果不强，主要还是依靠学生的出勤、课堂作业和期中期末考试。这样的考核评价模式，缺乏对学生统计学知识综合应用能力的考察，对于学生提高统计实践操作能力作用不明显。

二、增强教学实效性的对策分析

针对当前中职统计学教学存在的共性问题，笔者认为应从以下几个方面进行完善。

（一）牢固树立“以生为本”的教育理念

教师在统计教学过程中，首先要全面贯彻十“立德树人”的要求，把学生的发展作为教学工作的中心任务和崇高目标；其次，要充分调查研究，全面了解学生的学习基础和能力水平，因材施教；第三，要创新教育理念，激发学生的学习兴趣和潜能，让学生成为参与主体，让学生积极主动的参与到教学活动中来。

（二）加强师资队伍建设

在统计学教学过程中，教师是教学活动的组织者、实施者和指导者，建设一支高素质的教师队伍，是开展好统计教学的基础保障。作为中职院校要思想上高度重视，建立提高统计学教师的教书育人能力的长效机制，完善教师更新知识、进修、继续教育的激励机制，积极探索联合培养师资的校企合作新模式。

（三）创新教学方式方法

传统的统计教学模式枯燥乏味，一味的“填鸭式”灌输不符合学生成长成才和经济社会发展的需要。教育创新是教师的使命，教师富有创新精神，才能培养创新人才。作为一线教师，应该本着实事求是和改革创新的精神投入到教学工作中来，充分运用网络、多媒体等能够激发学生学习兴趣的教育手段，广泛应用项目教学、互动教学等新颖有效的教学方法，让自己的课堂变的富有新意，让学生的学习充满动力。

（四）不断构建科学合理的考核评价模式

因为统计学注重应用，所以中职统计学的考试，我们应该改变传统单一的考核模式，采用综合应用能力方面的考核。首先，坚持德育为先的原则，将学生的学习态度、学习行为表现、诚信考试等道德素养层面的内容作为考核的一个重要方面。其次，要从理论和实践两方面考核学生的专业知识和能力等业绩，对学生的学习成效有一个合理的评定。第三，要考察学生在学习过程中运用知识的能力、创新能力等综合能力，并根据经济社会发展的要求，不断更新考核内容和方式。

总之，中职院校统计学教学实效性的提高是一个动态过程，存在的问题需要在中职院校发展的过程中去自我改进提高，通过不断的探索，总结经验，培养适应经济社会发展的技能型人才。

参考文献：

[1]林中科.中职统计学教学现状与思考[J]. 科技信息，2009（35）.

统计学的知识点范文第2篇

关键词：中职机电，普通钳工，实训教学，必要性

【中图分类号】G717

“普通教育有高考，职业教育有技能大赛”。近年来，在职业学校技能大赛的引领下，职业学校的技能水平不断得以提高。“钳工”作为机械类的常见实训项目，是技能大赛中不可缺少的比赛项目。但是随着机械加工制造行业要求的不断变化及职业教育整体技能训练水平的不断提高，钳工工种技能比赛的内容和方式也悄然发生着变化：由刚开始的普通钳工转化为现在的机修钳工，完全靠手工去完成零件加工的普通钳工已逐渐淡出比赛的舞台和师生们的视野。但笔者认为，普通钳工实训教学在中职机电专业教学中，依然有它存在的必要性。

一、普通钳工实训课程的性质与任务

1.普通钳工实训课程的性质

普通钳工是机械加工类中一个比较传统的工种，它的操作过程主要以手工为主，所使用的工具也都是一些手动工具，他要求操作者具备一定的体力和技能，在机械行业被广泛应用。该工种以其适应性强、灵活多变的特点，被人们称为“万能的钳工”。

2.普通钳工实训课程的任务

普通钳工实训教学课程是中等专业学校机电、机械及相关专业的一门基础课程。其任务是使学生通过学习，从而具备从事相关专业工作所必备的机械常识和钳工操作技能，为今后学习其他相关的专业课程打下坚实的基础；通过实训教学，培养学生解决相关方面实际问题的基本能力；在实训教学中对学生贯穿职业意识和职业道德教育，使全体学生在学习中自觉形成敬业、严谨的工作作风，为今后步入工作岗位而奠定坚实的专业技能基础。

二、钳工岗位种类与主要任务研究

随着机械加工行业的不断发展，钳工岗位的工作内容和范围也越来越广泛，钳工岗位的工人所需要掌握的技术理论知识及操作技能水平要求也越来越高，因此行业中产生了专业性的分工，以此来适应不同的工作需要。在实际工作中，我们将钳工分为普通钳工、机修钳工、工具钳工等。

钳工操作时，大多是将工件装夹在台虎钳上，操作者借助于手工工具进行手工操作的一个工种。其主要任务有：

（1）零件加工――当不适合利用机械加工设备加工的零件，都可以由钳工来完成加工。

（2）工具制造与修理――制造和修理各种工、量、夹具及各种专用设备的任务。

（3）设备维修――当加工设备在使用过程中出现故障、损坏或因长期使用而出现加工精度低等现象时，钳工进行修理与维护的过程。

（4）产品装配――就是按机械设备的装配技术要求将零件进行组装、调整，使之成为合格的机械加工设备。

三、普通钳工实训教学的现状分析

作为机械加工行业中不可或缺的工种，钳工实训教学在中职机电专业教学中也显得尤为重要。但在笔者长期的钳工实训教学中，我们所看到的一些现象却不尽如人意。学生对钳工实训缺少积极性和主动性。同时，在不正确的价值观导向下，加之学生自身的原因，不少学生认为钳工实训辛苦，将来从事这个工种也会很辛苦。在这种观念的影响下，钳工实训教学的有效开展受到了严重的限制。究其原因有以下几个：

1.学生因素的影响

中职学生相对普通高中学生而言，文化基础、学习能力、行为习惯等方面都有一定的差距。这些因素直接影响这部分学生的课堂效率，听不懂老师课堂上所讲解的知识点导致部分学生逐渐产生厌学情绪，进而影响实训教学任务的进行。

2.项目特点的影响

普通钳工相对于车工、数控加工等实训项目而言，所使用的工具及设备比较简单，对学生缺乏吸引力；同时，相对与其他的工种而言，钳工实训需要学生消耗更多的体力，劳动强度大；再者，钳工加工零件的速度慢、效率低，学生体验成功感受的周期长，从而容易让学生产生厌学情绪。

3.就业状况的影响

由于机械加工自动化程度越来越高，企业更多需要的是机械加工设备操作人员，而能够提供钳工工种的岗位甚少，况且企业所能提供的钳工岗位一般也都是要有工作经验的老工人。这样的就业状况也是影响学生在钳工实训教学过程中学习态度的直接因素。

四、普通钳工实训教学的对策

通过对钳工实训教学过程中学生不能好好学习、训练的原因分析，笔者认为，作为教师，我们应从以下几个进行调整教学。

1.巧设项目，激发兴趣

在项目设计过程中，我们可以改变传统的教学内容，设计一些学生感兴趣的工具或工艺品，如小锤子、啤酒瓶开瓶器、小挂件等。项目完成后允许学生将作品带回家送给家人，通过得到家人充分的肯定，从而激发学生的学习兴趣。

2.科学训练，化难为易

训练时，我们改大项目为小任务，化难为易，合理安排训练时间。充分调动学生在实训过程中的主动性和积极性，从“要我学”到“我要学”状态转变，从根本上改变学生畏难、怕苦的心理情绪。

五、普通钳工实训教学的必要性

在工业飞速发展的今天，我们不能因为时代的变迁而丢失传统的技能与技术。虽说现在更多繁重的工作都已经被机械加工所替代，但仍存在一些机械设备无法完成的加工任务，这些工作必须由具有精湛技术的钳工师傅去完成。因此，传统的钳工依然是机械制造业中不可缺少的工种。

中等职业学校培养的学生，将直接面向企业一线操作岗位，而作为机电专业的学生在未来的工作岗位上，一旦具备了普通钳工所应具备的基本素质，他们将更具有竞争力。正是如此，为了学生今后的发展，中职机电专业普通钳工实训教学的有效开展显得尤为重要和必要。

参考文献

【1】刘焕志.钳工生产实习教学之浅见.《黑龙江科技信息》，2012

【2】王兴彤.钳工的基本技术与基本操作的分析和研究. 《工业设计》，2011

统计学的知识点范文第3篇

关键词 玉米；吉单441；种植密度；生物学性状；产量；吉林桦甸

中图分类号 S513 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2016）17-0010-01

桦甸市属于吉林省湿润冷凉区域，常年降水量偏多并且低温寡照。有效积温在2 700 ℃，无霜期126 d。选择以中早熟为主、品质优良、成熟期脱水快的玉米品种。因此，玉米品种吉单441完全符合上述要求。为明确吉单441的最佳种植密度，开展不同种植密度的试验，通过试验明确了该区域种植吉单441的最佳种植密度，为玉米高产高效生产提供有力的技术支撑[1-3]。

1 材料与方法

1.1 试验概况

试验区设在吉林省桦甸市八道河子镇向阳村，试验地土壤为冲积土。试验区耕层土壤有机质25.6 g/kg，pH值4.48，水解氮186.62 mg/kg，速效磷63.94 mg/kg，速效钾148 mg/kg。试验玉米品种吉单631由吉林省农业科学院玉米研究所提供。供试肥料为尿素、二铵、氯化钾，由桦甸市延庆农资有限公司提供。纯N、P2O5、K2O施肥量分别为200、100、100 kg/hm2，1/3氮肥、全部的磷和钾肥在起垄前一次性施入原垄沟中作底肥，2/3氮肥于6月下旬作追肥。

1.2 试验设计

试验设5个种植密度处理，分别为25 005、40 005、55 005、70 005、85 005株/hm2。试验区设6行，行长10 m，宽60 cm，面积36 m2。随机排列[4-6]，3次重复。5月28日播种，深度3.5 cm。

1.3 调查内容与方法

玉米生长期间进行出苗期、苗期早发性、拔节期、抽雄期、吐丝期、成熟期的调查。吐丝期调查玉米植株高度、穗位高度、茎粗。

收获期对小区10 m2内的全部果穗进行测产，选取代表性的10穗晾晒风干。考种时测定果穗穗粒数、百粒重及籽粒含水量，得出籽粒含水量14%的产量[7-9]。

2 结果与分析

2.1 不同种植密度对吉单441生育期的影响

由表1可知，各处理的出苗期、早发性、拔节期没有差异。抽雄期较早的为种植密度25 005株/hm2及40 005株/hm2，较晚为种植密度70 005株/hm2及85 005株/hm2。吐丝期较早的为种植密度25 005株/hm2，较晚的为种植密度70 005株/hm2及85 005株/hm2。成熟期较早的为种植密度25 005株/hm2及40 005株/hm2，较晚的为种植密度70 005株/hm2及85 005株/hm2。

2.2 不同种植密度对吉单441生物学性状的影响

由表1可知，各处理的植株高低及穗位高低均依次为种植密度25 005、40 005、55 005、70 005、85 005株/hm2。茎粗大小依次为种植密度85 005、70 005、55 005、40 005、25 005株/hm2。

2.3 不同种植密度对吉单441产量构成及产量的影响

由表1可知，各处理收获穗数由高到低依次为种植密度85 005、70 005、55 005、40 005、25 005株/hm2。千粒重较高的为种植密度25 005株/hm2及40 005株/hm2。产量由高到低依次为种植密度70 005、55 005、85 005、40 005、25 005株/hm2。

3 结论与讨论

试验结果表明，各种植密度处理的出苗期、早发性、拔节期没有差异。抽雄期较早的为种植密度25 005、40 005株/hm2，较晚的为种植密度70 005、85 005株/hm2。吐丝期最早的为种植密度25 005株/hm2，较晚的为种植密度70 005、85 005株/hm2。成熟期较早的为种植密度25 005、40 005株/hm2，较晚的为种植密度70 005、85 005株/hm2。

吉单441不同种植密度的试验中，种植密度70 005、55 005株/hm2的产量较高，分别为12 607.5、10 918.5 kg/hm2，该2个种植密度的产量相近，而种植密度70 005株/hm2大，其单位面积播种量大，增加播种量，同时增加单位面积播种种子的费用以及田间管理的费用。因此，在该区域吉单441的种植密度选择60 000株/hm2，可达到增产增收的目的。

4 参考文献

[1] 方向前，杨粉团，付稀厚，等.吉林省润湿冷凉区玉米吉单198丰产高效栽培技术体系研究[J].中国农学通报，2008，24（4）：199-202.

[2] 方向前，曹文明，丁绍文，等.吉林省湿润冷凉区玉米优质高产高效生产制约因素及对策[J].中国种业，2013（4）：40-42.

[3] 方向前，边少锋，柴寿江，等.吉林省湿润冷凉区玉米栽培技术[J].杂粮作物，2007，27（4）：296-297.

[4] 方向前，赵洪祥，包军善，等.吉林省湿润冷凉区中熟玉米品种试验研究[J].吉林农业科学，2010，35（5）：10-12.

[5] 方向前，边少锋，柴寿江，等.吉林省东部半山区“四密25”玉米产量构成因素的浅析[J].中国农学通报，2006，22（7）：183-185.

[6] 方向前，曹文明，于世伟，等.吉林省润湿冷凉区玉米生产中存在的问题及对策[J].农业科技科技通讯，2011（1）：119-120.

[7] 方向前，赵洪祥，李姝，等.吉林省湿润冷凉区不同收获时期对玉米产量及产值的影响[J].吉林农业科学，2012，37（3）：4-6.

统计学的知识点范文第4篇

关键词：继电器，接触器，控制系统，教学理论与实践

中图分类号：G424.21 文献标识码：A 文章编号：

“理论结合实际才能实现理论研究指导的功能最大化”，这是所有研究人员，乃至技术性教学工作都应该时刻遵守的指导方针，所以为了顺应现在继电器与接触器控制系统被大量应用在实际生活方方面面的大趋势下，我们有必要深入研究继电器与接触器控制系统，切实做好理论教学与实践应用工作。

一、继电器与接触器的定义与概念

1.1接触器：

由于接触器具有可控较大容量，自身活动性质稳定，功能可靠，工作效率高以及结构经久耐用等特性不仅被广泛应用在远距离操控高频度接断电路，以及容量较大甚至兼具负荷的各种系统物质中，比如各种电热机械装置、电焊机、电动机等，而且由于接触器可以进行自动控制以及欠电压情况下的释放作业保护型调节，所以，在各种进行远距离自动操控中也被作为一种电磁式自动调控开关进行使用（如图一所示）。如果我们将接触器依据自身结构的主触头所通电流类别进行划分可以得到：交流接触器和直流接触器两种类别，其中前者种类较为多，而且就我国而言现有常用的自主设计并以进行投产的交流接触器主要有CJ10以及CJ20等系列型号。

（图一：接触器基本结构图）

1.2继电器：

与接触器的工作原理基本相同。但是也有不同点，因为接触器的主触头是可以通过大电流的，但是继电器的却只允许通过小电流。所以，继电器一般在控制系统中只能应用于控制电路里面进行延时，隔离，遥控检测电路从而实现自动转换调节线路以此保证安全性甚至以小电流控制大电流等功能（如图二、图三所示）。通常按照电气性质分为电气量（如电流、电压、频率等）和非电气量（如温度，压力、速度等），除此之外还可以根据工作原理分为：电磁式、固态式、时间控制式、温度感应调控式、环境风速感应式、以及其他光度声度加速的等感应式继电器。由于继电器兼具反应敏捷，工作性质稳定，结构经久耐用，占据体积小巧等特性被大量应用在日常生活的电力保护，自动化控制，遥控检测等机械装置中。

（图二：常见空气式时间控制功能及电气工作结构图）

（图三：延时功能继电器控制系统电路结构图）

二、现有继电器与接触器控制系统研究中存在问题

2.1过度关注继电器与接触器控制系统的研究，由于教学所使用的教材更换率有一定实效性，所以教材中理论知识会出现脱离实际应用的实践性。

2.2安装时由于注重理论到位忽略了实际安装作业时继电器、接触器触头接触不牢靠等问题。我们知道继电器与接触器如果发生触头接触不良就会使存在于动静触头间接触之间的电阻增大，产生装置接触面温度超过理论限制，致使装置的面接触形式变成点接触，甚至产生不导通问题。所以我们必须在安装时结合理论为指导注意观察仪器触头上是否有油污、花毛、异物；经过长期使用后的仪器触头外表面是否发生氧化；一起上面是否存有电弧等高温烧蚀带来的仪器缺陷、毛刺或形成金属屑颗粒等；最后观察仪器的运动部分是否有卡阻问题。

2.3在理论指导安装后出现继电器与接触器功能在控制系统中不能达到和谐共处，影响使用初衷：互助互促互不干扰的原则。这是因为没有做好各自功能分析：继电器：用于控制电路、电流小，没有灭弧装置，可在电量或非电量的作用下动作，一个继电器往往有几对常开/常闭节点，可以用于不同的控制回路，它的节点不能通过大电流，一般不用于动力回路。 接触器：类似于断路器，用于主电路、电流大，有灭弧装置，一 般只能在电压作用下动作。 其实原理都一样，主要是触点容量不同，继电器触点容量较小，触头只能通过小电流，主要用于控制，接触器容量大，触头可以通过大电流，用于主回路较多。接触器原理与电压继电器相同，只是接触器控制的负载功率较大，故体积也较大。 交流接触器广泛用作电力的开断和控制电路。继电器是一种小信号控制电器，它用于电机保护或各种生产机械自动控制。

2.4对理论充分研究后还是在实际使用过程中受到输入信号受到干扰，影响继电器以及接触器的型号选择。由于输入信号是会受到实际工作环境存在的电、温度、时间、光信号等干扰，那么通过这种扰后的输入信号所确定选择的电磁、温度、时间、光电等继电器与接触器一般虽然不会有大问题的。

三、继电器与接触器控制系统教学理论与实践相结合必要性

3.1注意实际应用中所选用的继电器与接触器相互间功能的配合，充分实现各自工作效率最大化。比如继电器与接触器控制系统在电动机结构中应该主要起到在失压状态以及出现过载情况后应该进行电动机的自主判断与保护（如图四、图五所示）。因为在电机出现失压问题后通过连入的继电器、接触器控制系统后可以当电机的电源电压低于85%时，出现置入的接触器触头的自动断开活动从而有效防治了烧坏电机的情况；而且，如果电机的电源突然出现暂停后又突然再来的这种瞬时大量电流变化时，也可以有效地解决电机的瞬间起段所带来的操作人员安全隐患问题。

（图四） （图五）

3.2一定注意对置入继电器与接触器控制系统的机械装置进行充分理论分析，选择符合实际应用情况的继电器和接触器，一般根据教学中所学到的理论知识进行整体分析后我们需要根据实际功能需求科学的选择符合机械装置容积规格的继电器与接触器类型，因为一般小型继电器主要考虑电路板安装布局。然而对于小型电器，像玩具等机械装置需要选择超小型体积的继电器。

3.3注意继电器与接触器控制系统被连入机械装置的工作原理，选择合适的继电器和接触器类型以及规格。以继电器为例通常要注意其自身可承受的电压最大限度的电流，同时还要注意所工作环境需要自身进行控制电压及电流大小，以及根据教学中所学到的知识分析解决实际机械装置问题的继电器需要几组，应采取哪种安装形式这都是要以工作环境中电源电压作为主要参考依据的，毕竟想要继电器尽到自身安置的作用是需要电路为继电器给予足够的工作电流才能正常作业的，如若不然继电器进行吸合作用就会十分不稳定。从而影响工作效率。

3.4注意教学理论充分分析后实际工作环境对继电器与接触器的影响。因为实际继电器与接触器工作环境，环境湿度，环境气压、机械装置工作环境的活动振幅等等都会为继电器与接触器控制系统的功能性带来不可预计的影响。比如因为继电器与接触器材料以及结构不同，所能承受的环境力要求各不一样，超过一定标准就可能发生损坏继电器所以一般在理论分析选择时通常会依据仪器整体的环境力限制条件甚至高一级的条件进行选择。

3.5在理论分析研究出有效的继电器与接触器控制系统的养护方案后，根据实际工作后继电器与接触器理论分析没有预计到的油垢以及组部件异常松动等问题。

四、结论：

现实生活中，人们常常会为了提高机械的生产效率，通过安装继电器接触器来进行生产机械自动控制系统的构建，从而提高生产作业的机械在远距离下也能进行预定程序的安全自动操控。可见继电器与接触器控制系统在现实生活工作中多么重要，为此，作者在此呼吁所有参与继电器与接触器控制系统研究的工作人员可以切合现实情况，实现应用实践与教学研究理论的完美结合工作，这样才能让我们的理论研究更好地为现实需要服务，更好地为国内的经济发展做出一定贡献。

参考文献：

统计学的知识点范文第5篇

关键词：充血性心力衰竭；室性心律失常；参松养心胶囊；胺碘酮；QT离散度

中图分类号：R541.6 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672 ________________________________________

1349（2011）09

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1047

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02

Efficacy and Safety of Shensong Yangxin Capsule Combined with Amiodarone for Treatment of

Congestive Heart Failure and Ventricular Arrhythmias

Chen Yong，Xiang Lin，Hu Yuhua，et al//Yongchuan District People’s Hospital，Chongqing (Yongchuan 402160)

Abstract:Objective To observe the efficacy and safety of Shensong Yangxin capsule（SYC） combined with amiodarone for treatment of chronic congestive heart failure(CHF) associated with ventricular arrhythmia(VA).Methods One hundred and sixty

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eight patients(pts) with CHF and VA were randomly divided into 3 groups：Group A (n=52) treated with oral SYC，group B(n=56) treated with oral amiodarone and group C (n=60) treated with SYC and oral amiodarone for 4 weeks.The efficacy and safety were observed after the clinical treatment.Results After 4 weeks，the total effective rate was 76%，78% and 86% in group A，group B and group C.The total effective rate in group C was significantly higher than that in group A and group B(P＜0.05).Conclusion SYC was effective as amiodarone hydrochloride for treatment of CHF and VA.SYC combined with amiodarone for treatment of CHF with ventricular arrhythmias was more effective than amiodarone or SYC alone.

Key words：congestive heart failure；ventricular arrhythmia；Shensong Yangxin capsule；amiodarone；QT dispersion

慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床证候群，是各种心脏病的严重阶段。CHF患者心律失常（VA）发生率达70％以上，心脏猝死约占CHF总病死的30％～70％,主要与CHF快速VA有关［1］。应用药物治疗仍然是目前最主要和最有效的手段。室性心律失常通常选用Ⅰ类抗心律失常药物治疗，但其疗效不够满意，或因其负性肌力作用抑制心功能，甚至出现严重的致心律失常作用，限制了在心力衰竭时的应用。胺碘酮是一苯呋喃衍生物，它具有扩张血管，减慢心率，改善心肌缺血作用。20世纪70年代应用于各种快速心律失常的治疗，尤其可以控制一般抗心律失常药物无效的恶性室性心律失常［2］ 。本研究旨在观察参松养心胶囊治疗CHF室性心律失常的疗效及其不良反应，以了解是否参松养心胶囊能够取代胺碘酮在CHF合并VA中的应用地位。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2006年6月―2009年4月住院的充血性心力衰竭患者。入选标准：有明确的基础心脏病史及症状、体征；有或无呼吸困难、乏力、液体潴留等症状；胸部X线检查：心影增大，肺门阴影增大，右下肺动脉增宽；超声心动图示左室射血分数(LVEF)≤40％，和/或二尖瓣早期血流峰速度/晚期血流峰速度（E/A）≤1．0；排除了Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室传导阻滞及窦性心动过缓、病态窦房结综合征未安装起搏器者，先天性心脏病及心包疾病，心源性休克，校正的QT间期（QTc）>0.50 s、严重肺部疾病、严重肝脏疾病、甲状腺功能异常、严重电解质紊乱，合并持续性室性心动过速，持久性心房颤动等。共入选患者168例，随机分为A组（52例）、B组（56例）及C组（60例）。

1.2 方法 所有患者在最近4周内未接受过抗心律失常药物治疗。在常规抗心衰治疗（强心、利尿、扩血管、心肌细胞营养剂应用）同时， A组口服参松养心胶囊(石家庄以岭制药公司)4粒，3次/日；B组给予盐酸胺碘酮片(赛诺菲民生制药公司)0.2 g，3次/日(5 d～7 d)，然后逐渐减量至0.1 g，1次/日；C组给予参松养心胶囊4粒，3次/日，盐酸胺碘酮片0.2 g，3次/日(5 d～7 d)，然后逐渐减量至0.1 g，1次/日。用药期间根据患者心率和心律调整胺碘酮剂量。若出现Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室传导阻滞，或严重的窦性心动过缓

1.3 疗效评定 根据治疗前后24 h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级标准。显效：频发室性早搏（VPC）数量平均减少≥70%；成对室性早搏数量减少≥80%；短阵室性心动过速消失≥90%；连续心搏在15次以上室性心动过速及运动时心搏≥5次的室性心动过速完全消失；心功能改善2级以上或达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失。有效：VPC平均减少≥70%或连发减少≥90%；心功能改善1级或未达到心功能Ⅰ级，症状、体征有所改善。无效：达不到上述标准。

1.4 检查项目 治疗前、治疗4周后询问病史及体检，血压监测、静息心率测定，12导联同步心电图记录并测量QT间期、计算出QT离散度（QTd），24 h动态心电图、超声心动图检查，肝肾功能、电解质，甲状腺功能检查。

1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用频数或率表示，采用卡方检验。

2 结 果

2.1 治疗结果 治疗4周后，A组52例中心功能改善2级以上11例；达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失17例；心功能改善1级或未达到心功能Ⅰ级，症状、体征有所改善23例；1例心功能无改善。VPC平均减少≥70%有37例（37/44）；成对室性早搏数量减少≥80%有17例（17/18）；短阵室性心动过速消失≥90%有18例（18/19），连续心搏在15次以上室性心动过速及运动时心搏≥5次的室性心动过速完全消失5例（5/6）；有1例成对室性早搏数量未见减少。总有效率76%。窦性心律者HR由（97.42±13.35）/min减至（61.38±6.37）/min（P

B组56例心功能改善2级以上12例；达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失18例；心功能改善1级或未达到心功能Ⅰ级，症状、体征有所改善24例；2例心功能无改善。VPC平均减少≥70%有38例（38/45）；成对室性早搏数量减少≥80%有16例（16/17）；短阵室性心动过速消失≥90%有21例（21/22），连续心搏在15次以上室性心动过速及运动时心搏≥5次的室性心动过速完全消失6例（6/7）。总有效率78%。窦性心律者HR由（97.38±13.32）/min减至（61.35±6.36）/min（P

C组60例中心功能改善2级以上13例；达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失20例；心功能改善1级或未达到心功能Ⅰ级，症状、体征有所改善26例；1例心功能无改善。VPC平均减少≥70%有40例（40/47）；成对室性早搏数量减少≥80%有18例（18/20）；短阵室性心动过速消失≥90%23例（23/23），连续心搏在15次以上室性心动过速及运动时心搏≥5次的室性心动过速完全消失8例（8/9）；有1例成对室性早搏数量未见减少。治疗总有效率86%。窦性心律者HR由（97.39±13.34）/min减至（61.34±6.32）/min（P

2.2 不良反应 治疗期间，A组出现上腹部烧灼痛等胃肠道症状6例，坚持服用或加压保护胃黏膜药物，症状有所减轻能继续坚持用药治疗。B组出现5例窦性心动过缓

3 讨 论

充血性心力衰竭是临床常见危重症之一，尤其同时合并室性心律失常，常使心功能进一步恶化，病死率明显增加,应用药物治疗仍然是目前最主要和最有效的手段。胺碘酮的电生理作用说明［3］，胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物。它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药作用。对于有症状的非持续性室性心动过速，血流动力学稳定的持续性室性心动过速均使用胺碘酮、β

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受体阻滞剂治疗［4］。对降低心力衰竭猝死，改善生存有益对心脏功能的抑制及促心律失常作用小，如无禁忌证是治疗严重心力衰竭患者室性心律失常的首选药物［5］。胺碘酮用于慢性心衰合并心律失常或猝死的治疗及预防，安全性高于其他抗心律失常药物［6］。

参松养心胶囊具有显著的抗心律失常作用，同时也有改善心脏自主神经受损或迷走神经功能受损的作用。吴以岭教授运用络病学理论，探讨心律失常的中医病理机制及其治疗［7］，认为其主要病理机制是气阴两虚而致络虚不荣、络脉瘀阻，提出络虚不荣与心脏传导系统和自主神经功能异常的内在相关性，确定益气养阴、活血通络、清心安神的治疗法则，并结合其临床经验组成了参松养心胶囊处方。

本研究显示，参松养心胶囊与胺碘酮在减低QTd效果相似，在治疗后显著缩短(P

本研究结果显示，参松养心胶囊具有较好的抗VA作用，其效果与胺碘酮相仿，但不良反应明显低于胺碘酮，且均能耐受。并且参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗CHF室性心律失常的疗效优于单用胺碘酮或单用参松养心胶囊的疗效，并可明显减少胺碘酮的用量。采用小剂量负荷方法给药,根据不同个体给予最小有效量长时期治疗,未见产生尖端扭转型室速，即使QT间期延长至0．5 s也未见致心律失常作用。由于胺碘酮引起的QT间期延长是均匀延长，故引起尖端扭转型室速较少,所以QT间期延长可不作为停药的依据，但临床上应严密观察［8］。同时应注意维持血清钾、镁在正常较高水平。由于本研究样本数较少，观察时间短，对CHF合并VA患者远期预后影响尚需大规模临床试验进一步研究。

参考文献：

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［8］ 郭林妮，程康安，邓华．全国心律失常治疗专题学术研讨会纪要［J］．中华心血管病杂志，2002，30(4)：195

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