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icu护理年终总结

icu护理年终总结

icu护理年终总结范文第1篇

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中,我在担任icu护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使icu的护理工作得以正常运行。这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一、完善病房设施,加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质,加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率。这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照XX年icu护士培训计划>进行培训并考核,XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才。

icu护理年终总结范文第2篇

【关键词】护理干预;ICU住院谵妄病人;预后;护理结果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0170-02

ICU综合症简称ICU谵妄,该症状发生主要原因在于ICU患者精神所经历的一系列打击,患者中枢神经由于精神打击可能出现急障碍疾病。在临床上,ICU谵妄通常表现为记忆缺失、注意力损害以及逻辑思维混乱等。ICU谵妄患者由于沟通问题,无法积极配合临床治疗与后期康复治疗,因此,一直以来ICU谵妄患者临床治疗效果均不理想,最终可能导致ICU谵妄患者死亡。所以,行之有效的护理措施成为了医学界普遍关注的重点问题,本次研究就此展开探讨,现回顾结果如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月至2015年1月,选取在我院接受治疗的ICU住院谵妄患者50例,依据入院先后顺序随机划分为观察组(25例)和对照组(25例),由所有患者家属签署知情同意书。观察组中男性患者12例,女性患者13例,年龄35至76岁,平均(54.2±3.9)岁,包含注意力障碍患者9例,逻辑思维患者8例,嗜睡昏迷患者8例;对照组中男性患者10例,女性患者15例,年龄37至78岁,平均(53.8±8.2)岁;包含注意力障碍患者11例,逻辑思维患者7例,嗜睡昏迷患者7例。所有患者组间基线资料具可比性,无明显差异(P>0.05)。

1.2 纳入标准

①患者出现注意力障碍且难集中;②患者病程波动且出现急性起病;③患者出现嗜睡昏迷等症状;④患者逻辑思维混乱,无法进行逻辑推理。但凡符合①②标准且具有③④任意一种临床表现,即为ICU谵妄。

1.3 方法

对照组采用常规护理。对每一位患者进行社会、文化背景调查评估,为所有患者详细介绍ICU环境与护理制度;鼓励患者进行户外运动;在治疗过程中给予患者心理暗示,引导并鼓励患者配合治疗。

观察组在常规护理基础上进行护理干预。对护理人员实行为期2dICU谵妄专业护理培训;护理过程中,对患者实行定向训练,提升患者时间感和方向感;对嗜睡患者实行光照强度控制,为限制患者睡眠时间可于每日早上7点增强室内光照强度;中午进行读报或聊天活动,限制患者午睡时间;夜间则降低环境噪音至最低,调节患者生物钟;弹性控制患者家属探望时间。

1.4指标观察

治疗前后分别记录患者AOACHEII(急性生理与慢性健康状况评估)分值。范围为0-70分,分值越高,病情越重。经治疗后,患者注意力障碍症状消失且逻辑推理恢复到正常水平为治愈;ICU谵妄临床表现有明显好转为有效;ICU谵妄临床表现无明显好,部分症状恶化为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学分析

文中涉及数据均在SPSS13.0中输入,计数资料采取率(%)表示,计数资料行χ2检验,计量资料用平均数±标准差表示,行t检验,P

2 结果

观察组护理总有效率为92.0%高于对照组64.0%,组间差异差异均有统计学意义(P

观察组患者转入ICU时AOACHEII评分与对照组相比未见显著性差异,无统计学意义。ICU转出当日APACHEII评分与对照组相比差异明显,P>0.05,且观察组患者住院时间要明显短于对照组,对比差异均具有统计学意义,P

3 讨论

据相关研究显示,ICU谵妄临床发病率为10%-51%,这一数据在中老年患者病房中则为80%以上[1]。临床上主要将谵妄分为安静型、混合型与亢进型三种[2]。ICU谵妄对患者造成的危害主要表现为增加认知障碍、延长住院时间、增加死亡几率等。ICU谵妄产生因素较多,其主要诱因包括酗酒、营养不良、缺氧、以及睡眠剥夺、既往精神病史、高龄和睡眠剥夺等[3]。谵妄症临床危害虽大,但通过有效护理能够使其得到有效控制。

本次研究结果显示观察组护理总有效率为92.0%高于对照组64.0%,组间差异差异均有统计学意义(P

综上所述,针对ICU谵妄病人,应用针对性护理干预,能提升患者逻辑思维能力,降低患者认知,临床效果显著,值得推广。

参考文献:

[1]陈琴,成磊.ICU谵妄病人的评估与处置的研究进展[J].护理研究,2013,27(25):2693-2696.

icu护理年终总结范文第3篇

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质,加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率。这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照XX年icu护士培训计划进行培训并考核,XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才。

icu护理年终总结范文第4篇

针对这一问题,笔者在2002年4月~2006年4月将成效沟通会给病人带来融洽、安全感的理念[1]、畅通医患沟通渠道[2],应用在ICU410例危重病人的护理中,旨在提高护理质量的同时,提升服务满意度,降低医疗纠纷,效果满意,现报告如下。

资料与方法

一般资料:本组410例,男252例,女158例,年龄6~81岁,平均(34.5±10.6)岁,住ICU时间:1.5小时~603天,平均7.24天。其中重型颅脑外伤162例,哥拉斯(GCS)评分3~5分92例,6~8分70例,手术108例;各种中毒60例;食管癌术后52例;慢性阻塞性肺气肿46例;肺癌术后28例;急性心肌梗死31例;骨盆骨折并失血性休克9例;产后大出血并急性肾功能衰竭8例;外伤性肝破裂肝修补术后8例;外伤性脾破裂脾切除术后6例。410例病人经口气管插管136例,气管切开125例,呼吸机辅助呼吸治疗182例,总死亡率36.1%。

调查方法:采用自行设计的调查问卷。在查阅相关文献进行专家咨询的基础上,列出调查提纲,先对40名ICU病人或家人、30名经治大夫和护士做预测试,修改后的调查问卷其信度、效度均有较高的一致性。成效沟通病人(家属)满意调查问卷采用整体研究的方法,样本为2002年4月~2006年4月410例ICU病人, ICU病人转出、出院前由值班护士发放一份调查问卷,病人或家人填写后交住院处,也可在办理出院时交住院处,ICU护士1~2个月到住院处收取1次调查问卷。随机抽取医生、护士各60人,一次发放成效沟通医生、护士满意调查问卷,问卷填写后交住院处,ICU护士次日收回。最后将收集的资料全部进行统计学分析,计数资料进行X2检验。

结 果

410份病家成效沟通满意度调查问卷,收回407份,回收率99.3%;60份医生成效沟通调查问卷,因1人外出收回59份, 回收率98.3%;60份护士成效沟通调查问卷如数收回, 回收率100%。

成效沟通的内容、方法及应用:成效沟通的内容、方法是护理人员将病人的抢救、动态病情观察、心理变化、出科指导、临终关怀贯穿于护患关系、医护关系、护护关系中,使护患间、医护间、护护间在满意、融洽、安全的环境中,为病人提供高质量、建设性医疗护理服务。

结果提示 病人或家人对护理人员抢救、告知、倾听、临终关怀护理信息沟通满意度>95%,各组满意度检验无显著性差异,P>0.05也提示成效沟通是ICU病人、家属的基本需求和迫切愿望。结果提示 医生、护士对病人抢救、动态病情观察、心理护理、转科指导、临终关怀护理信息沟通满意度>95%,各组满意度检验无显著性差异,P>0.05也表示医护人员对成效沟通普遍需要。

讨 论

建立病人及其家属信任的形象:热情接待新病人,向病人及其家属简要自我介绍和环境介绍,保持病区安静、舒适、整洁、美观,各种抢救工作井然有序,及时安慰稳定患者及其家属情绪,使之产生安全感;病人不适的及时处理,危急状态的顺利救护,能缩短医患间的距离。

规范的言行举止,端庄的仪表,严密的病情观察,是无声的语言,有助于病人产生安全感、信任感。得体的称呼使患者感到亲切自然,如对老人应用尊称,年龄与自己相仿者称呼姓名,对儿童患者可模仿家长称呼,并适当运用触摸以减轻儿童陌生恐惧感。

正确运用移情:移情是有西多普・利普斯定义“感情进入”的过程。即从他人的角度去感受理解他人的感情。是分享他人的感情而不是表达自我情感,简言之,移情是从对方的角度来观察世界。从患者的角度看移情,首先,医护人员移情于患者可产生积极的治疗效果。其次,移情有助于使病人感到他人对自己的关心,从而产生较强的自我接受感,有助于在困难中自我调整,提高自控能力,便于进入ICU病人角色,从而积极主动配合治疗护理,加快康复过程。

充分利用告之与倾听技巧: ICU病人常常需要一些特殊的治疗和护理,如躁动不安、意识恍惚病人采用约束器具进行肢体约束,深静脉置管、气管切开均需向病人及其家人讲明目的、意义,不采取相应治疗护理可能产生的不良后果,同时耐心倾听他们的意见或建议,并及时准确作好护理记录。

加强与患者积极、主动、有效的沟通: ICU病人病种病情不同,不同病人均有不同程度的恐惧和焦虑,恐惧来自生命遭到威胁的不安定因素;焦虑主要是环境所致,严格的探视制度使病人与外界隔离,各种仪器、噪声、光线刺激、同病室危重病人的抢救或死亡均会对病人心理、生理产生较大影响。

尊重病人的人格、隐私和意愿,做好心理护理:心理护理是指护理人员运用医学的知识,以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导[3]。

临终护理: 临终护理是一门新兴的学科,他是由医学、伦理学、护理学、心理学与行为科学所组成。对临终病人应多方面、多角度鼓励说出或表达遗愿,与病人家属共同努力帮助其完成遗愿,同时做好基础护理、生活护理,让病人有尊严无遗憾地离开他的亲人和这个世界。

利用疑难病历会诊等机会针对病人病情、病程、抢救、治疗、护理进行探讨,将病人存在或潜在问题明朗化,便于及时、科学、严谨地解决病人问题,提高医护质量。

加强护护间沟通: ICU病人多是由各科急危重病人转入,所以ICU护理人员与各护理单元护理人员联系密切,病人转入或转出时,ICU护士与相应科室护士就病人病情、心理、治疗、护理、管道、皮肤等逐一进行详细交接,对疑难护理问题探讨解决,并加强转运途中的观察护理,防止差错事故发生。病人住ICU期间,ICU护理人员之间针对病人治疗、护理、疗效进行探讨和认真交接,加强疑难、死亡病例讨论,以利于护理质量和ICU护士综合素质的提高。

通过410例ICU病人的护理实践证明,成效沟通有利于建立以病人为中心的融洽的医患关系、医护关系、护护关系,有利于提高护理质量、护理效率。对ICU护理工作的顺利开展、无陪护制度的贯彻落实、有效预防医疗纠纷、医疗事故起着重要的决定作用。值得在ICU病房护理工作中推广应用。

参考文献

1 吴毅.成效沟通在整体护理中的作用.护士进修杂志,1999,11(14):24

icu护理年终总结范文第5篇

[关键词] ICU综合征;护理;满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2014)01(c)-0122-03

Discussion on the effect of comprehensive nursing interventions on the prevention of ICU syndrome

DENG Chunyan1 YANG Baoyi2 GUO Xuezhen1 FANG Min1 WANG Rong1

1.Intensive Care Unit, Affiliated Taihe Hospital of Hubei University of Medicine, Hubei Province, Shiyan 442000, China; 2.Department of Nursing, Bengbu Medical College, Anhui Province, Bengbu 233030, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing interventions on the prevention of ICU syndrome. Methods From January 2012 to December 2012, 186 patients hospitalized in ICU of Affiliated Taihe Hospital of Hubei University of Medicine for no more than one week were randomly divided into two groups, 93 cases who adopted the comprehensive nursing intervention in nursing were taken as control group and 93 cases who adopted the conventional measures in nursing were taken as control group. Two groups of patients with ICU syndrome and satisfaction of nursing work were compared. Results The incidence rate of ICU syndrome occurred in observation group was 21.51%, which was much lower than that in control group of 37.63%, but the satisfaction of observation group was as high as 94.62%, which was higher than that in control group of 80.65%, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion Comfortable nursing, visitation system change and personalized care can significantly reduce the incidence of ICU syndrome.

[Key words] ICU syndrome; Nursing; Satisfaction

ICU综合征,又称为“ICU谵妄”“ICU精神病”,是指患者进入ICU治疗后,由于ICU特有的治疗、环境以及患者疾病等因素造成患者出现的急性或波动发作的知觉降低、感觉错乱、睡眠觉醒周期混乱、定位障碍错乱以及记忆力减退等精神症状[1]。随着社会的不断发展和科技的不断进步,危重症诊治水平有了明显的提高。如何采取有效的措施来预防ICU综合征的发生,对提高患者的治疗效果、改善其预后具有重要意义。湖北医药学院附属太和医院(以下简称“我院”)ICU自2012年1月对入住ICU的部分患者采取一系列综合护理干预措施进行护理,以预防ICU综合征的发生,取得了良好效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月~2012年12月入住ICU不超过1周的患者186例,采用信封法隐藏随机方案,随机分为观察组和对照组,各93例。其中观察组男57例,女36例;年龄18~72岁,平均(53.6±6.1)岁;文化程度:初中及以下17例,高中51例,大专及以上25例。其中胸外科手术后患者38例,普外科手术后42例,冠心病患者10例,其他3例。对照组男52例,女41例;年龄18~74岁,平均 (54.2±4.7)岁;文化程度:初中及以下15例,高中49例,大专及以上29例。其中胸外科手术后患者32例,普外科手术后41例,冠心病患者15例,其他5例。入选标准:①年龄38周岁;②通过询问家属,确定患者言语正常、有读写能力;③知情同意,自愿参加(或家属同意)。排除标准:①入院时即被诊断有精神障碍或精神疾病;②入组后,ICU住院时间不到1周;③研究中患者死亡;④神经科的患者。本研究获得我院伦理委员会批准。两组患者的病种、性别、年龄、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(均P > 0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理措施对患者进行护理,包括常规的疾病护理常规、限制性探视制度必要的交流沟通等措施。观察组在此基础上采用综合护理干预措施进行护理,具体包括:

1.2.1 促进环境、生理以及心理的舒适 ①改善病房环境,保持室内适宜的温湿度以及病区的整洁、安静,减少一切不必要的干扰。②使用光线柔和的灯光,避免光线直接照向患者的眼睛,为维持患者正常的昼夜节律创造良好的环境。③根据患者病情轻重分开安置患者,特殊情况下尽量使用屏风或床帘将稳定期患者与危重期患者隔开,以减少周围环境对患者带来的不良刺激。④加强基础护理,病情允许的情况下未患者安置相对舒适的;对有疼痛、失眠和紧张不安等的患者,遵医嘱给予安全、有效的镇痛剂和镇静剂,以提高患者的睡眠质量。⑤加强患者及其家属的心理护理,多与患者或其家属沟通,鼓励患者或是家属积极参与到自身康复的护理过程中,以增强患者及其家属康复的信念。

1.2.2 改进探视制度,在限制性探视制度的基础上采取限制性探视结合预约式探视 ①对于探视时间未能到场的家属,在不影响治疗的前提下可以接受预约,在家属方便的时间进行探视;②对于远道而来的近亲,在患者病情允许的情况下可以另行约定时间探视;③因病情、治疗需要可以提前和患者家属协商,酌情增加或减少探视次数及时间。

1.2.3 音乐疗法、中医耳压疗法等个性化护理 我院重症医学科每天上午10∶00~10∶30、下午15∶30~16∶00定时通过室内语音系统在整个病房内播放一些轻柔、舒缓的乐曲,家属也可以根据患者的喜好自备MP3等,在适当的时候有护士为患者播放;有条件的家庭也可以请中医科技术人员为患者进行中医耳压疗法,以缓解患者焦虑。

1.3 ICU综合征的诊断

采用ICU意识模糊评估法(confusion assessment method for the intensive care unit,CAM-ICU)作为ICU综合征的临床诊断标准。评估内容包括4个方面:①意识状态的急性改变或反复波动;②注意缺损;③思维紊乱;④意识清晰度的改变。当①②③或①②④或①②③④为阳性时,即可诊断该患者为ICU综合征。该量表是Ely等[2]根据精神疾病诊断统计分类手册第四版修订而来,是专门为评估ICU患者是否存在谵妄而设计的评估工具,国内有学者[3]对其进行汉化,其诊断的灵敏度和特异度分别为89%~100%,93%~100%,测量者间信度为0.79~0.96,测量时间平均为2 min[4]。满意度调查参照张会芝等[5]编制的出院患者护理满意度问卷,问卷分为5个维度共12个条目。各条目答案均设3个等级,各条目答案根据题目不同而设计不同。各项分数由6~15分不等,得分越高满意度越好。该量表12个条目总的Cronbach's α系数为0.84,内容效度各条目内容效度指数(CVI)为0.8~1.0,全部条目的平均CVI为0.98。总分低于70分为不满意,70~85分为基本满意,高于85分为满意,基本满意和满意均认定为满意。问卷均当场回收,共发放问卷186份,回收186份,回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ICU综合征发生情况比较

结果显示,观察组患者ICU综合征发生率为21.51%,远低于对照组的发生率(37.67%),差异有高度统计学意义(P < 0.01)。见表1。

表1 两组患者ICU综合征发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者对ICU护理工作满意情况比较

结果显示,观察组患者对护理工作的满意度高达94.62%,也高于对照组的满意度(80.65%),差异有高度统计学意义(P < 0.01)。见表2。

表2 两组患者对ICU护理工作满意情况比较[n(%)]

3 讨论

ICU的出现为危重症患者的及时救助提供了规范的、高质量的生命支持,挽救了患者的生命,有效地保护和平衡了机体脏器的功能,为危重患者赢得了治疗的机会和时间[6]。但由于ICU的特殊治疗环境,它在挽救患者生命同时,也会对患者心理或精神上带来困扰。有研究报道,国内ICU综合征发生率大多在20%~40%[7];但国内相关研究未采用国际认可的ICU综合征的诊断标准,可能会导致ICU综合征发生率存在偏倚。

CAM-ICU因其良好的信效度、灵敏度和特异度,目前被认为是ICU医务工作者诊断ICU谵妄的“金标准”,在ICU医生和护士中间广泛使用。本研究采用汉化后的CAM-ICU作为ICU综合征的临床诊断标准,得到的ICU综合征发生率为37.63%,在之前报道的范围内,比董亮[8]采用该量表研究的29.2%要高,这可能是由于对研究对象的选择上不太一致导致的。董亮选择入住ICU 14 d以内的患者作为研究对象,而本研究由于条件的限制,选择入住不超过一周的患者作为研究对象,在一定程度上影响了ICU综合征的检出率。

传统的护理方法只重视满足患者基本的生理需要,忽视了对患者精神方面需求的满足。在ICU 中的日常生活中应用舒适护理模式,使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度,最终使患者身心处于最佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,从而预防ICU综合征的发生[9]。实行限制性探视结合预约探视弹性探视制度,可以在条件允许的情况下尽可能多地满足患者家属的探视需求。家属探视可增加患者舒适感和安全感,有助于减轻紧张恐惧心理,在一定程度上也能帮助患者忍受疼痛,满足情感和精神上的需要,从而有助于疾病的恢复。而个性化的优美音乐不但可以减少环境对患者的影响,而且可以缓解交感神经的过度紧张,促进情绪的稳定,抑制各种压力反应,减少或预防ICU综合征的发生[10]。有条件的患者也可以采取中医耳压疗法,有报道显示该疗法对预防ICU综合征总有效率达68.3%,具有较好的疗效,无损伤、不良反应,操作简便、经济[11]。这一系列综合护理干预措施的实施,可以从不同角度去帮助患者适应ICU这种环境,从而可以降低ICU综合征的发生率。

舒适护理的实施,使患者的入住环境更加温馨舒适,医务人员也注意到舒适环境对患者康复的重要性,从而主动去为患者营造一个相对舒适的环境。心理的舒适需要靠医务人员与患者的交流沟通,病情允许的情况下,向其自我介绍,告知重症监护的重要性及必要性。对于行气管插管或气管切开的患者,可以进行非语言交流,以消除患者紧张不安的情绪。随时将必要的积极信息透露给患者,并尽量保持在患者的视野范围内活动,以增强其安全感[9]。灵活的探视制度以及个性化的护理可以让患者家属更多地参与到对患者的护理过程中,让患者家属对患者每天的病情有一个尽可能清晰的了解,也对ICU护理工作有了一定程度的理解,这样不但促进了护患关系的和谐,也大大增加了患者对ICU护理工作的满意度。

ICU综合征的发生是多种因素相互作用的结果,它的发生对患者、家属及医务人员都会造成一定程度的影响。随着医学模式的转变以及患者对健康需求的提高,需要医务人员加强对相关知识的了解。采取综合护理干预措施,可以显著降低其发生率。在今后的工作中还需要不断去完善相关的护理措施,以最大程度地预防ICU综合征的发生。

[参考文献]

[1] 万献尧,张久之.ICU综合征[J].中华内科杂志,2009,48(9):779-781.

[2] Ely EW,Siegel MD,Inouye SK. Delirium in the intensive care unit: an under-recognized syndrome of organ dysfunction [J]. Semin Respir Crit Care Med,2001,22(2):115-126.

[3] Wen-Ling Chuang,Chien-Ho Lin,Wen-Chi Hsu,et al. Evaluation of the reliability and validity of the Chinese version of the confusion as sessment method for the intensive care unit [J]. Nursing research,2007,54(4):45-52.

[4] Rompaey BV,Schuurmans MJ,Bossaert L,et al. A comparison of the CAM-ICU and the NEECHAM Confusion Scale in intensive care delirium assessment:an observational study in non-intubated patients [J]. Crit Care Med,2008,12(1):16-21.

[5] 张会芝,姬萍,叶芳.出院患者护理满意度问卷初步编制与分析[J].中国护理管理,2010,31(2):34-31.

[6] 周春发.重症医学的发展和展望[J].重庆医学,2009,38(20):2521-2522.

[7] 李奇,朱力.ICU综合征发生的相关因素及护理进展[J].现代护理,2008,14(6):719-721.

[8] 董亮.重症监护病房患者ICU综合征发生状况及影响因素的研究[D].北京:中国协和医科大学,2011.

[9] 信梦雪.舒适护理在预防ICU 综合征中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(18):2332-2333.

[10] 何卫红,吕培培.音乐疗法对重症患者舒适状况的影响[J].Chinese General Practice,2010,5(13):31.