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摘要:目的:观察和探讨优质服务护理对 icu 患者家属焦虑状况的影响。方法:选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者,按照不同护理模式分为干预组和对照组,对干预组32例患者家属进行有效的健康宣教及心理指导,对照组32例患者家属采用一般宣教,在患者入住 ICU 后 24~72 小时,采用护理焦虑调查问卷的方式对患者家属进行调查。结果:干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU 患者家属,具有一定的临床指导意义(P
ICU收治的患者大多情况危急、病情复杂、变化难以控制,患者家属常常会有危机感,精神上的压力不可小觑,相关研究报道,患者家属所承受的痛苦远远大于患者。ICU特殊的环境造成医护人员与患者家属沟通不够,患者家属对医护人员服务满意度降低,对医院的信任感不够,极易发生医疗纠纷。为此,选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者,调查患者家属护理干预前后焦虑情况,旨在探讨护理干预对ICU患者焦虑状况的影响,报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者,按照不同护理模式分为干预组和对照组,各32例。其中干预组男20例,女12例,年龄18-64岁,平均年龄(38.2±10.3)岁,对照组男19例,女13例,年龄20-65岁,平均年龄(39.4±9.8)岁,两组患者的家属年龄、性别及文化程度等资料没有明显差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 干预组32例患者家属进行有效的健康宣教及心理指导,对照组32例患者家属采用一般宣教,在患者入住 ICU 后 24~72 小时,采用护理焦虑调查问卷的方式对患者家属进行调查。由医护人员在护理干预前(患者入院24 h 内)后(患者入院 72 h 后)分别发放 SAS,该表含 20 个项目,每项目分 4 级评分,适用于有焦虑症状人群,患者焦虑则 SAS 评分 >50 分。
1.3统计学处理 观察的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示,组间比较用χ2检验。P
2护理方法
对照组行一般护理干预措施 探视时间为4:00~4:30;医护人员解答患者的疑问,尽量满足患者提出的合理要求。
干预组行优质服务护理干预措施:①每天设两次患者家属探视时间,10~20min/次;②早上查房后,告知家属夜间患者情况;允许患者与家人电话或视频交流;③护士主动告知家属患者生命体征、病情变化情况;④对患者家属行安慰、鼓励、暗示等心理干预措施,鼓励其放松身心,积极勇敢面对;⑤营造良好的病房氛围,保证病房整洁空气清新,增加病房生活气息,如放置患者亲人照片、杂志等。
3结果
干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU患者家属,具有一定的临床指导意义(P
4讨论
从ICU患者家属焦虑发生的原因来看,最主要的原因为患者病情危重和不了解病情。ICU收住的患者往往病情危重,A后不良,加之护士往往把时间和精力都放在对病情的监测和护理工作上,没有更多的时间来耐心倾听患者家属的询问以及向家属解释患者的病情,从而导致患者家属常有不同程度的伤心、焦虑、不安和恐惧,对外界事物的承受能力降低。针对这一点护士除了要监护患者以外,还应及时向患者家属介绍ICU制度,告诉家属疾病的预后,患者病情治疗进展情况及诊疗、护理计划,并耐心倾听患者家属的询问。不能与患者交流也是患者家属产生焦虑的重要原因,ICU限制陪人探视及陪护的特点致使患者家属无法与亲人交流而担心患者有孤独感,同时又因无法亲自照顾处于病中的亲人而内疚,从而导致焦虑的产生。针对这一点在不影响医疗护理工作的前提下,ICU应该给家属提供照顾患者的机会,如允许家属短时间的探视,参与患者的饮食、翻身、口腔清洗等简单护理。另外,经济负担较重也与家属的焦虑产生有关,ICU往往医疗费用较为昂贵,患者家属普遍存在担心治疗效果不理想又浪费钱这种矛盾心理。
ICU护士素质越高,越能清楚地认识到患者家属的需求,更能为患者家属提供更优质的护理。因此ICU护士应不断加强学习,以提高自身的综合素质。护士与ICU患者家属接触最为密切,护士的服务质量直接影响患者家属的心情变化,因此,ICU护士在工作中应敏感察觉患者家属的需求,尽自己的可能满足他们的要求,倾听他们内心的真实感受,引导其积极面对事实,建立起信任关系,使他们在患者康复中发挥积极的作用,避免医疗纠纷的发生。
危重患者住进ICU对患者家属是一种刺激,他们能感觉到危险的存在,均不同程度地存在焦虑情绪。护理干预组对患者家属在患者入住ICU期间接受了主动的心理干预,加强了与患者家属的沟通、交流,为家属提供缓解焦虑的方法,帮助他们准确的理解这一事件,并能够有效地应对。焦虑程度也因此明显减轻,比一般护理干预效果显著。因此,ICU护士的角色决定了ICU护士必须承担的职责,在工作中应增强对家属需求的敏感性,在加强患者护理的同时,应重视患者家属心理的疏导。引导和鼓励他们倾述其真实感受,主动介入,提供支持,并尊重家属的权利,建立彼此间的相互信任关系,以有助于家属和患者的身心健康。使他们能有效地配合治疗并发挥其在患者康复中的作用,避免产生不必要的误解,从而有效的降低医疗纠纷隐患。通过本研究的研究,干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU 患者家属,具有一定的临床指导意义。因此,实施针对性的优质服务护理干预可以减轻 ICU 患者家属的焦虑程度,积极配合医生,增进护患关系。
参考文献:
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[关键词] 优质护理服务;重度颅脑损伤;护理质量
[中图分类号] R651.15 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)06(b)-0144-03
自原卫生部提出了“优质护理服务,有我就有满意”的口号以来,优质护理服务理念应用于临床各大重点疾病[1-3]。但是,迄今为止,关于该理念应用于重度颅脑损伤患者的研究报道所见甚少。本研究总结既往临床工作中重度颅脑损伤患者护理经验,查找既往重度颅脑损伤患者护理缺陷,制定重度颅脑损伤护理流程,把“以患者为中心、以质量为核心”真正落实到每一个医疗服务环节。现将结果总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取浙江省衢州市中心医院2010年10月~2012年11月ICU收治的重度颅脑损伤患者103例。纳入标准:①患者均有明确的外伤史;②患者格拉斯哥预后(GOS)评分为3~8分;③患者家属要求积极治疗,并好转出院;④患者和患者家属愿意积极配合护理人员的指导和安排,治疗依从性高;⑤本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准:①患者非重度颅脑损伤;②患者为孕妇或者妊娠期妇女;③患者和患者家属不愿意听从主管医师和责任护士的指导和安排。其中,男63例,女40例;年龄18~65岁,平均(41.64±12.59)岁。将患者分为A组(n = 46)和B组(n =57),A组患者给予常规护理模式,B组患者给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。两组患者性别构成和年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 护理干预
A组患者给予常规护理模式指导下的干预措施,进行皮肤护理、预防下肢静脉血栓形成、用药护理、加强患者呼吸道的管理、防止患者误吸和细菌移植等常规护理和指导。B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。在开展优质护理服务活动之前,先对全科护理人员进行优质护理服务活动知识培训,组织全科护理人员学习优质护理服务理念和具体实施细则,领会优质护理服务理念精髓。具体措施如下:
1.2.1护理人员的配置 根据动态监测APACHE Ⅱ评分结果来配置护理人员和实施护理对策,每隔4 h评估重度颅脑损伤患者的情况1次,按照APACHE Ⅱ评分总分将配置方案分为3档次(分别代表患者不同病情严重程度),即1档次:0~
1.2.2 制定个体化的出院护理处方 出院前1周,责任护士与主管医生进行交流和沟通,全面评估患者的情况,为患者制订针对性的家庭护理康复措施,从患者仰卧、床边坐起、坐位平衡、站起、坐下、站立平衡到步行。根据患者卧床与否和不同肌力分级选择运动方式:①卧床期间患者肌力在1和2级时,进行肌肉静力性收缩或助力运动,在对患者进行康复训练的过程中,逐渐增加助力,切不可盲目增加助力,而患者肌力恢复至3级时则调整康复方案,以主动运动为主,患者肌力恢复至4级后才开始行抗阻练习和床上转移、起坐、头和躯干的控制和坐位平衡练习注意避免发生直立性低血压。②非卧床期间,患者进行站立、扶拐行走练习。同时,加强患者日常生活能力训练,进行手技巧性、灵活性和四肢精细训练,指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法,通过投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上厕所、穿脱衣服和刷牙等反复训练患者日常生活活动能力,护理人员指导患者家属根据Orem自理理论指导患者进行康复训练,根据患者具体情况给予不同的生活辅助器具,尽量限制健侧肢体的替代功能,训练贯穿于患者出院后的日常活动中。③定期组织重度颅脑损伤专题讲座和经验交流会,共同学习重度颅脑损伤患者日常生活护理方式和方法,组织患者和患者家属观看电视节目、VCD,使患者得到直观形象的重度颅脑损伤防治知识,通过网络、报纸、发放重度颅脑损伤知识宣传资料,设立脑卒中咨询热线等途径,提供交流平台。同时,还可以举办重度颅脑损伤经验交流会,鼓励患者和患者家属间相互通讯、联络,或通过打电话、建立QQ群、发短信息交流经验或心得体会。
1.3 观察指标
观察两组患者住院时间、住院费用、并发症和患者家属对护理人员提供护理服务的满意度,采用护理工作满意度调查表来调查患者家属对护理人员提供护理服务的满意程度。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析,正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两独立样本的计量资料采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。以P
2 结果
2.1 两组患者临床指标比较
B组患者ICU住院时间、ICU住院费用和并发症发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度比较
B组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度明显高于A组[56.52%(26/46)],差异有统计学意义(χ2=11.184,P < 0.05)。见表2。
3 讨论
近年来,随着我国经济的快速发展,因车祸、撞伤、挤压和高空坠落等颅脑损伤的人数也明显增多[4-7]。其中,重型颅脑损伤是最严重的损伤之一,具有病情凶险、病情复杂多变、病死率高和后遗症多等特点,患者治疗效果直接与医师的技术和护理人员护理质量的好坏息息相关[8-11]。为此,优化重型颅脑损伤意义重大,能够明显改善患者的预后,减少患者的住院时间和住院费用,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,改善患者的预后。
本研究总结既往临床工作中重度颅脑损伤患者护理经验,查找既往重度颅脑损伤患者护理缺陷,制定重度颅脑损伤护理流程,结果发现,B组患者ICU住院时间、ICU住院费用和并发症发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P < 0.05),B组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度明显高于A组,差异有统计学意义(P < 0.05)。这与既往研究结果一致[12-14]。考虑可能与以下因素有关:①优质护理服务活动开展前先对全科护理人员进行培训,这能够加深全科护理人员对优质护理服务工作理念和精髓的理解,在临床护理工作中,该理论和精髓贯穿于护理人员的临床工作,找出护理人员临床护理工作中的不足和缺陷,采取针对性护理措施针,确保各项护理措施能够落实到位,提高护理质量,提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。②优质护理服务活动开展后采用APACHEⅡ评分系统对重型颅脑损伤进行评估,根据动态监测APACHEⅡ评分结果为重型颅脑损伤严重程度配置护理人员和实施护理对策,为患者提供整体的、连续的、个性化的的综合护理服务,护理人员能够意识到护理措施个体化的重要性,找出护理人员临床护理工作中的不足和缺陷,采取针对性护理措施针,确保各项护理措施能够落实到位,提高护理质量,提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。③优质护理服务模式指导下的护理干预措施为患者制定个体化的出院护理处方,详细指导患者卧床与否和不同肌力分级下的康复训练方式,同时,加强患者日常生活能力训练,进行手技巧性、灵活性和四肢精细训练,指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法,通过投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上厕所、穿脱衣服和刷牙等反复训练患者日常生活活动能力,确保各项护理措施能够落实到位,提高护理质量,提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。④优质护理服务模式指导下的护理干预措施能够做到定期组织重度颅脑损伤专题讲座和经验交流会,共同学习重度颅脑损伤患者日常生活护理方式和方法,组织患者和患者家属观看电视节目、VCD,使患者得到直观形象的重度颅脑损伤防治知识,通过网络、报纸、发放重度颅脑损伤知识宣传资料,设立脑卒中咨询热线等途径,为患者和患者家属掌握更多的重度颅脑损伤知识提供平台,确保贯彻各项医疗措施落实到位。同时,还可以举办重度颅脑损伤经验交流会,鼓励患者和患者家属间相互通讯、联络,或通过打电话、发短信息交流经验或心得体会,相互促进,共同提高,提高患者出院后护理质量,提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。
综上所述,优质护理活动能够明显减少重度颅脑损伤患者ICU住院时间、ICU住院费用和并发症发生率,提高患者家属对ICU护理人员提供护理服务的满意度,值得推广。
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关键词:ICU患者;饮食护理;优质护理服务
近几年来,随着我科重症监护病房不断地发展,收治的病员越来越多,病种越来越繁杂,除了病情危重不能正常进食患者外,还有众多清醒可正常进食的患者,在临床护理工作中,饮食护理的好坏及护理质量的高低,对患者疾病的恢复和病情变化起着十分重要的作用。在护理工作中提高患者的护理质量,有效与患者及家属沟通,避免护患纠纷,一直是护理工作者追求的目标,特别是危重患者的护理中,治疗、护理内容多,交接班时稍有疏忽,容易造成遗漏。鉴于以往饮食护理中的一些疏忽,我科于2013年1月设计并应用到临床,在临床饮食护理中,无1例患者因护理疏忽、交接班问题而影响饮食落实,大大提高了护理质量,减少了护患纠纷的发生。
1资料与方法
1.1一般资料 本组危重且清醒患者86 例,男46 例,女40 例。平均年龄47岁,其中肺部感染17例,呼吸衰竭8例,脑梗塞11例,糖尿病7例,胸腔积液(气胸) 15例,慢性阻塞性肺病(COPD)17例,哮喘患者 11例。
1.2方法 危重患者入院由责任护士或者中夜班当班护士建立此表,根据对危重患者病情及生活习惯进行评估, 与患者及家属沟通后,在表中相应栏目中填写。完善《重症监护病房患者饮食落实表》后,认真交接班,交接人员在相应栏中签名。具体填写方法,见表1。
2结果
86例患者通过使用重症监护病房患者饮食落实表格后,无1例饮食护理内容错交、漏交。对要定期食用的食物时间一目了然,避免了因交班内容繁多而遗漏,对患者饮食护理造成的疏漏[1]。
3体会
以往危重患者交接班多为床旁口头交接,如内容较多,接班者常会有疏忽或者遗漏,易出现疏漏,一旦发生责任不易判断。通过使用重症监护病房患者饮食落实表,加强了护士的责任心,提高了护理质量[2],使对患者的饮食护理内容有了更具体化、更规范、更详细的书面交接班,增强了护士的责任感,促使护士更加主动为患者服务,细心观察患者,能及时发现因饮食异常而产生的问题并及时处理。该表格的使用,便于护士长对危重患者饮食护理交接班的监督和管理,不但积累了临床护理资料,为科研打下了基础,还能有效地防范护理纠纷的发生,保障护理安全。
使用该表格保证了患者营养的摄入,在重症患者疾病康复过程中,膳食营养的保证起到了至关重要的作用。并且使护士与患者及家属饮食沟通时间缩短,工作效率增加一半,家属在ICU 仅有1 h的探视时间。故给予护士向家属进行饮食护理沟通的时间短暂,不能满足家属的需求。而应用《重症监护病房患者饮食落实表》后,可以极大的缩短饮食沟通时间。保证患者和家属之间有更多的交流时间,而实施亲情优质护理服务, 是体现"以人为本, 以患者为中心"护理理念的关键所在[3]。患者在与家属沟通后,心理安慰得到满足对于疾病的预后也有很大的帮助。患者家属满意,提高了优质护理服务理念,患者对护士所提供的护理服务的满意程度日益成为优质护理的一种评价标准[4]。《重症监护病房患者饮食落实表》为ICU 清醒可进食患者提供了具体的饮食护理依据,改变了家属想找护士沟通饮食要求又没有充足时间的尴尬,患者及家属可以在照表执行的过程中进一步了解ICU饮食护理的细节部分,充分体现了ICU 将"以患者为中心"的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理专业服务中,根据患者的需求,为患者提供人性化护理专业服务。从根本上减少了患者的精神痛苦及昂贵的治疗费用,提升了人文关怀护理,最终达到患者、家属、社会满意的"三满意"优质护理工作目标[5-8]。
总之, 重症监护病房患者饮食落实表在危重患者中的应用,要求护理人员每日严格按照表格内容对危重患者的饮食实施护理,通过完善的表格设计,加强护士的责任心,护士长随时进行督导,从而杜绝了由于以往因与家属沟通及护士之间交接不到位、个人疏忽引起的护理纠纷。实践证明, 重症监护病房患者饮食落实表在危重患者中应用以来,提高了护理质量,未发生患者饮食不到位,重复送餐等纠纷,在临床实践中切实可行,值得推广。
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ICU收治危重症患者,实行24小时特别护理制度,患者病情及护理等级都要求高标准,高质量的基础护理,不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用,还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
一、高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心,护士的职业责任是“保留生命,减轻痛苦,促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要,护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎,以“救死扶伤,治病救人”为己任,本着患者生命高于一切为目标进行的,充分体现护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理,充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研,积极参加继续教育,重视“三基”(基础理论、基础知识、基础技能)和四新(新业务、新理论、新技能、新知识)学习,不断丰富自己的理论知识,提高业务技能,提供高质量护理,更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修,是对护士履行职业责任的客观评价。
二、高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量,尤其在ICU无陪护的情况下,当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时,不但增加了护患感情交流,使患者觉的护士“不是亲人,胜是亲人”,做到患者“三短六洁”(头发短、胡须短、指(趾)甲短;头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁),使家属安心、放心,同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。
三、高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵,涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作,对病人康复、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士,不论学历、职称,基础护理技能为不可忽视的基本功。一方面,基础护理存在技术操作个体化,在不影响病人的身心安全的前提下因人而异,如心理护理,因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外,基础护理存在技术操作专职化,护理危重病人的护理责任重大,经过专业培训过护士才能胜任。
四、高质量基础护理能营造良好工作环境
高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围,在ICU患者病情危重,随时有生命危险,患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒,通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适,心情放松,对护理工作人员充满信赖,有利于增进情感交流,治疗工作开展。高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围,在ICU不确定因素和突发事件时有发生,病人的具体情况和需求千差万别,需要护理组织及时快速的做出反应,不断调整服务策略,改进护理质量,为患者提高优质安全的护理服务,而这仅靠一、两个护士是远远不够的,需护理人员紧密合作,互相帮助,互相支持,发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现,85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。
五、高质量基础护理是患者基本需求
ICU的患者大多为生活无自理能力,需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等,这些都是护理病人的根本,生活无自理能力的患者基本需求。基础护理工作是连续性的,不间断的,随时存在的,无论医学科技如何高速发展,患者的低层次需求都永远存在的,需护理人员来帮助满足的。
六、治疗离不开高质量基础护理
【摘要】基础护理是临床护理工作的重要组成部分,优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关,而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员,为危重症患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节。
【关键词】基础护理;ICU;护理质量
【中图分类号】R473【文献标识码】A文章编号:1004-7484(2012)-05-1035-02基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能,护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。ICU收治危重症患者,实行24h特别护理制度,患者病情及护理等级都要求高标准,高质量的基础护理,不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用,还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中具有重要意义。1.高质量基础护理是对护士道德水平的检验
基础护理质量体现护士职业责任心,护士的职业责任是“保留生命,减轻痛苦,促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要,护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎,以“救死扶伤,治病救人”为己任,本着患者生命高于一切为目标进行的,充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论在有人或无人监督的情况下都能自觉自愿地为病人提供全心全意的护理,充分体现护士的“慎独”精神。2.高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量,尤其在ICU无陪护的情况下,当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时,不但增加了护患感情交流,使患者觉的护士“不是亲人,胜似亲人”,做到患者“三短六洁”(头发短、胡须短、指(趾)甲短;头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁),使家属安心、放心,同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。[1]3.高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵,涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作,对病人康复、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士,不论学历、职称,基础护理技能为不可忽视的基本功。
3.1基础护理存在技术操作个体化,[1]在不影响病人的身心安全的前提下因人而异,如心理护理,因患者的文化层次、身份背景、不同而不同。
3.2基础护理存在技术操作专职化,[2]护理危重病人的护理责任重大,经过专业培训过护士才能胜任。在英国,政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手(CCAs),专门为后者建立了2年NVQ培训课程,由SouthBanK大学最终贯彻[1]。4.高质量基础护理能营造良好的工作环境
4.1高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围,在ICU患者病情危重,随时有生命危险,患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒,通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适,心情放松,对护理工作人员充满信赖,有利于增进情感交流,治疗工作开展。
4.2高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围,在ICU不确定因素和突发事件时有发生,病人的具体情况和需求千差万别,需要护理组织及时快速地做出反应,不断调整服务策略,改进护理质量,为患者提高优质安全的护理服务,而这仅靠一、两个护士是远远不够的,需护理人员紧密合作,互相帮助,互相支持,发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现,85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理[1]。5.高质量基础护理是患者的基本需求
5.1ICU的患者大多为生活无自理能力,需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等,这些都是护理病人的根本,生活无自理能力的患者的基本需求。
5.2基础护理工作是连续性的,不间断的,随时存在的,无论医学科技如何高速发展,患者的低层次需求都永远存在的,需护理人员来帮助满足。[2]6.治疗离不开高质量的基础护理
俗话说“三分治疗,七分护理”,体现了基础护理是治疗的根本,患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题,结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的,如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察,注意“两慢一高”,术后患者24小时生命体征检测,引流液形状、量、颜色观察等等,为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持,需注意鼻饲液温度、速度、浓度,进食及营养支持效果观察,并发症防治;各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理,如果没有掌握熟练的基础护理,则无法提高护理工作质量,会产生不利于患者的严重后果。[3]因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的,密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分,优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关,而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己,在护理科研领域中不断创新技术,在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”,为危重症患者提供更优质的基础护理。参考文献
[1]乔晖,王欣然.ICU基础护理重要性的研究进展.现代护理,2005,11(17):1397-1398.