中医基础特点
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中医基础特点范文第1篇
出血中风相当于西医学的非外伤性脑实质内的出血，临床以自发性高血压性脑出血最为常见。急性期病情危重、转归多变，死亡率高。笔者认为剖析出血中风急性期病理机转规律，找寻其共性与个性，区别处之，从而准确利用四诊辨证识症，提高中医药救治效果，将对临床大有裨益，现探讨如下。
1风火相煽，瘀热偏重
临床观察结果表明，出血中风第1天证候的主要类型表现为“肝阳暴亢风火上扰证”、“风火上扰清窍证”，二者占到全部观察病例的一半［1］。可见，出血中风在急性期表现为一身阳气浮动，失于静藏，动极为火。出血中风者多具有肾中真阴不足，水不制火，木失涵养，易相火妄动的体质。木旺水衰，肝阳陡动，气升痰壅，“满脉去形”，络破血溢，激犯神明，发为出血中风。肝阳暴甚，亢而化风，风动火生，风火相煽；气机逆乱，胃降不及，积而成热；血溢脉外，瘀热交结，凝塞不行，此“风、火、瘀”三者是为出血中风发病病机。故临床上出血中风多见神昏谵妄、牙关紧闭、面红气粗、烦躁不安、大便秘结。舌红、苔黄厚，脉弦滑有力等内风旋转，气火俱浮，迫血上涌之象。
2痰瘀胶结，互为恶患
临床观察统计显示，“风痰瘀血痹阻脉络证”出现率一直维持在较高水平，并且呈逐渐上升趋势［2］。可见，出血中风急性期另一个病机特征是痰瘀互阻，而且往往贯穿于中风病的始终。出血中风发生后，脉络损伤，血不循经，溢出脉外，离经之血，瘀阻脑脉，津液则渗于脉外，为痰为水；痰水浊邪阻滞气机，痰由瘀而化生，瘀因痰加重，二者胶结，互为恶患。亦有风火鸱张，火热灼津为痰，风鼓痰升，上蒙清空，旁窜肢节，内扰血脉，发为本病。痰浊瘀血作为内生有形之邪，与风、火等无形之邪相搏结，则邪易留着，“浊邪害清”，损伤元神，神机不灵，全身失统。可见，风火无形之邪，得瘀痰有形之害，蒙蔽脑神，阻断神机，损害脑脉，中风之疾乃生。出血中风在每个病理阶段，痰瘀之邪始终存在。风火之邪无形，为患虽急而不能久，而痰瘀有形，可结络伏髓，交互为患，久而难除。《血证论》曰：“痰水之壅，由瘀血使然。但去瘀血，则痰水自消”，《明医杂著》指出：“用血药而无行痰、开经络达肌表之药以佐之，焉能流通经络，驱逐病邪，以成功也。”因此，我们认为出血中风其病机根本亦在于痰瘀为患。
3腑实毒聚，壅助病势
腑实既是出血中风的一种诱发因子，又作为中风后的一种病理状态，甚或形成恶性循环加重病情［3］。临床观察发现80％急性脑出血病人在发病的2～3天，均可见到腑气不畅之便秘、痰热壅肺之喘促，特别在发病后2小时即可见到痰声漉漉、呼吸深沉或伴鼾声如雷。出血中风后，中焦斡旋升降失常，胃气不能顺降，糟粕不下，积而为热，结于阳明，成腑实之候。又急性期多阳火亢盛，火热内炽既可烁液成痰，消烁津液，致胃肠燥结，腑气不通。加之患者卧床，气机呆钝，饮食失养，腑实壅阻益甚。腑气不通具有重要临床意义，大便情况可作为判断病势深浅轻重及转归预后的指标。腑气不通，胃肠积热，可加重火盛阳亢之势，煽动痰浊上逆，蒙蔽清窍，而致神昏加重。再者，腑气不通，中焦气机受阻，气血之输布流通不畅，使脏腑功能败坏；邪盛壅结，腑实不通，邪出无门，上扰清空又致惊厥、烦躁、神昏谵语等症状。又因肺与大肠相表里，阳明燥结，肺失肃降，痰热壅滞于肺，若治不及时，则秽浊之气内扰，痰热瘀毒无有出路，热结愈甚，邪热化火，风助火威，火借风势，风火愈盛；热非但与燥结，且与痰瘀毒邪互结，故热结不除，痰瘀难化，毒邪不去，形成上为风痰瘀火，下为阳明燥结，上下合邪，病情恶化而变证、坏证叠出。
4虚实夹杂，病证多变
本虚标实、病机转化迅速是中风病的主要特点。
如急性期表现为风痰瘀血痹阻脉络之证，可因痰瘀蕴久，从阳化热，而转化为痰热证；或因素体气阳两虚，从阴化寒，而转化为痰湿蒙塞心神证。发病时表现为痰热腑实，可因腑气不通，而清阳不升，浊气不降，导致痰浊蒙闭清窍，出现意识障碍；亦可因腑气通行，清浊有序，神明再振而病情出现转愈。或发病时即见神昏者，或为风火上扰、痰热内闭清窍的阳闭证，或为痰湿蒙塞心神的阴闭证，若治疗不当或邪气亢盛，可迅速耗伤正气，转化为内闭外脱、阴阳离绝而危及生命。
5参考文献
［1］黄培新，杜宝新，黄燕，等.出血中风急性期阳类证、阴类证证候动态变化分析［J］中医脑病杂志，2006，2（2）：108110.
［2］杨利，黄燕，蔡业峰，等.对1418例中风患者痰瘀证候分布和演变规律探析［J］.辽宁中医杂志，2003，26（6）：458459.
［3］刘茂才.关于中风病治疗的难点突破口的思考［J］.中国中西医结合杂志，1997，17（8）:451452.
中医基础特点范文第2篇
关键词：初中语文教学特点教学细节
语文作为人类文化最重要的组成成分和最重要的交际工具，而其工具性和人文性的统一是语文的基本特点。语文与我们生话息息相关，我们需要把语文与生活联系起来，作为一位初中语文教师，不仅需要全面完整了解语文教学的任务，更需要懂得如何把抽象的知识变成实在的容易理解的东西。在教学过程中，要让学生们感受到语文和生活的联系，懂得把学到的知识运用到生活中去。这样，语文的学习不仅会变得轻松容易，也变得更容易让学生们对语文产生更浓厚的兴趣。
一、语文教学与思想教育
作为思想道德教育蕴含量比较广的初中语文教学，其思想道德教育的意义在于，培养出健康向上的心理素养和陶冶高尚的道德情操。而现代的初中语文教学中的课文内容里蕴含着大量的思想道德教育，这也就表明了初中语文教学中所涵盖的大量的思想道德的特点。而教师要使学生在感情上受到熏陶和在思想上受到深刻的教育提升，就应将思想教育贯穿于语文教学中。如联系当代语文教学的现实进行思想教育，让学生树立正确的人生观和世界观；从分析课文时将思想道德贯穿进去，有利于从道德上感染学生；在总结课文中心时突出对学生的思想教育，有利于培养学生的中心概况能力，从而更好地领悟出文章的中心思想。
二、教学目标与语文素养
学生语文素养的发展是初中语文教学课程的起始点。全方位的提升学生的语文素养是初中语文教学中的主要内容，让学生在学习中形成独立自主的学习习惯和能力，并由此来感悟生活，所以教师要处理好学生语文素养的提升和达成教学目标之间的关系。树立正确合理的学习目标是学习的必要步骤，有了目标才能在后期的学习中有无尽的动力。学生在没有目标的情况下对学习往往只能保持短期的好奇心，等到好奇心过了以后就将学习丢在一边。面对这样的情况，教师要做的是教学目标的明确性和在教学课程中内容的集中性，尽量强化语文课堂的创新性，让学生对学习语文产生兴趣，从而树立各阶段的学习目标，不断鼓励鞭策自己。
三、语文教学与培养能力
教师在进行语文课堂教学时，应注意与培养学生各方面的能力相结合起来，毕竟当前的素质教育要求提高学生的素质，让新一代的学生不仅具备拥有丰富的知识，还要有探索和运用知识的能力，所以语文教学不是让学生读死书，而是让学生培养动口、动手、动脑的能力。灵活的学习能够让学习在学习时更加轻松，不会觉得学习是一种负担，有了积极的轻松的心态，学生在学习时就会有源源不断的动力。作为初中语文教师不仅仅是在语文课堂上讲解系统的语文知识，还应注重对学生的实际训练，即教师要指导学生进行反复的实际训练，并且在学生训练以后进行耐心地讲解，让学生了解到自己收获了什么以及还有哪些不足的地方。在教学中，不能仅仅局限于一门课程的教学，在安排教学内容时要尽量将各科知识或者各个方面的知识相互融合，让学生能够用最少的时间接触到最多的知识，从而达到高效的学习，这样也更有利于培养学生全面发展。
四、教师与学生的关联
初中语文教学的关键是要处理好学生与教师的关系，能很好地处理好彼此的关系亦是教师可以快速完成教学任务的关键，所以学生与教师的关系不仅仅是教与学的关系。而教师在处理彼此的关系之时就应注意到彼此间的微妙关系，并从中把握。首先教师在语文课堂教学时要启发学生的思考和提出其中的疑问，即教师的讲解需要具有启发性。教师在语文教学课堂上可以加入对学生的提问，这样才能发现学生是否真正理解教师所教授的内容。教师提问的方向应以启发学生的思考为主，教师不仅是启发学生的思考，还要指导学生的思考，让学生往正确的道路上行走，也有利于培养学生独立思考和解决问题的能力。教师在过程中要注意锻炼学生的思维训练，在教学课堂中了解学生的思维方式，并进行针对性的指导。教师在进行指导时要善于培养学生的创造力，也是学生的自学能力，教师要鼓励学生进行再创造。
由此可见，教师与学生的关系是相互作用、相互联系和相互渗透的。每个学生都存在着个体的差异，教师需要帮助学生不断完善自身，并且要创造出更多让学生可以自我提升的空间和机会。这样，培养学生的语文能力并不是教学的唯一任务，教师的任务是培养学生向高素质发展，尊重学生的发展方向。教师只有处理好彼此的关系才能更快速地完成教学目标和提升学生的素质教育，才能让学生得到更全面的发展。
语文，是一门博大精深的学科。教师想要教好语文，学生要想学好语文，那么学生的学习兴趣和良好的学习习惯都是很重要的。有些学生感到学习语文很吃力，那么就主要是由于其没有掌握正确的方法，没有拥有一把打开语文之门的金钥匙。学好语文，不仅要注重培养学习兴趣，养成好的学习习惯，而这种培养就需要教师的教学方式，教师还要积累学习语文的教学方法，以此来增强学生的语文学习能力。学生的语文学习能力也是渐渐培养和积累的。有人说鲁迅的文章很难懂，其实就是因为没有找到突破口，并且理解一句话一定要联系当时的时代背景及上下文语境，这样学生才会将难题迎刃而解，教师便需要由此来引导学生。教师在初中语文教学课堂中要重视基础能力巩固，首先要学生谨记一些写法、修辞及符号的用意，学生只有拥有这样坚实的基础，才可去拔高。教师也需谨记“欲速则不达”学习能力的培养并非一日之功，需要教师和学生一起努力的恒心。
总之，科学的教学方法是教学成功的法宝，对于语文教学不能局限于过去死板的教学方式，而要结合时代的发展，在教学中结合新的知识，通过新的方法展示给学生，让学生自发的对学习产生兴趣，从而达到高效率的教学效果。
参考文献：
[1]谢兰荣.对话式教学与语文课程的实施[J].内蒙古师范大学学报，2005，（2）.
中医基础特点范文第3篇
一、质量流量计的优势与特点
容积式流量计作为一次计量手段，测量油品的体积流量，再用其他方法测定油品的密度和温度，并通过计算得出质量。适应我国交易中以质量为计量单位的需要。但这种测量技术由于测量数据多，需要进行繁琐的计算，因此综合误差较大。另外，介质的黏度和密度对计量精度也有较大的影响。
质量流量计是20世纪70年展起来的，它是基于“科里奥利”原理的一种新型计量手段。由于它直接显示被测液体的质量，不需考虑液体的温度、压力、黏度、密度等参数的影响而进行修正或换算，大大提高了质量流量的准确度，因此，受到广大用户的欢迎，用质量流量计交接计量，在一定程度上解决了密度分层所引起的计量问题，因此质量流量计的应用日益广泛。在未来的油品交接计量中，质量流量计具备了无可比拟的优越性。
1.它无需测量多个参数，而是直接测出流经质量流量计的油品质量。这样流量计的综合精度就只取决于时间差的测量精度。
2.与油品介质的温度、黏度、导电性、流体的形状以及直管段等无关，在同一付油管线切换交付不同类型的油品情况下特别适用。
3.科里奥利质量流量计都具有很高的计量精度，读数误差一般在±0.15%～±0.2%范围内，在特殊标定情况下，读数误差可以达到±0.1%。
4.质量流量计的推广应用，为稠油含水率的精确测量提供了一条新的途径。这种新型仪表除了其测量质量流量的功能之外，还可以测量被测液体的混合密度，间接测出稠油含水率。在一定条件下质量流量计还可以完成稠油计量中体积流量计、密度计、含水分析仪、温度计、压力表等几种配套仪表的功能，从而可以实现一表多用和多功能为一体的测量效果。
5.综合现有各厂家的质量流量计，都有着与之配套的智能化可编程的变送器和有丰富显示监控功能的二次仪表，易于在计算机系统内满足系统设计各方面的功能需求。
二、质量流量计测量原理及结构
1.质量流量计测量原理
科里奥利流量计根据牛顿第二运动定律原理进行运作。质量流量计把固定在仪表内部的U型管（流量传感器）用电磁驱动系统使其振动。当流体流经具有固定频率的振动管时，流体被强制接受管子的垂直动量。在管子向上运动的振动半周期时，流入仪表的流体向下压，抵抗管子向上的力，反之流出仪表的流体存在向上的力，抗拒管子对其垂直动量的减少，而把管子向上推。两个作用力的合成引起流量传感管扭曲，这就是科里奥利效应，从而输出质量流量、密度、温度、以及体积流量等参数。
2.质量流量计由一次装置与二次装置组成
一次装置，即流量传感器。这是一种基于科里奥利效应的相位敏感型谐振式传感器。该传感器由振动管、信号检测器、振动驱动器、支撑机构和壳体所组成。
振动管，即测量管，乃被测流体流经的振荡管路；信号检测器，是用来检测和监控科里奥利力效应的测量传感器。常用的有光电式检测器和电磁式检测器两种；振动驱动器是驱动振动管振动的装置，它和信号检测器、放大处理电路构成一套正反馈自激振荡系统；支撑结构，即振动管的支撑件，常用不锈钢材料铸造而成，它把振动管和安装法兰连接成一个整体；壳体，是对振动管、信号检测器和振动驱动装置提供保护的部分。在一般结构中，流量传感器均采用单层壳体保护，在某些特殊要求的场合，可以考虑采用双层壳体保护。
二次装置即流量变送器，是以微处理器为核心的电子系统。它用来向一次装置提供驱动力，并将一次装置的信号转换为质量流量信号及其他一些有意义的参数信号，同时具有根据温度参数对质量流量和密度测量进行补偿、修正的功能。流量变送器一般输出标准电流信号或频率信号，并可按一定的通讯协议，实现与上位机和DCS系统的交联与远传通讯。变送器上的显示面板可以组态显示所用的各种参数。
三、质量流量计计量性能影响因素
1.密度和黏度。对质量流量的测量影响较小，通常不需要进行补偿。然而，对某些特殊设计和尺寸的流量计，密度的改变会导致流量计零点输出和/或流量计校准系数的偏移；
2.零点稳定度。对小流量的影响较大，因此，在确定流量计量程比时，零点稳定度是一个限制因素。在稳定的工作条件下，流量计的零点漂移值一般不会超出零点稳定度，重新调零可以使流量计的零点漂移更小。
3.振动影响。不同结构形式的科氏流量计振动管的振动频率差异较大，一般在几十赫兹到上千赫兹。外部的振动源可能会影响流量计的性能。当流量计的安装位置靠近振动源时，应向厂家咨询。
中医基础特点范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者，采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度，该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例，其中男158例，女202例;年龄18一84岁，平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例，其中男149例，女211例;年龄19一82岁，平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理，2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。
1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查，给予胃肠疾病相关知识的健康指导，术后严密观察病情变化，给予疼痛的护理，鼓励多活动、早活动，以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理，饮食、疾病康复健康知识等指导。
1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。
①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理，包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作，开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。
②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作，通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。
③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，对此，我们开展了责任制整体护理，使得患者与负责护士相对固定。
④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等，以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区，每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座，将健康知识讲解与患者答疑相结合，解决患者住院期间的问题;此外，每间病房还配有沟通本，方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问，责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。
⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习，提升其专业技术能力和护患沟通技巧，以便在患者住院期间取得信任，提高护理服务质量。
⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。
⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析，开展护理服务质量持续改进。
1.3 评价方法
比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表，设有统一指导语，包括14个条口，每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%，总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况，以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验，检验水准a=0.05
2 结果
2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者，其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者，其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高，差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题，护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式，探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。
3.1 “HIS”护理服务模式的优势
“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念，促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松，增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助，想患者之所想，急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势，以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者，提高治疗效果，缩短住院时间，节省医疗费用，降低患者痛苦，同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人，敦促护士主动提高服务意识和服务技能，护士依据共同遵循的沟通模式，可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育，保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。
在“HIS”护理服务模式实施过程中，患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外，新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展，加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作，利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合，可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。
3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高
随着医学模式的发展和医疗市场化，患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化，在护理服务中应尊重患者的需求，体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解，需要获取有关自己疾病的相关知识，需要寻求健康的生活方式，需要在身心焦虑时得到安慰等，需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知，满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示，“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度，说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量，还能有效改善患者住院期间感受，提高满意度。
3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变
医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命，加强自身医德的职业素养，将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制，提高护士工作责任心和业务素质，调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来，护士对待工作更加积极主动、认真负责，工作变被动为主动，将科室快速康复流程，伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合，夯实基础护理，从为患者洗脸、梳头等细微之处着手，耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造，从减少患者的痛苦，点滴之间着手，缩短了患者的术后恢复时间，提高其外科住院期间的舒适度，将基础护理与专科护理紧密结合，为患者提供优质护理服务，从而提高住院满意度。
3.4 “HIS”护理服务模式应用前景展望
中医基础特点范文第5篇
关键词：中医生理学；内容；特点；渊源
医学属于实践科学，以生命为其研究目的，中医学也不例外。中医学通过解剖了解人体的基本结构之后，并没有沿着“解剖”的路线发展出与其相对应的生理学，而是受到中国古代文化的影响，尤其是在战国时期“方士”的影响下，与古代“天人哲学”相结合，形成了以《黄帝内经》为代表，以“气化学说”为学术特点的理论体系。中医学界曾对中医生理学的学科构建作出努力，但最终因无法对解剖形体作出合理解释而失败，以至民国时期，中医界人士也开始怀疑和批判中医“生理学”的合理性。通过了解中医“生理学”的学术沿革，有助于准确把握中医学解剖形体与气化之间的关系，从而更好地建设和完善中医生理学的理论体系。
1中医学术特点的衍变
目前，有关中医学理论起源的问题，大多认为可远溯夏、商、周三代，而在春秋战国时期初步建立。战国至秦汉，国家完成了统一，“诸子思想”“百家文化”逐渐融并，促进了中医学理论体系的成熟与完善。《黄帝内经》便是在这样的历史文化背景下成书的，后世医家的学术思想，都是在该书基础上发展建立的。因此，《黄帝内经》一直被看做中医基础理论建立的标志。
1.1中医生理学的内容生理学是研究生物体的功能及其活动规律的科学［1］。《黄帝内经》中有关人体生命活动规律的内容，多散见于各个篇章，不成系统，但涉及面非常广泛，内容大体包括：①人体生、长、壮、老、已的变化机制，如以“天癸”为中心的男女七八节律；②人体在不同生长时期的生理特点及其机制，如根据气血的盛衰和形体的变化总结出以“十岁”为基数的“好走”“好趋”“好步”“好卧”等生理特点（《灵枢?天年》）；③饮食的消化吸收、物质代谢及呼吸机制；④人体气血运行的日节律（营卫的循行）、月节律（气血与月之阴晴圆缺的关系）、季节律（五脏主时规律）及精神活动与形气盛衰的关系、形体与气化的关系等有关人体生理的多方面内容。因此，有人把《黄帝内经》看作中医生理学的古典巨著［2］。虽然中医生理学的学科建设在民国至建国前后作出了尝试，但由于中医界自唐宋以来对解剖形体的忽视，始终没能建立起比较完善的中医生理学理论体系；而中医藏象学和中医基础理论都没有对脏腑实质等形体问题作出合理解释，因此均不能取代中医生理学的意义。
1.2中医生理学的理论特点《黄帝内经》有关人体生理学内容的特点为注重“气化”，即人体生命活动是在“气化”作用下完成的。“气化”的结果，通过颜色、气味、功能、形体变化等形式在“形体”上表现出来，重视“形神并重”或“形气并重”。魏晋隋唐时期的文化，保留了汉代遗风，在医学上仍有《黄帝内经》的学术特点，只不过对生理基础的态度，已不能与汉代同日而语。首先，人们对形体解剖的认识逐渐淡化；其次，方剂学的发展也导致对医学理论的探讨从生理转向了病理和临床。受各种历史文化因素的影响及《伤寒杂病论》的广泛流传，宋代以后医家出现了“重病理”和“重气化，轻形迹”的医学观念。《伤寒论》是历代医家推崇的中医临床著作，其重要内容正如恽铁樵所说：“《伤寒论》第一重要之处为六经，第一难解之处亦为六经。”可以说“六经”是打开《伤寒论》理、法、方、药一体性的钥匙。晋唐以来，研究《伤寒论》的医家，多从运气、病理、方法论等角度立论，从人体生理学角度解读六经的少之又少。试看张仲景著《伤寒杂病论》一书所参考的书籍———《素问》《九卷》《阴阳大论》《胎胪药录》并平脉辨证，所研讨的内容———五运脏腑、经络府俞、阴阳会通等，可以推知张仲景掌握的医学内容涉及了人体的生理、病理及诊疗等多方面；而其所讲的六经，不会限于多数医家所认为的诸如经络、六气甚或辨证方法等。如果站在人体生理的角度看六经，可以说三阴三阳理论是在“形体”与“气化”基础上，对人体生命活动规律的高度总结和概括，即“藏象系统是由五脏结构性器官按六经脏腑经络三级阴阳规律组成，内合脏腑，外应五行阴阳，六气标本是其属性”［3］。宋代以后中医学的变革，除了唐代方书盛行引发“不重辨证”的时代影响以外，最大的原因就是宋儒的发展和理学的兴起。宋明理学对中医生理学最为明显的影响就是“命门学说”。以儒家为中心，旁采佛、道两家融会而成的宋明理学，针对宇宙的本原问题，产生了“理”与“气”的争论；而“命门学说”即是明代医家对生命“本原”或“原始主宰”思考的结果。但是与理学家一样，主张“命门为人身之大主”的医家都是在“有形世界”纠缠，一直没有进入“无形之道”的境界。因此，由《黄帝内经》建立起的中医生理系统，并没有因为“命门学说”有所动摇。此外，北宋张元素的《医学启源》，把人体的生理、病理、诊断、治疗等，以五脏为单位划为五大系统，开启了后世部分医家著书立说的基本模式。近现代“中医藏象学”“中医基础理论”及部分医家的“中医生理学”等教科书，大都为此模式。但张元素并非首创，杨上善的《黄帝内经太素》可以看作该模式的雏形。严格说来，这种模式是以“气化”为中心的中医“解剖学”，仍然没有建立起完整的中医生理学系统，并且忽略了脏腑实质和解剖形体在中医学理论体系中所处的地位等问题。其他如李杲的“脾胃论”、朱震亨的“相火论”及其他医家对脾肾关系的论说等，基本都属于对中医学理论体系中某个部分或个别单位的功能的发挥。综上所述，中医学与中国传统文化关系密切，其学术特点也因不同历史时期文化的差异而有所衍变。中医生理学作为中医学的基础理论，包含了“形体”与“气化”两部分内容，对生命的全过程及生命活动的具体机制都有详细的描述，但在中医学的发展过程中始终没有形成独立的学科。唐宋以后，众医家分别从不同的理论角度充实了中医生理学的内容，但对“形体”认识的不足，影响了后世对中医理论的准确理解。直到今天，中医的“形体”仍是阻碍中医学发展的首要问题。
2中医“生理学”的渊源
清代考据之学的兴起，影响了医学界对经典的回顾［4］。部分医家并不满足于仅对理论进行解读，更在日常生活中认真体察阴阳的变化，感悟医学的真谛，对人体的生理基础进行深入思考。明代肖京在《轩岐救正论》中总结了中医学“气化”特点。清代以张志聪为代表的“钱塘医派”，不仅发展了中医学的“气化论”，同时对阴阳的变化、气血的生成与运行之道、经络对“形体”与“气化”的沟通等生理基础性问题均进行了深入思考和实践；此后陈修园、唐宗海等多尊崇该学派的“气化”思想。另外，乾隆年间黄元御所著《四圣心源》的前半部分，也可视为以“气化为中心”的生理学内容。此后，西医学在中国的传播与发展，影响了中医界对中医基础理论的反思。尤其是以后，西医“生理学”书籍由日本传入中国，更加促进了中医生理学的学科建设。
2.1生理学的概念“生理”一词，中国古已有之，但并不具备医学意义。医学上的“生理”在光绪年间已经出现，如康有为的《日本书目志》（1896年）载有“生理门”，严复在1898年题为“西学门径功用”的演讲中提到“生理之学”，1907年出现了中国人自己编著的人体生理学著作《生理学课本》。该时期“生理学”实由日本传入，“斋田氏、高桥氏之《生理学》流传坊肆”。在此之前，“欧美新说东渐，通行之生理学为全体新论、全体阐微、全体通考等”［5］。此后，“生理学”作为学科名称逐渐在中国医学界确立，中医界相关著作也相继问世。西医入华之前，中医学界多用“医理”“理”“道”“医道”等概念来概括包括养生、生理、病理、诊疗、处方、用药等有关人体生命活动的全部内容，与现代医学生理学意义相近的名词是“内景”，但其内容主要介绍各脏器的位置、不同部位的名称及饮食的代谢过程，是人体生理的小部分内容。实际上，中医学对中医生理学的认识，受中国传统文化直接影响。
2.2传统文化影响下的中医生理学中医学理论体系的形成与完善，与中国文化有密切关系。秦汉是诸子思想相互融合与各家学说逐渐统一的时期，中医学的理论体系在此背景下日渐完善，《黄帝内经》是其代表作。中国文化向来被认为源于“伏羲画卦”，至黄帝时期进入“初期集成”，中国原始科学文化也在此时建立。尧舜时期，不仅继承了早期的“科学”，同时发展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”观念，便是“科学”与“人文”相结合的产物，并在春秋战国时期逐渐成熟［6］。因此，属于实践科学范畴的中医学，具备人文哲学属性也就不足为奇了。中医学属于生命科学，从考古发现和现有资料记载来看，在其理论建立之初，已经对形体解剖有了较为深刻的认识［7］；而中医学之所以没有发展出现代医学意义上的“解剖学”，除了中医学对“形体”的认识与现代医学不同之外，与其带有人文特点的“气化”思想有关，这并不代表中医学轻视“解剖”。后世医家对“形体”的冷漠是受儒家文化影响的结果。也就是说，中医学的理论包含形体与气化两部分内容，而气化理论则与形体解剖并列存在，而非形体的附庸。因此，“形气并重”成为秦汉之前中医学最大的理论特点，这也是中医生理学的重要内容。该时期中医生理学最主要的任务是为养生修炼和临床诊疗作理论指导，与后世医界只重临床有很大差别。清末汇通医家，都“主张以中医理论为本位参合中西医学，达到形理或形气兼备的理想目标”［8］。这与中医生理学“形气并重”的特点不无关系。建国以后，伴随中西医结合的发展，中西医基础理论，即中西医生理学的结合成为中西医结合的基础目标［9］。
参考文献：
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［2］闪增郁，张智，陈燕萍，等.《内经》奠定了中医脉学的生理学基础［J］.中国中医基础医学杂志，2006，12（12）：888.
［3］许济泽.六经藏象系统揭秘［M］.北京：中国中医药出版社，2014：2-3.
［4］李经纬，张志斌.中医学思想史［M］.长沙：湖南教育出版社，2006：574.
［5］张如青，黄瑛.近代国医名家珍藏传薪讲稿：生理学讲义［M］.上海：上海科学技术出版社，2014：2.
［6］南怀瑾.南怀瑾选集?第四卷［M］.上海：复旦大学出版社，2008：145-154.
［7］廖育群.重构秦汉医学图像［M］.上海：上海交通大学出版社，2012：244.
［8］张如青，黄瑛.近代国医名家珍藏传薪讲稿：生理补正［M］.上海：上海科学技术出版社，2014：18.
