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慢病管理护理工作计划

慢病管理护理工作计划

慢病管理护理工作计划范文第1篇

【关键词】社区 慢性病 健康管理

中图分类号:R193 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)03-102-02

为提高居民的健康水平和防治慢性疾病的发生,减轻因医药费过高所造成的看病难、看病贵这一世界性难题,我国自1997年做出了改革城市卫生服务体系和发展社区卫生服务的决策,使社区卫生服务工作得到了较快的发展,而慢性病的社区综合防治和管理是以预防为导向的全科医疗服务。全科医疗护理服务就是强调服务的连续性和综合性。全科医护人员执行预防服务的主要方式有健康教育、预防接种、筛检、周期性健康检查等。慢性病健康管理的另一方面就是对疾病高危人群进行有侧重点的保健服务而达到防病目的,照顾范围不仅仅限于心理、行为、饮食方面,还要对其家庭生活、卫生环境、社会人际关系、合理用药、遵医行为等相关因素进行干预。在这一点上社区卫生服务机构具有得天独厚的优势。 从开展慢性病健康管理工作的实际情况看,对防治高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等病的发生、发展及减缓病程的进展,起到了一定的积极作用。

1 慢性病健康管理的定义

是根据个人的健康状况来进行评价和为个人提供有针对性的健康指导和有针对性的健康教育,促使他们采取行动来促进健康,即根据个人的疾病危险因素,由医生进行个体指导,并动态追踪危险因素干预效果。

2 社区慢性病的健康管理范围

就是以社区为单位,以社区内影响人们健康的发病率较高的慢性病种为目标,采取有计划的指导干预,从而降低该病的致伤、致残率,提高治愈率的一种健康工作方法,慢性病管理的实质是三级预防工作的具体落实,即疾病前的病因预防,疾病早期发现、早期诊断、治疗和护理,预防残疾和死亡,综合康复和护理。

3 社区慢性病健康管理实施步骤

本社区卫生服务中心对辖区内60岁以上老年人进行了健康筛查,并建立了健康档案。

3.1 收集辖区内60岁老年人健康信息并建立健康档案:责任医生按要求填写个人及配偶的一般情况(性别、年龄等) 、同居三代家庭成员、目前健康状况和家族史、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、饮酒等) 、医学体检(身高、体重、血压等)和实验室检查(血脂、血糖)等情况。

3.2 对辖区内60岁老年人进行健康评估:根据所收集的个人健康信息,对个人在一定时间内健康状况,进行发生某种疾病或健康危险性评估。

3.3 制定危险因素干预规划:根据每个家庭健康档案提供的健康信息和实验室检查的数据,制订控制危险因素发展的健康干预计划,帮助个人采取行动,矫正不良生活方式,合理用药,控制危险因素。

4 社区慢性病的防治措施

健康的“四大基石”是“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。若达到上述目的必须开展如下行动计划:

4.1 开展健康教育是重要手段:责任医生应根据本社区慢性病发病情况,制定健康教育计划,对象是所有社区人群,包括健康人群、高危人群、患病人群,通过健康教育和健康促进,使慢性病患者增强自我保健意识和对公众的保健责任感,改变错误的因果观和不良的健康信念模式,正确地认识、评价和关心自己的健康问题,了解自身疾病的性质及发生、发展规律,熟悉其主要危险因素及后果。学会用健康的观念处理个人生活和家庭生活、社会生活,纠正不良生活习惯和用药习惯,发现和去除威胁健康的因素,保持良好的稳定情绪,逐步建立有利于健康的行为和科学的生活方式,使患者了解控制自身疾病的有效方法,合理、科学的用药以及预防、治疗、保健和康复的基本措施。

4.2 适当增加运动是必要防治措施:对于高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病患者来说,适量运动是非常必要的,运动促进机体新陈代谢,增强心肌活力,维持各种器官的健康,运动可加速脂肪代谢速度,降低体内胆固醇的含量,可以降低过重的体重和保持正常体重,在增加运动的同时要注意慢性病患者的运动时间、运动量和运动方式,尽量避免因运动量过大而造成对慢性病患者伤害。

4.3 定期对社区居民进行慢性病筛查是降低发病因素:每年对社区内60岁以上的居民进行体检,动态的检测慢性病的新增人群,及对原先患有慢性病患者进行健康干预效果的观察,掌握慢性疾病的发展状况,及时跟踪监测病情,监测行为危险因素,获得科学可靠的信息资源,对病情和危险因素做出及时的评估。及时调整治疗方案,在社区内开展慢性病三级预防工作。

4.4 提高社区内慢性病患者的自我管理能力是最终结果:60岁以上的慢性病患者大多数活动时间是在家庭和社区,通过健康教育和健康干预能充分发挥患者的潜能,社区的责任医生可以帮助他们做好慢性病的自我管理,采用多种形式培训他们掌握自我管理所需知晓的基本知识、技能,让病人用科学的方法管理自己,如培训那些有文化的慢性病患者,学会用正确方法在家中测血压、测血糖,并做好记录提供给社区责任医生,以便指导期调整用药防止合并症的发生。使慢性病患者能进行有效地自我管理是提高社区人去控制慢性病发生发展的最终结果。

5 管理体会

5.1 为保障社区慢性病健康管理应建立评估制度:社区慢性病的健康管理是一个漫长、繁杂、艰苦工作历程,需要制定一个长期、可行的工作规划,并应在实施健康改善措施一定时间后,进行效果评价,再根据评价结果重新调整计划和改善措施,最后达到健康管理的目的。

5.2 社区慢性病健康管理所管理的是一个综合的人群,特别是60岁以上的老年人,每一个人都不可能就患有所指定的一个病种,有可能身兼数个系统疾病,需要整体的的分析慢病筛查提供的数据,这就需要社区责任医生具备全科医疗专业知识,而我们现有的责任医生和责任护士不具备这样全面的医疗水平,为完成社区慢性病健康管理急需一个全科团队通力合作,才能把社区慢性病健康管理工作真正落到实处。

慢病管理护理工作计划范文第2篇

根据《云南省卫生计生委办公室关于印发基层医疗卫生机构慢病管理中心、心脑血管救治站配置标准的通知》《西双版纳州、卫生健康委关于做好慢性病管理中心建设的通知》的文件要求,我院高度重视,积极响应,申报了基层慢病管理中心项目建设。现将慢病管理中心进展情况汇报如下:

一、项目建设基本情况

勐腊县瑶区乡卫生院于1954年挂牌成立,占地面积3447.1平方米,业务用房总面积为1980.29平方米,辖区人口数1万人,服务范围:全乡。

(一)人员配置

勐腊县瑶区乡卫生院编制20人,现有在职人员共53人,其中在职在编17人,非编36人;副主任医师1人,执业医师2人,助理医师1人,中傣医助理医师1 人,医士4人,检验士1人,护师3人,执业护士4人,文秘1人,后勤3人。卫生技术人员47人、其它6人,卫技人员占比88%。

(二)科室设置

临床科室设有:全科诊室、护理办公室、抢救室、中医诊室、康复治疗室、预检分诊室等;医技科设有:西医药房、中傣医药房、心电图室、B超室、检验室、消毒间、健康信息管理等;公共卫生科设有:预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室、儿童听力筛查室、卫生监督协管办公室;职能科室设有:院办、党办、医政、财务、信息、感控、后勤等部门。床位数:床位合计20张、住院10张、抢救床1张、中傣医科8张(治疗床)。

(三)开展服务内容

我院服务目标人群是辖区人群,基本功能是提供基本医疗和基本公共卫生服务。包括:1、常见病、多发病的诊断和治疗;2、建立社区居民健康档案,负责社区人群健康管理;3、开展预防保健;4、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务;5、提供康复服务;6辖区范围的传染病报告及管理工作;7、提供健康咨询服务,针对社区人群的健康问题开展健康教育;8、开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务;9、开展辖区内的卫生监督协管工作;10、提供急救、转诊服务。

慢病管理中心为勐腊县瑶区乡卫生院内设科室,是在现有条件下的内部资源整合及流程优化,设在全科医疗科。

二、资金投入情况

根据《云南省基层医疗卫生机构慢病管理中心配置标准》文件要求,慢病管理中心建设严格按照标准进行建设,结合单位实际,截止5月10日预计投入资金总计约为12.164万元。其中:1、我单位对慢病管理中心进行装修改建,优化布局,计划投入资金2.23万元,实际支出以项目建设决算书为准,装修改建资金来源为自筹资金;2、依据设备设施配置要求,对照单位现有设备,及时补齐所需设施设备,完善设备配置,共投入设备及器材购置资金9.434万元,后附采购设施设备清单;3、我单位进一步优化流程,进行了相关标识标牌的制作,计划投入资金约0.5万元。

以上项目费用目前暂未形成支出,我院已与相关供应商协商一致,待慢病中心验收合格,拨入专项资金,我院确保项目建设资金专款专用,及时进行标识标牌以及设备购置费用支出。严格按照财务管理的相关规定,使用经费、配置设备,不截留、挪作它用。

根据云南省基层医疗卫生机构慢病管理中心配置标准,我院按要求积极配置设施设备,以下为设施设备购置清单:

序号

仪器设备名称

品牌型号

单位

数量

单价(元)

金额(元)

1

便携式血脂检测仪

1

2750.00

2750.00

2

24小时动态血压监测仪

1

15000.00

15000.00

3

便携式血液分析仪

1

54000.00

54000.00

4

简易肌力测量工具

1

900.00

900.00

5

关节活动范围测量工具

1

750.00

750.00

6

简易心里认知测量工具

1

2250.00

2250.00

7

作业活动评测工具

1

12500.00

12500.00

8

语言评测工具

1

700.00

700.00

9

巴氏球

1

375.00

375.00

10

肌力训练弹力带

1

375.00

375.00

11

砂袋(绑式)

1

2000.00

2000.00

12

轮椅

1

1400.00

1400.00

13

拐杖

1

130.00

130.00

14

瑜伽球

1

200.00

200.00

15

四点拐杖

1

160.00

160.00

16

训练用垫

1

850.00

850.00

合计

94340.00

三、项目实施情况

按照西双版纳州基层卫生服务能力提升项目和《云南省卫生计生委办公室关于印发基层医疗卫生机构慢病管理中心、心脑血管救治站配置标准的通知》的要求,我院于2020年10月开始申报实施项目建设,于2020年2月完成建设,并投入运行使用。

(一)建设情况

1、设置情况:通过在我中心明显位置加挂“慢性病管理中心”牌子,标识清晰合理,标牌风格统一,设备配置:24小时动态血压监测仪、全科诊疗仪、尿液分析仪、全自动生化分析仪、血液分析仪、心电图仪、彩色B超、糖化血红蛋白检测仪、体重秤、体脂称、血糖仪、肺功能检测仪、简易肌力测量工具、关节活动测量工具、简易心理认知测量工具、作业活动工具、运动质量设备、物理因子质量设备等设备。

2、管理情况:我中心成立“慢病管理中心”工作小组,制定完善相关制度及流程图;按期对慢病管理中心人员开展了相关培训,培训后并进行考核,考核合格后准予上岗;严格按财务制度及相关要求使用项目经费。

3、开展工作情况:开展了首诊测量血压、 血糖并及时在相关台账上进行登记,对于血压、血糖异常者进行指导处理。通过在全科医疗门诊和基本公卫入户随访对在管的高血压,糖尿病患者进行随访,对确诊的患者进行建档管理,同时与勐腊县人民医院签订双向转诊协议书,有转出及转入的患者登记记录。

(二)加强人才培养

1、2020年5月06日派送一名医务人员到县医院DR室放射科进修学习3个月。

四、慢病管理中心将达到的预期效果

1、利用居民健康建档和组织居民健康体检等多种方式,早期发现高血压、糖尿病患者,提高高血压,糖尿病患者的早诊率和早治率。

2、加强基层高血压、糖尿病患者随访管理,提高高血压、糖尿病规范管理率和控制率,增强患者的防治知识和自我管理,减少及延缓并发症的发生。

五、存在的问题

1、居民对慢性病防治工作重要性的认识严重不足,有部分确诊患者拒绝建档管理。

2、专业技术人员力量不足,对慢病管理(高血压、糖尿病)工作,需要一定数量的慢病防治专业工作人员匹配当前的工作。

3、慢病管理规范化还有待加强,高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展,人员培训不到位。

六、下一步工作

1、在以后慢病管理工作(项目工作、公共卫生工作)做好本职工作的前提下,在一定基础上逐步深入、全面开展。

2、加强业务学习和培训,开展人员培训,增强医护人员对慢性病的防治知识,提高自身素质,提高了自身业务技能。

3、利用多种渠道,多种形式开展健教育讲座、健康咨询活动,与上级医院合作,邀请有经验的临床医生或血压、血糖控制良好者参与健康教育讲座,现身说教等。

慢病管理护理工作计划范文第3篇

关键词 临床护理路径 慢性化脓性中耳炎 应用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.231

资料与方法

2009年2月~2010年2月行手术治疗慢性化脓性中耳炎患者40例,男25例,女15例;年龄22~64岁,平均46.5岁。第一诊断符合标准,无明显全身疾病,愿意配合者。按照入院登记奇偶数的方式分为对照组、观察组各20例。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

方法:对照组按耳鼻喉科护理常规护理。观察组按以下方法实施临床路径[1]。使用的临床护理路径表根据慢性化脓性中耳炎手术病人的治疗和护理特点以及本科的实际情况制定。以时间为横轴,以诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作、病情变异的记录等医疗护理内容为纵轴,建立表格程序。由护士长、主管护士、责任护士成立临床护理路径小组。责任护士于病人入院当日即严格按照临床护理路径制定的计划及患者的情况填写健康指导单,并发放、解释路径有关内容和作用。主管护士和责任护士按照护理路径共同实施护理计划,详细、反复讲解,示范。对患者不懂得地方鼓励其提问,然后针对其问题再讲解,直到病人掌握,双方签字。护士长对其落实情况进行检查,考核、评价,并给予指示,圆满完成的给予记录。

评价指标:①平均住院天数;②住院费用;③疾病相关知识的掌握情况;④护理服务满意度。

结 果

两组均痊愈出院,观察组各项指标明显优于对照组(P

讨 论

提高了护理质量和患者的满意度:临床护理路径通过制定评价标准,对护理问题进行正确评估,从而不断提高护理质量,是一种全新的医疗护理服务模式[2],它必须在护士全面了解病情的基础上进行实施。护士根据护理路径的内容,有计划性,预见性,针对性地进行护理,避免了护理工作的遗漏和疏忽,杜绝差错事故的发生,提高了护理质量[3],也为新上岗的医护人员给予规范性指导。通过护士的耐心讲解与指导,消除了病人的顾虑,保证了将健康教育及心理护理贯穿于病人从入院到出院的各个环节。病人在感受精心的治疗与护理外,还学到了疾病的发生、发展、预防、保健、自我护理等知识,有利于建立融洽的护患关系,提高病人对护理工作的满意度。

缩短了患者的住院天数,降低了住院费用,提高了护理人员的业务素。实施临床护理路径要求护理人员主动向患者讲解有关问题和内容。护理人员将会面对不同文化程度和职业的患者,而护士的专科知识水平决定她在做健康教育时的表现,从而影响患者对健康教育的理解和信任程度。为建立更好的护患关系,她们会主动查阅相关资料应对不同患者的问题。在这一过程中无形提高了护理人员的业务素质。

参考文献

1 齐德广,李银河,李书章,等.临床路径的应用及相关问题和对策.医院管理杂志,2003,10(1):38-39.

慢病管理护理工作计划范文第4篇

[关键词]空巢;整体化护理;慢性疾病;护理需求

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)11(c)-0186-03

[Abstract]Objective To understand the health status of the empty nest elderly patients with chronic disease and its demand for community nursing,and to evaluate the effect of implementation of holistic nursing.Methods From June 2014 to May 2016,1016 empty nest elderly patients with chronic disease of three communities extracted in Sanxiang Town of Zhongshan City were given questionnaire investigation by systematic training of investigator.3 above-mentioned communities were selected as observation group,and holistic nursing intervention was conducted for 3 months,while the other community (497 empty nest elderly patients with chronic disease) were selected as control group at the same period,and any nursing intervention was done during study period.Results Chronic disease of empty nest elderly patients with chronic disease in the top 5 was hypertension (31.3%),diabetes (28.3%),coronary heart disease (18.9%),COPD (18.3%) and chronic gastrointestinal disease (17.4%) respectively.The demand for community nursing services in the top 3 was provide on-site service when illness,prevention and treatment and nursing of chronic disease and first aid knowledge and nursing.Integrated nursing intervention for 3 months,the hospitalization rate of patients in observation group was obviously lower than that in control group,and the difference was statistical significance (P

[Key words]Empty nest;Holistic nursing;Chronic disease;Nursing demand

受长期实行计划生育政策,医疗技术的快速发展以及城市白领生育意愿的下降等多种因素的影响,我国“空巢”老人的数量已相当庞大[1]。空巢家庭一般是指未生育子女、子女已故或子女由于各种原因外出与父母分开,只剩下老年人独自居住的家庭[2]。据中山市老龄办公室统计,目前中山市老年人共计70多万,符合空巢老人的已超过10万[3]。为客观全面地了解我市三乡镇空巢高龄老人慢性病患病情况及社区护理需求,更好地开展社区护理工作,为卫生管理部门制订相应的政策提供基础资料与指导依据,本研究对中山市三乡镇1016名空巢老人慢性病患病情况及社区护理需求进行调查,并针对空巢高龄慢性疾病患者的护理需求,实施整体化护理研究,效果满意。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2014年6月~2016年5月,采取整群抽样法,从中山市三乡镇中抽取3 个社区,将3 个社区中符合入选条件的1016 名空巢高龄慢性疾病患者作为研究对象。入选条件[4]: ①住在社区,年龄≥60 岁的空巢老人;②意识清楚,有阅读能力或可用语言表达,与调查人员沟通无障碍;③明确诊断为高血压、糖尿病、冠心病、COPD、慢性胃肠病等慢性疾病。排除精神障碍、认知障碍、重症和临终患者。把上述3个社区作为观察组,行3个月的整体化护理干预;同期另外抽取1个社区(497名空巢高龄慢性疾病患者)作为对照组,研究期间不进行任何护理干预。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)(表1),具有可比性。

1.2整体化护理方法

1.2.1相关疾病知识的普及 制定系统的教育计划,外请专家进行每月1 次的老年慢性病知识讲座,并免费发放相关疾病的彩图小册子;鼓励患者将疾病防治常识在病友间互相交流;设立健康热线,对老年患者的问题答疑解惑。

1.2.2心理护理 社区护理人员定期上门c空巢高龄慢性疾病患者进行面对面交流,多倾听、多微笑,了解患者的现实困难,及时发现患者的心理问题,并与其子女建立电话联系,使患者或者家庭支持,树立长期与疾病斗争的勇气与信心,保持健康向上的积极乐观心态,主动地配合治疗。

1.2.3生理保健护理 社区护理人员应该支持和鼓励空巢高龄患者,进行自我照顾;对老年患者进行饮食和营养评估,并协助患者进行调整至较为恰当的饮食,建议饮食均衡,不要偏食;科学地安排进餐次数和进餐时间;尽可能定量进食,不暴饮暴食; 妥善安排作息时间,形成健康的生活方式,固定好作息时间,而且劳逸结合[5];睡眠前,坚持使用温水洗脚,促进全身血液循环,发挥比较好的催眠作用;加强对空巢高龄慢性疾病患者的生活环境护理,居室布置简洁,尽可能保持无障碍,房间温湿度要适宜,空气要新鲜;社区护理人员应指导空巢高龄慢性疾病患者,根据自身情况和兴趣,选择合适的运动项目,进行相应的运动锻炼。

1.3调查方法

调查表在参考国内外有关文献的基础上设计而成,并请护理专家审阅评定,先对一个社区年龄>60岁的空巢老人进行预调查,然后再修订而成。调查表由人口统计学资料、健康状况、日常生活能力评估、护理需求、心理卫生自评表等组成[6]。资料收集方式由经过培训的护理人员入户进行调查。选取50例空巢老人进行预调查,得出问卷内在的一致性Cronbach α 系数为0.79,内容效度为0.80。

1.4统计学方法

采用 EpiData 3.02 软件编制数据库和进行数据录入,所有数据均采取双份录入以保证数据运用 SPSS 13.0 统计软件包进行统计分析。计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,以P

2结果

2.1中山市三乡镇社区空巢高龄慢性疾病患者前5位慢性病统计

对所有空巢高龄慢性疾病患者进行统计,得出常见的慢性疾病排在前5位的是高血压(31.3%)、糖尿病(28.3%)、冠心病(18.9%)、COPD(18.3%)、慢性胃肠病(17.4%)。

2.2空巢高龄慢性疾病患者对社区护理服务需求情况

空巢高龄慢性疾病患者对社区护理服务需求排在前3 位的是生病时提供上门服务、慢性病防治与护理、急救知识与护理。空巢高龄慢性疾病患者对社区护理服务的其他主要需求见表2。

2.3两组患者住院率的比较

整体化护理干预3个月,观察组患者的住院率(2.66%)明显低于对照组(18.11%),差异有统计学意义(χ2=8.767,P

3讨论

中国目前在跑步进入老龄化社会,2011年以后的30年里,中国人口老龄化将呈现加速发展态势,到2030年,中国将成为全球人口老龄化程度最高的国家[7-8]。社会发展,生活节奏加快和中国特有的计划生育政策使中国城市和乡村出现越来越多的“空巢老人”,“空巢老人”生活普遍存在的问题有经济条件相对较差,经济来源不稳定[9-10]。身体健康状况堪忧,医疗保健不乐观。我国慢性病(高血压、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、类风湿性关节炎和缺血性的心脏)患者已超过2.6亿人。慢性病占我国人群死因构成的85%、疾病负担的69%[11-12]。慢性病给家庭生活、卫生服务系统和公共财政带来了巨大压力,对空巢高龄人群的影响尤为严重,已经成为严重的公共卫生问题和社会问题。

当前,绝大多数对于慢性疾病护理研究停留在片面及某个疾病层面[13-14],但在实际工作过程中,社区卫生服务工作面对的是整体的慢性疾病患者群体,这就要求社区医疗护理团队的工作重心进一步下移,且主要以辖区居民的健康维护和健康管理服务为主[15],把所有慢性疾病的护理进行一体化的研究,并进行整体化的护理。中山市三乡镇空巢老人健康状况不容乐观,慢性病患病率较高,老年慢性病的防治刻不容缓,本研究就是基于上述空巢高龄慢性疾病患者进行护理需求调查,并进行整体化护理模式,经整体化护理干预3个月,观察组患者的住院率明显低于对照组(P

[参考文献]

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[2]朱瑞芳.糖尿病患者对行胰岛素治疗的护理需求与护理[J].现代医院,2009,9(3):115-116.

[3]杨桂先,吴凯玲,刘伟.中风康复期病人的护理护理干预效果观察[J].全科护理,2012,10(4):300.

[4]王笑蓉.慢性肺源性心脏病患者的社区护理分析[J].求医问药,2013,11(2):662-663.

[5]高志霞.整体化护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量和心功能的影响分析[J].中国伤残医学,2013,21(7):356-357.

[6]朱伟芬.社区老年高血压患者心理需求及用药依从性调查与分析[J].中国药业,2013,22(11):50-51.

[7]张春花,赫承慧.心理护理干预对高血压脑出血患者生活方式的影响[J].当代护士,2013,(1):14-15.

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[9]李碧玉.200例糖尿病患者心理需求及护理分析[J].河北医学,2008,14(8):977-980.

[10]杨一曦.慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的综合护理干预分析[J].吉林医学,2013,34(2):381.

[11]石霞,刘玉玲,王雪梅,等.老年慢性病病人出院后连续护理需求调查分析[J].护理研究,2010,24(28):2563-2565.

[12]王彩虹,杨永杰,乔霞,等.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].护理管理杂志,2012,12(12):884-886.

[13]钱海兰,王君俏,郁艳梅,等.居家慢性心力衰竭患者生活质量现状及其影响因素分析[J].护理管理杂志,2012, 12(10):688-690.

[14]张玲,郭红.老年人的居家护理[J].中国全科医学,2006,9(15):1290-1291.

慢病管理护理工作计划范文第5篇

7成人群处于亚健康状态

“生活中,有很多人认为自己什么毛病没有,挺‘健康’,不需要什么健康管理。大都是在患病之后才感到‘真正需要注意休息’、‘身体健康才是一切的基础’。”市卫生局副局长、公共卫生营养学授衔专家田惠光博士指出,其实这是人们对健康认识的一大误区。所谓健康不是指没有疾病,世界卫生组织公布的健康标准包括身体健康、心理健康和社会适应良好三个方面。我国调查显示,真正符合这一健康标准的人不到15%,患病人群占15%,而70%的人都处于健康与患病之间的亚健康状态。这些人若通过长期努力纠正不良生活方式,可转化为健康状态;但若不管不问将在不知不觉中加入病态行列。

近年来,随着经济的发展,生活水平的提高,人们的生活方式发生了改变,致使我国疾病谱和死因构成发生了明显变化。当前以心脑血管病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性疾病已成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题,并成为医疗费用过度增长的重要原因。我国无论在城市还是农村,慢性病发病率均呈现上升趋势,2002年我国部分城市前10位死因的病种均为慢性病,其构成在所有病死中占了近90%,而这些慢性病造成的“早死”占全国潜在寿命损失的63%。

田惠光介绍说,综观当前主要健康问题的慢性病发生发展的全过程,包括了无危险阶段,出现危险因素,致病因素出现,症状出现,严重并发症出现,劳动力丧失。这一过程的形成往往需经历几年甚至十几年的时间。而防治实践已经证明,期间只要有效干预,控制危险因素,慢性病可以预防。健康管理的根本目的就是通过积极有效的预防服务,阻止疾病的发生,让广大群众不生病、少生病,从而减少医疗费用开支。据美国疾病预防控制中心评估显示,通过实施有效的健康管理,每年可预防近100万人死于慢性疾病;而接受健康管理的单位或个人,医疗费用支出减少了90%,反之增加90%。

迈向健康三步曲

健康评价健康计划采取行动

李先生是一家民营企业的老板,虽然才30岁出头,但由于工作压力大,事务繁忙、应酬不断,生活无规律,不知不觉患上了高血压,忙起来总忘记吃药,治了半年效果不佳,后经人介绍加入本市首家专业从事健康管理服务的机构————市九月九康保中心实施健康管理。该中心先对李先生的工作特点、生活习惯、个人及家族病史等情况进行了详细了解,并对其进行健康体检,作出个人健康评价。随后,中心根据收集到的他的各项健康信息,为其量身定做了从饮食、运动到治疗的一整套健康计划,并为其建立了个人电子健康档案,督促其采取行动,实施健康计划,按时服药、休息和运动。两个月后,李先生感觉身体状况比以前有了明显改善,复查发现各项指标基本恢复正常。

田惠光介绍说,健康评价、健康计划、采取行动是引导人们迈向健康的三步曲。其中,为了对个人健康状况作出健康评价而进行的健康体检,是健康管理的开始,是实施科学健康管理的必要前提;而健康管理的核心,在于为每一个服务对象度身制定出健康计划并组织实施。

健康投资

物质时间行动一个都不能少

田惠光说,影响健康的综合因素中,除了遗传基因、正常生理性衰老外,以环境、文化及饮食、生活习惯的影响最大。世界卫生组织曾宣布“个人的健康和寿命60%取决于自己,15%取决于遗传,10%取决于社会因素,8%取决于医疗条件,7%取决于气候的影响”。美国前10位死因疾病中不良行为和生活方式在致病因素中占70%,其经过30年努力后,心血管疾病死亡率下降50%,其中2/3是通过健康管理使行为和生活方式得到改善取得的。

健康管理的宗旨就是要调动个人的主观积极性,关注健康、投资健康,以适当的预防投入获得超值的健康回报,了解自己患慢性病的危险性,及时采取措施预防并减少慢性病的发生;对已得病的患者,通过有效控制危险因素,预防和减少并发症及致残,提高健康水平和生活质量,并降低个人医疗费用的支出。田惠光说,投资健康不仅仅是物质上的,更多的是个人时间和行为上的投入。参与健康管理的每个人只有按照健康顾问开出的“健康处方”不打折的采取行动,彻底摒弃不良生活方式,才能收获健康硕果。健康管理的真正意义就是让人们为了自己的健康有计划、有目标地行动起来,通过实施个人健康计划,将慢性病控制在发生之前。

健康管理维护健康新理念