医改政策范文第1篇

【关键词】新医改政策；内部审计；医院审计

一、前言

我国医改政策颁布以来，不断加大改革力度，每年相关部门都会印发医改文件并广泛普及，我国各医院也对新医改政策提高重视程度。在新医疗改革过程中，医院内部审计环节受到越来越多的关注，内部审计工作能否有效开展，直接关系到医院发展的稳定。所以，各医院迫切需要加强内部审计机构建设，确保新医疗改革政策下，医院内部审计工作合理有效的展开。

二、新医改政策框架下医院加强内部审计的意义

医院内部审计工作，可以通过对医疗卫生事业的监督、审查和评估，及时查找危害医院运营的隐患，发现医疗工作中的问题，并及时反馈给相关部门加以改进，提升医院工作人员的服务质量，为人们提供经济、快捷、安全、高效的医疗卫生服务，彰显医院的公益性。医院内部审计工作以管理为基础，监管审查医疗卫生工作。随着新医改进程的不断加深，医院开始注重医务劳动价值，内部审计工作必然要包含提高医院效益、改善医院经营模式等方面。这就要求医院内部审计工作人员不仅要发挥监督和审查的作用，还要与医院管理系统的各个部门加强联系密切合作，提升医院服务质量，改善医院内部管理结构，提高医院的工作效率，实现医院的发展目标，最大限度地为医院创造经济利益和社会价值。因此，加强内部审计工作是医院运作效率提高的必然选择。

国家在新医疗改革政策中，对医院内部审计工作提出了更高的要求。政策中明确指示：医院要构建专职的内部审计机构，配备专职的审计人员。内部审计人员要在审计工作中结合先进的信息技术手段，加大监督管理力度，务必要确保本医院各项财务情况的真实性和准确性。审计工作的内容不但要确保各项财务报表的准确有效，还要保障其合法性和高效性。在审计工作中，审计人员不仅要严格遵循国家相关法律，还要本着独立原则，确保审计工作的高度独立性。

三、新医改政策框架下医院内部审计存在的问题

尽管新医改在全国范围内开展，部分医院决策层仍然没有认识到审计工作对于医院管理的重要意义。之所以会出现这种现象是因为医院领导缺乏对审计工作的正确认知。审计工作必须确保独立性，才能规避医院财务管理部门的干扰，减少医院在财务管理中违法现象，促进医院的正常发展。在新医疗改革政策中，虽然国家对医院提出必须成立专门的审计机构并配置专业的审计人才，但在实际工作开展中，落实情况不容乐观，仍有很多医院没有设立审计部门，还有部分医院的审计工作由会计人员兼任，这样做的结果，一是不能保证内部审计的独立性；二是审计岗位和会计岗位的不相容性严重阻碍了审计工作的开展。

医院的运行与发展离不开政府相关部门的扶持，我国医院的审计部门的工作往往会受到管理层干预，医院内部审计结果过分偏重于管理层的意见和主观感受，而缺乏科学有效地调查研究做审计工作的基础保障，难免会在执行阶段出现偏差。如某市附属医院的“问题胶囊”事件，就有由于监管不严购进违规胶囊，其中铬含量超标对人体有危害，所幸，该市药监部门及时发现问题，查封了违规药品。还有一些医院没有落实监管工作，审计部门如同虚设，个别工作人员利用管理漏洞谋取私利。前段时间，某市医院药械科长为了个人利益，购进一批没有合格证的劣质一次性输液器，医院患者使用后感到不适，举报后经查实，医院及相关部门受到依法处理。这些问题都严重影响了医院形象，限制了医院的正常工作和发展。如果审计部门参与到医院的管理中，严格遵守国家法律法规，有国家政策做后盾，这些问题就可避免，医院内部的审计工作也会合理有效。

但是以目前形势来看，出台的政策能够被贯彻执行促进医院内部审计工作的只有国家审计部和国家卫生部，大部分的相关法规都没有对改善医院内部审计工作起到明显的影响。但是国家审计和社会审计，与医院内部审计的模式又有所不同，医院在进行内部审计的过程中，往往又没有根据自身特点展开合理的规划，导致医院内部审计体制难以适应医院的实际工作，审计工作没有起到预期的作用。虽然国家制定了相应的法律、法规，但实际工作中由于种种原因未能得到执行和贯彻。医院内部审计人员在工作过程中会出现有法不能依的局面，一旦出现问题，审计工作者之间会产生意见分歧进而引发矛盾，无法找到有效的解决方案，缺乏强有力的管制力度，审计工作难以继续进行，医疗工作中出现的问题和建议也无法得到妥善的处理。

四、新医改形势下医院审计工作改进建议

1.顺应医改政策完善审计体制

地方卫生部门要贯彻落实政策要求，深入调查各医院内部的审计部门工作，对未设立审计机构或审计制度不完善的医院要加以严惩。医院应充分利用新医疗改革的政策优势，科学有效的完善医院内部审计工作。在医院内部广泛普及计工作的作用和重要性，加深对审计工作的认知。成立专职的审计机构，配置专业的审计人才，审计人员必须具备专业的审计知识与能力，并要求审计人员在工作过程当中必须保持高度的独立性，以免受到管理部门或财务部门的干扰。审计工作应严格遵守国家制定的《中华人民共和国审计法》和《卫生系统内部审计工作规定》，确保财务收支的真实、合法和效益性，依法进行审计监督。对医院内部采取责任制度，明确每名工作人员的任务要求。在审计工作中结合先进的计算机技术，运用科学高效的方法维持医院内部的稳定秩序。加快信息化建设，将先进的信息化技术结合到审计工作当中，以促进审计力度和审计效率的提高。

掌控医院内部各项工作环节，管制医院内部的经济违法现象，减轻审计工作面临的压力，同时，任何组织和个人不得拒绝、阻碍审计人员依法执行任务，不得打击报复审计人员，促进医院内部审计工作的有效开展。

2.提高审计人员素质加快审计效率

随着新医改工作的不断加深，医院内部需科学合理地规划审计工作的审计目标、审计内容和审计方法，提高医院内部人员的审计工作能力，在审计人员管理方面要加强教育培训，聘请优秀的审计专家或教授，定期为审计人员举办业务讲座，对医院内部审计人员进行相关知识教育，实行奖惩和激励机制，提高员工工作热情，鼓励工作优秀的人员，让他们针对其他员工的工作提出指导性建议，并分享经验和方法。在设备方面，要学习借鉴国际先进技术，应对国内市场条件，结合医院实际情况引进科学实用的审计设备，提升审计质量和审计效率，进一步确保医院工作持续稳定的开展。

五、结语

我国新医疗改革政策的不断加深，医院加大了对内部管理工作的重视改进力度，审计工作则是医院内部管理工作中至关重要的组成部分。内部审计工作可以确保医院内部管理有序进行，规范医院工作人员行为，优化医院服务质量。所以医院必须加强内部审计工作，完善审计机构，选用专业审计人才，结合先进的计算机技术提升审计工作的质量和工作效率。进一步促进医院的发展。

参考文献：

[1]霍建英.新医改政策框架下医院内部审计探讨[J].中国内部审计，2014，09（01）：33-36.

[2]钱进才.浅议新医改政策框架下医院内部审计面临的问题[J].会计师，2015，24（05）：45-46.

[3]李晓燕.浅析新医改政策下医院内部审计问题[J].财经界（学术版），2015，24（02）：327.

[4]武芳.关于新医改政策下公立医院内部审计的相关探讨[J].中外企业家，2016，23（06）：64-65.

[5]魏国琛.新医改政策与医院内部审计[J].财经界（学术版），2016，19（06）：274.

医改政策范文第2篇

关键词：公立医院 财政政策 改革

当前，我国全新的医改体系的初试期已经完成，作为当前医药卫生领域的体制变更，其成效具体表现在“终端”方面，公立医院不但是最新医改体制下的主要引导者，同时也是全新医改体系能否取得成功的关键所在。要想提升公立医院的体制改革速度，增强公立医院的医疗卫生水准，设立起“以技养医”的医疗体制，而非“以药养医”，真正做到缓解城乡百姓“看病难”、“看不起病”的状况，减轻城乡居民的医疗负担，保证社会稳定的发展。所以说，政府需要不断加大对医疗领域的财政资金投入量，增强资金的管理和医院绩效的评定，让公立医院的财政改革落到实处。

一、公立医院在财政政策方面的改革意义

从当前我国医疗体系的发展状况来看，公立医院占总体医疗资源的90%以上，它是整个医疗卫生体系的主体，在为人们提供优良的医疗服务和保证人们身体健康等方面都发挥着非常重要的作用。公立医院最主要的特性就是其公益性，这种特殊的公益性是所有公立医院所具备的、用来满足社会中所有成员在基本医疗卫生方面的需求为主要的宗旨。

从当前的社会经济体制来看，市场经济主要实行公共财政政策，坚持公立医院所具备的公益性，其实就是实施财政的转移和支付，国家对各县级的公立医院实施“核算收支、定向补助、超出不补、剩余保留”的预算管理方式。但是在一部分医疗卫生服务真正进入社会市场中后，其医疗卫生的功能在医院的利益和公益二者之间无法进行取舍，很多县级的公立医院打的是公益招牌，其所有权属于国家范围，但是在其经营和管理方面很明显的是呈现出一种盈利性的道路，以此我们可以看出，当前大多的公立医院其实都在以盈利为主要目的来展开医疗服务工作。

二、公立医院在财政改革方面的政策建议

（一）加大政府资金投入量以及提升对公立医院财政投入水平

我国县级公立医院基本都是由政府投资建立的。长期以来由于政府在对公立医院的投资建设方面明显不足，社会经济体制在向市场经济体制的演变的时候，我国在对公立医院的预算管理方面，逐渐从全额预算的管理转型为差额预算管理，并且在1998年开始正式实施“定额补助”以及“定向补助”这一制度。

同一时期内也相应的实行了《医院财务管理制度》中所规定：国家在对医院实施“核定收支、定额定项的补助、超出不补和剩余备用”这一预算管理措施。在这种医疗卫生体制下，因为医院在财政投入方面的投入不足以及在财政补偿制度不完善等方面的原因，政府在对医院方面的补助占医院的整体收入的比例相对较低，同时，公立医院可以通过为人们提供相应的医疗服务和医疗用品来获得一定的经济补偿，这种方式已经逐渐成为医院的资金主要来源和渠道。

（二）公立医院在财政方面发展实例

以我国某省的县级医院实行财政改革的状况来看，自2012年开始，该省总共有六所县级公立医院，一年中六所医院的总收入为78148.45万元，其中包含政府对医院的补助3372.26万元，医院在医疗工作中的收入（不包含药品费用）46452.06万元，药品收入为3748.43万元，其他方面的收入大约为710万元，从这些具体的数据可以看出，政府对医院的补助资金只占据医院总体收入的4.2%，而医院的医疗费用、医疗用品的收入总量占据医院总收入的60%和35.3%，其他的收入占据总收入的0.5%。

为了切实解决人们“看病贵”这一问题，自2009年开始我国党中央和国务院相应的制定出《针对深化医疗卫生体制的改革建议》中就提到“坚持公共医疗卫生体制的公益性”和“增强政府的资金投入和责任”。

2011年，公立医院在改革试点当中取得了非常明显的效果，很大程度上提升了基础医疗卫生工作和服务的可及性，有效的减轻了人们医疗费用的负担，有效的缓解了人们“看病难、看病贵”这方面的问题。同时还指出了“设立和完善政府医疗卫生体制的投入体系”。党中央和地方的县级政府都需要加强在公立医院的资金投入，而且要兼顾到供给方以及需求方。逐渐提升政府对公立医院的医疗卫生的投入比例和总费用的比重，让每个县城居民都切身感受到医疗费用的减轻，政府在医疗卫生方面的投入的提升幅度需要高于常规性的医院财政支出的提升幅度，这样才可以为政府的医疗卫生投入在医院总体的财政收入中的比例逐渐升高，使得公立医院充分的展现出其公益性能，而不是通过个体盈利的形式去运营和发展，真正达到服务人民和造福人民的目的。

三、结束语

本文主要是对县级公立医院改革的财政政策进行了分析和研究，通过本文的分析和阐述使我们了解到，在医药卫生领域当中，资金的投入是促进和改进医药卫生体制改革的基础和有效保障，它也是一种非常重要的调控以及引导的方式和手段。对医院的财政政策进行科学有效的管理，可以对医院的健康稳定发展起到促进性的作用， 提升政府对公立医院的资金投入，加强医院的财务管理，以此来减轻人民群众的医疗费用负担。

参考文献：

[1]广西财政厅课题组.广西县级公立医院改革的财政政策研究[J].经济研究参考，2012

医改政策范文第3篇

关键词:内部审计;医院;新医改政策

自2009年我国颁布医改政策以来，每年都会制定和印发有关医改的政策或文件，由此可见，我国对医疗卫生事业改革的决心和重视程度。随着我国医疗卫生事业体制改革的进一步深入，医院内部审计工作显得尤为关键。对医院内部审计工作进行加强和改进已经是一项迫在眉睫的任务，因此，本文结合新医改的要求对如何有效加强医院内部审计工作进行了简要的分析。

一、医院加强内部审计的必要性

(一)医院回归公益性的必然要求

医院通过加强内部审计工作，针对医院管理运行中存在的问题能够做到及时地发现和纠正，尤其是那些对整个医疗系统具有危害的倾向性、苗头性的问题。通过加强内部审计工作还能够增强其服务意识，使医院的公益性质得到维护间，进而为群众提供价廉、方便、有效、安全的医疗卫生服务。

(二)医院运作效率提高的必然要求

医院内部审计工作是一种医院组织内部客观、独立的评价与监督活动，它通过对医院内部控制及运营活动合法性、有效性及适当性进行监督和审查，来确保组织目标的实现。医院内部审计工作的实质是以管理为基础，实现社会效益、经济效益的最大化，因此，加强内部审计工作是医院运作效率提高的必然要求。

(三)内部审计服务职能发挥的必然要求

在新医改进程不断推进的背景下，医院必须重视医务劳动价值和收入含金量，这就意味着内部审计工作必然要渗透到提高效益、经营管理改革等方面。医院内部审计工作人员不仅要发挥监督和审查的作用，而且还应该逐步扩展到医院管理系统的各个环节。不仅如此，内部审计工作人员既要重视财经纪律的维护和监督，更要增强自身的服务意识，为管理层和决策从提供服务，为医院内部管理的加强提供保障。

二、新医改形势下加强医院内部审计工作的策略

(一)转变思想，增强认识

提高对医院内部审计机构的认识主要包含两个层面，一是内部审计工作人员综合能力的提高，二是医院管理层对内部审计工作重要性认识的提高。首先，医院内部管理层应该加强对内部审计机构和内部审计工作的了解和认识，肯定内部审计工作在健全风险管理机制、协调组织建立以及评价内部控制等方面所见发挥的作用。其次，内部审计人员应该认识到自己并非是医院的“警察”，而是医院的贡献者，自己的价值也不是发现了多少问题，而是自己发现问题后所提出的建议被采纳实施。

(二)完善内部审计组织架构

医院内部审计机构的职能要想得到行驶，作用想要得到发挥，必然离不开内部组织机构的建立和完善。此外，还需要配置专业的审计人员，并保证审计队伍的稳定性和整体素质，使内部审计的服务、管理、评级和监督功能得到有效地发挥，促使医院运营管理中内部审计工作的价值的真正实现。

(三)提高审计人员的综合素质

审计人员的引进方面：首先，应该优先选用业务经验丰富的工作人员，从根本上确保审计人员的整体素质，特别是引进一些对投资管理、工程建设、医疗设备等方面都比较熟悉的综合型人才。其次，制定严格的考核制度，从而督促审计人员不断学习，不断更新自己的知识，提高自身的素质，进而为内部审计工作的效率和质量的提升提供保障。在审计人员的培养方面：首先，通过加强对审计人员的业务培训，使他们会计和审计、信息和计算机、经济管理、法律等方面的专业知识得到不断地增涨。其次，还可以通过社会中介结构对内部审计人员进行培训，使他们的观察能力、分析解决问题的能力、判断能力、组织协调能力得到有效的锻炼和提高。再次，医院还应该加强对内部审计人员的职业道德教育和政治思想教育，确保其道德品质的提升。

(四)加强计算机信息技术的运用

在科技高速发展、知识日新月异的今天，计算机已经成为了人们生产生活中的一部分。要想实现内部审计工作质量的监督的效率，就必须加强计算机信息技术的应用，利用计算机信息技术构建一套完善的信息接收、传递、处理、反馈的信息系统，从而促进医院内部控制机制的完善。此外，医院还可以借助计算机信息技术构建涵盖所有业务活动的基础数据模型，并根据相关数据对审计资源配置以及风险评估体系的优化，从而使审计工作的质量和效率得到有效的提高。

(五)逐步实现内部审计全覆盖

现阶段，医院在很多方面的相关制度还存在着很多漏洞，很多医院的内部审计部门也只是名义上存在的，而实际上医院内部审计人员无法做到对医院经济整体的运营状况做到全面的了解和掌握，这也就是说内部审计人员无法对医院经济整体运营作出准确、客观、科学的评价。因此，医院应该加强内部审计模式的转变，同时，对内部审计职能进行进一步拓展，积极参与医院重大经济活动的决策和监督，逐步实现医院内部设计全覆盖。

三、结束语

总而言之，加强医院内部审计工作是医院回归公益性、提高运作效率提高、发挥内部审计服务职能的必然要求。新医改的进行为教医院内部审计工作的进行和加强提供了方向和机遇。医院应该转变管理层和内部审计人员的思想，增强他们的认识，不断完善内部审计组织架构，提高审计人员的综合素质，注重对计算机信息技术的应用，从而逐步实现内部审计的全覆盖，进而为医院的长远发展提供有力的保障。

作者:魏国琛 单位:青海大学附属医院

参考文献：

[1]甘培艳,余中兰,王改霞.新形势下加强医院内部审计工作的思考[J].内蒙古中医药，2013，32(34):100-101

医改政策范文第4篇

一、找准医院功能定位，寻找新的收入增长点

找准功能定位。卫生部部长陈竺指出，现在医疗资源紧缺的主要原因是老百姓看病过于集中在大医院，而造成这一情况的主要问题是基层医生资源匮乏。新医改意见对大型公立医院的功能定位主要是在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面，建立与社区卫生服务机构的分工协作机制，通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。所以公立医院的工作重心应转移到学科建设及解决疑难重症的轨道上来。突出加强特色学科建设，建立“小病到社区，大病到医院”的就医发展趋势。

寻找新的收入增长点。《实施方案》明确提出：“推进公立医院补偿机机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决以药补医问题”。医改后取消了药品进销差价收入，即取消药品15%的加成，医院由此减少的收入及由此形成的亏损将通过增加药事服务费收入、调整部分技术服务标准和增加政府投入等方式解决。逐步将公立医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和财政补助收入三个渠道改为医疗服务收费和财政补助二个渠道。因此，要增加医院的收入必须在体现医务人员劳务价值上下工夫，注重加强对急危重疾病的探索与研究及特色、重点、新兴学科建设；密切关注国内外最新医疗技术成果，寻找空白点，增加新亮点，依靠新技术、新设备的效用带动新业务的开展。建立起人无我有、人有我精的特色医院，以吸引更多的重病、疑难病患者前来就诊，进而增加医院的的医疗业务收入。

二、建立全面预算管理制度

医改方案中规定公共卫生机构和大型公立医院的预算管理办法。基层医疗卫生机构实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的预算管理办法，大型公立医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。预算是医院在预测、决策的基础上，以数量和金额的形式反映医院未来一定时期内经营、投资、财务活动的具体计划，是为实现医院的目标而对各种资源和医院活动的详细安排。医院的整体预算是基于基期的固定或弹性预算，在业务单元几个部门或科室预算的基础上，按照财务年度组织预算的汇总审核，并拟定整体预算规划。医院预算管理的流程主要包括预算的编制、执行和分析。一般而言预算的编制是由以财务科为核心的预算管理委员会根据医院的整体战略目标采取“二下二上”的工作模式进行预算的具体制作。而预算的执行是预算管理的核心，强有力的预算执行是保证预算管理流程能否成功的关键。在执行过程中，要按照内控制度中预算授权机制和岗位责任制的要求各部门和人员的职能，使各岗位在预算管理中各事其责，严格按照预算办事。财务部门通过日常的经营信息和动态的管理对预算的执行情况进行跟踪监督，并提出相关意见和建议。年终财务部门根据预算的完成情况，对预算的执行过程进行综合考评分析，确定考评机制，并进行奖励或惩罚。

三、加强成本核算与绩效考核

医院加强成本核算，对于合理制定医疗服务价格、合理控制费用，提高服务效率，加强医院运行管理及绩效考核等工作具有重要意义，现行医院财务制度指出成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本核算的医院，应将财政项目补助支出、科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。医改后在医院收入水平保持不变的情况下，并在保证医疗服务质量的基础上，如何降低医院的费用支出，成为医院亟待解决的问题。在医院成本核算过程中，科室成本核算的是成本核算的中心环节，是成本控制的重点，医院通过科学合理的方法将成本直接或按照一定的分摊标准全部计入到科室成本中，根据成本核算的结果进行分析，找出成本变动的原因，并提出管理建议和改进措施，以控制科室成本减少费用支出，保持医院的可持续发展。

四、加强筹资管理

医院的筹资是指医院向外部单位、个人或在医院内部筹措和集中资金的一种财务活动，它是采取一定的资金渠道，采取适当的筹资方式获取所需资金的一种行为。医院的筹资渠道包括吸收直接投资、内部积累或者通过银行借款、商业信用、融资租赁等方式。融资渠道的多样化决定了不同筹资方式下资本的成本不同，这就要求医院在严格遵守国家法律法规的基础上，分析影响筹资的各种因素，权衡资金的性质、数量、成本和风险，合理安排筹资时间，适时取得资金，综合考虑各种筹资方式可能带来的财务风险，选择合理的筹资方式和资本结构，保持适当的偿债能力，防范医院财务危机，提高筹资的使用效果。

医改政策范文第5篇

关键词：新医改政策；医院；财务管理

随着社会的发展，医院过去的经营模式不论是在理念上还是在方法上都不能满足人们的要求，同时也逐渐出现了许多问题，在财务管理方面也出现了许多无法解决的问题。随着新医改政策的颁布，在财务管理方面有了新的以及更高的要求，为了改变过去的经营管理模式，必须注重新的政策并把这一政策运用和落实到具体的财务管理活动中，解决相关的财务问题。医院应该真正了解新医改对财务管理的影响并落实在实际工作中，同时提出应对新医改政策的措施，保证医院在新政策的指导下提高管理水平，在有限的资源下提供高质量的医疗服务。

一、新医改政策对医院财务管理的影响

新医改政策的实施给医院的财务管理工作不论是在理念上还是在方式上都有着重要的影响，主要表现在以下几个方面：(一)财务管理观念的影响。目前，在新医改政策的推行下，任何医院想要在同行业中取得竞争优势必须重视并加强财务管理在整个经营活动中的作用。在新政策的影响下，再加上医疗保险制度的完善，医保患者逐渐成为了整个医院就诊的主体，医院的大部分收入也逐渐变为了医保，医院的财务管理工作也发生了重要的变化，主要成为了报销和资金结算等。因此，受新医改政策的影响，随着相关财务工作的转变，医院的领导者和相关工作人员对财务的管理工作有了进一步的认识，相应的财务管理观念也在逐渐的转变，作为医院的相关工作人员必须拥有专业的财务知识和技术，详细解读新政策并充分了解财务管理的新模式，在此基础上不断提高自己财务知识和管理知识相结合应用的水平，进而提高医院的财务管理水平。(二)收入构成的影响。新医改政策中取消药品加成是一个极为重要的且影响力较深的转变。在未取消之前，药品加成收入变成了医院重要的、合理的资金来源，逐渐变成了一种“以药补医”的形式；同时政府的补助较少仅有医院支出的5%-10%，医院的主要经济来源为药品收入。在新医改政策中，就诊主体逐渐变为了医保患者，取消药品加成后，由于许多医院并没有相应的成本核算管理，同时相应的政府补助不及时，导致开支无法进行，很可能影响医院的正常运营。一方面，取消药品加成，是为了医院将药品变为医疗过程中的重要的工具和手段，而不是医院的主要收入来源和获利渠道，要将药品变为成本消耗。另一方面，取消药品加成后，医院的收入构成由之前的医疗服务收入、药品收入和政府补助收入转变为医疗服务收入和政府补偿收入这两种方式。新医改政策中取消药品加成的实施后，医院减少的收入可以通过调整技术服务价格、引进政府投入和增加政府补助等多种方式来补偿。在这种改革下，医院需要寻找更多的渠道来获取收入，同时在新政策中，国家支持医院进行多元化方式经营管理医院。为了弥补药品加成取消所减少的收入，医院可以通过银行贷款和社会融资等合理的方式来解决资金不足的问题，同时提高自己的融资能力，更新相对落后的医疗机器。(三)成本核算的影响。对于医院而言，控制成本是最为核心的工作。在新医改之前，医院的成本核算意识不够强，仅对部分成本项目进行核算并没有进行全面的成本核算，而且相关的成本信息不够准确，无法提供科学合理的数据信息。新医改政策实施后，医院需要通过调整医疗技术服务价格来弥补因取消药品加成的损失，同时，还需要降低许多医疗设备的收费价格。这就需要医院加强成本核算，为医院制定相关医疗项目的价格标准以及价值补偿等提供准确的成本数据；同时对各种支出和耗用进行合理的分配、归集、分析等。(四)收费结构的影响。医院的目标主要是指在正常运营的情况下，将社会效益和经济效益相结合，实现二者的最大化，同时社会责任应该高于经济效益。新医改政策实施后，医院的收费结构发生了很大的变化，国家支持建立多元化办医，逐渐增加政府投入占总费用的比重，减轻个人医疗卫生费用的负担；同时政府投入的比例要大于财政支出增长的比例，使政府投入的比重逐渐增加。对于医院来说，各种收费是主要的成本核算内容，收费结构的变化进而影响医院的成本核算。

二、新医改下，医院完善财务管理的对策

新医改政策实施后，医院需要在原有的基础上不断加强和完善财务管理来应对新政策提出的新要求，同时满足患者的要求。医院为应对新医改采取的完善措施如下：(一)加强内部财务控制。首先，加强内部制度建设。医院能够顺利展开财务管理活动的必要条件是拥有一套完整的合理的内控制度并围绕这一制度实施内控。新医改政策的实施后，医院应根据自己的实际管理情况，将新政策中的先进理念和重要转变逐渐引入医院的管理中，通过新改变发现现有内控制度的不足之处，并从医院的固定资产、票据管理、货币资金、收入与成本费用以及项目投资等多个方面的控制制度着手，同时抓住任何细节问题，建立和健全医院的内控制度和内控体系。其次，完善监督机制。医院应清楚明确各部门和每个工作员工的工作职责，对各项资产应指定专门的人员进行管理，同时对各项资金和相关票据管理进行有效地监督与控制，确保医院的财务安全。另外，医院可以综合运用法律、行政、经济等主要手段，社会舆论和外部监督为辅助手段共同监督医院的管理和经营，确保相关财务决策的科学有效性。(二)加强预算管理。首先，应转变观念。医院的管理层应转变预算管理的观念，提高预算管理的意识，医院的第一责任人应对整体的预算负责和监督，各个部门的负责人应对本部门的预算负责监督，确保医院的预算顺利执行，有助于对整个医院的医疗服务、科研等进行全方位的监控，进而提高管理和决策水平。其次，实施全面预算。新医改政策下，要求医院在编制、审批、执行、分析等预算的各个环节建立管理制度，并实施全面预算管理。医院应该组建专门的预算机构并分配专业的工作人员，明确医院的整体目标并进行分解，以便预算管理能够全面实施。最后，执行责任明确化。医院建立执行责任追究制度，明确每一预算的责任主体，在预算执行后按照明确的责任划分严格追究相关人员的责任，逐渐形成预算执行监督和反馈机制，确保医院编制科学合理的预算，充分发挥预算的约束作用。(三)加强成本管理。首先，健全和完善成本核算体系。成本核算工作涉及到医院的每一个部门和工作人员，包括各科室间设备的使用、各项业务流程中相关设备的领用、各种成本数据的登记和取得等，这都需要医院拥有一套完整的成本核算体系，在此基础上展开成本管理。医院应该组建成本核算部门并配备专门的工作人员，确保成本核算工作顺利进行。其次，加强目标成本管理。新医改政策中提倡实施总额预付、按病种、按人头等方式付费。医院应结合各个科室的实际情况，制定不同的目标成本，分别对医疗服务、医疗设备、病种、诊断次数和病床使用天数等进行成本核算，确保在高质量的医疗服务水平下对每个科室的目标成本耗费进行合理控制，进而降低医院的成本费用，达到用有限的资源提供高质量服务的目标。最后，减少医保成本支出。随着新医改政策的颁布，我国逐渐步入了全民医保的时期，医保患者逐渐变成了医院诊断治疗的主体，医保支付成为一种主要付费方式，医保收入在整体收入中所占的比例也越来越多。因此，医院为应对新医改政策，应适应并接受医保支付方式，加强对医保的管理，将减少医保成本的支出作为目前医院成本管理的重要工作。

作者:李惠 单位:普洱市中医医院

参考文献：