诊断学教学
诊断学教学范文第1篇
关键词物理诊断学教学
诊断学是医学院校学生首先接触的临床医学课程，它是连接基础医学和临床医学的桥梁，是研究疾病的基本理论、基本技能和临床思维的学科，对医学生尤其是临床医学生而言，既是学习临床医学课程的基础，也是将来从事临床医学工作的基石。现代医学科学发展迅速，其趋势是由传统的经验医学向实验医学模式发展，但是医学是一门实践性、经验性很强的学科，新的诊断技术并不能取代一般物理诊断学的重要地位。在疾病的诊断中，问诊、体检等物理诊断方法与实验室检查及影像检查具有同等重要的地位。物理诊断学是临床医师必备的基本功，任何时候都不应忽视［1］。但是，由于教学方法、内容和时间安排等方面的原因，使物理诊断学临床实践和体检操作基本技能往往不过关，这就要求我们在诊断学教学中充分利用各种教学手段，发挥教师和学生的主观能动性，努力提高学生的基本技能。其教学方法非常值得探讨，现就本人1991年至今15年诊断学教学实践中的感受，谈以下几点体会。
一、重视和加强师资队伍建设，优化教师队伍
教师在教学中起主导作用，重视物理诊断学师资队伍的建设才能提高教学效果。物理诊断学教学内容看似简单，但其内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，理论课最好由具有良好临床技能及教学经验的高年资医师讲解。为了让学生得到正确、标准、统一的诊断学知识，必须重视集体备课，共同参照国内外重点医学院校编写、拍摄的教学资料，统一标准、规范的操作程序和检查手法，学方案。对于初次从事诊断学教学的年轻医师，应通过集体备课的形式，以老带新，互助互学，帮助其明确教材中的重点、难点及讲解技巧，并从带教实习课和见习课开始，不断积累经验，走向成熟。
二、改善教学模式及教学方法，加强技能训练
（一）改变教学模式。目前我们的教学模式仍然多是传统的“灌输式”及“填鸭式”［2］。教师在讲台上照本宣科，学生在下面埋头记笔记；见习时，教师示范，学生则多以看为主，动手机会少，也没有动手的意识；考试时死记硬背应付考试。教学过程中教师和学生互动少，难以激发学生的学习热情，而诊断学是一门实践性很强的课程，学生积极参与才能获得良好效果，所以在教学过程中应变“填鸭式”为“启发式”，变以教师为中心为以学生为中心，调动和发挥学生的联想能力、提问能力，提高学习兴趣。
（二）关于理论课教学的教学方法。物理诊断学教学过程一般分三个环节，一是课堂讲授，二是实验课，三是临床见习。课堂讲授是一种历史悠久的传统教学法，是教师向学生传授知识的重要手段，在讲授中教师可以亲自向学生呈现学科的基本内容，直接鼓励学生的学习热情，并可用学生易懂的形式有效概括学科内容。课堂教学的一个重要环节是备课，教师首先应该对所讲授的内容加以深刻理解，对内容结构进行合理安排设计，将自己的临床经验和工作体会融合于教学中，并针对学生已有的知识结构、理解能力，进行备课并反映到教案中。诊断学内容繁多，理论课讲授应该做到基本内容少而精，重点突出［3］，易于理解的内容和查体等技能操作可以放在实验课或见习课结合实际进行讲解、练习。物理诊断学中，有些内容很抽象、枯燥，在理论课讲授中，应充分利用诊断学教师多为临床医师，有丰富的临床经验的优势，在讲解中多举临床病例，以增加系统性、完整性和趣味性，使学生犹如接触病人一样，提高学习物理诊断学的兴趣，引导学生独立思考，在理解中记忆。比如，在讲解胸部的体表标志“胸骨角”时，可以穿插一张自发性气胸的胸片，并用生动形象的语言简单介绍该病例的病情，然后引出治疗方法——胸腔穿刺术，并介绍胸腔穿刺抽气时，胸骨角是一个重要的定位标志，使学生在理解中记住了这个重要内容。教师要善于调动和控制课堂气氛，在课堂教学过程中，学生的注意力会逐渐下降，为克服这一缺点，教师可以在教学过程中举一些易引起学生兴趣的临床病例，并穿插一些简短的提问和对话。随着科技发展，各种先进的教学手段，如多媒体已广泛应用于教学中。多媒体在教学中地应用，改变了传统的知识储存、传播和提取方式，具有丰富的表现力，交互性强，共享性好，知识组织形式更佳，利于知识同化［4］。通过教学设计，以多种媒体地交互作用，形成了声、光、形、色、动等直接对学生地视觉和听觉器官共同进行作用地情境，具有良好的强化效果和整体效应，有利于最佳教学效果的获得，又具有直观性、生动性和简洁性，使一些抽象的症状、体征的描述更形象，易于接受与记忆。比如心脏检查这部分，利用多媒体制作技术，可以动态显示心脏的“泵”作用机制，结合血流动力学变化图谱，可以使学生更容易理解记忆。做为一名诊断学教师，应该熟练掌握网络教学技术，以其能将自己精彩的教学构思用多媒体等高科技手段进行淋漓尽致的表现。诊断学是基础与临床之间的桥梁，对于不易理解掌握的内容，可以运用已学过的生理学、解剖学、病理学知识，应用循序渐进式的教学方法进行启发式教学，使其变得通俗易懂，简明扼要。比如在讲解肺与胸膜的触诊时，先讲解触觉语颤的检查方法，再分析手掌触到的震颤是如何产生的，引出产生原因为喉发音沿气管、支气管、肺泡、胸膜腔，传导到胸壁，由手掌触及。理解了产生机制，语颤增强及减弱的临床意义，学生就自然而然的非常容易理解与记忆了。物理诊断学中一个极其重要的内容就是检体诊断，检体诊断的传统教学模式是教师示范，学生模仿学习，所以如果条件允许，检体诊断的理论教学应采取小班教学形式，每班10～15人，便于教师授课辅导，个别答疑，还可以手把手进行操作示范，近距离接触还有利于师生互动了解、因人施教。课堂讲授时，教师还可以借助模型、模具、挂图、标本来辅助教学，比如讲授肺与胸膜的体表投影时，可利用肺的解剖标本讲解，可以增加学习兴趣，加深印象，便于记忆。为增加趣味性及学生的主观能动性，在讲授一些简单的体检时，可以穿插1～2分钟学生自检或相互检查，以活跃气氛，增加师生之间的互动，使枯燥的讲解变得生动形象。不易描述、模仿的体征，比如各种呼吸音、心脏杂音等，可以利用录音、录象、VCD等直观形式辅助教学，往往可获得很好的教学效果三）实验课注重理论联系实践，加强基本技能训练。学习物理诊断学，要适应基础医学向临床医学的转变，讲究学习方法，不应一味的死记硬背，而应注重理论与实践的结合，加强基本技能训练。为了增加更多的实践机会,物理诊断学课程安排可适当压缩理论课时,安排一定比例的实验示教课，播放生动形象的体检录象或光盘进行示范，统一手法，规范操作，再由教师示范并指出常见体检错误和注意事项，最后大部分时间留给学生相互之间检体练习，教师巡回对学生进行手把手的指导，及时纠正错误手法。随着科技发展及教学条件的改善，我院自2000年已建立了物理诊断实验室，学生在学完理论课进入临床见习前，可采用教师辅导或自学形式在全天开放的物理诊断实验室的电子标准化病人模拟教学系统上进行检体训练，加深对理论课的理解记忆，熟练检体内容，培养正确的检体手法，为进入临床见习打下基础。同时，这一教学手段也有效的弥补了教学资源的不足。
（四）通过临床见习，强化临床技能。诊断学是一门实践性很强的课程。问诊、体检及病历书写是医学生必须熟练掌握的一项基本技能，学好这些技能对临床医生是终生受益的。由于临床教学资源的不足，目前的物理诊断教学大多是理论讲的多，实践体验少，学生缺乏与病人接触与交流的亲身体验，不知如何进行问诊与体检［5］。物理诊断学最终要达到的目的，是与患者良好的沟通，熟练问诊、查体。这一步的完成主要依靠临床见习。临床见习是完成理论向实践过渡的重要一步。在课时分配时，应增加见习课时，如肺与胸膜的检体诊断应安排两次以上的见习。见习前带教老师应精心挑选病人，向病人解释以取得配合帮助，并安排好见习顺序，最大限度的让学生多接触各种病种和体征。见习可以分为四步完成，第一步是安排观看体格检查录象或光盘熟悉见习内容；第二步是教师示范问诊、查体，嘱学生仔细观察老师如何与患者沟通交流，如何问诊、查体；第三步是学生与患者直接接触，锻炼沟通交流技巧，练习问诊方法及检体手法，学习异常体征，教师在一旁指导纠正；第四步是设计、组织典型病例讨论，联系学生所学内容进行分析，启发学生主动性思维，使学生从中得到诊断疾病的乐趣和成就感，也有利于对所学知识的记忆、理解。见习中教师还应注意对学生进行医德医风的教育培养。为解决临床见习中学生多病例少的矛盾，可以通过增加教学医院、适当给患者一些报酬以取得配合、收集并制作典型少见病例的声像教材等方法改善教学条件。
三、完善考试制度，促进学习积极性
考试是检查教师教学效果和学生学习效果的有效手段，通过考试可以促进学生的学习积极性、牢记所学内容。我院物理诊断学考试一直采取理论考试和体检操作考试相结合的考试模式，经过实习期后，毕业前再进行一次检体操作考试和一次问诊、病历书写考试。通过以上考核制度，促使学生即重视理论课学习，也不会忽视临床技能的训练，使学生在毕业时不但熟练掌握了物理诊断学的理论知识，也强化了临床技能，为走上临床工作岗位打下了坚实的基础。
诊断学是医学教育的一门主干课程，为了给国家和人民培养更多、更好的合格医生，做为一名物理诊断学教师，应该不断努力探索，总结教学经验，丰富教学方法，改革教学模式，与时俱进，培养高素质的优秀人才。
参考文献
1.黄云剑，赵景宏，杨惠标，等.诊断学教学中存在的问题及改进对策［J］.山西医科大学学报,2003；12(5):606~607
2.林宇.提高《诊断学》课程教学质量的几点建议［J］.广西医科大学学报,2005；26(10):1192~1193
3.黄卫卫.诊断学教学中学生临床技能的培养［J］.山西医科大学学报,2003；8(5):379~380
诊断学教学范文第2篇
1.1教师与学生角色的准备
教师由主讲人到主持人的角色转变。传统的高校课堂基本是教师通过讲授的方式向学生传授知识，课堂是枯燥、沉闷而尴尬的，造成“一人讲，多人睡”的现象。行为导向教学法使教师从主导作用变为引导辅助作用。教师对学生进行开放式教学，师生一起将知识点转化为问题，学生们根据问题分组讨论，最后得出结论，学生对自己及同学进行评价，教师再对此进行总结，进而在讨论式互动过程中每名学生既学到知识，又提高解决问题的能力。整个教学过程中，教师组织协调，控制课堂节奏，引导学生讨论并最终得出结论。学生实现从“被动地接受”到“主动地参与”的角色转变。这种教学模式充分激发了学生的学习兴趣，提高了学生的学习能力和主动性。正如心理学家所提出的，只有学生感兴趣的东西，学生才会积极开动脑筋，认真思考，并能付出更多的努力。
1.2教学项目准备
课前师生需根据教学目标，设计教学情景，通过图书馆、网络信息平台共同收集教学信息。师生在进行教学设计时，需准备多套方案以备不时之需，所有的设计需考虑学生的整体情况及个体自身素质；同时教师需预见在教学过程中可能发生的突发状况，做好掌控全局的准备。诊断学实践操作教学，需提前了解执业医师考试大纲要求，根据大纲要求进行教学设计，以达到知识掌握与能力培养双丰收。通过项目教学课前准备，学生不仅有了学习目标，而且学会使用图书馆及网络进一步学习的能力，提高学生学习主动性。
1.3问题设想
根据搜集到的资料，师生课前可提出自己的发现和设想，并制订适合自己的学习计划。教师要充分发挥学生的主观能动性，让学生综合运用自己的基础知识，选出相对较好的问题方案。通过抛锚式教学，培养学生自主学习、探索问题的能力。对于诊断学实践教学中内容繁多的部分如问诊、全身体格检查，学生可根据自己的特点，寻求一种高效的学习方法。
2实施阶段
2.1组织工作
在诊断学实践教学之前，教师根据班内学生的知识水平、兴趣爱好、行为习惯、家庭情况等情况建立学习小组，每班约30名，分成5个组，从全班首先挑出5名学习成绩好、性格外向、组织能力强的学生担任每组的组长，组员根据性格、成绩、智力等方面的比例结构进行组合。通过小组学习的力量激发每名学生自主学习的积极性。
2.2引导工作
在行为导向教学法中，教师主要在心理、方法及价值上充当引导者。在诊断学实践教学中，通过心理引导激励学生大胆探索与尝试，帮助学生克服自卑心理，组员间、各组间学生可主动帮助，教师重点指导，让其收获成功的喜悦，从而激发主动学习兴趣；方法引导主要是根据实际情况不断地对实践教学实施方案进行调整，同时对学生进行抗挫折教育和意志品质的教育。但在学习过程中要以学生自主学习和团体协作学习为主，教师多以“总监”的身份出现，将行动导向教学法的精神贯穿在教学过程中；给学生足够的空间进行实践活动。充分调动学生的学习积极性，实现自主学习的目的。价值引导即学生的社会责任感，医学生肩负重任，必须具备很强的社会责任感，具有仁爱之心。
3评价阶段
教师和学生是行为导向教学法的评价主体。首先，学生要对自己的学习成效进行自我评价，既是学生对自己努力的肯定，同时也可改进自己的学习方法；其次，进行小组互评，各小组间相互讨论及借鉴。在学生自评的基础上，教师要对学生的学习进行指导性评价，以鼓励和激励为主，对存在的问题提出的建议，同时进行反思小结。教学评价为师生提供了共同学习的机会，为教师教学改革提供了依据，提高了学生间的协作能力、张扬了学生的个性，提升了学生的综合能力。评价过程是一个前进的过程，学生的表达、沟通、协作、创新及综合能力均得到了提高。
4经验练习
行为导向教学法主要体现在学生主动学，当整个小组学习过程结束后并不代表学习的结束，学生需对学习过程中获得的经验进行归纳总结，布置学生课后练习。课后的练习和作业是让学生巩固基础知识、熟悉实践方法的重要手段，课后的练习与行为导向教学所倡导的连贯式教学的教育模式相辅相成，合理有效地布置教学课后作业不仅仅是为了实现教育教学的目标，而且还能够从实际出发，充分发挥学生的学习兴趣，使学生乐于完成作业，课堂学习的知识和生活中的实际问题相互联系能够让学生掌握更多知识，不断充实自己，对知识的运用更加深刻。当然，在诊断学实践教学过程中，行为导向教学法也存在一些问题需要作者深思。
4.1师生存在的问题
在诊断学实践教学过程中教师应明确自己的作用，要淡出主动传授知识的角色，由主导者变为引导者；要充分了解学生，在建立学习小组过程中，应对学习者之间存在的差距加以重视，因材施教；部分学习小组在交流过程中流于形式，没有讨论，甚至有个别学生不参与、个别学生很活跃等，要及时进行引导；引导各小组及小组间开展互帮互助，让学习积极性高、综合素质强的学生与学习能力稍弱的学生组成互帮对；要求各组学生定期反馈学习情况及在学习过程中存在的问题，教师根据具体情况进行帮教。
4.2网络平台的使用与建设
行为导向教学法往往需结合网络平台，在网络平台上教师与学生可查找相关资料，进行分组讨论，相互交流，并提供解决问题的途径。利用网络系统的电子举手、语音对话、BBS论坛、留言簿、公告栏等形式展开讨论和交流，针对创造性见解或共同话题进行小组或全班广播，以供学习和借鉴，这就要求师生都能够熟练掌握现代教育技术手段，共同建设好网络资源。然而网络平台的建设，首先师生需共同做好教学设计，根据教学内容、重点、难点、学习习惯进行设计；其次，师生必须营造良好的网络教学环境，学生能感受到学习氛围，学生提问能得到师生的及时解答，提问有创新或回答正确，都能得到师生的赞赏，学生的积极性也会得到激发，自主学习能力也会得以增强。
4.3教师专业能力有待提升
诊断学教学范文第3篇
【关键词】诊断学 实践技能教学 教学改革
【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】1006-5962（2012）12（a）-0015-01
诊断学是诊断疾病的基本理论和基本方法，是医学生必须掌握的基本知识和技能，是临床医学核心课程。本学期我们着眼现阶段基层对卫生人才需求，为了培养学生独立分析问题、解决问题的能力，我们在诊断实践教学上进行了改革。
1 教学改革的思路
针对我们医学专科学校临床专业的学生毕业后大部分要去基层的乡镇卫生院工作，这些医疗单位大部分没有高精尖的诊疗仪器，如果没有熟练扎实的临床技能操作水平，那就无法承担诊疗基层常见疾病的重任，据此，我们从今年开始对原有的诊断实训教学进行了改革，突出检体诊断的同时增加了心电、x线平片的实训教学，此外对临床技能考核方法也进行了改变，使学生对实训课教学予以了重视，并且使学生的综合素质得到了提高。
2 教学改革的内容
2.1优化实践教学课程结构和教学内容优化课程体系，突出诊断学实践教学的特点与需要，根据教学大纲、教材、教学设施、学生情况、制定授课计划、内容与目标。本课程是一门实践性比较强的学科，涉及的技能是临床医生从事医疗工作的基本技能，在实践教学设计上，以有利于提高学生的职业技能和综合素质为原则而进行。（1）增加实训教学比例，确保理论与实践教学并重。本学期我们改进实践教学，由原来的单纯检体，增加了临床常见疾病的2l张心电图、30张X线片判读。（2）围绕专业培养目标和岗位需求及职业资格准入标准，重新确立了实践教学目标，增加实训项目，强调针对性和适用性。参考卫生部《临床执业医师实践技能考试大纲》、《执业医师实践技能应试指南》，编写了适应检体诊断教学改革需要的实训指导，拓宽学生知识面，让学生接受最新相关知识的系统教育。
2.2校内实训基地建设的必要性。近年来，随着法制的健全和人们法律意识的增强，患者具有自、隐私权、医疗选择权，新型的医患关系使得附属医院和教学医院的教学性削弱，同时医院对医学生的要求又在不断提高，那些具备扎实理论知识、熟练操作技能、良好医患沟通能力及缜密的临床思维能力的学生受到欢迎。然而，医院实习前的校内教学以往局限在理论的教学及单项技能训练，无法形成临床循证医学思维能力这一要求，学校教学与医院要求出现脱节，校内临床医学教学急需改变。而高职高专学生与本科生相比竞争力弱，部分带教老师相对不重视，学生临床教学实践机会更少，难于让学生掌握规范的临床技能操作，理论与临床实践存在脱节。再者，高职班学生工作又多数服务于乡镇医疗机构，人员少，设备差，规范化培训机会较少，那么校内相关技能培训对高职高专学生而言是非常重要的学习阶段，有助于提高临床见习、实习效果，为今后临床实践打下基础。
2.3采用多种教学方法，提高授课效果。主要采取讲授、电教、案例、讨论、演示、角色扮演、练习、自学、见习等形式，通过提问、作业、测验、操作考核等方法进行教学评价。充分利用现代化教学手段，积极推广多媒体教学；教学安排上，开放实训室，以利学生课余时间练习；同时在教学中大量引用检体诊断的声像录像和录音，充分利用心肺听诊、腹部触诊模拟人等供教学用。在实训带教中还采用了学生操作，教师和学生一起点评的方法，使学生学得更有兴趣，操作手法也更规范。由于新的教学模式打破了传统教学方法的死板、沉闷，教学手段、方法更加丰富多彩，不仅强化了理论教学内容，还强化了学生临床技能操作的机会，大大提高了他们的临床诊疗能力。
2.4构建完整的实践教学体系。为保证“应用型”高等技术人才的培养质量。本学期安排了学生社会实践教学，在带教老师指导下，学生掌握了问诊、病史采集及病例分析，同时把实训课中学到的检体诊断应用于临床，使理论与实践得到了很好的验证，避免理论与实践脱节，为学生更好更容易的理解和掌握疾病诊断的相关知识和技能提供不同的途径和方式，也为学生顺利过渡到临床实习打下了坚实的基础。
2.5适时调节授课计划与内容我们在教学与考核中发现。（1）心肺检查难点在叩诊及听诊，所以教师在教学中重点指导学生叩诊的技巧、方法；指出听诊的要点及注意事项，充分利用校内心肺模拟教学系统，使学生熟悉、辨别各种听诊音。（2）腹部触诊检查学时，腹部检点在触诊，所以在教学中对触诊的方法及技巧予以强调，同时定时开放模拟实训室，增加学生的实践机会。总之学生是初学体格检查最佳对象，通过角色扮演、学生互练、教师指导，不断强化规范操作，增加了学生动手实践机会和团队合作精神，使单一的技能训练向综合模拟演练转化，促进学生专业知识有机整合，充分发挥了学生学习的能动性和创造性，为今后临床实践奠定坚实的基础。
3 改革考核方法，建立有效的评价体系。
3.1改进考核方法，突出综合技能以往诊断学的考核方法以理论考试为主，技能考试成绩不计入考核成绩，因此往往造成学生忽视实训教学，实训时只看老师做而自己不愿动手，学生中高分低能的现象比较普遍。为此我校改革了诊断技能考试方法，把诊断学临床技能操作考核单列为一门考试科目，实践技能考核不合格，不能进入临床实习，不能准予毕业。
3.2考核方法我们采用与国家助理执业医师考试接轨的客观结构临床考试考核办法，考核程序分三站式。让每一位学生都经过病史采集和病历分析；体格检查和技能操作；心电图、X线片判读和医德医风等综合测试。
诊断学教学范文第4篇
【关键词】PBL教学法；诊断学；教学；考核成绩；教学满意度
诊断学的学科性质决定其是一门实践性较强的学科，不仅要求学生有理论的学习，更注重培养临床实践的应用能力。传统的教学方法以教师授课为主，很难调动学生的学习积极性，已经不能适应信息时代新知识、新技术所带来的巨大冲击。PBL教学法是一种以问题为基础的教学方法，强调以学生为中心，教师为引导，有利于调动学生学习的积极性和主动性[1-2]。现选取我校2012级与2013级的学生为研究对象，比较PBL教学法与常规教学法，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取检验医学本科的学生80名作为研究对象。其中，2012级40名（对照组），2013级40名（观察组）。纳入标准：（1）均为高考统一入学；（2）年龄18岁以上；（3）均自愿参与研究；排除标准：（1）未完成整个学习计划；（2）中途退出者；（3）对诊断学存在错误认知者；观察组中，男23例，女17例。年龄为18～20岁，平均年龄为（19.56±1.21）岁。对照组中，男22例，女18例。年龄为18～20岁，平均年龄为（19.23±1.45）岁。两组学生的一般资料（年龄、性别等）对比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）对照组：给予常规授课为主的教学方法（LBL），先复习理论内容，带教老师按照《诊断学》教学大纲和教学计划实施教学，以直接授课的方式进行讲解，利用多媒体，引导学生思考。（2）观察组：给予以问题为中心的教学模式（PBL）。将40名学生分为5组，每组8名学生，设置1名小组长，由小组长对组内的学习成果进行汇总。带教老师提前设计好教学内容，如一个典型的病例，上课前1周提出需要讨论的相关专业问题，以小组为单位，让学生以解决专业问题为目的查阅专业资料、讨论提纲，整理答案，提高学生分析问题和解决问题的能力。上课时抽选1组由小组长讲演，其他组学生补充或修正。主要以如何使患者获得明确的诊断为中心，多角度启发学生的思维，再次过程中加强学生对知识点的理解和巩固，创造良好的学习氛围。带教老师对讨论结果及学生的演绎进行点评、纠正和补充，归纳本学时的教学重点和难点[3]。
1.3观察指标
（1）诊断学考核得分：包括问诊考核以及理论考核2个方面。其中，问诊考核包括问诊内容（75分）和问诊技巧（25分）两个部分。理论考核包括病例分析50分和基础知识50分（选择题20分，简答题30分），百分制考卷。（2）教学方法的满意度：包括6个方面，分别为学习兴趣、创新能力、临床思维能力、学习的主动性和积极性、自学及查阅文献的能力、综合分析问题的能力，每个方面分为很满意、满意、一般、不满意四个等级，其中满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组学生诊断学考核成绩比较
观察组的问诊内容、问诊技巧、问诊总成绩、基础知识、病例分析、理论成绩得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组学生对诊断学教学方法的满意度比较
观察组学生的各方面的教学满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
诊断学教学范文第5篇
【关键词】医学教育；诊断学
PBL（problembasedlearning）教学法是以问题为基础的学习方法，不同于传统教学方法以教师为主导，PBL教学法以学生为主体，以提出问题、分析和解决问题为框架，小组讨论为主要模式，其目的在于将问题作为纽带整合书本知识和实际应用[1]。该模式最早由神经病学教授Barrows于1969年提出，并于加拿大McMaster大学最早应用，自20世纪70年代已在欧美进行较为广泛的尝试并得到推广，至今已有近300所医学院校部分采用PBL模式[2]，甚至部分欧美医学院校，如哈佛大学医学院，PBL教学法已全面取代传统教学方法[3]。PBL教学模式的优势在于在分析和解决问题的过程中，以学生自身的探究和讨论为主，教师在该模式中仅起到辅助作用，由此可以更好的培养学生的自学能力和分析问题的能力，同时，解决问题的过程中往往需要多学科知识的综合运用，能够摒弃传统教学科目之间的框架和隔阂，而诊断学作为从基础医学到临床的国度学科，PBL教学法的应用方面可谓得天独厚。另一方面，高职高专学生接受医学教育，因其基础较医学本科生普遍欠佳，部分学生对于枯燥的医学知识接受度较低，传统教学模式效果多不理想，新的教学模式的应用，以学生为主导，更能激发其学习兴趣，且此类学生较医学本科生而言，往往对传统教-学模式的固有观念更薄弱，更易接受新的教学方法。综上原因，笔者在部分阶段，较小范围内尝试将PBL教学法融入诊断学的教学中，希望对该教学模式的应用做出一些试验。
1对象和方法
（1）研究对象：选取我校农村医学专业学生229人，在诊断学教学阶段，由辅导老师不知情情况下按学号抽取64名学生进入实验组，其余165名学生采用传统方法教学，作为对照组进行对比。（2）研究方法：教材选择江苏凤凰科学技术出版社出版的全国高职高专教育医药卫生类专业课程改革“十二五”规划教材《诊断学》第一版（赵汉英主编），教学大纲相同，安排相同的课堂授课教师，同时教学进度、教学设备、考试及考核形式均相同。（3）课程设置：两组课程安排相同，试验组在部分章节，如发热、腹痛等与临床联系较紧密的症状学部分教学内容采用PBL教学法，具体步骤如下：①教师授课前提前说明课程安排，选取相关临床病例，制定学习目标并布置学生自学内容；②学生床旁问诊，通过真实医患沟通获取病史等相关资料；③分组讨论，提出问题和解决相关临床问题的方法，教师在此过程中仅保证讨论按既定主题进行，尽量不参与讨论的具体内容；④课后资料查询收集和整理；⑤小组讨论的形式将资料汇总，总结相关问题的解决方法等；⑥对照组采用传统课堂讲授结合床旁问诊病史采集等方式。（4）评价方法：教学结束后通过问卷调查及考试考核两方面对两组学生教学效果进行评价分析，问卷调查以学生主观感受为主，其评价具体内容基于GMER，即全球医学教育最基本要求（GlobalMinimumMedicalEducation），包括执业态度和行为，医学科学基础知识，临床技能和交流技能，群体健康和卫生系统，信息管理能力，批判性思维和研究等方面[4]；考试考核包括病历书写及分析，期末诊断学卷面成绩和临床技能操作考核成绩三方面，其中临床技能考核包括问诊（SP病人）和体格检查两部分。诊断学考试卷面成绩满分100分，包括客观题（选择题）60分，为单选题，主观题40分，包括名词解释、简答题。临床技能考核分为问诊和体格检查两部分，两部分各占10分，病例书写及分析10分。（5）统计学方法：运用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数加减标准差(mean±SD)表示，采用两组比较独立样本t检验，计数资料采样卡方检验，检验以a=0.05为水准。
2结果
（1）两组学生授课前基础水平比较：两组学生在性别构成比、入学成绩等方面差别无统计学意义（P>0.05）数据具有可比性（见表1）。（2）两组学生诊断学成绩比较：两组学生在期末考试卷面考试成绩比教差异无统计学意义（P>0.05），临床技能考试成绩PBL组稍高，差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查评价共回收问卷229份，有效率100%，在与传统教学方式的比较中，绝大多数学生认为PBL非常好或较好，提高学习兴趣、投入感、临床思维的培养和锻炼、知识整合和归纳能力、理论联系实际能力、表达能力上较之传统教学方法明显有利，但在时间投入方面及系统性方面，多数学生认为尚不如传统方式（见表2）。（3）抛开部分当前尚无法完全解决的问题，PBL教学法本身不失为一种先进的教学理念，大大提高了学生的主观能动性，改变了传统的教与学的模式和观念，而诊断学课程本身作为医学基础与临床的桥梁学科，应用PBL教学模式，更能达到引领临床入门的效果，在此，将其与传统教学模式相结合，可望取长补短，在保证基础知识扎实的前提下，充分激发学生自身的学习动力，更好的培养学生的临床思维。
3讨论
3.1PBL教学模式的先进性随着科学的发展和社会的进步，医学教育的目标和模式也在转变，当前对医学教育的要求亦应具备全球性，“全球医学教育基本要求”（GlobalMinimumMedicalEducation，GMER）在7个领域提出了医生应该具备的基本素质，包括医学基础知识、职业行为和态度、临床技能、群体健康和卫生系统、信息整合管理能力、医患沟通能力、批判性思维能力。这些要求与传统的医学“三基”相比，更加全面，更能适应临床工作中的实际需求。以理论教学为主的传统教学模式面对新的需要，存在若干弊端，如灌注教学，缺乏启发；知识为主，轻视技能；学生被动学习，缺乏主观能动性等[5]。而PBL教学模式中，以分析和解决问题为基础，在此过程中，引导学生理论联系实际，同时培养学生的信息甄别和吸纳的能力，学生可采用多种方法解决问题，获取知识，培养其临床思维模式，完全符合GMER的要求。3.2PBL教学模式融入诊断学教学的优劣研究结果可知，对PBL教学模式，绝大部分学生表示接受并满意，在小组氛围中完成问题的分析解决和讨论，并能与同组同学进行交流和讨论，充分释放了学生的主观能动性，同时学习目的性更强，并能在分析和思考过程中培养学生的临床思维能力。同时也应看到，两组学生的卷面成绩并无明显差异，考虑与PBL教学模式应用的范围较小有关，同时当前的考核模式多以传统教学模式为基础，其评估考核模式并不能反映学生的综合素质，当前尚无队列研究支持PBL模式与传统教学模式对远期的实际临床工作的影响，但已有较多研究表明，PBL教学模式的优势是传统教学模式不可替代的，较远期的评估，如OSCE等[6]，结果显示，经过PBL教学模式培训的学生，显示出更前的专业能力和临床试行能力。于本次研究而言，仅就诊断学的部分章节进行评估，同时部分评估标准基于学生的主观评价，评判标准尚待进一步改善。另外，当前主流教材的编写，也以传统教学模式为主，教师在选择问题，教学计划时，仍需以传统教材的重点为中心，教学方面复杂性及教学要求较传统模式明显增大[7]。另一方面，学生在学习方面的时间成本也较传统教学方法明显提高，因学生需在自行摸索过程中投入较多时间，大量信息需筛选和甄别，同时如以PBL教学模式完全取代传统教学，对部分习惯被动接受式教学的学生，恐造成基础知识不扎实等不良后果[8]。
4结论
抛开部分当前尚无法完全解决的问题，PBL教学法本身不失为一种先进的教学理念，大大提高了学生的主观能动性，改变了传统的教与学的模式和观念，而诊断学课程本身作为医学基础与临床的桥梁学科，应用PBL教学模式，更能达到引领临床入门的效果，在此，将其与传统教学模式相结合，可望取长补短，在保证基础知识扎实的前提下，充分激发学生自身的学习动力，更好的培养学生的临床思维。
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