突出表现
突出表现范文第1篇
腰腿痛 腰腿痛是腰椎间盘突出症的最常见症状，也是最早出现的症状，发生率高达95％。大多数患者先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，有的病例腰和腿痛同时发生，少数病例只有腿痛而无腰痛。椎间盘腰痛在平卧时缓解，站立或弯腰时其疼痛程度差别很大，轻者可坚持工作，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难，甚至用镇痛药亦难缓解。所有使腹压和脑脊液压增加的动作，如咳嗽、打喷嚏、排便，甚至大笑等，均可使腰腿痛加剧。腰腿痛与有一定关系，为减轻疼痛，患者常采取侧卧位。患者疼痛向下肢后侧放射，放射痛多起于臀部，沿大腿后侧放射至小腿或足部。下肢痛的性质可为麻痛、刺痛、胀痛、烧灼痛，以麻痛多见。
马尾神经受损症状 中央型腰椎间盘突出或大块纤维环筋核组织脱入椎管内，可出现马尾神经受损症状，表现为会麻木刺痛，大小便功能和障碍及双下肢根性痛。严重者可出现大小便失禁及双下肢瘫痪。
间歇性跛行 当患者行走时，随着行步距离增加，引起腰痛不适，患肢疼痛麻木加重；当取蹲位或卧床后，症状逐渐消失。这是由于腰椎间盘突出压迫神经根，造成神经根充血、水肿和缺血的缘故。在行走时，椎静脉丛充血，使神经根充血加重而引起疼痛加重。此种间歇性跛行与椎管狭窄相似。对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者，椎间盘突出可加重椎管狭窄，更易诱发间歇性跛行。
肌肉麻痹 腰椎间盘突出严重压迫神经根时，可引起神经根受损、肌肉麻痹。神经根受损可导致胫前肌，腓骨长、短肌，伸拇长肌及伸趾长肌麻痹，出现足下垂。
肢体麻木 有部分腰椎间盘突出症患者，不出现下肢疼痛而存在下肢麻木感，是突出物刺激和压迫本体感觉和触觉纤维所致。
特殊症状 有少数腰椎间盘突出的病人自觉肢体发凉，温度偏低，尤其足趾远端为重。这是由于突出物刺激椎管内的交感神经纤维，引起下肢血管收缩；亦有少数可表现为骶尾部疼痛，主要原因是突出间盘组织移入骶管，也可为腰椎或腰骶神经丛的解剖变异刺激神经所致。
不同突出方向
旁侧型突出 突出位于椎间盘的后外侧，即后纵韧带外侧缘处，突出物压迫神经根，引起根性放射性腿痛，多为一侧突出，少数为双侧突出。根据突出物顶点与神经根关系，把旁侧型又分为根肩型、根腋型和根前型。①根肩型：髓核突出位于神经根的外前方(肩部)，将神经根向内后侧挤压。临床表现为根性放射痛，脊柱向健侧弯向患侧突，如向患侧弯则疼痛加重。②根腋型：髓核突出位于神经根的内前方(腋部)，将神经根向后外挤压。临床表现为根性放射痛，脊柱向患侧弯向健侧突，如向健侧弯，则疼痛加重。③根前型：髓核突出位于神经根前方，将神经根向后挤压。临床表现根性放射痛严重，脊柱生理前凸消失，前后活动均受限，多无侧弯畸形或出现交替性侧弯畸形。
髓核突出的位置与神经根关系是可变化的，症状体征也相应发生变化。中央型突出髓核从椎间盘后方中央突出，压迫神经根和通过硬膜囊压迫马尾神经，引起神经根和马尾神经损害的症状和体征。一般以偏中央突出为多，正中央突出少。①偏中央型：髓核突出位于间盘后方中央偏于一侧(左或右)，主要压迫一侧神经根及马尾神经，或两侧均受压，一侧较重，另一侧较轻。②正中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，一般突出范围较大，纤维环完全破裂，髓核和纤维环碎块脱出，聚集在后纵韧带下或进入硬膜外腔，甚至破入硬膜囊内，致使两侧神经根和马尾神经广泛受压，临床表现广泛瘫痪和大小便功能障碍。
不同突出节段
L3～4间盘突出 第4腰神经根受压的主要征象：下腰痛，髋关节痛，大腿外侧及小腿的侧痛：股四头肌无力，有时小腿前内侧发麻；膝反射减弱或完全消失。
突出表现范文第2篇
政府出手救市提升投资者信心，2000点被认为是政策底。国家总理当地时间24日在纽约与美国金融界人士座谈时称，中国将根据经济形势变化，及时调整政策，加强宏观调控的灵活性、针对性，保持宏观经济、金融市场和资本市场的稳定。
存款准备金率下调于本周四执行。虽然中农工建交以及邮储六家大型银行不在下调范围之内，但是本次调整还是会为正处在涨势中的市场输入新的血液。据测算，此次下调可能会释放资金约1500亿元。
经济下滑继续制约投资者的乐观情绪，逢高减持压力依旧未见减少。央行本周的《2008年第三季度5000户企业调查综述》显示，出口订单景气度回落至汇改以来最低点的同时，国内订单景气度也在本季首现大幅下降，为10年来最大降幅。与此同时，央行也调查发现，大型企业的贷款需求下降突出，尤其是农业和非制造业。
增持类股票成为本周市场热点，有增持公告的中国石油（601857）和中国联通（600050）各升16.30%和14.20%。周二汇金公司通过上海证券交易所交易系统买入方式增持中工建三大行A股各2,000,000 股，并称拟在未来12 个月内会以自身名义继续在二级市场增持三大行股份。工商银行（601398）、中国银行（601988）和建设银行（601939）分别涨15.08%、8.93%和12.89%。
大盘蓝筹明显强于中小市值股票，证券类股票表现突出，中信证券（600030）升38.48%。据外电报道，中国证监会已要求沪深交易所上报融资融券相关实施方案。业内人士透露，此次上报的方案将会是最后一稿。
石油价格回升刺激煤炭走强。西山煤电（000983）和潞安环能（601699）一周升幅分别为18.22%和13.77%。由于投资者担心美国政府金融救援计划将导致美元贬值，原油期货市场出现逼空行情，国际油价周一出现历史上最大单日涨幅。
国泰君安指出，经济趋势下行和大小非问题，将制约市场高度。经过这波“报复性”上涨后，市场将进入个股分化、以选股为主的新阶段。医药、食品饮料、通讯设备、电气设备、传媒旅游未来业绩增长清晰的股票有望超越大盘。
突出表现范文第3篇
【关键词】 腰椎间盘突出症/复发性;身心症状;SCL-90量表/评分
作者单位:110044沈阳市胸科医院骨科
笔者调查45例腰椎间盘突出症术后复发患者(又称腰椎手术失败综合征,failed back surgery syndrome,FBSS)的身心症状表现评分,并与同期就诊未复发LDH手术患者比较,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 连续选择2006年1月至2008年12月来本院骨科就诊的FBSS患者,入选条件:腰椎间盘突出复发确诊条件为原椎间盘摘除手术间隙内残留髓核再次突出并引起临床症状,突出方向为原手术间隙的同侧和(或) 对侧,再次突出距离上次手术的时间均在 6个月以上。本文共入选LDH术后复发患者45例,男23例,女22例,年龄29～70岁,平均(46.33±10.57)岁。术后症状复发时间为6个月～1.9年,平均(1.44±1.17)年。主要症状表现为腰腿痛,其中伴有间歇性跛行18例, 单侧下肢肌力减退伴麻木10 例, 双下肢肌力减退8 例,大小便功能障碍3 例。对照组选择同期来门诊复查腰椎间盘突出症(LDH)手术未复发患者79例,男40例,女39例,年龄31～68岁,平均(45.96±13.28)岁,两组患者年龄和性别分布接近,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 精神心理特征评估量表选择及内容 选择临床精神卫生症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)作为调查问卷,该量表包括90多项内容,并分为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9大症状因子。测评人员由本科医护人员担任(受过短期培训)在开始测评前由工作人员将总的评分方法和要求向受试者说明清楚,由患者分别逐项、逐条填写,选择每项内容中最适合的等级分数后确认,各症状因子得分越高代表患者该项心理情绪问题越重。每次测评约20~30 min,测评时间开始治疗前3 d内,对照组测评则在就诊期间内进行。
1.2.2 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理,问卷调查获得数据用均数±标准差(x±s)表示,用t检验进行组间显著性检测,P
2 结果
两组患者临床精神卫生症状自评量表各症状因子评分及总分比较见表1。
表1
两组患者临床精神卫生症状自评量表各症状因子评分及总分比较(x±s)
分组躯体化强迫人际关系抑郁焦虑
FBSS组(n=45)1.87±0.42a1.91±0.43a1.86±0.40b2.18±0.46b1.97±0.46b
对照组(n=79)1.69±0.381.65±0.321.75±0.331.73±0.351.64±0.29
分组敌对恐怖偏执精神病性SCL-90总分
FBSS组(n=45)1.71±0.33a1.73±0.28a1.67±0.23b1.90±0.42b199.32±42.70b
对照组(n=79)1.52±0.241.50±0.221.49±0.181.65±0.26168.75±37.36
注:与对照组比较:aP
3 讨论
随着脊柱外科手术普及率逐年提高,腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)也随之增加,其发生率达到 5%～10%,其原因在于虽然LDH手术尽量将椎间隙内所有髓核组织彻底摘除,但因该区域解剖学特点,术者无法将全部椎间盘清除干净,残留椎间盘将继续进行退变的病理经过。受到手术影响,椎间隙高度丢失,其生物力学环境更适合椎间盘再突出[1-2]。椎间盘退变同样也是椎间盘突出复发的重要原因,其退变程度直接影响到再次突出频度和程度。一些FBSS患者需要直接面对二次翻修手术,他们经历了病程较长、手术失败、病情反复及疼痛症状复发或加重过程,拥有比LDH手术成功患者更多的抑郁及焦虑,后者扩大了FBSS症状和体征。一些作者应用多种心理量表等分别对各种LDH手术结局患者的心理行为特征进行评定,发现LDH手术疗效较佳患者抑郁及焦虑情绪、述情障碍发生比例明显偏低,负性情绪程度与下腰痛等级明确相关,LDH手术疗效能明确影响术后患者身心症状表现。我们选择一组近期接受腰椎间盘手术患者并根据手术不同疗效分组,身心症状表现评估工具使用临床精神卫生症状自评量表,调查结果表明,FBSS患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等症状因子评分以及SCL-90总分均明显高于对照组,这些发现与另一些同类研究[3-5]结果一致。一般认为,接受腰椎间盘手术后,该时间段LDH患者较为敏感,这是由于:①LDH患者长期疼痛导致活动受限,缺乏与外界接触,倍感孤独,手术后把注意力过多集中在病情变化上,易产生敌对和偏执心理。②由于对各种治疗结局缺乏足够心理准备,面对手术后病情反复及疼痛症状复发或加重现况,负性心理情绪评分增加明显。③部分患者复发症状严重严重,往往需要卧床休息,生活不能自理,同时疾病继续治疗过程中,经济上还需支出,故可产生与FBSS症状无关的抑郁、焦虑情绪。
目前医学模式正从单纯生物医学模式向生物、心理和社会模式转化,FBSS患者的术后身心症状表现常常令令临床骨科医护人员头痛、棘手,仅仅依靠药物或手术是不能彻底解决问题的,因此,在制定治疗方案时,应该考虑到心理干预方法。
参 考 文 献
[1] 刘红波.腰椎间盘突出症术后近期“疗效不佳”的心理分析.白求恩军医学院学报,2009,7(2):6-9.
[2] 吕游,赵汉平,李佩佳,等.腰椎间盘突出复发的相关因素初步探讨与预防策略.中国矫形外科杂志,2009,17(3):177-9.
[3] 叶树良,林建强.腰椎间盘突出症患者抑郁与焦虑状态的调查分析.浙江临床医学,2004,6(11):959.
[4] 刘中浩,王其艳,邢德国,等.腰椎间盘突出症患者术前焦虑与术后恢复的关系.中国心理卫生杂志,2009,22(6):38-40.
突出表现范文第4篇
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-09-0056-01
椎间盘突出又称椎间盘脱重或椎间盘脱出,是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出,压迫相应背髓或脊神经根所致的一种病理状态,常规腰椎正侧位诊断率低,CT扫描是诊断腰椎间突出症的常用方法之一,它的优点是非侵入性检查,患者无痛,无合并症,无后遗症,诊断率较高,准确率大于90%,是诊断腰椎间盘突出的首选方法,本文对45例确诊为腰椎间盘突出症而其临床表现与CT征象不一致的患者进行原因分析,目的是提高CT对腰椎间盘突出症的诊断,现将我院2008年1月~2009年8月。共检查45例腰椎间盘突出症报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组45例:男30例,女15例,年龄20~70岁,平均48岁,其临床表现主要为腰痛及下肢放射性疼痛40例,出现压迫脊膜囊引起相应神经症状25例,会及下脓麻木感3例,时间1天~8年不等,平均3年。
1.2 方法 采用飞利浦(philips)。Mx-4000Dual,全身双排螺旋CT扫描机扫描,范围包括L2~3,L3~4,L4~5及L5~S1椎间盘,层厚层距均为2.5mm,120KV,J190mA,窗宽400Hu窗位80Hu。
2 结果
本组45例患者,有68个椎间盘突出,单节段42个,多节段20个,突出部位,L2~3椎间盘5例,L3~4椎间盘15例,L4~5椎间盘30例,L5~S1椎间盘18例,脱出的椎间盘呈块状者30例,带状影者35例,硬膜外脂肪消失32例,硬膜囊受压38例,中央型28例,后侧型25例,外侧型13例,伴髓核钙化15例,椎间盘真空征30例,椎体骨质增生42例。
临床表现与CT征象不符主要分为:①定位不一致,CT表现L4~5椎间盘向右后侧突出者,临床表现为左下肢有症状者12例,CT表现为L5~S1,左后侧突出者,临床表现为右下肢症状者8例,CT表现为L4~5椎间盘突出者,临床表现为S1,神经根受累者5例。②有无突出不一致,其中L4~5、L5~S1神经根受累者各1例,10例CT虽然有腰椎间盘突出者但经进一步检查或治疗观察证实腰腿疼痛症状由其他疾病引起。
3 讨论
椎间盘突出症最多发生于腰部,除了退行性病变外,急性外伤也是引起椎间盘突出的一个重要原因,90%腰椎间盘突出发生在L4~5和L5~S1,由于椎间盘纤维环的后部比较薄弱,突出多发生于后部,且后部有许多神经结构,疝块压迫可引起比较明显的症状,CT判断腰椎间盘突出的类型,突出的程度和突出物质的分析观察有了一定优势,特别是对椎间孔型侧突具有独到的参考价值,但对平扫间隙范围以外的突出易造成漏诊有时与临床症状不符,不符的原因有①CT自身的局限性。CT图像受扫描节段性限制,高位间盘突出容易漏诊,也难以确定韧带下型或穿韧带型突出。CT对软组织空间分辨率不理想,对椎管内肿瘤、粘连性蛛网膜炎、粘连瘢痕难以分辨,尤其对间盘后缘病变、神经根与侧隐窝骨性或软组织间的关系、椎间孔形态走向及神经根受压程度难以显示清楚和准确解释。②腰骶部神经根走行的特殊性和变异性。S1神经根同时跨越两个椎间隙,所以有时L4~5间盘突出可同时压迫L5及S1两个神经。S1神经根存在变异,也可造成CT与临床的表现差异。③椎体的变异。腰椎骶化或骶椎腰化,CT检查常以S1做定位标识,在椎体变异时常出现定位错误。④扫描层面未探及。髓核突出游离,不与椎间隙在同一平面或髓核已突入椎管,纤维环却未突出,若扫描层数不够很容易漏诊。⑤CT机性能优劣、扫描方法、技术条件差异、一次性扫描部位限制等都可影响扫描结果。⑥受L5S1解剖夹角大的限制。当扫描层面与间盘不平行或脊柱侧弯伴间盘突出时,间盘整体显示较差,易造成CT对间盘突出的误诊、漏诊。脊椎滑脱时,CT易将上下椎体后缘重叠影,误认为间盘突出钙化影。⑦一侧突出而造成对侧疼痛的原因是因为脊髓丘脑侧索内有节段交叉的纤维,这些交叉纤维亦可导致对侧神经受压的症状。
CT具有良好的密度分辨率,不仅能显示椎间盘有无突出,而且还能观察椎间盘突出类型,从而为临床治疗提供帮助。但CT在诊断腰椎间盘突出方面还存在一定局限性,当CT征象与临床体征不相符时,可结合X线或MRI作综合分析,以提高诊断的准确性。
参 考 文 献
突出表现范文第5篇
关键词：调整期 房地产 结构性矛盾 调控策略
全球金融危机过后，在外界环境发生变化、政策调控持续作用和产业自身发展调整的要求下，北京市房地产市场整体进入了调整期。一方面，中央及北京市于2009年末开始了新一轮房地产市场调控，新“国十条”、“国八条”相继出台，特别是在保障性住房大规模建设、差异化信贷政策和限购令的影响下，住宅市场开始逐步回归民生属性，其发展呈现出市场与保障并重的态势；另一方面，在世界经济持续复苏、流动性充裕、首都加快建设世界城市等因素影响下，大量资金流入北京市商业地产，尤其是优质物业出现供不应求、商业地产发展呈现出高端化态势。
然而，由于历史积累矛盾尚未解决，加之政策调控前瞻性不足、灵活性不强、相关法规制度不完善等因素，未来一段时期，北京市房地产市场结构性矛盾依然突出。
住宅供需结构性错位的矛盾将更加突出
自1998年房改以来，北京市住宅市场规模日益壮大，城乡居民生活条件得到有效改善，其中本市居民和企业需求占比长期保持在60%左右；近年来，在住宅交易市场中，二手房交易占比逐年攀升，由2007年的44%升至2011年的63%。本轮调整以来，北京市住宅需求结构发生了积极变化，本市居民和企业对住宅需求比例明显提高，但供给结构没有跟进调整，预期北京市住宅供需结构性错位的矛盾将更加突出。
（一）未来需求将以居民的改善性需求和中心城区二手房为主
首先，2011年年初以来，在新一轮调控政策特别是限购政策的作用下，外来投机投资需求受到明显抑制，北京市居民和企业的需求占比升至84%，，较限购前上升了14个百分点，在限购政策长期影响下，预计北京市需求占比将保持在85%左右（见表1）。
其次，本轮调整中，新房市场交易中本市居民需求占比上升28个百分点，二手房市场交易中本市需求占比上升5.9个百分点（见图1），由此可以看出限购政策出台之前，外来投机投资需求偏好新建住宅，随着外来需求占比的大幅下滑和北京市存量房市场的日益活跃，二手房在住宅交易中占比将继续上升，尤其是优质教育、医疗资源相对集中的中心城区二手住宅需求将持续火爆。
再次，随着生活水平的日益提高，本市居民改善性需求将持续释放，对低密度、大户型、高品质住宅的需求将不断增加。
（二）未来供给将以远郊区县首次置业的小户型为主
近年来，随着中心城区建设用地日益饱和，住宅建设用地供应主要以远郊区县为主，2010年北京市土地储备中心推出“招拍挂”居住类用地中83%位于顺义、通州、昌平、怀柔、密云、平谷等远郊区县，位于城六区的地块也主要集中在丰台区、海淀区和朝阳区5环路以外区域；而且在国家“70/90”、完成保障性住房建设指标等任务的要求下，多以容积率高、90平米以下小户型为主，再考虑到房地产建设周期等因素，未来几年北京市住宅供给将以远郊区县的小户型为主。
需求结构发生了变化，但供给调节没能及时跟进，供需结构出现脱节，区域性、结构性矛盾将更加突出。预期未来几年，中心城区优质资源集中区域的二手住宅和高品质的大户型将供不应求，价格持续走高；与此同时远郊区县的小户型住宅供给会出现相对过剩，价格出现大幅回调。
商业地产总量过剩但有效供给不足
“十一五”初期，在承办奥运会的利好刺激下，北京市掀起一轮商业地产大规模建设的高潮，但供给还未被充分消化就遇上了全球金融危机，一度出现商业地产大量过剩、空置率大幅上升的现象。
随着世界经济的持续复苏，加之住宅限购政策引致资金流向商业地产，北京市商业地产需求也出现回升，尤其是对优质物业、甲级写字楼的需求大幅上升，2011年上半年，北京市甲级写字楼和优质商铺租赁市场的空置率分别下降45%和12%，创出20年来新低，最优质物业租金同比上涨35%。但从近3年来的写字楼待售面积同比变化可以看出（见图2），写字楼总量持续过剩，而年内以中心城区成熟、繁华地段为主的知名地产公司打造的高品质物业供应则十分紧俏。商业地产呈现出总量相对过剩，而高端物业供给不足的矛盾。
伴随我国在世界经济中地位的不断上升，北京作为首都，在加快建设世界城市和推动自身产业结构升级的要求下，优质商业地产作为北京市产业结构进一步优化的重要支撑，将肩负引导、承载高端产业的重任。预计未来北京市商业地产，尤其是高端、优质商业地产的需求将持续增加。与此同时，尽管2011年年初以来北京市商业用地供给出现较快增长，而且在持续调控下将会有更多开发企业和资金由住宅市场转战商业地产，但形成有效供给尚需时日；加之高端商业地产对外在配套环境和内在持有、经营、管理要求较高，与高端需求对接还需要进行协调。预计未来几年，商业地产总量过剩、而优质资源相对稀缺的结构性矛盾不会改变，预期优质商业地产空置率将保持低位，整栋转让交易价格和旺铺租金有望持续小幅攀升。
保障性住房建设矛盾重重
自2007年《北京市“十一五”保障性住房及“两限”商品住房用地布局规划》出台以来，北京市进入了保障性住房大规模建设期，而且规划“十二五”期间将建设收购各类保障性住房100万套，其中公租房30万套。大规模的保障房建设虽然将有利于解决、改善本市居民住房问题，但由于“以租为主”的供应理念和传统文化不协调、配套法规制度不完善、式的建设模式不合理等原因会带来供需结构错位、建设资金紧张、后续建设运营难等多重矛盾。
（一）供给结构变化和实际需求错位
北京市提出“十二五”期间，保障性住房供应将向“以租为主”转变，公共性租赁住房将占到公开配租配售的保障房的60％以上，但这一理念不仅与我国传统观念脱节，也与提高居民生活水平相悖。一方面，数千年来买房置地的传统根深蒂固，购房已成为国人奋斗的目标，目前我国住房自有率达到近90%，北京市也达到80%以上，远高于欧、美等发达国家 ，购房的传统观念难以改变。另一方面，随着生活水平的不断提升，居民对改善住房条件也提出了新要求，从室内的装修、家具和家电到室外的小区环境、物业和基础设施，对软、硬件的要求都在不断提高。由于租房生活存在较大的不稳定性，供需双方均不愿改善相关配套设施，居住条件相对简陋，有的甚至难以满足基本生活需要。虽然作为北京市居民首次置业的过度需求，公租房有一定的市场，但“以租为主”的供应理念与实际需求出现脱节, 未来将会出现相对过剩。
（二）大规模建设带来资金需求和资金来源紧张的矛盾加剧
2011年，北京市保障性住房的工作目标是：实现“两个60%”―新开工建设、收购保障性住房20万套，占全市新开工住宅套数60%以上，其中公开配租配售的保障性住房10万套中，公租房占60%以上。同时，力争全年竣工各类保障性住房10万套，保障性住房建设用地占全市住宅供地的50%以上。大规模的收购、建设力度带来了大量资金需求。然而在央行持续回收流动性的背景下，房地产业资金明显紧张；受国家加强对地方政府投融资平台贷款梳理力度的影响，市区两级政府融资难度日益加大。
（三）配套法规政策不完善与式建设模式的矛盾
为了完成保障性住房新开工建设面积的任务，北京市采取了在住宅用地出让时配建政策性住房的供应模式，但不同区位、开发品质的差异将带来相关配套基础设施、物业质量的差异，在分配环节上难以做到公平摇号分配，需要严格的配套政策予以监督；而且配建在高档商品房小区的保障性住房，是否会因为收入差距过大而产生社会问题，也需要进行充分论证和前瞻性的制度建设。
政策建议
（一）适度调整住宅供应结构
一是要合理控制远郊区县保障性住房建设规模，尤其是高密度、大容积率、中小户型的建设规模，以避免未来出现相对过剩而带来资源浪费。将需要建设的保障性住房任务指标向轨道交通沿线或环路、高速公路出口等易达区域集中。二是要在人口密度较低、生态环境较好、交通相对便利的远郊区县，适度增加低密度、大户型住宅的建设规模，以承接北京市居民改善性需求的释放。三是要进一步提高二手房市场活跃程度。进一步规范二手房交易行为、降低二手房交易手续费用；加快推进央产房、校产房权属登记、产权确认工作，进一步激活存量房交易热点。
（二）探索商业地产发展的新模式
一是要积极引导社会上充裕的流动性资源进入优质商业地产开发建设。在商业用地供应上，向高端产业倾斜；对生产业项目、文化创意产业项目等采取灵活的供地方式；探索创新分阶段招标等土地使用权出让方式。二是探索商业企业自己开发建设并长期持有物业进行经营的运作模式。借鉴在工业用地项目中已经成功运作的由经营企业自主开发地产项目的模式，在商业用地“招拍挂”中，利用价格优惠、政策扶持等手段，吸引有实力的大型商业企业购置商业用地，按照自身需求特点，自主开发建设，整体运营管理。这将有利于弥补由于房地产开发企业实力相对不足，商业地产开发建设后多被整栋或分区域转让、出租，而影响整体品质和物业的问题。
（三）建立健全保障性住房建设运营制度设计
一是要充分考虑到未来公租房可能出现运营困难、建设成本回收难、总量相对过剩的可能，提前做好公租房由租转售的制度设计。可以参考1998年香港特区政府曾经推出的“租者置其屋计划”，设置相应制度，让公租房住户在入住期满后，在需要退出时，可以选择负担得起的价钱购买所居住的公租房。二是在资金保障方面，充分发挥北京市保障性住房建设投资中心的积极作用。探索利用企业债券、公积金贷款、社保资金、REITS等渠道筹措保障性住房建设资金，通过引进民间资本，降低建设成本，实现政府财政资金效益的最大化。三是进一步完善已有制度规范，同时加快对公租房建设和运营管理的制度建设，包括明确公租房的管理主体、运营模式、申请资格、审核流程以及退出机制等。
参考文献：
1.北京市统计局.北京统计年鉴2011.中国统计出版社，2011
2.刘亚臣.房地产经济学.大连理工大学出版社，2009
