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【关键词】护理干预;中风患者;并发症发生率;生活质量;心理干预
在我国,脑中风是老年人死亡的主要原因之一,根据我国卫生部门的权威数据显示,在我国脑中风的死亡率要远远高于普通一般疾病,仅次于癌症位列第二。其普遍发病年龄在55-65岁左右。由于中风患者行为不变,因而其所导致的并发症也多种多样,对于患者的生活质量产生了极大的影响。因而,要想使得老年脑中风患者生活质量的改善,需要在使用药物的同时加强护理干预。本研究回顾性分析了自2011年8月至2012年9月,我院收治的老年中风患者,对其进行护理干预治疗后取得了良好的效果,报道如下:
1资料与方法
1.1对象自2011年8月至2012年9月,我院收治的老年中风患者56例,均经头颅CT或MRI确诊为脑中风,年龄在50-65岁,平均年龄56.2±4.8岁,其中男性30例,女性26例。随机分为干预组和对照组两组各28例,两组性别、年龄、病情等一般临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法除了常规治疗之外,对干预组进行合理的护理干预措施,具体包括:①心理干预。通过与患者及其家属的沟通与交流,帮助其更好的减少悲观、焦虑情绪,配合现有的治疗方式;②认知干预。通过对病情的分析以及脑中风的病理机制,帮助患者合理控制生活方式与饮食习惯;③行为干预。指导患者家属让患者保持正确的躺卧位置,仰卧时膝下垫软枕以使其稍屈起,并且定期进行局部部位的按摩和按压,改善局部区域的供血状况。
1.3评分标准采用ADL量表评分标准ADL量表,即日常生活活动能力量表。
1.4统计处理采用SPSS19.0和EXCEL对数据进行处理与分析,采用t检验,P
2结果
由表1结果可以看到,患者在干预前后个时间段ADL评分,干预组相对于对照组都具有显著性提升,由此也说明了干预组本身生活质量改善的显著性。(P
3讨论
脑中风是一组起病急、预后慢的脑血管循环障碍性疾病。根据我国卫生部门的权威数据显示,在我国脑中风的死亡率要远远高于普通一般疾病,仅次于癌症位列第二。由此也说明,并且随着现代人们的生活压力以及生活饮食的不规律,使得脑中风患者出现了低龄化的趋势[1]。老年中风患者病后的生活质量明显降低,其往往会出现偏瘫或是肢体肌肉的瘫痪等症状,导致其行为极度的不便。而身体姿势的无法改变以及长期卧床所带来的心肺功能的不通畅则会导致压疮以及肺部感染等一系列的并发症的出现[2]。与此同时,由于肌肉的萎缩以及行动的不便,导致了其静脉血液回流的主要动力丧失,易形成下肢静脉血栓[3]。就目前临床治疗而言,尚没有比较有效的针对老年中风患者的治疗方式,更多的是通过合理的护理治疗,对患者的行动机能带来部分的改善,减少患者的心理负担,形成一个良好的恢复环境,并且通过及时的干预性护理而降低并发症的发生率[4]。本研究通过对老年中风患者的合理护理,其结果显示,干预组的并发症发生率为14.28%,要远远优于对照组患者的78.57%,这也说明了护理干预的重要性以及对于并发症降低的可行性和有效性。与此同时,研究结果还显示患者在干预前后个时间段ADL评分,干预组相对于对照组都具有显著性提升,由此也说明了干预组本身生活质量改善的显著性。由此可见,护理干预能显著改善老年中风患者的生活质量,值得在未来的临床治疗及护理领域进一步的推广与形成系统性的护理干预体系。
参考文献
[1]虞静.浅析中风病人急性期的心理疏导护理[J].基层医学论坛,2008,12(1):45-46.
[2]任雪梅.脑中风后抑郁患者的护理干预[J].中国实用医药,2011,6(14):189-190.
【中图分类号】 R241
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019(2018)06-118-01
高血压是临床中比较多见的慢性疾病,特别是在中老年人群体中的发病率较高,近年来随着人们生活水平的不断提升,高血压的发病率也呈现显著的上升趋势,特别是老年高血压患者的数量不断增加,对老年人的身体健康及生活质量均产生了严重的影响。高血压属于慢性疾病,病程时间较长,患者需要长期以药物控制血压水平,进一步影响患者生活质量,因此在治疗过程中需要给予患者有效的护理干预[1]。本次研究将针对中医护理对于改善老年高血压患者生活质量的作用进行探讨。
1资料与方法
11一般资料将我院2016年1月至2017年12月诊治的老年高血压患者共计60例为研究样本,利用随机抽样原则将患者进行平均分组,各组均30例,分别定义为观察组、对照组。观察组:男17例,女13例;患者年龄61~82岁,平均年龄(726±04)岁;病程时间1~14年,平均病程(62±03)年。对照组:男16例,女14例;患者年龄62~80岁,平均年龄(714±02)岁;病程时间2~16年,平均病程(64±06)年。两组患者常规资料比较无统计学意义(P>005),可实施分组比较。
12方法两组患者均接受常规的高血压药物治疗,对照组患者实施常规护理,主要进行用药指导和饮食指导等。观察组患者实施中医护理,主要包括中医健康教育、中医运动指导、中医食疗护理、辩证施护以及疏通经络护理五个方面[2]。
13评价指标比较两组患者的临床疗效,痊愈:患者的临床症状和体征等均完全消失,中医证候积分减少超过90%;显效:患者的临床症状和体征等均显著改善,中医证候积分减少达70~90%;有效:患者的临床症状和体征等均有所改善,中医证候积分减少30~70%;无效:患者的临床症状未改善,甚至加重。以SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量水平进行评估与比较。
14统计学方法本次研究数据采用SPSS170统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,以t检验,计数资料采用率(%)表示,用卡方检验,P
2结果
21两组患者治疗效果比较观察组患者的治疗有效率是9667%,对照组患者的治疗有效率是8667%,具体比较结果见表1。两组资料相比较,差异有统计学意义(P
22两组患者生活质量比较观察组患者的生活质量评估结果明显优于对照组患者,具体比较结果见表2。两组资料相比较,差异有统计学意义(P
3讨论
31中医健康教育首先应组织老年高血压患者开展关于高血压防治的健康教育讲座,向患者讲解普及高血压疾病的相关病因机制及治疗方案和预防方法等,使老年高血压患者能够对自身疾病有正确、全面的认识。同时要向患者讲解开展中医护理的作用及目的,提升患者的依从性[3]。
32中医运动指导安排中药师对患者开展面对面的运动指导工作,指导患者在日常生活中正确的开展养生运动的方式,例如指导患者?习太极拳等。同时要向患者讲解按压穴位的方式,使患者能够进行自我护理干预,提升临床治疗效果。
33中医食疗护理针对老年高血压患者开展中医食疗护理干预,结合患者的具体情况为患者制定一份科学的中医食疗搭配饮食的配方,使患者能够在饮食方面做到科学的自我护理干预,通过饮食调控控制其血压水平[4]。
34中医辩证施护分析每个患者的具体情况,包括血压水平、体质量、年龄和中医分型等,给予患者针对性的辩证施护,例如针对肾精不足且偏阴虚的患者应给予患者滋阴补肾的治疗干预,而针对肾精不足且偏阳虚的患者应给予患者温阳补肾的治疗干预。
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,可分为继发性和原发性两种。老年人因自身机体免疫力下降,或合并有其他疾病,故老年肺结核以继发性肺结核居多,且大多数病情易反复发作,导致老年患者心理压力增大,从而产生焦虑、抑郁等不良情绪,同时使患者的生活质量及治疗效果受到严重影响[1]。
1.1一般资料
选择我院2014年7月至2015年7月收治的300例老年肺结核患者为实验对象;经相关检查诊断得到确诊。老年肺结核患者中男185 例,女115 例;年龄60-80 岁,平均(65±2)岁;并发症:肺部感染135例,肺心病60 例,慢性阻塞性肺疾病32例,肺癌21例,糖尿病31 例;焦虑223 例(74.3%),抑郁153 例(51.0%)。按照随机法分为观察组和对照组,每组150例。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理,包括入院宣教等。
实验组患者在对照组常规护理基础上加综合护理干预,以观察两组患者的病情变化,方法如下:A.心理干预 老年肺结核患者随着抵抗力下降,且大多合并其他疾病发生等导致患者不管在身体还是心理上都相对其他人比较弱,产生压力过大,抑郁等不良情绪使得治疗效果也有所下降。因此护理人员应该时刻关心患者,帮助患者排除孤寂感,并鼓励患者家属多与之交谈,同时耐心接受患者的倾诉,充分了解患者的心理活动。同时向患者普及相关疾病的知识,增加患者对战胜疾病的信心。B.用药干预护理 护理人员应掌握药物的药理作用,注意观察药物的不良反应等症状变化。C.饮食干预 患者饮食规律,禁止吸烟和饮酒。D.其他干预 指导患者进行适量的锻炼,逐步增加患者的肺活量。
1.3观察指标
①用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评价患者护理前后抑郁、焦虑情
绪变化情况。②生活质量采用WHO生活质量简表(WHOQOL-BRIEF)进行评定,包括躯体健康、心理功能、社会关系和环境4个领域,共计26个条目,分值越高,提示生活质量越好,反之提示生活质量越低[2]。两组患者治疗6个月后观察治疗前后指标的变化情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件进行分析,计量资料采用t检验,以P
2 结果
2.1 护理前后患者心理状态比较护理后患者抑郁、焦虑状态明显改善,差异有统计学意义( P
2.2 两组患者生活质量评分比较 入组时两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是入组后6个月生活质量评分比较,差异存在统计学意义(P>0.05),见表2。
3.讨论
老年肺结核患者有病程长、病种不单一、病情不稳定、易反复发等特点,常致患者产生负面的心理反应[3]。这些负面影响包括抑郁或焦虑等不良情绪,导致患者的生活质量大大降低[4]。
综合护理干预,是一种系统的、全面的、有针对性的护理。其具体方法是根据患者的病情进行有针对性有计划的护理干预,可以减轻患者的不良情绪,积极配合治疗,提高了患者治疗效果。提高患者生活质量可对患者及其家属进行健康教育和相关疾病的基本常识,并加强预防措施,减少痛苦。
关键词:全方位护理;一般护理;效果比较;生活质量
人们在步入老年时期时,身体的各个脏器器官包括骨骼等都会出现衰老和下降,往往需要多于年轻人几倍的时间进行卧床休养[1]。如果不能做到良好的护理,对老年人的疾病康复和心理健康都会造成非常大的威胁[2]。从根本上提升了老年患者的治疗依从性,减少老年患者并发症的产生[3]。本文通过对骨外科老年患者的全方位护理方法的护理效果进行分析和对比,总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月~2015年1月所收治的180例手术患者,将其随机分为全方位组和传统组,每组各90例患者。其中全方位组患者中男52例,女88例。年龄58~83岁,平均年龄(65.5±5.4)岁。传统组患者中男50例,女40例。年龄53~82岁,平均年龄(58.5±5.2)岁。其中28例老年患者为股骨骨折,45例老年患者为胫腓骨骨折,36例老年患者为踝骨骨折,36例老年患者为足部骨折,35例老年患者为膑骨骨折。所有患者均在我院经过影像学检查后确诊位骨折患者,需要接受骨外科手术治疗。两组患者的年龄、性别、病情、骨折原因等一般资料均无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),两组老年患者的资料具有可比性。
1.2方法 对传统组患者进行常规护理,主要的护理方法为对患者进行身体的体征和生命体征变化的监测,对患者进行换药和输液。
对全方位组患者进行全方位护理,主要的护理方法为:在对患者进行基础护理的同时,根据患者的自身情况对患者进行心理护理、饮食护理、功能锻炼以及并发症护理等。心理护理主要是针对患者出现的消极情绪进行积极的引导,保证患者能够通过心理护理确立治疗信心,保证患者的治疗效果;饮食护理主要是对患者进行禁忌饮食的指导和防范,确保患者能够在住院期间进行科学合理的饮食,并且保证饮食中不会出现影响患者治疗效果的食物,对患者进行治疗部位的功能锻炼。并发症护理是指,患者在接受手术后,有一定的几率会患有并发症,保证患者的康复速度和并发症的治疗,使患者能够做到真正彻底的康复。
1.3观察指标 主要对患者的生活质量以及对护理的满意程度进行分析,患者的生活质量主要观察患者是否在住院期间产生褥疮。患者对护理的满意程度则由患者进行打分统计,分为非常满意、满意和不满意三种情况,10~8分为非常满意,7~5分为满意,4分以下为不满意。
1.4统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P
2结果
全方位组患者生活质量明显高于传统组。其中,全方位组老年患者中出现褥疮的患者为6例,传统组患者中出现褥疮的患者为15例,两组患者出现褥疮的几率分别为6.66%及16.66%,差异明显具有统计学意义(P
3讨论
随着人们的生活水平也在逐步提高,老年人的平均年龄也在逐渐的增高[4]。多数的老年人在经过骨外科的治疗后无法生活自理,而在卧床休息期间,老人的身体状态、心理状态都会产生变化,认为自己的疾病无法治愈,进而消极的对待治疗,从而使治疗效果大打折扣[5]。在这种情况下,需要护理人员对老年患者进行更加细致的护理和更多的心理关注,以保证老年患者能够带着最为良好的心理和身体状态进行治疗,从而保证老年患者的治疗效果。在对老年患者进行护理时,主要要对老年患者的饮食健康、受伤部位功能锻炼以及心理健康等多个方面进行护理和观察。通过本文的实验研究可以看出,接受全方位护理的老年骨外科患者的生活质量和护理满意度都有非常明显的提高,相较于传统的护理方法,能够更加快速有效的提升患者的治疗效果和康复速度。
参考文献:
[1]崔秀霞.全方位护理对骨外科老年患者生活质量的影响分析[J].中国实用医药,2014,22:205-206.
[2]范亚辉.全方位护理对骨折患者生活质量的影响分析[J].中国医学创新,2012,26:47-48.
[3]陈帆,成玲.全方位护理对骨外科老年患者生活质量的影响[J].求医问药(下半月),2012,08:380-381.
[4]张红英.全方位护理在创伤骨科患者中的应用[J].中国美容医学,2012,12:385.
关键词:个体化护理;老年糖尿病;血糖控制;生活质量
近年来随着全球老龄化社会现象的不断加剧,以及人们生活方式、饮食习惯等方面的转变,代谢综合征的发病率逐年递增,其中以糖尿病发病率上升最为显著。而作为糖尿病的高发人群,老年糖尿病患者由于自身身体素质以及精神状态、疾病认知等方面的缺陷[1],常导致患者用药不规范,不能够有效控制饮食、行为等糖尿病发生、发展相关影响因素,进而导致老年糖尿病患者血糖控制不理想[2]。本研究旨在通过护理学角度,研究个体化护理干预措施在老年糖尿病患者血糖控制及生活质量改善中的应用效果。现将实验结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 筛选2014年1月~2015年6月我院收治的老年糖尿病患者98例,作为研究对象。其中男性患者52例,女性46例,年龄65~86岁,平均年龄(70.4±2.3)岁,病程时间1~9年,平均病程时间(3.5±0.8)年,其中合并有冠心病19例,高脂血症15例,高血压29例。纳入标准:所有患者对本研究完全知情同意,已通过我院伦理道德委员会审核;明确为2型糖尿病患者,符合第八版《内科学》中有关糖尿病诊断标准[3];年龄≥65周岁。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组49例,两组患者年龄、性别、病情等基础资料比较无显著差异,实验具有可比性。
1.2方法 两组患者均根据病情给予适当计量的胰岛素治疗以及相应的支持治疗。其中对照组行常规糖尿病住院护理干预,即临床II级护理联合健康宣教;观察组在对照组基础上行个体化护理干预,方法如下:①制定方案,成立以护士长为首的护理干预小组,小组讨论研究形式分析每例患者实际病情及特点,并据此制定相应护理干预方案。②心理护理与健康教育,与老年患者沟通,掌握其实际心理状态并及时予以专业的心理疏导与干预,对患者进行糖尿病健康教育,以分发图册及观看视频形式普及糖尿病发病机制以及治疗原则,使患者熟知降糖药物、胰岛素的正确时间、注射部位、剂量等注意事项;③饮食护理,需家属配合强制性进行饮食控制,采用激励与目标设定方法,制定合理食谱,并逐渐改善患者饮食器官,合理搭配饮食,按时进食,严格禁烟禁酒;④康复护理,鼓励患者根据护理方案、自身体质、病情等积极进行长期运动锻炼,采用目标设定及替代经验法指导患者运动康复。
1.3观察指标 两组患者住院期间同期进行,记录两组患者干预前及干预1个月后血糖控制情况,主要检测指标包括HbA1c、2hPG、FPG水平;评价两组患者治疗后生活质量及护理满意度,生活质量采用卡氏百分法评估,护理满意度通过自拟问卷调查形式获取,满分100分,分数越高则护理满意度越高。
1.4统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验,应用(x±s)表示,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
2.1两组患者干预后血糖控制情况 对照组干预后FPG(8.8±2.9)mmol/L,2hPG(8.5±1.7)mmol/L,HbA1c(8.56±0.37)%,观察组干预后FPG(7.1±1.3)mmol/L,2hPG(7.3±2.4)mmol/L,HbA1c(7.80±0.41)%,两组患者治疗后HbA1c、2hPG、FPG水平均较治疗前显著改善,但观察组患者改善效果更为显著,治疗后与对照组比较存在显著差异,P
2.2两组患者干预后生活质量及护理满意度评分结果 观察组干预后生活质量评分(92.5±1.9),护理满意度评分(90.6±2.3),对照组干预后生活质量评分(85.1±2.4),护理满意度评分(83.1±3.5),观察组干预后明显高于对照组生活质量及护理满意度评分,P
3 讨论
本组实验研究结果显示,对老年糖尿病患者行个体化护理干预可有效改善患者HbA1c、2hPG、FPG水平,并且干预后观察组生活质量评分(92.5±1.9),护理满意度评分(90.6±2.3),明显高于对照组生活质量及护理满意度评分,差异具有统计学意义。老年糖尿病患者具有更高的并发症发生风险,并且受其对疾病认知以及个人精神状态等因素的影响,往往老年糖尿病患者治疗依从性较差,生活质量较低[4]。而通过应用个体化护理干预,制定针对性护理干预策略,可通过心理护理与健康教育改善患者精神状态,提高患者疾病认知,改善患者治疗依从性,同时饮食与康复护理注重对患者生活习惯的改善以及降低不良饮食习惯对患者血糖的影响,进而达到有效控制血糖及降低糖尿病并发症发生风险的目的[5]。
综上所述,对老年糖尿病患者行个体化护理能够有效改善患者血糖控制情况,并对提高患者生活质量及护理满意度具有重要作用。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2010:15-16.
[2]杨丽琴,张才英.护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].中国高等医学教育,2014,2:145-146.
[3]葛均波,徐永健.第8版内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:889-895.