摘要目的：探讨护理风险管理在心内科患者中的应用效果。方法：以本院心内科收治的７０例患者研究对象，接诊时间为２０２０年３月—２０２１年３月，采用随机数字表法分为２组，各３５例。对照组常规护理，观察组建立护理风险管理。比较不同护理模式对患者护理质量、护理满意度、不良事件的影响。结果：观察组在病房管理、护理服务、基础护理、人性化护理评分中高于对照组，Ｐ＜０．０５。观察组护理满意度为９７．１４％（３４／３５），对照组护理满意度为７７．１４％（２７／３５），Ｐ＜０．０５。观察组发生给药错误、坠床、压疮、投诉等不良事件率低于对照组，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：护理风险管理的应用，可显著提升心内科患者的护理质量，使其满意度上升，并减少各类不良事件的发生。

关键词：护理风险管理；心内科；护理质量；护理满意度；风险事件

护理风险指在护理过程中由于不确定因素的影响，对患者造成直接或间接的危害。由于这种风险具有偶然性、不确定性，且存在于护理的所有环节中，因此难以完全杜绝［１］。但相关学者总结护理风险事件后认为护理风险虽然难以完全杜绝，但可通过加强护理风险管理，使发生的风险降低，继而尽可能保障患者的安全［２］。心内科是医院重要科室，主要收治慢性心血管疾病患者，如心绞痛、高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭、心肌炎等［３］。此类患者的特点是发病与心功能减退相关，护理中的注意事项较多，并且由于许多心血管疾病具有转化为急性心血管不良事件的风险，因此护理难度大［４］。本次研究中为提升心内科的护理风险管理质量，应用新型护理管理模式，报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料

在获得伦理委员会批准后，从本院心内科收治的患者中选取７０例，时间为２０２０年３月—２０２１年３月，采用随机数字表法分为２组，每组各３５例。对照组：男１９例，女１６例；年龄４４～７８岁，平均（６１．４７±１０．４２）岁；疾病类型：心律失常１２例，冠心病１３例，慢性心力衰竭１０例。观察组：男１８例，女１７例；年龄４３～７９岁，平均（６１．６５±１０．４８）岁；疾病类型：心律失常１３例，冠心病１２例，慢性心力衰竭１０例。两组患者一般资料对比（Ｐ＞０．０５），有可比性。纳入标准：（１）符合心内科疾病的收治标准，年龄＜８０岁；（２）知情同意本次研究。排除标准：（１）严重精神疾病；（２）失去生活自理能力，完全由他人照料；（３）依从性极差。

１．２方法

１．２．１对照组。开展常规护理干预，为患者提供必要的基础性护理干预。如予以患者用药指导，并定时测量体温、血压、心率等，同时予以健康宣教，使其保持良好的生活习惯。１．２．２观察组。在对照组基础上开展护理风险管理，其实施方法如下：（１）强化护理人员风险管理意识，对心内科现有护理人员进行全面培训，继而强化护理风险管理意识，使其掌握心内科常见、高发的风险事件。在培训后对心内科专科护理技能进行培训与考核，确保每名护理人员掌握心内科的护理操作。同时定期对心内科常见疾病的急救方法进行演练，定期查验急救药品是否充足。（２）培养护理人员职业素养，护理人员在于患者交流中保持亲切、积极的态度，通过沟通了解患者的诉求与需求，进而及早发现并解决风险隐患，将护理风险事件尽可能扼杀在萌芽阶段。（３）建立风险管理监督机制，由护理部领衔对心内科护理风险管理实施监督，确保护理人员在临床护理过程中遵守操作纲领、要求，对于不正确的操作及时纠正。（４）对现有风险事件发生情况进行整理总结，总结既往护理风险事件发生的主要因素。心内科发生护理风险事件的原因主要包括：①基础性临床护理操作不规范；②心内科常用药品不够熟悉；③缺乏护理风险的预防意识；④不重视高发并发症的预防，如压疮、跌倒、坠床等；⑤缺乏与患者的沟通。总结既往护理风险事件发生的原因后，重视临床护理操作的规范性，加快熟悉心内科常用药品，并在新药物引入后及时通过医师进行了解；形成积极预防护理风险事件的意识，并加强与患者的沟通。（５）护士长定期对护理人员的心理状况进行了解，长期保持较高的工作强度，易滋生精神压力，因而需要及时了解护理人员的心理问题，帮助其做好心理调节，以充沛的精神状态应对繁杂的护理工作。

１．３观察指标

（１）对比两组患者对护理质量的评分，采用问卷调查的方式调查患者对不同护理模式的认同情况，包括病房管理、护理服务、基础护理、人性化护理４大项内容，共２０条小项，总分１００分。（２）对比两组患者的护理满意度，采用科室自制护理满意度调查问卷进行调查，问卷设计有１０个条目，总分５０分。其中４０～５０分的患者视为非常满意，得分３０～３９分的患者视为基本满意，其余得分则为不满意。护理满意度＝（非常满意＋基本满意）例数／总例数×１００％。（３）统计不良事件情况。

１．４统计学方法

计量资料采用均值±标准差（ｘ±ｓ）来表示，采用ｔ检验，计数资料采用（％）表示，采用卡方检验，计算由ＳＰＳＳ２４．０完成，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果

２．１护理质量评分对比

观察组在病房管理、护理服务、基础护理、人性化护理评分中高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

２．２护理满意度对比

观察组护理满意度为９７．１４％（３４／３５），对照组护理满意度为７７．１４％（２７／３５），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。

２．３不良事件发生率对比

观察组发生给药错误、坠床、压疮、投诉等不良事件率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。

３讨论

心内科由于科室的特殊性，对护理质量的要求较高，并且由于心血管疾病的突发性特点，护理风险事件的风险较高［５］。心内科收治的心力衰竭、心律失常、冠心病等患者，在护理过程中存在诸多变数，如护理不当不仅不能取得满意的护理效果，还可能导致患者突然心血管不良事件，造成严重不良后果［６］。基于以上原因，在心内科开展护理风险管理模式十分必要，对保障心内科患者临床护理质量，提升患者护理安全性具有重要积极意义。护理风险管理是近年来护理前沿理念，其核心立足于如何降低护理过程中的风险，继而最大程度保障患者安全［７］。该护理理念相较于其它护理模式，更强调改进护理过程中的不规范操作，尽可能降低因护理不到位导致的安全隐患，减少患者并发症、风险事件的发生［８］。在本次研究中针对心内科患者的特点，制定了符合心内科患者实际需求风险管理模式。其中重点是帮助护理人员培养风险安全意识，其次是掌握心内科专科护理技能，继而满足患者的风险管理需要。本次研究结果显示，观察组在病房管理、护理服务、基础护理、人性化护理评分中高于对照组（Ｐ＜０．０５），说明通过护理风险管理，患者的护理质量得到全方位的提升，其原因可能在于风险管理的实施，是对现有护理模式的深度挖掘，继而改进现有护理模式，使其不断适应护理理念的发展。而在护理满意度的对比中，观察组护理满意度为９７．１４％，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示患者也更为倾向这种新型护理模式。护理风险管理模式的应用，显著减少风险事件的发生，对提升心内科患者护理安全性也重要作用。综上所述，护理风险管理在心内科中应用效果理想，对提升护理服务质量，患者满意度有显著作用，并且该模式还能显著降低风险事件的发生，值得应用与推广。

作者:徐亚琴 单位:江苏省兴化市中医院