1环境与气氛

这一点很重要，我们要为患者创造一个融合、温暖的环境，护士要主动、热情关心、体贴、谅解患者，工作中耐心细致，要在优质服务的前提下针对不同类型的患者进行幽默疗法达到潜移默化的作用。注意与各种患者密切相处，让他们在温馨的气氛中加强交流，这样有利于幽默疗法的开展。

2对象选择

对患者要有针对性，不能一概而论，患者来自各个阶层，知识层次、生活习惯、性格、修养、职业、病情程度等都有较大差异，选择不当会适得其反，同时必须要观察患者是否具备理解各种语言的能力。例如：一男性，癌症晚期，得知自己癌细胞全身扩散后，痛苦欲绝，拒绝治疗。对此患者我们着重加强心理护理，反复多次耐心地开导、安慰、鼓励。患者是知识分子，从家属处得知他病前性格开朗，抓住这个特点，我们不失时机地开展幽默疗法，效果很好，但也有反复，有一天他的情绪又有波动，见到笔者伤感地说：“我要到马克思那里去报到。”我马上接着说：“好啊，我跟您一块去，我只听过马克思主义，还没见过马克思本人，趁这个机会我去拜访拜访他老人家。”患者听完我的话哈哈大笑，连续几天趁热打铁都采用这种方法，患者的情绪逐渐稳定，现在每天都能积极配合治疗。

3场合选择

我科是血液肿瘤科，大多数患者由于受到死亡的威胁，很悲观、恐惧，精神高度紧张，护士的言谈举止对患者都有直接影响，所以言行一定要谨慎，采取幽默疗法更应慎重，否则可能引起不必要的误会，一个严肃的场合，对一个不拘言笑的人用此法，那是不适宜的。

4病例选择

我们选择的病例，以失眠、疼痛、恶心呕吐等患者为多，精力过于集中或过于悲伤都不利于治疗。例1男性，思虑过度，造成失眠，每晚靠安眠药才能入睡，我们将几本幽默集锦交给他，让他每晚阅读，看书分散了注意力，20d左右安眠药减半即可入睡，再10d以后不需安眠药即可入睡。例2女性，频繁呕吐，药物治疗效果不佳，造成电解质紊乱，我们每天抽时间给她读幽默小品，由于分散了注意力，呕吐间隔拉长，次数减少，饭量增加。也由于从静脉、食物中补充了钾、钠、氯等，电解质紊乱也得到纠正。

5了解患者心理

患者与健康人一样都渴望得到人们的关心照顾，渴望他的病受到别人的重视，如果我们不善于了解患者心理，疏忽大意，会造成患者不快。我们在工作中发现患者情绪有变化时，就要及时解除顾虑，弄清根源。例如有一患者因多发性骨髓瘤(MM)造成瘫痪，大小便失禁，生活不能自理，患者很痛若，后来又由于家人态度的变化，他变得非常消沉、自卑，甚至产生了一些错误的想法。对此我们首先与家属谈心，讲清此刻他们的变化对患者的巨大影响，同时每天主动与他接近，从各方面给他温暖与照顾，后来由于家人态度的变化，他的情绪开始稳定，但还是顾虑怕被家人抛弃。有一天他对笔者讲：“我是一个累赘，人人讨厌，到极乐世界最合适”。听完他的话，我绷着脸—本正经地说：“别急，东西都准备齐了吗?走时千万别忘了带换洗的衣服和照像机，多照几张像，回来让我们看看，如果好我也去当地下工作者。另外你有地图吗?别忘了返回的路”。听完笔者的话，他起初一楞，继而流出眼泪。反反复复的开导，终于使他从痛苦中解救出来，勇敢地面对现实。

6体会

通过一段时间的观察明显看出，笑可以忘却烦恼，笑可以帮助患者渡过最艰难的时期。笑、信心和希望对疾病治疗有着不可估量的价值。笑对人体的心理、生理都有着极大作用，它可以改变人体内的生化环境，增强治疗效果，通过笑患者可以呼吸大量的新鲜空气，使肺及其他呼吸器官得到锻炼，也可以使某些症状得到改善。笑可以促进血液循环，它对血压的升降、心率的快慢都有间接作用。笑还可以使肌肉放松，使身体的每一部位都得到锻炼，大笑能刺激人体的重要器官，增强对疾病的抵抗力，有人将这种运动称为“内部摇滚”。总之笑对人体的重要生理功能都有极大影响，同时笑有助于痛苦的控制，分散注意力，摆脱困难，超越自己。幽默的确是“一种神奇而没有副作用的良药”，同时它对改善护息关系、密切护患关系有着奇妙的作用。例如有一患者经过两次化疗，血管破坏大、输液造成了困难引起患者极大不满，有一次输液失败后他大叫着让护士滚开。面对暴跳如雷的患者，我们首先向他表示深深的歉意，并诚恳请求他的谅解，待他平息后，笔者指着他的手说：“您这个爬行馆设计得特别艺术，我们都找不着进去的门，今天我打算从各个门进出旅游一番，您能给我发一张通行证吗?”听完我的话，患者立即明白了含意，愉快地接受了治疗，进针时还鼓励笔者大胆操作，现在治疗时积极配合。通过笑缓和了气氛，加深了护患关系。“笑是两个人之间最短的距离”，的确是这样。总之，我们这样做所要达到的目的，就是让患者笑，因为悲观、绝望对人体对疾病都有着极大的不利影响。我们要让他们面对病魔、面对死亡时通过笑得到一些安慰和快乐。把他们从这种不可躲避的痛苦、挫折、不幸中拯救出来，在他们有限的生命中笑到最后，让幽默伴随着他们走向人生终结。