摘要:目的：分析防止新生儿窒息的助产护理方法及临床效果。方法：2016年2月-2018年10月收治出现窒息的新生儿174例，随机分为两组，各87例。对照组采用常规护理；试验组在常规护理的基础上增加助产护理。比较两组复苏情况、产妇产程时间、总出血量及产妇护理满意度。结果：试验组复苏成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组护理后产程时间及总出血量均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：为窒息新生儿增加助产护理，可有效提高窒息新生儿的复苏成功率。

关键词:新生儿窒息；助产护理；临床效果

新生儿窒息是新生儿出生后常见的一种紧急状况，新生儿窒息的临床表现为胎儿分娩后，面部与全身呈现青紫色或是苍白色，呼吸浅表，心率低于80次/min，如果抢救不及时，容易对新生儿的智力造成一定的影响[1]。如果新生儿无法及时获得救助，可导致多种并发症出现，如酸中毒和高碳酸血症，影响新生儿生长和生命安全。因此，产科护理人员应将相应的护理措施积极应用产妇和胎儿中，降低新生儿窒息的发生率，而助产护理是一种帮助产妇安全分娩的护理措施，本研究对防止新生儿窒息的助产护理方法及临床效果进行探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1选取。2016年2月-2018年10月出生新生儿2300例中的出现窒息的新生儿174例，随机分为两组，各87例。试验组男40例，女47例；顺产52例、剖宫产20例、阴道助产15例；窒息程度：轻中度窒息60例，重度窒息27例。对照组男44例，女43例；顺产55例、剖宫产18例、阴道助产14例；窒息程度：轻中度窒息62例，重度窒息25例。两组窒息新生儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法：⑴对照组采用常规护理干预：护士在产妇分娩前密切监测胎心和胎动等生命体征，一旦觉察到异常，应及时通知医生并采取对症治疗，及时进一步对宫内窘迫情况进行检测；分娩方式的选择应根据胎儿和产妇情况，以确保其安全；分娩期间，密切监测产妇和胎儿心脏的生命体征，并在紧急情况下给予使用救援用品；分娩后，评估新生儿健康状况，若出现新生儿窒息情况及时协助医生抢救。⑵试验组在常规护理的基础上增加助产护理，助产护理方式如下：①预防护理：分娩前合理评估胎儿及产妇状况，护理人员要及时与产妇沟通，缓解产妇的紧张焦虑情绪，产妇在生产过程中过于紧张会引起宫缩乏力，很容易造成新生儿窒息。产前，如果胎动过于频繁或胎动频率减弱，护理人员均需重视，时刻做好接生准备。若产妇出现并发症，应及时告知家属并选择终止妊娠或采取适当的分娩方式。②助产护理：分娩过程中应以自由的分娩体位，缓解产痛，能更好促进子宫颈扩张，利于降低新生儿窒息发生率、缩短分娩时间。对于自然分娩的新生儿，胎儿头部分娩出后，护理人员需要用挤压的方式将口鼻的羊水与黏液清理干净，同时将新生儿呼吸道中的污物清理出来，胎儿分娩出后，将新生儿清理干净，放置在辐射台上，头部呈微仰状态，利用吸痰器将口腔与鼻腔中的污物吸干净，护理人员要时刻关注新生儿的呼吸状态[2]。如果仍无自主呼吸，护理人员可拍打新生儿的脚底与摩擦新生儿背部，新生儿面部与身体颜色转变为红色方可停止。对于重度窒息患者，则需要实施气管插管，护理人员实施胸外按压操作，胸外按压的频率保持在100～120次/min，新生儿恢复呼吸后，护理人员可停止按压。新生儿恢复自主呼吸后，将新生儿已送至保温箱，如果新生儿患有其他疾病，需要将病情及时告知患儿家属[3]。③健康指导：对于新生儿窒息的原因及治疗方面的内容，护士应提供给产妇及家属健康指导，从而减少或消除其疑虑，稳定产妇情绪。此外，应告知对于严重窒息的新生儿48h内不应进行母乳，防止重要器官累积伤害。告知不宜有过多的家属陪伴，室内环境应保持安静，保证产妇拥有良好休息和睡眠环境，也可有效避免交叉感染。④药物治疗：在胸外心脏按压后，若患儿仍然无法复苏，护理人员应立即对其进行脐静脉药物治疗，碳酸氢钠、肾上腺素等为允许使用的药物。其不良反应较大，非紧急情况下不建议使用。

1.3观察指标：①新生儿分娩后，对两组窒息新生儿的复苏成功率进行统计对比；②比较两组产妇产程时间、总出血量情况；③比较两组产妇护理满意度，采用问卷调查，分为满意和不满意，总分为100分，分值越高满意度越高。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者复苏成功率比较：试验组复苏成功率为98.85%，明显高于对照组的91.95%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组产妇产程时间、总出血量比较：两组护理后上述指标均低于护理前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组产妇护理满意度比较：试验组满意度为100%，显著高于对照组的88.51%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3讨论

新生儿窒息是胎儿分娩后常见的临床症状，其出现在以下3个阶段，生产前，孕妇自身携带一些疾病，如妊娠高血压、严重贫血等、存在胎盘前置或是胎盘早剥的状况；生产时，产妇骨盆过于狭窄、胎儿胎位异常、助产过程不顺利、麻醉或催产药物剂量使用不合理；生产后，新生儿呼吸道阻塞、有颅内出血症状或肺部发育不完全等。胎儿在分娩后，如果存在新生儿窒息，助产护理人员需要即刻采取正确的处理方式，缓解胎儿缺氧的状况[4]。在预防新生儿窒息方面合适的助产护理计划可以发挥重要作用。助产护理是一种帮助产妇分娩的护理模式，作为助产护理人员，对产妇进行心理疏导，防止焦虑等不良情绪的出现。对新生儿窒息进行及时抢救，对产妇进行复苏护理，允许新生儿自发呼吸，采取各种抢救措施以挽救窒息新生儿的生命。产妇分娩前，护理人员需合理判断胎儿的状态，如果存在异常情况，需要时刻做好接生工作。生产过程中，胎儿头部分娩后，采取按压方式清理新生儿口鼻中的黏液与羊水，胎儿分娩后，对其进行清理，并做好相应的保暖措施。拍打新生儿的双脚，并摩擦背部，帮助其恢复自主呼吸。如果在1min内无自主呼吸恢复，助产护理人员需要对其进行气管插管，同时实施胸部按压，直至新生儿的呼吸恢复正常[5]。本研究结果显示，在常规护理的基础上为窒息新生儿实施助产护理，可有效提升窒息新生儿的复苏成功率，试验组复苏成功率为98.85%，高于对照组的91.95%，差异有统计学意义(P＜0.05)。与刘淑丽研究结果相符[6]。适当的助产护理显然可以预防窒息发生，同时缩短产程时间，减少出血量，确保新生儿和产妇的安全。本研究显示，试验组助产护理后产程时间、总出血量显著低于护理前，产妇满意度升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；提示防止新生儿窒息的助产护理方法可明显降低新生儿窒息率，缩短产程时间，减少产妇出血量，提高产妇满意度，与王娟研究结果相符[7]。综上，防止新生儿窒息的助产护理方法可有效提高患儿的复苏成功率，降低新生儿的死亡率，对窒息新生儿的临床护理具有一定的推广价值。

作者:杨正旭 单位:阳谷县中医院