1研究背景

1.1我国人口老龄化现状自20世纪90年代，我国老龄化进程加快，根据第六次全国人口普查数据，中国60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%。2013年老年人口数量突破2亿大关，老龄化水平达到14.8%，在2025年之前，老年人口将每年增长100万人，我国已经步入老龄化社会，根据中国老龄化趋势预测，未来15年因人口老龄化造成的医疗费用负担比以前增加26.4%。据有关专家预测，到2050年，中国老龄人口将达到总人口的1/3。“十二五”期间是我国人口老龄化加速发展期，老龄化、高龄化、空巢化的加速发展，使我国老年人医疗问题凸显。

1.2老年护理单元的建设现状随着我国经济发展水平的提高、医疗服务模式的发展和医疗理念的更新，大型综合性医院的科室设置和病房分类更加科学，老年病科的发展在综合性医院也逐渐受到重视，老年医疗服务模式已在全国引起高度重视。与此同时，立足于老年人健康促进、慢病管理、危急重症救治、中长期照护、舒缓治疗和临终关怀等服务的老年病医院也逐渐兴起，例如北京老年医院、郑州老年医院等。护理单元作为老人医疗建筑中的核心设施，是老年人在医院诊疗过程中停留时间最长的场所，因此老年护理单元应建立在满足老年患者康复期间的心理和生理等各方面的需求、减少老年患者的痛苦和反感、调节老年患者心理状态的基础之上。我国老年护理单元建设还处于起步阶段，护理单元的环境质量与国外有一定差距，有必要加强我国综合医院及老年医院老年护理单元“人性化”设计方法研究。

2老年患者对护理单元的需求

2.1生理需求由于老年人群疾病多发，健康状况一般较差，行为能力退化。因此，医疗环境等硬件设施上要求无障碍设计。各空间规划要考虑老年人身体状况。在安全的前提下，以尽可能地为他们提供方便为主要目的。

2.2心理需求通常老年人在患有疾病之后，心理需求比在家里更高，更需要得到关爱，因此，老年护理单元空间布局和各个空间环境设计在保有私密性的同时应能够缓解老年人孤独、失落、焦虑的情绪。同时，老年人也有很强的与社会交往的意愿，且老年人住院周期都比较长，所以在设计护理单元空间环境时，要在有限的空间环境内给老年人创造与他人交往的机会。在信息与交流方面，要为老年人提供方便。

2.3疾病治疗需求相比中青年人，老年人在疾病治疗方面其人性化要求更高。需要创造充满“高效率高情感”的医护环境。美国HealthcareDesign杂志载文指出，由于老年疾病是由于衰老和老化所引起的身体内的一系列生理和病理变化，有些疾病是不可短期治愈或不可治愈的，在这种情况下，为老年人提供一个使其“欢乐”的环境是非常重要的。老龄患者医疗护理环境的“家居化”设计可以给予老年人家的温暖，舒缓心理焦虑，改善精神状态，提高疾病治愈效率等，是医疗护理环境发展的方向之一。

3老年护理单元人性化设计

护理单元通常的组成功能空间是：病房、护士站、廊道、患者活动室、医疗辅助用房、污物间、交通用房等。老年护理单元的行为主体包括：老年患者、医护工作人员、患者家属。本文以老年患者的需求为中心，对与老年患者密切联系的几个功能空间进行设计分析。

3.1病房

3.1.1总体要求护理单元的规模根据不同国家、不同时期、不同经济水平有着不同的区分和界定。而老年护理单元由于其护理行为的特殊性，则要求具有比普通护理单元更为高效的小规模病房群。

3.1.2病房空间设计老年护理单元应以设立双人病房为主。双人病房模式既能满足老年人交流的愿望，同时还可以获得所期望的安全感和私密感。考虑到病人的经济能力和收治病人数，还可辅设三床间、六床间及单人高档病房，以供不同阶层、不同情况的老年患者选择。多床间的私密性可以采用滑动幕帘或推式墙壁进行分隔来解决，这样灵活的分隔方式同时还能满足老年人的社交需求。病房尺度取决于护理程序所需的工作空间、病床的转变半径和轮椅等所需的面积。按英国Nuffield研究的每床最小使用单元面积为2500mm×2900mm。现状每间病房开间多为3300～4200mm，进深多为5700～8400mm，病房层高多在3500～3600mm。视线设计是病房设计需要考虑的另一个重要因素。考虑到老年病人的特殊护理，病房卫生间的设置要保证监护无死角，这样不仅可以方便护士从病房门的检查窗观察病人的面部表情，同时也能给老年病人带来安全感。老年患者强调自己的空间范围，在设计病房时，尽可能地设计可以全方位欣赏景色的靠窗位置和病床设施。在美国，一些医院为了使老年护理单元病房更加人性化，将原有正常病房的3个区域发展为老年病房的5个区域，分别为患者区、患者辅助设施、医院支持区、家庭支持区，允许其家属一起入住病房。

3.1.3门的设计与病房有关的设施要适合医护需求，并根据老年病人的需要，借鉴人体工程学，做到设计“无障碍”。病房门的设计一般采用一大一小的双扇平开门，足够宽大，开启方便，把手要适合老年人抓握。病房门上设置供医护人员使用的观察窗，让医护人员能够及时观察病人情况。

3.1.4卫生间的设计卫生间是病房内老年患者必要的基础生理需求空间，由盥洗、厕位、洗浴3个部分组成。洗面器、坐便器、淋浴器、辅助设施的设置位置、尺寸、样式都应充分考虑老年人特殊的生理需求。例如，老年患者使用的洗面器应为悬挑型,洗面器的高度应高于普通洗面器。这样适于坐轮椅的老年患者使用，也可避免非坐轮椅老年患者使用时过度弯腰。考虑老年人握力降低，洗面器上水龙头应设计为感应式或掀压式的开关把手。洗面器旁边需设扶手,扶手可兼做毛巾挂杆。老年患者使用的坐便器周围应该留有轮椅可以自由旋转（90°、180°、360°）的净空间，最好留有护理人员可以提供帮助的空间，最低尺度400mm×600mm。老年人腿部肌肉力量衰退,因此坐便器的高度应相对高些，以减轻下蹲时腿部的负担。普通坐便器高度约300mm，老年人则应使用高约430mm的坐便器。若给乘轮椅的老年患者使用，坐高应为500mm左右。普通坐便器不够高时可在上面另加坐圈或在下面加设垫层。经济条件允许时，卫生间应安装温水净身风干坐便器，适于自理能力差的老人。

3.1.5色彩的设计因疾病而入院的老年患者，其生活大部分局限在医院病房中，病房就是他们在医院的“家”。若在“家”中整日看到的是单调的颜色，势必会影响到他们的心情，进而影响到身体的康复。适度的色彩和材质对比可以提供适宜的视觉刺激。对于老年患者这一脆弱的病人群体而言，更应关注精神和心理的安抚。病房中，建议以原木色为主色调，温馨感的浅色为辅色。注意色彩的搭配，丰富、具有层次感而不杂乱，营造一种“家居”氛围。

3.1.6照明设计首先，充分合理的利用好自然光。自然光可以强化人的生理节律，杀死有害细菌，有益于老年患者的康复。其次，病房灯光的设计要合理运用基础照明和局部照明。太亮刺眼影响睡眠，太暗又不利于夜间治疗操作。病房的基础照明要求光线柔和，营造宁静温馨的诊治环境，避免对老年患者产生视觉刺激。局部照明适度提高照度，范围在100～300lux之间，主要供医护人员进行医疗操作和老年患者阅读、娱乐之用。

3.2护士站护士站的位置与对病房布置、医疗护理效率和老年患者的心理有着直接的影响。考虑到老年患者需要更为频繁进行护理、照顾，为减轻护士的工作强度，增强医疗护理的质量和效率，应设计以护士站为中心，到最远病房不超过25m的护理单元空间。护士站宜采用开放的岛式布局，在视觉上起到良好的导向和标志作用，同时具有较佳的监护优势。局部应设置无障碍低位服务台，方便坐轮椅或驼背老年患者前来咨询。家具造型设计可多样化，材料质感温和，色彩搭配个性，配以鲜花、绿色小植物等家居化的陈设。营造轻松愉悦的氛围，缓解老年患者看病求医的紧张心情。

3.3廊道医院老年护理单元的走廊首先要满足功能需求，通过连续靠墙扶手、地面选材等来保证老年患者的顺利通过。其次，廊道应该是一个老年人积极与外界互动的空间，通过多种手段鼓励老年人走出病房参加各种康复和社会活动。例如，在廊道设置座椅或小景观，作为老年人们休息和交流的场所。廊道的色彩设计需有连续感，具有指引性。各路口、房间口要明确设置指示标志系统。为了方便老年患者的阅读，标志中的文字要适当放大，字体规范、清楚；图案标志的色彩对比要明显；图形设计应注意设计的简洁、直观。标志导向系统除了实用功能之外，还应该能够对老年患者的不良情绪起到缓解作用。廊道照明设计要注意自然光与人造光的多层次运用。合理搭配冷暖光源，多路控制，多运用柔和的反射光和漫反射光来照明，避免直射产生眩光。

3.4病人活动室病人活动室作为护理单元的活跃因子，设置是很必要的。首先，从功能设置来讲，可以设有老年病人的健身房、室、咖啡吧等娱乐休闲设施。其次，活动室的位置应设置在通风良好、阳光充足、空气质量良好且易于被护士站的护士观察到的地方。最后，通过室内设计，从环境色彩的设计、材料的搭配、家具的设置等几个方面，呈现与病房空间截然不同的氛围，并注重绿色植物与景观小品的添加，把自然元素引入室内，激发老年患者战胜疾病的信心。

4结语

在“以病人为中心”的医疗服务准则下，医院有责任为患者创造良好的医疗环境，给予其最佳的爱护。由老年人生理、心理、患病的特殊性切入，结合设计规律研究老年护理单元各空间人性化设计是十分必要的。要兼顾护理空间平面形态的高效率、护理空间的无障碍、护理环境的舒适性等几个方面，满足老年患者康复期间的心理和生理等各方面的需求，为其创造出舒适的、可持续发展的医疗环境。