【摘要】目的了解住院老年病人影响院内感染的诸多因素，及护理应对措施。方法对同期住院老人院内感染进行监测，共1150人次，并总结应对护理方法。结果1150人交观察对象中，年龄愈最高其感染机会愈大。感染部位以呼吸道发生率最高（占61.11%），心脑血管疾病病人感染率高（占31.82%），且抗生素使用不当或滥用感染（包括二重感染）率亦高。结论对住院老年病人院内感染应予高度重视，并从该年龄段特点，加强应对防控护理。

【关键词】老年病人医院感染监测护理

随着社会的进步，人发生活水平的提高，老年人健康问题已受到全社会的关注。但是医院内感染，对老年评价的健康和寿命都有一定的威胁。甚至成为长期住院的重症老年病人，直接发或间接的死亡原因[1]。为了提高老年评价在住院期间的生活质量，我们于2000年1月至2006年12月，在我院老干病房，对60岁以上的老年口才医院感染进行回顾性调查，并探讨护理工作对控制医院感染所起的作用，现执行于下：

1资料和方法

本组资料经电脑统计，并按全国医院感染诊断标准予以诊断。此期间60岁以上，住在我院老干笠的住院病人共1150次，医院感染人数为132人，医院感染率为12.18%，感染例次为198，例次感染率为17.22%，住院天数12～347天，平均住院63.7天，反复感染次数，最多达5次，132例感染人数中，男性占124例，女性8例。平均年龄为69.5岁，其中97%生活能处理。住院条件均为1人1室。室中设纱门、纱窗与空调。

2结果

2.1年龄和医院感染之关系。本组均为老年病人，其中60～90岁48人，共56例次感染；70～79岁51人，77例次感染；80岁以上的33人，65例次感染。可见年龄愈高，与感染率成为下变关系。

2.2医院感染和感染的部位。本组发生呼吸道感染121例次，占感染数的61.11%。泌尿道感染25例次，占感染数的12.63%。消化道感染21例次，占感染数的10.61%，皮肤感染14例次，占感染数的7.07%；真（霉）菌感染7例次，占感染数的3.53%；其它部位感染10例次，占感染数的5.05%，从感染部位看，老年病人以呼吸道感染为首位，与1990～1995年病学调查的结果[2]吻合。说明呼吸道防御功能随年龄增设而降低。加上老人咳嗽反射减弱，痰不易咳出，从而增加呼吸道感染机会[2]。

2.3基础疾病与医院感染的关系。本组中各种慢性基础疾病，与老年病人的医院感染有密切关系；其中因脑血管疾病引起感染63例次，占31.82%；糖尿病引起的感染44例次，占22.22%；白血病引起感染10例次，占5.05%；各种肿瘤引起感染31例次，占15.66%；高血压引起的感染10例次，占5.05%；肺部疾患引起的感染20例次占10.10%；冠心病引起感染7例次，占3.54%；其它疾病引起感染13例次，占0.56%。

2.4抗生素使用及联合用药情况。一般根据病史、症状、体征与病种选用抗生素。感染后用一种的93例次，两种的64例次，叁种以上的41例次。同一抗生素连用口服7～10天的17例次，静脉点滴10天以上的103例，10～20天7例，超过20天的5例。

各种标本的检测。132例感染病例中，进行标本培养59例次（包括血培养、痰培养、尿培养、咽拭子等）占感染例次的29.80%，阳性率31例次，占52.54%

3讨论

3.1护理措施

3.1.1环境因素。住院环境对于老年病人的健康有很大的影响，因此，病房设备要符合要求，具有通风、保暖、防蚊蝇等设备。有条件的可安装空调。要保持适宜的温度（18～24℃）和适当的湿度（50%～60%），且采光良好，保持空气清新，防止各种污染源在室内传播。舒适清洁的环境对减少医院感染，具有积极的预防作用。3.1.2做好消毒隔离。为防医院感染发生，做好消毒隔离，是护理工作的一项重要策略。可通过晨间护理，每天用湿毛巾（1%消佳净溶液浸泡过的）湿扫床一次，以达到有效清除尘埃，减少病原微生物传播。一般一间病室只收治同病原，并根据病情适当隔离，如慢性肺炎、昏迷病人、气管切开病人，都应实施保护性隔离。

3.1.3洗手。洗手是预防感染传播，最简单最重要的方法。护士在工作前后都要用消毒肥皂，在流动清水中，进行认真彻底的洗手。为了避免洗手过程中再次被污染，最好用脚踏式开关水龙头，或防止溅散的龙头。

3.1.4严格执行无菌操作。无菌操作是护理工作中最基本的技术之一，每个护士都要严格要求自己，特别是进行侵入性操作时，必须衣帽整洁，戴口罩，操作完毕，用消毒液洗手后，再为另一位病人操作，操作过程中保证无菌性，防止交叉感染。

3.2合理使用抗生素。老年病人一旦发生感染传播，其治疗的关键在于合理使用抗生素。因此要早诊断、早治疗，明确病原菌（最好是作细菌培养），严格控制广谱抗生素的使用，杜绝用抗生素预防感染[4]。在用药过程中要注意不良反应，尽量缩短用药时间，有效控制感染，减少耐药菌株出现，从而降低医院感染率。超级秘书网

3.3观察病情变化。一旦发现异常应立即处理，对医院内感染要立即上报，加强监控力度，避免漏报、少报，从而有效地控制医院感染率。

本组资料通过筛选分析，可见老年患者医院内感染与其年龄成正变关系。这与老年人功能退行性变，免疫功能低下有关[5]医院感染与住院时间，也呈正变关系。慢性基础病也增加了老年患者的易感性，导致医院感染增多。这就要求护理人员严格执行无菌操作的规定，防止、杜绝与减少医院感染。

参改文献

[1]朱士俊.现代医院感染学[M].第二版.北京.人民卫生出版社.2005：19.

[2]郑明新,高绪文.医院感染[M].北京.人民卫生出版社.1998：65.

[3]吴玉英.200例老年口才医院感染分析[J].中华医院感染杂志.19988（3）：157.

[4]谭耕雯.80例高龄口才住院感染调查[J].中华医院感染杂志.1998：8（2）：92.

[5]韦表.长期住院老年口才医院感染临床分析[J].中华医院感染杂志.1998：8（4）：288.