1资料与方法

1．1一般资料：本组38例患者均为2013年5－11月间我科进行骨折手术的患者，下肢骨折患者20例，上肢骨折18例，60岁以下15例，60岁以上23例，所以患者术后1－8周均在医护人员的看管和指导下进行康复锻炼。

1．2方法

1．2．1主动锻炼：主动锻炼主要适用于有能力进行活动的患者，医护人员在针对这类型病人时要多指导鼓励，切忌让他们急功近利，所谓谨小慎微就要体现在这种身体锻炼上来，从而更有利的去帮助骨头愈合。

1．2．2被动运动：被动锻炼适用于病情严重，只能依靠他人或者部分肢体的协调而运动，被动运动的方法包括针灸、理疗、按摩、推拿、借助工具等。此类锻炼应该考虑患者的体力，预防二次损伤，以不同或稍微疼痛为度，不能太累否则得不偿失。

1．2．3助力运动：由于此类患者自身力量有限，以此在外力的帮助下进行，家属运动器都可以当做是外力，同时医护人员要陪同并时常加以鼓励和协助，医护人员在患者使用运动器之前定要进行检查，并确保患者安全。

1．2．4肌肉锻炼的形式：有等张收缩，顾名思义就是在锻炼肌肉的时候张力要一样，让肌肉在张合之间慢慢恢复；等长收缩，这个是初级阶段的锻炼，锻炼时关节不要动；等动收缩就是动作幅度不要太大，且运动强度一定的情况使得肌肉得以恢复，具体操作有医护人员的指导。

1．2．5实用性康复锻炼固定带：该类器具是专门特殊病人量身定制的，使用方法很简单，该类器械的作用主要使患者的肿胀消退，减轻痛感，恢复肌肉弹性，并且能使神经感觉逐渐恢复，从而康复护理的“代替”转变为“自主”让病人能够在部分情况下自己照顾自己。出院之前首先要使患者身体其他各方面的指标达标，比如情绪稳定、大小便通畅等，同时加以饮食方面的注意，将一些康复训练的方法教给家属从而辅助训练，若有不适立即就医，定期来医院复诊以便掌握病者情况。

2结果

经过1－8周甚至更长时间的康复训练，完全没有肢体方面障碍的患者35例，轻度障碍患者3例，康复率达到了92．11％，跟踪检查发现，患者均状况良好，没有病情恶化的病例出现。

3讨论

3．1骨科手术康复锻炼期的护理原则：患者和医护人员互相配合，医护人员必须和蔼可亲真心为病人，建立良好的关系，在协助锻炼时应该耐心介绍康复训练的方法和步骤，注意事项等，患者方面则要积极配合，从而有效的进行训练，使得病情早日康复。

3．2提高康复锻炼护理的策略

3．2．1加大投入度，提高认知：首先从医院到科室要对骨科的康复护理进行正确定位。注意医德、医风的培养，增强医护人员在护理过程中以人为本，负责健康，负责生病的意识，用典型的的医疗案例要通过正反两个方面渗透给医护人员，提升她们的重视度，建立良好的机制，对于在共工作中表现良好进行褒奖同时学习其好的经验，对于在医护过程中出现的问题及时分析纠正，提高他们的认知，从而促进提高本科室康复锻炼的质量。

3．2．2医护人员需要加强学习，骨科是个专业性很强的学科，医护人员在学习了基本知识，了解并掌握常见病的诊断与治疗方法的同时更要了解手术的方法和过程。专业知识的储备可以提高医护人员在和医生沟通的时候更高效，并且合作更默契。所以医护人员应该扎实的打好专业基础并多看书、多了解、多学习、多实践，医生和医护配合的越默契，病人的康复速度越快。

3．2．3组织进行系统培训，骨科医护人员必须要有很强的业务能力，医院方面应该开办康复训练有关的专业培训，或者类似于这样的活动，是医护人员能够更好的吸取好的理念、知识与技能。改善医护人员专业性知识缺乏的短板，端正医护人员在照顾病人的过程中的态度。为病人及家属提供优质可靠地护理活动。

综上所述，在骨科医疗护理过程中，有患者和医护人员医生共同参与的康复锻炼之外，心理护理和健康教育也是重中之重，病人在生病期间遭受痛苦心理情绪的不稳定会影响病情的康复情况，心理护理的作用就很凸显，同样在出院之后没有医护人员及医生的陪伴，将抗教育也必不可少，这有利于患者及家属在病情没有完全痊愈的情况下通过自身的知识来帮助痊愈。专业、人性化护理等都对患者的健康恢复有非常显著的作用。康复锻炼的开展，作为医护人员要对自身能力进行提高掌握多方面的的护理知识与技巧，与医生进行良好的配合，以直接、有效的健康方式来参与进来。有效保护息者的身体健康，加快他们康复的速度。

作者：莫敏骑单位：江苏省南京市浦口区中心医院