1儿科护理学教学改革发展状况概述

在CNKI网站中查询时间范围为1995年1月～2012年6月，以“儿科护理学”为关键词，选择中国期刊全文数据库、中国学术期刊网络出版总库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库、中国高等教育期刊文献总库为搜索库进行信息检索，共获得461篇文献，其中通过添加“教学”关键词和人工阅读的方式剔除非教学改革方面文献221篇。按不同年份发表文献数量考察儿科护理学教学改革发展状况:2012上半年19篇(7．92%)，2011年42篇(17．50%)，2010年33篇(13．75%)，2009年26篇(10．83%)，2008年36篇(15．00%)，2007年20篇(8．33%)，2006年12篇(5．00%)，2005年14篇(5．83%)，2004年9篇(3．75%)，2003年5篇(2．08%)，2002年5篇(2．08%)，2001年6篇(2．50%)，2000年5篇(2．08%)，1999年3篇(1．25%)，1998年2篇(0．84%)，1997年0篇，1996年1篇(0．42%)，1995年2篇(0．84%)。1995年1月～2012年6月，CNKI收录关于儿科护理学教学改革的文献共240篇，其中1995～2003年仅有29篇，年均3．2篇。从2004年起，文献数量开始逐年稳步递增，2007年至今，每年文献量均超过20篇。1995年1月～2012年6月CNKI收录的儿科护理学教学改革的文献研究内容概况:通过文献阅读、分析，文献研究的内容主要集中在教学法的改革，共88篇，约占36．67%;教学内容、教材42篇(17．50%);见习、实习改革33篇(13．75%);人文素质教育17篇(7．08%);教学技术38篇(15．83%)，其他(课程设置、教学教学质量分析、教学体会等)22篇(9．17%)。

2发展状况分析与思考

2．1教学法改革文献研究显示，在儿科护理学的教学改革中，教学法的改革所占比例最大。PBL教学法、案例教学法、项目教学法、情景教学法、讨论式教学法等各种教学法都被引入该课程的教学中，其目的是为了改变教学过程中一贯的以教师讲授为主体的被动局面，强调在学习中学生的主体地位，通过各种教学法的尝试，激发学生的学习欲望，提高其学习的主动性。文献研究结果显示，非“满堂灌”式的各种教学法运用得当可不同程度地提高学生解决问题的能力、临床实践能力。另一可喜的现象为教学法的改进范围不再局限于课堂教学，各种教学法也开始被临床一线的带教老师重视，并运用于临床实践指导中。

2．2教学目标与教学内容的优化随着医学模式的转变与学科的发展，儿科护理学已由单纯的疾病防治、护理，发展为以人为本，以家庭为中心的整体护理，涉及心理学、社会学、教育学等多门学科，从单纯的医疗保健机构承担其任务，逐渐发展为全社会都来承担小儿疾病的防治，促进儿童健康发展。因此，儿科护理学的教学目标不应局限于掌握对疾病患儿护理的专业知识与技能，掌握儿童生长发育评估与保健，培养学生护理评估、健康教育、健康促进的能力也同样重要。因教学目标发生改变，所以教材、教学内容也应随之改进、优化。现在，教学内容将儿科护理学的内涵从单纯的疾病防治护理延伸到个体儿童健康的各个方面，完善保健指导和必要的康复护理内容，注重对儿童心理、情感发育问题的干预和认知行为问题的护理;强调人文知识向专业知识的渗透，体现人文关怀，实现整体护理。另外，为使学生更好地适应各种复杂的社会现象，教学内容中也逐渐增加儿科护理相关伦理与法律内容的比重。学校教学和临床如何更好地衔接，在学校进行学生临床思维与实践能力的培养，使其顺利地适应岗位是医学院中一个始终存在的难题。研究新版教材及文献，可发现近年来该课程的教学内容也越来越重视与国内外护理的发展接轨:一是适应国内政策法规，教学内容与护士执业考试接轨，以护士执业考试大纲为该课程的教学大纲制定的依据，注重临床能力的培养，使学生毕业后更容易获得执业护士资格;二是注重引入国外专科护理的新技术、循证护理内容及我们处于弱势的社区儿童护理等内容，既开阔学生的视野、信息资源，又可增加其学习兴趣;三是积极开展双语教学的尝试，力争培养具有国际竞争力的高素质护理人才。

2．3教学技术改革多媒体是计算机和视频技术的结合，可以理解为直接作用于人感官的文字、图形、图像、动画、声音和视频等各种媒体的统称，即多种信息载体的表现形式和传递方式。文献中教学技术的改革主要为多媒体技术在课程中的引用与改进，目的是为了使教学中抽象、复杂的内容，通过各种媒体使其形象化、具体化、直观化，使学校教育更贴近临床。从文献分析，在该课程中的多媒体运用已经不再局限于图片、视频、音效的展示，而更多的是在创新、使多媒体能够为我所用，如该课程的精品课程、网络课程、资源库建设。儿科护理学的精品课程、网络课程、资源库建设，可改变教学模式、教学方法单一、学生学习内容局限的现状，一定程度上弥补理论教学时数与临床实践时数的不足。它们所提供的资源库可扩宽学生的阅读面，使学生吸取更多相关知识、了解该学科的新进展、新技术;网络平台可促进学生的自主学习，还可增加师生交流，使学生按需学习，教师有针对性地教学，并通过交流沟通教学相长，促进学科发展。其余多媒体技术运用还包括:CAI课件制作、制作多媒体动画，将复杂的过程或机理直观化、简单化，如小儿心脏发育形成过程的动画制作、胎儿循环向成人循环转变的动画制作等;制作儿童保健、疾病患儿护理等多媒体视频软件等。

2．4见习、实习的改革儿科护理见习、实习方面的改革文献占13．75%，多数为见习、实习中存在的问题及对策方面的文献，其中涉及教学法的改进、见习在课程中的设置、见习模式、护生人文素质教育等。从文献与现状分析，现存的见习、实习问题中比较集中的是学时数少、学生人数多、见习场地局限、学生见习积极性不高、病例流动性与季节性明显。

3建议

为提高学生的学习兴趣、自主学习能力，积极地尝试不同的教学法具有重要的意义，但单纯地进行教学法改革而没有对课程评价方法作出相应的改革，收效必然是有限的。在教与学中，教师是先明确教学目的、教学要求、教学内容，然后通过教学实践传授或引导学生获得相应的知识，最后再通过评估来评价学生对内容的掌握情况;而学生大多并不按照这样的方式接受知识，她们通常是先明确该课程会以怎样的形式进行评估，根据评估的形式决定她们的学习实践，也就是说怎么考核的形式、考核的内容经常决定了学生学习的方法、学习的内容及时间等，所以教师花了很多时间、精力让教学变得充实、吸引，但没有改变评估形式，学生为了用最少的精力、时间获得好的分数，很可能仍然应付式、被动式地学习，使教学改革成效大打折扣。教学技术的改进中，多媒体技术的运用使抽象、枯燥的理论教学变得形象、吸引，缩小了理论教学与临床间的差距。课程的精品课程、网络课程花费了很多人力、物力，不断地优化之余，更重要的应该是如何利用其所搭建的网络平台更好地促进学生的自主学习，如何实现真正意义上的资源共享发挥其最大的作用。多媒体在实验室建设中也具有重要的的意义，患儿及其家属的维权意识增强，医患关系日益紧张，扩招学生数目的剧增都使临床教学所受的限制越来越多，“早临床”可以通过逼真的模拟病房环境、模拟社区环境来实现，这需要更多的跨学科的人才合作和一定的资金投入才能实现。此外，见习、实习的改革除了提高带教的质量、改进带教方法方式、提高学生主动学习的兴趣，另一个很重要的方面是拓宽见习场所。除了增建模拟实验室，还应积极地运用现有资源，开拓社区见习场所，如定点幼儿园、社区服务中心等，让学生除了接触“患儿”，还应接触正常儿童，真正地做到注重儿童生长发育评估与保健、健康促进。

4小结

近20年尤其是近10年内，国内儿科护理学教学改革发展迅速，改革的内容也从单纯的教学法改革逐渐拓展到方方面面，如教学内容的优化、教学技术的改进与创新、临床教学的改革、人文知识向专业知识的渗透等，对我国护理教育的发展都起到了积极的促进作用。

作者：施珍妮单位：广州中医药大学