1资料与方法

1．1临床资料

选取2013年5月－2014年5月于我院分娩产妇170例，均为单胎分娩，且无妊娠期合并症及精神系统疾病。入选产妇采用随机抽样方法分为对照组和观察组，每组各85例;对照组产妇年龄22～35岁，平均年龄为(27．84±5．11)岁，孕周31～42周，平均孕周为(38．12±1．76)周;观察组产妇年龄21～35岁，平均年龄为(27．90±5．13)岁，孕周30～42周，平均孕周为(38．05±1．73)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2护理干预方法

对照组患者采用常规护理模式，即护理人员在新生儿室进行预防接种、脐带消毒、沐浴及抚触等护理操作;同时向产妇发放产后健康宣教资料，并定期组织讲座普及产后护理知识技能。观察组患者则采用母婴床旁护理模式，包括:①护理工作人员应积极改善护理服务态度，提高护理工作责任心，并加强自身专业护理知识技能掌握程度;同时对产妇进行强化健康宣教，产前宣传分娩相关知识，并依据产妇及家属要求，针对性制定综合护理干预方案;②产后定时进行腹部、切口及乳房等部位消毒清洁工作，制定科学食谱和合理锻炼计划;同时密切观察产后子宫复旧情况，积极指导产妇进行规范母乳喂养，并将产后护理内容向产妇及其家属进行演示;③新生儿在分娩后24h进行预防接种，分娩48h进行沐浴;分娩后第3天起实施床边疾病筛查及健康宣教工作。

1．3观察指标

①产妇出院后4周随访发放干预后护理知识技能掌握调查问卷，包括抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、沐浴及产后营养等，每项总分10分，＞9分判定为掌握;②心理状态评价采用自评抑郁量表(SDS)评分和自评焦虑量表(SAS)评分;③睡眠质量评价采用及匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分;④产妇出院时发放我科自拟护理满意度调查问卷进行临床护理满意度评价，采用选项法即由产妇自行勾选非常满意、满意及不满意任一项。

1．4统计学处理

本次研究数据录入分析软件采用Epidata3．07和SPSS18．0;统计学方法选择t检验和χ2检验;P＜0．05判定为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇护理知识技能掌握率比较

观察组产妇抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、沐浴及产后营养等护理知识机能掌握率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);

2．2两组产妇治疗前后

SDS评分，SAS评分及PSQI评分比较两组患者治疗后SDS评分，SAS评分及PSQI评分较治疗前均显著下降，且观察组产妇各项指标评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)

2．3两组产妇临床护理满意度比较

对照组和观察组产妇临床护理满意度分别为81．18%(69/85)，100．00%(85/85);观察组产妇临床护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

目前随着传统医学模式向社会医学模式转变，单纯产科健康宣教护理干预已无法满足临床需要。近年来母婴床旁护理干预模式开始在产科新生儿护理中得到广泛应用;床旁护理干预模式一方面可有效促进产妇进行母乳喂养，提高自我保健及产后相关护理知识，另一方面有助于加强对于新生儿护理服务，通过制定个性化方案保证新生儿健康发育;同时作为一种独立性社会化干预模式，床旁护理干预还能够在护理过程中积极消除产妇及家属疑虑，显著提高产妇对于护理知识技能掌握程度，并加快产后康复进程。本次研究结果中，观察组产妇抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、沐浴及产后营养等护理知识机能掌握率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，提示应用母婴床旁护理干预有助于提高产妇对于产后护理知识技能掌握程度;两组患者治疗后SDS评分、SAS评分及PSQI评分较治疗前均显著下降，且观察组产妇各项指标评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，证实床旁护理干预用于产科护理在改善抑郁焦虑情绪，提高睡眠质量及延长睡眠时间方面优势明显;而观察组产妇临床护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，则说明与常规护理模式相比，母婴床旁护理干预可有效提高产妇对于护理服务满意程度，在改善护理质量的同时拉近护患关系。

4总结

综上所述，床旁护理干预用于产科护理可有效提高产妇对于护理知识技能掌握程度，改善不良心理状态和睡眠质量，并有助于建立和谐护患关系。

作者：王芳单位：许昌市妇幼保健院护理部