在时代进步，社会发展的局面下，医院管理人员逐渐意识加强医院内部管理的重要性，进行内部管理是医院约束自身的有效措施，医院传统的成本核算方法具有一定局限性，使其效果不能得到发挥。本文将对医院成本核算与成本控制方法进行探讨，从医院现阶段成本核算现状着手，找出问题症结所，再就其症结采取行之有效的解决措施对医院成本核算及成本控制方法进行不断完善，促进医疗事业的全面发展。

一、医疗成本核算概述及作用

(一)医疗成本核算

医疗成本核算是指对实际消耗的资源进行总结，医院之所以要对其医疗成本进行核算是为了节约社会资源，降低医疗服务成本，为人们群众提高优质的医疗服务，这也是医疗卫生改革形势带来的严峻挑战

(二)医疗成本核算作用

医疗成本核算是医院管理的重要部分，医疗成本核算目的在于对医疗活动财务状况及经营成果的真实反映，从而减少不必要的浪费，不断加强医院的竞争优势，提高医院自身的形象，为现代化管理理念打下基础。

二、医院成本核算及成本控制方法的应用现状

医院的成本核算对象通常是以医院科室、服务项目为主，医院财务制度及会计制度采用的是完全成本法，也有个别医院运用平衡记分卡法，同时也存在实行预算管理的医院，在很大程度上局限了预算管理实施成效的分析，不利于医疗事业的发展。

三、医院成本核算方法及控制方法的分类

(一)医院成本核算方法分类

1、完全成本法及变动成本法

完全成本法将成本费用分为直接成本及间接成本，这两种方法便于医院财务报表的编制，从而达到扩大医疗服务范围的目的，这种方法的缺点主要是不能对医院的实际成本进行真实反映，不利于医院内部的控制及管理。

2、作业成本法

作业成本法是以作业为对象，通过资源动因分配形成作业成本库，这种方法对医院内部管理及控制起到了积极作用。

3、病种成本法

病种成本法是采用历史成本法或标准成本法来确定，这种方法的成本核算需要一定时间。

(二)医院成本控制方法的分类

1、平衡记分卡法

平衡记分卡是控制成本的重要手段，是战略性绩效评价系统主流方法，以成本控制为导向，构建一个相对健全的评价指标体系。

2、标准成本法

标准成本法以标准成本为依据实现成本控制的目的。

3、责任成本法

责任成本法重在管理人，对责任和权利进行严格划分，积极调动职工的主观能动性。

四、如何完善医院成本核算及成本控制方法

(一)建立健全信息数据库

医院应该根据自身情况来建立一个信息数据库，开发功能先进的软件系统，实现对成本核算数据的自动收集、存储、分析等，确保成本核算的准确性、高效性，便于成本控制方法的实施。

(二)提高医院成本核算人员的业务素质

具有医学知识与计算机技术的人才是当前医院成本核算迫切需要的，医院必须建立一支专业技术高、思想品德高尚的队伍，大量引进专业人才，提高医院成本核算队伍的素质水平。

(三)增强医务人员成本控制意识

医院应该增强对医务人员成本控制的意识，调动全体员工在成本控制方面的积极性，加强医院成本核算及控制力度，降低信息资源消耗，科学合理地给医疗服务定价，提高成本控制水平，促进医院的发展。

(四)设立有效的内部核算组织

医院必须设立一个有效的内部核算组织，号召医院领导职工的积极参与，强化成本核算，将成本管理理念灌输到每一个员工身上，加强他们对成本核算、成本管理、成本控制的认识，促进员工更好地参与到医院成本核算及控制中来。

(五)树立新型成本管理理念

医院成本管理是一种新型管理手段，对医院效益的核算起到重要作用，而传统的管理方法很容易忽视对经济效率的分析，造成医院成本的损失，新型成本管理可以真正达到控制成本的目的，这种管理方式顺应了时代的发展，将会成为医院今后成本核算的流行趋势，

(六)建立医院独特成本核算方法

医院必须做好成本核算工作，加强医院电算化管理，完善成本管理制度及定额管理制度，为成本核算提供资料，加强医院成本核算的效果及效率，为医院的发展及创新带来契机。建立强大的网络管理是成本核算的首要任务，成本核算通常会涉及到庞大的数字群，这些数据对于医院核算人员来说工作量非常巨大，因此必须依靠网络来开展成本核算工作。加强医院的成本控制，提高医院管理水平，避免出现大量的资源消耗，对成本进行有效控制，成本核算对医院的管理水平起到了促进作用，在一定程度上扩大了医院的知名度，提高了医院的形象。建立成本核算原则是医院进行成本核算及控制的关键环节，原则的利用可以使医院成本的核算更具科学性、合理性，准确性，是医院成本核算及控制的必要步骤。

五、结束语

随着我国经济水平的不断发展，我国医疗事业也获得了相应发展，为了促进医院的全面发展，医院必须对其成本核算及控制进行严格管理，摒弃传统成本管理方法，建立新型成本核算、控制方法，利用网络来进行管理，提高自身发展的竞争力。

作者：张美艳 单位：山东省乳山市人民医院