存在的问题

传统教育观念根深蒂固，教师不愿接受新的教学观念。传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只需理解和记忆书本上的知识。教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位”。PBL教学法的教学理念认为“问题是学习的起点，也是选择知识的依据”，因此教学过程中应“先问题，后内容”。改变了“我讲你听，我做你看”、“预习一听课一复习—考试”四段式教学方法。让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念。PBL教学过程中教师慢慢“隐退”，仅在关键时刻起到点拨作用。

教师自身知识储备不足。PBL教学法是跨学科的学习方式，克服了传统教学中人为将知识划分得支离破碎的弊端。对指导教师提出了新的挑战，教师不但要具有高水平的本课程专业知识，专业技能，还要有丰富的交叉学科的相关知识。专科教师在儿科护理教学中发现：自己只对本课程的知识有较好的理解，而对其他课程，如外科护理学、内科护理学、妇产科护理学等因日常教学涉及较少，知识盲点亦有存在。所以教师自身知识储备不足也是不愿采用PBL教学法的重要因素。

教学中无现成的教材，缺少教学经验。对2008级两个中专护理班的任课教师发放调查问卷，据统计发现：有95％教师已经习惯于拿着教材去上课，认为没有教材就上不了课。只有5％的教师认为：如果对教材相当熟悉就可以不用教材。由于我国PBL教学法起步较晚，需要教师有丰富的临床经验，把现实生活中典型的病例整理出来，当成“教材”，让学生去讨论、学习。

学生的学习主动性不高，习惯于“被教学”。所教的中职护理学生大多是中考落榜生，缺乏学习主动性。PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习。花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此，PBL教学需要学生有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。

对策

加强自身的学习。PBL教学需要教师精心地设计问题，巧妙地指引学生，恰当地评价学生的表现。这就要求教师必须对授课内容有充分的把握和认识，才能驾驭整个课堂。要激发教师调整自身知识结构，注重加强不同学科背景的知识修养，不断扩充更新教学内容。这种教学方式对于教师来说是一个学习的过程，有利于促进教师自身综合素质的提高[21。例如：在儿科护理“营养性疾病患儿的护理”这一章的教学中引用了一例来自于临床的病例进行全章的学习。“宝宝怎么变闹了”：宝宝最近爱哭了，汗也多了，总是睡眠不安，容易惊醒，妈妈带宝宝来医院就诊。询问得知患儿10个月，女，早产，人工喂养，已添加米糊、果汁和菜汁；家住12楼，平时户外活动少；尚不能独坐，作为一名护士，你应该从哪几个方面为宝宝进行评估?该宝宝到底怎么了?这样学习既能使前后所学知识融会贯通，又能提高学生的学习兴趣。

培养学生的问题意识，提高主观能动性。教师要充分爱护和尊重学生的问题意识，要充分相信学生有质疑的能力。教师应转移备课的重心，把着眼点放在使学生对新授知识产生问题，以及如何引导学生去探索、发现、自主解决问题上。教学时应在使学生“想问、敢问、好问、会问”上做文章。争取每个成员都能发挥主观能动性，适时激发学生的探索兴趣，唤起学生的学习热情，让小组成员自主地学习和交流。PBL既是一种课程又是一种学习方式阀。本文初步找出了PBL教学法在中职护理教学中推广应用存在的困难及探讨了相应对策。虽然困难很多，但有意识、有目的、有计划地在中职护理教学中推广应用PBL教学法是可行的，也是必需的。以便培养出更多符合中国国情的优秀护理人才。

本文作者：袁江作者单位：海宁卫生学院