康复训练论文范文第1篇

80例患者康复训练前血糖

60例（75%）患者OGTT2h血糖高于7.8mmol/L，其中42例为糖耐量异常（52.5%），18例（22.5%）患者OGTT2h血糖达到糖尿病诊断标准(≥11.0mmol/L)。患者OGTT2h血糖平均值为（8.89±1.05）mmol/L，明显高于正常。脑出血和脑梗死患者各血糖值差异无显著性（P＞0.05）。见表1。

常规康复训练后血糖变化

55例前后对比的患者，康复训练后肢体功能和日常生活自理能力明显提高（P＜0.01），但血糖、甘油三酯、血胆固醇等指标没有变化（P＞0.05）。见表2。

高血糖是脑卒中发病的重要危险因素，脑卒中患者普遍存在高血糖状态[1]。在一般人群中，空腹血糖正常而餐后2h血糖异常升高者非常多见[5—6]。这是由于两种血糖异常机制不同且餐后2h血糖与胰岛素抵抗关系更为密切[5]。在脑卒中偏瘫患者中，这类人群数量可能更高。因为脑卒中偏瘫患者的肌肉组织可能会发生一系列不利于血糖代谢和诱发胰岛素抵抗的病理变化，如肌肉萎缩，肌肉内甘油三酯等脂肪含量的增加，肌纤维类型由Ⅰ型慢缩纤维向Ⅱ型快缩纤维的转变，肌肉组织中肿瘤坏死因子等炎症因子水平的异常升高和瘫痪肌肉血供障碍[2,7]。因此，在空腹血糖正常的脑卒中偏瘫患者餐后血糖异常可能普遍存在。本研究证实了这一观点。同时，脑出血和脑梗死患者血糖水平无明显差异，且本研究均为病程2周以上病例，因此，脑卒中患者普遍餐后血糖增高可能与机体应激反应无关。

康复训练论文范文第2篇

本文作者：许开李秋娥作者单位：冀中能源峰峰集团有限公司总医院

膝关节的活动度由术前的平均31°恢复到术后和康复训练后随访时平均110°，增加79°。平均HSS评分由术前的74分提高到随访结束时90分，平均增加16分。根据Judet标准，本组优20例，良10例，可1例，优良率97%，有效率100%。

创伤后膝关节功能障碍的主要病理特点是:骨折血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损伤后形成的纤维瘢痕粘连在一起并固定于前方形成纤维粘连;术后长期制动形成的关节内粘连和股直肌及扩张部的挛缩。笔者强调术前康复指导、手术松解与术后早期康复训练具有同等的重要性。膝关节功能障碍患者手术时机的选择在原始损伤1a以上且骨折已愈合，内固定器械已取出。手术切口选择膝关节微创常规切口，手术松解必须按步骤进行，以达到最大屈曲度，松解手术必须彻底。术后康复的重点是重建伸膝装置在股骨前面形成的滑动机制和恢复膝关节伸屈肌力。

随着现代医学的发展和完善，微创手术得到了快速的应用发展阶段，手术技术日趋成熟。随着人们生活水平的不断提高，康复理念在国内不断普及，康复治疗技术作为康复医学这一新兴学科中的重要专业之一，得到了全面、科学、快速的发展。关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治疗技术［3］。它是由治疗师实施的被动运动技术，可以是快速的振动动作，也可以是持续的牵张，目的是减少疼痛或增加关节活动度，其运动方式为被动的生理性运动，或被动的附属运动。关节松动术操作手法分为4级［4］。笔者科学地运用关节松动技术3，4级手法，既维持了膝关节生理性运动活动范围，又解决了因关节囊、韧带紧缩或粘连造成的关节附属运动丧失。董纪元等［5］报道，连续被动活动膝关节功能训练，对恢复膝关节功能非常重要。尹清等［6］通过研究得出康复开始时间不同对患者的康复疗效影响显著，术后1个月内是进行康复训练的最佳时机。本组病例在创伤后膝关节功能障碍治疗中积极应用专业的康复训练器械，也取得了满意的临床疗效。

总之，笔者认为创伤后膝关节功能障碍患者采用微创手术治疗后配合综合康复训练，对膝关节功能障碍的恢复起到了齐头并进的作用，微创手术能在彻底切除松解瘢痕纤维组织同时，避免了传统松解手术的再次粘连。专业的康复训练能恢复关节内结构的正常位置或无痛性位置，从而恢复无痛、全范围的关节运动;可使滑膜液流动而刺激生物活动，提供并改善软骨营养;可维持关节及其周围组织的延展性和韧性等，能有效扩大关节活动范围。二者配合应用互补相加，取得了良好的治疗效果，是一种治疗创伤后膝关节功能障碍的好方法。

康复训练论文范文第3篇

第一部分：年度开展的各项工作

一、聋儿康复工作

年度指导基层聋儿康复2次，家长培训96人次，接受康复咨询300多人次，听力检测300多人次，配合慈善总会为全市贫困聋儿验配助听器37台经过老师一年多的康复训练。今年又有4名聋儿离开语训班进入普幼普小，康复率100%。越来越多的家长认可我们。截止10月底，新收训聋儿16人，在训聋儿24人，在训聋儿数量比去年同期增加8人。

（一）对聋儿家长进行康复知识培训

年初，在去年对聋儿训练的基础上，组织了专门的聋儿家长培训，向家长汇报了每位聋儿的听觉能力、言语能力、学习能力的评估结果，使家长清醒地认识到自己的孩子目前的情况，同时对家长进行康复知识的培训。有2名家长为孩子做了人工耳蜗植入，绝大部分家长也为孩子配置了数字助听器。

(二)加强了教学硬件和软件建设，提高了康复质量。

创建了儿童学习园地和康复知识园地，购进了规范的《听力障碍儿童康复评估档案》、《听力障碍儿童康复教学记录》，对每位聋儿建立了康复档案；每个老师都预定了《中国听力语言康复科学杂志》，开展了岗位练兵活动，有2名同志写了论文。5月份，收到了“首届国际儿童听力康复会议”组委会邀请并参加了会议，学到了许多先进经验和国际前沿康复理念，提高了听力康复水平。加大设备的投入，康复更加科学。购置了先进的聋儿听觉言语评估导航系统，导航系统评估科学准确，可爱形象的画面调动聋儿的学习兴趣。并在*年已购FM无线调频语训系统基础上再增加投入，使三个班的语训老师全部用上FM系统教学。

(三)探索了听力语言康复范围。

按照“早发现、早干预”的原则，扩招了4名3岁以下有条件的低龄聋儿。语训班由去年的2个班增加到3个班，现有聋儿17人。率先在全市乃至全省开展了成人听力语言训练，目前正在探索及总结经验。

(四)组织承办了为期10天的中国残联/香港复康会第十期全国区县康复技术指导人员培训班。

来自全国16个省市、自治区、直辖市及项目工作人员34名残联康复工作人员参加此次培训班。通过此次培训班，全科同事的能力得到了锻炼，同时也学到了宝贵的社区康复经验提高我中心在行业内的知名度。

(五)开展了为残疾人儿童献爱心系列活动。

中心与市友谊医院团委、慈善总会、大连绿茵体育用品有限公司、蒙妮坦化妆品公司大连分公司联合开展了为残疾人儿童献爱心活动。利用3月份爱耳日，配合市慈善总会为全市57名免费佩戴助听器的聋儿检测了听力、验配了助听器。慈善总会义工定期利用双休日看望寄宿聋儿，并代替家长完成老师布置的家庭康复作业。市友谊医院团委继去年5月4日来看望语训班聋儿，今年又心系聋儿，送来了玩具教具等。配合大连市电视台法制频道开辟了“感动、心动、情动、行动”栏目的拍摄，并为贫困聋人家庭做了宣传募捐。庆“六一”,与大连旅行社联合开展为残疾儿童献爱心，组织聋儿到旅顺旅游观光活动。

二、肢体康复工作

（一）狠抓了社区康复工作:为迎接“辽宁省残疾人社区康复示范区培育暨康复服务领域现场会”，顺利完成了沙河口区天兴社区残疾人康复活动站和绿波社区残疾人康复站的筹建工作。受到与会的全省14个市主管康复工作的理事长、康复部主任的肯定，为对全省康复站的建设起到了积极的示范作用。（二）组织了三期肢体康复培训班。上半年，协助市内四区、长海县残联、庄河市残联、瓦房店残联举办了康复知识培训班、社区康复业务工作培训班和首期肢体残疾人儿童亲友培训班”，共培训了1500多名康复指导员、康复员、康复协调员和乡村医生。为500人次肢体残疾人提供康复咨询、信息服务、转介、康复知识普及、选配辅助器具、简易康复器具制作、心理疏导等康复服务。（三）建立了肢体残疾儿童登记建档。对各区市县14周岁以下260名适龄肢体残疾儿童进行摸底调查，登记建档。结合实际，新招收了8名符合条件的肢体残疾儿童。截止11月底，先后共有26名脑瘫儿童接受了康复训练，其中长托12名，定时训练4名，家庭康复训练10名。康复训练效果明显，康复训练总有效率达到85%以上。推荐了5名贫困脑瘫儿童接受免费矫治手术，经过定点医院专家筛查，有4名符合手术条件，择期手术。介绍7名贫困脑瘫儿童接受了免费辅助支具配戴。1名脑瘫儿童顺利入普小就读。（四）配合大连电视台法制频道“情动心动”节目组，为贫困脑瘫儿童王瑞制作了一个系列节目，该节目8月6-9日已在电视台播出。5月20日第十七届“全国助残日”到来之前，组织脑瘫儿童和聋儿一起免费游览了美丽迷人的旅顺。（五）对贫困肢残儿童矫治手术术后康复训练。9、10月的中旬两次会同解放军215医院的专家，在庄河市、瓦房店和普兰店市，对80多名贫困肢残儿童进行了现场检查，当场确定14名符合贫困肢残儿童矫治手术条件的患儿，尚有13名患儿需要做进一步检查。今、明两年将有20名贫困肢残儿童接受矫治手术和康复训练。

二、残疾人文化工作

(一)艺术团建设创新发展,卓有成效。

上半年对以往所排练的节目进行了创新和补充，新编排声乐节目《超越梦想》、《怒放的生命》等、器乐、舞蹈和哑剧小品等节目20个，累计排练时间40天，一台精品节目焕然一新。

从4月份开始先后为全市专门协会工作会议、开发区残联“助残日”、庄河市残联“助残日”、市残联“助残日”、全省盲人协会工作会议等演出五场次；6月25日，与*区文化馆共同举办20*打造文化*广场系列文化活动残疾人专场文艺晚会；7月中旬，为省盲人协会工作会议和马拉松运动员演出、舞蹈队为大连安利公司爱心行动同台演出两场；8月份，与瓦市残联合作演出主题为“我爱家乡—瓦房店”的广场晚会；9月下旬，为韩国特奥代表团的专场义演等，全年演出共达10场次，直接观众近两万人次。

其中，在省特殊学校艺术汇演中，艺术团推荐的舞蹈被省残联选用并报送中残联参赛，获得大奖；参加辽宁省盲人原创作品大赛获得创作一等奖；舞蹈队演员鲍庆玲参加世界聋人小姐大赛获得冠军，取得史无前例的成绩；多家媒体对艺术团演员进行采访和报道，演员翟亮和鲍庆玲在久久合家欢栏目还进行了专门表演。

（二）文化工作开拓进取，形成规模。

1、创建“文化助残”模式。经过对市图书馆、少儿图书馆、*区、西岗区、甘井子区、沙河口区图书馆等近十家市民文化场所调研，创立了“文化助残”的模式，发表了《文化助残是推动文化工作的重要方式》论文，为搞活残疾人文化工作，拓宽了思路。

2、助造“爱心捐书”工程。与各级图书馆、市“365志愿者服务站”联合发起倡议，在各大中专院校举行爱心捐书活动，共募集各类图书、杂志1万余册,有声读物100盘。最终筛选出近2千册图书，数千册杂志，为丰富残疾人文化生活助造了“爱心工程”。

3、开辟“送书下乡”之路。积极争取*区少儿图书馆的支持和帮助，在中心康复一科免费建立了图书流动站，在“儿童节”到来之际，少儿图书馆又专门为聋儿捐书200余册；“红领巾助残”手拉手单位中南路小学为聋儿捐书300余册；在西岗区八一路街道傅家庄社区建立了残疾人图书流动站，流动借阅各类图书300余册，深受辖区残疾人欢迎。在北三市农村建立残疾人图书流动站一个，拉开了“送书下乡”活动的帷幕。

（三）开展了丰富多彩的残疾人文化活动

1、盲人定向行走试点。利用近3个月的时间，在市内四区对盲人生存现状进行了一次综合调查、座谈、问询、问卷，掌握了大量第一手盲人群体生活现状的资料和数据，形成书面调查报告，针对相关问题提出了一些建议和建设性措施，筹备完成了在昆明街道武昌社区盲人定向行走试点社区的设立工作，在省康复会上组织现场观摩，得到各级领导的好评及广大盲人朋友的欢迎。

2、再现“红领巾”助残活动。总结以往经验，经过近半年的调查、实践、论证，发表《创新载体、扎实工作—深入开展‘红领巾助残’活动》的论文，将“红领巾”助残重新纳入助残活动中，在爱心捐书、为残疾人做好事等活动中，“红领巾”助残为助残活动注入了活力。

3、广泛开展残疾人兴趣小组活动。网络小组活动条件得以改善，特别是老年聋人的娱乐活动，每周四全天活动，成为老年聋人津津乐道的一项活动；残疾人声乐小组每周六坚持活动；为文学小组成员“送书上门”活动启动，丰富了读书和志愿者送书活动的内容；开展“勿忘国耻”等教育讲座活动若干次，残疾人活动多姿多彩。已经开始承办“心灵的家园”全市残疾人征文活动和主办大连市残疾人摄影大赛。

4、跟踪报道，真情宣传残疾人风采

为全国第七届残疾人运动会、21届大连国际马拉松赛事、中国残联/香港复康会第十期全国区县康复技术指导人员培训班、特奥火炬传递、韩国特奥代表团、特奥高尔夫训练活动、全国残疾人机动车大赛等大型的活动的跟踪报道、宣传。为市残联贫困残疾人安居工程、各种会议及各部门相关活动做了摄录、制作资料的编辑，全年拍摄资料700分钟，部分材料被大连电视台数次采用。

四、残疾人体育工作

（一）在春节前开展了“情系残疾人、送温暖”活动

春节期间组织了不放假的四个项目40多名残疾人运动员春节联欢，并赴旅顺、庄河、瓦房店等地走访慰问了在国家队的运动员家属。十月份，中心领导带体育科人员慰问了在国家坐地排球队的队员的家属。

（二）备战和出征了第七届全国残疾人运动会

从年初至五月份，轮椅篮球队和坐式排球队在教练员的周密管理下，在中心的全力保障和服务下，克服了冬天无暖气，宾馆无法就餐等诸多困难，艰苦训练，保证了训练质量。五月份，中心主任亲自带队组织男女轮椅篮球、坐式排球备战和出征了第七届全国残疾人运动会。轮椅篮球男队获亚军、女队获第四名，坐式排球男队获季军、女队获第五。大连籍的70名田径运动员获38枚（9金、19银、10铜）奖牌。其中：大连运动员杨月、张海原破世界记录；李军、董文、张立新创全国记录，大连籍运动员共取得总分413分，继续保持了辽宁省代表团团体总分的“半壁江山”，为辽宁队的成绩作出了贡献。

（三）承办了第21届大连国际马拉松轮椅组比赛

我们邀请了国内外七支代表队21名运动员参加了第21届大连国际马拉松轮椅组比赛。大连竞速队的刘成明获男子全程冠军、李军获亚军，张立新、刘洋、石瀛分别获男子半程的前三名，为我市争得了荣誉。

（四）圆满完成国家队训练基地的任务

20*年第12届世界夏季特奥会中国代表团高尔夫项目训练基地设在大连，来自全国10个省市的30名运动员和13名教练员，从7月-9月进行了3个月的集训。经过全体教练员、运动员和工作人员的共同努力，圆满完成了中国特奥部赋予的光荣任务，保证了安全顺利和训练效果，为国家特奥高尔夫球队取得优异成绩作出了贡献，被中国残联评为优秀特奥训练基地。

与此同时，8月份，中国女子坐式排球队来连进行异地拉练，中心抽出专人全时空保障训练和生活，使女子坐排队伍的训练得以顺利完成，达到了本次拉练预期目的。

（五）为国家残奥、特奥输送优秀体育人才

为备战20*年上海世界特奥会和20*年北京残奥会，我市各运动队有43名运动员被选入国家集训队。其中27名残疾人运动员分别参加了田径、游泳、自行车、轮椅篮球、坐式排球、脑瘫足球、盲人足球以及赛艇等项目，正在祖国各地为明年的北京残奥会进行着紧张的训练。我市有44名运动员、14名教练员代表中国队参加了今年10月份在上海举行的第12届世界夏季特奥会。此次赛会，共获得10金、6银、10铜的好成绩，其中田径项目获得金牌7枚、银牌3枚、铜牌4枚；高尔夫球项目获得金牌2枚，铜牌1枚；保龄球项目获得3枚银牌、2枚铜牌；团体表演项目舞龙舞狮队获得1枚金牌和2枚铜牌。由我市组织训练的一名高尔夫运动员还在比赛中打出了一杆进洞的罕见的优异成绩，同时我市有3名教练员和6名运动员分别获得了本次特奥会的优秀教练员和运动员称号，为祖国、为家乡争得了荣誉。10月20日，市长接见并嘉奖了参加特奥会归来的我市部分教练员和运动员，他们的勇敢尝试，争取胜利的特奥精神，得到了市长的高度赞誉，在社会产生了广泛的良好的影响，提高了我市残疾人事业的社会知名度，加强了社会对残疾人工作的广泛认识和对残疾人的支持和关爱。

五、经常性管理工作

(一)完善了各项规章制度

年初结合中心实际,为进一步加强正规管理,就逐级请示报告制度、资金支出申报制度、人事管理制度、办公秩序管理制度、公文办理制度、各种会议制度和车辆使用制度等内容又进行了补充和规范，促进了中心工作作风的转变，确保政令畅通，使中心行政管理水平和工作效率有了明显提高,促进了行政效能年的落实。

（二）高标准完成了年度各项后勤保障工作

（1）克服种种困难，有力保障了轮椅篮球队和坐式排球队封闭训练期间的饮食工作，确保了运动员在中心训练基地内过一个欢乐、祥和、喜庆的春节，保证了运动队的正常训练，为在第七届残运会上取得优异成绩作出了贡献。

（2）、周详计划，科学配餐，合理调剂，做好了聋儿、脑瘫儿童的伙食安排和保证了中心职工的早餐、中餐，做到了吃饱、吃好。

（3）、圆满完成了第21届大连国际马拉松轮椅组比赛、中国残联/香港复康会第十期全国区县康复技术人员培训班、第12届夏季世界特奥会中国高尔夫球队在连训练和中国女子坐地排球队在连拉练训练、第12届夏季世界特奥会韩国代表团98人的城市社区接待的计划方案拟制、住宿饮食和车辆安排等保障工作，做到了计划周密、安全顺利、及时准确、保障有力。

（三）加强了财务、人事管理工作

在财务工作中，围绕中心年度及各项大型活动的经费预算，严格资金管理，加强审计。编制了中心年度和季度和月财务计划、预算、决算报告、报表；建立了固定资产档案，加强了资产的审核登记工作，做到帐物清楚；合理安排资金，在资金使用上，精打细算，当好领导的参谋助手。在节能上，坚持勤俭办事的原则，加强办公室用品、车辆、水电费等费用的管理。

在人事管理工作中，对中心人事档案重新分类分项进行了整理，补充健全人事档案材料。及时编制工资计划，定时发放职工工资、补贴和及时缴纳各类保险、公积金等，积极做好职工考勤和专业技术人员的职称评定、人事调转等工作。年度为大连籍运动员出国比赛办理签证8人次。

（四）建立了正规的计划总结报告制度

中心每月底都例会分析研究工作，制定月工作计划，下发各科室。每月小结工作进展情况，用《工作简报》的形式向上级和同级汇报和通报工作开展的经验做法和体会，每个工作阶段和半年、年终专门组织全体坐下来进行全面总结，讲评好的做法，找准存在的差距，提出具体要求。年度从不同的侧面和角度，先后报道了“第七届全国残运会、第21届大连国际马拉松轮椅组赛、中国残联/香港复康会第十期全国区县康复技术指导人员培训班”、第12届夏季世界特奥会中国高尔夫球队在连训练和中国女子坐地排球队在连拉练训练、第12届夏季世界特奥会韩国代表团98人的城市社区接待、第12届夏季世界特奥会中国代表团大连特奥队员获奖情况等活动的有关情况，撰写和编辑稿件56篇。每月的工作《简报》在原有基础上，先后开辟了“构建和谐、工作研讨、备战七运、党建生活”等几个新栏目，共编排《简报》11期。

（五）完成了中心临建房的无障碍改造工作

为了广泛开展残疾人群众性体育运动，更加体现残疾人之家的作用，为广大残疾人体育爱好者提供一个人文和谐舒适的体育运动中心，结合中心现有的设施状况对体育馆的临建房进行了彻底的无障碍改造，现在已基本完工，明年将运转使用。

六、组织建设工作

（1）积极响应市残联党组、理事会的号召，开展了“行政效能年”、“争创‘四个一流’单位”的活动。

（2）组织了为身患癌症晚期的中心退休职工张耀秀献爱心义务捐款活动，共捐款6000余元。响应市委市政府号召，开展人人献爱心活动，为慈善事业捐款元。

（3）开展了向“方永刚”同志学习，用事业谱写光辉的活动；

（4）组织了以“保障残疾人权益，共建和谐社会”为主题的“第十七个全国助残日活动”。

（5）广泛开展了学习中纪委“八条规定”，杜绝利用职务谋私利等违法违纪行为的活动。

（6）扩大了党员队伍建设，近几年，先后有十多名同志向组织交了入党申请书，通过组织考察，今年发展了4名比较优秀的同志加入党的组织，目前中心有党员20名，占职工的51.3%。

第二部分：工作经验和体会

（1）领导重视，周密安排是完成任务的前提和基础。

从年初，中心领导组织班子人员研究制定年度工作规划到每月分析研究月工作计划开始，中心始终都在高度统一的领导下按部就班，有秩序，有步骤地稳扎稳打完成各项工作。每开展一项活动，每承办一次会议或赛事，中心都要预先制定详细的方案和计划，对全体人员进行教育发动，明确责任分工，结束后都有具体的讲评，这已经成为一种路子。

（2）以重点工作为龙头，带动了全年工作的有效落实。

全年，突出了备战七运会、保障各种活动和世界特奥会韩国代表团的接待等任务，全面展开年度计划的任务目标，以抓重点带全面，全面推进了年度各项工作的落实。

（3）团队意识强，协调配合的氛围浓厚

近几年，中心每组织一次活动，每组织一次保障，基本上都是全部参与，无论以哪个业务科室牵头组织的活动，全中心都能从一盘棋的角度，全身心地投入，不分份内份外，领导之间相互协调，科室之间相互配合已经达成了默挈，团队作战的意识已经形成，这是近几年成功开展各项活动凝结的经验和财富。

（4）窗口意识的培养，提升中心的名气。

每月的《工作简报》让上级机关和兄弟单位了解了中心的发展状况和开展的工作；每次活动的舆论宣传增加了中心的知名度；争取和组织承办的一系列残疾人活动，不仅促进了中心的建设，使中心得到了锻炼，更增加了文明中心的含金量；配合大连电视台法制频道开展的“情动心动”节目组，引起了社会强烈反响，引起社会各界人士对贫困脑瘫儿童的关心，唤起人们对贫困脑瘫儿童康复问题的关注，动员全社会的力量为贫困脑瘫儿童提供救助，也促进了他们早日康复，重返社会。走出去组织社区和北三市的康复知识培训，广泛宣传残疾人康复知识和常识，也增强了全社会对残疾人康复工作的认识和重视，得到了全体残疾人及其残疾人亲友们的赞誉和认可，也更加增强了我们康复工作的神圣使命感；组织脑瘫儿童和聋儿一起免费游览了美丽迷人的旅顺，不仅使残疾人孩子们愉悦了心情，增长了见识，开阔了视野，为他们能够早日康复起到了积极的促进作用，而且也向全社会展示文明城市建设需要建立人人平等的和谐氛围。艺术团走出去演出，既增强了市场的竞争力，展示了残疾人艺术风采，又增加和激励了残疾人自强不息，敢于挑战的精神，从而也为文明中心创立了名牌；送文化下乡和建立文化角，不仅丰富和方便了残疾人文化生活，也为建立文明社会做出了贡献。

（5）优秀的职工群体是完成任务的关键

在任务面前，优秀的职工群体就是财富和保障。以大局为重，树立为一切为了残疾人服务的意识，互相关心帮助，互相支持协调，相互信任理解，主动靠前补位，勤于思考，善于学习提高，开拓创新，积极进取，尽职尽职，默默奉献，不求名利得失，这不仅是单位的财富，也是增强单位凝聚力和战斗力的基础，更是加强团队和谐人文建设的关键。

第三部分：存在的差距和不足

虽然，中心完成了年度计划的任务目标，组织和承办了一些国内外的活动和培训，取得了许多喜人的成绩，中心的全面建设稳步提高，但是从中心的全局和未来发展来看，还存在一些发展不平衡的差距和不足，譬如：

存在办公环境和设备差，办公秩序不正规问题；存在个别工作标准不高，满足现状的问题；存在人员素质不高，工作效率低的问题；存在个别职工主动意识差，被动性干工作问题；存在一些制度落实不好，流入形式问题；存在某方面节能意识差，水、电、纸张浪费等严重问题；存在少数人自我意识强，相互协调不积极等问题。从中心的整体提高和长远提升发展看，这些问题还需要加强改进和纠正。

第四部分：明年的工作设想

1、社区康复工作

配合市残联做好肢体残疾社区康复指导和培训工作。为400人次以上肢体残疾人提供康复咨询、信息服务、转介、康复知识普及、选配辅助器具、简易康复器具制作、心理疏导等康复服务。

2、康复训练工作

加大招生力度，抓好康复训练工作，让更多的贫困肢体残疾儿童接受免费矫治手术、辅助支具配戴和康复训练。招聘康复技术专业人才，有计划地培训在岗工作人员，为矫治手术术后康复训练、成人和儿童肢体残疾康复训练做好人员方面的准备。改变训练室布局，增加康复训练设备，为矫治手术术后康复训练、成人和儿童肢体残疾康复训练做好物质方面的准备。

3、艺术团建设：与市园林处、开发区管委会、各市残联、各区道办事处等几十家事业单位，与外省市艺术团、经纪公司、我市鑫艺歌舞团等十几家演艺单位，与我市大商、大显等知名企业，亿达、华宇等数家房地产公司，进行了沟通、洽谈，初步达成演出意向的有7家单位，已经落实的演出有5场。

4、是力争改善现有的办公和后勤的环境建设条件。结合残联机关搬迁后，根据实际，及时拿出维修和改造预算方案，合理规划调整科室的配置，统一正规的办公秩序。力争改善现有办公条件，尽全力为干部职工创造良好的工作和生活环境。

5、加强制度的规范和落实。结合中心的任务和实际，对原有的制度进一不规范，不仅要制度上墙，更要制度落实，建立一套正规有效的制度。

6、加强人员的管理和素质的提高。结合实际要抓好各类人员素质的培养，加强学习和培训，不但提高自身的素质。除无财务的报表外，力争达到纸化办公。转变工作作风，求真务实，全力做好各项保障服务工作，做到保障服务有力，综合协调到位。

7、继续加强办公室内部建设，提高工作人员业务能力，工作中互相支持和帮助，增进相互之间的了解与信任，进一步增强凝聚力，充分调动工作人员的工作积极性。

8、深入学习党的十七报告，用政治思想武装头脑，立场坚定，旗帜鲜明，坚持科学发展观，用邓小平理论和“三个代表”重要思想指导20*年办公室各项工作。

康复训练论文范文第4篇

太极拳是在我国中医学“阴阳学说”和“经络理论”的基础上，吸收了古代哲学、武术、吐纳、导引、医学等学说形成的一套独特的健身方法，是我国传统的运动养生项目之一，具有简单易学、不需要特殊场地和器械、经济适用的特点。练习太极拳时要求注意力集中，讲究“用意不用力”，对大脑具有良好的训练作用。同时，太极拳的动作需要“完整一气”，由眼神到上肢、躯干、下肢，要求前后连贯，不仅需要良好的支配和平衡能力，还需要大脑的积极参与，从而提高中枢神经系统的紧张度，加强了大脑方面的调节作用［1－2］。因此，太极拳对改善神经系统的功能具有积极的作用。目前太极拳在补充医学与替代医学中发挥着重要的作用，被认为是一种比较合理的康复运动方式。本文就近年来太极拳在神经康复领域中的应用作一综述，以期为太极拳在神经康复中的推广应用提供相关的依据。

1脑卒中

脑卒中是神经系统疾病中的常见病、多发病，具有较高的发病率、致残率和病死率。大多数脑卒中患者都遗留有严重的运动功能障碍，影响其肢体功能的恢复和日常生活能力，因此改善脑卒中患者的功能障碍具有重要的临床意义。太极拳对脑卒中患者的康复效果已被国内外学者不断证实，其改善平衡功能、防止跌倒、提高步行能力及改善步态为目前研究的热点。由于运动功能、本体感觉及肌肉协调性丧失，无法维持正常的姿势，因而容易影响患者的平衡功能和步行能力，造成平衡功能障碍和偏瘫步态。而太极拳可增加老年人的肌肉力量、改善动作的协调性、提高行动能力和抗外部干扰的能力，同时可调节前庭和躯体感觉器，从而改善老年人的平衡功能，防止其跌倒［3］。太极拳步态训练具有较强的针对性，可提高脑卒中患者下肢抗重力肌肌力，改善其下肢伸肌张力过高或膝关节反张以及增强对骨盆的控制能力［4］。KimH等［5］将22例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，对照组为常规康复训练，治疗组在对照组的基础上加用太极拳。太极拳为10个不同的动作(具体动作不详)，每次训练60min，每周2次，共6周。评价指标包括功能伸展测试(FRT)、动态步态指数、10m步行测试、起立－计时测试(TUGT)、健康调查量表(SF－36)。结果显示治疗组的平衡功能、步行功能以及健康调查量表中的躯体功能、肌体疼痛、机体活力、健康状况、精神状况等指标明显优于对照组。Taylor－PiliacRE等［6］对病程在3个月以上的145例社区脑卒中患者进行了观察，其中太极拳组53例、力量训练组44例、常规护理组48例。太极拳组采用简化24式杨氏太极拳，太极拳组和力量训练组每次60min，每周3次，共12周。评价指标包括跌倒率、2min步行测试以及健康调查量表(SF－36)。

结果发现太极拳组的各项评分均高于其他两组，说明了太极拳可明显改善脑卒中患者运动功能、降低跌倒风险，有利于社区推广应用。ZhangY等［7］招募了50例脑卒中患者进行了一项随机对照试验，对照组采用常规康复训练方法，治疗组在常规康复方法的基础上加用太极拳。太极拳为简化24式太极拳中的6个动作，分别是起势、云手、野马分鬃、转身搬拦捶、搂膝拗步、收势。每次训练60min，每周5次，共4周;后期脑卒中患者出院后自行太极拳训练3个月。采用Fugl－Meyer量表评定患者肢体运动功能，Berg平衡量表评定平衡功能，Barthel指数评定日常生活能力，结果发现太极拳组各项指标明显优于对照组，该项研究提供了初步的证据显示太极拳可以作为一种新的康复训练方法用于恢复期的脑卒中患者。在一项纳入9项研究的系统评价和Meta分析中显示，中国传统功法包括太极拳可以在短期时间内明显改善脑卒中患者的平衡功能和步行能力［8］。李海勇［9］研究了太极拳步法联合Prokin平衡训练仪对脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍的影响。他将40例恢复期的脑卒中患者进行了随机分组，对照组采用常规康复训练，治疗组在常规康复训练方法的基础上加用太极拳步法和Prokin平衡训练仪。太极拳步法主要包括起势、前后步、侧并步、倒卷肱、野马分鬃、云手及上下步等动作。太极拳步法训练时间为每次40min，每天1次;平衡训练仪30min每次，每天1次;治疗时间都为6周。治疗前后用Fugl－Meyer平衡量表、Berg平衡量表(BBS)及本体感觉指数(A.T.E)进行平衡功能的评估。通过试验发现太极拳步法联合平衡训练仪可明显改善脑卒中患者平衡功能和本体感觉功能。周祖刚［4］将68例脑卒中患者随机分为常规组和强化组。常规组采用针刺和常规康复训练，强化组在常规组基础上加用太极拳步法。

太极拳步法包括前上步(搂膝拗步)、中定步(六封四闭)、后退步(倒卷肱)、侧行步(云手)、独立步(金鸡独立)、变向步(行步)。每次训练20～30min，每天2次，每周10次，两组均于治疗前，治疗后3周、6周采用FMA下肢部分、Berg平衡量表(BBS)、步态参数、功能性步行量表(FCA)和改良Barthel指数进行评定。研究发现太极拳组可以明显改善脑卒中患者的下肢运动功能、平衡功能和日常生活能力，并且还可以明显提高患者的步行速度、患侧步长、降低脑卒中患者的步宽和左右步长差，提高步行能力。刘体军等［10］将48例脑卒中患者随机分为训练组和对照组，两组均进行常规家庭康复训练，训练组在此基础上增加简化的太极拳训练。两组于治疗前、治疗3个月后采用Berg平衡量表评定，结果显示训练组明显优于对照组。国内有将太极拳运用于运动想象疗法对脑卒中患者进行相关的研究，运用两者都具有的大脑意念活动来规范运动想象疗法的指导语内容。章惠英等［11］研究太极拳“云手”运动想象对脑卒中患者偏瘫侧手功能恢复的影响，将32例脑卒中患者随机分为A组和B组，第1～3周A组进行常规康复训练和云手运动想象，B组进行常规康复训练;第4～5周两组均不治疗，为洗脱期;第6～8周A组进行常规康复训练，B组常规康复训练加用云手运动想象疗法。分别于治疗前、治疗后3、5、8周采用Fugl－Meyer运动功能量表、Barthel指数和偏瘫上肢功能测试对患者上肢及手的精细功能进行评定。研究发现随着治疗时间的延长，太极拳云手运动想象疗法可明显改善脑卒中患者的上肢及手功能。章惠英等［12］观察太极拳步法运动想象对脑卒中患者步行能力的影响。实验分为1～3周、4～5周、6～8周3个阶段。A组第1阶段是常规康复训练加用太极拳步法运动想象，第3阶段仅进行常规康复训练;B组反之;第2阶段均为洗脱期，均不给予任何治疗。治疗前、治疗3、5、8周后采用Fugl－Meyer运动功能量表(FMA)下肢部分、功能性步行分级量表(FAC)和Tinetti步态评估测试患者步行能力。研究发现随着治疗时间的延长，太极拳步法运动想象可改善脑卒中患者的步行功能。

2帕金森病

帕金森病(ParkinsonDisease，PD)是目前常见的中老年人神经系统退行性疾病，临床主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势步态异常。发病后病情呈现缓慢进展，最后出现运动功能的完全丧失。目前PD的治疗仍以药物控制为主，但毒副作用较大，长期服用的费用较高，并且容易出现药物的依赖。现有新英格兰杂志首先发表了太极拳干预PD患者的报道，同时有大量的国内外研究发现太极拳可以改善帕金森病患者的运动控制功能，丰富了PD的治疗手段，提高了患者的生活质量。KimHD等［13］观察了12例轻度及中度帕金森病患者，给予每周3次，共12周的24式简化太极拳训练，治疗前及治疗12周后采用压力轨迹变数进行测试。研究发现太极拳训练可明显提高PD患者的动态控制能力。因此太极拳被认为是一种很有效、安全的干预方式。GaoQ等［14］将80例帕金森病患者随机分为治疗组和对照组，两组均接受常规的临床治疗，治疗组在此基础上加用杨氏太极拳训练，每次60min，每周3次，共计12周。

治疗前后采用Berg平衡量表、起立－计时测试(TUGT)测试患者的平衡功能以及6个月后通过电话随访调查患者的跌倒次数。研究发现太极拳训练可明显改善PD患者的平衡功能以及降低其跌倒次数和风险。TsangWWN等［15］将195例PD患者随机分为了太极拳训练、抗阻训练、牵伸训练3组。3组训练时间都为每次60min，每周2次，共24周。治疗前、治疗12周、24周采用稳定极限、功能伸展测试和TUG进行平衡功能的测试。研究发现太极拳训练组的各项指标均优于对照组。AmanoS等［16］将45例PD患者随机分为治疗组和对照组，治疗组又分为了两组，其中Group1每次60min，每周2次;Group2每次60min，每周3次;两组都练习简化的杨氏太极拳，共计16周。对照组给予安慰治疗。采用PD评定量表(Ⅲ)评定患者的运动功能、步态参数测试患者的步行能力。研究发现16周的太极拳训练并没有明显改善PD运动功能及步行能力，认为短期的太极拳训练是否作为一种有效的治疗方式还需进一步的研究来证实。TohSFM等［17］对2003～2013年发表的关于太极拳运用于帕金森病患者的702篇外文文献进行系统性的分析和评价，没有高质量的证据证明太极拳对PD患者的运动和非运动功能有效。汪亚群等［18］将62例早期的PD患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予多巴丝肼片加PD康复操，康复操由起势、揽雀尾、单鞭、提手上势、白鹤亮翅、搂膝拗步、云手、如风似闭、收势等太极拳动作组成;对照组单纯给予多巴丝肼片治疗。分别于治疗前、治疗8周采用PD评定量表(UP-DRS)中III评分和Berg平衡量表(BBS)进行评定。

研究发现治疗组的两项评分明显优于对照组，说明太极拳组成的康复操可改善早期PD患者的平衡功能，提高其运动控制能力，缓解相应的运动症状，从而提高PD生活质量。黄豪等［19］研究了10例原发性早期患者，观察期间给予美多巴基础治疗，由太极拳专业教练教授太极拳“五功六法”，实验分为3阶段，第一阶段和第三阶段均观察干预效果分别为1～4周、9～12周;第二阶段为洗脱期，不给予任何治疗，观察长期效应及疗效的消退情况。太极拳五功主要为太极桩、开合桩、起落桩、虚实桩和阴阳桩;六法主要为云手、野马分鬃、搂膝拗步、金鸡独立、左右蹬脚和揽雀尾。太极拳训练每天1次，1次3遍，每周5d，共计12周，练习时以polar表监控心率，要求患者的心率达到靶心率。采用Berg平衡量表(BBS)和PD评定量表(Ⅲ)运动能力检查在第一阶段前后、第二阶段和第三阶段后给予评定。研究发现PD患者第一阶段和第三阶段治疗后各项评分均有明显的改善，第二阶段洗脱期后各项评分较治疗前有明显改善，因此认为太极拳运动可改善PD患者的平衡功能和运动功能，同时说明这种干预效果具有长期性。但是这种干预效果是否会随着洗脱时间的延长而消失还需进一步的临床研究来证实。李建兴［20］将56例PD患者随机分为了太极拳组和步行组，两组均给予美多巴药物治疗，太极拳训练为每天2次，每次30～45min的24式简化太极拳，共计8周，要求患者练习的心率达到靶心率，并持续8min以上，选用腕表式心率测定器SPikeWatch进行测试;步行组要求患者步行速度保持在40～60步/min，运动时间不少于40min，同样达到靶心率，并持续10min以上，共计8周。采用统一PD评定量表(Ⅲ)运动能力检查测试患者的运动功能，Berg评定患者的平衡功能，39项帕金森病生存质量调查问卷测试患者生活质量。研究发现太极拳组的三项测试指标明显优于步行组，说明太极拳训练配合药物治疗可以明显加强患者的运动控制，改善患者的运动障碍，提高其平衡功能，降低跌倒的风险，改善其生活质量。张小波等［21］观察了30例原发性PD患者，研究九式简化太极拳对帕金森病患者侧向姿势稳定性的影响，干预时间为8周，治疗前后采用强化Romberg检査法进行测试。研究发现PD患者的睁眼和闭眼的站立时间均增加，说明太极拳可以改善PD患者的侧向姿势稳定性，降低患者的跌倒风险。

3阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(AlzheimerDisease，AD)又被称为老年性痴呆，是一种最常见的原发性多病因神经变性痴呆，其起病具有隐匿性，病程呈现进行性恶化，临床主要以记忆障碍为主，特别是近记忆障碍出现最早，同时伴有认知功能障碍、非认知功能障碍和精神行为异常，严重危害患者的身心健康并影响其生存质量，给家庭和社会带来了严重的负担［22－23］。现有相关的临床研究认为，一定量的运动或体力活动可明显降低AD的发生率，从而改善AD患者的记忆和认知功能［24］。王蔚等［25］招募了60例AD患者进行了一项随机对照试验，对照组进行日常生活活动，有氧训练组采用踩车的运动方式，运动强度为中等强度(最大心率的70%)，每次训练时间为40min，每周3次，共计3个月。两组治疗前后采用简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病认知功能评定量表(ADAS－cog)评定患者认知功能;阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(ADCS－ADL)以及老年性痴呆生活质量量表(QOL－AD)评定患者日常生活活动能力和生活质量。研究发现有氧训练组的各项指标值均优于对照组，说明中等强度的有氧训练可以明显改善AD患者的认知功能及日常生活能力。太极拳运动舒缓柔和，强调动作和呼吸的配合，有助于患者进行膈式呼吸，因此太极拳运动也属于有氧运动范畴［26］。李日臻等［27］将62例AD患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规治疗方法，即给予药物治疗加记忆思维、生活自理能力等常规康复训练;治疗组在此基础上加用了24式杨氏简化太极拳，每周5次，共计3个月。

两组分别在治疗前后采用MMSE量表、汉密尔顿焦虑量表、ADL量表进行测试。研究发现太极拳结合脑灵汤可以明显改善AD患者的认知和行为能力，太极拳是一种行之有效、值得临床推广应用的康复疗法。LiF等［28］观察太极拳干预年龄大于65岁的MMSE评分在20～25分之间的具有轻度认知障碍的46例老年人，将患者随机分为太极拳训练组和对照组，太极拳训练每次60min，每周2次，共计14周;对照组主要是由于时间和交通问题不能参加太极拳训练，因此不给予任何治疗。治疗前后采用MMSE量表进行认知功能测试，起立－计时测试(TUGT)测试患者的运动功能。研究发现太极拳训练可以明显改善AD患者的认知功能和运动能力。MillerS等［29］对发表的关于太极拳运动干预社区居住老年人的认知功能的12篇文献进行系统的分析发现太极拳运动可以明显提高社区居住老年人的认知功能，但存在着太极拳运动样式、运动量的不统一以及老年人认知功能测评的差异。WagnePM等［30］评价太极拳对老年人认知功能的影响的Meta分析显示，太极拳运动对轻度认知障碍到老年痴呆的患者都具有较小但仍然有统计学意义的临床作用。因此认为太极拳运动对不同程度的认知障碍的老年人都具有积极的作用。一项纳入8篇文章Meta分析发现，太极拳作为一种身心兼有的运动，可明显改善老年人的认知功能和记忆力［31］。现有研究认为太极拳可能是通过改善老年人的心血管功能、动作协调性和运动身心状态等方面来改善大脑的功能和结构，从而改善老年人认知功能［32］，降低其患痴呆的风险。

4多发性硬化

多发性硬化(MultipleSclerosis，MS)是中枢神经系统中以白质脱髓鞘、胶质细胞增生、轴索损伤和变性为病理特征的自身免疫性疾病。该病常常发于中青年人群，临床主要表现为病灶的空间多发性和病程的时间多发性。该病具有高复发率和病残率的特点，给家庭和社会带来沉重的负担。近年来，各种新的治疗手段广泛运用于临床，对降低复发率、延缓疾病的进展具有积极的作用［33－34］。目前，康复训练运用于MS患者日益受到关注。蒋天裕等［35］根据MS的特点和运动康复规律，开发了一套多发性硬化康复体操。他将53例患者分为对照组43例和治疗组10例，对照组给予常规MS教育，治疗组给予康复体操训练，干预时间为1个月。研究发现MS康复体操可明显提高患者的功能。因此针对MS患者的康复训练很有必要。通过康复训练可以改善患者运动功能和日常生活能力，提高其使用辅助器具的能力。制定针对MS早期和中等功能受损期，以患者为中心，家庭为基础，患者主动参与的康复干预模式很有必要［36］。现有研究认为，运动训练对MS患者有效，可以增强其肌力和有氧能力、改善患者的心情、减轻劳累程度和提高患者的生活质量。MillsN等［37］研究发现2个月的太极拳训练可明显改善MS患者的平衡功能和患者的情绪。JaninaJM等［38］招募32例MS患者，随机分为太极拳组和常规治疗组。太极拳组为常规治疗加6个月太极拳练习。通过干预后发现，太极拳组可改善患者平衡、协调功能以及降低患者劳累程度。AzimzadhE等［39］选入36例MS女性患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予杨氏太极拳，每次45～60min，每周2次，共计12周;对照组给予常规治疗。采用BBS进行评定，研究发现太极拳干预可以改善MS患者的平衡功能。HeineM等［40］对46个RCT的系统评价表明，太极拳练习可明显减轻患者的劳累程度和降低该病的复发率。

5小结

太极拳在神经康复领域中作为一种有效的运动训练方式已被国内外的相关研究所证实，但仍存在问题:(1)研究证据等级较低，缺乏大样本多中心的临床随机对照试验进一步证明其有效性;(2)太极拳训练的具体动作和运动量多样化，无统一的标准，导致临床疗效存在着差异;(3)太极拳样式、招式多样，如何根据患者的病情和功能障碍程度选择太极拳运动形式，还需进一步的研究和探讨;(4)虽然目前研究显示太极拳临床疗效存在着差异，但太极拳仍被认为是一种新型的康复治疗手段，因此除了临床疗效研究外，还需加强太极拳对神经系统方面作用的机制研究，可通过影像技术和分子生物学研究为太极拳在神经系统中的作用提供相应的依据。

参考文献：

［1］代宇，潘虹，文超，等.太极拳在脑卒中康复中应用的进展［J］.社区医学杂志，2015，13(17):67－69.

［2］王茂斌.康复医学［M］.北京:人民卫生出版社，2009:352－353.

［3］WuG，KeyesL，CallasP，etal.Comparisonoftelecommunication，community，andhome－basedtaichiexerciseprogramsoncompli-anceandeffectivenessineldersatriskforfalls［J］.ArchPhysMedRehabil，2010，91(6):849－56.

［4］周祖刚.强化太极步态训练对脑卒中偏瘫患者步态参数及步行能力的影响［D］.成都:成都中医药大学，2013.

［5］KimH，KimYL，LeeSM.EffectsoftherapeuticTaiChionbalance，gait，andqualityoflifeinchronicstrokepatients［J］.InternationalJournalofRehabilitationResearch，2015，38(2):156－161.

［6］Taylor－PiliaeRE，HokeTM，HepworthJT，etal.EffectofTaiChionPhysicalFunction，FallRatesandQualityofLifeAmongOlderStrokeSurvivors［J］.ArchivesofPhysicalMedicineandRehabili-tation，2014，95(5):816－824.

［7］ZhangY，LiuH，ZhouL.ApplyingTaiChiasarehabilitationpro-gramforstrokepatientsintherecoveryphase:studyprotocolforarandomizedcontrolledtrial［J］.Trials，2014，15(1):484.

［8］Bing－LinChen，Jia－BaoGuo，Ming－ShuoLiu，etal.EffectofTraditionalChineseExerciseonGaitandBalanceforStroke:ASystematicReviewandMeta－Analysis［J］.PlosOne，2015，10(8):e0135932.

［9］李海勇.太极拳步法联合Prokin平衡训练仪对脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍的影响［D］.苏州:苏州大学，2012.

［10］刘体军，秦萍，陈杏枝.太极拳改善脑卒中患者平衡功能的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2009，31(11):781－782.

［11］章惠英，王燕，章雅青，等.太极拳“云手”运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者手功能恢复的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，49(26):3297－3301.

［12］章惠英，卿阳洋，章雅青，等.太极拳步法运动想象对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响［J］.上海交通大学学报(医学版)，2014，34(9):1268－1275.

［13］KimHD，JaeHD，JiHJ.TaiChiExercisecanImprovetheObsta-cleNegotiatingAbilityofPeoplewithParkinson’sDisease:APre-liminaryStudy［J］.Journdofphysicaltherapyscience，2014，26(7):1025－1030.

［14］GaoQ，LeungA，YangY，etal.EffectsofTaiChionbalanceandfallpreventioninParkinson’sdisease:arandomiedcontrolledtri-al［J］.ClinRehabil，2014，28(8):748－753.

［15］TsangWWN.TaiChitrainingiseffectiveinreducingbalanceim-pair－entsandfallsinpatientswithParkinson’sdisease［J］.Jour-nalofPhysiotherapy，2013，59(1):54－55.

［16］AmanoS，NoceraJR，VallabhajosulaS，etal.TheeffectofTaiChiexerciseongaitinitiationandgaitperformanceinpersonswithParkinson’sdisease［J］.ParkinsonismandRelatedDisorders，2013，19(11):955－960.

［17］TohSFM.ASystematicReviewontheEffectivenessofTaiChiExer-ciseinIndividualswithParkinson’sDiseasefrom2003to2013［J］.HongKongJaurnalofOccupationalTherapy，2014，23(2):69－81.

［18］汪亚群，谢慧淼，江霞，等.帕金森病康复操佐治早期帕金森病患者运动症状的研究［J］.中华中医药杂志，2014，29(6):2012－2014.

［19］黄豪，张文召，杨朴，等.太极拳对早期帕金森病平衡能力和运动能力的影响［J］.中国康复医学杂志，2015，30(3):281－282.

［20］李建兴.太极拳配合美多巴对帕金森病患者的运动控制作用［D］.南京:南京中医药大学，2011:1－7.

［21］张小波，汪亚群.九式简化太极拳对帕金森病患者侧向姿势稳定性的影响［A］//2014年浙江省物理医学与康复学学术年会论文汇编［C］.2014.

［22］谷巍，金晓仙，张燕军.针刺治疗阿尔茨海默病临床观察［J］.中国针灸，2014，34(12):1156－1159.

［23］温蒲圆，周军.阿尔茨海默病治疗的研究进展［J］.中国老年学，2013，33(14):3524－3527.

［24］MiddletonLE，BarnesDE，LuiLY，etal.Physicalactivityoverthelifecourseanditsassociationwithcognitiveperformanceandimpair-mentinoldage［J］.JAmGeriatrSoc，2010，58(7):1322－1326.

［25］王蔚，朱奕，杨思雨，等.有氧训练对阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活能力的影响［J］.中国康复医学杂志，2014，29(12):1151－1155.

［26］周圆，林海丹，何成奇，等.运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究的国外研究进展［J］.中国康复医学杂志，2015，30(12):1306－1309.

［27］李日臻，刘运林，王良鑫，等.脑灵汤结合太极拳对阿尔茨海默病患者康复的影响［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(7):693－694.

［28］LiF，HarmerP，LiuY，etal.TaiJiQuanandglobalcognitivefunc-tioninolderadultswithcognitiveimpairment:Apilotstudy［J］.ArchivesofGerontologyandGeriatrics，2013，58(3):434－439.

［29］MillerS，M，Taylor－piliaeRE.EffectsofTaiChioncognitivefunctionincommunity－dwellingolderadults:Areview［J］.Geri-atricNursing，2014，35(1):9－19.

［30］WaynePM，WalshJN，Taylor－PiliaeRE，etal.EffectofTaiChionCognitivePerformanceinOlderAdults:SystematicReviewandMeta－An－alysis［J］.JAmGeriatrSoc，2014，62(1):25－39.

［31］WuY，WangY，BurgessEO，etal.TheeffectsofTaiChiexerciseoncognitivefunctioninolderadults:Ameta－analysis［J］.Jour-nalofSportandHealthScience，2013，2(4):193－203.

［32］ChangYK，NienYH，ChenAG，etal.TaiJiQuan，thebrain，andcognitioninolderadults［J］.JournalofSportandHealthSci-ence，2013，3(1):36－42.

［33］侯世芳，刘银红，许贤豪.多发性硬化诊断与治疗进展［J］.中国现代神经疾病杂志，2014，14(10):849－853.

［34］谭书伟，罗家明，余巨明.多发性硬化与缺血性脑血管病关系的研究进展［J］.国际神经病学神经外科学杂志，2014，41(2):145－148.

［35］蒋天裕，瓮长水，吴卫平.多发性硬化康复操的临床初步研究;第八届北京国际康复论坛论文集［C］;2013.

［36］蒋天裕，吴卫平，黄德晖，等.多发性硬化的家庭运动康复［J］.中国康复理论与实践，2012，18(4):337－340.

［37］MillsN.，Allen.J，CareyMorganS.DoesTaiChi/QiGonghelppatientswithMultipleSclerosis?［J］.JournalofBodyworkandMovementTherapies，2000，4(1):39－48.

［38］BurschkaJM，KeunePM，OyHv，etal.Mindfu－lness－basedin-terventionsinmultiplesclerosis:beneficialeffectsofTaiChionbalance，coordination，fatigueanddepression［J］.BMCNeurolo-gy，2014，14(1):1－9.

［39］AzimzadehE，HosseiniMA，NouroziK，etal.EffectofTaiChiChuanonbalanceinwomenwithmultiplesclerosis［J］.ComplementaryTherapiesinClinicalPractice，2015，21(1):57－60.

康复训练论文范文第5篇

【论文关键词】膝关节交叉韧带重建;护理

【论文摘要】目的探讨膝关节交叉韧带重建的康复护理措施。方法回顾分析本院自2006年1月至2008年12月在关节镜下行膝关节交叉韧带重建术35例患者的临床资料。结果均在关节镜下采用月国绳肌肌腱和缝线钢板行韧带重建,均获治愈出院。随访1个月~最长3年,效果满意。结论综上所述,患者常因意外事故而致膝关节损伤,护理人员通过有效的围术期心理护理,使患者积极配合,以最佳状态接受治疗;术后护理对预防并发症有着积极的作用;而康复指导非常重要,是患者完全恢复的关键。

本院自2006年1月至2008年12月在关节镜下行膝关节交叉韧带重建术35例,配合早期功能锻炼,取得良好效果。现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组共35例,其中男21例,女14例。年龄28~52岁,平均40岁。其中29例为交通伤,6例为运动损伤。前交叉韧带(ACL)损伤28例,后十字韧带(PCL)损伤4例,ACL合并PCL损伤3例。均在关节镜下采用月国绳肌肌腱和缝线钢板行韧带重建,均获治愈出院。随访1个月~最长3年,效果满意。

2护理

2.1心理护理患者常因意外事故而致膝关节损伤,生活不能自理,加上对疾病缺乏正确认识,担心预后,往往易产生急躁、焦虑、悲观、失望的心理;患者大多处于青壮年时期,下肢运功能能障碍影响工作及生活;因此护理人员应通过积极与患者交谈,用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的知识、手术的目的,治疗方法,护理方案,早期功能锻炼的方法和重要性以及围术期的注意事项,以取得患者的积极配合,使他们解除顾虑,增强信心,以最佳状态接受治疗。

3术后护理

3.1一般护理术后去枕平卧6h,抬高患肢30°为宜,避免屈膝,以减轻肿胀。术后测血压、脉搏、呼吸,每1h1次,平稳后12h测1次。测体温每4h1次,连续3d,体温正常后改为每天1次。要求患者在解除加压包扎前,除功能锻炼,不负重活动外,应用数字卡盘调节式支具将膝关节固定在完全伸直位。护理上必须保持膝关节正确位置。

3.2患肢护理术后患肢用弹力绷带厚棉垫加压包扎,防止关节囊内出血和积液,观察肢端血运,检查足背动脉搏动,如出现皮肤颜色发紫,肢端麻木、肿胀,说明加压包扎过紧,静脉回流受限,造成血运障碍,应即予适当松解;抬高患肢,避免屈膝,防止因关节活动增加张力而影响愈合;保持引流管通畅及切口敷料整洁干燥。

3.3防止感染因感染可导致手术失败和影响膝关节功能恢复,除严格无菌技术操作外,注意观察术后患者生命体征变化,特别是体温及伤口情况,并注意保持引流管通畅,保持敷料整洁干燥,按时使用抗生素。护理人员要做好宣教工作,指导患者注意个人卫生,积极防治局部和全身感染灶。一般术后患者无体温波动变化,若出现术后体温明显升高,伤口跳痛,应注意检查伤口周围有无红肿、有无脓性分泌物,判断是否有伤口感染的发生。

3.4疼痛护理术后12~24h内,患肢有沉重感和轻度疼痛,以后逐渐消失,一般不需镇痛剂。若手术后5~6h内即出现相应剧烈疼痛,超过术后反应性疼痛,关节明显肿胀,局部张力大、温度高,甚至全身发热,患肢不能直腿抬起,或能为关节积血导致,应立即通知医生在无菌条件下行关节穿刺抽血,患膝继续加压包扎。如疼痛不明显,无全身不良反应,但膝部张力大,肿胀明显,浮髌试验阳性,则应行关节穿刺抽液减压。

4康复指导

4.1交叉韧带重建后并不意味着膝关节功能就能恢复,因此应在术前向患者讲清术后康复进程,并教会必要锻炼动作;患者常因术后怕痛和担心重建的韧带松动和断裂,而不愿意接受功能锻炼。护理人员应向患者解释早期功能锻炼的重要性,正确的康复训炼,可以有效地防止股四头肌萎缩,促进血液循环,促进积液和积血吸收,消除肿胀,防止粘连,防止下肢深静脉血栓形成,促进膝关节功能恢复。

4.2术后第1天嘱患者开始踝泵训练、髌骨活动、直腿抬高训练,直腿抬高时先用力使足跖屈,即腓肠肌收缩,防止胫骨髁前移牵拉移植肌腱。术后2~4周,除进行肌力、活动度训练,还应进行滑板、被动活动训练,肌肉牵张训练。练习膝关节被动伸屈活动,应用CPM辅助活动,范围0~90度,每周增加10度屈曲,每天两次,每次30min,直到达到正常伸屈动度。

4.3术后第六周可行0~45度半蹲练习,伸膝抗阻力运动,可扶双拐步行,患肢负重25%,以后每周增加负重25%,术后8周被动活动达到正常范围,允许患者在俯卧位主动伸直膝关节,俯卧位可防止胫骨后掉,术后3个月内在支具伸膝位保护下可以行部分甚至完全负重。

4.4术后0~2个月保护性康复计划,3~6个月开始抗阻力训练,包括弹力带训练、踏板训练和康复器械训练三部分。术后第4个月开始各种灵活性训练。半年后增加肌力和耐力的训练,如蹬车、上楼梯、跑步等,要求循序渐进,1年后可从事体育运动。患者出院后应嘱其坚持训练,循序渐进,定期随访,防止外伤。如果出现关节胀肿、疼痛,及时来院复查。

5小结

综上所述,患者常因意外事故而致膝关节损伤,护理人员通过有效的围术期心理护理,使患者积极配合,以最佳状态接受治疗;术后护理对预防并发症有着积极的作用;而康复指导非常重要,是患者完全恢复的关键。

参考文献

[1]赵金忠,等.采用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带后的康复训练.中华骨科杂志,2002,22(2):95.

[2]吕厚山.人工关节外科学.科学技术出版社,1998:184185.