护理发展论文范文第1篇

【关键词】遗址；遗址区；周边环境；协调

【正文】

大遗址是人类文化遗产的重要组成部分，大遗址的保护越来越受到包括中国在内的世界各国的重视。目前世界范围内，对大遗址的保护已经由原来只对遗址本体的保护，扩展到了对遗址本体和遗址周边区域的综合保护；从对遗址的消极保护，改变为通过遗址展示、利用等方式实施的积极保护；立法保护的层次不断提高。但我国国内遗址保护却存在保护水平低下，立法不完备，观念落后等问题。

一、大遗址与大遗址区的界定

基于遗址保护理念的转变，各国趋向于将遗址与包含遗址在内的遗址区域区别看待，并试图整体保护发展。所谓遗址是指人类活动的遗迹，属于考古学概念。按照《国际古遗址理事会章程》的规定，“遗址”一词应包括一切地貌的风景和地区，人工制品或自然与人工的合制品，包括在考古、历史、美学、人类学或人种学方面具有价值的历史公园与园林。遗址实际上是从历史、审美、人种学或人类学角度看，具有突出的普遍价值的人类工程或自然与人联合工程以及考古地址等地方，该地方具有特殊价值，是人类与自然的共同产物，是人类文化传承的一种方式，具有不可再生性和不可移动性。所谓大遗址，是指那些占地面积较大，具有较高历史价值的文物遗址。大遗址的概念内涵应具备规模性、人类文明或地区文化现象的代表和重要历史时期或重大历史事件的标志等三个基本特点。大遗址的界定仅仅指遗址本体，而不包含遗址周边区域在内。

遗址区是一个新名词，目前尚未有明确概念或界定。遗址区名称首次正式出现是在2007年11月西安市关于唐大明宫国家遗址公园的规划方案中。该规划方案将大明宫遗址区分为三个层次：以即将建设的大明宫国家遗址公园为核心区，属于遗址本体部分；以周边改造区域为第二层次，包括建设控制地带在内；以北二环以外集中安置区为最外层，属于建设开发区域。也就是说西安市关于大明宫遗址区的规划实际上不仅包含了传统意义上的遗址本体，还包括了遗址建设控制地带和一定范围的周边发展环境，这突破了我国以往对遗址保护的基本思路，将其扩展到周边区域和城市环境构建中，也给我国立法提出了新的挑战。从我国现有的立法文件中，很难找到直接将遗址周边区域纳入到遗址保护规划的的范例，目前也只有极少数地方立法在一定程度上略有提及，如杭州市人大常委会《杭州市良渚遗址保护管理条例》规定，将良渚遗址保护总体规划应当纳入杭州市城市总体规划；对良渚遗址环境风貌应当进行整体保护等。

比较而言，国外立法中关于保护区划定、保护机构设置、建设控制地带的范围及遗址区保护和发展问题、周边环境与遗址本体风貌相适应等方面都有国内立法可借鉴之处。

二、关于大遗址区保护发展的国内外立法比较

通过划定大遗址区实施遗址保护，很多国家都逐步走上了遗址保护与周边区域保护发展同步的道路。

（一）通过划定遗址区域的方式保护遗址本体

《保护考古遗产的欧洲公约》第二条规定：“为保证对埋藏有考古物的堆积层和遗址的保护，每一缔约国承允采取可能的措施：1.划定并保护具有考古意义的遗址和地域”。《关于保护景观和遗址的风貌与特性的建议》规定：保护不应只限于自然景观与遗址，而应扩展到那些全部或部分由人工形成的景观与遗址。因此，应制定特别规定确保对那些通常受威胁最大、特别是因建筑施工和土地买卖而受到威胁的某些城市中的景观和遗址进行保护。《考古遗产保护与管理宪章》第二条规定：……土地利用必须加以控制并合理开发，以便把对考古遗产的破坏减小到最低限度。考古遗产的保护政策应该构成有关土地利用、开发和计划以及文化环境和教育政策的整体组成部分。……考古保护区的划定亦构成此种政策的一部分。

马耳他《开发规划法》规定了各种类型的保护区，其中可以包括被登录的历史建筑和遗迹。设立保护区的原则是保护和改善城市空间及单体遗迹、建筑、遗址或景观风貌特色。埃及《文物保护法（83版）》明确规定，凡属国家所有及本法实施前作出的决定、命令，或根据主管文化事务的部长的建议，经总理批准视为文物古迹区域的土地，根据本法均属文物古迹区。该地区内的任何一块土地，如经文物局核实，其内没有文物古迹或被划在经批准的文物古迹整修线区外，根据主管文化事务的部长的建议，经总理批准，可划为非文物古迹区或非文物公益区。

可见，上述立法均认为，可以通过划定遗址保护区域的方式来对遗址本体进行保护，同时在该区域内围绕遗址本体保护开展一系列开发或发展措施，将其作为遗址保护发展的组成部分。2005年10月《关于历史建筑、古遗址和历史地区周边环境的保护西安宣言》，更是肯定性的提到，“周边环境”被认为是体现真实性的一部分并需要通过建立缓冲区加以保护，这为国际古迹遗址理事会、联合国教科文组织以及其他合作伙伴进行国际和跨学科合作提供了机会，同时也为确定遗址保护区域提供了理论基础和法律条件。

（二）保护发展机构的设置

在保护机构的设置方面，目前国外立法主要有三类形式，即国家机关、国家成立的专门委员会及NGO（非政府组织）。其中，国家机关作为遗址等文化遗产保护机构的情况比较常见；其次就是成立专门的委员会，这种机构可能隶属于一个或多个国家部门，具有相应的管理权限；单独由非政府组织成立的保护机构在国外实践中尚不存在，目前只有国际古迹遗址理事会通过的《考古遗址保护与管理宪章》中提及，政府可在某些情况下，将遗址保护和管理工作委托给当地人民或非政府组织。

首先，以国家机关作为文化遗产保护部门的立法例包括但不限于：

日本《文化财产保护法》明确，文部大臣有权决定文化遗产的保护和使用，遗址等考古遗产直接归属于文化厅长官直接管理。埃及《文物保护法（83版）》明确，埃及文物局系负责管理各博物馆、文物仓库、古遗址和历史文物地区（包括偶然发现的文物考古区）的一切与文物考古有关的事务的专门机构。1975年颁布的《建筑文化遗产保护法》规定，希腊的文化部负责文化遗产的保护，公共工程部负责大型工程、城市规划与建设。

其次，成立专门的委员会对文化遗产进行保护的立法例有（包括但不限于）：

智利1970年1月27日第17288号法律规定，国家纪念物是指地产、废墟、建筑物及其他具有历史、艺术特征的物品……。国家应妥善保管这些物品。这些纪念物的保护和保养应根据本法的规定通过国家纪念物委员会进行。

西班牙历史遗产法规定，历史遗产委员会应促进有关西班牙历史遗产的具体计划和信息的交流和交换。国家历史遗产委员会由省长任命的各自治区的代表组成，国家有关行政当局的首长亦是该委员会的成员，同时亦是该委员会的主席。主要负责历史遗产的保护工作。

实际上，由单一的政府部门对遗址文物进行管理，可以避免政出多门、相互扯皮，但对于需要由其他部门配合的工作，却比较难以协调。采用专门委员会管理，委员会内部可能由多个部门派人组成，在一定程度上解决了部门之间的协调配合，但相互扯皮的现象却不可避免。民间机构或非政府组织在遗产保护方面具有天生缺陷，权威性不够，因而不宜作为持久性的保护机构。另外，就保护机构发展区域经济文化事业的功能而言，各国立法及国际公约虽都有不同程度的提及，但均未将其作为保护机构的核心职能。目前我国由文物行政主管部门主要负责遗址文物保护工作。

（三）建设控制地带划定范围及遗址区保护和发展相协调问题

1、建设控制地带的范围

所谓建设控制地带，就是为保护文物安全和环境风貌，在文物保护单位和历史文化保护区的周围，划定的必须进行建设控制的一般保护区。随着文物保护理念的更新，世界范围内通过政府规划手段划定一定区域实施建设控制，保护发展遗址等周边环境与遗址本体保护相适应已成为各国的不二选择。

《考古遗产保护与管理宪章》第二条明确规定，采用遗址整体保护政策，划定一定范围作为考古保护区，在考古区内，各国政府应当保证区域内的环境风貌与遗址本体相适应，而不得毁坏、损坏和改变。

埃及（文物保护法1983）规定，在遗址和文物古迹区内颁发进行建筑的许可证，禁止在该区域取土、沙等行为。对与该地区比邻的非居住区内3公里或由文物局划定的距离范围内的区域前款适用，以保护这些文物地区的环境。

1992年马耳他开发规划法也规定，不允许任何会对这些遗迹或遗址的自然环境产生负面影响的开发。在其周围设有至少100米的缓冲区，该区不允许任何开发项目，该地区属于最优先保护区域。除此之外的区域内从事建设应取得当局的许可。

我国文物保护法规定，根据保护文物的实际需要，经省、自治区、直辖市人民政府批准，可以在文物保护单位的周围划出一定的建设控制地带，并予以公布。在文物保护单位的建设控制地带内进行建设工程，不得破坏文物保护单位的历史风貌；工程设计方案应当根据文物保护单位的级别，经相应的文物行政部门同意后，报城乡建设规划部门批准。

可见，划定建设控制地带一般是基于保护遗址周边环境风貌的需要，但从各国立法来看：第一，建设控制地带的划定一般都列入政府规划中，满足规划权限要求；第二，建设控制地带的划定并没有固定统一的标准，具体应根据遗址保护的实际需要来确定；第三，建设控制地带的划定并不意味着在该区域内不得从事任何建设，而是应经过政府相关部门或法定机构的许可且该建设不破坏遗址周边环境风貌。这一点，我国北京市人民政府于1987年颁布的《北京市文物保护单位保护范围及建设控制地带管理规定》第五条和第六条中均有较为明确的规定，只不过该规定并未涉及建设控制地带以外保护发展的问题。

2、遗址区保护和发展问题

遗址区的保护和发展主要是对遗址本体的保护和对遗址本体及除本体之外的遗址区内其他区域的利用乃至发展问题。但这种保护与发展利用在一定程度上存在冲突和矛盾。遗址本体属于应受法律保护的文物范畴，虽然各国文物保护立法一般都对遗址文物的保护做出明确规定，但随着保护观念的逐步发展，如何更好在保护基础上合理利用遗址文物，各国立法均做了一定程度探索。目前，不外乎就是通过展览展示、收集相关信息资料、进行考古研究等活动，进行有限的利用。例如，我国文物保护法规定可以通过举办展览、科学研究等活动发挥文物的作用；还有《关于保护景观和遗址的风貌与特性的建议》中规定，各国可以通过建立和维护自然保护区与国家公园的方式对遗址采取保护措施，这为遗址保护提供了一种新的思路。至于遗址区内除遗址本体及建设控制地带以外的其他区域的发展问题，各国立法规定不一。澳大利亚《ICOMOS文化遗产宪章（巴拉宪章）》规定，在澳大利亚亚瑟港遗址保护过程中就明确亚瑟港的保护和开发项目是一个区域性开发项目，内容包括对塔斯曼半岛历史资源的保护和开发。除对亚瑟港遗址本体进行保护之外，该保护和开发项目还涉及到其他一些重要工程，包括一定范围内的建设。在进行遗址展示的过程中，还要在历史、地理及其他的社会环境和背景下认识遗址。在其他国家立法乃至国际公约中，对遗址区保护与发展作出原则性规定的较为普遍。

虽然我国文物保护法规定了保护单位在保护范围和建设控制地带内进行工程施工等活动的法律规范，但对于如何发展遗址区内其他区域，我国文物保护法并未提及。

可见，对于在遗址区内对遗址本体进行保护与对区域本身进行发展这一问题，各国很少采用消极保护文物的态度而忽视区域发展，基本的共识是在以保护为核心的理念下，适当进行利用乃至发展，以促进遗址文物更好地发挥其经济社会文化功能。但各国对于应当在多大的范围或程度上发展遗址区，发展的程序和实际手段等方面存在不同认识。

（四）周边环境与遗址本体风貌相适应问题

从目前来看，周边环境与遗址本体风貌相适应问题是国外立法的必备内容，如埃及（文物保护法1983）规定，经文物局同意，有关方面可获得许可，在居住区内的与古迹区毗邻的地方进行建筑。但应当符合规定的条件，保证建筑物的高度，照顾该区域的基本特色和特征。《保护历史城镇与城区宪章》规定，当需要修建新建筑物或对现有建筑物改建时，应该尊重现有的空间布局，特别是在规模和地段大小方面。与周围环境和谐的现代因素的引入不应受到打击，因为，这些特征能为这一地区增添光彩。还有《关于保护景观和遗址的风貌与特性的建议》规定，在保护景观和遗址的风貌与特征时，也应考虑到因某些工作和现代生活的某些活动而引起的噪音所造成的危害。

虽然我国文物保护法也规定，“在文物保护单位的建设控制地带内进行建设工程，不得破坏文物保护单位的历史风貌……不得建设污染文物保护单位及其环境的设施，不得进行可能影响文物保护单位安全及其环境的活动。对已有的污染文物保护单位及其环境的设施，应当限期治理。”但这些规定的局限性主要表现在环境风貌一致性的范围比较狭窄，仅限于文物保护单位及其建设控制地带内而不包括整个的周边环境风貌。

另外，对于遗址等文物保护经费的来源，从各国立法乃至国际公约的规定来看，一般通过政府拨款、鼓励捐赠、提供低息无息贷款及接受国际援助等方式获得。当然我国法律对此也有规定，《文物保护法》就规定通过国家财政拨款、文物保护单位事业性收入和通过捐赠等方式设立文物保护社会基金等方式来筹集保护经费。2005年国家财政部、文物局共同颁布的《大遗址保护专项经费管理办法》，则更为具体的规定了政府财政专项经费的使用管理，但该规定对专项经费的使用范围仅限于中央政府主导的大遗址保护示范工程，中央政府引导的大遗址保护工程及大遗址保护管理体系建设三个方面。

三、对我国大明宫遗址保护发展的启示

针对国内大遗址保护的实践，通过对比各国立法乃至国际公约的规定，就大明宫遗址保护实际情况，可在以下几个方面加以借鉴和学习。

（一）更新保护观念，实施整体保护发展战略，即对遗址本体保护与对遗址本体以外周边区域的保护发展相一致。具体来说，就是通过划定一定的遗址保护区域或者设立一定的遗址保护特区，在该区域内按照文物保护法的规定实施遗址本体保护的同时，通过合理利用遗址文物资源及保护并发展遗址周边区域的方式，使遗址和遗址周边环境乃至历史区域在社会变迁、经济发展及旧城改造中，达到协调一致，减小城市化进程对文化遗产真实性、整体性和多样性的破坏，从而更好的保护遗址资源。

（二）在上述理念的指引下，在大明宫遗址区域内，可以建立遗址公园，也可以设立单独的具有管理职能的遗址保护特区，组成相应的保护、管理机构，赋予该机构单独的管理职权，执行相应职能。与此同时，处理好以下几个问题：

1、通过规划手段确定大明宫遗址的建设控制地带范围，建设控制地带实施开发建设、保护发展的具体措施范围及程度；正确处理遗址区的保护和发展问题，即管理机构的职能方面要将保护与发展并重，以保护为核心，将发展作为保护遗址文物的积极手段，采用合理的利用、开发等措施达到发展中更好保护的目的。

2、正确处理遗址保护发展与旧城改造、城镇居民房屋拆迁安置的关系，遗址文物保护工程是一项系统工程，但保护不是最终目的，保护是为更好的发展和满足人民群众生活所采取的措施。对于大明宫遗址区保护发展工程而言，遗址区被拆迁人的福祉是遗址保护工程是否完满的重要衡量标准。

3、正确处理遗址本体风貌与周边环境相一致相协调的关系，即就是在遗址本体保护方面贯彻相关国际公约原址性、原真性保护的基本原则，同时在周边区域的发展保护过程中要注意新发展区域应当在绿化、色彩及建筑物风格、高度、距离等方面与遗址本体的风貌相协调，减少强烈反差的建筑或环境风格对遗址区内整体风貌的破坏。

护理发展论文范文第2篇

论文摘要：通过对社区护理目前状况的调查，发现其目前存在的主要新问题有社区护理人才匮乏，社会对护理工作缺乏信任和理解，公众的卫生保健意识滞后等。针对目前社区护理存在的新问题提出发展策略，即健全社区服务体系，培养社区护理人才，多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识。

论文：社区护理；社区护士；社区服务体系

社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特征是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康新问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理目前状况及其发展策略介绍如下。

1社区护理的意义

社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们熟悉到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识和技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。

2社区护理目前状况

2．1社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。

2.2社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。

2．3公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。

3社区护理发展策略

3．1健全社区服务体系社区护理服务的发展必须依靠相关学科和有关行政职能部门的广泛支持和参和。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的熟悉}。社区医护人员是党和国家卫生保健的最直接执行者，也最能发现预防保健工作中存在的新问题，应该有个组织听听他们的建议以解决社区护理存在的新问题。

护理发展论文范文第3篇

中医基础理论在老年护理中的应用进展

1资料来源

查阅维普、万方数据库关于老年中医护理及中西医结合护理的文献(1989—2011年6月)，列入统计源的文献主要是中医理论指导临床护理、中医整体护理、中医基础理论在老年护理中的具体应用3个专题，共计141篇。2.2载文情况及分析

1）文献的年度分布

中医基础理论在老年护理中的应用进展相关论文数量近年来增幅明显，尤其是2006—2011年6月增幅更加显著。究其原因随着中医护理学科的发展，近年来中医护理学术活动十分活跃，中医护理逐步受到国际护理界的关注，中医临床护理正在逐步发展，中医护理技术实践发展迅速。见表1、表2。

2）文献的内容分布

文献论题广泛，内容覆盖面较广，以撰写中医基础理论在老年护理中的具体应用或护理体会者较多，但老年护理科研性质的论文非常少，还有个别文献只是进行了简单的回顾性总结。见表3。

3文献内容分析

1）用中医理论指导临床护理

查阅1999—2011年上半年文献，共计9篇。主要从宏观的角度阐述了如何应用中医理论指导老年护理工作。

2）中医整体护理

查阅1998—2011年上半年文献，共计10篇。主要强调以整体观为指导，以辨证施护为宗旨，对老年患者实施个体化整体护理。

3）中医基础理论在老年护理中的具体应用

查阅1994—2011年上半年文献，共计122篇。文献应用范围广泛，主要涵盖老年慢性病、高发病、对症护理、用药护理及养生保健等5个方面。主要是对现有的护理方法或护理技术临床疗效的回顾性总结或体会，涉及老年中医护理的科研项目少。其中在老年慢性病护理中的应用：肺心病3篇，糖尿病13篇，高血压4篇，冠心病4篇，咳喘3篇，肾炎1篇，肺炎1篇；在老年高发病护理中的应用：白内障3篇，骨折10篇，关节炎1篇，老年痴呆3篇，肠梗阻1篇，中风1篇，癌症1篇，老年抑郁症8篇；在老年对症护理中的应用：便秘18篇，尿路感染2篇，尿潴留1篇，肺部真菌感染1篇，贫血1篇，情志护理9篇，水肿1篇，失眠6篇，盗汗1篇，丹毒1篇，带状疱疹3篇，皮肤瘙痒2篇，压疮6篇，鼻出血2篇，疼痛2篇；在老年用药护理及养生保健中的应用：服用中药护理3篇，养生保健6篇。

4存在的问题

从统计的论文作者单位看，地域广泛，各省市都有中医老年护理相关文献发表。从发表的杂志分析，《中华护理杂志》《中华护理教育》各1篇，其他均发表在一般性刊物上。另外，论文质量参差不齐，护理论文的质量主要反映在其研究课题的科学性、创新性和实用性。从统计文献分析，目前中医护理的科研项目少、科研内容层次低，主要集中于对现有的护理方法或护理技术的临床疗效的回顾性总结，缺乏深层次的、前瞻性的、大样本的随机对照研究。

思考与展望

1中医中药在老年护理中的应用和发展应与我国社区发展紧密结合

随着社会的发展，更多的老年患者将向社区转移，中医护理应该给社区居民提供经济、有效和高质量的卫生服务。根据各社区卫生服务对预防、医疗、保健、康复和健康教育的要求，探讨中医护理在社区服务的功能、职责与服务模式，使中医护理不再封闭在医院内，而是走向人群、走向社区，帮助老年人群和慢性疾病患者，提高他们的健康和生活质量［4-5］，最终实现中医护理从医院向社区发展的转变。

2应用中医体质学说开展中医老年护理

中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类各种体质特征及体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋势，从而指导疾病预防和治疗的一门学说［6-8］。该学说是中医理论体系的重要组成部分，其理论广泛应用于临床，但从统计的文献内容来看：在老年护理中应用中医体质学说开展相关护理或研究性质的文献少之又少。

3在实践中不断完善中医老年护理学科

坚持以中医理论为指导，结合人文科学和自然科学，传统医学和现代医学优势互补，实现中医护理与西医护理的和谐发展，促进中医老年护理学科的发展，使之更具科学性、系统性和实践性。科学研究应注重验证更多、更有价值、传统的护理方法，实现理论和临床实践的飞跃，使中医护理技术更科学、安全和有效，进而增强中医护理可持续发展的生命力。同时加强区域间中医老年护理的合作与交流，促进中医老年护理学科的繁荣与发展。

护理发展论文范文第4篇

【关键词】儿科护士；科研能力；SWOT分析

SWOT分析法是美国旧金山大学的管理学教授韦里克于20世纪80年代提出，最初用于企业管理的一种战略综合分析方法。SWOT分别是优势(strengths)、劣势(weaknesses)、机会(opportunities)、威胁(threats)的缩写[1-2]，又称态势分析，是将与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势、机会和威胁各种因素相互匹配并加以分析，从中得出相应结论。该方法被一些组织、机构广泛应用于战略制定中，基本原则是扩大有利因素，规避不利因素，利用机会，克服威胁，最终达到促进发展的目的。但该分析法罕见应用于儿科护士科研能力的分析[3-4]，目前儿科护士科研能力的整体水平比较低[5]，而科研能力的高低是衡量我国护理质量的重要指标，直接影响我国护理学科的发展[6]。相对于综合性医院，儿童医院的科研发展有很大的提升空间[7-8]。因此本研究运用SWOT分析法，分析儿科护士科研能力的优势与劣势，以及面临的机会及主要威胁，并探索相关对策，为进一步提升其科研能力提供参考与借鉴。

1儿科护士科研能力的SWOT分析

1.1优势（S）

（1）医院层面：苏州大学附属儿童医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等儿童专科医院，拥有完善的儿科临床研究院、部级儿科住院医师规范化培训基地及7个苏州市重点实验室，承担多项部级、省部级和市级课题，医院开放床位1300张，拥有研究生导师67人，年招收研究生110余人，具有充足的病例资源以及医、教、研综合能力和创新意识拔尖的人才队伍。医院职工可通过院图书馆查阅中国知网、万方数据库等科研资源，也可借助文献助手获取相关中英文文献，可随时掌握国内外护理研究发展动态和前沿知识。院领导认识到护理科研对于医院护理发展的重要性，出台了相关科研论文管理规定等文件，逐渐加大对护理科研的投入，鼓励护士在从事本职工作的同时进行科研活动。

（2）护理部层面：我院是江苏省儿科危重症专科护士和苏州市儿科护理专科护士培训基地，同时也是苏州市重点专科，护理硕士生导师6名，近3年课题17项，专利106项，2020年设立院级护理科研项目30项，护理部具有丰富的科研培训经验和较强的护理科研能力。护理部搭建了护理助手、护理科研小组等良好的科研培训平台，营造了浓厚的科研学术氛围，为科学研究提供了有力支撑。护理部管理层在护士职称聘任细则和薪资管理环节均加入了科研方面的考核指标，要求高级职称护理人员申报课题，护士长每年至少1篇；基层护理管理者也将科研工作纳入科室的绩效考核指标，正规期刊以上均有相应奖励，全员动员，分工合作，提高科研积极性，打破护士只在临床护理工作中投入精力即可得到职业生涯满足的局面。

1.2劣势（W）

（1）护士自身认识不足：低年资护士大部分精力放在获取专业理论知识和操作技能方面，未能意识到科研的重要性；部分中青年护士面对竞争日益激烈的科研环境，跟科研能力强的前辈相比，觉得自己没有实力和希望，主动性不强；部分已获得高级职称护士，再无意愿进行科学研究；另外，学历低、外语水平较差、科研基础薄弱的护士，长久以来只关注临床工作，忽视了科研工作的重要性，对科研热情不高，短时间内很难培养其科研意识和兴趣。

（2）科研培训的局限性：医院护理科研培训目前主要由护理部主导，由于科研小组刚成立，培训形式相对单一，基本以理论授课为主；培训频率少，仅每季度1次；培训时间过短，每次仅2~3h；培训之前没有进行科学而针对性的科研培训需求及培训能力的调查，未深入了解儿科护士接受能力；针对科研小组成员制定了相应考核机制，但还未真正落地。

（3）儿科护理的特殊性：儿科服务对象特殊，其疾病复杂且变化快，琐碎、重复、繁杂，高强度、高风险的工作性质，使得儿科护士时间精力不足，导致科研培训无暇顾及；中青年护士经济和家庭负担也较重，分身乏术，虽有意科研，却精力不够。

1.3机会（O）

（1）医疗科研快速发展：我院每年均获得部级、省部级、市级等多项科研项目资助，并将护理人员纳入研究队伍，一定程度上带动和促进了护理科研的发展。

（2）医院政策大力支持：医院日益重视科研活动，重点扶持护理科研项目，鼓励护士积极参与各种科研活动，比如加大护士期刊论文报销比例，半额甚至全额报销，发表SCI论文给予相应奖励，参加院内外科研活动费用全额报销等。（3）护士整体素质提升：我国的护理高等教育迅速发展，护理人员入职后及时完成在职本科教育，目前我院本科以上学历占全院护士76%；同时医院注重护理硕士、博士引进，招聘全日制护理本科，高学历人才引进将有利于护理科研的开展。

1.4威胁（T）

（1）科研领域：2019年我国政府工作报告中加强了科研不端行为的治理工作，相关部门也出台了对科研不端行为的处理办法，但科研领域的不正之风如、抄袭、剽窃、伪造等不端行为仍然存在，对护士科研能力提升造成不良影响及冲击。

（2）晋升方面：近年来职称晋升条件中逐渐重视临床能力的考量，对科研论文及成果的要求减少，导致护士对论文撰写与科研的关注减少，一定程度上弱化了临床护士的科研培训需求，导致科研能力停滞不前。

（3）工作方面：儿科护理工作存在压力大、环境差、安全系数低、工作收入低和晋升渠道少等工作特点[9]，加上儿科护士的社会地位未得到患儿家长以及社会公众的认可，这给儿科护士带来巨大的身体及心理压力，对从事护理科研产生消极情绪，导致其科研能力低下[10]。

2儿科护士科研能力提升对策

2.1发挥优势，完善科研支持平台，营造浓厚的科研氛围在医院政策的支持和激励下，护理管理者争取一切可利用的资源，借助医院实验室，鼓励护士进行实验研究，加强与检验科、病理科等其他科室协作，为科研培训工作的持续发展奠定坚实的支撑与保障。医院管理者应注重完善科研支持环境，如：开通主流医学数据库检索权限，建立科研交流共享网络平台，加强图书馆建设，增强文献信息保障功能，帮助护理人员了解国内外科研发展的最新动态。护理管理者应重视护士开展科研的真实需求，有针对性地进行满足和强化，如偏向于专题讲座方式的护理人员，组织其进行专题培训；落实护理科研小组的职责，定期举办科研讲座、文献解读，组织科研项目申报、评审和实施，并指导护理人员撰写论文，带领整体护士不断学习，形成浓厚的科研环境和学术氛围，提高护士的科研热情，促进护理科研的长久持续发展[11]。

2.2抓住机会，克服劣势，完善科研培训体系

护理管理者要利用良好的政策支持与保障，结合儿科护士各方面情况，酌情安排一部分护士参与医院医疗科研活动进行学习，逐步建立专业的儿科护理科研团队，有效地凝聚和联合医院各学科的科研资源，拓展科研课题广度和深度，促进医院护理学科规模、水平及知名度的提高。针对科研意愿较弱的护士，护理管理者通过发挥科研骨干力量，形成互帮互助、互相探讨的科研氛围，使其养成科研习惯，提升其科研信心；加大激励力度，比如，在原有奖励制度的基础上，单独额外设立科研发展奖金，使其获得科研成果满足感，补偿其为科研付出的时间和精力[12]。文献报道[13-14]，发达国家较早对护士开展护理科研知识培训并形成教学模式，国内护士难以得到系统的科研训练，缺少针对性的培养课程[15]。管理者应根据临床儿科护士的科研培训需求，完善科研培训体系，制定计划时应重视不同学历、层级、职称、职位、护龄、编制、专科护士科研培训需求的差异，根据具体需求制定有针对性的培训教程；可采用行动研究法，根据实际需求设计科研培训班[16]；创新培训方式，使用互联网+信息化教育手段进行，注重培训内容的实用性、新颖性与针对性，以提高护士学习的兴趣和积极性。

2.3克服威胁，提升儿科护士的尊严，加大科研政策倾斜度

目前医院护士执业前的第一学历普遍偏低，仍以大专学历为主，多为执业后继续教育完成本科学历。有研究发现[17]，教育程度与科研水平成正比。医院管理者应加大高学历人才引进力度，重视护士基础教育，鼓励护士脱岗学习，继续深造，尤其是攻读相应的硕士或博士学位，以提升医院科研水平。医院管理者应结合儿科护士工作特点注意改善其工作条件和环境，营造温馨人文氛围，舒缓和疏导其心里压力；提高其收入、待遇，提供更多的进修学习机会，提升儿科护士价值来获得社会认同感、尊重感；同时政府应宣传引导，以增加社会对儿科护理专业的理解和尊重，降低儿科护士的身体及心理压力，激发其科研热情。由于儿科特殊的工作性质，管理者必须加大护理科研政策倾斜度，如每年给予一定的脱产科研时间[18]，在职称晋升方面给其一定程度的倾斜，建立健全护理科研的专项经费，设置科研奖励制度，对于护理科研成果突出者加大奖励力度，调动护理人员从事科研工作的积极性和主动性，推动医院护理科研工作发展，从而提升医院护理研究的层次。

3小结

护理发展论文范文第5篇

论文关键词：工作满意度；护士；研究；文献分析

工作满意度是指个体对其所在工作环境中各个方面的一种积极的、主观的评价，即个体从工作中获得满足感的程度…，护士工作满意度的高低直接影响护理的质量、人员的流失，甚至护理专业的发展。国外自1940年起就开始对护士工作满意度的研究，20世纪50年代到70年代早期，开始注意到护士的流失率，将流失率当作护士工作满意度的一个衡量指标，70年代后，关于护士工作满意度及多种影响因素的研究逐步深入。近年来，许多国内学者也致力于具体环境里护士工作满意度的研究，包括对急诊科护士、助产士、ICU护士、康复护士和社区护士等的研究。但对聘用制护士(俗称合同护士)的满意度则关注较少。

为了解我国护士工作满意度的研究现状，笔者收集我国1997—2065年有关护士工作满意度研究的论文25篇进行分析，探讨影响国内护士工作满意度的影响因素及相应的对策，并提出研究中所存在的问题。

1资料与方法

1．1资料来源：

主要是根据中国生物医学数据库、清华同方中国期刊网和重庆维普科技期刊网3个光盘检索系统检索19972005年护士工作满意度研究论文。

1．2方法：

采用文献分析法，对护士工作满意度研究论文就测量工具、研究对象及抽样方法、统计分析方法、影响因素、对策研究等方面进行统计分析。

2结果

2．11997—2005年护士工作满意度的测量工具：见表1

表1结果示，国内关于护士工作满意度的研究中，使用最多的测量工具是根据基础理论或参考大量文献自行设计的问卷，且未经信、效度验证，而信、效度是衡量测验客观性的两个最重要的指标，测验的客观性又是决定一个测验能否存在的必要条件，因此59．3％的研究结果是值得我们质疑的；而使用的标准化的量表也大多是引用国外的，有14．8％的研究论文是直接根据国外量表设计问卷的，由于国内、外在历史文化、风俗习惯、医疗保健制度等诸多方面存在差异，因此直接引用国外量表易导致问卷内容不符我国国情；由此可见，目前国内尚未研制出一套标准的、可被推广应用研究的护士工作满意度测量工具，这方面的研究急待拓展。

2．2护士工作满意度的研究对象及抽样方法

2．2．1研究对象：76％是集中在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等临床科室，24％是关于精神科、保健科及社区护士的研究，其中仅有2篇是关于保健科及社区护士的，说明我国社区卫生服务管理体制还不够完善，管理者对社区护士工作满意度还不够重视；绝大多数针对女性护士，极少数针对男性护士，说明目前护士群体中仍以女性为主体，再者男性护士还没有广泛得到社会的认可，使得对男性护士的关注极少；仅有8％的研究是主要针对聘用制护士(即合同护士)，92％的研究则主要针对在编护士，说明管理层还没有意识到合同护士工作稳定性、工作满意度对医院护理质量的重要影响；其他如年龄、职称、学历及工作年限等均是按不同比例分布在各个层次。

2．2．2抽样方法：其中24％的论文采用随机抽样的方法进行选取研究对象，而76％的论文均未明确说明研究对象的选取方法。说明绝大多数研究均未严格按照随机原则进行抽样，因此所抽取的样本缺乏代表性。

3统计分析方法

调查所得资料绝大多数均采用SPSS软件的不同版本进行分析处理。

4影响因素

研究表明，影响护士工作满意度的因素主要集中在以下几个方面：①工资及福利待遇；②个人及专业发展机会；③工作负荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主权；⑥工作被称赞和认可；⑦社会、专业上交流交往机会；⑧与共事者(医生、护士、管理者)及患者的关系；⑨工作环境和条件；⑩工作／职业本身。其他如工作年限、年龄、学历、科室、班次及从事护理工作的目的等也会对护士工作满意度产生一定的影响。统计结果见表2。表2示，护士工作满意度水平最低的影响因素主要集中在以上四个方面，说明目前护士的工资及福利待遇还比较低而护士的工作量又比较大，尤其是合同护士，因此表现为付出与所得不成比例，心理严重不平衡，挫伤工作的积极性；护理职业的高风险性、经常担心出现差错事故及人身安全问题等工作／职业本身的特点也是导致护士工作满意度低的主要原因，尤其对于急诊科及精神科护士，说明我国目前护理管理体制还很不完善，还沿袭传统的管理模式，不能对护士给予正确的引导以及满足她们低层次的需求；护士对个人及专业发展机会的满意度低，说明医院、护理学院及学术团体所提供的继续教育和培训的机会太少，晋升机会也不多，而且由于工作量大、时间紧、缺乏经济支持，护士也很少有机会参加护理科研工作和撰写护理科研文章。

此外，28％的研究认为管理方式与护士工作满意度之间是显著相关的，说明研究者已经意识到管理方式对护士工作满意度、工作效率及护理质量的重要影响，提倡变革传统的管理模式，应用现代管理理论，以提高护士工作满意度。

5对策

关于护士工作满意度的对策研究，缺乏干预性研究，多数属于推测性对策。主要集中于以下几个方面：①在奖金报酬分配方面：应坚持“责权利”相结合的原则，按工作质量、效率、职责合理分配，做到奖罚分明。②帮助护士实现自我：管理层应大力开展护理学历教育和继续教育，使护士的知识结构跟上时代的发展，使她们能顺利提职、晋升，实现自身价值，得到社会的认可。③培养护士的自我修养和良好的心理素质：在完成紧张工作后善于调整自我心理，如进行自我放松，召开讨论会等，使护士的心理压力有机会释放，以保持心理平衡。④合理配置，减轻护士的工作负荷：要充分利用人力资源，根据工作情况及护士的能力、特点合理配置人员，使每个人的能力得到充分发挥，从而提高工作效率；采取弹性排班，兼顾护士的个体需要，使工作与个人需要的矛盾降至最低；⑥对护理管理者的启示：护理管理者的领导方式和领导行为直接影响到护士对护理工作的满意程度以及团体的凝聚力。护理管理者应该把握现代管理发展方向和趋势，通过积极学习现代管理理论，并按管理规律实施护理领导，以提高护理队伍的整体士气和护理工作质量。超级秘书网

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