药物实训总结范文第1篇

【关键词】生物制药技术 课程模块 职业能力培养

高职生物制药技术专业培养目标是培养具有良好的职业道德，必需的理论知识和熟练的专业技能，能从事生物制品的生产、生物制品检验、生物制品经营等工作岗位，能解决生物制品生产实践、经营中遇到的一般专业问题，服务第一线的高级技术应用型人才。

根据对专业人才培养目标分析，我院高职生物制药专业的课程分为公共基础课、专业基础课、专业课、综合实践、拓展课等五个模块。每模块的课程门数、学分、学时比例见表1。

一、公共基础课

公共基础课安排了中国化的马克思主义概论、马克思主义哲学原理、思想道德修养、法律基础、形势与政策、高等数学、英语、计算机应用基础、体育共9门课程，占课程学时比22.1%，占总学分比27.5%，达到国家规定的基本标准，符合国家的教育方针，将素质教育贯穿于教育、教学的全过程，使学生掌握必需的文化基础知识，全面提高学生的基本思想、文化和身心素质，培养和训练学生的不断获取新知识、新技术信息的能力、使用外语的能力、团队协作精神和人际交往能力，以满足学生适应社会、独立生存、自我发展、创新超越的需要，同时为专门课程的学习提供理论知识基础。

二、专业基础课

专业基础课包括基础化学、微生物学基础、药事管理与法规、人体结构生理学、实用药理基础、生物化学与分子生物学、现酵技术、天然药物学知识、药物制剂技术共9门课程，占课程学时比29.3%，占总学分比29.0%。专业基础课为后续课程学习所必需，各门课程学习以理论和实训穿插进行，构建专业所需的化学、医学、药学、生物学等基本知识和基本技能，理论部分强调以“必需、够用”为度，重视相关技能的培养，技能方面特别要强调规范化操作。

1.基础化学包括了无机化学、有机化学和分析化学。考虑到高中学生的无机、有机化学基础较扎实，授教时侧重应用性较强的分析化学，理论方面总体以“够用”为度，重在培养学生基本的实训操作技能，它是专业技能的基础。实训内容选择从传统的经典的训证为主转向应用性广的综合性实训，在这些实训中使学生掌握常用仪器设备的操作，熟悉基本原理与方法，能正确地记录、收集和处理数据，规范书写实训报告，并对实训结果进行客观分析，重点培养学生扎实的基本功和科学、严谨、踏实、实事求是的工作态度和作风。

2.微生物学基础、生物化学与分子生物学、现酵技术是既是专业课学习的基础，又是职业能力的重要组成部分。微生物学基础中的微生物的形态观察方法、培养基的制备及消毒灭菌方法、微生物的接种分离培养技术、微生物大小、环境中的分布测定技术、药物微生物检验技术、血清学检验技术、生物化学与分子生物学中的电泳技术、核酸提取技术、酶活测定技术、现酵技术的菌种选育、菌种保藏、培养基的制备、灭菌、发酵过程的控制、发酵液分离、提取和精制等技术等是均为学生职业关键能力的重要组成部分。

3.人体解剖生理学、天然药物学知识、实用药理基础、药物制剂技术、药事管理与法规是涉及医药方面的基础课程，学生通过天然药物的功效、活性成分结构修饰、提取制备、各种制剂制备等实训，完成从原料药到成品药规范生产、规范管理的全过程学习。并采用现代检测分析手段与方法，对原料药与制剂药的质量、在人体内的代谢途径、作用机制、以及药物的有效性、安全性进行科学评价，从而学习如何获得安全有效的药物，使学生对医药有较全面系统的认识，并为以后从事药学相关的工作打下坚实的基础。

三、专业课

专业课包括生物药物检验技术、生物制药设备、生物制药工艺、GMP实务4门课程，占课程学时比8.4%，占总学分比7.2%，是构建专业核心能力最为重要和必要的课程。生物药物检验技术测定各类生化药物的含量、检测其安全性的技术、评价生化药物的质量的方法，生物制药设备中对通用设备和生物制药工艺使用设备的结构、性能、操作方法，生化药物的生产工艺流程的操作技术、生产规范化管理技术都是日后从事专业工作所必不可少的，是形成综合职业能力的关键。

四、综合实践

包括微生物学技能训练、生物化学与分子生物学技能训练、生物药品制剂技术实操训练及GMP技能训练、生物药物检验技术技能训练、生物制药工艺技能训练、毕业实习与设计共6门课程，占课程学时比32.1%，占总学分比38.5%。此模块突出特点是综合性。通过较复杂的、融合多个知识点或多学科知识的校内综合实训，各种基本操作技能在不同实训项目中多次操作，反复整合，大大提高学生的动手能力、分析解决问题的能力和对各门知识的综合运用能力。最后通过在生物制药技术相关的岗位上进行一年的顶岗实习及论文设计，突出对学生科研意识和创新工作能力的综合训练，要求学生从查阅文献、设计和实施方案、写出论文，两年来学习的各种知识和技能在此阶段相互碰撞、相互揉合，上升为综合的职业能力。有利于提高学生就业的竞争力。

五、拓展课

包括药学文献检索、生物药品新药开发基础知识、基因工程原理3门课程，占课程学时比3.0%，占总学分比2.9%。培养学生具有不断获取本专业新知识、新技术信息的能力，为学生将来在专业范围的自我发展，提升自身位置及从事高层次研发工作打下基础。

此外学生还可选修药品市场营销、药用植物识别技术、生命的奥秘等课程，以拓展视野，拓宽就业范围。

课程设置体现了“厚基础、重专业技能”的原则，课程结构比较合理。课程设置及结构安排完全是为了达到本专业的培养要求及实现本专业的培养目标而开展的，体现了德、智、体、美全面发展，有利于学生职业技能的形成和综合素质的全面提高。

药物实训总结范文第2篇

关键词 药物自我处置模式训练 精神障碍

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.173

精神障碍患者在治疗过程中对抗精神病药物依从性的好坏直接影响着疾病的疗效，决定着病情的稳定与否［1］。本研究进行了药物自我处置模式训练，同时运用简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)［2］,对入组评定，并对影响疾病康复因素的发生及消失情况进行分析与对照组比较。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2010年8月～2010年12月收治接受治疗的精神障碍患者65例，其中男38例，女27例，平均39.3±5.14岁，平均发病年龄23.3±3.84岁，平均病程11.7±5.321年，依据中国精神障碍分类及诊断标准(CCMD-3)由三级医生查房明确诊断，取得监护人知情同意后将研究对象随机分为研究组与对照组，入组的药物治疗无特殊限制。

方法：借鉴Liberman《社会和独立生活训练模式》［3］结合我国患者实际情况对研究组对象从以下方面进行训练：①了解有关抗精神病药物的知识；②识别药物不良反应；③和专业人员交流，处置药物不良反应；④识别病情发展先兆，进行症状自我监控；⑤病友中轮流推出室长与工作人员共同完成日常事务，汇总发现的问题，采纳合理建议；⑥安排患者假试出院(daycare)，工作人员、患者、家属互相随时交流，解决存在的问题。课题组成员均通过一致性测验，对研究患者在入组前及课题实施1、2、4周进行BPRS、SANS、SAPS评定，观察影响患者病情康复不利因素的变化情况，共录入60例完整资料，其中男34例，女26例，有5例患者(男4例，女1例)未完成课题，予以剔除。

统计学处理：所录入数据运用SAS软件进行统计处理。

结果

两组入组前后BPRS总分比较：两组病情严重程度相当，具有可比性(t=0.36，P＞0.05)。研究组在第1周显示有明显的治疗效果，对照组在第2周后开始显示疗效。见表1。

两组SAPS总分比较：研究组于第4周效果明显，两组比较差别有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组治疗前后SANS总分比较：研究组于第2、4周末，阴性症状改善突出，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

观察影响患者病情康复因素变化情况：接受模式训练组其存在的消极因素发生、发生频率与对照组比较，有关数据进行X2检验，差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。见表4。

讨论

专科药物治疗精神疾病虽是控制病情的必要手段，但有关资料提示，运用Liberman《社会和独立生活训练模式》对患者进行药物自我处置模式训练利于患者病情的稳定及康复。本研究提示，入组经药物治疗后病情均程度不一的有所缓解，然而同时对患者进行药物自我处置模式训练，普及人群对精神卫生知识的知晓率，利于患者病情的控制，早日康复回归社会。

参考文献

1 王祖承.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社,2002.

药物实训总结范文第3篇

关键词： 高职院校 药用微生物 学习能力 项目操作能力 探讨

现代高职院校为了适应社会发展的需要，为了培训企业岗位所需要的人才，使学生学有所需，学有所用，对专业基础课，专业课，实行了新型的课改教学，使之更适合企业的需要。

在课改教学中，药用微生物技术课的教学目的是使学生学习完这门课后，学生在理论水平上，和项目实践操作技术上都达到中级技工对药用微生物技术的要求标准，成为一名合格的药物检验工，为企业所需。

根据课改教学的目标、要求，我们拟定了一套培养学生适应并掌握课改教材，掌握项目引领目标的新型教学手段，掌握项目实训操作技术，提高学生学习能力、理解能力、创新能力、操作能力的教学手段和方法。下面就是我们总结的课改教学方法，供大家讨论。

一、选用合适的实用的课改教材

现在各种版本、各个出版社的药用微生物的课改教材，种类繁多，各有其特点，我校是高职院校，在选用教材时要根据本校学生的学习基础，学习能力，企业对学生的能力要求来选定教材，合适的教材对提高学生的学习能力大有帮助。在选用教材时，我们认为应从下列几个方面着手。

1.选用的教材涵盖的理论基础知识要广、泛而简单明了，教学重点、难点要突出，易学易懂，总结性，归纳性，针对性较强的教材。

2.选用的教材，每章节前面都应有本节教学目标，明确规定同学在学习这节内容需要重点掌握的内容，一般了解、理解的概念及内容，要了解的应用性、拓展性的知识，这样的教材使学生对本节的重点，要掌握的概念、结构、特点、应用性知识一目了然，增加同学们在学习过程中的目标性，针对性，减少以往在学习过程中学完一节、一章后不知道要掌握什么内容的盲目性。

3.选用的教材，在每学完一节后，有目标检测题，题的形式多样，可以有选择题（单选和多选），名词解释题、填空题、问答题，前三项题型都是比较细致。我们应而泛地、有针对性地帮助同学了解、掌握基本理论知识，如概念、特点、区别等，使学生对学到的知识消化、吸收、强化，而问答题，可以在学完一章内容后，选择性地做，可增加学生的学习能力、归纳能力、分析问题和解决问题的能力。

二、教学内容切合专业的需要

在高职院校的教学工作中，我们特别强调对理论知识要精挑细选，不同的专业，对微生物这门课的需求不一样，要尽量选择和专业相关连的专业基础知识。

对于生物制药专业，主要是普通细菌、病原性细菌、霉菌、放线菌和药用真菌形态、结构、特点、应用知识的学习，并了解细菌，病毒的致病性、干扰素、抗体、免疫疫苗等相关医学知识。我们还根据高职生的学习能力，理解水平，专业特点和综合素质能力的特点，选择一些拓展性强、应用性强，先进的技术手段，使学生认识到微生物技术在生物高新技术中的应用。如柠檬酸，谷氨酸的生产原理，基因工作的基本操作步骤，原理及其特点，基因工程药品，转基因食品，糖尿病、痛风、高脂症、脂肪肝的病理及症状，微生物在有机废水处理，探矿、探油方面的应用。这样的教学内容，强调了理论学习的重点，加深了学生对重点的掌握和理解，拓展了其知识面，提高了其理论知识方面的素质，做到了有的放矢，将专业基础课的理论知识和专业课内容有机地结合起来，并且拓展了相关连的应用性知识。

三、项目操作技能的培训

药用微生物技术是一门理论和实验实训结合紧密的一门应用性学科，在重视理论基础知识学习的同时，还要重视项目操作技术的培训，二者有机结合，才能真正地学好这门课，我们认为可从下列两方面培训学生的操作技能。

（一）平时实验实训

在平时的实验实训中要着重培养学生的基本操作技能。在实验中发现，学生在很多操作重点和细节上，不能完全领会老师的示范操作，步骤混乱，操作不得要领，不注意操作步骤的严谨性，不在乎安全性，导致实验结果失败的情况常有发生，而且不会分析失败的原因。因此，我们在课改教学中采用下列较为有效的方法有助于提高学生的操作技能。

1.实验前播放相关实验视频，使学生对整个实验用的材料、仪器、正确的操作步骤、实验可能出现的结果，有一个大概的了解。

2.在实验课堂上，教师再简短讲解实验的原理、目的、材料、操作要领、要点。教师自己再实操一遍实验中的重点步骤，如接种、移液的方法，高温高压灭菌锅的使用步骤，等等，使学生对实验操作步骤和重点有深入而客观的认识，操作起来更加容易。

3.学生边自己动手，教师在旁边观察每个学生的操作状态，及时纠正学生在操作过程中出现的错误。

4.结果分析。在学生做完每个实验后，要求其书写实验报告，报告要切合实际，要对结果进行分析、总结，如结果有失败，要对失败的原因加以分析，以避免下次的错误，使学生对实验及操作程序有更加深刻的认识。

（二）专题实验培训周

在平时实验实训后，还要专门用一周来培训学生在应用性方面的操作技能，培训的内容是：①药品或食品中细菌菌落总数的测定；②药品、食品中大肠菌群的测定，③空气、水中微生物种类的测定。

这三门实训项目是在有基本的微生物操作技能后才能开展的拓展性、应用性的综合大实验，是以中华人民共和国国家标准作为准则，可以帮助同学提高创新思维，提高综合技能素质，提高实验操作的熟练度，达到学生考核中级药物检验工的要求。

通过这样的教学和实验手段，学生的理论基础水平学习能力和实操水平都大大提高了，既掌握了重点要求的理论基础知识内容，又了解了拓展性的应用性知识，还初步学会了对问题的研究，项目实验实训的操作技术得到了很大的提高。学生的实践能力、理论水平、发现问题、分析问题、解决问题的能力加强了，学习的自信心增强了，勇于挑战的创新精神得到了发挥，观察力、想象力、独立思考力得到了加强。在劳动局组织的技工证考核中同学们达到了98%的合格证。这种新型的教学手段受到了同学、企业的好评，就业率大大增加了，符合了社会、企业的需求。

参考文献：

［1］药用微生物学.中国医药科技出版社，2007.

［2］微生物.中国医药科技出版社，2007.

药物实训总结范文第4篇

[关键词] 药物分析技术；专业建设；改革

[中图分类号] G642.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）10（c）-101-02

“质量”近年来已经成为药品食品行业一个极度敏感的词汇，“齐二药”事件、“刺五加”事件这样的重大公共安全事件我们依然记忆犹新。庞大的药品生产和流通领域需要大量的技术型药物检验人才。

药物分析技术专业以药物质量为核心，改革人才培养模式，学习国内外先进的职业教育思想，从广东省医药行业经济发展和专业对应岗位的需要出发，立足于校企合作，通过工学结合人才培养模式、教学模式、课程体系、教学团队、校内实训基地、校外实习基地和学生综合职业素质培养等方面的建设与改革，为社会培养、培训了大量的实用型人才。

1 专业概述

在学院“以人为本、发展优先、质量立校、特色创优”的办学理念指导下，坚持以市场需求及就业为导向，以“工学结合”为人才培养的基本途径，依托广东省药检所及广东省医药行业特有工种职业技能鉴定指导中心多元指导，在坚持以人为本和全面推进素质教育的基础上，形成并实践以适应医药行业职业必备基本素质为平台、药物分析技术专业对应岗位职业能力培养为核心，校内校外实训相结合，培养具有一定理论知识又有较强实操能力的从事药品质量控制和质量管理工作的高技能应用型人才的办学思路。

2 人才培养模式

笔者针对目前药学专业教育现状，探讨实践教学改革，建立“以校企合作为主、药检所为辅、行业职业鉴定为评价手段的三位一体”的人才培养模式，以满足医药行业对高素质高技能检测与质量控制人才的迫切需求为目标，实施工学结合。根据药物检验与质量控制岗位的工作特点及对人才的专业能力和专业素质的要求，建立“以校企合作为主、药检所为辅、行业职业鉴定为评价手段的三位一体”的人才培养模式，将校企业合作教学、药检所辅助、医药行业职业技能鉴定有机结合，充分体现学生职业能力的培养。

本学院人才培养模式主要有以下几个特点，①课程整合项目化：项目驱动的课程是按照药物检验的流程整合、开发而成，结合企业检验岗位，由企业、药检所检验人员及管理人员参与，对药物检验的岗位、检验任务及其能力进行分析。选取典型检验项目，构建课程体系，制订课程标准，细化与规范教学内容。②教学环境实景化：根据实际工作情景，由企业、药检所检验人员及管理人员参与设计，结合典型项目流程组织教学，实现项目教学与工作岗位要求相统一，强化学生职业能力的培养。③师生角色师徒化：学生成为项目学习的主体，教师主要任务是指导学生创造性地完成项目任务。④考核方式过程化：以行业职业鉴定为指导，学生成绩考核以检验流程的各个环节过程考核为依据，根据操作的熟练程度和各个环节的权重，综合评定学生的成绩。

3 教学模式

实现“药分学科课程体系”向“药检行动课程体系”转变，建立“项目驱动，以教师为主导，以学生为主体”充分体现工学结合的教学模式

作为一个实践性的专业，要使学生在实践中产生收获感，满足好胜心，激发求知欲，提高学习效率。在教学过程中，以项目作为驱动，相当于给予学生一个实际的检验任务，完成该学习过程，即具备一定的实际工作能力，给学生以充分的成就感。传统教学过程中，学生都是被动学习，学习、实验的效果不是非常理想，所以把以课堂灌输为主的教学方式改为“学中教，教中学”、“探究训练”、“角色扮演”等教学模式，利用学院实训中心平台，让学生既以学习者也以教师（工作者）身份自主参与学习。

“教为主导，学为主体”是教学的原则，学生是学习的主体，“教”的活动最终要落实到学生的“学”上，如何发挥教师的“主导”作用和学生的“主体”作用，将传统的以教师为中心的“一言堂”转变为由教师精讲指导学生多实践的“群言堂”。

4 课程建设

构建基于药物检验与质量控制工作过程，以药物检验与质量安全控制为专业核心能力的项目课程体系。

以过程分析为依据，通过整合、整理等措施，形成以“药物检验技术”、“中药及中药制剂检验技术”和“药品生物检定技术”为核心的、符合人才培养模式的课程体系。

采用校企合作的方式共建专业核心课程――《药物检验技术》，建立教学资源的共享平台。

对核心课程的改革：构建了“药检基础工作－单项检验工作－综合检验工作”三大实际工作任务、12个典型工作任务、36个学习情景，并从“检验工作任务的实施、检验过程分析、常见问题处理、检验工作总结与提高”设计学习情景和教学内容。

对实训课程的改革： “药物检验综合技能训练”从30学时延长至60学时，以“药用原料检验综合技能训练”代替原有的基础化学综合实训，增加“中药材检验综合技能训练”。

按照下述原则建立了本专业的课程标准：公共基础课与技术基础课要针对高职特点，应注重与后期专业课内容衔接，适应高技能人才可持续发展的要求。技术基础课要体现专业特异性；专业课及职业课程要突出职业能力培养，体现基于职业岗位分析和具体工作过程的课程设计理念。

5 建设“素质高、技术硬、水平高”的专兼职教师队伍

通过培养、引进、企业锻炼等措施，建成一支专职教师19人（其中，专业带头人2人，骨干教师4人，“双师”素质教师达80%以上）、专兼职教师比例1∶1的高水平“双师”结构教学团队。加强现有教师在企业、药检所的工作经历，基础课教师也要不断巩固专业相关能力，为达到专业的培养目标而服务。

6 加强校内外实训基地建设，完善实践教学体系

在原有校内药物分析实训基地的基础上，建立具有良好规范的环境和设备、功能齐全的职业技能实训基地。建设产学研一体化的新型药物检测中心，根据药物检验与质量控制的专业特色，在校内，校企共建1个以学生专业技能培养训练为主，产学研一体化，设施先进、技术含量高、企业化运作和管理的、共享型的、融教学与服务及科技开发为一体的药物检测中心。药检所和企业参与日常教学，将至少4个药检所和4个企业纳入到学生的日常技能和素质培养过程中，争取培养出能直接上岗的检验人才。

建立网络实践教学，包括在线实践和模拟实践、网络课程，将药检岗位所需要的一些实践课程在网上重现，方便学生课后学习和仿真演练，提高学习效果。在探索网络环境下医学教育教学过程中，要注意教师主导作用的发挥和学生研究的效率。

7 总结

通过多年的建设，本院药物分析技术专业得到了迅速发展，两年来的主要建设成果主要如下，①参与主编了卫生部“十一五”规划教材《药物检测技术》（人民卫生出版社）的工作。②《药品质量检验实训教程》获第九届中国石油和化学工业优秀教材奖。③核心课程《药物检验技术》2009年成为部级精品课程。④本专业4位教师参加了“全国高职高专教育骨干教师“药品质量检验及管理”师资培训班，获得了相应证书。⑤本专业校内已建有药物检验实训室、微生物检验实训室、仪器分析实训室等，总面积达360平方米，设备总资产达600多万元。⑥2006级药物分析技术班级被广东省教育厅授予“2008年广东省优秀班级”称号。

[参考文献]

[1]张海峰.论高职专业开发的目标、原则与机制[J].职业技术教育,2003, 24(7):18-20.

[2]王前新,卢红学.高等职业教育的特质分析与探讨[J].教育与职业,2007, (32):7-9.

[3]温巧莲.高等职业教育专业课课堂教学探讨[J].高教论坛,2008,(3):179-180.

[4]吴汉耿.网络环境下医学教育教学模式探微[J].中国现代医生,2008,46(9):136-138.

药物实训总结范文第5篇

【摘要】目的探讨PDCA管理应用于医院合理使用抗菌药物管理的效果。方法

自2010年开始着手将PDCA管理方法应用到医院合理使用抗菌药物的管理中，比较使用前后合理性评价考核指标及相关投诉率。结果

在医院合理使用抗菌药物管理中运用PDCA管理，对合理性评价考核指标有极大改观，降低了相关投诉率。结论PDCA管理模式对医院合理使用抗菌药物管理起到良好效果。

【关键词】戴明环 合理使用 抗菌药物

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.045

PDCA管理是由美国质量管理专家戴明率先在1954年根据信息反馈原理提出的,其具体内容包括：Plan(计划)、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）。它是质量管理所应遵循的科学程序，同时也是基本的工作方法［1-3］。国家卫生和计生委员会(以下简称国家卫计委)2011年了全国抗菌药物的专项治理方案，同时各种检查考核中将抗菌药物的合理使用纳入评审体系。因此，抗菌药物的合理使用管理在医院的各项评审中都占有重要地位。为此，医院为适应新形势下抗菌药物管理的需要，结合实际情况于2010年开始着手将PDCA的管理方法应用到合理使用抗菌药物的管理中。在此过程，取得了一些经验和体会。现报告如下。

1计划阶段（P）

1.1组织架构的建立

2010年医院修订了药事管理与药物治疗学委员会章程，药事管理与药物治疗学委员会主要职能为负责全院的药事管理与药物治疗管理制度、流程以及相应配套规章的制订。同时成立“抗菌药物合理使用管理小组”，主要对各科室的抗菌药物使用情况进行定期考核和不定期督查、培训，并提出相应的个性化的整改建议。

1.2工作计划的制订

1.2.1查找问题医院通过分析讨论，梳理出目前医院在抗菌药物使用上存在的问题：①忽略了药动学和药代学，联合使用和单用不合理；②忽视药品不良反应；③使用时间过长；④超药品说明书剂量使用。

1.2.2制订工作计划医院结合存在的问题和工作实际制订出相应的工作计划：①培训计划。培训的内容涉及合理用药的要素，抗菌药物的药动学和药代学知识，相应的法律法规及人文知识的培训，从思想上、学识上对广大医务人员进行培训，使其知道学什么、怎样做。②制订考核标准的计划。医院遵循社会效益和经济效益相结合，激励与处罚并重，以及公平、公开、公正的原则，其标准涉及科室抗菌药物的使用率、送检率、DDD值三大块，在使用率中细化限制级和特殊级的使用率。③在医师个体考核指标的遴选上，医院遵循平衡性和多因素相结合，客观考核与主观评价相结合, 注重客观、量化、可操作性、可比性、导向性、系统性的原则［4］。具体参照了国家卫计委办公厅的48号文件、《抗菌药物临床应用指导原则》、《病历书写规定》以及兄弟医院标准。通过广泛查阅资料、实施头脑风暴法、专家咨询、既往资料统计分析等方式，结合医院的实际情况，最终确定以抗菌药物的金额的比例作为限制级和特殊级使用率的考核指标,同时确定送检率、使用强度、Ⅰ类切口预防率/预防时间的考核指标(见表1、表2)，并且设立单项否决指标。

另外，为调动广大医务人员主动性和积极性，有一个和考核部门对话的平台，医院制订了考核小组讨论制度和医师申诉制度。

2实施阶段（D）

2.1培训

医院针对各科室的共同问题和个性问题采取集中培训和个体培训两种形式，集中培训的内容主要是一些法律、法规、指标解读、考核流程等，使其有清晰的认识，以便得到更好的认同。个体培训分为以科室为单位和以单个医师为对象两种情况，培训内容涉及病历书写、药代和药动性。首先在业务学习阶段，由各科室自行安排执行，主要是对各专业诊疗指南的学习。其次在培训考核阶段，针对培训的内容，管理小组将采取笔试、口试相结合的方式进行检查（其检查结果纳入职称评定、评先表优、外出学习等评价体系中）。

2.2考核

2.2.1管理小组每月对科室指标进行汇总，结合前期制订的各科室标准进行考核，管理小组将考核结果上报药事委员会进行审阅，审批通过后由医务部门对科室和科主任分别进行绩效考核。

另外，管理小组将考核结果以书面形式反馈到被考核科室，必须进行面对面沟通，并对重要问题出具整改通知书，限期整改并进行督查，坚持整改不到位，决不销案。

2.2.2针对医生个体，首先对其使用了抗菌药物的病历进行随机抽取，然后对照标准逐项打分，总分低于90分，判为不合格，考核结果在院内进行通报，力保公开。在医生个体考核中，对于评判有争议的病历，考核小组将共同分析、讨论、认定，力保公平。

在医生个人考核结果公示的3日以内，如果医生对考核小组的考核有疑义，医生可书面申请进行申诉，考核小组将集中对这些病历重新进行评估考核，同时与医生进行面对面沟通，力保公正。

如果医生有三次考核未达标，考核小组将上报名单到药事委员会，药事委员会对其进行质询，考核小组将针对医生个人暴露的问题进行培训和教育。

3管理体系实施效果评价（C）

3.1管理的成效

在实施后，医院抗菌药物的合理性评价考核指标有了很大的改观。如在限制级抗菌药物的使用率平均下降近4个百分点、送检率平均上升4个百分点（见图1、图2）。由于抗菌药物不合理使用所导致的医疗投诉由2011年全年的10起下降到2012年全年的5起，下降率为50%。全院抗菌药物DDD值下降10个点（见图3）。医务人员的参与度和配合度达95%以上。

3.2启示

在具体的管理中，医院除了重视“管”的重要性，更强调了“理”的重要性。具体措施如下：医院在全院针对三级、二级、一级医生分别进行了问卷调查和访谈调研，搜集了大家对管理考核体系的看法，提出整改建议。

4管理体系的调整上升阶段（A）

4.1明确下一步目标

针对发现的问题和大家的建议进行讨论，通过讨论达到统一思想、明确方向的目标，确保管理体系的持续改进。

4.2具体内容

主要是对管理指标进行优化，权重进行调整，提供管理者和被管理者对话的平台，增加查询、沟通机制，加大对后进者的教育和帮扶。

现行的管理体系还填补了以往对二线医生管理的空白，使一线医师的考核结果与二线医师的绩效、资质进行捆绑，调动二线医生参加合理使用抗菌药物管理的积极性和主动性，实行院、科、个人的三级管理。

5体会

PDCA循环在医院管理中得到了广泛的应用［5-7］，提高了各项工作的效率，已经成为质量管理的基本方法。

我院在院领导的高度重视下，结合实际情况，医院采取有力措施，在常态化的管理制度下，强化数据统计，重视事实管理，坚持持续改进，努力减少缺陷。通过PDCA管理，医院强化了医生抗菌药物合理使用意识，规范了用药行为， 使临床存在的问题及时得到反馈及整改，促进了医院抗菌药物的合理使用［8］。虽然我院各项控制指标得到了明显改善，但距离国家卫计委的要求还有一定距离，如抗菌药物使用率、使用强度方面和门诊抗菌药物使用率方面都还有一定的改进余地。

在工作中我们体会到多部门密切配合，强化抗菌药物的信息化管理，实现抗菌药物临床应用的全过程控制的重要性。将抗菌药物不合理应用从事后处理变成事前警示，保障了患者用药的安全。加强细菌室与临床的配合，定期公布全院细菌的培养、耐药情况和药敏结果，建立细菌耐药预警机制，并针对细菌耐药情况提出相应的干预和改进措施［6］。特别是信息系统的支持，实现了信息共享，不仅简化了工作，还将部分考核指标能直接落实到科室和个人，减少了人为干扰，整体提高了医院的抗菌药物合理使用的监测水平与管理水平及应用的能力。

下一步，医院将进一步将临床药师引入到临床实际工作中，充分发挥临床药师的作用，协助医师提出个体化给药方案，并对抗菌药物的不合理使用情况进行干预，从而提高抗菌药物治疗水平，加大对各专业使用抗生素的监督力度。同时实施临床路径的信息化管理工作，在路径中强化抗生素规范使用，规范医务人员的医疗行为，从而进一步提高抗菌药物的合理使用效果，减少细菌性耐药，保证医疗质量和用药安全，提高患者满意度。

通过两年多的实践，医院认识到，首先，PDCA是一个循环，是一个提高的循环，每一次PDCA提出的问题就是下一个PDCA的目标，在一次又一次的PDCA中才能使整个体系有效地运转起来。每完成一个循环,整个系统就会提高一步，它所独有的“总结、处理、提高”阶段,是一个螺旋上升的过程,在实现一个阶段性目标的同时,管理水平也提高了一步,下一个循环便可以从一个更高的起点开始［10］；其次，要有持续性。相当于对PDCA加上了一个防止下滑的楔子，促使其不断向上、向前。

总之，PDCA的四个阶段是紧密联系在一起的，各个阶段中可能有交叉的循环，在实际工作中，各级各类人员只有充分认识它，理解它，才能使管理工作得到不断的提升，从而促进医疗质量的提高、医疗安全的巩固。

参考文献

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［3］罗郁葱,冯雪娜.岗位工资制合同人员薪酬调整的PDCA实践［J］.现代医院,2013,13(12):116-118.

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［7］李义.PDCA循环法在药房管理中的应用价值［J］.中国当代医药,2013,20(35):142-143.

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