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关键词 少儿 课余体育锻炼 学校体育 心理
中图分类号:G807.4 文献标识码:A
1研究方法
1.1文献资料法
本研究通过对相关文献资料和数据库的查阅。同时,借鉴教育学、心理学、社会学等多学科的研究成果,整理了有关少儿体育的相关资料,为本研究提供了重要的理论依据。
1.2专家访问法
研究初期,通过走访高校以及少儿体育的专家,采用开放式访谈方法,获得了有关少儿课余体育锻炼教育方面的一手资料,为本论文的研究提供了线索。
2结果与分析
人的心理是否健康,有许多标准,但目前尚无统一测量标准。根据我国青春期少儿的心理活动特点,他们达到心理健康应具备智力发育正常的心理品质。心理学研究提出,少儿身体的发育与其心理能力的提高是密切相关的。身体活动对少儿智力发展的作用,有着积极的影响。而且对少儿的神经系统以及其它一切器官和系统的正常活动创造了良好的条件,从而促进少儿智力的发展。因此,从心理学理论的研究角度来说,课余体育锻炼更利于人的智力发展。智力的发展又分别从注意力与观察力、记忆力、形象思维能力、创造力方面展开说明。
2.1少儿课余体育锻炼对学生注意力与观察力培养的分析
注意力是指意识对对象的指向和集中的能力,观察力是指主体对对象的一种仔细考察的能力,是对一定对象的有意识的指向性认知过程,它是“心灵的门户”,获取知识和发展智力的起点。出生后不久即具备无条件的定向反射能力,以后逐步发展成两种注意。一种没有预定目标、是不由自主的注意,称无意注意;另一种有预定目标,是通过主观意愿来支配的注意,叫有意注意。研究结果:1岁半小儿只能集中注意5~6分钟;3岁时为15~20分钟,5~6岁时为25~35分钟。少儿集中注意力的能力越强,智力发育水平越高。90%的人认为少儿课余体育锻炼有利于少儿意识指向性与集中性的培养,也有利于学生观察细致、精确等能力的培养。同时少儿课余体育锻炼对少儿无注意力的培养也有相当大的帮助。所谓的无意注意不等于注意力不集中,它是一种特殊的注意方式。因此,少儿课余体育锻炼老师的教育方法要灵活多样,才能取得良好效果。随着年龄增大,无意注意将不能完全满足少儿的学习需要,应逐步训练他们把注意力集中到所要求的内容和活动上,促进有意注意发展。
2.2少儿课余体育锻炼对少儿记忆力发展的分析
“记忆是过去经历过的事物在人脑中的反映。”过去生活中感知过,思考过的事物,体验过的情感,或从事过的活动,都会在人头脑中留下不同程度的印象,并能在以后的生活实践中被回想起,或当它们重新出现时被认出。记忆的量可以从记忆的广度和记忆保持时间的长度等方面来衡量。影响记忆保持时间的因素有很多,如情绪状态、对被记忆对象的兴趣等等。少儿在进行体育锻炼时,他们的情绪经常处在一种积极调动的状态下,75%的人认为这种积极的情绪对他们记忆保持时间的长度有着积极影响。
2.3少儿课余体育锻炼对学生思维开发的分析
“思维是一种高级、复杂的认识活动,是人脑对客观现实进行的间接和概括的反映。”表70%的人认为体育锻炼对学生形象思维能力的培养有较大的作用,有利于右脑的进一步开发。人们在学习套路动作或参与活动时,都能凭借自身的感受、知觉、想象、情感、思维等,引起机能和精神上的高度兴奋,引起右脑思维的快速运转,各种活动的形象反应在脑海之中,产生丰富的生活联想,并不断扩大延伸。这种从一点到多点,从一线到全面的想象,便使人们置身于这种活动的创造性思维,这种思维过程使人的想象力增加,思维反映灵敏,思维方式活跃。及时发挥和利用这种教育手段会使学生的右大脑得以充分开发,使其形象思维能力得到进一步加强。同时,体育锻炼在形象思维活动的带动下,在一定程度上能促进学生逻辑思维能力的发展,使左脑在一定程度上得到开发,从而促进逻辑思维能力的发展。
2.4少儿体育锻炼对少儿创造力培养的分析
任何艺术的审美创造都来源于生活,模仿着世间万物的千姿百态。体育活动中也不例外,在体育锻炼中伴随着动作的进展,独立思考,发表自己的独特见解是必须的。因此动作模仿的背后意味着创造。少儿课余体育锻炼教育目标主要在于培养少儿的创造力。70%的人认为从小系统地参加体育锻炼对少儿智力的发展有积极的促进作用,十分有利于少儿身心的全面发展。一些家长认为体育活动可有可无,并担心过多的身体活动会对少儿智力产生负面影响的顾虑是完全可以打消的,体育锻炼不但不会对少儿智力产生负面影响,而且还会对智力发展产生积极的影响,特别是对于感觉、知觉、注意力、观察力、记忆力、创造力以及操作智能等方面具有较大的影响。据笔者了解,参加体育锻炼的孩子大多都性情开朗、活泼好动,并充满自信性。此外,体育锻炼还有利于孩子们意志力、表现力、交往能力以及团结合作精神的培养等等。由于少儿所处的独特的发展阶段,在这一阶段是其心理发展最脆弱、最不稳定的时期,需要家庭、社会、学校各方面去关注、培养与呵护,培养健康的心理与良好心态的方法众多,其中体育锻炼不乏是其中的一剂良方。
1、市区户籍,未满18周岁的少年儿童,或虽已满18周岁但仍在市区中小学校就读的学生;
2、非市区户籍,在市区中小学校就读,且其父母一方已参加市区职工医保的中小学生,以及在市区居住、其父母一方已参加市区职工医保且累计缴费满3年的学龄前儿童。
(来源:文章屋网 )
少儿出版 童书馆 营销创新 文化营销
谢巍,北京印刷学院经济管理学院讲师,南开大学企业管理专业在读博士;朱斯雅,北京印刷学院。
本文受到基金项目“国家新闻出版广电总局新闻出版课题研究项目”(A2013-8-1)和“北京印刷学院校级资助项目”(E-6-2012-16)支持。
一、少儿出版的营销创新与童书馆创建
1. 少儿出版营销的特点
(1)少儿出版物价值的丰富性与营销关注点。阅读是少儿认识世界、了解生活的一种重要途径,少儿出版物对少儿的价值和意义重大。少儿出版物的价值一方面体现在出版内容的传播上,即能够使儿童获得新知识;另一方面,也是更为重要的一点,即对少儿生活方式的塑造。儿童阅读在本质上是一种生活方式,一个孩子的“文化体系”首先是在读书生活中建立起来的。[1]少儿出版物不仅包含文学和科普知识,哲学、社会学、美学等也能在其中展现出来,完整的文化阅读体系能够更好地帮助塑造儿童的完整人格,并有利于培养儿童全面审美的能力。少儿出版物价值的丰富性和重要性对少儿出版营销提出了更多要求――仅仅关注出版物和顾客是不够的,对少儿成长、生活方式塑造等的关注更为重要。(2) 少儿阅读需求多样化与营销误区的避免。少儿出版领域的激烈竞争使得市场越来越细分化,有按照年龄的划分方式,如0~2岁、3~6岁、7~10岁、11~14岁;有按照类型的划分方式,如启蒙、科普、儿童文学、绘本等。值得注意的是,少儿阅读需求具有特殊性,需引导,不能机械地照搬其他产品营销的成功策略,简单地“满足顾客需求”,可能会走向一些误区。如孩子的好奇心重,市场上就推出冒险甚至恐怖图书系列,而没有承担起引导需求的责任,这样的少儿出版物营销无法称之为成功。(3)消费者购买及使用过程中的角色多元化与营销对象选择。在少儿出版物市场上,消费者购买决策过程中的发起者、影响者、决策者、购买者和使用者等角色由多人扮演。有影响力的、作出购买决策的可能是家长或孩子,而使用者是孩子。在营销对象的选择上可能存在一些问题。如在对儿童绘本的市场推广中,如果专注于儿童的家长而非儿童群体,这种错位的销售对象选择会使儿童绘本在市场推广策略上特别注重阅读的实用性而非审美性,这其实是对绘本本质的误读,如对双语绘本《花木兰》的推荐语是:“阅读这套书,让人觉得既新鲜又熟悉,熟悉的是这些童话本身,新鲜的是用了绘本这样美丽的表现形式,小朋友们在阅读绘本的同时,还能学习语言,从而得到双倍的收获。”这显然是以家长为营销对象。[2]
2. 营销创新:创建童书馆
在少儿出版营销工作中既要关注少儿的成长与发展,有效引导少儿的阅读需求,了解出版物消费的角色多元化,同时又要明确营销对象以选择适当的营销策略,童书馆的创建是一种探索。
2010年,国内首个由出版社独立创办的童书阅读体验店――世纪童书馆,由二十一世纪出版社全资投入建立,馆内荟萃世界各地优秀童书,设有阅读区、销售区及休息区,创造性地集实体书店、编辑创意宝库和故事妈妈培训基地于一身,给读者带来新的阅读体会。中国电力出版社在2011年成立“梦幻童书馆”项目,最初采取网络运营的方式,2012年开始计划实施实体体验店,实体体验店位于北京市,在2012年7月成功试行。童书馆的形式拉近了出版企业与消费者的距离,对传统营销模式是一种创新。
二、营销观念创新,开展文化营销
1. 出版业的经营宗旨与营销观念
由于出版物本身的属性独特,既具有商品属性,又具有精神文化属性。因此,出版业更早地关注社会营销观念并将其在实践中具体化。出版社的经营目的不是追求利润,而是超越利润,造就读者。少年儿童通过阅读认识世界,学习知识,培养生活方式,塑造自身的“文化体系”。少儿出版的社会责任更重,专业化程度更高,优秀的少儿出版社在关注经济利益之前,总会更注重社会效益。
2. 文化营销观念的构建
从概念内涵来看,有多种对文化营销定义的角度:文化营销是一种营销理念,其特征是把以文明取胜的竞争意识作为指导思想,以企业文化为传播手段来沟通消费者;文化营销也可理解为一种营销方式,如构建核心价值观、满足消费者文化需求等;文化营销也可归入营销活动,其特征是有意识地以发现、甄别、培养和运用某种独特的核心价值观念为手段来达到企业经营目标。[3]
文化营销首先是一种观念,文化营销观念是出版业对社会营销观念在行业内应用的具体表述。二十一世纪出版社社长兼总编辑张秋林曾指出:出版营销的最高境界即文化营销,须把握行业本质,童书出版行业的本质就是要以童书沟通童心,或以童书来灌溉童心。[4]文化营销观念反映在对营销战略的指导上,应与消费者导向、满足消费者的文化需求、建立企业核心价值观相关。文化营销观念落实到可操作性的活动中,指导营销策略的制订和实施。
三、营销策略创新,实施创新环节
在文化营销观念的基础上,落实到营销策略的制订和实施方面,可从4C(顾客Customer,成本 Cost,便利性Convenience,沟通 Communication)的角度实施创新。
1. 消费者需求层面
(1)以消费者需求为中心。“4C”理论的出发点和着眼点是读者,是以读者需求为导向的营销理念。童书馆的建立,为少儿出版单位和消费者(读者)之间搭建了直接的桥梁,使出版方能更直接地了解读者需求。世纪童书馆的定位不仅是一个对外展示的窗口,更是编辑的创意宝库,还是了解读者需求的一个管道。[4](2) 全面收集需求信息。少儿图书购买决策过程中,家长和孩子分别扮演重要角色。出版社以童书馆的形式吸引这两个群体同时到来,同时,童书馆营造了轻松的氛围,对两群体也可设置区隔化的环境,这些都有利于需求信息的全面收集。梦幻童书馆对家长和孩子两个群体分别安排了不同的活动或交流区域。在体验区,孩子们可折纸、拼图、涂色,童书馆指导老师可从这些活动中观察孩子的喜好。此外,通过指导老师与孩子的交流,了解孩子对于图书的具体偏好,以及其他要求。多媒体介绍区以及图书预览区域,是家长们聊天的地方,在这里,专门的市场专员会询问并记录家长的需求与建议。对两个群体分别收集信息,信息的准确性与真实性能得到更好的保障,尤其对于孩子来说,轻松的环境更能使他们畅所欲言。(3)激发兴趣并引导需求。对儿童来说,兴趣是阅读需求的基础。在梦幻童书馆,孩子对于体验环节的选择,其实与对图书的选择有关,让他们先爱上图书中的主人公,可激发他们对图书的兴趣;对于科普类图书,尤其是梦幻童书馆中主推的双语系列,家长往往会很喜欢,然而孩子有时看到英文就已经没有了兴趣,那么通过体验环节,先让孩子们接触图书的衍生物,那些生动可爱的动物玩具很快会吸引孩子的目光,他们也会随之对图书产生兴趣。少儿阅读需求不能被简单地满足,需要引导。(4)重视消费者需求信息的反馈与落实。以往,消费者可能要填写图书后面的读者反馈表格邮寄给出版单位,或填写网络上的电子问卷来表达自身的需求,但得到反馈时间久甚至得不到反馈。而童书馆形式使得需求表达和反馈更便捷。在梦幻童书馆,消费者可自由畅谈自身的需求,且会有专业的工作人员记录并进行反馈,这些信息经过整合后反馈到产品的基础开发部门,使消费者需求能够真正渗透到企业新产品的开发与生产中,让消费者在新产品中看到自己的需求得以实现。
2. 消费成本层面
(1) 经济成本的降低。少儿出版单位把产业链延伸到产业链的下游,以童书馆的形式开拓终端市场,以出版单位直销的形式,能够直接降低消费者支出的经济成本。市场中少儿图书的价格越来越贵,电子读物相对较少且不符合传统的学习习惯,而童书馆的模式减少中间环节,更易制订出消费者认同的优惠价格。(2) 消费总成本降低。消费者购物花费的成本不仅在于经济成本方面,还包括时间成本,耗费的精神、体力等方面。童书馆的存在降低了消费者总成本的支出。不管消费者是专门为少儿图书而来,或只是单纯路过了解,都可在专业人员的指导下,迅速明确地选择购买图书,大大降低了消费总成本。
3. 购买便利性层面
(1) 选址合理。选址要保障店面的价格合理、位置合理,交通便利。梦幻童书馆选址于亚运村新华书店旁。首先,亚运村附近有很多小学,这个区域中的目标顾客比较集中且数量很大;其次,选址在新华书店旁,书店的顾客会被吸引驻足且进入了解。世纪童书馆位于南昌市子安路,公交线路较多,交通便利,方便顾客前往。童书馆的合理选址吸引了大量家长和孩子,消费者或进馆选购图书,或体验玩乐,而中国电力出版社和二十一世纪出版社也因此扩大了品牌价值与品牌形象,从而得到了老顾客的支持,甚至创造了忠诚顾客。(2) 售后保障。对于图书类产品,消费者购买后如有问题,很多时候不知采取什么途径反馈,或以沉默应对,而这对于出版商来说,因无法得知售后问题,会使问题越积越多,毫无益处。童书馆不仅是一个阅读和购书的场所,还像一个客户服务中心,可接收消费者的反馈。如在梦幻童书馆,消费者购买系列图书对其中的个别图书不满意,或是图书有纸张以及印刷问题等,可到梦幻童书馆反馈,使问题得以解决;除图书本身的问题外,梦幻童书馆对于读者的其他疑问也会一一解答。
4. 有效沟通层面
(1) 双向交流无阻碍。童书馆不仅可使出版企业向消费者传递营销信息,还可将消费者需求、售后问题等信息传达给出版企业,并得到反馈和处理。信息的双向传递只是一种形式,这种形式的核心是给消费者一种值得信任的心理感受。二十一世纪出版集团希望通过童书馆,编辑和读者能保持密切的联系和接触,因此也形成了世纪童书馆中的一项制度,编辑会轮流去图书馆值班,在值班日,编辑为读者进行服务,与读者近距离接触和沟通,直接地感受读者需求。此外,世纪童书馆建立会员制,利用童书馆的环境,真正为那些喜欢书的读者和孩子创造良好的阅读条件。(2)潜移默化的品牌推广。少儿出版领域里出版社创建童书馆这样的终端实体店是一种创新。出版企业从内容提供到读者培养再到销售成为一体化,对其品牌也是一个非常好的放大作用。[4]当消费者习惯于手机品牌体验店、家具品牌体验店时,出版物尤其是少儿图书体验店――童书馆的建立本身就足以吸引消费者。消费者通过在童书馆内的多次体验活动,会增加对图书的认同感,同时也会增加对该出版单位品牌的认知度。(3)丰富多彩的体验活动。世纪童书馆创建的最初目的,就是建成一个儿童阅读体验馆,通过举办丰富多彩的活动,如故事会、手工班等培养儿童的阅读兴趣;根据相应的节假日,举办各种各样的活动。如2013年暑期就分别安排了下列课程:我能管好自己――《情绪管理课》(4~7岁)、小手握笔――《软笔书法》(6岁以上)、《小小巧手手工课》(4~8岁)、《亲子故事会》(1~3岁)、小手握笔――《硬笔书法》、《小小巧手・初级班》(4~8岁)、《故事会》(3~6岁)、《读书会》(6岁以上)。梦幻童书馆中,根据中国电力出版社主推系列图书中的主人公的形象,工作人员设计了卡通立体模型手工折纸区域、卡通人物填色游戏区域、卡通人物拼图区域,孩子可在其中玩耍;在图书阅览和选购区域,家长和孩子可抢先阅读图书的内容,毕竟图书内容的质量是选购图书的重要因素。
参考文献:
[1] 王春鸣. 童书出版与儿童阅读环境[J]. 编辑学刊,2011(3):16-21.
[2] 段弘. 以儿童绘本为例看少儿出版中的问题及对策[J]. 中国出版,2013(2月上):40-43.
元宵节过后,新学期开始了。到学校报到时,学生们也同时领到了一份有关2011年上海中小学生、婴幼儿基本医疗保险的缴费通知书。细心的家长发现,今年上海少儿学生医保个人缴费部分有了些许的变化,从以前的60元一人一年,上升到了80元一人一年。
同时,更细心的家长会发现,2011年开始,少儿学生的基本医疗保险门急诊费用部分,设置了300元的起付线。而往年,是没有这个报销门槛的。
少儿基本医保,保还是不保
虽然大部分家长还是很快就交费了,但也有一部分家长心里犯了嘀咕。自己的孩子已经上小学或初中了,不再像婴幼儿时期那么容易生病了,一年门急诊费用可能都花不了300元。到时都不够报销的起付门槛,如果花80元参加这个保险,是不是不划算呢?
关于这一点,当然是仁者见仁,智者见智了。对大部分学生和婴幼儿而言,一年看病花费肯定是会超过380元的(参保成本+起付线),所以还是参加这类社会基本保险划算。但如果家长觉得自己的孩子门急诊实在看得很少,或者说愿意自费承担孩子的门急诊费用,那么不参加这个保险也是可以的。
根据相关通知,上海2011年少儿学生医保登记缴费到3月31日结束。
但要特别提醒一下,如果家长朋友觉得不想给孩子投保,但过了3月31日的截止期后又想投保了,也是可以的。但如此一来,属于中途参保,参保者会被设置3个月等待期(新生儿等除外),等待期满后方可享受居民医保待遇。
此外,家长朋友们可以注意一下,今年上海少儿学生基本医疗保险中,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在一、二、三级医疗机构就医的,报销比例有所调整。具体可见附表。
同时,上海少儿学生参加基本医疗保险后,住院费用报销比例仍旧为50%。从预防住院风险的角度来看,少儿学生花80元参加上海的居民基本医保,还是很划算的。
少儿互助基金,能参保就参保
但在上海,很多少儿和学生并没有上海户籍,为此,上海市少儿住院基金是可供更多家长选择的一项医疗保障计划。在上海各家中小学生(含中专、职校、技校、特殊学校)在册的学生(包括外省市借读生),以及具有本市常住户口学龄前儿童都可以参加少儿互助基金。
这由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合举办的一项非赢利性的互助共济的社会公益事业。参加者按学年收费(每年9月1日至次年8月31日),其中0~5周岁以及本市学龄期因残疾不能入学的少年儿童60元/年;6~18周岁学生也是60元/年。
一旦因病、伤住院,凭少儿住院基金医疗证和收费单位出具的住院医疗费用结算证明单,可享受较高的保障待遇,具体见附表。
如果一个孩子同时参加了上海少儿学生基本医疗保障和少儿住院互助基金,发生的住院和门诊大病医疗费,先由少儿学生基本医疗保障基金报销一半,其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。
因此,对于家长来说,同时参加这两项保障计划,可以最大限度地保障孩子的医疗支出。
独生子女可选专属意外保险
上述两类计划,主要是解决孩子成长过程中非常需要的医疗保障问题。此外,上海的独生子女还可以选择专属保险――上海独生子女保险。 此保险是商业卡式保险,遵循自愿参加原则投保。承保单位为中国人寿上海分公司。限购一份,多购无效。
上海独生子女保险计划保障范围主要为:疾病和意外身故4万元;意外医疗5000元,每次扣除100元后按80%赔付;重大疾病2万元。保险费每人每年60元。其中,意外医疗部分与少儿学生基本医疗保险有一定重叠。身故和重疾保障不存在重复问题。
学平险越来越像“鸡肋”
对于少儿学生而言,还有一类保险比较熟悉,那就是学平险。
目前上海地区的学平险为例,通常保费为30~50元,保险期间为一学年,保障内容包括1万元的意外身故保险,最高为10万元住院医疗费用,还有最高3000元的住院补贴金和1000元意外门急诊医疗费用等。
对于已经参加了少儿学生基本医保及少儿住院互助基金的孩子而言,学平险基本上已经属于“鸡肋”――其中的住院医疗费用、意外门急诊医疗费用已与前述两类保障计划重叠,而意外身故1万元保障额度又太低,3000元额度的住院补贴对家长而言意义可能也不是很大。
但如果因为户口或其他原因,你的孩子没有参加上海少儿学生基本医保及住院互助基金,那么建议家长为孩子购买学平险,毕竟保费成本低。
买商业险先选少儿重疾和意外
如果因为户籍不在上海,或者其他原因,没能参加上海少儿学生基本医疗保险的,甚至连少儿互助基金都没有参加(学龄前外省市户籍婴幼儿无法参加该互助基金),那么家长朋友只能考虑自费为孩子安排一些保险计划了。
首先考虑的,不是孩子出生后很多人都打电话来推销的教育金保险,分红计划等,而应该是健康和意外保险,尤其是少儿重大疾病类保险。
【关键词】 小儿烧烫伤 中西医结合治疗 护理
烧烫伤是热力(火焰、灼热气体、液体、固体等)所引起的损伤[1]。小儿烧烫伤是外科常见的疾病之一,在日常生活中稍有疏忽,就有被烧烫伤的可能。现对2006年5月至2009年5月我院收治的128例小儿烧烫伤进行回顾性总结、分析、报道如下:
1 临床资料
在128例患者中,男79例,女49例。年龄最小1岁,最大最大最大12岁,平均年龄7岁。烧烫伤面积:最小15%TBSA,最大45%TBSA; 15%TBSA~30%TBSA86例,31% TBSA~40% TBSA32例,41% TBSA以上10例。烧烫伤深度分布:浅二度为主者78例,深二度为主者41例,三度为主者9例。烧烫伤原因:火焰烧伤68例,其中9例合并吸入性损伤,2例行气管切开;热液烫伤53例;热固体烫伤7例。
2 护理
2.1基础护理
2.1.1护理人员首先要详细询问病情,协助医生进行伤情分类,妥善安置病人,对烧烫伤面积、深度进行评估。根据烧烫伤面积和公斤体重,计算出补液量,精心计算每班每小时补液量,制定护理措施,实施全方位护理。严格做好T、P、R、BP等生命体征监测,详细记录,如有异常,及时报告医生做相应处理。
2.1.2创面迅速涂以紫草油 烧烫伤早期热源刺激神经系统引起剧痛甚至休克。病人入院后立即给以生理盐水清洁、稀碘伏消毒,再涂以紫草油,能使疼痛迅速缓解,同时又保护创面,达到止痛、防感染、防止水分蒸发的作用,早期护创面护理是预防感染和败血症的关键。对疼痛特别敏感的病人,必要时可肌注镇静剂或止痛剂。
2.1.3保暖措施 大面积、重度烧烫伤病人由于大量体液外渗,造成血液浓缩,血容量不足,微循环极差,热量大量丧失,病人出现畏寒症状,必须采取保暖措施。对于创面须爆露的病人,同样须采取保暖措施。所以应让室内温度夏季保持在25℃~28℃,冬季保持在28℃~30℃,潮湿度在40%~60%。
2.1.4烧烫伤 大面积、重度烧烫伤病人早期原则上取平卧位。背、臀、枕部及四肢曲侧有创面者,可取半卧或侧卧位。四肢(创面包扎)、头面部有创面者可取自由。
2.2做好营养护理
烧烫伤病人,尤其是大面积、重度烧烫伤病人,因代谢率增高分解旺盛以及创面渗出等致全身消耗增多,再则由于消化功能紊乱,易发生营养障碍,机体抵抗力下降又易并发感染,严重影响预后和创面愈合,所以加强营养是烧烫伤综合治疗的重要环节,也是烧烫伤护理工作的重点之一。营养需要量应根据烧烫伤的不同程度、阶段、身高、体重等而不同,营养补充应尽量以口服为主。同时,中药以黄莲解毒烫加减为主,口服时加入蜂蜜,既能让患者愿接受、同时又发挥了蜂蜜的抗菌消炎、促进组织再生、利尿作用[2]。
2.3加强心理护理
烧烫伤患儿常表现为紧张、恐惧、哭闹、烦燥不安,拒绝接受治疗,护理人员严密观察,耐心细仔地与患儿沟通、多用形体语言。并且尽量征得患儿家属的配合,把护理工作做得更完美。
3 疗结果
在128例患者中,全部采用中西医结合治疗,同时加强一系列护理措施,取得了良好习效果。128例患者中,中途转院8例;死亡4例;其余116例均平稳度过烧烫伤三个阶段并治,治愈率91%,病情恢复良好,无并发症发生。
4 护理体会
本组128例小儿烧烫伤患者,经积极的中西医结合治疗、基础护理、营养护理、精神护理等全方位护理措施治疗均平稳度过烧烫伤三个阶段。补液计划按时完成,未发生因补液速度过快、液体量过多而致脑、肺水肿,心、肾功能不全等并发症的发生,保证了有效的循环、抗生素等药物的应用,也未因护理不当而致感染等并发症的发生。多数患儿及家属经过耐心解释、心理开导等心理护理后稳定了情绪,更好地配合治疗。通过加强营养支持,辅以中药口服,改善了病人的全身营养状况,增强了机体抵抗力,促进创面早日愈合,减少了并发症的发生。通过实施全方位护理,取得了患者及家属的信任,促进了护患关系,显示了护理人员的自身价值,提高了工作效率,改善了护理质量,增强了护理人员的责任心,提高了科室满意率。
我们认为,小儿烧烫伤全方位护理是小儿烧烫伤治疗工作中极为重要的环节,是小儿烧烫伤治疗成功不可缺少的因素。