手术室实习护士自我

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手术室实习护士自我范文第1篇

[关键词] 食管癌；手术治疗；自我管理效能感；呼吸功能锻炼；依从性

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（b）-0111-04

[Abstract] Objective To investigate the relationship between self-care self-efficacy and compliance of respiratory function exercise in patients with esophageal cancer after thoracotomy. Methods 120 patients with esophageal cancer underwent thoracotomy in Department of Thoracic Surgery， the First Affiliated Hospital of Xinjiag Medical University from May 2015 to October 2016 were selected. Chinese-version self efficacy scale for cancer and respiratory function exercise compliance scale were used for investigation of patients′ self-care self-efficacy and compliance of respiratory function exercise. Pearson correlation analysis was adopted to analyze the relationship between self-care self-efficacy and respiratory function training compliance in patients with esophageal cancer after thoracotomy. Results The score of self efficacy scale was （87.5±30.3） points， the score index was 62.5%， which was in the middle level. The score of respiratory functional exercise compliance scale was （55.6±14.9） points， the score index was 58.9%， which was in the middle level. Pearson correlation analysis showed that there was no correlation between announcements compliance and self decision （P > 0.05）， however， there were significantly positive correlation between respiratory training compliance， respiratory training compliance， announcements compliance， overall compliance and other items of self-care self-efficacy （P < 0.05）. Conclusion The compliance of respiratory function exercise in patients with esophageal cancer after thoracotomy is poor， and nurses should enhance self-care self-efficacy of patients to improve the compliance， in order to improve the pulmonary function.

[Key words] Esophageal cancer； Surgical treatment； Self-care self-efficacy； Respiratory function exercise； Compliance

食管癌是常的消化道恶性肿瘤之一，开胸手术切除肿瘤是最有效的治疗方法，但食管癌术后常常出现肺部并发症[1-3]，可能由于手术常需要挤压肺叶扩大手术视野，术中可能刺激甚至损伤到肺部，引起呼吸道分泌物增多，术后胸腔积液或积气压迫影响肺膨胀，使呼吸功能下降，出现肺部并发症，如肺不张、肺部感染及急性肺损伤等，严重者可导致死亡[4-6]。呼吸功能锻炼是预防和缓解食管癌术后肺部并发症的重要手段[2，4-9]。自我管理效能感是患者在应对疾病伴随的身体不适、治疗、生理和心理社会变化中，有能力管理疾病以及改变生活方式的自信心水平。当患者具有高水平的自我效能感时，就能够依从治疗方案，对完成锻炼有信心，坚持呼吸功能锻炼[10-11]。研究发现，开胸手术患者呼吸功能锻炼的依从性较低，严重影响术后肺功能的恢复[1，12]，可能与患者缺乏自我管理意识、不能付诸行动有关[13]。为了提高食管癌患者术后呼吸功能锻炼的依从性，本研究采用问卷调查的方法探索食管癌开胸手术患者自我管理效能感对呼吸功能锻炼依从性的影响，以提高护理质量，改善肺功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2016年10月入住新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）胸外科的食管癌患者120例。纳入标准：①确诊为食管癌；②年龄≥18岁；③行开胸手术治疗；④精神状态正常，无精神病史，沟通交流顺畅；⑤患者及其家属愿意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①有远处转移或合并其他恶性肿瘤；②合并严重并发症。本研究报批我院伦理委员会审核并得到许可。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料调查表 包括年龄、性别、文化程度、人均月收入及治疗方案等项目。

1.2.1.2 癌症自我管理效能感量表中文版 该量表由钱会娟等[14]翻译修订，包括3个维度28个条目。其中，正性态度维度包括15个条目，自我减压维度包括10个条目，自我决策维度包括3个条目。采用Likert 5级赋分法，即1分为没有信心，2分为有一点信心，3分为有信心，4分为很有信心，5分为非常有信心，总分最高为140分，最低为28分，分数越高表明自我管理效能感越强。各维度的得分指标值=（各维度的实际得分/该维度理论最高分）×100%。总量表Cronbach's α系数为0.970，3个维度的Cronbach's α系数分别为0.917、0.889、0.827，该量表的信度较高，可用于本研究[14-17]。

1.2.1.3 食管癌患者呼吸功能锻炼依从性调查问卷 以我院食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼规范为依据，查阅文献，参考陈佩娟等[13]的调查问卷，形成初始问卷，选取1名胸外科副主任医师、1名肿瘤科主治医师及4名主管护师为咨询专家，应用德尔菲法形成最终问卷。问卷包括3个维度24个条目，其中，呼吸功能锻炼依从维度包括12个条目，主动寻求帮助依从维度包括6个条目，呼吸功能锻炼注意事项依从维度包含6个条目。均采用4级评分法，即根本做不到为1分，偶尔做得到为2分，基本做得到为3分，完全做得到为4分，总分最低为24分，最高为96分，分值越高表明依从性越好。各维度的得分指标值=各维度的实际得分/该维度理论最高分×100%。依从率=患者依从性实际得分/依从性理论最高分×100%，各维度依从率=各维度的实际得分/该维度的理论最高得分×100%。其中，依从率>75.0%、50.0%～75.0%、

1.2.2 调查方法

课题组成员统一进行调查方法培训，食管癌患者在入院3 d时，由课题组成员向患者发放调查问卷，采用统一指导语，告知患者填写的注意事项，现场发放当场收回。本研究共发放问卷130份，剔除无效问卷10份，回收有效卷120份，问卷有效回收率为92.3%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关分析采用Pearson相关性检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 食管癌开胸手术患者一般情况

120例食管癌开胸手术患者中，男92例，女28例；年龄46～83岁，平均（63.7±11.3）岁；文化程度：高中及以下72例，高中以上48例；人均月收入：5000元56例；临床分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期70例，Ⅲ期26例；均采用以开胸手术为主的治疗方案。

2.2 食管癌开胸手术患者自我管理效能感现状

120例食管癌开胸手术患者自我管理效能感处于中等水平，其中，自我减压得分指标最高，自我决策得分指标最低。见表1。

2.3 食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性情况

120例食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性处于中等水平，其中，依从性为高、中、低水平者分别有11例（9.2%）、70例（58.3%）、39例（32.5%）。主动寻求帮助依从得分指标最高，呼吸功能锻炼注意事项依从得分指标最低。见表2。

2.4 食管癌开胸手术患者自我管理效能感与呼吸功能锻炼依从性的相关性分析

除了呼吸功能锻炼注意事项依从与自我决策不相关外（P > 0.05），食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从、主动寻求帮助依从、注意事项依从及总体依从性与自我管理效能感其他各项均呈正相关关系（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 患者自我管理效能现状

食管癌开胸手术患者自我管理效能感反映了其坚持呼吸功能锻炼的自信心。本研究结果表明，120例患者术后自我管理效能感得分为（87.5±30.3）分，得分指标为62.5%，处于中等水平，这与国内研究结果相一致[11，13，15，18]。可能原因为患者受到疾病的打击对治疗信心不大，对呼吸功能锻炼的意义认识不足，在锻炼过程中遇到困难，不能主动寻求解决问题的方法[11，13]。自我减压维度在自我管理效能感中得分指标最高，可能由于食管癌进食困难的症状严重影响患者的日常生活，对患者生理及心理产生一定的影响，患者迫切需要帮助，缓解压力，以积极应对疾病[11，13，16]。正性态度得分指标居第2位，患者得知自己所患疾病比较严重，非常容易产生恐惧、紧张和抑郁等负性情绪，缺乏治愈疾病的信心，责任护士应帮助患者了解疾病并积极参与治疗，鼓励家属提供社会支持，以提高患者战胜疾病的信心[11，13，16]。调查显示，患者自我决策得分指标处于较低水平，这是因为医生较患者更了解食管癌治疗的最佳方案，患者的主动选择权较小。患者在疾病治疗过程中，医护人员应不断提供疾病相关知识，不断满足患者的心理与生理需要，使患者不断增强战胜疾病的自信心，提高对疾病的自我管理能力[19-20]。

3.2 食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性

研究显示，食管癌患者呼吸功能锻炼可以使其肺功能得到显著提高，是减少术后肺部并发症的重要护理措施[4，5，7，21-23]。食管癌患者呼吸功能锻炼依从性是指患者根据医护人员的健康指导及合理化建议，主动进行呼吸功能锻炼的能动性[11，13]。入院时，医护人员虽然指导患者进行呼吸功能锻炼，但患者缺乏主动锻炼的意识，不能坚持锻炼，其依从性较低。本研究结果显示，120例食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性处中等水平，平均（55.6±14.9）分，得分指标为58.9%，其中依从性为高、中、低等水平者分别有11例（9.2%）、70例（58.3%）、39 例（32.5%），与文献报道结果相似[11，13]。各维度中，主动寻求帮助依从得分指标最高，呼吸功能锻炼注意事项依从得分指标最低，与其他研究结果相似[11，13]。大部分患者在呼吸功能炼过程中能够寻求帮助，这是因为医护人员知道呼吸功能锻炼对患者的重要性，主动与患者沟通交流，方便患者寻求帮助。呼吸功能锻炼注意事项依从性较低，可能原因是患者认为只要坚持呼吸锻炼就能到达手术要求的目标，忽视锻炼中的细节，对呼吸功能锻炼注意事项的关注不足。因此，这一方面应作为今后工作的重点。这符合快速康复外科的发展，强调尽量降低患者术后并发症的发生率和加快患者术后康复进程，提高食管癌开胸手术的成功率[3]。

3.3 食管癌开胸手术患者自我管理效能感与呼吸功能锻炼依从性的关联性

Pearson相关分析显示，食管癌开胸手术患者的自我管理效能感与患者呼吸功能锻炼依从性呈正相关，即自我管理效能感较高的患者其呼吸功能锻炼依从性高，与文献报道一致[11，13]。韦靖等[24]通过多媒体健康教育的方式提高患者自我护理的能力，从而提高其呼吸功能锻炼的依从性。叶惠意[18]对结肠癌患者的研究发现，自我管理效能感直接反映患者对由疾病带来的变化进行控制的能力，关乎患者治疗的依从性，影响其是否采取健康的生活方式或是主动进行功能锻炼等康复行为，可以通过医护人员的干预，提高其自我管理效能感。余B洁等[25]研究发现，通过自护管理教育，能够提高COPD患者的自护管理，提高疾病治疗的依从性。表明增强患者自我管理效能感，能提高患者治疗的依从性，有助于其采取健康的生活方式、积极主动参与功能康复锻炼等，故护理人员在改善食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼形式、内容的同时，应与自我管理效能感低的患者共同制订个性化的、合理的康复方案，使其自我管理疾病，主动进行功能锻炼，坚持有效的呼吸功能锻炼，促进早日康复[11，18，24-25]。另外，应通过多种方式告知患者功能锻炼的目的及对疾病进行自我管理的必要性，以增强患者主动进行呼吸功能锻炼的意愿[18，24-25]。

总之，食管癌开胸手术患者自我管理效能感及呼吸功能锻炼依从性均处于中等水平，且两者呈正相关关系，医护人员可以通过提高患者的自我管理效能，从而提高其呼吸功能锻炼的依从性，改善患者肺功能，促进患者早日康复。

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手术室实习护士自我范文第2篇

【关键词】手术室护理；教育；方法；护理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.656文章编号：1004-7484（2013-10-6107-01

手术室是一个专业性强，实践能力要求高，需要全面强调无菌技术的特殊科室。手术室护理教育的目的是使学生对手术室的常规护理工作有全面、正确的认识，并能较快的适应和熟悉手术室环境，将所学理论知识应用于临床，熟练掌握手术室护理技能。我科多年来实行一对一带教，现将教育心得体会总结如下。

1资料与方法

1.1对象2011年6月至2013年6月实习生320人（本科生120人，大专生200人；带教老师25人（主管护师15人，护师10人。

1.2方法根据实纲的和实习时间的要求，由手术室带教负责人、带教老师和实习学生共同制定带教计划。将实习任务分为三个阶段。第一阶段为见习期：学生听、看，老师讲解、示范。第二阶段为训练期：学生练习并能独立操作，老师监督并规范化训练。第三阶段为考评期：学生测验，老师考评。可根据个人水平进行调整，确保带教计划的可行性和可操作性。最终目的为实施正规化的手术室教育。

2具体实施

2.1见习期初入手术室，实习生对手术室的环境既陌生又充满好奇心。但由于缺乏实践，没有建立无菌原则，很易造成手术污染，这常常对手术室的日常工作造成不便。在这一阶段，带教老师要从心理和技术上全面引导。避免学生越错越怕，造成机械性的重复工作，不能理解实习中学到的临床操作技能。在此期间，要培养学生全面了解手术室基本知识、专科特点、规范化操作技术、各级人员工作性质与职责等各项规章制度，加大岗前培训力度。在操作上，帮助学生了解手术间内各种用物的名称、作用和保养方法，手术间内各种器械的使用方法；讲解与示范结合，示范时一切按正规手术操作程序进行。着重要求实习生动手练习穿针、打结、传递器械、正确消毒、穿无菌手术服、戴无菌手套以及常规手术的消毒与铺单。要求实习生尽快熟悉并适应手术室的环境，分组加强练习，加深印象。

2.2训练期见习期后，学生已经基本熟悉了手术室环境以及常见手术护理操作程序，此期，老师应指导和督促学生加强练习，提高熟练程度。

2.2.1带教为洗手护士时，需严格执行无菌操作，正确的讲解和示范术野的消毒范围以及无菌区域的保护，各种手术器械的摆放与传递。在术中，随时讲解手术不同步骤时的操作技巧，严格执行查对制度，做好“三查七对”。

2.2.2带教老师为巡回护士时，应讲解巡回工作的重要性。着重培养学生对术中各种物品的供应、积极配合手术医生和麻醉医生监测病情，监督无菌技术的执行情况的能力。严格执行查对制度，包括与洗手护士核对术前与关闭体腔前后的器械纱布等数目，与麻醉医生核对术中输液输血以及用药。术后要认真清点物品。

2.2.3独立完成阶段，带教老师要认真操作，以身作则，勤于监督，培养学生科学的工作作风，严谨踏实的工作态度和高度的责任心。同时，除了技能，也要培养学生的自我保护意识，由于手术室环境的特殊性，面对急诊的风险较大，直接接触病人体液血液的机会较多，锐器刺伤率高，因此，正确的培养实习学生的防护操作愈加重要。

2.3考评期由护士长与各带教老师对实习学生进行定期考评和随机抽查。其中随机抽查占20%，定期考评占80%（笔试40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期间，实习学生320人，总平均成绩为92分，成绩均达到优良。实习学生亦对带教老师反馈良好，满意度高。

3注意事项及经验体会

3.1选择称职的带教老师带教老师是实习学生了解科室的第一线，是科室教学能力的代表，一名技术过关，态度端正的带教老师，能极大地提高学生学习的积极性。我科均选择有三年及以上工作经验、业务扎实，技术熟练、职业道德和带教能力双优的护师带教。这为实习学生以后的工作作风和态度打好了坚实的基础。

3.2反复进行无菌技术操作的练习无菌技术直接关系到手术的结果，与病人的预后息息相关，因此，首先训练和最严格要求的就是无菌操作。在学生反复练习无菌包的打开、无菌持物钳的使用以及术中无菌操作的过程中，培养了学生严谨的工作态度。

3.3适当训练应急能力手术室是抢救生命的第一线，在抢救过程中，做到准确判断，争分夺秒，是一名手术室护士的基本能力。因此更应该在实习中适当的训练应急能力，有助于实习生尽快适应以后的工作岗位。但应注意加强带教老师的责任心，严防差错事故，将可能引起事故的高危因素降到最低，注重台下基本功的训练。

3.4沟通能力的培养教学不应该是机械性的，应注意因材施教，对有些动手能力差的学生可以耐心辅导，反复加强联系。学生与带教老师、手术医生、麻醉医生尤其是病人之间的沟通因此至关重要。良好的沟通不仅能了解手术情况，还可以消除病人的紧张心理，帮助学生尽快融入医院的工作，更好的参与实习操作。

总之，手术室护理教育，不只增强了老师的责任心，扎实了基本功，更提高了教学能力，促进每位护师进一步自我提升，更督促和知道了实习学生在一定时间内掌握和熟练手术室基本操作与技能，全面扎实的巩固了护理理论知识，学到了怎样关爱和保护患者，帮助患者解除紧张和恐惧心理，提高手术适应能力。正确规范的手术室护理教育，对于每一名合格的手术室护士的培养，是不可或缺的。

参考文献

[1]刘秋秋，李思.手术室护士临床带教方法探讨[J].护士进修杂志，2002，17（11）：853.

手术室实习护士自我范文第3篇

关键词：  整体护理；手术室；护理带教

     　随着整体护理在手术室护理中的全面实施,手术室护士走进病房,对手术患者进行整体护理,切实体现了护理的人性化,促进了护理情感的职业化,也向传统的护理带教工作提出了新的挑战,单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。我院自2002年实施手术室整体护理以来，对如何全面提高手术室带教质量，适应新的护理模式，基本形成了一套比较完善的教学体系。现简述如下。

    1  岗前培训

    1.1   了解基本要求  介绍手术室的各项规章制度，了解手术室的布局分区，手术室护理工作的分工及其职责。

    1.2  培养良好的职业素质

    1.2.1  培养慎独精神  慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌，且经常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作将直接影响手术效果和病人的康复。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每个手术室护士必备的职业素质，提高自己的责任感和使命感，也是保证手术顺利完成和成功最基本的条件。

    1.2.2  文化素养  文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的病人，医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到病人的情绪，对手术人员的信任度，对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语，加强语言交流能力，学会“说话”，学会对手术病人的护理指导，从而降低手术风险，保证手术达到预期的治疗目的。

    1.2.3  良好的人际关系  手术室护士的工作主要以配合为主。一台成功的手术，需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回、器械护士的相互协作，密切配合。因此，处理好参与手术人员的关系，保证手术的顺利完成。

    1.3  自我安全防护  手术室属于高危科室，其受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤［1］，因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护护生，尊重护生。

    1.4  增强法律意识  护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念，为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，端正护理行为规范，严格执行操作常规，严防差错事故纠纷的发生。

    2  术前访视带教

    术前访视是手术室整体护理的重要体现, 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对病人进行解释、安慰，消除其紧张恐惧心理［2］，以最佳心理状态接受手术治疗。

    3  术中整体护理带教

    3.1  手术前  带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。  3.2  当病人进入手术室后  护理人员要热情接病人进入手术间，同时安排好家属，对病人采取舒适护理［3］的原则，进行全方位的细心护理和关爱，要有爱伤观念，尊重病人，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起病人恐惧紧张的词语，使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。

    3.3  手术结束  协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术，如乙肝表面抗原阳性的病人手术后的处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触病人的体液、血液。让护生学会完成工作的同时，也让护生明白，用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区［4］，使护生在细微之处感受老师的关心爱护。

    4  术后随访带教

    术后随访有助于评估手术中的护理效果，加强与病人的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室整体护理的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症，从而完成由一个手术病人整体的手术护理。

    5  总结

    整体护理运用于手术室护生带教，有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化整体化发展。通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后随访，使护生认识到手术室护士已不再是简单的操作配合，而是对病人生理、心理的全面护理，手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能操作，还要加强心理学、伦理学、人际交往等知识的学习。

手术室实习护士自我范文第4篇

[关键词] 手术室；实习护生；带教方法

[中图分类号]G424.4[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（a）-107-02

手术室护生的实习是护理教学中理论联系实际的重要阶段；手术室的带教是培养高素质护理人才必不可少的过程之一。临床带教质量的高低以及时间的安排是实现培养目标非常重要的方面。手术室的工作性质与病房有所不同，护生对手术室的环境较陌生，技术操作多而繁琐、工作忙、病情重，各项护理操作较特殊，要在很短的时间内掌握手术室的知识和操作技能比较困难。因此，如何使护生尽快熟悉手术室这个特殊的环境，尽快掌握手术室护理知识和操作技能，对带教老师的方法有着重要的作用。现将我们三年的带教方法总结如下：

1 护生入科讲解

由于手术室的工作性质与病房有所不同，护生进入手术室前大多有一种新鲜、好奇和紧张感，因此，我们首先要让护生全面了解手术室的基本情况及整体布局和手术室的基本理论知识，消除护生的不良心理状态，为完成手术室的实习任务打下良好的心理基础，明确自己的实习如何进行。此期为两天，由专人带教。

1.1 学习手术室的规章制度和手术室的布局

学习手术室的各项规章制度、医疗设施，详细了解手术室的区域划分，即清洁区、污染区、半污染区，了解有菌手术间和无菌手术间的划分。了解手术间的物品摆放及拿取原则，介绍准备间、物品间、器械间的位置。着重讲解器械的名称及性能、保养方法，各种缝针、缝线如何使用等。

1.2 无菌观念的认识

强调无菌观念，严格执行无菌技术操作，包括正确着装，如更衣、戴口罩方法，无菌持物钳的使用及注意事项，正确刷手、消毒手的方法、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法等。

1.3 学习各种敷料的制作

让护生实习各种敷料、引流管的制作，了解用途以及各类器械的打包法、手术室的消毒法，如物理消毒法和化学消毒法，掌握手术间的消毒法和手术室常用消毒法的配制，使用浓度和浸泡时间。

2 技能训练

护生进入手术室在带教老师的带领下，参加各类中小型手术巡回护士与洗手护士的工作，主要掌握中小型手术的配合和术后的整理工作。了解感染手术的处理和自我防护的方法，各类医疗废弃物的分类，对急、危重患者的抢救工作，此期为4～5周。

2.1 巡回护士的带教

护生进入手术间由巡回护士带教，组织护生耐心讲解巡回护士的职责及过程。特别是严格的查对制度及无菌技术操作原则，并先做示范，让护生有直观的认识。讲解各种的摆放方法及注意事项，让护生了解各种仪器的使用及注意事项，物品的摆放位置，并让护生当场反复练习，带教老师进行指导，对发生的错误给予纠正，同时解答护生提出的有关问题。最后带教老师带领下护生进入手术间进行巡回护士工作。

2.2 洗手护士的带教

护生在洗手护士工作前，先由带教老师讲解洗手护士的职责，着重讲解刷手的方法、铺器械桌、穿无菌衣、戴无菌手套，并做示范。参加手术前先观看带教老师术前器械、纱布、缝针等的清点，手术中的配合及术后的整理工作，然后在带教老师的带领下参加洗手护士的工作，使护生学到的理论知识与实际工作联系起来。在护生操作时，老师负责监督检查，要求每位带教老师放手不放眼，避免差错事故的发生。

2.3 对护生职业道德和责任心的培养

手术室护士不仅要熟悉掌握理论知识和专业技能，还要有良好的职业道德和责任心。我们带教老师要加强对护士的职业道德教育和责任心的培养，使每位实习同学养成认真负责、一丝不苟的工作态度，自觉遵守各项技术操作规程，严格执行无菌技术操作。

2.4 对护生的消毒隔离制度与个人防护的培养

在进行每项操作中树立消毒隔离的观念、医疗废弃物的分类，即要保护患者，也要保护自己，还要防止交叉感染，带教教师应向护生强化消毒隔离意识及个人防护意识。龙其是污染手术，如HIV、乙肝阳性、丙肝阳性、梅毒阳性等患者的手术，手术后器械、物品应遵循消-洗-消的原则进行分类处理，一次性物品按规定进行焚烧处理，急诊手术生化检查缺乏的情况下，患者的一次性用物、分泌物、排泄物均视为污染手术处理，对患者实施前后均应洗手，手被针或锐器刺伤要及时处理伤口，使他们掌握怎样保护患者和怎样保护自己的措施。

3 对护生实习的效果进行评估和考核

3.1 对护生进行评估

在实习结束前，带教老师与护生要进行交流，希望护生能提出在实习中存在的问题和带教老师的不足之处，使带教老师改进带教方法，找出工作中的不足，在以后的带教中提高教学质量。带教老师对护生进行考核，了解每个护生对手术室知识的掌握情况，对每位同学进行客观评估。

3.2 对护生进行考核

在实习结束前，对护生进行理论和操作考核，并记入实习鉴定中，可以了解护生对手术室知识的掌握程度，激发了护生学习兴趣和热情，调动了护生的积极主动性，加强无菌观念，提高自身素质。使护生在较短的时间内很好地掌握手术室的操作规程，在实习结束后能独立完成中小手术的配合工作。

通过三年带教工作的开展，我们积累了很多经验，并制定了一套切实可行的工作流程和制度，使各项工作井然有序，收到了良好的效果。总之，通过我们的努力，护生能尽快消除对手术室工作的陌生感，能在较短的时间内熟悉环境进入实习状态，能充分地把理论与实践联系起来；通过集中学习，专人带教，为护生创造良好的学习空间，增进了师生感情；通过考核、考试，加深了护生对手术室各项工作进一步了解和巩固，同时也督促他们加强学习，尽快圆满完成实习任务。

[参考文献]

手术室实习护士自我范文第5篇

关键词 PDCA循环管理法 手术室 护生 带教

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.194

PDCA循环,也叫戴明循环,包括质量保证系统活动必须经历的4个阶段:计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和总结处理(Action)PDCA循环作为企业管理的一种科学方法,同样也适用于护理管理[1]。我们结合手术室特点和教学实际,运用PDCA管理法对护生进行带教,取得较好临床效果。

PDCA循环管理法的应用

计划阶段:①根据护生及科室特点,制定教学计划:护生在手术室实习时间短,护理人员少,带教频率高,同时护生不熟悉手术室工作环境、规章制度和工作流程、缺乏临床技能和工作自律性。按照上诉特点,要求每位带教人员根据教学大纲及实习要求,各自完成1份带教方案,由护士长和教学组长总结,全体人员共同制定出符合本科实际的教学计划,明确达标要求,做到有章可循。②成立科室带教考核小组:由护士长和在手术室工作5年以上具有丰富专科知识、语言表达能力和操作技能很强、有良好职业道德和丰富带教经验的护师职称以上人员担当。负责全体护士及护生的理论讲授和技术操作及考核,监督教学计划实施。实行培训考核责任制,使每项操作都有严谨、科学的培训程序,专人负责,落实到位[2]。③制定明确可行的带教计划:第1周了解手术室制度,熟悉手术室环境,建立严格无菌观念,熟悉常用器械和用途。第2周熟悉洗手和巡回护士工作及手术室常规工作的完成。第3～4周,在带教老师的指导下,独立配合中小型手术,同时进行出科理论和技能考核。

实施阶段:根据教学计划,采用不同方法进行带教[3]。第1周作好岗前教育,加快角色转变,重视护生良好医德培养。帮助她们熟悉手术室工作性质和流程,讲解手术室规章制度、无菌操作规程,及病房不同的常规和技术操作等。由带教老师示范操作无菌包的打开、刷手法、无菌器械台的整理、如何穿针引线、如何传递器械等,要求护生仔细观察、认真听讲,在不断练习过程中,培养了护生的无菌观念,领会了操作技巧。第2周护生通过反复练习后,由带教老师一对一领着上台,参加一些基本手术,对每一项操作耐心讲解,反复示教,尽量给护生创造动手操作机会。第3～4周在带教老师的指导下,安排护生独立参加基本手术,通过自己亲身实战,体验和领悟手术配合的技巧,鼓励护生大胆亲自操作,又不放松每一个细小环节,真正做到“放手不放眼,放做不放教”的原则,避免差错事故发生,同时要求护生多看、多实践,让护生知道护士的工作只有在实践中摸索、积累,才能有所提高。

检查阶段:实行过程监测和综合考核相结合,根据每一阶段内容不同,设理论和操作考核,理论为带教过程的授课内容,技能操作依据护理技术操作标准进行考核,出科考核是对护生在手术室实习的总的评价,也是对每位带教老师带教质量的检验。

总结处理阶段:通过PDCA管理方法可以分析出带教中存在的问题,制定出改进措施。在每一个阶段护生和带教老师均需进行自我评价和他人评价,找出存在的问题和需要改进的方面,以便在下一个循环计划中不断补充和改进带教计划与带教内容,把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据。同时也利于护生在以后各科室的实习中继续努力,不断改进和提高自身综合素质,这样不仅可以检验并提高护生的实习效果,而且可以促进临床带教工作,提高带教水平。

结 果

通过PDCA管理方法,使手术室护生带教有系统、有计划、有步骤、有考核、有评价,在出科时基本能在老师指导下独立完成小手术配合,部分动手能力强的护生能独立完成中等手术的配合,均圆满完成手术室实习任务,对手术室带教满意度为95%。

讨 论

通过采用PDCA管理方法对手术室护生带教,不但能有目的、有计划带教,而且确保带教内容无遗漏,重点突出,并用理论联系实际,使护生较快地完成从理论到实践的转折。随机抽查与定期考核是检查带教质量的重要手段之一,带教效果的评价,有助于改进完善带教计划和措施。采用PDCA管理法对护生带教达到了因人施教,规范操作规程、减少了老师和学生的盲目性、提高了带教老师的整体素质和教学质量。教育是一个教育者与被教育者都变得更加完善的过程,且只有教育者自觉地完善自己时,才能更有利于学生的完善和发展,形成了学习的良性循环。

参考文献

1 杨英华,李继坪.护理管理学.北京:人民卫生出版社,1998:131-132.