医院科室工作意见范文第1篇

医院科务公开，是深化卫生改革新形势下，职工参与民主管理、民主监督的一种新形式，是不断扩大医院民主管理，加强民主建设的有效途径和重要措施。它能有效地改进和调整医院管理工作的方式方法，提高领导干部依法管理科室，加强党风廉政建设，密切党群关系和干群关系，是治理和预防腐败、充分调动职工工作积极性、主动性、创造性的良策。实行科务公开，关键是要把职工最关心、最需要了解的问题进行公开，让他们知情和监督。自今年开始，我院下发了《进一步加强科室民主管理工作实施方案》，加大科务公开力度，就科务公开内容准备与形成，科务公开的具体内容，科务公开的监督与检查做出了具体而详细的规定，取得了良好的效果。

1 科务公开的意义

1.1 实行科务公开，是实现“三个代表”，深入贯彻落实“科学发展观”的重要体现

实现人民的愿望，满足人民的需要，维护人民的利益，是“三个代表”重要思想的根本出发点和落脚点。实行科务公开，有利于充分调动职工参与民主管理的积极性、主动性，促进卫生事业的发展；有利于增强职工的民主法制观念，促进先进文化的发展；有利于坚持党的全心全意为人民服务的宗旨，密切医患关系，把群众的根本利益真正保护好、落实好。

1.2 实行科务公开，是加强医院民主政治建设的需要

医院实现民主管理的重要途径，就是要让广大职工当家作主，直接参与管理科室的事务，行使管理医院的权利。实行科务公开，充分调动和发挥广大职工的积极性、主动性与创造性，对提高医院的社会效益和经济效益，实行民主管理、民主决策及民主监督都大有裨益。

1.3 实行科务公开，是依法治科的需要

实行科务公开，把科室事务的各项决定直接交给职工，使科室管理的行为置于职工的监督之下，这样可有效地促进管理人员增强组织观念、法制观念、群众观念和依法决策、依法办事、依法处理公务的意识，提高管理干部素质。实行民主评议是落实职工民主管理和民主监督的一种有效手段，是促进医院改革和发展、密切干群关系、保证干部廉洁自律、提高职工主人翁意识、维护职工合法权益的一种有效途径。

1.4 实行科务公开，是党风廉政建设的需要

社会主义市场经济体制改革的不断深化增强了科室的活力和市场竞争力，但也容易出现忽视职工的主人翁地位和权利，弱化民主决策、民主管理和民主监督的问题。实行科务公开，把科室管理决策的重大事项放在职工面前，有利于强化监督，加强党风廉政建设，有利于建立起民主化、规范化、程序化的科室管理制度，促进卫生事业的健康发展。医院的领导干部普遍年轻，他们接受马列主义思想的教育不多，加上受当今社会各种形形思潮的影响，拒腐防变的“免疫力”还不高。医院中建立起一套约束滥用权力的机制，不断提高领导干部的权力运行透明度，加强对领导干部的监督，对于防止“暗箱操作”或领导个人说了算，促进医院廉政建设有着十分重要的现实意义。

总之，充分认识推行科务公开、加强民主管理的意义，不断增强干部和职工的民主意识，是做好科务公开工作的根本。医院作为保障人民身心健康的专门机构，坚持“以人为本”、“以病人为中心”是医院的服务宗旨。如何应对进入二十一世纪、中国进入WTO、世界经济全球化给医疗卫生事业带来的机遇和挑战，在激烈的竞争中进一步促进医院的持续发展，一直是医院领导研究和探索的课题。但有一点医院领导思想上是明确的，那就是卫生改革越是深入，越是要坚持院务公开和科务公开，因为科务公开是落实“科学发展观”要求的重要体现，是落实党的全心全意依靠群众指导方针，团结依靠广大医务职工参与卫生改革，促进卫生事业发展的有效途径；是坚持和完善以职工代表大会为基本形式的民主管理制度的重要内容；是加强医院管理、进一步提高医院管理水平、维护职工合法权益的重要方法；是实施职工民主监督、改善干群关系、进一步加强干部队伍建设的重要举措。通过科务公开，进一步强化职工民主参与、民主管理、民主监督意识，保障职工群众享有更多的知情权、共决权、监督权，充分调动干部职工的积极性，共同搞好科室各项工作。

2 科务公开的准备

我院规定：凡研究决定科室重大问题的会议，须有半数以上科室民主管理小组成员到会方可举行。会议由科室民主管理小组组长主持，科室民主管理小组成员参加。属科室民主管理小组议题范围内的重大突发事件和紧急情况，科室民主管理小组未能集体议事及会议表决的，科室负责人要及时向医院分管领导汇报，按医院分管领导意见办理，事后应及时向科室民主管理小组成员通报，把科务公开贯彻到整个科室民主管理的全过程。具体做法就是要求科室民主管理小组研究决定重大问题时，应当遵循“会前协调--准备材料--充分讨论--逐项表决--作出决策”的议事程序。

2.1 会前协调 研究决定科室内部重大问题的，议题应在科室民主管理小组成员之间作会前协调，由组长决定是否上会。

2.2 准备材料 科室民主管理小组会议定期或根据情况召开，上会材料由提出议题的小组成员准备，凡提供材料不齐的，与会人员在表决时可以材料不齐为理由宣布弃权，并将弃权理由写入会议原始记录；然后是提前通知，会议以书面、电话或口头通知等开工与少提前一个工作日通知应到会人员。

2.3 会上要充分讨论 会议由组长主持，由提出议题的小组成员介绍上会材料，对议题进行充分讨论。讨论时要充分发扬民主，虚心听取各成员的意见。因故未到会小组成员的意见，可用书面形式在会上表达。

2.4 会议决议要逐项表决 会议由主持人视讨论情况决定可否进入表决程序。意见比较一致时，可时行表决；持换成与反对意见（含未到会成员的书面意见）的人数接近时，可暂缓表决，留待下次会议讨论。会议实行逐项表决。表决一般采用无记名形式，会议记录须记录同意、反对和弃权的票数。

2.5 最后是作出决策 科室负责人以科室民主管理小组的表决结果作为依据做出最后决定；当议题在科室民主管理小组会议上意见分歧无法通过，科室负责人也无法做出最后决定时，应将议题提交科室全体人员参加的会议上讨论，并无记名投票后上报医院分管领导，由医院分管领导或医院领导集体做出决定。

只有通过这样的程序形成的科务公开内容，才是真正经得起全科人员监督的决议，科务公开也才真正有意义。

3 科务公开的形式

3.1 按照医院的要求，各科室均成立科室民主管理小组，规定组长由科室负责人担任，成员应有广泛的代表性，人员要有老中青，职别也要有医护的区别，人数为单数，至少要由3人组成，分别报医院科室民主管理领导小组办公室、医院科室民主管理监督领导小组办公室审批备案。对不符合要求的，退回重新上报。此举使科务公开有了坚强的组织保证，加强了科务公开的合法性。

3.2 加强科务公开，完善科务公开各项制度，明确科务公开的形式有：科室职工会议、科周会、科晨会、交班或者科例会等。医院下发了有固定格式的《科室民主管理记录本》，通过科务会向全科通报各项工作的执行情况，发展规划和工作目标，使每个职工清楚科室在这一年里要做什么、如何做，通过科务会、支部生活会将科务公开的各项内容的执行情况向全科公布。各科建立科务公开记录本，将每一项公开内容的执行情况进行详细记录，做到内容充实、条理分明，有据可查，为各项工作的顺利开展打下了坚实的思想基础。

3.3 规范操作是全面提升科务公开质量的关键，要建立和完善规范的操作运行机制。只有严格按规定程序和时间、内容等及时进行公开，才能不断提高公开工作的质量。一是规范公开程序，坚持全过程公开。我院规定：科务公开要建立登记本，接受科室民主管理监督领导小组的监督检查。在公开工作中，除认真抓好相关环节以确保公开内容的真实外，并坚持做到政策规定公开、实施过程公开、处理结果公开，努力提高工作透明度，让职工对重大事项的全过程进行监督，不断提高职工民主参与、民主监督的力度。二是规范公开时间，保证及时公开。根据公开内容和职工关切程度，按照定期公开和随时公开相结合的原则，列出公开计划，把什么时间应公开什么内容一一列清，经过医院科室民主管理领导小组审查同意，严格督促检查，保证各项内容的及时公开。三是规范公开形式，做到彻底公开。

3.4 在坚持职代会是民主管理基本形式的基础上，健全和规范的科务公开的工作机制，明确各自的职责范围，制定相应的公开内容，进一步完善和统一自上而下及自下而上的公开机制，采取多种有效措施，把职工想知道的问题彻底公开落到实处。

为加强监督，把科务公开落到实处，医院成立了科室民主管理领导小组和科室民主管理监督领导小组。科室民主管理领导小组由医院办公室牵头，负责审定科室民主管理实施细则并组织实施；按科室民主管理要求的内容、程序等指导落实各项工作；负责落实群众对科室民主管理工作的合理意见与建议。科室民主管理监督领导小组由工会牵头，负责对科室民主管理执行情况进行监督、检查与考核；负责受理群众对科室民主管理的意见与建议；负责研究决定对执行科室民主管理工作的有关人员的奖惩。

4 科务公开的内容

我院在通知中规定了科务公开的内容：科室重大决策事项，包括科室发展规划、计划、综合目标；科室资产情况，包括设备购置、成本变动和经济效益情况等；涉及职工切身利益的重大问题，包括职工教育培训、职工福利使用情况等；科室绩效工资的分配办法；学科建设、科研立项的申报、学术会议、学术交流活动情况；科室工作安排，岗位设置意见等；民主评议、年终考核、评先选优、组织发展、职称评聘；医疗护理质量争议情况。包括争议发生原因、损失、争议处理结果等；科主任基金使用情况；大多数职工要求公开又应该公开的问题。通过这些具体的规定，保证科务公开工作的质量。这些内容涵盖了科室民主管理的绝大部分领域，为科室民主管理奠定了坚实的基础。

4.1 通过广泛征求职工的意见，结合科室的自身特点，制定了科室的发展规划、年度工作目标及重要决定；制定了年度科研计划、技术创新项目。在人才培养方面，根据科室发展需要及个人意愿相结合的原则，在主治医师及其以上职称人员中，每人选择一个专业作为自己的发展和主攻方向，有的放矢进行培养，包括参加相关专业和各种学习班、培训班、相关学术会议，相关专业的进修学习等，提高了专业素质，为科室全面、深入开展临床工作打下了坚实的基础。

科室每月组织一次专题讲座，分别由主任医师、副主任医师、主治医师和外出学习人员主讲，介绍当前相关专业的发展动态和最新进展，不断提高医护人员的理论水平和业务水平。鼓励职工参加医学会的学术讲座，锻炼讲课的技能和扩大科室乃至医院的知名度。重视培养科研意识，鼓励职工撰写科研论文。狠抓护理质量，结合科室工作特点，每周安排一次护理知识学习时间，系统学习护理基础和操作规程，护理总体水平稳步提高。

4.2 根据科室建设和开展业务的需要购置设备、新、特药及贵重药品，在向全科通报，征集意见后决定购置计划，通过职工对不同商家的产品进行深入细致地比较和了解，最终选定质优价廉的产品上报院领导审批。保证了物尽其用，避免了设备的闲置、药品的积压和资金的浪费。

4.3 坚持以病人为中心，在提高医疗护理质量上下功夫，实行三级医师负责制，即分管病床的医生作为一级、医疗主任为二级、行政主任为三级，三级齐抓，严格把关，大大提高了医疗质量，有效地防止了差错事故的发生，深受患者及家属的信任和好评，住院病人数稳步增加。

4.4 根据科室月经济收入按比例提取科室基金，收入高的月份适当多提，收入低的月份适当少提，由科主任、副主任、护士长统一管理，用于科室一年内各项活动；订阅、购买公用医学杂志和业务书籍；慰问生病职工和退休职工等开支，并建立收支帐目，年终由管理小组成员对每项收支、结余帐目逐一进行核对，签字认可，并在科务会上公布，使每个职工心中有数，增加了经济管理的透明度。

4.5 职工生活、福利等直接涉及职工切身利益的问题，既是职工关切的敏感点，也是职工与科室产生矛盾的多发点，我们及时宣传，公开涉及职工切身利益的方针、政策以及贯彻执行情况。对绩效工资分配、职称评聘、评优评先、住房补贴以及奖惩制度等一系列涉及职工切身利益的改革方案和实施办法，要坚持民主决策审议通过，使职工群众由不知情到知情，由知情到理解支持。特别是科室绩效工资二次分配，我院就规定必须由全科人员签名认可，并将其在科务公开会议上记录在本，上报医院绩效分配管理部门核准后才可实施分配。同时要千方百计为职工解难事、办实事，努力解决职工的后顾之忧，不断满足职工的物质生活和精神文化需求，为构建和谐科室提供一个公开透明、宽松民主的政治环境。

4.6 按照职工有权选择科室、科室有权选择职工的“双向选择”的原则进行每年度的聘任工作，让真正热爱普通外科专业，关心集体的职工自觉担负起科室发展建设的重任，切实履行、实现科室管理目标。

4.7 建立科室重大事项报告制度，使各类突发特殊事件得到及时、妥善的处理，避免了事件的严重化和扩大化，保证了安全、良好、有序的工作氛围。

5 总结

医院科室工作意见范文第2篇

一、此工作由院长负总责，[文秘站网文章-找范文,到文秘站网]院办公室具体负责组织实施、监督检查、整改落实等。

二、主动定期收集征求病人意见的方式方法：

㈠定期组织召开"行风建设（工休）座谈会"。院长主持，召开院级座谈会每月1次，不得少于30人；科主任或护士长主持，召开科室座谈会每月1～2次，不得少于20人。通过面对面的形式听取患者及家属的"怨言"，收集意见及建议，解答群众提出的各种问题。

㈡聘请行风评议监督员。继续从社会各界、各行业的同志中聘请医院院外行风评议监督员，定期召开社会监督员会议，倾听他们的意见及建议。

㈢定期组织行风评议监督员等到门诊、住院病人当中、出院病人家中及机关事业单位、社区进行问卷调查和巡访，随时把握病人对医院满意度的变化情况。

㈣实行职能科室负责人定期到病区征询意见制度，每月上旬职能科室负责人定期到病区倾听病人意见，了解病人对科室有关工作、制度落实情况的评价。

㈤医院设立意见箱和表扬、批抨、建议栏，每月由专人搜集和开启意见箱；公布举报电话，所有员工均挂牌上岗，接受社会各界的监督。

三、主动定期收集征求病人意见的内容：

㈠征询医护人员医德医风、行风建设方面的意见建议：

1、向病人及其家属征询他所接触到的本科室或其他科室医务人员的服务态度：有无对患者生、冷、硬、推、拖现象；言语是否文明、责任性和技术水平如何、解释工作是否耐心、入院宣教工作是否到位；对提出的各项问题是否及时解决办理、是否随叫随到。有何建议要求。

2、向病人及其家属征询医务人员有无行业不正之风：有无利用工作之便索要、收受"红包"、吃请；是否因病施治、合理检查、合理用药；有无开大处方、乱收费、滥检查、搭车开药、搭车检查；有无伪造病历、化验单、疾病证明等医疗文书；有无以医谋私，吃、拿、卡、要等。有何建议要求。

㈡征询在就医条件、就医环境方面的意见建议：

向病人询问各项便民设施和后勤保障（如导诊服务、各科在岗人员展示牌、科室位置示意图、食堂、开水供应等）是否到位；卫生清扫如何；医务人员是否做到"四轻"；病房管理如何等，有何建议要求。

医院科室工作意见范文第3篇

一、指导思想

认真学习贯彻党的十八届三中全会精神，以群众满意为目标，以“狠刹不良风气，改善两个环境”为主题，进一步深化“修医德、强医能、铸医魂”和“三好一满意”活动，切实提高服务患者、服务临床一线、服务广大群众的能力和水平，促进医院政风行风建设和民主评议工作再上新台阶。

二、活动时间

2013年12月19日——2014年2月底。

三、组织机构

“阳光服务”活动在院党支部领导下进行，领导小组组成如下：

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设办公室，设在党办室，办公室主任由专职党支部书记兼任，负责整个活动的组织实施和督导检查落实，确保活动扎实开展，取得实效。相关科室负责人为办公室成员和具体责任人，负责本院“阳光服务”活动的扎实开展。

四、活动内容

（一）广泛开展卫生宣教义诊服务活动。组织医院专家深入农村幸福互助院、学校、厂矿企业、社区等场所积极开展卫生健康教育宣传讲座，提供义诊和咨询服务，积极宣传卫生保健和防病治病知识，宣传医院专科特色和惠民便民措施，提高老百姓对医院的认知度，树立医院良好形象。

责任科室：医务科护理部

内容：负责组织进农村幸福互助院、学校、厂矿企业、社区等场所开展健康宣教义诊活动

（二）广泛征求群众意见和建议。通过院长接待日、患者回访中心、阳光投诉等多种形式和渠道，面对面与患者沟通交流，倾听患者心声，及时了解患者对我院的意见和建议，了解患者的需求。对患者提出的意见建议，做到及时整改和反馈，不断建立健全防范问题发生的制度机制，切实堵塞工作漏洞，促进医疗服务质量持续改进和提高。

责任科室：党办室、院办室

内容：负责组织院长接待日、患者回访中心、阳光投诉等活动工作的开展。

（三）广泛开展志愿者阳光服务活动。医院建立2支志愿者服务队，选拔5—10名政治素质强、专业技术过硬、服务态度好的骨干同志组成志愿者阳光服务队，党支部书记任队长，每个志愿者阳光服务队每月至少开展一次志愿者服务活动，形式多样，达到切实为群众解决实际问题的目的。

责任科室：党办室、各科室

内容：负责各志愿者服务队的组织管理和志愿服务活动的开展工作。

（四）广泛开展听证质询活动。通过召开院长接待日和职工代表大会，汇报医院的发展建设和运行情况，广泛听取社会各界和职工代表对医院的意见和建议，对存在问题，责成责任科室制定整改措施，不能马上落实的，要给予答复解释，并在院务（党务）公开权力运行栏进行公示，自觉接受社会各界和群众的监督。

责任科室：党办室、工会

内容：负责院长接待日、职工代表大会、院务（党务）运行的组织管理工作。

五、工作要求

㈠进一步提高认识。“阳光服务”是改进工作作风，促进医患和谐，提高服务质量，推动医院健康发展的重要措施。要求医院全体干部职工要提高认识，积极参与，以实际行动赢得广大患者和社会的信赖，不断提高医院的知名度和美誉度。

㈡进一步明确责任。党支部书记为“阳光服务”活动第一责任人，严格按照方案要求，认真开展“阳光服务”，并按时上报活动开展等有关信息和总结材料。各科室主任、护士长要积极配合，提供人员、技术等支持，确保活动取得实效。

医院科室工作意见范文第4篇

一、投诉途径和渠道

1.医院设立投诉监督电话: ;医院门急诊、住院部设意见投诉箱;各病区设意见薄.

2.医院医患沟通办公室为综合接待受理、协调投诉科室,其它职能科室受理职权范围内的投诉。

二、受理投诉的科室和范围

接待投诉处理工作实行首问负责制,做到谁接待谁负责,及时受理患者任何形式的投诉.负责接待投诉人员应根据患者投诉及反映问题情况做好记录,属职权范围内的及时调查落实并反馈,非职权范围应负责及时转交受理科室接待受理.各科室受理投诉的具体范围:

1.院办公室:受理行政事务方面的投诉.

2.医教科:受理医疗质量、医疗纠纷方面的投诉.

3.护理部:受理护理质量、护理纠纷方面的投诉.

4.财务科:受理医疗收费方面的投诉.

5.医保办:受理医疗保险、合作医疗方面的投诉.

7.总务科(后勤服务中心):受理后勤服务方面的投诉.

8.药剂科:受理药品质量、药事管理方面的投诉.

9.各科室:受理本科室范围内的投诉.

三、投诉处理

1.医患沟通办公室建立投诉登记薄和投诉处理记录本,对需要转交到受理科室的投诉填写《卫生院医疗服务投诉举报交办单》,做到当日受理、当日交办.

2.投诉者应有文字材料,或本人口诉由受理部门笔录后,投诉人签字或摁手印后作为投诉材料.电话方式投诉的,投诉人应报出真实姓名、联系地址、通讯方式,受理科室做好记录.

3.各受理科室明确投诉处理的责任人,在接到《卫生院医疗服务投诉举报交办单》后,必须及时组织调查核实,形成处理答复意见,经科室负责人审核后呈分管领导审签,报医患沟通办公室,由医患沟通办公室统一答复当事人.影响较大的投诉答复须报医院主要负责人审定.

4.投诉处理反馈机制:投诉受理后,能当场协调处理的,尽量当场协调处理;不能当场协调处理的,一般问题应当在2个工作日内形成投诉处理答复意见;情况特殊、较为复杂的,经分管领导同意后,可适当延长办理期限,但不得超过5日;不能按期办结的,应当向投诉人说明情况.

5.医疗服务投诉经调查,情节较为严重的,由当事人员和所在科室负责人一起向患者道歉.具体事项由分管领导决定.影响恶劣的,按照相关规定严肃处理.应当向患者道歉而没有执行的,给予当事人和所在科室通报批评,并记入其本人医德档案,作为不良行为记分,扣减技术职务积分.

医院科室工作意见范文第5篇

关键词：公立医院；绩效；公平

医院绩效分配[1]的基本目标是通过绩效化分配模式，更好地体现多劳多得、优劳优得，在利益分配上满足职工的公平心理，进而调动职工的积极性。目前国内多数医院采取院科两级绩效分配模式，首先由医院把绩效工资总额分配到各科室，然后由科室自主进行二次分配。医院绩效的一级分配基本能够实现科室间的差异化管理，发挥绩效改革的杠杆作用，但在科室的二次分配中，却普遍存在拉不开档次的难题，无法充分发挥绩效分配的积极作用。为什么科室绩效二次分配拉不开档次？其中存在哪些深层次的问题？对于上述2个问题的思考和探究，是进一步深入推进医院绩效分配改革的关键所在。

1医院科室绩效二次分配现状

目前，国内多数医院的绩效分配方式普遍为院科两级分配，医院根据绩效考核分配方案进行科室一级分配；科室根据工作人员岗位工作量及技术含量进行二次分配。医院一级分配尚能够按照绩效指标的完成情况实行差异化分配，科室绩效奖的差距与档次基本上能体现科室的效率、效益水平和综合管理水平。但在科室绩效的二次内部分配中，职工之间往往难以拉开档次，岗位绩效和个人绩效存在考核与量化难题，奖金分配时多数科室仅以职称级别和职务级别进行等级分配，职工个人的实际劳动贡献与表现作为分配要素与分配的权重微乎其微。

2科室绩效二次分配拉不开档次的原因

为什么越是具体到个人的分配越是难以理性化、制度化处置？寻根探源，我们认为有2个层次的原因值得分析。

2.1按劳分配的实现形式及可能性存在一定难度 医院按劳分配也应遵循马克思创立的劳动价值论原理。按劳分配的"劳"应为医务劳动者在医疗技术服务过程中付出的劳动数量与质量，表现为医务劳动者有价值的劳动形态。按劳分配的价值量在本质上应该是医务劳动者的劳动剩余，即医务劳动者所创立的全部价值经过各种必要扣除后的应分配剩余。医务劳动者无疑享有一定的剩余分配权。可见，医院或科室实行绩效分配时，怎样对医务劳动者的劳动进行确认及量化，是按劳分配实现形式及可能性的必要条件。

2.1.1医务劳动的量化有一定难度 医院及科室均属于技术、知识、人员密集型的劳动联合体，医务劳动者首先是医疗联合劳动体的有机构成部分，一个完整的诊疗过程只能通过多部门的协同劳动才能实现。同时医务劳动者又以技术专长和能力大小表现为相对独立的劳动个体，比如专家级名医，作为医院拥有的稀缺资源要素，在为社会为患者创立价值的同时，也能为医院及科室带来超额的价值贡献。鉴于此，对医务劳动者进行绩效考评时，既不能简单化，比如百分制一刀切法，很容易抹平劳动个体差异，也不能片面强调个人的作用，从而影响医疗协作性劳动。医院的绩效考评体系首先要合理划分绩效考评单元，即相对独立的医疗联合体，在此基础上再按分组及个人进行绩效化管理与考核，通过多层次绩效化管理与考评，才可能实现科学的绩效化按劳分配。

2.1.2要克服医疗项目价格扭曲现象 科室成本绩效核算常用的等式为收支结余核算体系，按照新的医院财务制度，医院对科室实行的"以收抵支，结余分配"模式，符合预算平衡规则。公立医院绩效核算时存在的问题是，制约科室业务收入的两个主要变量因素，①医疗服务项目，②医疗服务项目收费标准。按现行管理体制这个因素都由政府管制与限制，即医疗服务项目准入是政府审批后给定的，医院不能擅自增加医疗服务项目；医疗服务项目收费标准也由政府核定批准，核定收费的依据是本地区医院医疗项目的平均成本。

现在看来，在市场竞争环境中，由于医疗服务项目和收费标准都属于非竞争机制产生，而缺少市场竞争的医疗服务项目和收费价格意味着缺少公允性，反映在科室绩效核算分配上，其显著特征为科室多收入才能多分配，即拥有医疗服务项目越多，医疗服务项目收费定价越高的科室，多劳多挣也能多分配；相反，拥有医疗服务项目较少和项目收费定价较低的科室，多劳不见得能多挣，不能多挣就难以实现按劳分配。比如综合医院的小儿科、中医科、感染病科等，这些专科在同等负荷条件下医护人员的工作量和劳动付出并不见得少，但由于医疗服务项目相对少，收费标准偏低，导致科室经济效益低迷。若按同样的分配标准执行，绩效分配与按劳分配对这些科室来讲，存在显失公平现象。

怎样解决问题，我们认为应该遵循实事求是原则，具体问题具体分析解决，政府的调控体制不会轻易变更，医院对于政策性亏损科室或项目，可以采取价格补差、分配指标调整等方法，尽可能建立相对公平的竞争激励机制，更好地实现绩效管理与按劳分配。

2.2传统文化中的落后意识所起的作用。

2.2.1根深蒂固的趋同意识 传统经典言论中的"人人都有帝王相"、"不患寡，只患不均"等等，主要表现国人在机会与财富面前的平均主义心态。科主任在持这种心态时，很容易将人与人之间在天赋和能力上展现出的差距给抹平了，进而将人人平等这一社会学概念，无差别地移用到按劳分配层面上，最终导致利益分配上的平均主义和"大锅饭"结局。这种不承认个人劳动能力和劳动贡献存在差异的分配思维，往往让能者多劳而不多得，不劳而获者却能沾沾自喜。建立在这种养懒机制上的人才环境和氛围，只能让英才俊杰心灰意冷，难以激发才干与活力。

2.2.2难以理清的情面意识 社会学家的观点是，我国社会关系的显著特征是人情关系重于一切。鲁迅先生有言，面子是中国人的精神纲领。类似富有洞察力的言论还有很多，本意是提醒人们在大是大非面前不能一味只讲情面，不讲规则。科室绩效分配时碍于情面而难以制定标准，难以按绩效考核结果拉开差距进行分配，科室二次分配不能建立公平机制，与科主任及职工的情面意识相关。

2.2.3随大流的懒治意识 分配制度改革上至国策，下至单位，都是艰深的难题，科室自我变革时必然会面临创新与挑战的考验，相反选择跟随大流，顺势而为则能避免麻烦与困扰，久而久之，懒得治理便会成为一种惯性意识，其懒治的结果有可能耽误了科室及职工的发展机遇，让优秀职工的梦想腰斩或丧失。

3几点思考

3.1充分认识绩效分配改革的意义，消除趋同意识 绩效考核与分配是医院管理运行机制的重要组成部分。在一些医院，考核分配方案甚至是医院整体管理的纲领性文件。医院可以通过考核分配过程，实现医疗资源优化配置，提升人力资本的创造效应和乘数效应，达到医院管理全员参与，医疗业务发展成果社会共享的良好效果。医院绩效分配改革的关键是建立公平激励机制，意在实现多劳多得、优劳优得。因绩效分配改革将收入指标、效率指标、工作指标、成本效益指标、医疗安全与服务质量等指标作为考核的重要参数，效益分配会大幅度向环境艰苦、风险高、工作量大、工作难度大的一线岗位和高层次优秀人才倾斜，从而能够极大地激发职工的工作积极性，并从根本上留住医学人才，提高医院医疗技术水平。为此，充分认识绩效分配改革的重要意义，竭力排除趋同意识的干扰，是顺利推行科室绩效分配的基础。

3.2制定科学有效的二次绩效分配方案，克服情面意识 科室绩效的二次分配应充分体现职工个人能力和价值，充分调动职工的工作积极性。绩效的考核与分配应充分体现效率优先、兼顾公平的原则，参照国外创立的先进管理方式--平衡计分卡[2]，把职工的能力、工作数量、工作质量、社会效益与经济效益、工作效率、业绩成果等有机地结合起来，真正让优秀的医护人员获得一流的绩效工资。科室二次分配方案可由医院出台指导意见，再由科室内部根据自身情况制定具体的、可操作性强的二次分配方案。科室二次分配主要依据个人的工作效率指标和对完成科室各项指标的贡献度进行考核。例如临床科室的"医生主管患者数"、"参与手术例次"、"主管患者治愈率"等。相信，通过制订和实施科学的切合本科室实际的绩效二次考核与分配方案，将对于有效激发职工积极性、提升职工工作效率会有极大的促进作用。

3.3利用医院绩效管理信息化系统监理量化分配机制，摒弃懒治意识 科学的科室绩效工资二次分配方案的实施，还依赖于准确、全面的数据支持。在医院信息化应用水平不断攀升的今天，采用医院绩效管理系统作为主要工具，可以有效解决科室二次分配的数据来源问题。从医生工作量来说，主要指标有门诊人次、出院人次、手术人次等指标的具体数据，医院绩效管理系统都可以从HIS系统中提取；从医生工作质量来说，主要指标有抗菌药物使用率、药品占比、查房工作质量等，医院绩效管理系统都可以从物资管理系统和医疗管理系统中提取有关数据。医院各信息系统中的数据一般都是真实、客观、准确的，对于科室二次分配来说，应采用有关系统中的信息作为分配的依据，以确保科室二次分配的公平性。

随着医院管理运行机制的深入变革，科室已成为相对独立的责权利实体，科室改革创新与发展，与医院的可持续发展及职工的利益息息相关。在绩效分配改革中，科室对绩效工资进行二次分配是必要的。有人群的地方，就有左中右。一些人工作效率较高，医术较好，业绩较好；而有些人工作不那么自觉，有些人还会混吃大锅饭。所以，消除趋同意识，克服情面意识，摒弃懒治意识，积极在科室内部进行适当的二次分配是非常必要的。

参考文献：