竞技体育的起源

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竞技体育的起源范文第1篇

摘 要 会计人员应具备的素质包括高尚的职业道德素质、扎实的专业知识、较高的业务水平和独立自主的职业判断能力。这需要会计人员要以遵守会计职业道德为前提，以国家会计规范为依据，树立创新意识和终身学习的理念，通过不断的学习，提高自己的专业素质和综合协调各方面经济关系的能力。本文针对会计人人员素质底下的表现，提出了可行性的提高措施，希望会对会计人员有所帮助。

关键词 会计 业务素质 能力 提高

作为一名称职的会计从业人员，不但要根据会计法律、法规、会计原理和会计原则等会计标准的规定，充分考虑企业现实与未来的理财环境和经营特点，以及对经济业务的精确分析，还要运用专业知识，通过分析、比较、计算等方法，客观公正地对应列入会计系统某一要素的项目进行选择与判断，为利益相关方的决策提供相关可靠的信息，这就要求会计人员必须具备较强的业务素质和职业判断能力。

一、目前会计人员哪些素质低下的表现

1.缺乏职业判断能力。由于会计准则的制定通常都会落后于经济的发展以及交易形式和结算方式，所以提升财务核算中会计职业判断力对提高会计人员的业务素质显得尤为重要。再者，由于会计人员缺乏独立判断的意愿和行动，素质良莠不齐，整体水平有待提高。甚至存在着部分会计人员从个人利益出发，做出违背职业道德的职业判断的行为，因此必须提高会计人员的职业判断能力，保证会计信息的真实、可靠。

2.专业知识掌握不牢、业务水平有待提高。由于会计人员专业知识掌握不牢、业务能力不强，致使做出较差的职业判断的几率较大，从而造成会计信息失真，影响了决策者政策的实行。加之，会计人员知识结构老化，导致业务处理的估计、判断偏差较大，会计信息“水分”较重。一些会计人员缺乏对本职工作的热情，缺乏敬业精神和认真负责的科学态度，使得企业实有财产物资、债权债务等与账面数字相差较大。有的会计人员缺乏认真钻研业务知识的精神，职业技能低下，且对继续参加教育不够积极，主动学习进行进修的意识非常淡薄。

3.道德水平低下。会计人员的职业道德水准直接影响其工作质量和会计信息的质量。会计人员不但整体道德素质低下，而且这几年又有滑坡的趋势。这就严重影响到了我国的经济体制改革和社会稳定，产生了许多负面影响。大面积的会计信息虚假与会技人员的人均专业素质低下，与在实际业务中道德素质下降不无关系。面对日趋复杂的社会经济关系和经济分配方式，会计人员必须按照会计职业道德标准，正确处理错综复杂的经济关系，客观、公允地反映企业的财务状况和经营成果，自觉抵制多方诱惑。

二、会计人员素质提高的外因

1.加强职业道德建设，完善各方面的约束机制。新准则体系赋予会计人员的灵活性很大，这就需要进一步加强会计人员的职业道德建设。职业道德是会计工作的灵魂，它促使会计人员能自觉抵制各种利益的诱惑，并且不受权势和偏见的影响，确保判断所产生的会计资料能客观、公允地反映会计主体的财务状况和经营成果。

合法性和公允性是财务报表的基本要求，相应的会计职业判断准则中最重要的是诚信原则。会计职业判断的约束机制可以分为内外两个层次。公司治理结构是约束会计人员职业判断的内部监督机制，是健全会计职业判断执行机制的基石。首先，完善的公司治理结构能有效地发现会计错误与舞弊，促使会计职业判断公允，充分发挥监事会和独立董事对公司经营和财务活动的监督权，以确保公司如实编制和披露会计信息。其次，完善会计监管系统，就企业内部控制系统而言，应从各企业的具体环境出发。依据内部控制制度建设的一般规律，针对本企业内部控制系统运作中存在的薄弱环节或漏洞，建立健全企业的内部控制系统，特别是在授权批准制度设计中应赋予会计人员一定的独立判断权。最后，完善公司治理结构，产权安排真实、公允，能实现所有者的强力约束，是会计人员客观、公允的进行职业判断的关键所在。

2.强化职业道德意识。会计人员职业道德是指会计人员日常工作应遵循的行为准则，也是公民道德规范在会计职业行为和活动中的具体体现。正直、客观、独立、保密、技术标准、业务能力、道德自律是会计人员必须具备的品质能力，把诚信当成人生的一种追求，以诚信为做人标准，一名优秀的会计人员不仪要有一流的专业知识，更要有一流的职业道德水平，严格规范会计行为，就是要求会计人员严格履行法定的职责。忠于职守、坚持原则也是提高会计工作质量的有力保障。因此，会计人员在面对纷繁复杂的社会环境时，一定要树立正确的价值观，在思想上热爱本职工作，热爱自己的岗位，把工作视为自身的一种需要和自我价值的体现，在处理会计业务时，心无杂念，依法核算，照章办事。

竞技体育的起源范文第2篇

关键词:人力资源管理;人力资源外包;核心竞争力

中图分类号:F24

文献标识码:A

文章编号:1672-3198(2010)03-0129-02

1 我国人力资源管理的现状

在经济迅猛发展、信息化快速蔓延的今天,我国社会乃至人们生活的各方面都发生了翻天覆地的变化。相对以往,源于西方社会的管理理论和方法在中国也在被更加熟练和恰当的运用着。人力资源管理的发展在我国伴随着经济体制的变革,经历了从计划经济体制下的人事管理到市场经济体制下的现代战略人力资源管理的演变。在知识经济的二十一世纪,人才已经成为最具价值的重要资源,因而人力资源管理的成功与否直接关系到一个企业的生存与发展。

然而,虽然新的观念和理论已经得到广泛的传播和认识,但在实际的运用中却还存在很多问题。我国大多数企业已经接受并认可了新的人力资源管理的观念,但在实际操作过程中仍将注意力专注在人力资源管理的具体操作和流程性的事务上而忽略了更加重要的事情。人们在进行人力资源管理工作时,总是埋头忙于日常事务性工作而忘了去考虑做这些工作的目的是什么;按照现在的工作方式能否达到这个目的;我们现在的人力资源管理是否符合组织要求…… 在这样的方式下进行的人力资源管理往往收效甚微,与其投入的成本不成正比。于是社会上一些企业乃至大众都开始怀疑人力资源管理的价值所在,人力资源部门的存在受到了人们的质疑。人力资源管理到底何去何从成为每一个寻求发展的企业所需要认真思考的问题。

2 战略人力资源管理

大多数人在提起人力资源管理的时候最多想到的可能都是有关招聘、人事档案保管和发放薪水之类的事情。事实上,人力资源管理的目的是在于通过激励员工来提高员工个人绩效从而改善组织绩效。人力资源管理要想成功首先必须了解企业的战略,从培养组织能力的角度来安排人力资源管理的政策和实践。这样才能作为整个企业的一个子系统来支持企业的战略目标系统,从而为企业创造高价值。而这些是企业在思考有关人力资源管理的问题时所必需了解的。

现代人力资源管理不仅包括招聘、薪酬、福利、档案等事务性的人事基本职能还包括为企业战略规划与实施职能提供支持服务的战略性人力资源管理。如果人力资源管理总是停留在事务处理层面,则永远只能被动的工作;而空谈人力资源战略则犹如画饼充饥,不能有效地将战略分解到可操作的工作上,也不能解决员工所存在的实际问题,更谈不上对其工作给与支持了。

正是由于人力资源管理的内涵扩大了,原有的人力资源管理模式也不再能很好的发挥作用。要想让企业的人力资源管理既能很好的完成传统的事务工作又能满足支持企业发展战略的要求,人力资源管理人员就必须能完成行政性管理工作,如员工招聘、绩效考核、工资发放、档案管理等程序化工作;同时还要有能力进行人力资源发展规划与政策的制定、员工关系协调、员工教育培训和生活规划等非程序化的战略性工作。这样一来,人力资源管理的工作必然进一步被分工细化了,所需要的人力资源管理人员数量也就多了。这对企业管理层来说是一项艰难的决策,因为这时要对一个本来就存怀疑的事物增加投资而短时间内又无法预计收益。这时候人们开始思考,希望寻求一个不是那么激进,比较柔性的方案。于是寻求外部合作伙伴成为其中一个突破口,而人力资源外包这个概念开始受到广泛关注。根据美国知名研究机构Yankee Group的调查报告,全球人力资源外包市场的年复合增长率超过12%,至2008年,全球人力资源外包市场的规模将达到800亿美元。还有调查显示,还处于人力资源理念导入期的中国将是未来全球增长速度最快、发展空间最大的人力资源市场之一。

3 人力资源外包的内涵

说到人力资源外包的概念,人们总是把落脚点直接放在外包二字上。认为这个概念就只是将人力资源与外包组合,与前些年在国内迅速红火起来的物流外包是一个意思,只不过限定词改了而已。实际上这二者是有很大的差别的。

人力资源外包的内涵并不是表面上人力资源跟外包这两个概念的机械结合。根据国内外专家的理论研究,人力资源外包可以概括为企业为了集中优势资源于核心业务上而将人力资源管理中程序性的、不涉及企业机密的事务性工作委托给专业的人力资源管理机构来管理,自己则注重战略层面的人力资源管理,从而提高企业运行效率。

在实际操作中,企业通常会把如人员招聘、工资发放、保险福利、员工培训和开发、人才租赁等不涉及企业机密、要求具有较强的专业性、程序繁琐和经常性的人力资源管理工作交给专门机构来办理。而像涉及企业机密和战略层面的人力资源发展规划、企业文化建设等留给自身的人力资源管理部门来管理。

4 人力资源外包的作用及意义

近年来,如同当年的物流外包一样,人力资源外包也正迅速发展并正逐步大量企业所采用。事实也说明了要提升企业核心竞争力,将外界机构能更好完成的非核心业务外包出去是比较好的选择。因为这样才能将企业有限的资源集中于核心业务上并且获得专业管理服务,从而才能在当今激烈的竞争中脱颖而出。总的来说,人力资源外包有利于企业的发展,且能帮助企业突破原有的管理瓶颈。

4.1 建立和巩固企业核心竞争力

任何人都不会有能力去完成所有的事情,企业也一样。任何一家企业也不会有能力使企业运营的各方面都做得很好,很出色。因此要想寻求发展,一方面企业要将有限的资源放在自己所擅长的事情上,也就是企业的核心业务上来建立自身的核心竞争力;另一方面,将自己无暇顾及和不擅长的事情诉诸于外包,与外界专业服务机构建立合作关系。这样强强联合不仅有利于巩固自己的竞争力、改善自己的薄弱环节,且能获得学习先进人力资源管理知识和方法的机会。2005年中国人力资源外包现状调查显示,26%的企业希望通过人力资源外包来提高企业的核心竞争。这也说明我国企业的经营观念发生了变化,不再紧紧看牢眼前利益而是放开视野为谋求企业的长远发展寻求有效方式。

4.2 降低企业运营成本,提高效率

降低运营成本能在很大程度上帮助企业实现利润最大化。人力资源管理成本在运营成本中占有很大比例,其中不仅包括员工薪水福利还包括人员招聘、档案管理、员工培训等各方面的费用。企业与外包机构相比在信息渠道、经验、知识、技术等方面都比较欠缺,从而自身管理起来会花费更多的人力、物力、财力。通过与外界专业机构合作,企业不仅可以享受规模效应,还能获得提供更专业、规范的人力资源管理服务,及时的人力资源信息反馈与服务,从而解除人力资源管理方面的问题和困惑,提高企业运营效率和市场竞争力。有关人力资源现状调查报告显示,18%左右的企业为了节省成本而采用外包的。

4.3 有效的调整组织结构,提高人力资源管理效率

虽然企业的规模可以带来规模效应,但规模也应该适度。根据经典管理理论的“管理幅度”原理,下属人数的增加,可能存在的相互人际关系数将呈指数增加。当企业规模过大时,管理关系和管理层次都大幅增加从而使得管理工作变得过于复杂。此时组织结构就会变得臃肿,容易出现腐败等不良现象。规模适度的公司,管理事务比较简单,更易于公司专注于自己核心能力的培养。企业通过外包可促使企业精简掉部分员工,紧缩相应部门,把企业的人力资源部门从日常事务中解放出来,从而提高企业的活力和对外部环境变化的适应性。同时有利于人力资源管理人员将精力转移到对企业发展影响更大、意义更重要的人力资源管理事务上去,从而实现提高企业运营效率。

尽管人力资源外包有这样那样的优势且也正在成为大势所趋,但企业不要盲目地把它当成万能药。人力资源外包能带来好处,但那必须是在企业对其中存在的风险有正确认识且积极应对的情况下才可能出现。此外,外包也并不是用来减少人力资源部门人员的工作量,给他们放大假的。外包之后人力资源管理人员要对现状有清楚的认识,认真思考并努力去适应工作模式的变化。人力资源管理人员要想当好企业发展战略的辅助者和支持者,必须要不断的学习,让自己的知识能力不断地得到扩充。首要地是不断补充人力资源管理的专业知识,方法和技巧;学习企业所在行业的专业知识、市场知识以及其他业务部门的相关知识也是必要的。这样才能更好地了解其他业务部门的工作,从而更好地从实质上支持他们的工作。同时也才能将自己的工作更好地与企业的整体战略相结合,人力资源部门的价值也才能得到大家的肯定和认可。

参考文献

[1]赵利.人力资源管理外包的理论基础与动因考察[J].商业时代, 2006.

[2]刘兵,郭彩云.企业人力资源管理外包理论与方法[M].北京:中国经济出版社,2006.

[3]申刚正.人力资源外包的战略价值[J].人力资源经理人,2006.

竞技体育的起源范文第3篇

【关键词】期刊 开发利用 印本期刊 电子期刊 期刊管理

【中图分类号】G250.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5158（2013）01―0430-01

期刊信息资源是高校图书馆信息资源的重要组成部分，它具有文章篇幅小、通报速度快、内容涉及面广等特征，它是各门学科新内容、新方法和新成果的重要集散地。有关研究指出，“掌握了期刊，就抓住了文献的主体”，“世界情报源地2/3源于期刊”，是主要的情报信息源。无疑，在网络环境下，期刊资源有着巨大的开发与利用价值。

一、网络环境下期刊资源的开发利用

（一）期刊是高校图书馆信息资源中极为重要的组成部分。高校图书馆要做好期刊资源开发的基础工作，包括对期刊文献进行科学的分类，通过题录、索引等二次文献工具形式报道文章、篇名、作者等，满足读者阅读需求；同时选用原始期刊的内容，按学科编制检索工具，如综述、述评、综合专题报告，反映前沿学科动态。其次，要对网上期刊资源进行开发。网上文献信息资源及数据库的二次开发成为高校图书馆期刊文献资源开发的又一重要课题，它包括对现有数据库的再开发，检索技巧的运用，网上信息的套录，以及对传统文献信息的组织方法加以改进、扩展等。这样大大地提高了馆藏文献资源的利用率，又扩大了服务层次与范围。

（二）高校图书馆期刊开发利用的具体措施

1.印本期刊的开发利用

如今，印本期刊和电子期刊已进入了一个共存发展时期，印本期刊具有携带方便，阅读直观，使用成本低，不受设备、能源和技术的限制，不存在版权保护问题，不易产生内容失真，适合各种文化层次、年龄层次的读者阅读等优点。所以，尽管社会发展迅速，科技不短更新，印本期刊仍占主导地位。除了基础的日常工作，还可通过目录页服务及时期刊信息，以加快印本期刊的开发利用。目录是读者查找所需期刊信息的桥梁，它能帮助读者迅速了解期刊的基本特征，引导读者快速获取所需信息。因此，在期刊登记时，利用扫描仪扫描期刊的目录页并将其放到图书馆的网页上，使读者通过网页第一时间获得各期刊的目录信息，通过目录页服务，一方面，可以最快的速度供读者了解新到期刊的基本内容，提高期刊信息的查找率；另一方面，有利于读者及时系统地阅读和收集其所关注的最新信息，逐步提高读者的信息意识。第三是通过二次文献揭示专业期刊信息。对于与本校教学和科研密切相关的专业期刊，只提供目录页是远远不够的，应根据读者需求，对馆藏专业期刊中所含的信息以篇为知识单元作微观揭示，将不同期刊中相同的学科领域、相同的知识单元、相同的知识内容以二次文献题录的形式加以收集、加工与揭示、按一定数据结构输入计算机，配以相应的检索软件，供读者检索和利用。这是开展期刊信息资源深层次开发的有效途径。

2.电子期刊的开发利用

电子期刊资源的起步虽然较晚，但发展迅速，并以其信息量大、传递速度快、易检索、覆盖区域宽、信息获取不受时空数量限制等优点，越来越受到读者的欢迎，可将印本期刊与电子期刊相结合，互补余缺。电子期刊和印刷型期刊的比例配置要适当，在文献服务上做到取长补短。当前，一般图书馆期刊信鼠资源开发和利用工作的重点仍应放在印刷型期刊上，比如对那些利用率高、阅读量大的期刊，应以印本期刊为主，以方便读者利用，从而更好的为读者服务。

二、网络环境下期刊管理

期刊管理是开展期刊工作的基础，是图书馆工作的重要组成部分。做好期刊管理工作，提高期刊工作规范化，最大程度的利用这些信息资源，我以为期刊的管理要做到以下三点：

（一）期刊管理要向网络化发展

传统的期刊管理模式是以藏为主的初始管理，随着信息化网络化的迅猛发展，使图书馆的期刊文献资源打破了传统的“馆藏”局限而扩展到整个计算机网络，从而使馆藏期刊资源由传统独立的实体馆藏逐步向全球网络环境下的虚拟馆藏扩展。由此可见，图书馆不仅要用现代化手段管理好实体期刊馆藏，尽最大可能为读者提供这些期刊文献的内在信息，还要通过网络获得和利用其他图书馆或网络电子期刊的信息资源为读者服务。

（二）建立馆藏资源特色数据库

网络环境下，期刊馆藏将逐步实现资源共知共享，馆与馆之间要互相合作，以便充分利用网络环境更好地为读者服务。为了确保自身优势，在网络环境下占有一席之地，图书馆不但要善于开发利用网上资源，更要重视本馆期刊资源的开发利用，要依据本馆特色，结合学校学科特点，有重点地建设具有本馆特色的数据库，如建立教学成果数据库、学术会议数据库、学位论文数据库、科研成果数据库和专题数据库等。特色数据库建成后既可对内提供服务，又能对外提供交流，这是网络环境下期刊资源建设的重要内容之一，只有形成独具特色的馆藏才能在未来的资源共享中体现出自身的优势和竞争性，这是图书馆最重要的价值体现。江西农业大学图书馆建立的本校硕士学位论文全文数据库具有自身特色，很受读者欢迎。

（三）适应网络环境，提高馆员素质

期刊管理员是期刊资源与读者之间的桥梁和纽带，期刊管理员的自身素质很大程度上影响着图书馆期刊资源利用率的高低。作为期刊管理人员应具有较高的英语水平、图书馆专业理论知识和业务知识，还应该具备丰富的网络知识和熟练的计算机操作技能。因此，高校图书馆应重视馆员的继续教育，加强业务培训，提高馆员的政治思想和业务素质。在此基础上激发他们对期刊信息资源深层次开发的渴望，从而使他们真正成为高校图书馆网络化服务中导航员。

三、结束语

总之，在信息时代，高校图书馆期刊要顺应信息化和网络化的历史潮流，抓住机遇，迎接挑战，积极开发和利用各种期刊资源，及时传递读者需要的信息。只有这样，才能适应时代的发展，才能使期刊工作上一个新台阶。同时在网络环境下，高校图书馆应加强期刊管理工作，充分展现期刊信息资源潜在的知识和价值，最大限度地满足高校教学科研和读者的文献信息需求。

参考文献

[1]卢淑敏.图书馆要积极开发文献资源[J].大学图书馆学报，1998（2）：17-18.

[2]庄小洁，网络环境下图书馆信息资源的组织管理，《山东电力高等专科学校学报》，2005.（8）

竞技体育的起源范文第4篇

山东省高密市第三人民医院，山东高密 261519

[摘要] 目的 研究白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因及相应预防对策，并探讨其疗效。方法 系统性回顾分析 2011年2月—2013年 2月我院行白内障超声乳化人工晶体植入术的患者80例94眼，对患者临床资料与治疗后角膜水肿的状况，分析其水肿原因，制定相应预防措施，观察其疗效。结果 单纯性老年性白内障、高度近视、合并症、外伤性、抗青光眼等病症术后发生水肿机率具有统计学意义上的差异性（P<0.05）；年龄、晶状体核硬度、医师熟练程度等对术后水肿有显著的影响（P<0.05），而性别无显著性的影响（P>0.05）；术后第1~2天出现角膜水肿37眼，治疗7~9 d后，水肿症状基本消失。结论 病症类型、年龄、晶状体核硬度、医师熟练程度等对白内障超声乳化人工晶体植入术水肿具有重要影响，根据影响因素制定治疗预防措施，手术效果较佳。

[

关键词 ] 白内障；超声乳化人工晶体；角膜水肿；原因；预防

[中图分类号] R779.66[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0178-02

白内障超声乳化技术是显微手术发展的成果，经过多年不断发展，目前已成为白内障手术的主要术式，其术中切口小、术后散光小、视力恢复快、临床疗效好等优点，但其在术中、术后引发的一些并发症，角膜水肿就是其中之一[1-2]。角膜水肿严重时可导致角膜失代偿、后弹力层皱褶、角膜雾状混浊等不良症状，导致术后视力障碍，严重影响患者以后的生活质量。本文旨探究白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因，根据原因制定相应的预防措施并观察其临床疗效。系统性回顾分析 2011年2月— 2013年 2月我院行白内障超声乳化人工晶体植入术的患者80例92眼的临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年2月—2013年 2月我院行白内障超声乳化人工晶体植入术的患者80例（排除严重的内科疾病及对手术耐受性较差者）作为研究对象，共做手术94只眼，其中男52例（61只眼），女28例（33只眼），年龄为 21~76岁，平均年龄为( 61.48±17.84) 岁。单纯性老年性白内障占比57.45%(54/94)，高度近视占比24.47%(23/94)，合并症(糖尿病、青光眼等)占比13.83%(13/94)，外伤性占比2.13%(2/94)，抗青光眼术后占比2.13%(2/94)。根据晶状体核硬度Emery分级标准可以把94只眼分为：I级31例，Ⅱ级27例III级23眼，IV-V级13眼。所有患者术前视力感光至0.3，告知患者实验方法及目的，均自愿参与。

1.2方法

1.2.1手术器材及药品使用美国Alcon公司的Legacy Evereft超声乳化仪及人工晶体，使用上海海建华公司的医用透明质酸钠及成都科奥达光电技术公司的手术显微镜。

1.2.2手术方法白内障超声乳化抽吸与人工晶体植入术均由同一医师完成。术前30 min，医师用复方托品卡胺滴眼液充分散瞳，用0.4%奥布卡因对患者实施球周麻醉。手术切口采用水平巩膜隧道式，切口长度根据患者情况确定，一般为3.0 mm左右。于角膜上3:00位处穿刺刀做一个辅助型的切口，以供左手操作器械之用，连续环行撕囊，向患者注入BSS液水行分离。能量设置为30%~60%，行超声乳化抽吸晶体皮质；负压吸引200~300 mmHg行残留皮质的注吸。医师再次注入粘弹剂，待囊膜完整后，在患者囊袋内植入人工晶体，抽吸粘弹剂，结膜复位。术后，切口不缝，检查有无光感，适量涂典必殊眼膏、泰利必妥眼膏或结膜下注射庆大霉素、地塞米松，遮盖术眼。

1.2.3诊断方法由于角膜水肿的早期症状类似的白内障，必须接受角膜水肿眼评价，为正确诊断，眼科医师可以根据裂隙灯、A 超等检查以确诊。

1.2.4角膜水肿分级及治疗预防根据角膜水肿程度、内皮表面光滑度、虹膜纹理状况等方面，角膜水肿可大致分为0~4级。0 级：角膜透明，无水肿症状，表现正常无需处理；1级：角膜部分出现雾状水肿，内皮表面表现为光滑，略微模糊不清的虹膜纹理，对其采用部分滴用妥布霉素/地塞米松眼药水；2级：角膜水肿表现为浅灰色，内膜面表现为粗糙，模糊不清的虹膜纹理，对其局部滴药的基础之上，在球旁注射甲强龙；3级：角膜水肿表现为弥漫性灰白色，角膜内皮面呈龟裂状，虹膜纹理更加模糊不清，在2级治疗的基础上给予患者肾上腺皮质激素治疗； 4级：角膜呈现乳白色水肿，结构不清，对其患者实施全身、局部激素治疗之上，加用高渗剂滴眼[4-7]。

1.3统计学方法

采用spss 17.0统计软件进行临床资料数据分析，计数资料采用χ2检验，计量数据采用计量与t检验，P<0.05说明存在统计学意义上的差异性。

2 结果

2.1各类病症术后发生角膜水肿情况

见表1。

经χ2检验显示单纯性老年性白内障、高度近视、合并症、外伤性、抗青光眼等病症术后发生水肿机率具有统计学意义上的差异性（χ2=11.015，P=0.026）。通过表1可知，合并症与老年性白内障患者术后发生水肿的机率分别位居第一与第二，详见表1。这说明术后发生水肿的原因跟病症类型相关。

2.2年龄、晶状体核硬度、医师熟练程度及性别对术后水肿的影响

见表2。

通过表2可知，年龄、晶状体核硬度、医师熟练程度等对术后水肿有显著的影响（P<0.05），而性别无显著性的影响（P>0.05）。

2.3临床疗效

术后第1~2 d出现角膜水肿37眼，根据病症级别进行分类，然后采用相应的治疗，治疗7~9 d后，水肿症状基本消失，白内障超声乳化术后的患者视力均有提高。

3讨论

3.1 术后角膜水肿原因

3.1.1 病症不同类型的病症对白内障超声乳化术后角膜水肿的影响不同，大量研究表明老年性白内障与并发症对白内障超声乳化术后角膜水肿影响最大。老年性白内障及合并青光眼患者由于前房浅，术中操作空间小，乳化针头接近角膜，易造成角膜内皮细胞的损伤，造成角膜水肿。合并糖尿病者，由于持续高血糖使得患者的房水渗透压升高，严重影响角膜内皮功能。研究表明，糖尿病者在白内障手术后角膜水肿显著高于非糖尿病患者，这可能与角膜内皮细胞的泵功能下降相关。

3.1.2年龄本文研究显示高龄组患者术后出现水肿的机率高于低龄患者。这是因为术后角膜的水肿程度与角膜内皮细胞的物理屏障功能、钠钾泵的活性具有很大的相关性。随着患者年龄的升高，患者机体机能下降，同时也造成角膜内皮的数量下降[7-8]。

3.1.3 核硬化程度本文研究显示核硬化程度对患者术后出现水肿有重要的影响，且术后水肿率随着晶状体核硬度增高而呈现正相关性。大部分研究解释到这可能是由于在相同条件下，核硬度越大造成对能量的需求增多，在超声乳化的过程中使用的能量就增高，产生的热量就增多，且延长超声时间，易造成角膜内皮热灼伤，致角膜内皮不同程度的水肿。

3.1.4医师的熟练程度本文研究显示医师的熟练程度对术后水肿也具有重要的影响，熟练程度越高的医师，其术后水肿的机率越小。 因为术中探头高频振动产生的能量、机械损伤会对内皮细胞产生影响。术者的手术不娴熟，时间延长及器械反复出入前房，长时间热量释放或造成内皮细胞损伤。

3.1.5其它其它方面，如超声能量设置、角膜功能不良、灌注液的选择及质量、粘弹剂的选择及质量、高眼压等对术后角膜水肿也有重要的影响。超声能量设置越大，时间延长，针头距角膜越近，对角膜内皮的损害越大；灌注液、粘弹剂等能够对角膜内皮细胞造成不同程度的化学损伤，灌注液引起的水肿表现为全角膜水肿。本文研究性别对术后水肿影响不显著，可以说性别不是术后角膜水肿的影响原因。

3.2 角膜水肿的治疗及预防

有效预防术后角膜水肿，必须做到如下几点。①严格把握患者病症，根据病症做好术前评估，然后选择手术方法及做好术前准备（如内皮细胞数测定）、术中护理与治疗，术后护理等。②对并发症患者一定要待患者病症稳定或处理后对患者实施手术，如糖尿病患者控制其血糖在理想水平3个月以上，这样可以降低并发症的发生，青光眼者术前眼压控制在25 mmHg以内。③经验丰富的医师，手术操作快而好，减少前房进出次数及对超声能量控制好。④使用质量较好的粘弹剂，晶状体核大且硬度较大者，切口大小要适中，术式要适合。⑤应尽量缩短超乳时间，减少超声能量的释放，灌注液尽量选用平衡盐溶液，勿用林格液。

综上所述，应根据患者病症、年龄、核硬化程度等情况，对患者实施全面术前评估，选择相应的白内障超声乳化人工晶体植入术及治疗方案。主治医师根据患者病症轻重进行选择，最好选择经验丰富的。术前对特殊患者进行针对性的治疗处理后，各项医学指标达标后对患者实施手术。对于出现水肿的患者一定要根据角膜水肿的级别选择适当的治疗方法进行救治，以便治愈或缓解角膜水肿病症。

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参考文献]

[1]余莹.白内障手术后医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010，20(3):4401.

[2]王红. 白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因分析及其预防[J].中国老年学杂志, 2011,13(31):2442-2443.

[3]饶晓风.白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因分析及其预防[J].中国现代药物应用,2012,23(6):25 -26.

[4]赵越,潘耘,于爱民，等.白内障超声乳化人工晶状体植入术后角膜水肿原因分析[J]. 基层医学论坛,2009,12(13):1091-1092.

[5]Learning DV. Practice styles and preferences of ASCR Smembers 2000 survey[J].J Cataract Refract Surg, 2001,27(6): 948-955.

[6]韦礼友.白内障超声乳化人工晶状体植入术后角膜水肿的研究进展[J].蛇志,2012,2(24):180-182.

[7]Kim M,Kim J K,Lee H K. Corneal endothelial decompensation after iris-claw phakic intraocular lens implantation[J].J Cataract Refract Surg,2008,34(3):517-519.

竞技体育的起源范文第5篇

【关键词】 阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；疗效经济学

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.065

支原体肺炎为学龄儿童及青少年常见的一种肺炎， 婴幼儿也不少见[1-3]。本病主要通过飞沫传播[1， 4-6]。一般3～5年流行一次， 近年来， 随着环境条件恶化（主要是森林及水面温地大量的减少， 空气中负离子浓度显著下降）， 人口密度的急剧加大， 其发病率特别是城市每年有上升趋势。相关方面的研究证实[7]， 我国仅北京地区的支原体肺炎占下呼吸道感染的13%， 可见其发展之快。因此， 治疗支原体感染， 尤其是支原体肺炎已经成为儿科感染性疾病治疗的重点对象。本文收集本院近4年（2011～2015年）来使用阿奇霉素或红霉素治疗支原体肺炎的全部病例， 为儿童支原体肺炎的治疗提供参考和借鉴， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2011～2015年共收治支原体肺炎患儿282例， 其中男152例， 女130例；年龄最大16岁， 最小4个月；以3～9岁为多， 占总数的79%（223/282）。为保证统计结果的准确性， 所有患儿必须是肺炎支原体特异性抗体免疫球蛋白M阳性[IgM（+）]。所有的肺炎支原体特异性抗体IgM（+）的患儿均做聚合酶链式反应（PCR）检测， 282例肺炎支原体特异性抗体IgM（+）患儿中， PCR阳性254例（90%）。诊断标准采用《诸福棠实用儿科学》第7版[1]。282例患儿采用随机抽样的方法分为红霉素组（94例）和阿奇霉素组（188例）。

1. 2 方法 红霉素组按30 mg/（kg・d）静脉滴注红霉素。阿奇霉素组按10 mg/（kg・d）静脉滴注阿奇霉素（为中国国药集团国瑞药业有限公司生产的冻干针剂， 商品名：瑞奇， 0.25 g/支）， 每周用药3 d， 然后停药4 d。

1. 3 观察指标 比较两组的临床疗效（治疗时间、治疗效果）、副作用发生情况及治疗费用。疗效判定标准参考文献[8]， 分为治愈、好转、无效。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 红霉素组治疗时间为（14±2）d， 阿奇霉素组治疗时间为（12±1）d， 阿奇霉素组治疗时间短于红霉素组， 差异具有统计学意义（t=11.205， P0.05）。见表1。

2. 2 两组副作用比较 两组消化道反应、过敏、GPT升高及其他副作用发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗费用比较 红霉素组药品费用为（210±10）元， 其他费用为（517±15）元， 总费用为（724±16）元；阿奇霉素组药品费用为（816±18）元， 其他费用为（516±13）元， 总费用为（1330±25）元；红霉素组药品费用及总费用均低于阿奇霉素组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表3。

3 讨论

在当今这个医疗日益走向市场经济的时代， 经济效益和社会效益常常会发生一系列的冲突[9， 10]， 在确保二者都给以关注的情况下， 或者说是不影响社会效益的条件下， 如何考虑到一定的经济效益的问题， 对于医患双方而言， 从长远的角度考虑都是十分重要的。本文通过对药效相似而市场价格迥异的两种药物的各个方面进行的综合分析。结果发现， 两种药物治疗期间， 总费用之间存在显著的差异性， 主要是由于药物的费用所导致的。当然， 两种药物的副作用方面仍存在一定的差异性， 但无显著性差异， 特别是红酶素长期使用的副作用仍有待于进一步研究和观察。就目前我国农村和城市存在的现状来说， 由于收入巨大剪刀差， 应该提倡：在广大的农村及贫困地区， 治疗支原体肺炎， 应首选红霉素， 这样可以兼顾治疗效果和经济利益两个方面， 并能收到较好的社会效益。应该指出的是， 在临床实践中， 医务工作者必须本着注重社会效益和经济效益双赢， 二者不能同时兼顾时以社会效益为上的原则。

参考文献

[1] 胡亚美， 江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2002：1204-1205.

[2] 斯崇文， 贾辅忠， 李家泰.感染病学.北京：人民卫生出版社， 2004：700-701.

[3] 张石革.新药临床药理与应用手册.北京：化学工业出版社， 2007：678-679.

[4] Foulds G， Shepard RM， Johnson RB. The pharmacokinetics of azithromycin in human serum and tissues. Journal of Antimicrobial Chemotherapy， 1990， 25 Suppl A（suppl A）：73-82.

[5] 卢宏华， 方小燕. 阿奇霉素合红霉素治疗支原体肺炎54例. 中国药业， 2010， 19（23）：74-75.

[6] 严汝帅. 阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎疗效观察. 中国医药导报， 2008， 5（22）：63-64.

[7] 陈玉香. 阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床对比观察. 山西医药杂志， 2009， 38（12）：1141-1143.

[8] 康维为. 阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床疗效比较. 中国医药指南， 2011， 9（25）：88-89.