短期支教的意义
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇短期支教的意义范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
短期支教的意义范文第1篇
【关键词】 并购; 交易; 财务风险
企业并购的财务风险是贯穿企业并购全过程的不确定性因素对预期价值产生的负面作用和影响。企业并购的流程包括计划决策交易执行运营整合,企业并购流程各阶段存在不同的财务风险。在交易执行阶段,企业要决定并购的支付方式和融资策略,从而会出现支付风险和融资风险。
一、支付风险
(一)支付风险应考虑的变化因素
目前,并购主要有三种支付方式:现金支付、股票支付和混合支付。企业应充分考虑交易双方资本结构,结合并购动机选择合理的支付方式。如果选择的支付方式不当,就会造成并购失败,带来财务风险,企业在采用不同的支付方式时应考虑不同的变化因素。
1.流动性的变化。要考虑的因素就是采用的支付工具能否获得充足的流动性来源,以及现金头寸的影响。
2.控制权的变化。即某种支付方式采用后,会导致并购方现有股权结构发生变化;如在支付工具使用的时候,由于存在债权转换为股权的可能性,造成股权结构变动和股权稀释,使企业老股东拥有的企业权益比率下降甚至失去其控制权。
3.收益的稀释。若采用某种支付方式使企业股本增加,就会导致原有股东的收益被稀释或摊薄。
4.资本结构的状况。如果企业为实现并购而需向外部贷款,由于提高了企业的资产负债率,改变了财务杠杆比例,就会使企业财务风险上升。
5.融资成本的差异。企业在并购中常用的融资方式一般有借贷和发行股票两种,企业通常选择其中成本比较低的金融支付工具参与并购。
(二)现金支付并购的特点
现金支付是指并购方一次或在指定的时间内分几次支付现金给目标企业的股东,借此取得目标企业的所有权的并购行为。现金交易的优点在于交易简单、迅速,不会使并购企业原有的股权结构发生变动,引起控股权的转移和收益的稀释。其弊端有两点:一是收购方短期内要有大笔现金支出,如果并购企业无法通过其他途径获得必要的资金支持,而必须以公司手持现金支付,则公司压力很大。二是出售方收到现金后,账面上出现一大笔投资收益,应交的收益所得税也增加不少。同时收取现金,放弃股权使被并购企业股东不能拥有并购后形成的新企业的股东权益。因此,并购方决定采用现金支付之前,主要应考虑以下几个方面的问题:
1.公司短期货币资金的流动性。在并购方采取一次性现金支付的时期里,并购方在短期内有无足够的现金支付能力是公司首先要考虑和解决的问题。
2.目标公司中长期货币资金的流动性。如果并购方采取的是分期支付的方式,相对于一次支付方式来说,公司所面临的现金压力要小得多。
3.筹资成本。并购应对公司自由的资金与通过公开发行债券、股票所筹资金的成本进行比较,以确定最佳的资金组合方式。
4.税收问题。当前大多数国家的税法都规定,投资者出售股票所获得的收入为资本收益,需要就其增值部分缴纳资本利得税。由于并购方采取了现金支付的方式,使得目标公司原有的股东无法推迟资本利得的确认,提早了纳税的时间,不能够享受税收上的优惠。
(三)股权支付及其特点
股权支付方式是指并购方通过增发新股,以新发行的股票交换被并购企业的股票,或者发行新股取代并购方和被并购方的股票,从而取得对被并购企业的控股权。实际上,股权支付方式将使两家公司相互持股,结合成利益共同体。股权支付的优点在于:收购方不会被迫支付大量现金;目标公司的股东能自动转成新的公司的股票,所有权得到有效的转移,没有因此失去他们的所有者权益;出售方由于没有得到现金收益,避免了所得税的支出。其不利的一面在于:由于增发新股在一定程度上改变了公司的股权结构,稀释了原有股东的所有权,甚至可能使某些老股东失去控制权;股本扩张可能稀释每股收益,导致估价下降。故在采取股权支付决策时,需要对以下因素加以考虑:
1.并购方的股权结构。并购公司发行新股以换取目标公司股票的行为,显然会对自身原有的股权结构产生影响。随着在外流通股票数量的增加,势必会造成每股收益、每股净资产的摊薄,进而引起股价的下跌,也就会给企业带来股权稀释风险。
2.财务杠杆比率。并购时融资增发新股可能会改变公司原有的财务杠杆比率,导致最佳资本结构的破坏,带来并购及经营风险。并购方应从杠杆比率、资本结构等方面考虑股票支付方式的合理性。
3.当前股息收益率。通常情况下,股东都希望得到较高的股息收益率。在股息收益率较高的情况下,发行固定利率水平较低的债权证券对并购方更为有利;反之,增发新股就比各种形式的借贷更为有利。因此,并购方在决定是否采取股权并购方式时,需要考虑股息收益率和借贷利率水平的高低。
4.股价水平。当前的股价水平是影响企业是否采取股权并购的重要因素。股价处于较高的水平,以股权的方式来并购对目标企业就会有较大的吸引力,其增发的新股对目标企业也具有较强的吸引力。否则目标企业有股东不愿持有并购企业的股票,甚至抛售其股票,此时并购企业就不可能以股权并购的方式来实施并购。
5.相关证券法规的限制。公司发行新股时会受到证券交易会的监督及其所在证券交易所上市规则的限制,另外新股发行的手续相对而言比较繁琐,会使得竞争对手有充裕的时间组织竞购,亦会使不愿意被并购的目标公司有时间布置反并购措施。并购方为了保证并购的成功性,将不得不提高收购的价格,导致实际收购成本的上升。
(四)混合支付
混合支付是指主并企业的支付方式为现金、股票、认股权证、可转换债券等多种形式的组合。混合支付能比较好地解决纯现金支付带来的资金压力或者债务压力,又能根据企业自身以及目标企业的资本结构合理安排二者的比例,达到最优的资本结构。但混合支付也是有风险存在的。由于对企业的资本结构确认往往不能达到理想的状态,资本结构偏离风险的发生是可能的,而且混合支付不能一次完成整个支付过程,多种支付方式的连续性很难保证,这样会延迟整个并购进程,给后期带来较大的整合风险。国外有关并购支付方式选择的实证研究表明,并购案件总数的一半以上采用现金支付方式,其次为股票支付方式,而采用综合证券支付方式的只占并购案件总数的10%以下。由于受资本市场发展程度的影响,我国在并购中,可转换债券、认股权证等创新的支付方式还没有得到广泛运用,现金支付和股票支付仍是两种最重要的支付方式。
二、融资风险
(一)融资风险的含义及影响
并购的融资风险主要是指企业能否按时足额地筹集到资金保证并购的顺利进行。如何利用企业的内部和外部资金渠道,在短期内筹集到所需的资金是关系到并购活动能否成功的关键。
企业并购的融资决策会对企业的负债和资本结构产生重大影响。企业通常可以采用的融资渠道有:向银行借款,发行债券、股票和认股权证。由于并购动机不同,以及目标企业收购前资本结构不同,使得企业并购所需的长期资金和短期资金、自有资本和债务资金的投入比例有很大的差异。如企业的并购动机是包装后重新出售,就需要投入充足的短期资金,可以选择资本成本相对较低的短期借款方式。但对企业来说还本付息的负担较重,若企业资金安排不当,就会陷入财务危机。
(二)影响融资风险的因素
1.融资结构。融资结构包括企业资本中债务资本与股权资本结构。债务资本中包括短期债务与长期债务结构等。企业融资结构是否合理,是影响融资风险的一个主要因素。比如杠杆并购,当实际的并购效果达不到预期时,将可能产生利息支付风险和按期还本风险。在以股权资本为主的融资结构中,当并购后的实际效果达不到预期时,会使股东利益受损,从而为敌意收购者提供机会。即使完全以自有资金支付收购价款,也存在一定的财务风险。
2.融资的支付方式。企业并购所需资金的筹措方式及数额的大小与主并企业采用的支付方式有关。常用的支付方式包括:现金支付、换股并购、卖方融资和混合支付等。在信息不对称的条件下,不同的支付方式将向市场投资者传递不同的信息,这是影响并购财务风险的重要因素,比如现金支付,首先需要一笔足额的即时现金;其次,并购规模常常受到获现能力的限制;最后,被并购者因为不能拥有新公司的股东权益而不欢迎现金方式,这会降低并购成功的机会。又如换股并购会改变并购企业的股权结构,稀释主并企业对并购后企业的控制权,并可能摊薄每股收益和每股净资产。
3.筹资能力大小。筹资能力包括内部筹资能力和外部筹资能力两个方面。企业内部筹资能力主要取决于企业的盈利能力及有关的税收折旧政策等因素;外部筹资能力主要取决于企业盈利水平和资本结构。并购对资金的需要决定了企业必须综合考虑各种融资渠道,如果企业进行并购只是暂时持有,待适当改造后重新出售,这就需要投入相当数量的短期资金才能达到目的,这时可以选择资本成本相对较低的短期借款方式,但还本付息的负担较重,企业若届时安排不当,就会陷入财务危机;如果买方是为了长期持有目标公司,就要根据目标企业的资本结构及其持续经营的资金需用,来确定收购资金的具体筹集方式。并购企业应针对目标企业负债偿还期限的长短,维持正常的营运资金,使投资回收期与借款种类相配合,合理安排资本结构。比如用短期融资来维持目标公司正常营运的流动性资金需用,用长期负债和股东权益来筹集购买该企业所需要的其他资金投入,在并购企业不会出现融资危机的前提下,尽量降低资本成本,力求资本结构的合理性。另外还要考虑税收的影响等。
【参考文献】
短期支教的意义范文第2篇
关键词：企业会计准则；交易性金融资产；短期投资
中图分类号：F230 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）03-0066-02
中国财政部在2006年颁发了《企业会计准则第22号——金融工具确认和计量》，对金融资产会计处理进行了规范，对2003年颁发的《企业会计准则——投资》投资的内容作了较大的改动。新准则指出，交易性金融资产是指企业为了近期内出售而持有的金融资产。旧准则制度下，短期投资是指能够随时变现且持有时间不准备超过一年（含一年）的有价证券以及回收期不超过一年的其他投资，包括股票、债券、基金等。
新准则中的交易性金融资产的概念更注重流动性和变现能力，并力求与国际会计准则的分类保持一致。旧准则中短期投资则是根据企业本身，即管理当局的持有意图和准备持有的期限划分出来并进行定义的。本文将从以下几方面来分析新制度下的交易性金融资产与旧制度下的短期投资的不同之处。
一、两者确认条件的不同
1.短期投资的确认条件。在旧会计准则下，短期投资应该满足以下两个条件：一是能够在公开市场交易并有明确的市价，否则，无法维持其“易变现”的特点。二是持有投资作为剩余资金的存放形式，并保持短期投资的流动性和获利性。
2.交易性金融资产的确认条件。在新会计准则的规定下，交易性金融资金产的确认条件为：一是取得该金融资产的目的，主要是为了近期内出售。二是属于进行集中管理的可辨认金融工具组合的一部分，且有客观证据表明企业近期采用短期获利方式对该组合进行管理。三是属于衍生工具。主要指期权和期货。满足以上条件之一的金融资产，应当划分为交易性金融资产。
如果一项金融资产被划作交易性金融资产必须满足以下三个方面的条件： （1）企业取得该金融资产的目的主要是为了近期内出售，获取差价，而且企业初次确认时即确定其持有该项金融资产的目的是短期获利。所以，旧准则下的仅仅是为了出售获利而进行的短期投资，应当属于交易性金融资产。（2）该项金融资产必须存在活跃的交易市场，在市场上有报价，从而其公允价值能够通过活跃市场取得或者说其公允价值能够可靠计量，该项资产还可以随时变现。（3）该项金融资产可以是股票、债券、基金单位，也可以是以股票或其他金融工具为标的的衍生金融工具，但其必须是以公允价值计量并将其变动计入当期损益。
二、取得时初始成本的确认与计量之间的区别
1.短期投资的取得成本的确认与计量。企业的短期投资应在取得时按投资成本入账。投资成本是指企业取得和各种股票、债券、基金时实际支付的的价款或者是放弃非现金资产的账面价值以及企业在购入各种债券、股票、基金时所支付的税金、手续费、经纪人佣金等一起购成短期投资成本。账务处理如下：
借：短期投资（买价+税金及手续费等投资成本）
贷：银行存款或其他货币资金——存出投资款
2.交易性金融资产取得成本的确认与计量。企业取得交易性金融资产按取得时的公允价值为初始成本，其发生的相关交易费用，就是指直接归属于购买、发行或者处置金融工具新增的外部费用，应当在发生时计入投资收益，不作为交易性金融资产初始成本入账。账务处理如下：
借：交易性金融资产——成本（公允价值）
投资收益（发生的相关交易费用）
贷：银行存款或其他货币资金——存出投资款
3.分析二者的不同。新准则规定，交易性金融资产按其取得公允价值计量，相关交易费用应该直接计入当期损益即“投资收益”账户。旧准则规定，将交易成本计入短期投资的初始成本中。因此，旧的准则并不能真实地反映短期投资公允价值的变动对企业当期损益的影响，新准则加强了对公允价值的考核。
三、账户的设置不同
1.新准则规定，交易性金融资产设置“交易性金融资产”账户，并且设置“成本”与“公允价值变动”两个明细科目账户，用于反映交易性金融资产的初始投资成本和其公允价值变动的情况。还要设置“公允价值变动损益”，其“公允价值变动损益”用于反映其公允价值变动的收益或损失。
2.旧准则规定，短期投资的会计处理需要设置“短期投资”账户，用于反映短期投资的投资成本。
四、持有期间获得现金股利和利息的确认与计量的不同
（一） 交易性金融资产持有期间获得的现金股利和利息的确认和计量
股票投资的持有期间应在被投资企业宣告发放现金股利应确认为投资收益；其在资产负债表日分期付息一次还本的债券投资在已到付息期时确认投资收益，而不是冲减初始投资成本。一次性还本付息的债券投资应遵循重要性原则，为简化核算期间，可以不确认持有期间的投资收益。其基本账务处理如下所示：
1.宣告发放的现金股利或者发放债券利息时：
借：应收股利（被投资单位宣告发放的现金股利*持股比例）
应收利息（资产负债表日按票面利率计算其应收利息）
贷：投资收益
2.收到现金股票或者利息时：
借：银行存款
贷：应收股利（被投资单位宣告发放的现金股利*持股比例）
应收利息（资产负债表日按票面利率计算其应收利息）
（二）短期投资持有期间获得现金股利和利息的确认和计量
短期投资持有期间获得的现金股利或者利息应在实际收到时作为投资成本的收回，冲减短期投资的价值（但原初始计入“应收股利”或者“应收利息”的现金股利或者利息的除外，应该冲减“应收股种”或者“应收利息”，即对于被投资单位宣告发放现金股利或开始计息时，投资单位不做处理，持实际收到的现金股利或者利息时才进行账务处理并且作为投资成本的收回，而不确认投资收益。
借：银行存款
贷：应收股利（初始取得时已计入应收项目的已宣告发放但尚未领取的现金股利）
应收利息（初始取得时已计入应收项目的已到付息期但尚未领取的债券利息）
短期投资（实际收到现金股利或者债券利息）
五、期末计价方法的不同
1.交易性金融资产的期末计价。新企业会计准则规定，在资产负债表日，企业对其持有的交易性金融资产应按照公允价值计量，而不是按成本与市价孰低法。若账面余额与期末公允价值的不符，则应调整该资产的价值，同时将其差额计入当期损益即公允价值变动损益。若公允价值高于账面余额，则应按其差额：
借：交易性金融资产——公允价值变动
贷：公允价值变动损益
若其公允价值低于账面余额，做相反会计分录，则处理为
借：公允价值变动损益
贷：交易性金融资产——公允价值变动
2.短期投资的期末计价。为了体现谨慎性原则，旧企业会计准则的规定，企业持有的短期投资，应在期末或者至少在年度终了时以成本与市价孰低法计量。企业根据具体情况，可以分别采用按投资总体、投资类别或单项投资计提短期投资跌价准备。若市价低于成本，按其差额计提短期投资跌价准备。
借：投资收益——计提的短期投资跌价准备
贷：短期投资跌价准备
当已计提跌价准备的短期投资的市价又得以恢复时，则应价按恢复的金额冲销已计提的跌价准备。若已计提跌价准备的短期投资市价高于成本，则应将已计提的跌价准备全部冲回，作相反的会计分录。
借：短期投资跌价准备
贷：投资收益——计提的短期投资跌价准备
3.二者之间的区别。新准则规定交易性金融资产期末按照公允价值计量，因公允价值变动引起公允价与账面余额的差额计入当期损益。旧准则中，短期投资期末按成本与市价孰低计量，市价低于成本的应计提短期投资跌价准备，计入当期的损益。
六、处置时的会计账务处理的不同
1.交易性金融资产出售时的会计处理。新企业会计准则规定，企业在处置交易性金融资产时，会发生交易费用，将出售交易性金融资产实际收到的金额（即出售价格减去交易费用的出售净收入）
借：银行存款
贷：交易性金融资产——成本（原账面余额）
借或贷：交易性金融资产——公允价值变动损益
借或贷：投资收益（差额）
同时将原计入该金融资产的“公允价值变动损益”反向转入“投资收益”账户，其基本账务处理为：
借：公允价值变动损益
贷：投资收益
或者是借：投资收益
贷：公允价值变动损益
2.短期投资处置时的会计处理。旧企业会计准则规定，处置短期投资时应将已计提的短期投资跌价准备冲销，将获得的处置收入与短期投资账面价值（短期投资的账面余额减去已计提的跌价准备的差额确认为投资损益。其处理为：
借：银行存款（实际收到的处置收入）
短期投资跌价准备（已计提的跌价准备）
贷：短期投资（余额）
借或贷：投资收益（差额）
当有价证券的市价低于成本时，按其差额借记“投资收益”账户，贷记“短期投资跌价准备”账户；若已提跌价准备的短期投资的市价以后又回升，按回升增加的数额借记“短期投资跌价准备”账户，贷记“投资收益”账户。
参考文献：
[1] 交易性金融资产的核算解析[J].商业会计，2007，（14）.
[2] 孙玉芹.分析新旧准则下交易性金融资产与短期投资会计处理的区别[J].教育学院报，2007，（4）.
[3] 杨有红，林纲.短期投资概念及相关账务处理[J].北京工商大学，2000，（2）.
[4] 财政部会计资格评价中心.交易性金融资产的概念及处置[M].北京：经济科学出版社，2010：1.
短期支教的意义范文第3篇
【摘要】 目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及β2微球蛋白(β2MG)和尿微量白蛋白(mAlb)对于诊断糖尿病肾病的临床意义。方法 选择197例2型糖尿病(T2DM)患者，常规方法测定Scr及BUN;用放免法测定血β2微球蛋白和尿微量白蛋白，用99mTCDTPA法检测肾小球滤过率(GFR)，用PENIA法测定血CysC。并比较各观察指标AUCROC。结果 在早期糖尿病肾病，CysC的曲线下面积均大于Scr、BUN、β2MG及mAlb，且差异有统计学意义(P
【关键词】 胱抑素C;糖尿病肾病;血β2微球蛋白;尿微量白蛋白
ABSTRACT: Objective To investigate the clinical significance of serum cystatin C (CysC) and serum clearance， blood urea nitrogen， blood β2microglobulin and microalbuminuria in diagnosing diabetic nephrology. Methods A total of 197 patients diagnosed with type 2 diabetes had serum clearance and blood urea nitrogen measured with routine methods， blood β2microglobulin and microalbuminuria measured with radioimmunoassay. 99mTCDTPA was used to determine glomerular filtration rate (GFR) and particles enhance nephrelometry immune assay (PENIA) was used to determine CysC. Then AUCROC of the various markers was compared. Results As for early diabetic nephropathy， AUCROC of CysC was significantly bigger than that of serum clearance， blood urea nitrogen， blood β2microglobulin and urinary albumin (P
KEY WORDS: cystatin C; diabetic nephropathy; blood β2microglobulin; microalbuminuria
糖尿病肾病(diabetic nephropathy， DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一。常进展至终末期肾衰，是糖尿病患者的主要死因之一，而早期诊断和及时治疗可明显延缓其进展。目前，主要通过尿微量白蛋白(microalbuminuria， mAlb)发现早期肾损害，通过血β2微球蛋白(β2microglobulin， β2MG)血肌酐(serum clearance， Scr)及血尿素氮(blood urea nitrogen， BUN)了解肾损害的程度，但这些指标影响因素较多。因此，寻找一种敏感准确地检测肾功能的方法显得尤为重要。本研究通过测定197例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus， T2 DM)患者的血清胱抑素C(cystatin C， CysC)水平，并比较CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb等指标诊断糖尿病肾病的效能，以及反映肾小球滤过率(glomerular filtration rate， GFR)的准确度和敏感性。
1 对象与方法
1.1 研究对象 所有病例均为2007年12月至2008年9月在我科住院的T2DM患者，均符合1999年WHO诊断标准，并除外原发性肾脏疾病、糖尿病急性并发症、正在全身性使用皮质类固醇的患者及妊娠、哺乳期妇女。共选取T2 DM患者197例，其中男115例，女82例，平均年龄56.58岁，平均病程7.952年。并在所有研究对象中随机选取50例患者，用锝99二乙烯三胺五乙酸(99mTCDTPA)法检测GFR，其中男性32例，女性18例，平均年龄55.24岁，平均病程8.373年。
1.2 方法 ①采用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)检测血清CysC;②应用日立7600全自动生化分析仪测定血BUN和SCr;③用放射免疫法测定血β2MG及尿mAlb;并计算尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate， UAER);④用99mTCDTPA法检测GFR;⑤分别以UAER大于30mg/24h和300mg/24h及GFR小于80mL/min和50mL/min为截点，应用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分析各项指标，评估肾功能损害的程度。
1.3 统计学方法 采用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)，利用SPSS14.0软件进行统计处理。α=0.05作为统计学显著性界值。
2 结 果
2.1 CysC等指标诊断DN的效能比较 以UAER>30mg/24h(除外UAER>300mg/24h的患者)为截点，对血清CysC、SCr、BUN、β2MG、及尿mAlb数据进行AUCROC曲线分析(图1)，其各指标的曲线下面积分别为0.643、0.535、0.630、0.561、0.573。经配对样本AUCROC比较，CysC的AUCROC与SCr、BUN、β2MG及mAlb的AUCROC均有统计学差异(P300mg/24h为截点比较(图2)，CysC的AUCROC与Scr、BUN、β2MG的AUCROC间差异有统计学意义(P
2.2 血清CysC等指标评估GFR 分别以GFR小于80mL/min(除外GFR
2.3 相关性分析 相关分析表明血清CysC水平与UAER呈正相关，而与GFR呈负相关。
3 讨 论
DN是世界范围内的公共健康问题，其发生率逐年增加。如果不能在早期采取有效治疗措施，最终将发展至慢性肾功能衰竭[1]。因此，早期诊断并给予有效治疗，是延缓其进展的关键。遗憾的是，许多患者未能及时诊治，失去治疗机会。目前，在临床常用的对DN诊断的尿mAlb、血β2MG、血Scr及肌酐清除率(Ccr)等指标中，尿Alb测定易受环境温度、感染、运动等因素的影响。血β2MG虽能反映早期肾功能变化，但也易受炎症、肿瘤等的影响;Ccr值一般在GFR下降1/3后才开始改变，所以缺乏早期诊断价值。Scr虽然相对恒定，但个体的肌肉量、年龄、性别对其影响较大。另外，Scr还受到蛋白摄入量、体内代谢水平等因素的影响。所以，寻找一个方便、敏感又经济的早期诊断肾功能损害的指标对临床治疗至关重要。
CysC能在几乎所有的有核细胞内以恒定速度持续的转录与表达，无组织学特性，故可在体内以恒定速度产生，不受年龄、性别、炎症状态等影响[24]。CysC的分子量低、生理条件下带正电荷，能自由通过肾小球滤过膜，滤过后由近端小管完全重吸收和分解[5]。因此，其血清浓度主要由个体来决定。从理论上看来，CysC有可能成为一个理想的反应肾功能的内源性标记物。
本研究采用AUCROC评估血清CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb五个检测指标诊断不同时期DN的诊断效能。AUCROC是一种全面、准确地评价诊断试验的有效方法，且可通过AUCROC的计算来判断试验的诊断效率，取值范围在0.5至1之间。完全无价值的诊断AUCROC=0.5，完全理想的诊断AUCROC=1[6]。
本研究结果表明，当以UAER>30mg/24h为截点比较各指标时，发现CysC的AUCROC大于其他各项观察指标，且CysC与尿mAlb之间有统计学差异。这说明在微量白蛋白尿阶段即早期肾损害的诊断方面CysC优于尿mAlb。在以UAER>300mg/24h来判断时，CysC的AUCROC与尿mAlb之间无明显差异。这说明在临床糖尿病肾病时，CysC和尿mAlb都可以作为判断肾损害的指标。此结果与文献报道一致[4]。
研究还表明以不同GFR为截点时，CysC的AUCROC均大于Scr、BUN、β2MG和尿mAlb，在以GFR
本文通过比较不同时期的DN患者CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb的AUCROC，证实血清CysC对于EDN和CDN的诊断较其他指标更为准确。且进一步比较各指标评估GFR的能力时，实验结果表明CysC较其他指标可以更敏感、准确地反应GFR。因此，CysC是一种较为理想的、反映肾小球滤过率的内源性标志物。它能更好地反映肾功能的早期损伤，对肾病的早期诊断、治疗及疗效观察具有重要的指导意义。
参考文献
[1]张建国. 糖尿病肾病早期诊治新进展 [J]. 华南国防医学杂志， 2006， 20(2):3033.
[2]FEHRMANEKHOLM L， SEEBERGER A， BJRK J， et al. Serum cystatin C: a useful marker of kidney function in very old people [J]. Scand J Clin Lab Invest， 2009， 69(5):606611.
[3]WEINERT LS， PRATES AB， DO AMARAL FB， et al. Gender does not influence cystatin C concentrations in healthy volunteers [J]. Clin Chem Lab Med， 2010， 48(3):405408.
[4]LATERZA OF， PRICE CP， SCOTT MG. Cystatin C: an improved estimator of glomerular filtration rate [J]? Clin Chem， 2002， 48(5):699707.
[5]林礼兴，雷焕英，林丽婷. 血清中胱抑素C测定对评价肾小球滤过功能的重要价值 [J]. 临床和实验医学杂志， 2006， 5(7):10101011.
短期支教的意义范文第4篇
方法 研究对象是分别来自三家综合性医院ICU的 110例患者。患者均为18岁以上成年人，入ICU后连续观察72 h，根据AKI诊断的REFLE标准将患者分为AKI组33例和非AKI组77例。根据脓毒症诊断标准将患者又分为脓毒症组79例和非脓毒症组31例。排除标准为慢性肾功能不全、恶性肿瘤、入ICU 24 h内死亡患者。每天检测患者的血肌酐和uNGAL。比较分析脓毒症与非脓毒症患者、AKI与非AKI患者、脓毒症合并AKI与脓毒症非AKI患者之间uNGAL的差异，以及AKI与非AKI患者入ICU第24小时的血肌酐和uNGAL之间的差异，应用ROC曲线评价uNGAL和血肌酐对ICU患者AKI诊断的敏感性和特异性。
结果 脓毒症与非脓毒症患者之间，AKI与非AKI患者之间，脓毒症合并AKI与脓毒症非AKI患者之间的uNGAL质量浓度差异具有统计学意义。在入ICU第24小时AKI与非AKI患者uNGAL质量浓度差异具有统计学意义，血肌酐浓度差异无统计学意义。患者入ICU第24小时的uNGAL和血肌酐的ROC曲线下面积分别为0.828（95%CI：0.742～0.914）和0.583（95%CI：0.471～0.695）。uNGAL的cutoff值为170 ng/ml，敏感性和特异性分别为0.778和0.784，敏感性优于血肌酐。
结论 uNGAL在诊断AKI方面优于血肌酐，能够作为ICU患者AKI早期诊断的标志物。
【关键词】 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白； 血肌酐； 脓毒症； 急性肾损伤； 敏感性； 特异性
Eearly diagnostic value of urinary NGAL in acute kidney injury in critically ill patients XU Xingkai*， LI Yan， YU Mengjin， WANG Xi， LIN Zhaofen， ZHANG Liandong， SHAN Hongwei.*The Emergency Department of the Shanghai Second Military Medical University， Changzheng Hospital， Shanghai 200003， China
Corresponding author： SHAN Hongwei， Email： ；ZHANG Liandong，Email：.cn
【Abstract】Objective To estimate the predictive value of neutrophil gelatinaseassociated lipocalin in urine （uNGAL） for detection of acute kidney injury （AKI） in the intensive care unit （ICU） critically ill patients. Methods A total of 110 patients from the ICU of three general hospitals were enrolled in the study. The patients were adults more than 18 years of age. After admitted to ICU， the patients were continuously observed for 72 hours. According to the RIFLE criteria for diagnosis of AKI， the patients were classified as AKI group（33 cases） or nonAKI （77 cases）. According to the sepsis diagnostic criteria， the patients were classified as sepsis （79 cases） or nonsepsis （31 cases）. Exclusion criteria of patients were chronic renal insufficiency， malignant tumor， death after admitted to ICU 24 hours. Serum creatinine and uNGAL of the patients were analyzed daily. The difference of uNGAL between sepsis and nonsepsis patients， AKI and nonAKI patients， sepsis nonAKI and sepsis AKI patients was compared. Moreover， the difference of serum creatinine and uNGAL between AKI and nonAKI patients into ICU 24 h was compared， and the sensitivity and specificity of uNGAL and serum creatinine for diagnosis of AKI in the ICU patients were evaluated using ROC curve. Results The uNGAL levels were all significantly different between sepsis and nonseptis patients， AKI and nonAKI patients， sepsis concomitant AKI and sepsis without AKI patients. The uNGAL levels were significantly different between AKI and nonAKI patients in ICU for the first 24 h， while the difference of serum creatinine were not significant. The area under receiver operating characteristic （ROC） curve of uNGAL and serum creatinine of patients in ICU for the first 24 h were 0.828 （95%CI：0.742-0.914） and 0.583 （95%CI：0.471-0.695）， respectively. The cutoff value of uNGAL was 170 ng/ml， and the sensitivity and specificity were 0.778 and 0.784， respectively. The sensitivity was superior to serum creatinine. Conclusions uNGAL was superior to serum creatinine in the diagnosis of AKI， and could be used as a marker of the early diagnosis of AKI.
【Keywords】 Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin （NGAL）；Serum creatinine；Sepsis；Acute kidney injury （AKI）；Sensitivity；Specificity
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是由中性粒细胞激活后释放的，是细菌感染和全身性炎症的标志物[1-3]。NGAL同时也是一个新的早期发现AKI的标志物，研究显示利用NGAL可以较肌酐早几天时间发现AKI [4-6]。
NGAL作为综合ICU患者AKI预测指标的研究很少。Cruz等[7]的研究表明，NGAL是很好的AKI的标志物。Cruz的研究考虑了许多可能影响NGAL预测性能的因素。由于AKI通常与脓毒症相关[8-10]，AKI和脓毒症在很大程度上是同时发生的，这在ICU患者中很常见，这可能会妨碍NGAL作为生物标志物预测AKI。由于综合性ICU患者病情复杂，AKI的发生率在30%～70%。因此，如果AKI能够被早期诊断并进行早期干预，对ICU患者的病死率会有明显的改善。脓毒症是否会影响尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）作为早期AKI标志物的特异性仍不清楚。本研究利用床旁uNGAL检测设备，对比脓毒症与非脓毒症患者、AKI与非AKI患者、脓毒症合并AKI与脓毒症非AKI患者之间uNGAL的差异，以及AKI与非AKI患者入ICU第24小时的血肌酐和uNGAL之间的差异，探讨uNGAL在ICU患者AKI诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用前瞻性研究方法，收集2012年9月至12月期间ICU收治患者共110例，入选本研究。其中59例是来自上海中医药大学附属曙光医院宝山分院ICU，27例来自于上海市浦东新区人民医院ICU，24例来自于第二军医大学附属医院ICU。排除标准是慢性肾功能不全、恶性肿瘤、入ICU 24 h内死亡患者。
本研究经上海中医药大学附属曙光医院宝山分院伦理委员会、上海浦东新区人民医院伦理委员会和上海第二军医大学附属医院伦理委员会同意，并且研究对象入选前均签署了知情同意书。
在入选的110例患者中，男性67例，女性43例；年龄33～96岁。脑出血和脑梗死16例、AECOPD 26例、严重多发伤（脑挫裂伤、颈椎骨折高位截瘫、肺挫裂伤，脾破裂、多根多处肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折）39例、重症肺炎12例、严重电解质紊乱6例、急性重症胰腺炎5例、化脓性胆管炎3例、糖尿病酮症酸中毒合并肺炎和尿路感染2例、广泛肠粘连术后1例。
根据PROWESS研究组应用的美国胸科医师协会/危重病医学会对于SIRS修改的定义[11]，将患者分为非脓毒症组和脓毒症组。脓毒症的诊断标准为：有明确的或者高度疑似的感染，并伴有下述征象中两项或者两项以上者。（1）体温>38.3℃或 90次/min；（3）呼吸频率 > 30次/min，或PaCO2 < 32 mm Hg（4.3 kPa）；（4）外周血白细胞计数 >12×109 L-1或 4×109 L-1，或未成熟粒细胞 >10%。
根据AKI诊断的RIFLE标准，将患者分为AKI组和非AKI组。以患者入ICU前3个月内检测的肌酐最低值作为RIFLE分级的基准值，根据研究期间患者测得的肌酐最高值，对患者进行分组。根据RIFLE标准：血肌酐水平升高超过基础值的1.5倍确定患者为AKI[12-13]。
1.2 检测设备及方法
1.2.1 临床资料和样本收集
收集患者的基本信息：姓名、性别、年龄、体温、心率、呼吸频率等。患者的尿液和血液样本采集连续进行3 d（入ICU即刻、入ICU第24小时、入ICU第48和入ICU第72小时）。
患者尿液样本的采集方法：非留置导尿患者采取中段尿样约2 ml，女性留取尿样时避开月经期；留置导尿患者采取新收集的尿样约2 ml。将尿样置入无致热原及内毒素的试管中，利用江苏正基仪器有限公司生产的800D型台式低速离心机，经3000 r/min离心处理1 min后取上清液。
尿液样本直接在ICU中利用床旁NORMAN2型散射比浊分析仪检测uNGAL。血液样本送医院检验科检测肌酐。
1.2.2 uNGAL的检测
uNGAL的检测利用南京诺尔曼生物技术有限公司生产的床旁NORMAN2型散射比浊分析仪，采用免疫增强比浊法进行，测试所用试剂R1和R2为南京诺尔曼生物技术有限公司提供，待用试剂在 2～8 ℃冰箱内避光保存。检测方法为：采用移液器分别取240 μl试剂R1和20 μl离心处理后尿液样本，放入比色杯混匀后，将比色杯放入散射比浊分析仪检测通道预热平衡；取出比色杯，再采用移液器取120 μl试剂R2，加入比色杯，再把比色杯放入散射比浊分析仪检测通道，测试uNGAL质量浓度。
1.3 统计学方法
数据分析采用SPSS l6.0统计软件，统计结果以均数±标准差（x±s）表示。采用ShapiroWilk法结合直方图检验数据是否为正态分布，对满足正态分布的两组数据采用独立样本t检验，对不满足正态分布的数据采用非参检验中的MannWhitney法比较组间差异，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 患者特点
ICU中非脓毒症和脓毒症患者的性别比例和年龄结构差异无统计学意义，其中非脓毒症患者31例，脓毒症患者79例，脓毒症患者均符合脓毒症的诊断标准。患者的基本信息见表1。
2.2 脓毒症与非脓毒症患者uNGAL的比较
通过对ICU中脓毒症与非脓毒症患者uNGAL质量浓度进行比较发现，在患者刚入ICU时uNGAL质量浓度在非脓毒症组和脓毒症组之间差异无统计学意义（P>0.05）；但是在患者入ICU后第24小时到第72小时脓毒症组uNGAL质量浓度明显高于非脓毒症组，其中在第24小时两组之间uNGAL质量浓度的差异具有统计学意义（P
2.3 AKI与非AKI患者uNGAL和血肌酐的比较
通过对ICU中AKI与非AKI患者uNGAL质量浓度进行比较发现，入ICU后AKI患者uNGAL质量浓度随着时间的延长逐渐增加，非AKI患者uNGAL质量浓度增加不明显。在刚入ICU时非AKI患者与AKI患者的uNGAL质量浓度之间的差异无统计学意义（P>0.05），但从第24小时开始两组患者之间uNGAL质量浓度的差异增大，差异具有统计学意义（P
2.4 脓毒症中AKI与非AKI患者uNGAL的比较
通过对ICU脓毒症患者中AKI患者与非AKI患者 uNGAL质量浓度进行比较发现，刚入ICU时脓毒症非AKI患者与脓毒症AKI患者 uNGAL质量浓度之间的差异无统计学意义（P>0.05）。脓毒症AKI患者uNAGL质量浓度随着时间的延长逐渐增加，而脓毒症非AKI患者uNGAL质量浓度增加不明显。在入ICU第24小时两组患者uNGAL质量浓度之间差异具有统计学意义（P
2.5 uNGAL和血肌酐对AKI的诊断价值比较
为了研究uNGAL作为AKI早期诊断标志物的价值，运用ROC曲线计算如图1所示。uNGAL的曲线下面积为0.828（95% CI： 0.742～0.914），0.5落在95%可信区间外，差异具有统计学意义；血肌酐的曲线下面积为0.583（95% CI： 0.471～0.695），0.5落在95%可信区间内，差异无统计学意义。uNGAL的cutoff值为170 ng/ml时，诊断AKI的敏感性和特异性分别为0.778和0.784。
3 讨论
AKI是危重病患者的一种常见并发症，病死率高达74.5%[14]。有研究发现，AKI 的发生与病死率的增加密切相关。AKI被认为是预测患者死亡的
独立危险因素[15]。AKI发病率之所以居高不下，主要原因是未能对其进行及时的早期诊断和治疗。相关实验表明，如果在AKI的早期阶段进行治疗，可以很大程度上降低肾衰竭的发生。因此尽早诊断AKI，已成为临床治疗的一个关键因素[16]。以往AKI的诊断主要依赖于尿量和血肌酐浓度的变化，但在肾功能发生急性改变时，血肌酐并不能在短时间内精确地反映肾功能情况。缺乏早期的敏感诊断指标，使大量AKI患者失去了最佳治疗时机[17]，未能及时纠正肾灌注量减少、逆转血流动力学损害，发生细胞明显损伤而导致急性肾小管坏死（acute tubular necrosis，ATN）[18]。
最近的研究表明uNGAL作为AKI早期标志物的研究显示出很好的结果[19]。患者uNGAL可能的来源包括：（1）由中性粒细胞或上皮细胞于肾外产生，释放到血液中，随后通过肾小球滤过，溢出到尿液中；（2）肾小管上皮细胞产生；（3）由螯合的肾小管管腔中的粒细胞产生。认为NGAL是由激活的中性粒细胞释放[17-18]是将其作为ICU中AKI标志物的主要原因，因为在ICU中脓毒症可能导致50%患者发生AKI[9， 20]。
在本研究ICU的危重病患者中，通过对比脓毒症与非脓毒症患者的uNGAL质量浓度发现，脓毒症患者入ICU后从第24小时开始到第72小时的uNGAL质量浓度明显高于非脓毒症患者，这证明脓毒症可促使患者uNGAL高表达。又对比了刚入ICU时脓毒症与非脓毒症患者之间uNGAL的质量浓度，二者之间差异无统计学意义，主要原因考虑是与进入ICU的患者虽然没有严重感染情况，但病情通常比较危重、机体处于应激状态有关。
为了研究uNGAL作为ICU患者AKI早期诊断标志物的可能性，本文对比了AKI与非AKI患者uNGAL的表达水平。刚入ICU时AKI与非AKI患者uNGAL的质量浓度差异无统计学意义，从入ICU的第24小时开始AKI患者的uNGAL质量浓度增加，两者之间的差异具有统计学意义，但是第24小时的血肌酐浓度差异无统计学意义。本文又对比了ICU脓毒症患者中AKI与非AKI的uNGAL质量浓度，同样发现在刚入ICU时，脓毒症AKI与非AKI患者的uNGAL质量浓度差异无统计学意义。分析原因考虑可能是由于脓毒症和AKI均可导致uNGAL升高，在刚入ICU时uNGAL质量浓度升高可能主要是由于脓毒症本身所致，肾损伤对uNGAL质量浓度升高的影响还不显著。但是随着肾脏损伤的逐渐加重，其导致uNGAL质量浓度升高的作用也成为主要因素，而脓毒症中非AKI患者uNGAL质量浓度则变化不大，从而使得二者之间uNGAL质量浓度差异具有统计学意义。
基于以上观察到的脓毒症与非脓毒症患者、AKI与非AKI患者以及脓毒症AKI与脓毒症非AKI患者之间，均是从入ICU第24小时开始uNGAL质量浓度差异具有统计学意义，而AKI与非AKI患者第24小时的血肌酐浓度差异无统计学意义的结果，利用ROC曲线对入ICU第24小时的血肌酐和uNGAL质量浓度作进一步的分析。通过统计分析发现uNGAL在ROC曲线下的面积为0.828（95%CI：0.742～0.914），uNGAL的cutoff值为170 ng/ml时，诊断AKI的敏感性和特异性分别为0.778和0.784；而血肌酐在ROC曲线下的面积仅有0.583（95%CI：0.471～0.695）。这可能与本研究所收集的样本量不大有关。本研究认为uNGAL在AKI早期的诊断价值要高于血肌酐。另外，本研究采用的是床旁uNGAL检测设备，操作简便快捷，更有利于动态连续的观察患者的病情变化。由于本次研究的时间短、收集的样本数量有限，检测结果并不能完全反映uNGAL在AKI中的作用机制，这些不足将在后续的研究中进一步完善。作为AKI早期诊断标志物，如果能够明确区分脓毒症和AKI等不同影响因素对uNGAL的影响程度，uNGAL对AKI的早期诊断能力将进一步提高，这方面也将在后续的研究中继续进行探索。
参考文献
[1]Xu SY， Pauksen K， Venge P. Serum measurements of human neutrophil lipocalin （HNL） discriminate between acute bacterial and viral infections [J]. Scand J Clin Lab Invest， 1995， 55（2）：125131.
[2] Wenners AS， Mehta K， Loibl S， et al. Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin （NGAL） predicts response to neoadjuvant chemotherapy and clinical outcome in primary human breast cancer [J]. PLoS One，2012，7（10）：e45826.
[3] Thuillier R， Hauet T. Role of translocator protein in renal ischemia reperfusion， renal preservation and acute kidney injury [J]. Curr Mol Med， 2012， 12（4）：413425.
[4] Bhavsar NA， Kottgen A， Coresh J， et al. Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin （NGAL） and kidney injury molecule 1 （KIM1） as predictors of incident CKD stage 3： the Atherosclerosis Risk in Communities （ARIC） Study [J]. Am J Kidney Dis， 2012， 60（2）：233240.
[5] Mir SU， Jin L， Craven RJ. Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin （NGAL） expression is dependent on the tumorassociated sigma2 receptor S2RPgrmc1[J]. J Biol Chem， 2012， 287（18）：1449414501.
[6] Macdonald S， Arendts G， Nagree Y， et al. Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin （NGAL） predicts renal injury in acute decompensated cardiac failure： a prospective observational study [J] .BMC cardiovascular disorders， 2012， 12：8.
[7] Cruz DN， de Cal M， Garzotto F， et al. Plasma neutrophil gelatinaseassociated lipocalin is an early biomarker for acute kidney injury in anICU population [J]. Intensive Care Med， 2010， 36（3）： 444451.
[8] Anderson RJ. Acute kidney injury with sepsis： is nitric oxide a friend， foe， both， or neither？[J]. Crit Care Med， 2012， 40（8）：25112512.
[9] Maddens B， Vandendriessche B， Demon D， et al. Severity of sepsisinduced acute kidney injury in a novel mouse model is age dependent [J]. Crit Care Med， 2012， 40（9）： 26382646.
[10] Ireland R. Acute kidney injury： alkaline phosphatase in sepsisinduced AKI [J]. Nat Rev Nephrol， 2012， 8（3）：129.
[11] American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference.Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis [J]. Crit Care Med，1992，20（6）：864874.
[12]Wlodzimirow KA， AbuHanna A， Slabbekoorn M， et al. A comparison of RIFLE with and without urine output criteria for acute kidney injury in critically ill patients [J]. Crit Care， 2012， 16（5）： R200.
[13] Delaney KA， Givens ML， Vohra RB. Use of RIFLE criteria to predict the severity and prognosis of acute kidney injury in emergency department patients with rhabdomyolysis [J]. J Emerg Med， 2012， 42（5）： 521528.
[14] Pisoni R， Wille KM， Tolwani AJ. The epidemiology of severe acute kidney injury： from BEST to PICARD， in acute kidney injury： new concepts [J]. Nephron Clin Pract， 2008， 109（4）： c188191.
[15] Daher EF， Marques CN， Lima RS， et al. Acute kidney injury in an infectious disease intensive care unit――an assessment of prognostic factors [J]. Swiss Med Wkly， 2008， 138：128133.
[16] Shang P， Chang H， Yue ZJ， et al. Acute kidney injury caused by consumption of melaminecontaminated infant formula in 47 children： a multiinstitutional experience in diagnosis， treatment and followup [J]. Urol Res， 2012， 40（4）： 293298.
[17] Adiyanti SS， Loho T. Acute kidney injury （AKI） biomarker [J]. Acta Medica Indonesiana， 2012， 44（3）： 246255.
[18] Nadim MK， Genyk YS， Tokin C， et al. Impact of the etiology of acute kidney injury on outcomes following liver transplantation： acute tubular necrosis versus hepatorenal syndrome [J]. Liver Transpl， 2012， 18（5）： 539548.
短期支教的意义范文第5篇
【关键词】支教；大学生；成果；问题；对策
随着志愿者活动、社会公益活动的深入，近年来的的大学生暑期社会实践倾向于支教的比例开始攀升。仅苏州大学2011年暑期社会实践就有10个支教团队奔赴祖国各地。这从一定程度上可以反映高校对于暑期支教的重视，也折射出这种方式在实践课题中的受欢迎程度之高。简单以大学生支教的组织程度，支教时间的长短为标准，可把大学生支教分为不定期支教、短期支教和长期支教。其中短期支教是指社会机构、学校机构、学生社团所组织，在一段时间内进行的短期支教活动，此类支教有一定的组织性，支教的时间、地点一般是固定的。大学生暑期支教活动显然属于短期支教活动。
上世纪80年代初，团中央首次号召全国大学生在暑期开展“三下乡”社会实践活动。时至今日，支教活动开展的作用和意义在各种运作模式和环境下仍是良莠不齐的，面临的困难也层出不穷，诸如教学技巧、教学计划的缺乏、安全保障不足、缺乏体系保障等仍然制约着大学生暑期支教实践的发展。虽然同属于短期支教，针对大学生暑期支教这一模式的相关文献还是一片空白。因此，本文针对大学生暑期支教的成效和现存问题进行调研，旨在深入分析暑期支教实践，为完善大学生暑期支教模式提供参考。
一、大学生暑期支教实践取得的成果
暑假，当代大学生尽自己所能把知识文化带到农村，这是大学生对自己所负社会责任的重视，同时也是一次接触社会的机会，以更好地认识社会，适应社会。暑期支教调研在支持贫困地区教育事业的同时，也可以把知识与实践结合，有利于知识的吸收和运用。暑期支教实践对大学生自身、当地教育系统、当地学生来说都具有很大的现实意义。
1.对于参与支教活动的大学生的影响
对于身处大都市的大学生来讲，很多人没有经历过支教地区艰苦的环境，在支教地区的生活经历对于他们来说是一种宝贵的人生财富。越是困难的环境越能激励大学生的爱国情感和建设农村的热情。大学生支教活动有利于大学生树立服务农村的理想，为建设农村贡献力量，同时解决部分大学就业问题。
同时，到贫困地区生活一段时间，体会生活的各种困难，有利于大学生在艰苦的环境中磨练自己的意志，砥砺自己的品格。同时，团体行动有利于提升团队协作能力，领悟团队合作的重要性，为将来的工作打好基础。
通过实地跟踪调查苏州大学的两支支教团队，笔者了解到，志愿者们都深刻体验到乡村生活的不易，深深领悟到“有些事情时间虽然不长，但回忆却是一辈子的。支教是苦的，回忆却是甜的。”
2.对于支教地区的学生的影响
不同于城市里的孩子，贫困地区的孩子假期生活比较单调，大多数学生整日在村内外游荡，或者看看电视，很少有自己的假期生活。调查中，许多小学校长和家长表示，十分欢迎支教队伍的到来，暑假既可以复习旧知识，也可以学习新知识。不然，很多学生在家除了看看电视，并无什么有意义的事情可做。
对于贫困地区的孩子来说，他们接受的教育都是应试性的教育，课程单一，模式固定化，很难激起学生学习的兴趣。而大学生暑期支教活动采取丰富多样的教学模式，可以补充他们在课堂上缺失的内容，开拓他们的视野，引导学生学会思考。
除此之外，大学生群体在整个社会上属于知识分子形象，特别是在贫困地区，考上大学意味着一生的改变，其意义非同寻常。大学生的榜样力量有助于把思想与道德品质教育具体化，形象化、人格化，有利于增强教育的效果。
3.对于支教地区、学校的影响
大学生暑期支教团队的到来对于当地最直接、最有效的影响就是提升学生的素质。通过对学生基础知识的夯实，拓展他们的眼界，培养多方面的兴趣，可以基本实现提升部分学生的素质的目标。这些素养对于提升学生的学习兴趣和积极性功不可没，在一定程度上可以为提升升学率贡献力量。
而伴随着大学生暑期支教团队的一般都有一定的资金支持，这部分资金一般会用来为学校增添教具等硬件设施方面。在贫困地区，不仅硬件设施、师资力量得不到保障，教育理念与方式方法也是比较落后的。而大学生支教团队通过与当地教育部门的沟通，可以逐步改变部分落后的教育理念。
二、大学生暑期支教实践存在的问题
据人民网一项关于大学生暑期实践的调查显示：80%以上的大学生对于社会实践活动表示认同；而有36%的大学生认为社会与想象中是有差距的；认为社会与预想中完全一致的只有12%。大学生暑期支教活动类似于“自发行动”，缺少系统性与体制性保障。
1.支教大学生缺乏必要的教学技能
据笔者调查了解，对于大多数支教团队来讲，他们的成员都不完全是，甚至大部分都不是师范专业学生。作为非师范类本科在读学生，支教大学生缺乏教学经验，对学生的组织和控制能力欠缺，往往不能使教学活动顺利开展，在一定程度上影响了学习进度，甚至会出现各种教学失误，影响极其严重。
2.教学内容和课程设置的不合理性
由于支教成员的知识体系、时间等各种因素的影响，对教学内容的安排往往欠妥，广泛存在安排课程过满、过多的现象。区别于普通的教学模式，暑期支教是“铁打的营盘流水的兵”，不同的时间、不同的人在课程设置、内容修订、教学理念上都有所不同。时间短，任务重，学生在接触新鲜事物的同时也会面临着“贪多嚼不烂”的现象。
3.教学时间短暂，影响教学效果
大学生暑期支教仅仅利用短暂的暑假时间，少则五六天，多则一个月。贫困地区的孩子们由于对新事物天然的好奇心，固然喜欢大学生支教团队的教学内容和方式。但是支教结束，学生还要再去适应以前的教学方式，这势必会影响孩子们的学习。
《中国日报》2011年8月23日《“败走”深村大学生支教模式新探索》一文认为：大学生暑期支教本可以把一些好的思想和理念带到山区，可这样做的结果是，你花20天的时间养成了孩子自由、自主，我却需要开学后再花两个月时间把他还原成原来的样子。从某种意义上说，支教给我们增添了许多麻烦。
4.支教双方的安全性无法保障
对于支教大学生来说，支教地点往往离家较远，需要跋山涉水到贫困地区居住。这中间的交通安全、住宿安全等都没有制度和体系上的保障。夏季的高温、汛期，山里的野兽、泥石流等各种安全隐患成为支教团队不得不面临的客观问题。
调查中，也有部分成熟的团队为队员购买了保险，这一定程度上为活动保驾护航。以苏州大学为例，学校集体为全体参与暑期社会实践的两万多名大学生购买了保险，要求不得“上山下水”。尽管如此，几乎每年的暑期支教活动都会出现各种无法预料的安全问题。
三、大学生暑期支教问题的对策
短期支教因时间要求较为灵活，更适于在校学生参与，而得到了较为广泛的实践。面对诸如教学技巧、教学计划的缺乏，教学内容不连贯等问题，支教组织者应采取对策，制定更为合理有效的运行机制、管理制度和激励措施，使“支教”实现其所设想的社会效益。
1.完善支教组织架构与保障体系
一个成熟的支教团队应该有一个完善的制度保障体系，保障团队的顺利运转。支教组织者应形成自己的组织架构、支教的体系和自己的独特教学模式和教学理念，并使之贯彻到每一年的支教活动中。
组织者应严格按照选拔标准选拔志愿者，进行系统的培训，加强所支教的中小学校的沟通，配合学校的常规计划制定以学期或学年为期限的支教教学计划，让支教大学生每次都能做到“有的放矢”，保持教学内容的连贯性。
在支教过程中，每个成员都要记录在案，互相讨论经验得失，记录成册，为下一次支教活动提供经验积累，以提高教学质量，避免重复错误的产生。以此保障教育理念的延续性。
2.改变教学目标，建立长期合作机制
传统的大学生支教仅仅是学生正常教学的补充，但却要含有自己的教学理念和教学模式，因此产生的效果并不明显，对学生的实质利益也不长久，应改变这种传统思维，教会当地学生如何学习，如何思考，将课堂延伸至课下，这样既有利于教学理念的贯彻，同时也有利于他们平时的学习。
为了克服时间短，不连续等问题，可以协商建立长期的合作机制。这样有利于延长支教时间，实现长期合作，形成熟的合作模式。2011年苏州大学推行“惠寒精神”以来，已经在暑期与多所贫困地区的学校建立联系，挂牌“惠寒小学”，为支教拓展了许多合作空间，值得推广借鉴。
3.集约支教时间，完善安全保障体制
在不影响教学质量的情况下，应尽量节约时间，压缩支教的时间成本。时间越久不可避免的安全隐患就越多，成员的安全意识也会有所下降。同时建立相关的安全保障体制，例如成员的各种安全保险的购买，成员活动条例的制定、课堂操作标准等都应该纳入到安全保障体制内。
2006年8月，新疆就启动实施了以师范院校为主的大学生到基层学校实习支教计划。为进一步加强大学生实习支教安全管理，切实保障实习支教师生人身安全和身心健康，促进大学生实习支教工作有法可依、有法可循，研究制定了《大学生实习支教安全管理职责》，值得参考。
4.沟通社会与贫困地区，取得社会支持
调查发现，暑期社会实践的支教团队到底能给当地带来什么是很多团队出发前考虑的问题。如何将有限的时间和精力化作持续帮助也是团队的一个重要课题。任何一个支教团队的力量都是有限的，特别是大学生支教团队自身的经费都很难解决。为此，支教团队要做的应该是沟通贫困地区与社会的桥梁，将社会上的资金吸引过来，为贫困地区的教育事业服务。
事实上，很多支教团队已经在沟通社会方面做出努力。以作为全国十所连续十年参加西部支教服务的高校中山大学为例，该校支教团累计工作超过11.44万小时，为服务地捐资捐物逾100万元，资助、奖励西部贫困学生超过5000人次。
近些年，大学生暑期支教活动在中国广泛存在，但由于缺乏有效的组织和管理，以及支教大学生在支教态度及认识上的缺陷，因而支教效果并不显著。大学生暑期支教效果的提升，需要支教的组织者、支教大学生、接受支教援助的中小学校、研究机构、社会组织的共同努力。大学生暑期支教质量的提升也最终会使三方共同受益。而逐步建立起一套行之有效的运行机制，给予大学生暑期支教以制度和机制的保障，规范并强化大学生暑期支教行为当时目前最为突出的问题。
事实上，少数支教团队已经在学校层面实现制度保障，将组织程序规范化、课堂教育正规化、心音社会资金、建立长期合作机制方面迈出重要一步，对当地教育的发展起到了不可忽视的作用，并将形成一股持续发展的力量。
参考文献：
[1]赵子龙.西部计划大学生志愿者支教面临的问题及对策[J].学习月刊,2010(06).
[2]兰善清.支教:变思路、重创新、求质量[J].中小学管理,2006(l):16.
[3]赵芬.大学生支教活动中存在的问题及解决对策[J].大众商务,2010(3).
[4]赵振华.大学生社会实践的现状及路径探析[J].教育探索,2007(4).
[5]楼俊君.大学生暑期支教实践的思考[J].高校讲坛,2010(27).
[6]李昕怡.西部计划志愿者职业发展规划调研[J].经营管理者,2010(08).
作者简介：
