医疗建筑规划
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医疗建筑规划范文第1篇
Abstract：Comprehensive healthcare pre-design process plays a critical role in the process of project design, construction, and the how the hospital functions overall. Understanding the technical components of the program and their relationship will determine the functionality of the healthcare facility. State-of-the-Art Healthcare facilities in America which push the limits of advanced technology and innovating architectural design trends are an excellent source for healthcare design in China.
Keywords：Healthcare architecture Preliminary planning
随着社会经济的快速发展和城市化程度持续加快，以及社会老龄化日趋加剧，加强医疗设施建设已是当务之急。医疗建筑功能复杂，有别于其他建筑形式的专业领域。美国的医疗设计事务所进驻中国，带来了国际医疗服务体系和医疗设施建设的成熟经验，其医疗设施规划设计研究方法科学、独到，尤其在建筑方案前期的建筑策划阶段，对整个医疗建筑的建设起到了关键的作用。
一、中美医疗建筑策划领域现状概况
医疗建筑策划属于建筑策划范畴，是对一个客户机构、设施使用者以及周边社区内在相互关联的价值、目标、事实、需求全面而系统的评价。美国医疗建筑策划阶段，是为项目提供建议书和任务书的关键阶段，它从医院的使命、愿景、市场定位等进行详尽的市场调研和充分的讨论，由建筑设计机构与院方管理者联手为项目指引发展方向。
中国医疗建筑策划才刚刚起步，医院设计多采用竞标的方式来选择设计机构，这种方式会因为前期的商业规划（Business Plan）不足和后期设计时程过短，致使院方和设计方不能有效沟通。对于并不熟悉建筑专业的院方而言，由于不知道作为设计师需要什么信息才能帮助医院实现愿景和目标，因此对于提供新建或改扩建项目所需要改进的内容以及医院现有设施条件所需改善的问题和症结等关键信息，是有一定难度的。于是，就造成了经过投资建设之后，医院依旧存在很多问题没有解决。
二、美国医疗建筑策划的详细步骤及方法
（一）医疗建筑策划的步骤
（1）明确医院的使命
包括支撑慈善事业、帮助低收入群体、为退伍军人提供终身医疗服务、支助教学和科研活动等。这些将影响建筑类型、建设标准、空间氛围等重要因素。
（2）愿景
即业主投资所希望得到的实体医疗环境，满足其功能、审美、服务效率和经济方面的各种需求。
（3）市场策略
在医院的管理运营上，需要针对患者以及各类医疗人才制定一套市场策略。策略建立在对医院的准确定位和所在区域市场环境、需求条件的基础上。例如，用“医疗环境优雅宜居”以吸引需要静养的康复治疗患者；加入文化因素，以增加服务群体的归属感和认同感；强调高新科技和高端护理服务以及高质量的治愈效果，供高要求患者选择等。
（4）设施需求
包含了医院每一级部门机构的需求和实现需求的必要空间大小及类型的数据。例如，从每个临床部门的医疗服务工作量中将住院、门诊、检验及急诊的划分比例，即可大致划定这几个部门的空间大小和布局。
（5）需求量化
医院员工和建筑师之间对设计要求及设计目标达成共识的文本，包含了医院中每个科室或每项服务按其当时具体的操作管理对设计提出的要求。
（6）量化数据实体化
设计机构将依据任务书各阶段抽象的和量化的前期信息，具象化到建筑上。需要考虑的因素包括场地功能分区、组织交通、出入口与停车场、绿化用地与建筑的关系、分期建设建议、朝向与节能、防灾预警、市政工程设施等。在以上这些重要因素都得到充分的考虑之后，设计机构将出一套表示建筑在场地中的空间布局、出入口设置、市政设施利用情况的总图及建筑各层部门分区图。它作为总体规划设计的文件提交给业主。
（7）方案的评估报告
策划工作的末期，建筑机构依旧会和业主沟通，对所选方案的优势和潜在的劣势做进一步分析，单就将来建筑建成后如何保持优势、转换劣势等问题，为业主提供具有前瞻性的建议。
（二）医疗建筑策划的方法
美国医疗建筑策划团队主要有两种有效和科学方法运用到策划过程中（以美国医疗设施规划设计团队的HKS公司为例）――
（1）工作会议
同样是在项目前期与院方管理者的沟通会议，不同的是，美国团队将就每个部门空间（门诊部、医技部、住院部等）与相关科室分别进行工作会议交流。例如，眼科门诊的空间需求，以及各类人员使用动线的安排是与眼科医护人员沟通确定而得到的。这种细致程度的工作，直接对应着需求量化的准确性，为医疗建筑的设计提供了宝贵的参考依据。
（2）循证设计
循证设计是在循证医学和环境心理学基础上诞生的一种设计思想，强调运用科学的研究方法和统计数据来证实建筑与环境对健康的实证效果和积极影响。这正是需求量化的原因所在，依据这些数据，用科学的方法来组织安排医疗空间。这种方法对于医疗空间规划的意义在于不再依靠“经验”来主观判断这样的功能平面是否合理，而是进行量化分析，从而杜绝了设计人员经验不足或是由于遗忘而导致的设计问题。
三、美国医疗建筑策划团队构成
美国医疗建筑策划流程的推进和循证设计方法的实施，涉及医疗政策、医学模式、医疗服务、医疗技术、医疗建筑、医疗环境等多个学科系统，为多学科合作。这种实现医务工作者与建筑师沟通、衔接医院管理与医疗设施建设的工作，是由团队中的专业化人才来胜任的。
（一）医疗建筑设计专家“ACHA”
美国建筑师专业化程度从其建筑师资格种类可得到佐证。美国建筑师协会注册建筑师（American Institute of Architects, 简称AIA）是美国建筑师的专业组织，相当于中国一级注册师的资格。美国医疗建筑师学院（American College of Healthcare Architects，简称ACHA）是在AIA之上，旨在提高全美医疗建筑设计服务的质量的高阶机构。通过提供医疗建筑专业领域的资格认证，向公众证实建筑师已经成功完成了学院的进阶教育、通过了医疗建筑设计经验的评估（包括资格考试、高质量医疗建筑设计作品集等）。作为为数不多的“ACHA”头衔的建筑师，需要掌握大量的知识和经验来胜任其使命。在建筑类别分工的部门系统中，大大提升了专业化的程度，成为高质量医疗设施规划设计的保障。
（二）绿色建筑设计专家“LEED AP”
LEED机构（Leadership in Energy and Environmental Design）在医疗建筑方面的重要推动作用，以及医疗绿色建筑指南（GGHC）的规范指导作用，使得美国医疗建筑的节能设计已经有了成熟的技术和体系。在建筑前期策划阶段，拥有节能设计专家（LEED AP）做专业设计，能够就能源流向、节能措施、节能预算等问题做合理规划。
（三）医疗设施的使用者
医院的使用者和服务对象在概念上有差别，使用者是长期在医院工作的人，为患者服务，并且受医疗建筑的影响大、时间长。我国《三级综合医院评审标准》规定：实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%，说明中国医院中使用者人数最多的是护士。美国的护士比例比我国标准更高，在执业医疗机构中护理人员的数量一般仅稍稍少于病床数量。相关调查显示，护士每天至少有40%的工作时间用在访视患者上，需要往返于护理站和病房之间看护患者、观察病情、照料患者日常生活。由此在医疗建筑的设计中，医护人员在策划过程中的重要性尤为突出。
在美国，从医疗建筑策划的阶段开始，护理人员的想法和意见就得到了充分的尊重和认识。HKS医疗设计团队中的高级注册护士（Advanced Practice Registered Nurse）和护理专家（Nurse Practitioner）是发挥重要作用的特聘专业护理人员，拥有丰富的经验。在项目中，她们会参与医疗规划设计这一部分的工作，参与沟通和策划，从使用者的角度考虑设计的合理性。她们的意见和建议是提供高质量、具有市场竞争力的护理服务的保障。
（四）其他学科的专业人员
HKS团队中还聘有酒店设计部门的专家，为舒适性医疗环境提供设计依据、经验和方法，使医疗设施空间从实质上脱离“病房”概念从而营造出“家的氛围”使患者得到身心的康复。另外，科技发展和医学模式变化使得机电设备成为医疗建筑中的重要部分，这一学科的专业人员将协助规划设计人员对机电空间的要求和空间布局进行准确的把握，以实现医疗设施设备的与时俱进。
四、结束语
医疗建筑策划是融合各方信息、真切满足患者和使用者需要，同时避免盲目投资和资源浪费的有效措施。由于这个过程的缺失，我国医疗建筑设施很难解决医院管理决策和运营方式与建筑规划设计的沟通协调，即使有国外优秀的方案予以借鉴，由于未能实现根据实际情况为客户“量体裁衣”，依旧难于建设出真正符合医院发展需要的建筑。从美国的实践经验中，我们可以看出用科学的管理学方法从全局的角度来审视和策划医疗设施及医疗服务是医疗设施领域的发展趋势，需要以宏观的角度来考虑医疗设施建设的策略，从而实现投资的减少和医院的长远发展。
另外，行业“专业化”是实现高质量服务的重要手段，从美国注册建筑师AIA到医疗建筑规划设计专家ACHA，从助理护士CNA到护理专家NP，美国行业呈现出向深度、高阶领域延伸的“专业化”倾向。这些专业人士将合力创造人性化的医疗环境，科学而有效地以整体的方式来实现高质量的服务。 （编辑 许译心）
参考文献
［1］张维，李弘远.美国医疗设施建筑策划特点评介［J］.华中建筑，2008.10
［2］David Rhodes.医院运营管理与建筑设计一体化［C］.2006北京医院建筑设计及装备国际研讨会论文集，2006.8.15
医疗建筑规划范文第2篇
总体规划的“三化原则”
康复中心设计的指导思想是将高科技的医疗设施与高度人性化的康复医疗环境结合，实现康复医疗建筑的智能化、人性化、庭园化。
在总体布局方面，我们尊重城市规划的脉络，功能分区明确、交通便捷、医患分离彻底、洁污分离有效。将医疗区布置在场地东侧，以环形道路分隔，既方便了医疗区与其他分区之间的联系，又不影响各区的独立性。西南侧为科研办公区，西北侧为员工宿舍区，北侧为后勤保障区，并在地块西侧中段预留了发展用地。各区相对独立又与医疗区联系紧密。
在交通组织方面，我们引入大型交通建筑的组织方式，南侧两个出入口主要为医疗区及会议办公区服务，西侧为宿舍区服务。
以纵轴方式联系医疗主街
康复中心医疗区规划利用轴线关系，以纵轴的方式联系各个功能的医疗主街。医疗主街东侧为急诊入口，西侧为康复训练区，北侧为病房和后勤，中部为医技，沿医疗主街形成强烈的轴线关系。
门急诊依托横轴南侧以较大的展开面，整体舒展地面对入口及广场，形成一条东向的次轴线。医技位于医疗区的中部，与各功能区联系紧密，服务半径合理。住院部有独立的出入口和广场，相对安静。康复训练部采用园林式布局，根据训练功能展开。
康复中心将景观绿化组织在建筑周围，让患者康复期间充分享受阳光、绿化和空气。在整个建筑群中穿插分布归属感较强的绿化过渡空间，使得整个规划布局，条理清晰、疏密有度。
用集约化方式体现功能结构
我们在设计中尊重康复医疗建筑的功能布局特点，遵循“小综合，大康复”的理念，将医疗功能集约化，充分满足康复的功能要求。
门急诊、医技楼：打破门诊、医技、病房三大独立功能空间的概念，将各功能根据现代医疗模式重新组织。经常共享的医技设施相应地集中在门急诊、病房周围，可以缩短就医时间，有利于形成有综合实力的医疗专科中心。例如，急救中心相邻中心检验、大输液、门诊药房、出入院口，并可通过电梯可直达手术室，具有高效的抢救能力。如此布局避免了“集中式”采用通风差、能耗大，易交叉感染、竖向交通压力过大等问题，又避免了“分散式”布局流线过长、效率过低、占地大的弊病。
医疗街：布局中引入“医疗街”的设计概念，将各功能科室串连起来。在医疗街的两侧设计了园林空间，将阳光、新鲜空气、绿化、景观都引入室内，让患者在就医时就享受愉悦的心情。运行中也可以降低医院运行能耗。在门诊医技平面交通组织中，采用“梳”状交通的模式，以一条医疗街作为干线，干线末端有较大面积的候诊区，与干线平行设置辅道，供医护人员使用，一侧为诊区，另一侧为办公休息区，分区明确。医患均有各自出入口和垂直交通，实现了真正意义的医患分离。
康复训练区：根据功能和残疾人使用特点，采用中式园林布置方式，将患者行动不便的功能空间平铺在一层，并通过连廊联系。这样，患者训练治疗时能够充分享受绿化景观。
办公区：计划早期位于门诊的三层，利于医院管理，远期发展可将办公移出，为医技或门诊留出发展空间。
后勤保障区：该区位于用地的西北角，处于场地盛行风向的边缘，对医疗区没有影响。也为将来建设的宿舍区，提供了报务保障。
景观设计内外呼应
景观设计借鉴中国传统景观造园手法，将室内外景观有机结合，相互映衬，相互渗透。从入口处绿化广场、静水，到医患活动区域，从医疗街两侧多处景观到各建筑空间节点的设计，均采用了“由外至内，在由内到外”的综合景观设计，使建筑室内外空间延续，景观流畅丰富。这种设计可以使医患在日常活动中均能享受充满愉悦变化的建筑室内外空间，为他们提供了非常优美、富有生机的就医工作环境。
建筑造型重视地方特色
我们力求在建筑造型设计方面结合传统造型手法，突出创新，赋予现代医疗建筑崭新的形象。我们采用普通的建筑材料和简单的构件，将生硬的建筑体块有机结合，充分挖掘当地空间形态和性格，以现代设计手法诠释了齐鲁传统文化的深邃与典雅，同时，借用建筑和广场的视觉引导性，尽显舒展的建筑形象，给人以亲切感。利用此手法很好地解决了建筑面难分主次、难于多角度观赏的问题，既注重了远视点的建筑整体造型，又注重近视点建筑的细部刻画，营造出整个医疗康复建筑群的磅礴之视、舒展之翼、沉稳之气的建筑形象。 （责任编辑 马孝民）
1.康复中心在总体布局方面将医疗区布置在场地东侧，科研办公区布置在西南侧，员工宿舍区布置在西北侧，后勤保障区布置在北侧，各区相对独立又与医疗区联系紧密
2.康复中心门急诊整体舒展地面对入口及广场，形成一条东向的次轴线
3.康复中心南侧主立面
医疗建筑规划范文第3篇
【关键词】漳州第二医院 规划建筑设计
引 言
漳州市现有医疗设施比较落后，公共卫生保障能力较低，不能满足广大群众对医疗卫生服务的要求。急需建设一座规划较大、档次较高的综合性医院。以改善周边市区居民的医疗条件和医疗环境。根据城市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划要求，新建漳州市第二医院（暨漳州市妇幼保健院）（以下简称漳州市第二医院）
一、项目概况及基地现状
漳州市第二医院建设地点位于漳州市龙文区蓝田村规划的漳州公共卫生服务中心地块内。仙浦东路以东，七号路以西，新浦东路以南，水仙大街以北地块。该地块交通方便，周边均有道路相邻。环境安静，周围没有污染源，地形规整，场地平坦，城市基础设施完善。
漳州市第二医院规划用地100亩，总建筑面积66750㎡，其中地上建筑面积58750㎡，地下层建筑面积8000㎡，设有500张病床。主要建筑由医疗综合楼，后勤综合楼及其他配套设施组成。项目建成后有效改善龙文区的医疗卫生条件。同时承担市、区两级的妇幼保健任务，服务范围可辐射全市500多万人口。
二、总平面规划设计
a)功能分区
通过对用地现状及周边环境的分析，本设计将综合医院的急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活等七项设施进行建筑组合，将职工厨房、餐厅、营养厨房、值班公寓等院内生活组合为一幢六层的后勤综合楼。其余六项设施采用“一”字型的建筑组合形成一幢主楼十六层，裙房四层，地下一层的医疗综合楼。
整个总平面中，仅一幢体量较大的医疗综合楼在南，相对体量较小的后勤综合楼在北，处在地块的下风向。医疗综合楼南侧，主入口处留有大片绿地。由于采取了集中式的建筑组合，大幅度地缩小了建筑物占地面积。争取到较多的室外活动面积和绿地面积。而且内部的联系更为便捷。
医疗综合楼通过贯穿东、西的医疗主街将急诊部、门诊部、住院部、医技科室四大功能在地上进行有机串合。设备用房均设在地下一层。整个规划根据医疗工艺一级流程的需要采用“医疗用房在南、院内生活在北、医疗用房在地上，保障系统在地下”的总平面布局。功能分区合理，建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便。
2、交通组织
本设计在场地的东、西、南、北均设有出入口。南侧临水仙大街为主出入口，北侧在新浦东路上设污物出口，东、西、南均可供车流进入。北侧仅供运送垃圾及尸体的车辆通过。
通过对基地出入口的分设，将大量集中的车流、人流分散化解。各流线便捷、清晰、各行其道。机动车流线按照“车流在外，人流在内”的原则，将地面机动车停放场地置于基地。临时车辆靠近各入口就近停放在停车场。非机动车在基地各出口处均设有停车场，就近停放。
3、绿化景观
总平面的绿化设计顺应建筑布置、丰富多变。在南侧与水仙大街之间留出大片绿地，可以营造出良好的景观空间与市民共享。建筑内部设置多处绿化庭院，将室外绿化引入建筑内部，丰富了建筑空间，同时也给医疗用房带来更多的自然采光和通风。
三、医疗综合楼建筑设计
根据医疗工艺一级流程的要求，本设计各层平面沿医疗主街由东而西分别布置了急诊部、门诊部、医技科室及住院部。
1、 各层平面设计
医疗综合楼东西长163米，南北深66米，首层分别设有急诊、急救、门诊、妇幼保健及体检、住院部，感染科等五个独立的出入口。
门诊大厅、医疗主街与各门诊体块之间的景观内庭院组成可供病人等候、休闲、交流的大型共享空间。每层各科室的候诊厅及竖向交通等公共空间均沿医疗主街布置。行走在医疗主街上的人们和候诊厅内的病人可享受到明亮的阳光和清新的空气。
门诊楼采用模块化，相互间不交叉、不穿越。但可以通过绿化平台和医疗主街进行联系。所有门诊体块内均设有开敝、明亮的“厅”“廊”相结合的候诊空间。通过电子叫号系统，保证了病人能得到安静的候诊环境。同时改善了医、护的工作环境和提高了工作效率。
地下一层平时为地下机动车库，及设备用房，部分设计为战时人防工程，核6级常6级甲类二等人员掩蔽。设有二个防护单元。建筑面积为3035平方米。
一层平面由东而西分别布置急诊、急救、门诊大厅、中、西药房、挂号、收费、大输液、感染科门诊、放射科、住院大厅、商务购物中心、出入院结账、安保、消控中心等。
急诊，急救设在医疗综合楼一层东端。与医院设在七号路上的出入口相对应。位置明显，方便夜间急诊、急救病人就医。急诊急救区域配有能满足24小时为病人服务的挂号、收费、诊室、抢救室、手术室、监护室、药房、化验、拍片、观察室等一系列完整的医疗功能用房。
放射影像科设在住院部与门诊、急诊的中间位置，为门诊和住院病人提供便捷的服务。放射影像科采用“三区，二廊”的布置形式，使病人等候和医、护工作区相对独立，不仅为病人创造良好的候诊空间，亦为医、护提供安静的工作场所。
二层平面沿医疗主街由东而西分别布置儿科、妇科、产科门诊、超声中心、电生理中心、内窥镜中心、检验中心、体检中心等。中心供应室及静脉配置中心处在医疗主街最西端，属于主楼范围。中心供应室与三层手术室中心上、下相对应。分别设专用洁、污电梯联系。
三层平面：东端门诊模块分别设内科、外科、中医科门诊，沿医疗主街的中部设病理科、血透、ICU、儿童保健科。医疗主街西端设手术中心。内设10间手术室。根据手术室内部医疗工艺流程采用洁污分流的“双通道平面形式”。即医护经过卫生通过室与病人经过换车后共用一条中间清洁走廊。手术后脏器械、敷料及医疗废弃物经污物外廊送出手术区，部分可回收利用的直接进入二层的中心供应室进行清洗消毒后运回。
四层平面：医疗主街东北侧布置口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、康复理疗等。医疗主街南侧布置产房及NICU、妇产保健科、主楼范围手术室相对应的楼层为净化设备及管道转换层。主楼五层以上均为病房标准层，每层设一个护理单元，每个护理单元设45张病床。以3人间为主，少量2人间。病房绝大部分朝南向拥有良好的采光与通风。
病区护理单元是医院住院部的主要组成部分，它是医护工作者和患者共同向疾病作斗争，从而战胜疾病的场所。病区护理单元设计完善与否直接关系到医疗效果。设计不仅要为医护工作者创造良好的工作环境。更重要的是为患者创造舒适的治疗、康复内部环境。本设计朝着这个目标做了最大的努力，获得了良好的效果。
2、 垂直交通设计
医疗综合楼裙部分在门诊大厅及医疗主街范围分别布置有两部自动扶梯，三座步行梯，两部医用电梯。医疗主街西端尽头处设有一座楼梯及一部医用电梯专供急诊、急产病人使用，可直达手术中心及产房。西南侧设有一座楼梯及两部载客电梯专供妇幼保健及体检中心使用。主楼设有二座楼梯、四部医用电梯（其中一部位污物电梯）四部载客电梯（其中二部为医护专用）。
医疗综合楼内沿医疗主街布置的楼梯、电梯均在各功能科近处。保证各层就医病人能就近上、下到各层的诊疗区接受诊断治疗。病人在大楼内不发生路线的迂回，减少在医院停留的时间。垂直与水平流线组织合理，为广大患者提供了便捷的交通线路。
四、建筑造型
本建筑的整体意象，通过各个体块的对比穿插及转折，从平面上体现了建筑的雕塑感，实现了建筑艺术与雕塑艺术的融合。形成独特的形体语言。整体体型主题鲜明，体现了医院让生命不息的神圣职责。并深度挖掘了地域特点，从闽南的传统建筑开窗形式中提炼出了独特的元素符号，点窗与条窗相结合，主入口四层通高的大厅、光线充足，视野开阔与入口广场景观小品相映成辉。创造出医院开放性的建筑形象。明快大气的医疗主街丰富多变，主体绿化穿插其间，形成功能与环境互动的空间。
整体建筑的色彩使用漳州城市两个主色调——灰色与白色相结合，传统在现代建筑中得到了尊重，延续和升华。
五、绿色建筑
绿色建筑要求其建筑本身在全寿命周期内，最大限度地节约资源，保护环境和减少污染，为人们提供健康，适用和高效的使用空间。绿色建筑设计应按照“被动措施”优先的原则，进行建筑体型的组合和内部空间的优化设计。充分利用自然采光和通风。采用围护结构保温、隔热、遮阳等措施，来降低建筑的采暖、空调和照明系统的负荷，提高室内的舒适度。
医疗综合楼体量较大，内部功能复杂，在规划和建筑设计时就合理利用朝向，注意建筑通风以及处理好风环境的组织与设计。风环境是绿色建筑的特殊系统，它的组织和设计直接影响到建筑的平面布置，建筑造型和内部功能，建筑的风环境同时具备热功效能和减少污染物质产生量的功能，能起到建筑节能和改善内外环境的作用。
医疗综合楼的医疗主街在首层设有四处与小庭院相连通。每个小庭院可以作为通风空气的来源，让风进入内庭院。穿堂风就会从庭院内部抽取空气形成风场，起到拔风作用。以内庭院为中心，借助医疗主街、候诊“厅”、“廊”相串通构成通透的平面格局，将起到很好的通风效果。主楼五层以上病房标准层为了让平面能产生较大的穿堂风，分别在护士站及医护电梯厅北侧设通道与外墙面相串通。
医疗建筑规划范文第4篇
关键词：医院改扩建，改扩建模式，改扩建流程
Abstract: the domestic medical building after years of development, and then into a renovated boom. Combining with the hospital in reconstruction projects the universality of the problems, according to the present situation of the development of hospital at present, from some developing model and the continuation of the specific way to start. Grasp the construction process every step of the important link, discuss expansion projects rationally hospital on the path of sustainable development.
Key words: hospital and expansion, expansion mode, reconstruction process
中图分类号：TU246.1文献标识码：A 文章编号：
医院改扩建的社会背景
近年来，随着国民经济的快速及人民生活生活水平的不断提高，在医疗改革的推动下，医院的基本建设得到了快速发展。在贯彻落实以人为本的科学发展观中，医院尤其要“一切以病人为中心”。提高软硬件水平以适应人民不断增长的医疗需求。由于早期的医院建筑多多少少存在建设标准较低、布局不合理、人性化设计不完善等问题。因此，医院在逐渐扩大规模、完善功能的过程中，需对一些医院原有的建筑进行改造和扩建。这样既可以改善医院的医疗条件、完善患者的就医环境，也可以为医院增添医疗设备、便于医疗功能的应用，从而不断满足医院自身发展的需要。
医院改扩建的设计原则及理念
医院改扩建规划的首要理念是整体性的布局与相对隔离区设置。集中式的布局在医院改扩建中大量应用的前提是在整体的区域内一定要设置相对隔离的区域, 就是通过细致的流程、完善的空调系统等设计及其他隔离、消毒措施将医疗区与其他区域隔离开， 这是保证医院安全的基本措施。
其次是分区概念的应用， 医院规划设计中的分区概念含义是为了防止与控制院内交叉感染，要求将医院内的洁净( 清洁) 与清洁( 污染) 区加以区划与分隔， 是根据不同的医疗功能需要的分区。其另外的一个含义就是，一定要把患者区和医护区分开。医生要有一个独立区， 包括医生的工作入口、工作室和休息室等。这样的措施对保证医院安全， 最大限度地避免交叉感染是非常重要的。
另一个概念是医院的流线设计。由于医院的运行是一个动态的过程，医院中存在着的不同类型的活动人群，都会有属于他们自己的活动模式。仅靠良好的分区设计还不足以达到安全的现代化医院硬件设计要求。流线设计可以从创造人性化医疗空间、满足诊疗模式变革需要等多个角度考虑。例如按照现代急救医学要求， 在急救中心、急诊部内设计专门的绿色通道与专门区域，就是针对那些需要紧急抢救与处置的伤病患者， 使他们能够在最简短的时间内， 以最短捷的路线直送入急救中心或急诊部内的抢救室、处置室或急诊手术室。
医院改扩建存在的主要问题
目前，全国各地医院正处在以改扩建为主要形式的建设热潮之中，虽然医院从功能上都包含有门急诊、住院、医技、后勤等部门，但实际上每所医院互相之间具有很大的差别，由于受到社会环境的影响，以及医院自身的特殊性，加上经验缺乏，不少医院在从事改扩建项目时，都会存在以下一些问题：
3．1 缺乏对医院现状进行细致的调查和分析，盲目建设。目前一些医院的改扩建项目，医院管理者往往脱离实际，盲目追求现代化和标志性。在一定程度上讲，“适用”要比“标志”更有意义。所以医院建设的先进性，在于适应可持续发展及功能寿命的延续。在没有全面的认识现有状况的前提下进行建设，结果只能是老问题没解决，又带来新的问题，而不能“对症下药”。
3．2 没有可持续发展的总体规划。由于医院的各个部门紧密联系，相互影响，常常看作是一个有机的系统，因此对其改扩建应从整体人手，进行规划。但实际情况却是许多医院管理者对医院的发展变化缺少明确的概念和目标，对医院改扩建的任务、规模和方向缺少长远的总体规划，在投资不足，规划不周全的情况下强行扩建，零敲碎打，反而阻碍了今后的发展，原有的空间关系被破坏，绿化环境被侵占，更无从谈起创造新的医疗环境。
3．3 忽视环境设计和人性化需求。医学模式的转变使人对诊疗环境的提出了更高、更人性化的需求，然而由于用地紧张，或者是资金有限，我国一些医院在改扩建过程中，片面强调满足医院建筑的专业性要求，而忽略了对医院建筑环境品质和人文情感的重视。
上述这些医院改扩建当中存在的问题，已经影响了医院建设健康有序的发展，特别是医院前期总体规划，关系到医院的发展和延续，是医院改扩建当中最重要的环节，不系统的对医院进行分析，必然会使后续的设计工作陷入被动，导致改扩建达不到预期效果。所以正确开展医院的改扩建工程，必须先从总体规划人手，结合现状和实际需求，进行科学系统的规划分析。
医院改扩建的模式
目前国内20世纪90年代前兴建的医院大多数都面临着改扩建问题，改扩建主要是针对医院的总体规划发展需要或现状问题而进行的建设。所谓改建是指在不增加建筑面积的情况下，通过调整有关空间的医疗功能或局部改变原建筑空间的组合形式，使医院获得最佳适应度；所谓扩建是采取增加建筑面积的手段来满足新的医疗功能需求。但不论何种方式，首先都应该进行总体医疗规划和功能整合。
4.1 比较典型的有以下几种模式：
4．1.1 保留住院楼，改建、扩建门诊、医技楼。有些医院住院周转情况较好，住院楼建设年代不长，但是门诊规模已经远远满足不了门诊量日益增长的需要，同时医技设备陈旧，布局分散。所以需要合理规划新的门急诊、医技楼，并优化和住院楼的流线，分期拆建。
4．1.2 保留门诊楼，改建、扩建住院、医技楼。这种情况主要是住院楼分散，病房条件和医技功能不完善，所以拆除一些散乱的后勤用房，或者拆除原有住院、医技楼，向高层发展，解决土地拥挤和未来发展问题。
4．1.3 保留一部分建筑，但功能需进行置换。在总体医疗规划中，确有一些建筑依然有保留和利用的价值，但在院区的位置已经不适合设置原有的功能，需要把应有的功能置换到保留建筑中，这类保留建筑多是框架结构。
4.2 改扩建的主要建筑规划形式
当原有的医院建筑质量完好，而又要发生功能增值时，就需要通过改扩建的方法进行“更新型”变化。而采用何种形式进行“更新”，取决于医院用地和建筑的实际情况，以及各方面的发展需求。
4．2.1 横向的延展
(1)串联式
扩建部分与原建筑中的交通空间相连，以达到扩建目的的方式。这种通过延长交通主体空问，增建尽端新翼，使医院规模增加。由于串联式空间组合的开放性，所以在扩建中被广泛利用。
(2)单元组合式
扩建体以与原建筑相同的形体，通过交通空间与原建筑相连，以达到扩建目的的方式。单元组合式中扩建体与原建筑是相同的标准单元，所以极易形成一种韵律感极强的空间组合。
(3)院落式
扩建体通过院落，在原有院落式布局的基础上与原医院空间相连，以达到扩建目的的方式。基于创造“花园式”医院的思想，院落式在水平方向可以自由伸展，且可创造宜人的治疗环境。
(4)网络式
可以在任意方向扩展，并在部门间有全方位的联系。这是一种沿网络可以同时进行横向和纵向的组合方式。实践证明，枝状发展方式是最能符合基地条件的较易操作的应变形式。
4．2.2 垂直方向的延展
当医院基地狭小，无法水平扩展时，可以考虑垂直扩建。垂直扩建一般来讲经济性较差，但不受医院总体布局、基地大小及周围原有建筑的限制，具有一定的优势。垂直扩建可行与否，多半要看原有结构体是否能够承担扩建部分的荷载。
医院改扩建的流程
总体上看，医院改扩建设计工作流程可分为四个阶段。第一阶段，前期可行性研究阶段；第二阶段， 医院总体规划设计阶段；第三阶段， 建筑单体设计阶段；第四阶段，室内外环境设计阶段。
5.1设计前期可行性研究阶段
前期的可行性论证是项目是否能够确立的基石。需各方进行充分的交流和从实际出发的调研。大多数医院为建设项目提供的资料信息很笼统， 既没有现状医疗各科明细表，也没有建设项目任务书，包括根据医院自身特点确定的各部面积要求以及医疗设备安装、使用的要求及数据，医院场地的基础设施现状及各项数据等。这些数据直接影响总体布局与建筑层高、造型等。因此通过调查医院的现状使用情况及医疗设备设置计划，参观考察已建医院等方法，来协助医院的使用者编制建设项目设计任务书，进而作为医院改扩建设计的依据。
5.2 医院总体规划设计阶段
医院改扩建是一个复杂、综合性的工作,更应强调整体性的概念。总体规划设计的任务是确定医院发展目标和规模；研究医院改扩建周期及过渡期运行模式， 建立拆、改、扩、建、移、合等项目库和项目实施时间表；根据场地条件及当地规划部门的要求作出医院近、远期规划设计方案， 指导下一阶段单体设计工作。
5.3 建筑单体设计阶段
改扩建的单体设计因其功能复杂、受周围环境限制多， 需要平衡的因素广而显艰难。医院改扩建的单体设计分为旧楼改造与新建两种情况。旧楼改造一般都局限于原有功能的更新，更多体现在立面的粉饰与内部的装修上。新建单体设计看似自由度很大， 实际上，往往受诸多条件的制约，要理性地分析新建筑与旧建筑的关系――或分或合。如果是分，两者形体的呼应，平面交通的连接都应是考虑的重点； 如果是合， 应是由内而外地合，并非表层的连接在一起，从功能到形体的有机地整合。
4.4 室内外环境设计阶段
室内外环境设计并不是一个独立的阶段， 在总体规划中我们就要进行室内外环境的概念设计，并在建筑单体设计阶段将其细化。门诊部分的集中交通空间(如中庭、主要走廊)、所有医疗功能单位(包括诊室、检查室、手术室、治疗室等)的候诊空间以及病区的接待空间和病房室内空间是处理的重点， 医院建筑室外空间多是通过绿化、景观小品等加以改善的， 病人及家属对医院形成的印象也主要是通过这些空间的形象获得的。
医疗建筑规划范文第5篇
文章介绍了建设绿色医院建筑的意义，并从掌握绿色医院建筑评价标准的核心内容、做好规划设计管理、加强工程建设施工过程控制3个方面具体论述了打造绿色医院建筑的要点。
关键词
绿色医院建筑 规划设计 可持续发展
绿色医院建筑是指在建筑的全寿命周期内，最大限度地节约资源、保护环境和减少污染，提供健康、实用和高效的使用空间，并与自然和谐共生的医院建筑，是绿色建筑的一个重要分支。
一、认识发展绿色医院建筑的重要意义——打造绿色医院建筑的前提
为抑制全球气候变暖，实现人类的可持续性发展，低碳生活理念已受到世界各国政府和广大民众的重视。我国尚处于社会主义建设的初级阶段，资源短缺和能耗过高已成为制约国民经济持续健康发展的突出问题。发展绿色建筑是人类对自身所处环境存在的危机做出的积极反应。国务院办公厅于2013年1月以[2013]1号文下达了《国务院办公厅关于转发发展改革委、住房城乡建设部绿色建筑行动方案的通知》，明确指出“政府投资的国家机关、学校、医院、博物馆等大型公共建筑，自2014年起全面执行绿色建筑标准”，说明绿色建筑已经得到国家层面的关注。这是国务院贯彻执行十精神的重要举措，符合当前国际、国内经济建设和社会建设的发展潮流，与“可持续发展、科学发展观”一脉相承。
发展绿色医院建筑首先是医院的社会责任和义务，要求医院的建设和运营应该节约资源、保护环境、避免浪费和减少污染，使医院环境有益于患者和医护人员的身心健康；其次是绿色医院建筑的节能效果、便捷高效的就医流程、人与自然和谐共生的融洽关系，给医院长期运营带来较大的社会效益和一定的经济效益。
二、掌握绿色医院建筑评价标准——打造绿色医院建筑的基础
中国建筑科学研究院、住房和城乡建设部科技发展促进中心根据住建部《关于印发2012年工程建设标准规范制订修订计划的通知》要求，经过一年多的努力，现已编制完成《绿色医院建筑评价标准》初稿，并已公开征求意见，计划今年正式。
《绿色医院建筑评价标准》初稿明确指出：绿色医院建筑评价应因地制宜，统筹考虑并正确处理医院作为城市生命线、确保人的生命安全，并在建筑全寿命周期内如何最大限度地节约资源的问题——通过合理规划、精心设计、确保功能、遵守流程、安全配置等相关措施，最大限度地保护环境和减少污染，提供安全高效的使用空间，使之与自然和谐共生，满足医疗、建筑功能间的辩证关系。
三、做好规划设计管理——打造绿色医院建筑的关键
从《绿色医院建筑评价标准》（初稿）可以看出，大多数的评价指标均与规划设计有关，可以说没有优秀的规划设计方案，就难以创建出真正的绿色医院建筑。
（一）选择合适的建设场地
医院建筑作为民生工程和生命线工程，首先应确保其安全性，同时确保使用的便利性和运营的高效性。医院的选址有别于其他公共建筑，由于其本身影响因素复杂、牵涉面较广，如果选址不当，可能造成使用不便、发展受限或存在安全隐患等问题。
医院建设场地选择，除应力求用地规整、工程地质和水文地质条件良好、对外交通方便外，还应能充分利用通讯、金融、对外停车等城市公共服务资源；选择在城市供水、供电等市政设施的有效供应范围内；宜选择在环境安静的周边地区，尽量避开交通主干道和有毒有害气体、机械噪声、电磁干扰等污染源及危害场所。
（二）做好医院建筑的总平面规划设计
医院总平面规划设计合理与否，不但直接关系到能否充分有效利用土地资源，而且关系到医院建成后运营是否安全高效。
1.功能分区合理。医院总平面分区应基于运营的高效便利，通常划分为医疗业务区、教学科研区、行政管理区、院内生活区和后勤保障区等区域。
2.内外交通组织有序。尽量减少人、车流线的干扰是医院内外交通组织的核心。在外部交通组织上，主要车流路线与人流路线应能贯穿医院所有功能区，且两者互不交叉；内部交通路线可通过医疗街串联；行政办公区宜相对独立，与医疗区的联系宜松散。见图1。
3.良好的环境。医院良好的总体环境是提升医院工作效率和促进患者康复的重要条件之一。见图2。
4.风险防范和应对。当地震、重大传染性疾病、战争等重大自然或人为灾害发生时，医院承担着最终的救护职责，院区内应规划有足够空地容纳受灾人群、停放应急车辆等。
5.预留发展用地。在医院的全生命周期内，存在着较多的不确定因素，如：床位规模的扩大、新型医疗设备的添置等，在总体规划中应为不确定的发展需求留有必要的空地。
（三）运用先进的医院建筑设计理念
医院建筑作为民用建筑的一个分支，其设计既要符合一般民用建筑要求，又要满足医院特殊功能的需要；符合卫生学要求和安全要求，并能满足患者康复的需要；除应体现“以患者为中心”的理念外，还应体现“可持续发展”的理念。
现代化医院的建筑设计是从多方面体现的，诸如整体布局、医疗流程、色调装饰、照明噪音、空气洁净度、通讯抢救、车辆管理、环境绿化等。其宗旨是最大限度地满足医疗工作的需要，创造以患者为中心的就医环境，使医疗环境与医疗功能有机融合，充分体现出人文关怀。
由于医院建筑功能甚为复杂，建设周期相对较长，且医学技术发展迅速，医疗设备更新较快，加之管理者局限性等方面的原因，容易形成“新医院落成之日即是医院改造之时”的局面，医院建筑“改扩建”是不可避免的问题。因此，医院建筑设计应坚持可持续发展的理念，除了在总体规划上预留发展用地外，还应在单体设计时，对医技部门等变化较多的功能空间，从基础、荷载、柱网、层高等方面留有改建的余地，同时还应充分考虑水、电、气（汽）、污水处理等医院保障系统的扩容问题。
此外，各专业的设计应积极推广采用先进成熟的节能新技术，如太阳能利用、余热回收利用、光伏发电等，达到绿色高效、可持续发展的目的。
作为医院建设项目业主，在规划设计管理上，首先是选择合适的建设场地，其次是选择好专业的规划设计单位，并对其提出明确详尽的规划设计要求（包括创建绿色医疗建筑要求），再次是组织做好规划设计方案的比选论证及专家咨询工作，尤其应注意根据专家咨询意见做好规划设计方案的优化，建议推行设计总承包模式，避免因建筑设计与各专业设计脱节而产生返工的现象，浪费资源。
四、加强工程建设施工过程管理——打造绿色医院建筑的重要环节
创建绿色医院建筑，除了应具有良好的总平面布置和优秀的建筑设计方案外，还应注意加强工程建设施工过程中的控制，确保设计意图的正确实施，主要包括以下几个方面——
（一）做好施工图纸会审
施工图纸会审，是设计单位正式出具全套施工图，并经施工、监理及建设单位工程技术人员充分熟悉、仔细核对后，由监理单位组织工程建设各参与单位共同参加的一次技术会审会。目的在于发现和找出设计中存在的问题，供设计单位修改完善后作为正式施工的依据。基于创建绿色医院建筑，其会审重点如下：
1.设计是否采用国家和地方禁止使用的建筑材料及制品；
2.混凝土结构中梁、柱纵向钢筋是否采用400MPa以下的低强度钢筋而浪费资源；
3.建筑造型是否太复杂，是否因设计大量无具体使用功能的装饰性构件而增加资源消耗；
4.是否采用较多的外地建筑装饰材料而增加运输能耗并加剧环境污染；
5.室内装饰装修是否因采用不坚固、不结实、不耐用的材料而降低使用寿命；
6.各专业图纸之间是否存在错漏，导致施工返工而造成资源浪费等。
通过图纸会审发现问题后应由设计单位及时修改完善，以作为正式施工的依据。
（二）认真审查施工方案
审查施工方案时，除应审查其方案的合理性、可行性及经济性外，基于创建绿色医院建筑，还应重点注意审查以下几点：
1.混凝土及砂浆是否因现场搅拌而增加施工现场的噪声和粉尘污染，从而造成资源和能源消耗；
2.是否制订有针对性的节材方案，如钢筋采用工厂化加工、使用工具式定型模板等；
3.是否考虑将施工中产生的固体废弃物进行分类处理和回收利用，以节约原材料、减少污染、降低环境影响；
4.是否制订施工现场的其他环境保护措施等。
经审查，若存在不足应要求施工单位进行修改完善，重审合格后方可指导实际施工。
（三）加强施工过程监督
施工过程监督重点在于监控施工单位：
1.是否按经审确认的施工图进行施工，防止未按经审认可的施工图纸进行施工；
2.是否严格按照设计选用的材料设备进行采购，尤其应注意避免选用非环保材料和非节能设备；
3.是否按经审查批准的施工方案进行施工，防止因改变施工方案而造成资源浪费、加剧环境污染等问题；
4.是否严格执行施工质量检查验收规范与标准等。
（四）严格执行工程质量验收标准
医院建筑工程竣工后，除应严格按照建筑工程施工质量验收标准进行验收外，还应对以下内容进行检测评定：
1.室内游离甲醛、苯、氨、氡和TVOC浓度应符合《民用建筑工程室内环境污染物控制规范》（GB50325）的规定；
2.建筑室内照度、统一眩光值和一般显色指数等指标应满足现行国家标准《建筑照明设计标准》（GB50034）的规定；
3.主要功能性房间的隔墙、楼板、门窗的隔声性能应满足现行国家标准《民用建筑隔声设计规范》（GB50118）的要求等。
若经检测评定不符合上述规范标准要求，应采取相应的措施进行处理，直至符合要求为止。
五、结束语
随着人类生存意识和环境保护意识的不断增强，人类渴望延长寿命、向往绿色自然，追求人与自然和谐共生的愿望也日益强烈。四川大学华西医院在2009年竣工的心里卫士中心工程建设中，做出了有益的探索，2011年被评为绿色医院示范工程。建议医院基本建设管理者，在建设中有一定的超前意识，在节约能源、保护生态环境方面做出应有的贡献，创建绿色医院建筑就是最好的行动。
参考文献
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[2]谭西平，陈海勇.做好施工图纸会审 顺利实现三控目标[J].四川建筑，2008，28：233～234
[3]谭西平，刘旭等.如何提升区域性医院的灾难应急能力[J].中国医院建筑与装备，2012，13（10）
