法医学概念范文第1篇

[论文摘要] 中医是中国特有的医学形式，本文以莱考夫的概念隐喻理论为基础，从认知角度分析中医概念隐喻的表述形式和其文化特征，关注文化因素对于人的思维模式和语言表述形式的影响。分析表明，中医概念隐喻具有典型的汉语言文化特征，概念隐喻不仅是一种语言现象，也是一种文化现象，受到社会文化和人们认知的影响，具有明显的文化特征。

一、 概念隐喻

以亚里士多德的《诗学》认为隐喻是一种普通修辞格为代表，传统的隐喻理论是从修辞的角度来关注隐喻现象的。而二十世纪中期理查兹提出的相互作用论，开始关注隐喻的认知特征。莱考夫和约翰逊在 1980出版的《我们赖以生存的隐喻》一书中，首次提出了概念隐喻，从认知语言学的角度对隐喻现象做出了全新的阐述：隐喻无处不在，它不仅出现在语言中，也出在人类的思维和行动中，人们用以思考与行动的普遍概念体系在本质上是隐喻的。他们认为隐喻不仅是语言形式，更重要的是人类的一种普遍认知方式，是人们思维、行动和表达思想的一种系统性方式。

因此从本质上来说，隐喻是一种认知现象 ，是人类将某一领域的经验用来说明或理解另一领域经验的认知活动。隐喻结构一般有两个域 ：一个是结构相对清晰的源域，另一个则是结构相对模糊的目标域。从结构上看，隐喻的形成是两个域之间的结构映射的产物，即用具体的源领域向抽象的目标领域的映射。人们直觉地，本能地运用生活中具体的简单的事物来理解认知陌生的，未知的抽象的事物和概念。隐喻的哲学基础是建立在人类对自身和周围事物的认知经验之上。而隐喻的认知过程是建立在相似联想的心理机制上，必然会跨越不同范畴的鸿沟。隐喻是建立在事物或现象之间的相似关系之上的，而对这种相似关系的确认是一种创造的过程，新的认知将在隐喻的过程中产生。

莱考夫把概念隐喻分为三类：方位隐喻，结构隐喻和本体隐喻。方位隐喻是参照空间方位而建立的一系列隐喻概念。空问方位来自人们与大自然的相互作用，是人们赖以生存的最基本的概念，如，上下、前后、内外、开关、深浅、中心和。结构隐喻是指以一种概念的结构来构建另一种概念，使两种概念叠加，用谈论一种概念的各方面词语来讨论另一个概念 ，这两个概念的认知域不同，但是它们各 自的构成成分之间存在着有规律的对应关系。本体隐喻是人类将物体的经验作为我们表达抽象概念表达的基础。人们把抽象模糊的思想看作有形的实体，从而能对其进行量化辨别其特征。本体隐喻中最常见的是容器隐喻，将常见的无形的抽象的事件、活动、状态看作具体的有形的容器。

二、中医概念隐喻的表述形式

作为中国特有的传统医学 ，中医一直备受关注，但是以前的研究多侧重于医学方面，很少有从认知角度对中医概念进行探究。中医中存在着一种类似于隐喻的认知方式。《素问 -示从容论》日：“夫圣人之治病，循法守度，援物比类。”其中的“援物比类”是从两个或两类对象有某些相同或相似的属性，推出一个对象可能具有另一或另一类对象所具有的属性，属于一种从个别到个别或从特殊到特殊的推理形式有“我”而及“彼”。中医在认识疾病现象，探索人体生理病理规律，建立理论体系的过程中都运用这一方法。这种比类的方式更多的是停留在表面的相似性的类比，只是一种中医的诊断方法。我们运用概念隐喻理论，从认知学的角度，对中医概念隐喻背后隐藏的人类思维和文化活动进行关注。

在中医中，概念隐喻是普遍的，是无处不在。它不是作为一种语言的修饰方式而存在，而是充分体现了中医对于人体，病因，病症，和治疗的认知。在解释中医基础理论阴阳学说时，运用了人类社会结构和自然现象的概念，如日：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母”，“水为阴，火为阳，天为阳，地为阴，日为阳，月为阴”；在解释人的生理结构时，则通过自然界和人类社会现象来认知人体结构，如说：“天远地方，人头圆足方以应之。天有 日月，人有两目”；而说：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉……”以官位职能来认知人体以及脏腑的生理功能和相互关系；在辨析病因变化时，运用自然界风、寒 、暑、湿、燥、火的特征作来说明病因病理；在确定治则时，将生活中的具体物体运用其中。如说“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”；而具体的疾病治法如：“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壶揭盖”法、“导龙人海”法、“引火归原”法等都是运用了隐喻的认知方法。

中医学概念隐喻根据不同的源域，可以分为三种类型：方位隐喻、实体隐喻和结构隐喻。方位隐喻是人们认知世界最基本的概念，在中医中存在着“上热下寒”、“表寒里热”等概念。本体隐喻是中医概念隐喻中最常见的一种隐喻类型。中提到：“黄帝日：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞日：善乎能问!请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀削，斫材木。木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节 ，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。……各有所伤，况于人乎。”此正是以树木之差异的概念来说明人体体质之不同，并通过工人伐木者这一相对具体的、有形可睹的事件来隐喻阐述同一条件下不同的人可以罹患不同疾病的相对抽象现象。中医学中的“五行学说”是最为典型的结构隐喻：将“金木水火土”等五种物质的认知，象征化或形象化，并其相生、相克、相乘和相悔的关系结构化，并将这一结构运用到人体五脏六腑的结构认知中，从而产生了肝木、心火、脾土、肺金和肾水等结构概念，并用五行之间的结构关系解释五脏六腑间的传导关系。

由此可见，概念隐喻在中医中是普遍存在的，是构成中医思维和认知的基本表述形式。

三、中医概念隐喻的文化特征

通过中医概念隐喻的表述形式 ，可以看到其具有典型的汉文化特征。这是因为隐喻是一种感知、体验、想象、理解事物的认知过程。其表层形式为语言，而深层则为包括一定民族的思维方式、价值观念和行为取向在内的认知心理现象。隐喻既具有语言的共性，又具有其差异性。而深层次的文化差异是导致概念隐喻表述方式差异的根 本原因。正 如Kovecses所言：不同的社会文化经验和认知加工过程带来隐喻的多样性 。差异的原因主要是社会文化经验的不同以及认知过程的不同，而在不同的语言中，即便相同或相近的概念隐喻通常在其表述方面存在不同。

在人类早期，人们对于世界的认知，最直接的就是通过对身边自然环境的认知，因此中医中存在着大量与自然现象和地理概念有关的概念隐喻。例如：为了探索人体物质代谢的规律，就拿天地问水、气、云、雨的升降转化来认知人体精与气血互相转化；用“风、暑、寒、热、湿、燥”等 自然想象来解释病因都是中医概念隐喻所特有的。而中医隐喻在表述人体结构时，则使用了地理概念，特别是中国特有的地理概念。如：“六经为川，肠胃为海”。中医在论述人体经络和穴位时，则使用了渭水、汝水、济水和漳水等中国当时真实存在的河流名称及商丘昆仑等地名，这些与自然相关的中医概念隐喻正体现了中国古人“天人合一”、“人与天地相参”的思想。

在中医概念隐喻中另一个较突出的文化特征是中医和哲学的水乳交融。“医者理也，理者意也……得理与意，医也。”因此中国哲学范畴中的“阴阳”、“五行学说”和“气”等概念都被用来理解和解释中医学中的概念，并且构成了中医学的基本理论框架。举例来说：阴阳失衡，人类则会生病。这种概念隐喻将人体内部认知为一个平衡的状态，一旦阳盛或阴盛，这种平衡状态被打破 ，人类就会生病，结果就要尽可能的恢复或保持人体内的阴阳的平衡 ，正所谓“阴则阳之，阳则阴之”。前文也提到了中医将“五行学说”同人的身体、生理机能和情感联系起来，用来解释说明人类情感、人体脏腑组织与自然界之间的相互关系与变化的。另一个中医特有的概念隐喻是“气”。中国古典哲学概念中的“气”是表示物质存在的基本范畴，是生命的本源。但是在中医学中“气”被赋予了更多的认知概念。人体被认为存在着一个内部的气压环境。“气”在人体内流动，将营养物质带给各个器官，并起到保护器官和人体的作用。气的运行舒畅，保持平衡，则各个器官功能正常；如果气的运行发生停滞或阻碍，人体内部的气压环境受到影响，人类器官就要受到影响或生病。

中医概念隐喻还受到其所处的社会环境的影响。中医理论基本形成于战国时期，这是中国历史上群雄割据，战争不断的时期。因此中医概念隐喻出现了战争隐喻。不同于英语中的疾病战争隐喻，中医隐喻概念具有典型的中国文化特色。中医概念隐喻常将人体比喻为“城池”、“城郭”，疾病的袭扰常被描绘成“外来人侵”、“邪气困扰”，而保护人体的免疫系统则被认为是环绕人体的卫气和营气，起到保护人体免受外敌入侵和供给给养的作用，存在着如：“真邪相攻，两气相搏”、“真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也”、“以逐邪气，而来血气”、“邪不能独伤人”、“下管虚则邪气胜之”、“得守者生，失守者死”等隐喻。人的身体是战场，人类生病的原因是正邪相争的结果，正气盛则邪气弱，正气占上风，人身体健康。反之正气弱小，邪气强盛入侵攻人人体内，卫营失守，人则会生病。

政治隐喻也是中医概念隐喻所特有的。中医常常将治国与治病相提并论，自古便有“不为良相，便为良医”的说法强调：“夫治民与自治，治彼与治此 ，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。……春夏先治其标后治其本；秋冬先治其本，后治其标。”(《灵枢 ·师传》)如果“逆从倒行”，必招致“失神亡国”之危险。上文提到的关于人体五脏的关系的论述，运用中国古代的国家管理体制，反映出五脏的系统性和有序性。以“君主之官”说明心为五脏六腑之主；用“相傅之官”来说明肺有主治节的功能；以“仓廪之官”说明脾有云化水谷，输送精微的功能。在论及中药配伍的时候，中医运用“君臣佐使”这一中国封建君主制度体系来论述在方剂中各种中药的使用和数量以及对治病结果的影响，例如：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”()。 中国传统上便有“上穷天纪，下极地理，近取诸身，远取诸物”的思维方式。人们总是习惯于用身边的、具体的、熟悉的经验来认知陌生的、抽象的事物和现象。因此中医概念隐喻表述形式受到了人们对于自然现象和地理概念的认识以及中国文化、哲学、和政治的影响，具有典型的文化特征。

四、结 语

通过对中医概念隐喻表达方式的分析，可以看出中医概念隐喻在中医中普遍存在，它不仅是一种语言现象，更是中医重要的认知方法和手段。体现了中医对人体，疾病和治疗的独特认知，并具有典型的文化特征，反映了其特有的社会体验和文化认知。由此说明概念隐喻既有语言的共性：对于同目标域的事物，来源于不同文化背景的隐喻可以用相同或相似的源域的事物来理解并解释，这是因为人们体验的感知是共性。但是概念隐喻又具有明显的文化特征，容易受到不同文化同差异的影响，表现出社会文化经验的不同和认知过程的不同。

参考文献

[1]Lakeoff．G＆Johnson，M．Metaphors We Live By[M]． Chicago University Pie88，1980

[2]束定芳．隐喻学研究[M]．上海外语教育出版社，2000．

[3]Kovecses，Zoltan．Metaphor in Culture Universality and Vail．ation[M]．Cambridge University Press，2005．

[4]任秀玲．中医理论范畴[M1．中医古籍出版社，2001．

法医学概念范文第2篇

单元

细目

要点

一、绪论

1.医学心理学的概述

（1）医学心理学的概念与性质

（2）医学模式的转化

2.医学心理学的任务与观点

（1）医学心理学的研究任务

（2）医学心理学的基本观点

二、医学心理学基础

1.心理学的概述

（1）心理学的概念

（2）心理现象的分类

（3）心理实质的内容

2.认识过程

（1）感觉与知觉的概念、种类与特征

（2）记忆的概念、种类与过程

（3）思维的概念、特征与种类

3.情绪过程

（1）情绪与情感的概念

（2）情绪与情感的分类

（3）情绪的作用与调节

4.意志过程

（1）意志的概念与特征

（2）意志品质

5.需要与动机

（1）需要层次论

（2）动机定义分类

（3）动机冲突的类型

6.人格

（1）人格的定义

（2）能力与智力的概念

（3）气质的概念、类型与意义

（4）性格的概念与分型

（5）人格形成的标志与决定因素

 

七、医患关系

1.医患关系的概念

（1）医患关系的概念

（2）医患关系的重要性

2.医患交往的两种形式和两个水平

（1）医患交往的两种形式

（2）医患交往的两个水平

3.医患交往与沟通方法的问题

（1）医患交往时的心理状态

（2）医患沟通的基本方法

（3）医患间的交往障碍

八、患者心理的问题

1.患者角色和求医行为

（1）患者角色的概念

（2）患者角色的转化

（3）求医行为

2.患者的一般心理问题

（1）对疾病的认识和态度

（2）情绪和情感活动

3.不同年龄阶段患者的心理活动特征

（1）儿童患者的心理

（2）青年患者的心理

（3）老年患者的心理

4.特殊患者的心理问题

法医学概念范文第3篇

摘要：医学统计学是医学生进行科学研究的必要工具，已经成为高等医学院校各层次、各专业学生的必修课，这门课程概念抽象、理论知识深奥难懂，收集分析数据过程枯燥无味，因此学生兴趣不浓，针对这些问题，在教学中应用类比教学法，调动学生的学习积极性，开拓学生思维，提高了教学|量。

关键词：医学统计学；教学研究；类比教学法

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0169-02

医学统计学是一门以统计学为基础，研究医学领域随机现象，分析数据规律，并推断特征的应用性学科，对医学生进行科学研究具有重要意义，近些年来，医学统计学越来越受到广泛的重视，社会对医学生的综合能力提出了更高的要求，培养医学生的科学素质和科研能力已成为现代医学教育的重要内容。[1，2]但目前医学生在学习《医学统计学》时，效果不是很理想，并在毕业论文中使用统计学知识的时候，经常发生统计方法使用错误的现象，学生普遍反映《医学统计学》这门课程，概念抽象及理论知识深奥难懂，数据枯燥无味并且计算复杂，并且与高等数学知识密切相关，笔者为了提高教学质量，根据目前教学《医学统计学》的特点及存在问题，应用类比教学法，解决学生学习中的难点，培养学生学习这门课程的兴趣，提高医学统计学知识的理解能力和在医学科研中的应用能力。

一、《医学统计学》教学过程中存在的难点

1.高等数学基础薄弱，数理统计与概率论运用能力差。高等数学、数理统计的理论与概率论是学习《医学统计学》的基础，目前大多数学生高等数学基础知识相对薄弱，数理统计与概率论理解和运用能力上都比较差，所以在教学《医学统计学》这门课程中，根据教学目的，老师在教授所用到的公式和方法的时候，如综合指标中的变异指标标准差和标准差系数；抽样估计中的不重复抽样；相关分析中相关系数的计算，多元线性回归方程，以及估计标准误；以及动态数列分析等等，只能侧重点介绍应用，无法再次详细介绍公式推导过程，因此学生也是只知其然，而不知其所以然，生硬使用，无法深刻理解统计推断的意义。

2.《医学统计学》中的概念抽象难懂。《医学统计学》这门课程方法论的根基出自概率论和数理统计，大部分概念源于此，这些概念抽象难懂，如随机事件及概率、同质与变质、偏态分布与正态分布、总体与样本、抽样与抽样误差、总体推断与假设检验等，这几个概念都是基础的概念，但是却难以表达，不同于《高等数学》中严格的逻辑推理型思维，学生要在短期内接受并形成统计学思维，进一步的应用，是非常困难的。

3.医学统计学涉及的数据收集、整理工作枯燥乏味。医学统计学涉及大量的数据收集、整理和分析，并最后进行统计描述和统计推断，在收集整理数据过程中，大多数学生觉得枯燥乏味，导致兴趣下降，很容易引起学生的厌学情绪。而数据的收集却是进行统计分析的关键的第一步，只有认真做好这一步，才能有效地探索数据的内在数量规律性，以达到对客观事物的科学认识。

二、应用类比教学法在《医学统计学》教学中的实践与改革

针对以上《医学统计学》教学过程中存在难点，笔者经过多年的该课程教学经验，应用类比教学法在授课中进行尝试。类比教学，实际上是一种探究式新的思维方法的教学，通过类比，大大地激发学生不断探索知识热情，激活原有知识结构新的生长点，促进知识迁移。[3]

1.应用类比推理来解释《医学统计学》中所用到的公式和方法，问题类比推理也称为类比问题解决（analogical problem solving）或问题解决中的类比迁移（analogical transfer），它是通过已经解决的相似的老问题（源问题）方法去解决当前的人们遇到一个新问题（靶问题），[4]医学统计学这些生硬难理解的公式，可以通过这样的类比得以解决，如对相关系数公式的理解，可以转换为余弦函数的内积运算，我们把两个向量的夹角的余弦，就叫做“相关系数”，通过这样的列子，学生在学习过程中更容易接受和理解公式的要点和推算，对深刻理解统计推断具体重要的作用。

2.类比教学过程中充分利用文本、动画、声音三种媒体对抽象难懂的概念处理，让抽象过程用动画表达出来，如在概率实验中，采用了随机分配印有5个数字兵乓球（分别为1、2、3、4、5）给一个家五个人（爷爷、奶奶、爸爸、妈妈和儿子）的方法，生动地表示为五人分别获得1、2、3、4、5兵乓球的概率。随着抽样次数的增加逐渐趋于20%的概率，将抽象中（1、2、3、4、5）的概率分别用在标准1～100%的长条上运动的箭头表示。[5]使用这种多媒体的类比课件教学更具有直观性、形象突出，抽象难懂的概念变得通俗易懂。

3.通过类比教学让学生了解数据获取和分析的能力的重要性，医学统计学第二课堂带动学生进行文献阅读的能力培养，通过让学生查找和阅读参考文献，深刻知晓获取数据的重要性，数据是进行科研工作的最基础的材料，医学生提高了获取实际数据以及对其进行分析基本技能和素质，[6]才不会感觉数据收集及分析过程的枯燥无趣，运用类比教学可以从三方面进行这种能力的培养：如类比不同的实验设计方案，选择合适自己收集到的数据的实验设计方案；让学生掌握最基本的统计学软件如SPSS，感受程序语言在数据预处理和数据建模上的优越性；类比各种医学统计模型，通过比较，学生更加容易掌握医学统计学各类数据合适的统计方法。

三、结语

在21世纪的信息时代，大数据挖掘领域得到了科研工作者前所未有的青睐，而医学统计学作为一门医学生最基本的收集、整理、分析数据的科学，已经广泛应用到医学研究的各个领域，调查表明，绝大多数医学研究论文都运用统计学方法和统计思维，为了培养杰出科研型医学人才，更为了适应形势发展需要，教学中必须以学生为主体，全方位、多渠道地改进教学方法和手段，尽力帮助学生解决学习难点，笔者运用类比教学法在《医学统计学》教学过程中的研究与实践证明，教学效果在稳步提升，而且在类比教学中，教师也不断地充实和提高自己提高师生的交流和互动，为我国的医学事业培养更多更好的科研人才做出贡献。

参考文献：

[1]陈静芳，周光纪.如何加强医学本科科研创新能力的培养[J].中国高等医学教育，2005，（4）：48-49.

[2]潘发明，丁宁，范大志，等.医学生医学统计学教学方法的改革与初步实践[J].安徽医药，2014，18（1）：210-212.

[3]陈红俊，孙天山.类比：一种有效的教学方法[J].化学教与学，2014，（2）.

[4]畅娜丽.数学问题解决中的类比迁移研究[D].桂林：广西师范大学，2004：1-2.

法医学概念范文第4篇

关键词：证候；理论研究；临床研究；实验研究

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.005

中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）07-0014-03

虽然证、证候及其相关概念在中医古典医籍中屡见不鲜，但多限于疾病临床特征阐释，并与诊断与治疗实践密切相关，而现代中医证候研究借助于循证医学、临床流行病学、分子生物学、数理统计学、天文学，以及其他相关交叉学科技术与方法，其研究范畴、研究方法、研究层次、研究意义等得到极大拓宽与深化，并在证候概念、证候标准化、证候动物模型等研究重点领域呈现出趋向性。

1 证候概念研究

证候概念研究一直是证候研究领域最为活跃的焦点，从证候及其相关概念的语义辨析，如对“症”“证”

基金项目：国家重点基础研究发展计划（2013CB532002）

“证候”涵义辨析[1]；到证候概念形成的哲学思辨，如证候概念形成的辩证逻辑分析显示，证候形成过程经历了从经验积累到前科学概念，从前科学概念到科学概念，进而与原有理论体系相融合的基本环节[2]，再到证候特性的现代科学诠释，如证候概念内涵的诠释认为，证候具有“内实外虚”“动态时空”和“多维界面”等特征[3]。上述研究从不同侧面揭示了证候概念的内涵和外延。也有观点认为，证候内涵应该是简单的，绝没有那些凭空想象出来的内涵[4]，而大多数学者认为证候属于复杂系统科学概念，应采用多学科交叉理论及方法，从时间及空间维度，阐释证候概念的不同层次涵义。笔者认为，证候概念既要着眼于证候本身及其解构单元研究，又不能脱离中医病症整体，从考察疾病整体特性出发，有助于把握证候的共性特征，而综合不同系统疾病证候个性特征，是全面揭示证候概念内涵和外延的必要条件。若能借鉴现代医学对疾病发生、发展、演变机理的系统生物学认识，对证候研究体系的构建更具有方法论的指导意义。

2 证候标准化研究

证候作为辨证论治理论的核心，其标准化是规范中医药学术理论体系的首要任务，证候标准化主要体现在证候概念标准化、证候名称标准化、证候分类标准化、证候诊断标准化等。目前，证候名称及分类标准化研究已有中华人民共和国国家标准《中医病证分类与代码・中医证候名称与分类代码》、中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语证候部分》、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，以及其他证候标准化研究成果，如《中医证候鉴别诊断学》等，但由于研究角度及知识体系差异，证候标准化成果间彼此仍有出入，使证候标准使用者莫衷一是。抛开证候标准化成果本身不谈，如何使其得到中医学界广泛认可和应用，更是一项艰巨而漫长的工程。由于现代中医药教育是中医药学传承与发展的主体，建议侧重向中医药教育推行证候标准化研究成果，逐步构建证候标准化乃至中医药学标准化体系。而证候分类标准化及证候诊断标准化研究，在挖掘古典医籍病证分类及临床诊疗经验同时，还应基于循证医学研究理念，注重紧密结合证候临床流行病学，合理设定证候分类及证候诊断标准。

3 证候动物模型研究

借助于证候动物模型来阐释中医证候实质、中药药效物质基础和中药药理机制，是实现中医药客观化和科学化的创新举措。证候动物模型采用单因素或多因素中医病因造模方法，或结合西医疾病模型，在实验动物上复制中医证候表现，如以0～1 ℃冰水刺激建立大鼠寒凝血瘀模型[5]，用慢性束缚方法建立大鼠肝郁脾虚证模型[6]，以半高脂饲料结合声、光、电刺激法建立大鼠气滞血瘀模型[7]等。但证候动物模型自身的局限性使其科学性受到一定质疑：①证候与疾病互为关联，但证候动物模型却将两者截然分开，先以手术、药物、理化等方法模拟疾病模型，再模拟证候模型，这有悖于临床证候实际表现；②证候造模方法差强人意，尤其是情志疾病的证候动物模型，难以模拟人体真实证候表现；③缺乏公认、客观、稳定、可重复的证候动物模型及指标验证体系；④大多数中医证候形成受内外因素影响，虽然证候动物模型也采用多病因造模方法，但只是模拟外环境因素作用，仍不能有效整合内外致病因素的综合作用。尽管目前的证候动物模型研究存在诸多问题，但对于中医证候生物学物质基础的筛选及评价来说，是不可或缺的重要途径和手段，建立符合中医病因病机特点的证候动物模型，仍是中医药现代化的迫切需求之一。

4 证候生物学实质研究

以现代生物学技术揭示证候实质是中医药现代化的有力手段，其研究思路首先是进行疾病证候分类，探讨客观指标与证候相关性，并筛选证候生物学标志物，如脏腑证候实质、阴阳证候实质、寒热证候实质、血瘀证候实质、表观遗传学证候实质等[8]。然而，随着对单一指标及有限指标群阐释证候系统性特征缺陷认识，以及系统科学被引入中医药现代研究领域，近年来倡导以基因组学、蛋白质组学、代谢组学等系统生物学技术平台开展证候实质研究[9]。虽然以现代科学技术手段及语言诠释中医证候属性及特征十分必要，但这种研究理念不应无限地应用于中医理论范畴的各个层次，而应明晰其适用性及局限性，如探寻阴阳、寒热等辨证纲领性概念的证候生物学标志物，其结论能否真正说明阴阳及寒热共性特征，或是以偏概全，只是某一脏腑、组织的阴阳及寒热个性特征，值得进一步商榷。所以，在证候概念内涵、证候分类及诊断标准化、证候动物模型等研究取得突破进展前，证候生物学实质研究证据尚缺乏足够力度。

5 证候临床流行病学研究

证候临床流行病学研究主要采用横断面调查进行，以德尔菲法设计证候专家调查问卷，获取临床专家对疾病证候特征的认识，如通过编制SARS中医证候特征及其演变规律专家调查问卷，以德尔菲法调整问卷结构及内容，以聚类分析、人工神经网络、转移概率矩阵等方法，归纳SARS证候特征及演变规律[10]。或以临床流行病学试验设计，如采用随机对照临床试验、队列研究等，结合证候量表，采集患者症状、体征及舌脉信息，通过中医师证候判定方法，或统计分析方法，获取反映疾病的证候要素特征及其靶位，如以多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验研究观察840例儿童肺炎用药前后证候类型变化[11]。虽然已开展的多系统疾病证候临床流行病学调查研究对丰富疾病证候分布认识、提高临床辨证准确性及针对性等具有重要贡献，但也存在研究水平及质量参差不齐、研究细节设计不够规范、研究实施不够严谨等问题。其影响因素主要有：①证候调查问卷或证候量表设计的代表性及合理性。问卷或量表设计应切实反映研究目的，不应使证候信息采集者及被采集者对条目及量表内容产生歧义。②样本含量。通常证候研究需要大样本含量获得较高统计效能，但限于研究规模、人力及财力，目前开展的证候流行病学调查仍以小样本含量为主，少见大样本随机对照临床试验基础上的疾病证候特征调查。③证候信息采集的规范性及严谨性。采集者及被采集者应认真负责地填写、回答问卷或量表内容，并遵循规范化的信息采集流程及标准。④证候分析方法。应充分考虑研究设计、数据类型、样本含量等因素，选择适宜的证候分析方法，如小样本数据可选择随机森林或支持向量机方法。

6 证候临床疗效评价研究

证候研究主要目的是有效指导临床诊断和治疗，以提高临床治疗的效力及效果，但证候临床疗效评价方法一直是中医药临床研究难以取得共识的瓶颈问题。随着2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》[12]的颁布和实施，治疗前后症状积分改善的证候疗效评价方法得到广泛应用，但由于症状程度描述、症状赋分标准、症状评价标准等难以实现客观化，其合理性备受质疑，临床应用渐渐受到限制。因此，采取症状表现的“是”与“否”判定，或将症状的变化程度划分为加重、无明显变化、减轻、消失4个等级[13]，成为避免证候疗效评价主观因素影响的有力措施。随着数理统计方法与中医药学的不断交融，新的证候疗效评价方法及理念不断涌现，如基于相似匹配测度[14]、结局指标相关性[15]、疾病中医证候分类[16]等，丰富和拓展了中医药证候疗效评价的思路与方法。

中医临床实践历来强调个体化的辨证论治原则，但目前的证候疗效评价仍为固定的群体证候疗效评价模式，缺乏个体化证候疗效评价方法及研究实例。应建立符合中医药特点的方法学，并重点开展辨证论治个体化干预过程的临床信息采集与复杂数据分析方法、中医药个体化疗效评价方法研究，明确个体化临床信息采集是实施个体化证候疗效评价的前提。个体化证候疗效评价试验设计、非线性重复测量的证候数据分析方法是实现个体化证候疗效评价的关键环节，但需要在评价技术和方法上有所突破，才能引起证候研究者的切实关注。此外，现代中医证候临床研究普遍采用病证结合评价模式：①强调中医证候/症状改善，如感冒；②强调疾病疗效指标改善，如糖尿病、血脂异常等；③强调疾病疗效指标及中医证候/症状同时改善，如冠心病。因此，针对疾病类型不同，实施证候疗效评价也应该做到“有所为，有所不为”；同时，证候疗效评价需结合药物流行病学、循证医学、文献评价、数据挖掘及数理统计分析等方法，以解决证候疗效评价的复杂系统科学问题。

7 结语

随着中医药现代化和国际化进程加快，现代中医证候研究广度和深度呈扩大趋势，证候临床研究正在从整体评价向个体评价转变，证候研究方法正在从单一化向多元化发展，这要求我们应不断对已取得的证候研究成果进行归纳及集成分析，也要不断对证候研究的不足进行反思，及时修正证候研究发展方向，最终使证候研究成为揭示传统中医药科学本质的敲门砖。

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法医学概念范文第5篇

关键词：　血液循环; 血管区; 血管体; 还原论;

Abstract：

By analyzing the epistemological view of the ancient medicine,this paper points out that the concept of blood circulation probably is the ideological root-cause of the defects of the biomedical model.The Discovery of Blood Circulation Theory is a perfect modern science paradigm but an embodiment of mechanical philosophy in Harvey's time,which results in losing the wholeness of the body.Basing on the system theory,the angioholisty view is proposed.The angioholisty as a node means gluing different issues which are supplied by the same source artery together into a functional whole,and interaction of different angioholisty is regard as edge,the nodes and edges present a network model of body.The ancient medicine of simple materialistic,the blood circulation of mechanism,and the angioholisty network of complex science constitute a cognitive process with negation and re-negation.

Keyword：　blood circulation; angiosome; angioholisty; reductionism;

哈维的“心血运动论”具有很高的历史地位，包括恩格斯等人在内均把哈维发现血液循环视为现代医学的开端。今天中国初中的生物课本中就已经向学生讲解血液循环的内容。心脏作为一种提供机械力量的“泵”、动脉血管逐渐分支成为毛细血管网并逐渐汇合成为静脉、毛细血管网内血液与实质组织发生交换作为三个主要特点构成一个“血液在封闭的管道内循环流动”的图像，这就是现代“血液循环概念”的主要内容，作为一个“科学概念”呈现给大众。概念是反映认识对象的本质属性的思维形式，凝聚着人类全部认识成果，也是人类认识的新起点。在概念的内在矛盾中包含着尔后的判断、推理和理论体系演化的一切萌芽[1]。

从认知角度看，血液循环概念不仅仅是一个客观事实，也是当前人类去研究人体功能时的一个思维的出发点。初中生物教科书的第一章和第二章就是讲解呼吸气体交换和血液循环；中学生的大脑认知内存在血液循环概念之后，再去学习其他人体结构功能。因此，所有的人体医学概念都离不开血液循环。正如洛克曾在其《人类理解论》中说：我们的一切知识都是建立在经验上的，而且最后是导源于经验的。因此，任何现代人所观察到的人体结构，必然先通过内心预设的血液循环概念来反省所感知的人体结构，这个认识过程非常自然，如同潜意识，这样一来，人们对人体的理解才能够与血液循环概念底层的哲学认识论不冲突。

在血液循环概念提出之后，紧接着人类就把心脏+血管（动脉和静脉）管道+毛细血管+血液综合为一个整体，命名为“心血管系统”，也叫循环系统。之后又相继提出消化系统、运动系统等概念。系统为最高的人体层次，人体分为九大系统；在系统之下为器官；器官之下为组织；组织之下为细胞；细胞之下为细胞器、囊泡；再之下为分子、原子。在人体层次建构过程中，对器官、组织的认识都是以实体结构为主，功能表现以实质功能为主，而把血管+血液看作是独立于器官实质之外的，专属于心血管系统的下级器官、细胞，进而建立了以各个器官实质的生理病理为特点的现代医学体系。今天我们到医院去，看到的招牌都是消化内科、神经内科、心血管内科等名字，具有按照器官实质分类的特点。从分科特点也可以看出，现代医学的一切内容都是建立在血液循环概念基础之上的。

1977年恩格尔曾经提出对当前的生物医学模式批判[2]，但并没有指出血液循环概念与身心二元论和还原论的密不可分的关系，也没有指出血液循环概念必然会导致生物医学模式的出现，或许人们已经习惯性地把血液循环作为观察认识人体的起点而不能自知、反思、质疑，也就不会再思考是否能够不使用血液循环概念去观察事物。这种现象正如同波普所说：一切观察都充满理论，绝没有什么纯粹的，不偏不倚的脱离理论的观察[3]。

血液循环概念如同一个变色眼镜一样，久戴而不自知。因此，必须首先提出新的、而且完全不使用血液循环概念的人体认识理论，才能有新的人体认识，才能促进新的医学模式的发展。笔者通过工作经历发现中医的穴位和西医命名的皮穿支在全身分布上具有高度重合性[4]，在进一步对中医基础理论研究中，认识到中西医的差别起源于血液循环概念的提出。借助于最新的现代解剖学认识（血管体概念）以及中医、数学物理学科的一些知识，本文尝试提出对血液循环的批判并提出一种新的人体认识理论。

1、 早期人类对人体的认识方法

通过医学史研究可以发现，即使在血液循环发现之前，中西方的古人研究人体也都是从解剖开始的，古人并不是像现代人认为的那样不重视解剖。既然进行人体解剖，必然会观察到脏器和血液，中西方古代医学家描述过人体的大体解剖结构，但都把医学的重点放在思维的抽象性上，通过对解剖结构的高度抽象的总结来构建人体功能体系，成为一种自洽的医学基础理论。

医学史中记录了不同时期不同文明的解剖内容。比如中医《灵枢·经水篇》说：“外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。”这段话证明了中医进行过很多次人体解剖实验，对尸体和活体都做了详细的观察，并提出“大数”这种具有统计意义的概念。例如，医学史记载古埃及的赫罗菲卢斯先后进行了600多次人的尸体解剖；古罗马的盖仑使用与人类的身体构造相近的猿猴进行解剖，他的《论解剖学的步骤》一书的记载和描述非常详实而准确，也非常接近当代的《解剖学实习指导》的内容[5]。

古人必然会观察到肉眼可见的心肝脾肺肾等人体内部脏器以及血液、大脑等人体组织，但受限于古代技术条件，古人无法观察到诸如“血液在一个封闭的管道内循环流动”这种事实，古人不可能沿着解剖-组织-细胞这种越来越精细的观察之路继续前进，于是古人把“抽象思考”作为医学的发展重点。如在中医里，侧重解剖的脏腑概念演变成了按照抽象功能划分的藏象学说；中医的“视其外应，以知其内脏”的抽象认识方法，至今依旧在使用，并且在临床上取得了良好的效果。中国古人的“阴阳五行”学说，和古希腊人提出的“四元素说”、古代印度人提出的“五元素说”等学说一样，本质上都是对人体进行高度抽象思考后得出整体性理论。

通常，构建完成人体认识理论后，解剖就不是医学发展的主要问题，因此解剖学就慢慢不被医者重视，不再进行诸如“如何解剖”之类的思考。这一点在今天也同样发生，例如，今天的心脏内科医生基本上不懂四肢运动系统的解剖；现代医生已经习惯于按照天然的包膜间隙作为分割器官的边界，很少有医生想过把不同包膜内组织看作是一种“器官”。还有一种现象就是掌握了抽象思维方法的医生会认为认识理论的重要性要高于解剖，理论推导得出的结论要正确于肉眼观察到的事实，比如与哈维同时代的一名生理学家费尔纳尔就认为：“对事实的采纳必须要以一个先验的思想为依据，在认识人体生理机能的过程中看到和体验到的事实只有通过思想的反省才能被接受，只有切合其先验理论主题的事实才具有价值。”

哈维提出血液循环概念之后很长一段时间不被认可，直到显微镜发现了毛细血管网。很多人认为是显微镜证实了哈维的预测，笔者认为这个说法过于狭隘。显微镜的出现，让人类的观察能力进入更细微的世界，极大地增加了人类的知识广度和深度。正如恩格斯所说：“这种原始的、素朴的，但实质上正确的世界观是古希腊哲学的世界观，而且是由赫拉克利特最先明白地表述出来的：一切都存在，而又不存在，因为一切都在流动，都在不断地变化，不断地生成和消逝。但是，这种观点虽然正确地把握了现象的总画面的一般性质，却不足以说明构成这幅总画面的各个细节；而我们要是不知道这些细节，就看不清总画面。”血液循环的提出之所以被公认是现代医学开始的标志，一方面因为血液循环概念先知般地给出了一个“细节画面”，另一方面也因为同时期显微镜发现带来的知识量的井喷，这些知识连同血液循环概念构成了一个更大更详细的画面，血液循环概念能够把这些画面更好的分类和组织；而中医的藏象、经络概念由于其理论的高度抽象性，始终无法使用显微镜所发现的海量的细节，因此无法更进一步发展。

2、 血液循环概念的成功经验

2.1、 确立了科学研究中的实验精神

把观察和实验结合起来成为事实，并且让事实停留在“确定性”层面上，摆脱神学和权威的影响。在当时，神学对医学的干扰很大，如塞尔维特提出心、肺之间的小循环学说，被宗教裁判所视为异端判处火刑；同时，当时特别迷信权威、按照经院哲学模式训练出来的教授并不亲手进行解剖，而只照本宣读盖仑的解剖学论述，由助手按他所读的内容进行解剖。这种场景与科学实验精神无关，反而是佐证权威、强化权威的一种规训过程。

2.2、 确立“数学论证、模型、假说、验证”的科学方法

哈维做了这样一个简单的计算：已知左心室每分钟跳动次数乘以心脏跳动时泵出量，这样得出一小时的泵血量是体重的3倍。这个血量显然任何器官都无法容纳它而不被胀破，只能是循环。“我们不得不称之为血液循环运动，就好象亚里士多德说空气和雨在天空中竞争着循环运动一样。”假说-验证模式也成为后世医学研究的“范式”。

2.3、 与当时的科技水平、科技思想紧密互动

当时是机械论思想盛行的时期，哈维提出来的就是一个机械模型，把心脏比喻为一个位于中心的“泵”，并与宇宙模型做类比，心脏像太阳一样位于中心。对存在毛细血管的预测并不是哈维书籍的主要内容；哈维尝试过用机械论的思想解释消化系统和运动系统，都以失败而告终。

3、 血液循环概念的局限性

经过四百多年的发展，血液循环概念已经成为新的“先验思想”，人们已经不再对人体解剖方法有不同的看法，因此，无人意识到血液循环概念在一开始出现时就具有的先天局限性。

3.1、“科学”的形而上

实际上，还原论就是一种“形而上”的思维。恩格斯在反杜林论中说，“在形而上学者看来，事物及其在思想上的反映，即概念，是孤立的、应当逐个地和分别地加以考察的、固定的、僵硬的、一成不变的研究对象”。1977年恩格尔在评判现代生物医学模式时使用的“还原论”一词来自奎因在《经验论的两个教条》一文中首次使用的“reductionism”（还原论）；还原论用来指这样的理论主张：“相信每一个有意义的陈述都等值于某种以指称直接经验的名词为基础的逻辑构造。”现代医学的每一个术语都是一个“直接经验的名词”，医学研究的对象往往放在一个“孤立的”环境中，方便研究者能够“逐个”的研究其变化的过程。

形而上表现为现代医学的“解剖”与“功能”是分开描述的。现代医学的解剖实质种类虽然多但依旧可数的，但是功能种类却不可数，在现代医学里，描述功能必须基于一个明确的实质。如有一个常见的说法“肾脏的功能是产生尿液”。仔细辨析这句话就会发现：尿液是一种客观的实质，离开“尿液”这个实质，我们无法描述肾脏的功能。如果想描述肾脏对心脏的影响，只能通过借助某种物质的传递来描述，如肾脏内的肾素经过血液循环到达心脏对心肌有某种作用。因此，现代医学里的“功能”，实际是一种联系，任意两种实质之间的联系。这样一来，“功能”的种类就很多，因此只能挑重要的来说，比如提到肾脏功能就想到“泌尿功能”，而肾脏各种内分泌的作用往往被忽视。相比较而言，中医的功能描述，比如“脾主运化”，并没有依托某一个具体的解剖实质，也没有局限在某一个具体实质内容内，“运化”只是一种运动特点。

现代医学以“直接经验名词”命名各种解剖结构，用各种结构之间的联系作为各自的作用机制，即“功能”；并在此基础上建立了各个器官的生理学，进一步建立了以解剖实质变化为标准的病理学，从而形成了现代医学的各个分科门类。因此，当前医疗中的一些问题也就必然产生，包括恩格尔所指出的“这一模式假定疾病可以利用可测量的生物学的（身体的）变量标准的偏离来进行完全的解释”。在这种认识方式下，现代医生必然选择去依赖仪器产生的“精确”数据，而不关心整体情况以及心理、社会因素的影响。

例如，肾动脉狭窄会导致高血压，但颈动脉狭窄通常不导致高血压而只是导致头晕。现代医学的解释就是肾内存在肾素，肾动脉狭窄-肾缺血-肾脏内肾素血管紧张素启动-血压升高是一个链条式反应[6]。实际上，这些链条的前后因果性并没有得到严格性的证明。有很多例外的情况，比如外伤性肾脏萎缩并不会导致高血压，有一些肾炎也不会导致高血压，这时就无法使用肾素-血管紧张素的反应链条来解释，就选择另外一个反应链条来解释，而实际上，肾素-血管紧张素的链条依旧在工作。由此可以看出，目前的医学理论只停留在物质层次，以物质的关联性为解释疾病的方法。生物学机制是一种生物物质概念的列举或排列，并不能像数学物理概念一样可以通过演绎推理发展出来。

对疾病现象进行解释时，往往找一个特异性物质或者找到某个物质的某一种链式反应过程，然后把这个物质的物理量变化作为疾病原因，以及下一步治疗的靶点。而实际人体中，物质种类繁多、数以万计，每一种物质都参与多种链式生化反应；现代医学的解释只能选择最主要的一个机制，其他的非主要情况往往被忽略。在找不到特定的生物物质，或者参与的生物物质种类太多时，就无法确定主要路径，找不到好的治疗方案，生物学解释就变得苍白而无用。

在以物质作为主要研究对象时，数学在医学领域的作用就只能限于“数学统计”这一门类，而强调运动、相互关系的数学分析、逻辑推导等学科在生物学医学领域毫无用武之地。

3.2、 以不恰当的方式分割了整体

血液循环诞生的时代，正是机械论盛行的时代[7]。因此，血液循环概念下的人体结构具有机械论的特点，器官划分以客观存在的腔隙（或者包膜）作为标准。哈维在提出心血运动论时坚信：“通过器官不同的结构可以推知不同的功能，相应地，相同的器官结构不可能会有不同的功能。”[8]因此，血液循环视角下的器官都有一个客观腔隙或者都被一个包膜包裹而其他实质组织有明显界限。而没有客观腔隙的都归为一个器官，比如全身皮肤作为一个器官，深筋膜算作皮肤的一部分，而实际上筋膜和皮肤的生物性质差别非常大，也可以作为一个独立的器官[9]。

器官要发挥功能必须有活性，即血液在器官内的流动以及器官的新陈代谢，血液和血管的功能也是器官功能的一部分；也就可以说，血液的组织实质和血管组织实质是器官解剖实质的一部分。尽管现代医学中的器官并没有明确阐述器官概念是否包含血管+血液，但是存在“心血管系统”“血液系统”这种概念时，在描述器官时必然侧重于器官的解剖实质，而非血液+血管+实质这个密不可分的整体。

与中医对比，二者差别非常明显。在中医中，器官实质和藏象是两个层次的概念，中医对解剖实质的描述较少，实质脏器的概念通常不使用。中医常用的是藏象概念，比如肾藏，不是肾脏，功能是“主水主生殖”，也就是肾藏不仅仅包括肾脏实质还包括了睾丸功能。

如果要创造新的人体理论，需要创造一套新的医学术语，不能使用原有血液循环概念中的术语，也不能使用中医概念体系中的术语。现代医学词语内涵过小、过于偏重解剖实质，而中医词语的内涵过大。笔者新造一个“血管体，英文angioholisty”用来作为一个基本的专用词语，其内涵不同于既往中西医概念体系中的术语。

4、 血管体概念的解释

随着科技进步，外科医生吻合血管的口径越来越小，因此，出现了一门新的学科———显微外科。显微外科医生致力于将人体自身的某一块组织移植到另外一个组织区域来修复人体，最常见的缺损是外伤导致的四肢的骨骼和皮肤缺损。针对组织移植的挑战，1987年澳大利亚解剖学者Taylor等[10]提出了“angiosome”概念。人体皮肤的每一支动脉均有一个明确的供血范围，分支呈树形分布，所到之处即称之为解剖学供区（anatomical territoiy），有人把angiosome翻译为“血管区”，显然“血管区”是一个血液循环概念体系中的解剖学术语。

在angiosome概念之上，把血管+血液+实质组织三者看做一个整体，侧重功能，而非解剖边界，提出一个新概念，中文翻译为血管体，英文为angioholisty,angio通常用来表示血管，holistic意思为“整体的”，hoslism意思是“整体论”，angioholisty意思是围绕血管的所有成分的功能整体。在这个原则下，肾脏是一个肾血管体，心脏是一个冠状动脉血管体，可以按照人体解剖中血管的名称命名出大大小小的血管体。

血管体概念有以下几个特点：（1）整体性：血管搏动+血液组织的交换+器官实质组织作为一个整体，血液也可以看作血管体与外界联系的一个介质。血管体概念比中医的藏象概念要更小、偏实质，而比原来的解剖实质概念要大、偏功能。（2）动态性：血管体是一个血液不停由动脉进入同时由静脉流出，同时进行新陈代谢物质交换的整体，观察这个整体不能是物质的绝对数量而是差值，包括差值的变化以及差值的比例值，比如氧气在入（动脉）和出（静脉）之间含量的差值。（3）同质性和异质性：所有血管体都有一些共同的参数，比如含血量、耗氧量等等，都是同一种性质，叫同质性。在血液循环概念下，各个器官只有各自的个性化标准，比如肝脏的指标是转氨酶的数值，肾脏功能的指标是尿素的含量，这就是异质性。在血管体概念中，各自个性化指标依旧可以使用，但多了一项“差”指标，比如血流量差、耗氧量差，比如肝血管体出入时氧含量的差值，血糖的差值等等，用“差值”来表述功能。（4）联系性：血液循环概念下血管+血液是一个独立的心血管系统，神经也是一个独立的系统。而在血管体视角下，血液循环和神经一样都是一种连接结构，而具体的血管结构特点、血液信号特点和神经信号特点则是一种连接的方法和种类。以药物伟哥（西地那非）为例，伟哥能够治疗肺动脉高压和阳痿，那么肺和阴茎这两个部位就有了一种连接，虽然这种连接的具体结构内容是什么还有很多未知，但是对同一种外界刺激（可以是药物，也可以是其他方式比如针灸）的同一类反应，就是一种连接结构存在的外在表现。（5）生成性：由受精卵发育到胎儿，可以看做是受精后的复杂系统的一个演化过程。既往胚胎学研究都以器官发育为主题进行研究。胚胎血管有两种发育行为，一个血管新生和血管发生，血管发生与神经发育是并行伴行的。可以把人体看做先发育为一个个微小的血管体岛，这些岛在胚胎发育两个月后开始新生为各个人体器官，也就是说这些血管体在胚胎早期就已经各就各位；所以，我们可以通过成人的血管体位置反向推断其早期血管岛的位置以及基因表达特征。同样，在成人后的人体必然遗留早期血管体发育过程的一些痕迹，这些痕迹可以表现为某种连接性，这种连接性就是伟哥能够治疗阳痿和肺动脉高压的原理。

5、“血管体”与当前科技前沿技术的关系

使用血管体概念去理解人体，为当前各个新兴技术的应用提供了巨大的空间，其中两门学科可能关系最大。

5.1 、光声成像技术

光声成像是近20年来新兴的一门技术，主要利用光声效应来成像。短脉冲光源作为激发源照射生物组织，生物组织吸收光能以后产生光致超声信号，携带组织光学吸收信息的超声信号被接收后，利用成像算法反演出生物组织吸收结构的可视化图像。光声成像技术可以通过直接测量血红蛋白含量、红细胞流动速度可实现对血氧饱和度、血液流速、力学参数等的成像和数据化。在当前技术状态下，光声成像设备已经能够辨认出人体的血管体并进行血管体“差值”的测量。随着这个技术的进一步发展，把人体按照血管体来划分并进行血管体之间的数据运算就可以成为现实。或许将来医生想知道肝功的数值并不需要抽血，而只需要对肝脏进行无创的光声成像即可，甚至更进一步，通过体表的血管成像来全面了解内脏的生理状态[11]。

5.2、 复杂系统科学

当前系统生物学比较成熟的是生物网络研究：基因调控网络、化学反应网络、蛋白质相互作用网络，研究者借助组分之间的相互连接并构建一个静态的路线图，从而进一步研究在动态时形成的交通流以及控制方法[12]。

使用复杂网络技术也可以构建一个人体血管体网络，研究内容可以包括：（1）血管体系统的结构和层次：血管体分为几个层次，以多大口径血管或者以什么样的标准来划分层次，各个层次血管体之间相互作用的生物学机制及其对应的网络的拓扑结构是什么。（2）动力学研究：比如血管体节律是什么。（3）控制：人类精神意志如何控制血管体，药物如何控制血管体，针灸如何控制血管体。（4）生成机理：受精卵是如何发生为一个血管体早期岛，即将基因网络与血管体网络结合起来。

6 、总结

血管区（angiosome）概念最早由皮瓣外科医生提出，是因为显微外科学者需要描述复杂组织块的游离移植。其他医学学科并不面临这个临床问题，对血管区不熟悉，甚至认为血管区的概念没有价值。这种情形也同样出现在血液循环发现前的那些医生身上（比如上文提到的费尔纳尔）和现今的某些中医医生身上，他们认为当前对人体解剖和功能认识都已经定型，已经非常正确，只需要做一些微末的补充即可，没有必要再继续思考人体认识的方法问题了。现实中，除了外科医师偶尔在本专业报道几例解剖变异之外，人体大体解剖结构研究领域很少再有。当前医学的研究重点是在分子层面，比如蛋白质研究、基因研究等等。那么，今天医学界疯狂地寻找各种疾病的特异性分子与几百年前医生有关灵气性质的辩论，在思维认识方法上有区别吗？

由“血管区”到“血管体（angioholisty）”是一次思维跨越。“血管体”并不难以理解，在古代朴素唯物主义时代，各国的古代医学提出了多种人体结构理论，比如中医的藏象、气血营卫等学说，都是把观察到的解剖实质、血管、血液三者看做一个整体。“血管体”是人类对人体结构的最早的直觉认识。哈维提出的血液循环是对人类早期直觉认识的一次否定，而血管体视角是对血液循环理论的一次否定。从古代医学的器官到血液循环视角下的器官再到血管体，也是一次否定之否定的认识过程。

相比于血液循环概念的成熟，现在血管体视角非常稚嫩，没有成熟的临床应用。血管体和血液循环概念类似不同的眼镜；血液循环“眼镜”虽然很强大，能够观察到很多细节，但血管体“眼镜”会给人类呈现一个全新世界，更重要的是，人类要有更换“眼镜”的能力，不能让“眼镜”局限了视野。

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