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一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二:加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件
设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
四、深化亲情服务,提高服务质量
(一)、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
【关键字】优化;基坑支护施工;新理念
中图分类号:TV551.4+2 文献标识号:A 文章编号:2306-1499(2013)04-(页码)-页数
1.目前基坑支护施工理念存在的不足
1.1测压理念方面的问题
目前基坑支护施工工程,在测压理念方面还存在诸多方面的问题。比如:传统的计算理论也没有考虑到在实际工程中,两端壁处的空间效应给测土压力计算带来的影响。同时,渗流效应也可能对土压力带来计算偏差问题。而在测压方法方面的一些传统计算方面,忽略了围护墙会随着开挖深度的变化而产生变形情况、忽略了基坑存在较大水位差的情况。这些不合理的测压理念,将会导致工程测压数据不准确,影响到后续工程施工设计,最终导致整体基坑支护质量不高。
1.2基坑工程进度计划管理方法不当
目前,我国许多基坑工程施工过程中,基坑工程进度计划管理方法不当,使得工程的总体质量不高。工程进度计划管理,能够准确而全面的掌握工程信息,进而编制科学、合理进度计划的基础。而目前,我国基坑工程在此方面的相关理念还比较落后,已经不能满足当今基坑工程对于基坑质量的较高要求。在实际施工过程中,经常出现由于实际的施工进度达不到计划阶段的安排,导致施工混乱的现象。同时,由于进度计划管理理念较为落后,对于我国大型基坑工程施工过程中,很难保证现场施工准备、人力动迁、机械动迁、清关等管理工作的有序、高效进行,最终影响整个基坑工程质量。
1.3基坑工程施工组织管理方法
目前,我国基坑工程的施工组织管理方法方面还存在问题,影响了基坑工程有序、高效的进行。良好的施工组织管理,不仅可以保证各个项目有计划的进行,而且能够保证各个项目具有较高的施工质量水平。而目前基坑工程建设过程中,许多施工人员不能明确个人的任务,不能充分做好各项工序的交接工作,使得基坑工程的衔接工序不当,影响工程的质量。同时,目前基坑工程组织管理不当,使得工程施工过程中时常发生工序混乱等现象,影响工程的有效、高效进行,延长了施工的工期,不利益施工企业的经济效益。
1.4边坡修理方面的问题
目前基坑支护施工工程,在边坡修理方面还存在诸多方面的问题。在实际的支护工程中,基坑支护工程中边坡修理受多种外界因素的影响。基坑边坡表面的顺直度和平整度不规则的现象时常发生。如果不能科学、有效的解决,将会影响到后续的施工,导致基坑的整体质量水平较低,而且会影响整个工程的后续施工。目前,在许多基坑支护工程对于边坡修理的理念过于传统,修理水平较低,修理工作不能达到理论要求的标准。由于传统边坡修理理念,在处理外界条件的影响时,具有较多的局限性,不能够满足实际的需求。此外,人工修理的方法不能够做到深度挖掘,而且经常会导致不同程度的欠挖或者是超挖的现象。这些方面的施工方法都需要改进。
2. 优化基坑支护施工新理念的研究
2.1优化深基坑测压理念
针对目前测压理念方面的问题,优化测压理念,进而提高基坑压力测定准确度具有重要的意义。在进行侧土压力的计算过程,要根据深基坑支护工程中的实际情况,充分考虑各个影响压力测定的因素,并有针对性的完善传统测压方法的不足,有针对性的优化测压方法。同时,为了更好的把握深基坑支护过程中的实际情况,要采用先进的检测方法,建立施工监测为主体的信息反馈动态设计体系,通过观察和计算,确定引起测土压力变化的各种因素,并进行相应的修正和完善。
2.2优化基坑工程进度计划管理理念
优化基坑工程进度计划管理理念,对于提高基坑工程的管理工作,提高基坑工程最终的整体质量,具有重要的现实意义。在具体基坑工程的实施过程中,首先要赋予计划工程师足够多的信息资源量,这是做好进度计划管理的重要条件。在进度计划编制前,计划工程师要广泛的搜集相关的资料,包括:确定的项目范围,标书中的工期要求、确定的相关工艺流程、相关工程项目的设计情况、主要设备经验交货期。同时,还要确定初步总平面图、施工经验工期、当地内陆运输情况、海运情况及清关手续办理情况等。通过对上述资料的详细分析和研究,找到科学、合理的工程控制周期,并根据自身工程的实际情况,对工程进度计划中的不合理工期进行优化和完善。同时,要保证项目的总进度计划,还应对重要管理活动进行计划,如前期现场施工准备、人力动迁、机械动迁、清关等管理工作,进而有效的规划项目总工期。
2.3优化基坑工程施工组织管理理念
优化基坑工程施工组织管理理念,对于保证我国基坑工程建设具有重要的意义。目前,我国许多工程的施工都是户外和机械化作业。基坑工程的周期都比较长,而且工作人员多且复杂,因此良好的施工组织管理对整个工程的进行都具有十分重要的作用。在实际的工程中,为了落实好施工的组织管理,要对施工人员进行有效的安排,明确施工人员的工作任务,最大限度的缩短工期并保质保量的完成整个工程项目的施工。除此之外,还要做好施工所需的物资设备和施工过程中的安全生产保障等。只有做好良好的施工组织管理,才能使整个基坑工程项目的施工顺利进行,也是承包商取得良好的经济效益和社会效益的必要条件。
2.4优化边坡修理理念
优化边坡修理理念,改善传统基坑工程边坡修理方法中存在的不足,具有重要的现实意义。在实际的工程中,为了有效的避免各类外界因素的影响,相关人员要充分考虑各种可能给工程测量带来误差的因素,然后进行相应的修正。同时,为了有效的提高边坡修理水平,相关施工人员,必须不断更新传统修理理念,借鉴国外先进的技术方法,努力完善自身施工过程中存在的不足。此外,基坑工程施工,要逐渐改变传统人工施工方法,逐渐用现代化技术、现代化施工方法进行施工。
总之,为了保证基坑工程的有序、高效进行,施工管理人员要不断更新传统的管理理念,并找到传统施工过程中存在的问题,进行科学有效的解决。同时,为了不断提高基坑支护水平,相关管理人员还要不断学国外先进的技术方法,并引进先进的技术设备,从而更好的优化我国基坑工程施工技术,提高基坑工程的整体质量水平。
参考文献
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6月收治的186例老年肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组93例。对照组进行常规护理,治疗组进行医护一体化护理,记录并评估两组患者的生活质量情况(心理功能、躯体功能、社会功能)和心理状态情况(抑郁自评表、焦虑自评表),比较两组患者的临床治疗效果。结果:护理前,两组患者生活质量(心理功能、躯体功能、社会功能)和心理状态(抑郁自评表、焦虑自评表)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,治疗组生活质量和心理状态改善程度均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
【关键词】 一体化护理; 老年肺癌患者; 生活质量; 心理状态; 临床效果
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)36-0091-03
肺癌是一种发生于肺部的恶性肿瘤疾病,具有较高的发病率和死亡率,严重危害人类健康和生活质量。随着各种致癌因素的增加,如吸烟人数增多、环境污染、电离辐射等,肺癌患者有不断上升的趋势,尤其是在发达国家更加明显,我国的肺癌发病情况也不容乐观,肺癌患者在我国癌症患者中占很大的比例,有研究指出,十年后我国的肺癌比例将会攀升至世界前列[1-2]。目前临床上还没有根治肺癌的方法,主要以减少患者并发症和改善患者的生活质量为主。临床常用的化疗和放疗对患者有很大的副作用,而医护一体化护理能有效地预防并发症的发生,能够提高患者的生活质量[3]。鉴于此,选取笔者所在医院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,治疗组给予医护一体化护理,探讨医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量以及心理状态的临床效果,现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组93例。对照组中男58例,女35例,年龄64~82岁,平均(67.9±5.4)岁,经诊断,腺癌45例,鳞癌30例,腺鳞癌18例;治疗组中男56例,女37例,年龄63~83岁,平均(68.2±5.6)岁,经诊断,腺癌47例,鳞癌29例,腺鳞癌17例。两组患者性别、年龄、癌症分类等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组给予常规护理,如进行日常基础护理,实时监护患者的饮食、活动、休息、病情、疼痛等情况,做好病情知识的讲解和宣教工作,耐心地回答患者提出的疑问。
1.2.2 治疗组 治疗组采用医护一体化护理模式进行护理,具体内容包括:(1)环境护理。为患者提供干净、整洁、舒适、安静的休息环境,并经常保持通风,消除患者对陌生环境的恐惧感,有利于患者病情的治疗和恢复。(2)健康宣教。给患者进行健康宣教,普及关于疾病的相关知识,如发放知识普及手册,播放知识普及视频等,对患者提出的疑问,医护人员给予耐心地解答。(3)心理护理。肺癌是一种发病率和死亡率均较高的疾病,因此,患者容易出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪,严重者甚至出现自杀的现象,为有效地避免上述危险事件的发生,医护人员应随时对患者进行心理疏导和心理安慰,消除不良情绪。必要时医护人员可向患者讲解一些抗癌成功的例子,使患者保持积极的心态,树立面对疾病的自信心[4-5]。(4)增进交流。医护人员应主动和患者及其家属进行沟通交流,倾听患者内心最真实的想法,切身地去感受患者的心理情绪,对其负性情绪及时地进行疏导和启发,稳定患者的心理情绪。
1.3 观察指标
评估两组患者的生活质量情况,包括心理功能、躯体功能和社会功能,分数越高,表明功能更完全。利用SDS评分评定护理前后患者抑郁心理状态,项目共20个,分为4个等级,总分58分,43分以下表示情绪正常;利用SAS评分评定护理前后患者焦虑心理状态,总分60分,高于50分则存在焦虑情绪,40~49分表示中度焦虑,30~39分表示轻度焦虑,低于29分表示无焦虑,情绪正常[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,P
2 结果
2.1 两组患者生活质量情况评分比较
护理前,两组患者心理功能、躯体功能、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者心理功能、躯体功能、社会功能评分均有所增加,而治疗组增加的程度比对照组大,治疗组生活质量改善程度明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
2.2 两组患者心理状态评分比较
护理前,两组患者抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SDS评分和SAS评分均有所下降,而治疗组下降程度比对照组大,治疗组心理状态改善程度明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
3 讨论
肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,又称作原发性支气管肺癌。支气管腺体或黏膜由于致癌因素容易产生病源细胞,病源细胞可进行血行播散或淋巴结转移,从而引起肺癌疾病,其种类可分为两种,一种为小细胞肺癌,另一种为非小细胞肺癌,临床上以非小细胞肺癌较为常见[7]。右肺较左肺多见于肺癌的发生部位,其中肺部上叶多于下叶,肺部的主、细支气管均可导致癌变的发生。肺癌患者的临床表现多为低热、咳嗽、胸闷、胸痛等症状,晚期肺癌患者出现溃疡、疼痛、出血等严重症状,此外,由于患者体质的不同,临床表现通常有所差异。
近50年来,在我国乃至全世界,肺癌的发病率显著上升,已成为严重危害人类健康的癌症之一,其中肺癌发病率跃居男性癌症发病率的首位,同时近年来女性患肺癌的比例也有所增加,年龄在40岁以上为主要发病人群。引起肺癌的原因医疗界还尚未明确,有大量资料显示,患者长期吸烟与肺发生病变有着密切的关系。有资料表明,大量长期吸烟的患者发生肺癌的几率远远高于不吸烟的患者,大约为10~20倍,而吸烟史越长的患者,更容易患肺癌[8]。吸烟患者不仅影响了自己的健康,同样也会影响到周围的人群,被动吸烟的患者同样会增加发生肺癌的几率。此外,环境污染是引起肺癌的又一因素,如大气污染、雾霾、烟尘等。目前临床上治疗肺癌的方法主要有化学治疗、手术治疗、靶向治疗等,但都会引发各种并发症,继而影响治疗效果,因此,为提高肺癌患者的生活质量,临床护理的方式在治疗过程中显得尤为重要[9]。
医护一体化护理是一种由医生、护士等人员组成并成立治疗小组的新型护理模式,治疗小组根据患者病情的不同将护士分为两个级别,一级护理人员主要负责护理病情较轻、护理风险较低、护理技术难度较小的患者;二级护理人员主要负责护理病情较重、护理风险较高、护理技术难度较大的患者。一体化护理主要包括环境护理、健康宣教、心理护理、增进交流等方面,既可以了解患者内心真实的想法,稳定患者的心理情绪,又能增进医生、护士和患者之间的感情,有利于病情的康复[10]。
笔者所在医院此次采用医护一体化护理的方式对肺癌患者进行治疗,并记录、评估患者的生活质量和心理状态,结果显示,护理前,两组患者生活质量和心理状态评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经医护一体化护理后,治疗组生活质量和心理状态改善程度均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
综上所述,医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量以及心理状态临床效果显著,患者依从性好,有助于患者疾病的治疗和恢复,值得临床推广应用。
参考文献
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档期:2月9日至2月18日
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温馨提示——单张满额收银条仅限领取一样赠品;参与本活动的顾客将不再参与本店同期的其它促销活动。
主题促销计划之二主题:心醉情人节,真情久久久
活动时间:2月14日
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主题促销计划之三主题:新春开门红,大家抓抓乐
活动时间:2月18日
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DM快讯规划P封——主题:吉祥富贵贺新岁+3支礼盒单品;
P2+P3——主题:红火大年,礼尚往来
白酒礼盒、红酒礼盒、保健酒礼盒、大礼包、盒装饼干、冲调礼盒30支单品
P4——主题:新年倍旺,身体倍棒
保健品礼盒、茶叶礼盒、蜂蜜礼盒、冲调食品15支单品
P5——主题:休闲美味过大年+心醉情人节
休闲包装食品(饼干、膨化、威化、蜜饯、熟食)12支单品
巧克力、咖啡、果冻、单支红酒、果酒6支单品
P6+P7——主题:休闲美味过大年
休闲包装、散装年节食品(瓜子、花生、开心果、果浦、糖果、果冻)30支单品
一年转眼即逝,20xx年就要过去了,**外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。
思想上。在这一年中**外科最少只有八名护士,最多有十二名护士,每位护士都很热爱这个年轻的集体,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉,关键时候,同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神,互相关心、互相帮助。
工作上。按照年初的计划:
1. 大家认真开展了“百日无缺陷活动”,执行科室防范护理缺陷的方案,增强护理人员参与意识,共同提高护理质量;
2. 组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书,落实科室的护理细节质控措施;
3. 建立了外科手术备皮的细节质控管理制度,每位护士都能够按此执行,达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;
4. 规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导,并装订成小宣传册,方便住院患者查阅与护士的指导,切实提高护理质量;
5. 全员参与护理部组织的礼仪培训,并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比,努力为科室争得荣誉;
6. 按照护理部的要求,规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;
7. 全年基本做到了对化验单的细节管理,确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验,真正做到以人为本; 管理上。紧密跟随医院、护理部的各项改革:
1. 学习并推广使用his系统。组织全员进行学习,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2. 护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查,每位护士都各司其职,努力管理好自己的病人,做好本职工作。
3. 根据工作岗位的变化,及时调整了岗位职责,在普通病房增加了辅班,并重新制定了各个班的每日重点工作,使重点工作内容更加突
出、同志们工作更加明确。
4. 设立了“记事本”,记录需每位护理人员应知晓及注意的事情,固定放在护士站,并阅者签字,确保有效传达。
5. 设立了出院患者登记本、会诊登记本,保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
学习上。
1. 为了提高护理人员的自身素质,在鼓励大家自学的同时,每日晨交-班提问一个专业知识的小问题,共同学习。
2. 每天学习一个医学英文单词、一句英语,记录在本上,固定放在护士站,并于次日晨交-班提问进行检查,但是没有坚持到底。
3. 每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识,续专、续本,不断提高自身文化修养。