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假如我是一名安全员,我会深刻感受到安全的重要性。企业成于安全,败于事故。任何一起事故对企业都是一种不可挽回的损失,对家庭、个人更是造成无法弥补的伤痛,所以我必须在这一刻起认真履行职责。我清楚地认识到违章就是走向事故,就是伤害他人,甚至走向死亡。当一天安全监督员,就要让安全思想牢牢扎根在每个人的心中,让大家知道若责任心不到位就会酿成事故,让我们正确认识到安全不是一个人的问题,而是你中有我我中有你,是一个上下关联人人互保环环相扣的链,是一张错综复杂紧密相连的网。我要让人人成为安全员,我会把公司倡导的“责任连带安全互保”体系真正落实。
假如我是一名安全员,我决不搞形式上的安全,而是要追求内容上的真实。一线岗位安全隐患和死角多,习惯性违章较普遍,从而制约采油一线的安全生产管理水平。如果只在形式上讲安全,应付检查,那么即使是投入再大付出再多,安全环境也不能得到本质改善,安全管理水平永远不能得到本质提升!只有每个职工在每日的工作中相互监督、相互提醒、相互检查,查找漏洞和薄弱环节,防止不安全的因素存在;杜绝事故隐患,从小事做起,点点滴滴汇集在一起,就能筑起安全大堤。
无危则安,无损则全。安全就是人们在生活和生产过程中,生命得到保证,身体免于伤害,财产免于损失。安全生产是我们油田企业管理的重点,是我们发展的根本保证,安全就是效益。
1、加强安全制度建设,提高依法管理意识
学龄前儿童的安全和健康是关系到千家万户家庭的幸福和社会稳定的大事,确保儿童安全健康发展是幼儿园应尽责任。因此,我们一定要从保护儿童生命安全的高度,切实重视幼儿园的安全工作。严格按照国家及本市有关法律法规,依法加强管理。
(1)加强安全制度建设,建立健全安全工作的管理机制,进一步明确安全工作领导小组的工作职责,进一步完善安全工作管理网络,有目的的制订和修改安全工作制度,层层落实安全工作。
(2)在实行园长安全工作责任制的同时,进一步落实专人具体负责儿童的安全工作,各条线各部门签定并履行安全工作责任书。
(3)加强相关业务的学习,提高各岗位工作人员的安全意识和应对能力,进一步明确各自的职责。
(4)加强安全工作的监督与检查,经常性对园内场地、设施以及人员等方面的安全进行检查与了解,及时把握安全工作态势,发现不安全隐患,未雨绸缪,防患于未燃。
(5)将安全工作作为教师师德考核的标准之一,同时把安全工作列入到全园教工的日常工作考核范围内,根据工作的优劣,给予相应的奖励和处罚。
2、创设一个安全、健康的发展环境
(1)积极筹措资金,定期维护园舍设施,为幼儿园实施安全管理提供保障。
(2)严格按要求聘用符合任职资格要求、身心健康的工作人员。
(3)严格执行卫生安全消毒制度,每周对幼儿的玩教具按要求进行清洗、消毒,每周为幼儿晒被褥等。
(4)严禁使用有毒有害的玩教具,严禁使用有毒有害材料制作玩教具,注意各类环境创设的安全性。
(5)加强食堂饮食卫生安全的管理,严防食物中毒事故的发生。
(6)加强卫生保健安全管理,要求幼儿每天晨检率达100%。定期为幼儿进行健康检查并作好记录。
1、班内工作人员共同协作,高度重视安全工作,及时检查,及时补救,及时汇报,做好安全防范:
(1)对幼儿携带物品和玩具作检查,排除危险隐患。
(2)对幼儿所穿有绳及小珠,小饰物(易脱落)的衣服及时处理,建议家长不要让孩子穿拉练裤子,不要在衣服上带别针等。
(3)注意周围环境的安全隐患,及时上报治理。
(4)把好幼儿所带食物的质量关,尽量拒绝幼儿带食品回园,以防食物中毒。
(5)注意电教器材的安全使用,及时收放好。
(6)入睡室前检查幼儿衣袋,不带任何物品入睡室。
(7)做好活动室,走廊和厕所等防滑措施。
(8)加强进餐事物的温度处理及幼儿正确的进餐方法。
(9)加强危险物和药物的安全处理。
(10)做好接送卡的发放和交换班工作。加强过渡管理,充分幼儿活动内容,减少和避免幼儿攻击性的行为的发生。
(11)提示幼儿不在门边玩,不把手放在门缝里。
2、向幼儿进行在社区活动时所注意的安全教育。
3、对个别自我保护意识较弱或特别好动,自控能力较差的幼儿进行重点照顾和教育引导。
4、继续开展消防知识教育,防火疏散演习等,使幼儿初步有应变能力,报警能力,逃生等自我保护意识。
[关键词] 消毒供应中心;护理人员;职业危害;职业防护对策
[中图分类号]R472.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-127-02
消毒供应中心是医院的重要部门,是医院医疗、护理工作的枢纽,其工作质量是保障医护工作质量的前提所在。其工作人员每天担负着全院各临床科室使用过的医疗器械、物品的回收、清洗、消毒灭菌任务,工作强度大,污染机会多,操作别容易遭受病原菌的侵袭。因此,加强供应室医护人员的职业安全防护显得十分重要。现结合我院实际,就消毒供应中心存在的职业危害因素进行分析,并提出对策。
1 常见的职业危害因素
1.1物理因素
消毒供应中心各种仪器设备如压力灭菌器、全自动清洗机、排风扇、电热鼓风干燥箱、真空泵等,在工作中产生的噪声污染超过WHO规定的医院环境的噪声标准极限值,噪声有可能>100 dB,工作人员长时间接触高分贝的噪声污染可损伤体内的听觉器官,引起心血管系统及中枢神经系统的病理生理变化。压力锅灭菌过程中所散发的热量致使供应室内高温高湿,护理人员长期处于此环境中势必影响身体健康。高温高压的蒸汽锅温度高达134℃,在开启设备舱门卸载物品时如操作不当易致烫伤发生。紫外线空气消毒与灯管强度检测时,可使人体皮肤及眼睛受到损害,导致皮肤红斑、角膜炎、结膜炎等。
1.2化学因素
临床使用后的大量污染物品在供应室内需先进行化学消毒液浸泡消毒处理。目前我院使用最多的是含氯消毒剂,广泛用于污染器械的初步处理及地面、物体表面等的消毒。此消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性,对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响[1]。
1.3生物因素
护理人员频繁接触被污染的医疗器械,自身防护措施不到位,病原微生物通过受损的皮肤黏膜侵入人体造成交叉感染。同时在上述操作过程中有可能导致部分致病菌扩散到空气中形成气溶胶,造成回收洗涤区环境和空气的污染。
1.4锐利器械伤害
在污染物品回收、清洗和包装过程中,被针头、刀片等锐器刺伤是供应室最常见的职业伤害,可导致工作人员发生血液暴露,有发生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险[2]。美国医学会(AMS)对针刺伤与HIV和HBV感染发生的危险性调查,认为两者相关性较大,特别是HBV传染性更强。针刺伤时,只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。
1.5职业安全意识缺乏
护理人员对医院感染的严重性认识不足,个别工作人员文化程度较低,没有接受过正规系统的医学教育,缺乏相关知识,造成职业安全防护意识淡漠,对疾病的传播途径、危害等认识不清,不能正确地执行有关规章制度及防护措施,导致感染隐患发生。
2 对策
2.1加强职业安全防护知识教育
定期组织供应中心护理人员学习《消毒技术规范》、《医院感染管理与技术规范》、《传染病防治法》等相关内容,提高工作人员对供应室工作职业危险性和缺乏防护意识的危害性认识,强化其消毒、灭菌和隔离及预防医院感染的意识,加强医院感染知识培训,定期考核。将回收、清洗器械过程中穿戴防护用品纳入质量管理体系,与科室经济挂钩,使其主动、自觉地执行防护措施和消毒隔离技术操作规程,有效减少职业危险因素,保障职业安全。
2.2加强标准预防教育,防止锐利器械损伤
工作人员经常接触大量污染锐利器械,在回收、洗涤中很容易遭受伤害,感染血液传播疾病。有资料显示,戴手套后即使被污染的针刺伤,其感染率较未戴手套操作时下降50%。因此,要求供应室人员在操作时必须执行标准预防措施,戴帽子、口罩、防护眼镜、乳胶或橡胶手套、穿隔离衣、围裙等。锐器必须放在利器容器内进行运输,避免用手直接接触锐利器械,以免刺伤[3]。一旦被锐器刺伤,应先脱去手套,立即从近心端向远心端反复轻轻挤压损伤部位,尽量挤出损伤处血液,同时用肥皂流动水冲洗伤口,用75%酒精或0.5%碘伏涂抹消毒,必要时用无菌敷料包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺伤,应及时上报感染管理科,并进行血原性传播疾病的检查和随访。
2.3加强供应中心环境质量管理,做好各项防护
2.3.1物理因素的防护 使用空间尽可能宽敞,各区内安装排风扇、空气净化装置及相应降温、消音设施,配置符合功能需求的电热水器,确保温热水供应,冬天减少寒冷刺激。工作人员严格执行消毒灭菌操作程序,灭菌结束后开启锅门时人应站在门后或门旁,以防被锅内涌出的热气烫伤,夏季最好不要手臂。卸载物品时,戴无菌且能隔热的棉纱手套,以避免皮肤直接接触高温物品、减少烫伤机会[4]。
2.3.2化学因素的防护工作人员正确掌握化学消毒剂的性能、有效浓度、时间、使用方法范围,配制时戴好防护口罩、手套、眼罩,浸泡器械的消毒液要随时盖上盖子避免消毒剂挥发,减少消毒剂对身体的危害。
2.3.3 生物因素的防护尽量采用全自动清洗机清洗器械,个别需要手工清洗时,应在流动水中液面下进行刷洗,避免发生喷溅、防止产生气溶胶造成污染。经常开窗通风换气,保持室内空气新鲜,使空气中病原微生物及化学消毒剂挥发的气味浓度降低至最低,减少各种危害因素对人体的伤害,避免交叉感染。
严格执行清洁消毒制度,每日按时紫外线照射消毒、记录,每季度进行灯管强度检测,操作时戴眼镜、手套,穿长袖工作服。做好环境卫生学消毒效果监测,使其细菌数控制在国家规定标准以内,确保良好的工作环境,保障工作人员的身体健康。
2.4 建立职工健康档案
由于消毒供应中心工作的特殊性和重要性,为避免交叉感染,对其工作人员的身体健康也有特殊要求。《河南省医疗机构消毒供应中心(室)管理办法(试行)》第十九条明确规定:患有传染病者、精神疾患人员不能从事消毒供应中心的工作。对此,我院每年为供应室护理人员进行健康体检一次,并按规定程序接种乙肝疫苗,提高工作人员免疫力与抗病毒能力,以保证其身体健康。
综上所述,采取安全有效的防护措施、减少造成职业危害的各种因素、提高消毒供应室工作人员职业安全防护意识、加强监督检查,使其自觉遵守规范化操作程序,是加强职业安全管理,保障护理人员身体健康的关键。两年来我院供应室人员除个别轻微烫伤外,无其他职业伤害发生。
[参考文献]
[1]戴青梅,王立英,刘素英,等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532-534.
[2]戴李中,郑柏湘.供应室医务人员职业安全防护调查分析[J].中华医院感染学杂志,2005,15(11):1283-1285.
[3]叶秋萍,文必丰,朱巧红.加强医院中心供应室的职业安全防护[J].中华医院感染学杂志,2007,17(2):186-187.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0208―01
随着时代的变迁,社会的发展,来自社会各方面的压力也不断加大,人们的心理健康也面临着严重的危机,那么关注心理健康也越来越多的引起人们的重视,护理是促进人类健康的一项职业,有研究表明,护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一。压力大精神就会紧张,紧张时就有可能出错,所以关注护理人员的心理健康刻不容缓。
1 影响护理人员心理健康问题的因素
1.1对现实问题的适应能力不够 现实社会变化发展日新月异,护士由于工作生活结构单一,对新生事物的接受程度相对迟缓,表现在对社会的发展,工作中、家庭中新的问题和要求出现时不能正确的认识和接受或是以消极的状态来对待。
1.2护理人员长期工作、学习负荷过重,创造能力倾向降低,思维停滞。平时思维不活跃,学习新知识、新技能或新生事物不积极。对新的标准与要求显得力不从心,从而产生焦虑。
1.3护士的工作环境不完善,突发事件多,对心理承受能力是考验,容易引起工作疲溃感持续,从而引发心理健康问题。
1.4护士个人成就感低,对待工作冷淡,感情耗竭;工作负荷过重,经常加班;护理的患者病情严重,患者和家属对护理要求较高;医院护理人员配置不足,护士职责不清、班次更换频繁,劳动强度大;经常面临各级检查,压力大等等压力如等不到宣泄与排解,长期已形成不良心理状态。
1.5护理服务新模式、新理念需要护士的护理工作有新的内涵和内容,生活护理是护理服务中的重要内容,护士对此观念的改变接受过程中,存在着一定的压力和适应过程。
1.6护理各方面能力需要不断得到提高,迫使护士不断参加各种学习。由于学习过程中的自主意识不强,学习的提升是一种被动行为,容易形成精神压力。
1.7病人的依从性不高,护理工作的自我价值提升不高,护理工作的评价不高,而新的标准对护士的要求过高。
2 如此种种压力因素对护理人员的精神造成一定的影响,如果长期压力得不到缓解,势必影响心理健康,可以表现为人际关系紧张与敏感,心理承受能力差,适应性差,心理不平衡,情绪失调,焦虑,抑郁,敌对,偏执,躯体不适和症状。这些状态如在工作中势必容易引发护理不良事件
2.1与患者进行有效沟通的能力降低,容易引起护患关系紧张,影响护理健康教育的效果。
2.2对待工作的适应能力降低,不能胜任自己的工作,工作的安排调理性降低,影响护理工作的质量,不能应对工作中的突发事件,容易引起纠纷。多种事件的困难,护士易产生疲劳,作为直接为患者提供护理服务的群体,护士疲劳不仅损害护士的身体健康,同时也威胁到患者安全【1】。
2.3心理平衡能力降低,容易将工作以外的负面情绪带到工作中,情绪控制失调,容易紧张增加心理压力,不能很好的应对工作,焦虑、抑郁等情绪挥之不去,长此以往容易造成引起心理疾病,躯体化的症状使工作注意力不能集中,容易引起护理安全事件的发生。
3 护士的心理健康与护理工作的安全息息相关,只有护士保持良好的心理状态、健康的身体状态,才能全身心的投入到工作中,才能保证患者得到安全的护理。在对护士的心理身体的支持方面从以下几方面进行探讨。
3.1从情感上给予支持 情感支持是最重要的,任何人都需要心灵与情绪的安抚。在护士出现情绪不稳定时,主动了解出现情绪问题的原因,给予理解与支持,舒缓情绪,鼓励其释放压力,使护士从心理上对护理工作团队有情感依赖、认可和投入,因而可以较快的从不良情绪中走出,以平和的心理状态投入到护理工作中。
3.2薪酬待遇与护士的工作付出成正比 医院管理规范,规章制度明确,职责清楚,公平对待,使护士工作平衡感一致,工作的考核与护士的薪酬、晋升、评优挂钩,公平竞争的工作环境,能带动护士的工作积极性,降低不良情绪对护士的影响。
3.3 人文关怀的需求 对护士的情感问题、家庭问题、身体问题都必须关心,使护士有宣泄的渠道,有减轻压力的途径,但要注意保护护士的隐私。
3.4 护理组织团队的信念与护士的理念相一致 护理组织的安全文化理念要渗入护理人员的理念,员工的心里安全健康是一个组织的安全文化是否能有效实施的关键【2】。护士在工作中能够体会到自身的价值,能够强化团队的信念,较好的完成团队的任务,个人价值感提升,不良的负面情绪不易滋生,对不良事件的抵抗能力增强,工作的积极性增强,工作的责任感强烈,对待工作中的要求能够自觉且高效的完成,护理安全事件的发生因工作的专注而减少。
3.5 培养护士树立自己职业规划的方向 护理事业是不断发展的事业,护士工作范围的广度和深度不断增加,在各项学术交流上都有护士的身影,通过各种途径安排护士参加先进理念和职业规划的学习,点燃护士工作和学习的热情,使护士能够自愿的主动的去提升自己的能力,学习不再是压力,学习是对护理工作的充实。
4 小结
护理人员是健康的守护者,世界卫生组织对健康的定义是:“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱。”护士也是最易患上身心疾病的群体,由于生活、工作等各方面的压力,心理健康尤为重要,由于心理状态的不佳,在工作中容易引起护理安全问题,这是我们需特别关注的。通过对护士所承受的各方面压力因素的分析,压力所引发的各种身体、心理问题在护理工作中可能引发护理安全问题的分析表明,从情感上关爱护士,在制度上保障护士,对护士工作的肯定和激励、认可、赞扬和感谢,创造公平、关爱、积极向上的护理团队,培养护士的职业认同感,提升护士的工作价值,可以减轻护士的不良心理状态,从而使护士能够全身心的投入到护理工作中,有效的降低护理安全问题的发生。
参考文献: